建立完善的獎懲制度范文

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篇1

一、我國企業(yè)獎懲制度存在的問題

（一）具體法律依據(jù)缺失。雖然按照《勞動法》和《勞動合同法》的規(guī)定，企業(yè)可以建立勞動規(guī)章制度包括建立企業(yè)獎懲制度，但《企業(yè)職工獎懲條例》廢止后，我國勞動懲戒法律規(guī)定成為了空白。對此，廖名宗博士指出：“我國曾有的關(guān)于處罰權(quán)的立法不僅層次低，而且零散不成體系。”他還指出：隨著有關(guān)文件的先后失效，“目前，我國關(guān)于處罰權(quán)處于立法空白”。

（二）行政管理色彩重，重懲罰輕獎勵。獎懲制度是企業(yè)保障正常生產(chǎn)和經(jīng)營的重要管理手段，體現(xiàn)的是企業(yè)用工和管理的自。在計劃經(jīng)濟時期，我國企業(yè)管理行政化的情況十分突出，將行政處分等同于紀律處分，企業(yè)政企不分的特征十分顯著。《企業(yè)職工獎懲條例》廢止后，企業(yè)必須研究制定適合自身需要的獎懲制度，并確保其依法合規(guī)性。實際中，不少企業(yè)往往十分重視制定和完善企業(yè)獎懲制度中的員工懲戒制度，洋洋灑灑唯恐不詳，而對于獎勵制度要么規(guī)定得比較粗疏，要么規(guī)定一些臨時性、不成體系的相關(guān)制度，重視程度明顯不如懲戒制度。

（三）處罰方式存在爭議，給企業(yè)懲戒管理帶來困難。《企業(yè)職工獎懲條例》里規(guī)定了警告、記過、記大過、降級、撤職、留用察看、開除等7種行政處分，規(guī)定了罰款和賠償經(jīng)濟損失等經(jīng)濟處罰。按照《勞動法》和《勞動合同法》，企業(yè)對員工最大的懲罰就是解除勞動合同，而開除、辭退等已經(jīng)不適用于市場經(jīng)濟條件下的經(jīng)濟社會發(fā)展。

（四）內(nèi)容和程序違法帶來諸多現(xiàn)實和潛在的法律風險。企業(yè)獎懲制度是企業(yè)內(nèi)部的”法律”，如果內(nèi)容或執(zhí)行程序違法，則企業(yè)的處罰決定一旦被員工訴諸勞動仲裁或訴訟，企業(yè)極可能遭受敗訴的不利結(jié)果。北京工商大學法學院張羽君指出：一方面，企業(yè)內(nèi)部制度內(nèi)容合法與否，直接決定了它的效力；另一方面，企業(yè)內(nèi)部制度內(nèi)容合法與否，直接影響了相關(guān)法律制度的實行狀況和所能發(fā)揮的現(xiàn)實作用。

（五）現(xiàn)行相關(guān)法律規(guī)定相互沖突，亟待規(guī)范。企業(yè)是否具有罰款權(quán)的問題是一道難題，江蘇省制定的《工資支付條例》就規(guī)定了勞動者違紀，即使沒有造成經(jīng)濟損失，也可以扣除部分工資作為處罰，但扣除部分不得超過勞動者當月應發(fā)工資的20%。還有一些省份也進行了類似規(guī)定。實踐中，一般認為罰款是公權(quán)力才具有的權(quán)利，但企業(yè)是否具有罰款權(quán)現(xiàn)行法律沒有明確規(guī)定。國務院1999年2月頒布的仍具有法律效力的《金融違法行為處罰辦法》（國務院令第260號）和中國銀監(jiān)會2009年5月下發(fā)的《農(nóng)村中小金融機構(gòu)案件責任追究制度》均規(guī)定了紀律處分等方式，其中”警告、記過、記大過、降級、撤職、留用查看、開除”等赫然在列，給金融企業(yè)遵循法規(guī)和規(guī)范性文件提出了難題。

篇2

（一）財務預算的執(zhí)行力不足，降低了控制效果財務預算管理的控制和執(zhí)行是重要的內(nèi)容。在很多中小型企業(yè)中，沒有明確細分各項預算指標，導致預算指標缺乏有效性和針對性，最終造成各項預算沒有得到完美的執(zhí)行。我們都知道，財務預算屬于財務計劃，計劃難免與現(xiàn)實存在一定的差距，因此在執(zhí)行預算過程中，對問題進行反饋，才能為企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營起到指導作用，確保能夠?qū)崿F(xiàn)預算目標。然而，很多中小型企業(yè)并沒有相關(guān)的監(jiān)督機構(gòu)進行跟蹤管理，因此沒有充分的反饋預算執(zhí)行情況，使得預算指標的實施得不到有力的控制。

（二）財務預算的考評制度不完善財務預算的考評制度決定了財務預算的執(zhí)行效果，合理性的考核是建立在有效的、針對性較強的各項財務預算指標的基礎(chǔ)上。然而，很多中小型企業(yè)的財務預算管理考核均存在有效性及針對性不強的現(xiàn)象，在很大程度上影響了財務預算執(zhí)行結(jié)果評價的準確性。

二、中小型企業(yè)應對金融危機的財務預算管理措施

（一）樹立財務預算管理新思想在中小型企業(yè)中，要想做好財務預算管理，從而應對金融危機，必須要重視對財務預算管理的工作，扎實財務預算管理相關(guān)的基礎(chǔ)工作。企業(yè)的管理者要關(guān)注并重視財務預算管理工作，把財務預算管理當做企業(yè)管理工作的重要內(nèi)容，同時要將財務預算管理的相關(guān)組織機構(gòu)逐步建立并完善，使之成為強大的組織保障。另一方面，企業(yè)要重視相關(guān)職員的培訓，使企業(yè)職員對財務預算有新的認識，調(diào)動職員的責任感和積極性。此外，制定財務預算管理的有效方法和措施，實現(xiàn)財務預算管理的規(guī)范化、程序化、制度化。與此同時，企業(yè)要將“財務預算管理有利于實現(xiàn)企業(yè)戰(zhàn)略”的思想灌輸?shù)礁鱾€部門，使企業(yè)職員提高對財務預算的認識。對于中小企業(yè)來說，財務預算管理實施之前，首先要分析企業(yè)資源，并進行市場調(diào)研，從而確定企業(yè)的長遠發(fā)展戰(zhàn)略，在此基礎(chǔ)上科學合理的編制各個階段的財務預算。財務預算要經(jīng)得起市場檢驗才是成功的預算，銷售預算是企業(yè)預算的基礎(chǔ)，而市場決定了銷售預算，所以，只有掌握銷售情況，才能進行財務預算編制，才能確定預計銷售計劃。需要注意的是，市場瞬息變化，企業(yè)制定的預算指標必須有一定的彈性，才能減少風險。

（二）細化預算，明確目標，確保財務預算編制的科學化在中小企業(yè)中，要想實現(xiàn)財務預算編制的科學化，必須要細化預算，明確目標。企業(yè)的戰(zhàn)略目標主要體現(xiàn)在預算目標上，預算目標就是講企業(yè)戰(zhàn)略目標展現(xiàn)出來，因此預算目標的確定要與不同管理層相適應，從而使不同的管理層發(fā)揮財務預算的作用。對于財務預算目標有影響的內(nèi)容、業(yè)務、事項，都需要以貨幣形式體現(xiàn)出來，其他計量形式僅僅作為輔助的作用。另外，充分考慮國家法規(guī)法律、政策、收入、成本費用、市場等因素的影響，確保財務預算的完整性，規(guī)避各種因素帶來的風險。同時采用先進的分析方法和市場調(diào)研方法進行預算和預測。預算的細分有利于明確預算的各個指標的聯(lián)系，確保各個指標之間不沖突，實現(xiàn)預算體系的完整。

（三）采取分級細化的方式，加強執(zhí)行和控制財務預算管理中小型企業(yè)在實施預算的過程中，必須要落實好預算的責任問題，通過層層分解預算目標，從而明確單位目標。首先要建立二級預算，對企業(yè)進行流程再造和組織再造。其次，明確各個環(huán)節(jié)、各個層次在執(zhí)行預算目標中的獎勵標準及懲罰標準。最后對實施預算過程進行信息反饋，從而掌握預算執(zhí)行的效果，及早發(fā)現(xiàn)存在的問題，找出出現(xiàn)問題的具體環(huán)節(jié)，分析問題的原因，最后找出解決的對策。

（四）完善財務預算管理的考核機制和激勵機制在中小型企業(yè)中，需要逐步建立并完善考核機制和激勵機制。激勵機制既要體現(xiàn)職員創(chuàng)造的企業(yè)價值，同時強調(diào)企業(yè)的長遠發(fā)展目標，還要綜合考慮企業(yè)的文化背景。與此同時，激勵機制還要調(diào)動職員的積極性。獎懲制度是否得到嚴格執(zhí)行，決定了財務預算的執(zhí)行結(jié)果，所以，企業(yè)應當借鑒有效的、合理的、公正的獎懲制度，并整合成適合企業(yè)實際情況的獎懲制度。

三、結(jié)語

篇3

關(guān)鍵詞：財政管理預算管理考核管理體系

預算管理指的是企業(yè)對企業(yè)內(nèi)各個部門，各個單位的各種財務以及非財務資源進行分配，考核，控制，用以支持企業(yè)生存發(fā)展，完成企業(yè)目標的管理。沒有完善的預算管理制度，企業(yè)在面臨各種突發(fā)狀況時，財政的支出就會混亂，最終影響企業(yè)目標的完成。因此對企業(yè)預算管理制度實施考核管理制度，能有效制約企業(yè)的預算管理。本文就將著重探討企業(yè)預算考核管理問題，以期能給預算考核管理人員一些參考建議。

1.企業(yè)預算管理的作用

單純依靠企業(yè)預算管理是無法達到企業(yè)財政管理目標的，因此實施企業(yè)預算管理的同時需要建立健全企業(yè)考核機制，輔助企業(yè)的預算管理。企業(yè)對預算管理高度重視是有原因的，就企業(yè)預算管理單方面的特點來說，可以將其重要性總結(jié)如下：

1.1進行企業(yè)預算的作用

企業(yè)通過預算可以規(guī)劃好企業(yè)短期和長期的發(fā)展目標，企業(yè)完成任務也將更具有方向性。在遇到眼前利益與長遠利益沖突的情況時，可以避免企業(yè)走錯方向，顧全大局。科學合理的預算可以有效分配企業(yè)財政資源，防止浪費。

1.2對企業(yè)內(nèi)部管理的作用

企業(yè)通過目標的規(guī)劃，明確了整體與局部之間的發(fā)展方向，可以使管理者時時刻刻以企業(yè)大局為重，避免背離企業(yè)的發(fā)展目標。同時，明確的目標有利于企業(yè)加強內(nèi)部的溝通交流，促進管理者之間的交流合作，實現(xiàn)企業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。

1.3對企業(yè)評審制度的作用

企業(yè)的預算管理工作明確了每個單位部門的財政支出狀況，在總結(jié)工作報告的時候，可以根據(jù)實際與預算的差距，以及任務完成的質(zhì)量對員工業(yè)績進行考核，達到公平公正的要求。

1.4對企業(yè)員工的激勵作用

明確的企業(yè)預算目標能夠使員工看清企業(yè)未來的發(fā)展方向，對企業(yè)的未來充滿信心，這大大地鼓舞了員工的斗志，促使員工努力工作，激發(fā)了員工的潛力。

2.企業(yè)預算管理的內(nèi)容

企業(yè)預算管理涉及的內(nèi)容很廣泛，所有單位部門的預算管理都包括在其中。企業(yè)所有的投資，籌資預算就是企業(yè)預算部門的工作，但是光憑企業(yè)預算部門是無法完成這一任務的，企業(yè)董事會，財政部門以及相關(guān)的部門都會協(xié)助企業(yè)預算部門完成任務。簡而言之，企業(yè)的預算管理包括企業(yè)的資本預算管理，企業(yè)投資預算管理以及企業(yè)籌資管理，通過各項預算管理可以充分調(diào)動企業(yè)員工的工作積極性。企業(yè)預算管理是財務管理的重要課題，因此建立健全企業(yè)預算考核制度勢在必行。

3.構(gòu)成企業(yè)預算考核管理獎懲制度

企業(yè)預算考核的一個重要方式就是構(gòu)成考核獎懲制度，正確的考核制度可以有效明確員工的責任，制約員工的逾矩行為，一旦員工出現(xiàn)錯誤，就要承擔相應的責任，反之，如果員工做了對公司發(fā)展有利的事，也能夠得到相應的獎勵。不公平的獎懲機制會嚴重阻礙企業(yè)的發(fā)展，引起員工的不滿情緒，因此在制定考核獎懲機制時，要遵循一定的原則。

3.1獎懲機制需要遵循的原則

企業(yè)的獎懲機制必須要以企業(yè)發(fā)展大局為重，企業(yè)發(fā)展離不開員工的努力，因此獎懲機制應該盡可能照顧員工的利益，提高員工的積極性。其次，獎懲機制的內(nèi)容要簡明扼要，不能使員工聽得一頭霧水，過于繁雜的獎懲機制不利于企業(yè)高速的運轉(zhuǎn)。再者，企業(yè)的獎懲機制必須遵循嚴明的原則，過于寬松的管理會使員工思想懈怠，不利于企業(yè)工作的開展。最后，企業(yè)的獎懲機制要與評審結(jié)果直接掛鉤，員工的評審結(jié)果應當與平時表現(xiàn)以及受到獎勵或者批評的次數(shù)有關(guān)。

3.2獎懲制度的具體建立措施

獎懲制度的確立，需要做好以下幾項工作。第一是明確企業(yè)的獎懲機制是面向企業(yè)全體員工以及所有部門的，目標是能夠有效提高企業(yè)員工工作的積極性，其次要明確分配的方式，一般情況都是以資金的形式進行分配的，分配對象包括每一名員工以及高層管理者。最后要以實現(xiàn)企業(yè)目標為最終目的，達到企業(yè)效益與員工價值雙贏的結(jié)果。

4.企業(yè)管理評價指標體系的建立

除了建立健全企業(yè)的獎懲機制以外，明確企業(yè)評價指標也是考核管理的重要內(nèi)容。首先要明確財務性與非財務性的評價指標，財務評價指標是最重要的板塊，具有實際的數(shù)字與規(guī)范的格式，但是企業(yè)會隨著自身的發(fā)展，拓展自己的評價指標，因此非財務性指標是對企業(yè)管理評價指標體系的完善。企業(yè)評價指標具有絕對性與相對性之分，絕對性的指標涉及的是公司整體的利益，而指標的相對性是指因為各個部門的工作方式以及任務的不同，評價指標也有相應變化，并不是完全一致的。明確了各個部門的工作要求，能夠更好地對企業(yè)各個部門預算工作做出中肯的評價。

5.結(jié)束語

總而言之，企業(yè)預算考核管理并不僅僅是企業(yè)預算管理部門的工作，預算管理涉及了企業(yè)的各個工作部門以及每個員工的利益。因此建立健全企業(yè)預算管理考核機制是每一位員工的任務，員工要嚴格遵照公司的要求，做好自己的本職工作，企業(yè)也要對員工賞罰分明，評價合理，這樣企業(yè)才能得到長足的發(fā)展。

參考文獻：

[1]于紅文.淺談企業(yè)預算考核管理[J].新財經(jīng)（理論版）,2012,(5):214,216

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關(guān)鍵詞：企業(yè)；財務管理；存在問題；改進對策；研究分析

企業(yè)經(jīng)營發(fā)展過程中需要做好財務管理工作，企業(yè)財務管理對企業(yè)經(jīng)營管理有重要影響。企業(yè)進行財務管理工作需要結(jié)合當前的市場環(huán)境和經(jīng)濟政策積極做出財務管理的調(diào)整。本文針對企業(yè)財務管理的問題及原因展開分析，并提出相應的優(yōu)化策略，希望對企業(yè)財務管理有所啟發(fā)。

一、企業(yè)財務管理存在的問題及原因分析

（一）企業(yè)經(jīng)營規(guī)模和實力影響

企業(yè)的經(jīng)營管理規(guī)模對企業(yè)的資金流動和銀行借貸份額及借貸利率有一定影響，一般來說，小規(guī)模的經(jīng)營企業(yè)，往往在銀行借貸方面存在更多風險，企業(yè)借貸的增加會導致企業(yè)的資金利率和資金流動有一定波動，當企業(yè)息稅前資金利潤率下降或借貸利率超過息稅前資金利潤率時，可能導致企業(yè)經(jīng)營風險，影響企業(yè)的長足發(fā)展。

（二）財務管理觀念陳舊，財務管理水平低下

企業(yè)進行財務管理工作需要結(jié)合當前的市場環(huán)境和經(jīng)濟政策積極做出財務管理的調(diào)整，但部門企業(yè)在進行財務管理工作中，受到傳統(tǒng)的財務管理意識的影響，導致整個財務管理模式較為落后陳舊，影響實際的財務管理質(zhì)量。一些企業(yè)在進行財務管理過程中，往往更加注重對短期經(jīng)濟效益的獲取，導致在經(jīng)營更加控制企業(yè)經(jīng)營成本，不利于企業(yè)的長足發(fā)展。部分企業(yè)進行財務管理往往會聘請或委托親戚關(guān)系的人員進行財務管理，這種管理模式往往缺乏科學有效的監(jiān)督，導致企業(yè)經(jīng)營管理部門的制約和監(jiān)督效用難以發(fā)揮，最終影響企業(yè)的財務管理質(zhì)量。部分企業(yè)在進行財務管理過程中，往往更加注重會計核算工作，忽視了企業(yè)的財務管理，導致企業(yè)的資金流動和資金收支往往數(shù)據(jù)和信息難以有效進行把握，影響整個企業(yè)的實際決策和經(jīng)營戰(zhàn)略制定，企業(yè)會計往往針對日常的資金使用進行管理，并不具備財務管理的技能，導致財務管理的組織、控制、監(jiān)督、預測、預算、檢查和分析等職能難以得到科學有效發(fā)揮。

（三）財務內(nèi)部控制制度缺失，財務監(jiān)控不力

企業(yè)進行經(jīng)營管理需要針對企業(yè)財務加強管理工作，企業(yè)財務管理對企業(yè)經(jīng)營管理有重要影響。部分企業(yè)進行財務管理過程中，并未建立一定的財務內(nèi)部控制制度，導致企業(yè)進行財務管理的效率難以提高，企業(yè)進行財務管理往往對現(xiàn)金資金支出管理不嚴，再加上整體的資金閑置設置不合理，導致整個資金的收支往來存在滯后性，影響資金的管理效率，可能導致資金浪費和資金應用效果不佳等情況。企業(yè)內(nèi)部控制不健全導致企業(yè)的成本核算制度和財務審批制度難以有效落實，很容易造成企業(yè)財務管理混亂和會計基礎(chǔ)工作薄弱以及操作系統(tǒng)難以有效利用等問題，最終影響整個企業(yè)的財務管理工作質(zhì)量。

二、解決企業(yè)財務管理問題的相關(guān)對策

（一）優(yōu)化和完善企業(yè)財務管理模式

針對企業(yè)財務管理，企業(yè)管理者和領(lǐng)導要改變傳統(tǒng)的財務管理模式，不斷提高對新型財務管理的重視程度，提高自身的專業(yè)知識水平和財務管理意識，并不斷借助相應的培訓工作加強對財務管理人員素質(zhì)培養(yǎng)，企業(yè)進行財務管理要不斷提高對整個財務管理人員的素質(zhì)和業(yè)務水平，堅持以人為中心，不同規(guī)范財務管理人員的管理行為，并建立權(quán)利和責任統(tǒng)一的財務運行模式，建立相應的財務管理激勵政策。同時要借助相應的獎懲制度來規(guī)范和激勵員工的財務管理，不斷提高員工的管理素質(zhì)，對各個管理部門的職責進行明確，落實管理責任，改善以往的忽視財務管理的態(tài)度，并不斷建立和健全科學合理職責明確的管理模式，建立全過程動態(tài)化的財務監(jiān)督管理機制，更好地進行財務管理。

（二）實現(xiàn)對企業(yè)財務控制上的規(guī)范

針對企業(yè)財務管理，企業(yè)要結(jié)合自身經(jīng)營發(fā)展實際，制度符合自身發(fā)展的財務管理方式，結(jié)合財務管理規(guī)范科學有效的財務管理內(nèi)部方式，明確管理人員和財務人員的職責，積極鼓勵各個工作人員參與到企業(yè)財務管理過程中來，同時結(jié)合財務管理吸引和聘用專業(yè)的財務管理人員進行財務管理，規(guī)范財務管理行為。企業(yè)內(nèi)部要建立一套相對獨立并不附屬企業(yè)職能部門的內(nèi)部審計部門，以此來對企業(yè)的財務管理進行規(guī)范和監(jiān)督，聯(lián)系要結(jié)合企業(yè)財務內(nèi)部控制系統(tǒng)建立相應的獎懲制度，不斷地完善和優(yōu)化獎懲制度，更好地發(fā)揮內(nèi)部審計監(jiān)督作用，促進企業(yè)財務管理質(zhì)量不斷提高。

（三）加強企業(yè)財會人員隊伍建設

企業(yè)財務管理人員的綜合素質(zhì)對企業(yè)的財務管理工作開展有重要影響，所以企業(yè)要結(jié)合自身的企業(yè)發(fā)展實際來設定一套更加科學合理的培訓制度和財務崗位考核制度，結(jié)合財務管理工作設定獎懲制度可以有效規(guī)范財務管理行為，對表現(xiàn)優(yōu)秀的財務人員積極予以獎勵，同時要設定一定的懲罰措施，以此來督促財務人員加強自身管理。在財務管理中，還需要針對財務管理進行定期的專業(yè)的財務管理知識培訓，邀請專業(yè)的財務管理專家對企業(yè)財務人員進行培訓，不斷提高財務管理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平，加強對財務管理人員的考核，并依照獎懲制度進行獎勵和處罰，以此來規(guī)范財務管理行為，不斷促進財務管理質(zhì)量提升。

結(jié)語

總體來說，企業(yè)財務管理對企業(yè)經(jīng)營管理有重要影響。針對企業(yè)財務管理存在的問題，積極采取優(yōu)化和完善企業(yè)財務管理模式和對規(guī)范企業(yè)財務控制以及加強企業(yè)財會人員隊伍建設等措施，不斷提高企業(yè)財務管理質(zhì)量。

參考文獻：

[1]夏堯光.集團企業(yè)財務管理中存在的問題及改進對策[J].國際商務財會,2018(01):91-94.

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地市級醫(yī)院作為我國醫(yī)改的主力軍之一，其發(fā)展戰(zhàn)略的選擇對我國公立醫(yī)院的發(fā)展具有至關(guān)重要的作用。在新媒體時代，在醫(yī)患關(guān)系緊張、民眾醫(yī)療需求增長、社會辦醫(yī)門檻放寬，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化的今天，為了快速地滿足市場需要，提高醫(yī)院自身的凝聚力，宣傳尤其不能缺位，醫(yī)院必須完善對宣傳員隊伍激勵機制建設，才能為醫(yī)院的品牌建設打下堅實的基礎(chǔ)。

存在的問題

問題一：缺乏專職管理人員配備。在地市級公立醫(yī)院當中，盡管每個科室都設有宣傳員，但多為兼職，醫(yī)院也沒有為宣傳員隊伍配備專門的管理人員，致使宣傳員隊伍無法得到有效管理和運行，更無法實施有效激勵和獎懲措施，從而導致宣傳員隊伍本身能力建設的力度不夠。

問題二：精神激勵與物質(zhì)激勵不均衡。地市級公立醫(yī)院欠缺對宣傳員隊伍精神與物質(zhì)激勵機制平衡的考慮，大部分醫(yī)院僅給予精神激勵，如通報表揚、口頭表揚、頒發(fā)獎狀等。但大部分宣傳員是醫(yī)院基層員工，物質(zhì)激勵對其更重要，如醫(yī)院僅給予精神激勵，則會降低其積極性。

問題三：激勵缺乏合理的考評機制。很多地市級公立醫(yī)院雖重視宣傳，但不懂如何進行有效的宣傳員隊伍考核評估機制。首先，考核評價的信息不夠公開透明，考評標準重點在于宣傳部門和院領(lǐng)導的評價，并沒有開展廣泛的評價和監(jiān)督。其次，傳統(tǒng)的考核評價標準較為死板，不靈活，沒有根據(jù)宣傳員平時的表現(xiàn)情況來進行動態(tài)的考評。另外，醫(yī)院只重視定期考核，對于日常的動態(tài)考核并無有效實施。換言之，考評工作只重視宣傳人員的年終考評。

問題四：職務薪酬提升激勵機制不合理。大部分地市級公立醫(yī)院未為宣傳部門專職工作人員設置有效的職務晉升制度和機制，很多宣傳人員沒有相對應的職稱序列。因此，宣傳人員想要獲得較好的職務、薪酬的提升較為困難。醫(yī)院專職宣傳員難以獲得晉升、加薪，就滋生其職業(yè)倦怠，缺乏工作積極性，也就不能有效地發(fā)揮醫(yī)院“代言人”的作用，更無法談及醫(yī)院品牌的宣傳。

問題五：獎懲制度設置不盡合理。獎懲制度合理的設置對調(diào)配宣傳工作人員的積極性起到指揮棒的作用，合理的獎勵、有效的懲罰才能激活宣傳激情。然而，很多醫(yī)院都會走極端化，不是過多地強調(diào)獎勵，就是過多地強調(diào)懲罰，無法做到獎懲相適應。

激勵機制構(gòu)建

應如何構(gòu)建地市級公立醫(yī)院宣傳員隊伍的激勵機制呢？

第一，應建立有特色的專職宣傳員晉升激勵制度，從而調(diào)動兼職宣傳員的積極性。醫(yī)院一方面要制定出一個健全、穩(wěn)定、科學、合理的宣傳部門人員晉升路徑，這樣才能使宣傳員有目標導向，積極地參與到工作中，充分發(fā)揮自身優(yōu)勢，出謀劃策。同時，在制定晉升激勵制度實施時要注重民主監(jiān)督，使得晉升激勵不再空洞。

另一方面要拓展晉升激勵的途徑。因為宣傳員對工作的期待會不斷提高，這就使得醫(yī)院必須重新建立宣傳隊伍的晉升激勵途徑，不再拘泥于傳統(tǒng)意義上的縱向職位晉升。還可以鼓勵宣傳工作人員在醫(yī)院的多個部門之間進行橫向輪轉(zhuǎn)，規(guī)定宣傳人員橫向輪轉(zhuǎn)后優(yōu)先晉升或給予加薪，這樣也就讓他們有更多的職業(yè)期待，獲得更多的歷練，培養(yǎng)出綜合型的宣傳人才。

第二，提高宣傳員隊伍考核的科學性與合理性。一是建立合理的績效評估系統(tǒng)。系統(tǒng)的建立必須以醫(yī)院的整體戰(zhàn)略目標為導向。總體來說可以分為兩個部分，一部分是對科室的績效評價，另一部分是對宣傳員的績效評價。為了突出部門合作、團隊合作的重要性，績效評估需要以科室績效為核心，宣傳員績效評估為輔助，還要引入社會評價，并將醫(yī)院其他職工的滿意程度放入考核目標中，盡力做到360度評估。

二是對宣傳隊伍的不同崗位實施分類考核。醫(yī)院要制定詳細的工作崗位書，使宣傳員明確自己的職責和義務。另外還要對宣傳人員的素質(zhì)和能力進行嚴格篩選，對于工作量大小、職責輕重、復雜程度等都要進行科學的配比，這樣才能使宣傳工作發(fā)揮出應有的作用。

三是注重考核的可操作性。宣傳工作初期，醫(yī)院可先采取簡單的考核方法，對于宣傳部門工作人員的工作情況進行綜合評比，能夠發(fā)揮一定的考核作用，但是存在一定的主觀性，而且一些評比數(shù)據(jù)不科學。因此，在宣傳成熟期要采取科學的考評方式，這種方式不能太過于復雜，也不能流于形式，要在更大程度上發(fā)揮作用。比如，可以采用量化考評指標。

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1.1客觀因素

1.1.1建筑工程階段性管理的局限性

一項建筑工程的完整過程，包括前期投資決策階段、中期工程設計階段、后期具體施工階段3個部分。工程預算包含在第2階段，也就是中期工程設計階段里，這就意味著在真正開始施工之前，就需要對工程進行一個整體的施工預算，這樣預算出來的結(jié)果就具有一定的局限性，準確性也必然有所偏差。就拿購買材料來舉例，在當今的市場經(jīng)濟條件下，材料市場的價格波動比較大，因為是在施工之初進行的預算，當初制定預算時的價格和真正購買材料時的價格可能出現(xiàn)了極大的偏差，導致預算和實際所產(chǎn)生的費用偏離的情況。

1.1.2預算制定依據(jù)信息的滯后性

物價部門定期會公布相關(guān)數(shù)據(jù)，預算部門據(jù)此來制定預算。但是從物價部門公布數(shù)據(jù)到預算部門做成預算，中間有一個時間差，市場上價格很可能早已發(fā)生了偏轉(zhuǎn)，從而會出現(xiàn)價格偏差。

1.1.3國家政策的影響

我們知道一項建筑工程的階段性管理任務一旦確定，工程項目就會按照事先定好的程序工作下去，環(huán)環(huán)相扣，每一道工序都不能隨便取消或提前。所以每當國家出臺相關(guān)的調(diào)價政策時，現(xiàn)實的市場價格就會產(chǎn)生波動，而已經(jīng)確定好的預算編制是無法準確地反映這種波動的。

1.2主觀因素

1.2.1工程造價消耗性措施的選擇

工程造價消耗的實體性消耗這一部分一般不會發(fā)生較大的偏差，因為在施工設計說明圖中我們一般會對其進行詳細的描述與計算。措施性消耗則不然，施工手段的不同、施工工藝的選擇以及施工現(xiàn)場的環(huán)境因素等都會使其產(chǎn)生偏差。

1.2.2專業(yè)人員素質(zhì)要求不達標

建筑工程的預算編制是一項專業(yè)性很強的工作，對造價人員的要求非常高，不僅需要其事先做好充分準備并進行實地考察，還必須做到對工程項目各項環(huán)節(jié)了如指掌運算自如。實際中不少造價人員的職業(yè)素養(yǎng)并未達標。

二、保證建筑工程預算準確性的措施

由于影響建筑工程預算準確性的客觀因素并不隨人為因素的改變而改變，我們在這里更多地是從主觀因素出發(fā)去尋求提高預算準確性的途徑。

2.1項目勘察設計搞好項目勘察設計對工程建設起著尤為關(guān)鍵的作用，如果地質(zhì)資料與實際不符，工程設計也將隨之變更，而設計的變更，毋庸置疑將會導致工期延誤和費用增加。簡而言之，項目勘察越仔細，工程設計越詳細，建筑工程的預算就越準確。

2.2提高專業(yè)人員素質(zhì)

建筑工程預算編制的專業(yè)性，要求造價人員必須具備強硬的專業(yè)技能水平，且工作態(tài)度嚴謹。高素質(zhì)、高責任感的專業(yè)人員是工程預算準確性的有力保證。

2.2.1做好施工前的準備工作

造價人員應盡可能多地收集與工程項目相關(guān)的各類資料，如地質(zhì)勘察報告、施工圖紙等，對現(xiàn)行工程項目的預算定額指標及計費標準要做到心中有數(shù)。

2.2.2數(shù)量掌握關(guān)鍵內(nèi)容

熟練掌握工程項目設計圖紙，包括掌握施工設計的要點、各項規(guī)范流程的關(guān)鍵內(nèi)容。只有盡量了解相關(guān)細節(jié)，才能對其工程量做到運算自如，才能避免發(fā)生漏算、計算失誤等情況。

2.2.3保證其他各項費用的準確計算

由于計算機技術(shù)的普及，數(shù)據(jù)錄入及其統(tǒng)計核算功能在很大程度上降低了人工計算費用的出錯率，但首先還是要確保輸入原始數(shù)據(jù)的精確度，只有原始數(shù)據(jù)不出錯，最后的結(jié)果才是正確的。

2.3信息共享

造價人員在進行工程預算時，所需要了解的相關(guān)資料非常多，因為信息搜集不及時或資料不全都會對工程預算造成影響，使預算結(jié)果出現(xiàn)偏差。因此，在進行工程預算時，一定要及時通過網(wǎng)絡、電視、報紙、廣播等傳媒途徑，事先去搜集相關(guān)的信息資料。計算機技術(shù)的廣泛應用則提供了一個非常好的契機，如果能在企業(yè)內(nèi)部建立一個信息平臺，實現(xiàn)資源共享，就可以保證工程預算所需的信息量充足；而且這個信息平臺越完善，往后搜集信息的工作量就會越輕。

2.4建立完善獎懲制度

人非圣賢，做事情的時候出一點小紕漏在所難免，所以不能只依靠造價人員自身素質(zhì)的提高，建筑施工單位也應起到一定的監(jiān)督作用與激勵作用，比如建立完善審核制度和獎懲制度。合理的獎懲辦法可以激勵工程預算人員的工作積極性，提高其責任心；而最后的審核可以看作是保證工程預算準確性的一道防線，以此來避免或降低預算偏差。

三、結(jié)語

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摘要：隨著2008年金融危機的到來，中國的行政管理也頗受影響。本文主要運用了文獻資料法、專家訪談法以及筆者的調(diào)查研究，對金融危機背景下的行政改革走向進行論述，希望能促進行政管理向更好的方向發(fā)展。

關(guān)鍵詞：金融危機行政管理改革走向

王維安教授認為：金融危機是內(nèi)部矛盾激化或外部沖擊引起的金融體系動蕩和混亂，在短期內(nèi)迅速惡化金融指標并對實際經(jīng)濟產(chǎn)生不利影響，從而使管理當局處于緊張狀態(tài)。從1979年日本進出口銀行在北京設立代表處開始，我國一直在積極的參與金融全球化，至今金融開放的格局已基本形成，我國已深深融入了金融全球化之中。所以這次的金融危機對中國的影響也很大。本文主要針對金融危機背景下的行政管理改革走向進行探討，總結(jié)如下。

一、建立全國統(tǒng)一戰(zhàn)線

面對金融危機的沖擊，我們要實現(xiàn)政府職能的轉(zhuǎn)變，就必須培育和發(fā)展社會中介組織，完善社會的自治組織結(jié)構(gòu)，培養(yǎng)社會的自治與自律能力，建立政府與社會相互依賴、相互協(xié)作的互動關(guān)系，建立全國統(tǒng)一戰(zhàn)線。充分發(fā)揮第三部門(包括國際組織、志愿者組織以及各種社會組織體)在社會管理中的重要作用，是向善治目標轉(zhuǎn)變的必經(jīng)途徑。因為：第三部門的生產(chǎn)和活動主要是公益性，即為公共利益服務。出于改善我國行政管理之目的，我們要加強對新公共管理的研究，特別是用比較的方法歸納總結(jié)共同的優(yōu)勢、經(jīng)驗、教訓，取它之長，補己之短：在實踐中依據(jù)金融危機下中國的特殊國情，從實際出發(fā)，有選擇地借鑒和吸收。

二、真正實現(xiàn)民主管理

公民參與管理是行政改革的一項基本原則。公民不僅是各種公共服務的“消費者”，更是公共服務的監(jiān)督者，必須在參與管理中實現(xiàn)自己的權(quán)利與價值。此外，從管理心理學的角度看，公民和低層公務員作為最直接、最了解公共需要、受金融危機影響最直接的群體，通過吸收他們參加決策過程與管理過程，發(fā)揮他們的積極性，可以提高公共服務的質(zhì)量和效率。

我們的公共行政改革應該考慮到強調(diào)包括專家、學者以及民眾在內(nèi)的各界的參與，發(fā)揮他們的積極性，逐步實現(xiàn)管理的民主化。要大力發(fā)展和支持政務公開制度建設等行政民主化的實踐，逐步健全人民參與管理、監(jiān)督公共行政的系統(tǒng)配套制度。

三、政府內(nèi)部管理效率要提高

3.1加強行政管理機構(gòu)改革

金融危機對我國的經(jīng)濟負面影響不置可否，為了應對金融危機，我們應該轉(zhuǎn)變政府職能，沿著轉(zhuǎn)變政府職能的方向繼續(xù)探索下去，以職能需要來設置、裁撤、增刪政府機構(gòu)。首先，要合理界定政府各部門職能，科學地設置機構(gòu)，優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，將一些職能相近的機構(gòu)合并，減少過多地政府部門，以解決政府職能交叉重復、效率低下、多頭管理的問題，提高行政效率。其次，要著力減少行政層級，發(fā)展扁平化的組織結(jié)構(gòu)，以最新管理技術(shù)及信息技術(shù)(如電子政務)改進管理手段，提高管理效率，降低行政成本；再次，在機構(gòu)設置上必須體現(xiàn)各級政府的功能特別。地方政府要根據(jù)其管理職能進行機構(gòu)設置，沒有必要與中央或上級機關(guān)嚴格對口，以免造成機構(gòu)閑置、浪費資源的后果。最后，在調(diào)整職能、重設機構(gòu)的基礎(chǔ)上，進一步完善組織立法，以保證機構(gòu)的設立、變更、撤銷和行政級別調(diào)整，都必須履行規(guī)范的法律程序，實現(xiàn)政府機構(gòu)設置、職能、編制和工作程序的法定化。-

3.2政府績效管理要深化

政府績效管理是借鑒“新公共管理”的一項重要內(nèi)容，西方各國在此領(lǐng)域已積累了較多的經(jīng)驗。我國在政府績效管理評估工作上才起步，在金融危機的影響下，更需要不斷完善。首先，實現(xiàn)政府績效評估制度化、法制化。制度和法律是實行政府績效評估的根本保障。當前我國政府績效評估缺乏嚴格、統(tǒng)一的規(guī)則，可先考慮制定一個統(tǒng)一的績效評估準則。在準則中對政府績效評估的評估事項、指標體系、評價標準、評估程序和具體方法與工具做出規(guī)定，在此基礎(chǔ)上以法律形式將績效評估制度化、法律化。這樣可避免評估在實踐中被折衷而失去其本質(zhì)特征，出現(xiàn)有形無實的現(xiàn)象。其次，建立起科學的績效評估指標體系。這是建立政府績效評估制的關(guān)鍵一步。借鑒“新公共管理”的經(jīng)驗，實行以結(jié)果為導向的目標績效管理：評估的操作方法不能太復雜，以免執(zhí)行起來過于繁瑣；將內(nèi)部評估與外部評估相結(jié)合，促進評估主體的多元化，評估結(jié)果與獎懲掛鉤。再次。將績效評估與管理工作相結(jié)合，充分利用績效評估工具來改進政府管理。如控制預算、改進政府工作等等。

3.3政府人力資源管理要繼續(xù)推進

“人力資源管理”是借鑒了工商企業(yè)的管理術(shù)語，對政府部門的人力資源管理主要是對公務員的管理。根據(jù)“新公共管理”改革的內(nèi)容，我們應借鑒工商企業(yè)的人力管理方法，加強對公務員的管理。首先，必須增強政府公務員的“服務”意識。“新公共管理”改革要求政府官員增強服務意識和公共責任感，樹立“顧客”觀念，將自己的工作看作是對公民的服務，公民就是“顧客”，提倡顧客導向、政府提供回應，滿足公眾(顧客)的要求和愿望，提高服務質(zhì)量，改善政府與社會的關(guān)系。其次，要嚴格貫徹《公務員法》，不斷完善公務員的招聘、晉升、薪資、考核及培訓制度，探討新的、可行的激勵方法。完善公共部門績效管理制度，明確崗位職責與績效標準。借鑒企業(yè)管理經(jīng)驗，引進職業(yè)生涯計劃，將績效考核與公務員的晉升、薪資及培訓環(huán)節(jié)聯(lián)系起來；改革培訓體系，展開培訓需求調(diào)查，不斷更新培訓內(nèi)容，以達到通過培訓切實提高公務員技能與素質(zhì)的目的：改革和完善公務員的薪酬制度，建立獎懲制度。將精神方面的獎懲制度與物質(zhì)方面的獎懲制度相結(jié)合，借鑒工商管理實踐經(jīng)驗，應適當加強對公務員的物質(zhì)激勵。

四、結(jié)語

金融危機影響下我國的行政管理改革要結(jié)合我國國情，敢于創(chuàng)新，提出符合我國國情的改革措施，從而保證我國行政管理改革健康、穩(wěn)步地前進。

參考文獻：

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1.管理制度有待完善

二級學院的管理制度是根據(jù)學校層面的管理制度來進行制定的，在二級學院現(xiàn)有的制度中，學院套用學校制度、院系間相互套用的現(xiàn)象較為常見，這就使制度脫離了二級學院本身的實際情況，缺乏可操作性。其次，由于多方面的原因，二級學院制度建設往往相對落后，制度不健全的現(xiàn)象較為普遍，使得有些工作在開展時缺少必要的規(guī)范和依據(jù)，這種制度上缺陷，必然會出現(xiàn)管理上的漏洞和死角。

2.崗位職責需進一步明確

二級學院的日常管理工作繁重，因此各崗位職責必須分工明確、責任到人，這是各項工作有序開展的前提條件。而較為常見的情況是，二級學院雖然對崗位職責有規(guī)定，但在職責具體劃分方面缺乏清晰和明確。這導致管理過程中崗位間出現(xiàn)扯皮的事情時有發(fā)生，影響了工作的開展，甚至出現(xiàn)工作無人問津的現(xiàn)象。

3.教學質(zhì)量保證體系有待完善

教學質(zhì)量保證體系是院系教學管理運行水平的集中體現(xiàn)，體系的有效運行對于幫助教師總結(jié)教學經(jīng)驗、更新教學內(nèi)容、改革教學模式、改進教學方法、完善教學環(huán)節(jié)、提高教學水平，進而提高整體教學質(zhì)量有著積極的促進作用。而二級學院的質(zhì)量保證體系往往存在不足：人員短缺和其它方面原因而導致的組織機構(gòu)不健全；與二級學院專業(yè)相適應、符合其自身情況的教學質(zhì)量標準還不夠完善；有效的教學反饋機制尚未真正形成；評價考核的方法需進一步科學化和合理化等等。

4.激勵機制尚未形成

二級學院的激勵機制對于調(diào)動二級學院教工的工作積極性，進而形成積極向上的工作作風有著重要作用。激勵機制的形成，必須依靠一系列獎懲制度的制定、貫徹和實施來保證。但在二級學院卻普遍缺乏必要的獎懲制度，這必然導致出現(xiàn)干多干少一個樣，干好干壞沒差別的現(xiàn)象，這種一潭死水般的境況會極大地挫傷教師的工作積極性和主動性，制約教師的創(chuàng)新動力，使二級學院各項制度的貫徹和落實大打折扣，影響二級學院方方面面的工作成效。

二、改進二級學院教學管理的辦法和措施

1.統(tǒng)一思想和認識，建立健全各項管理制度

二級學院須樹立靠制度進行規(guī)范管理的意識，要認識到制度在二級學院管理中的重要作用。只有統(tǒng)一認識，才能在工作中自覺遵守制度，主動維護制度的嚴肅性，繼而形成良好的工作習慣和氛圍。制度的建立要從學院本身的實際情況出發(fā)，要在廣泛討論并征集各方意見的基礎(chǔ)上形成。此外，制度在執(zhí)行過程中，必然會出現(xiàn)這樣或那樣的不足和問題，因此，應根據(jù)情況適時地對制度進行必要的修訂，以保證制度的先進性。

2.健全各管理機構(gòu)、理清各工作崗位職責

健全的管理機構(gòu)和明確的崗位職責是二級學院各項工作有效開展的組織和制度保證。二級學院須根據(jù)管理工作的需要，配齊工作人員，成立各相關(guān)組織機構(gòu)，并制定各崗位工作職責和組織機構(gòu)的職責，明確各崗位間的內(nèi)在工作關(guān)系和組織機構(gòu)的運行程序，務必使各項管理工作均落實到具體崗位，確保管理工作無漏洞。崗位各司其職，各組織機構(gòu)和崗位間按既定的流程協(xié)調(diào)運作，才能保證學院各項工作的平穩(wěn)有序高效運行。

3.健全質(zhì)量保證體系，保障教學順利運行

教學質(zhì)量保證體系涉及二級學院相應組織機構(gòu)的設置、職責的確定、教學環(huán)節(jié)質(zhì)量標準、教學過程的監(jiān)控和評價制度等多個方面。其中，教學質(zhì)量標準是質(zhì)量保證體系的基礎(chǔ)，它明確指出學院對教學工作的具體要求，院系必須切合自身實際情況來制定；教學質(zhì)量監(jiān)控體系是質(zhì)量保證體系運行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，要構(gòu)建包括學生、教師、教學督導及領(lǐng)導共同參與的反饋機制，確保體系有效運行。只有健全質(zhì)量保證體系，才能為人才培養(yǎng)提供制度保障。

4.建立激勵機制，調(diào)動教師積極性

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以安全發(fā)展觀為指導，圍繞按照區(qū)教育局的全面部署、園務計劃為指導，堅持以人為本，牢固樹立“珍愛生命，安全第一”的意識，把加強安全工作擺到突出位置，強化管理，狠抓落實，積極防范各類校園安全事故的發(fā)生。

二、主要目標

1.加大人防技防配備，扎實做好保衛(wèi)工作，積極減少不安全因素。

2.通過各種方法和手段對師生進行安全知識教育。

3.加強傳染病預防與宣傳教育，切實強化個人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生落實。

4.堅持食品衛(wèi)生安全管理，嚴禁“三無”食品進入校園。

5.定期對校舍、用電線路、電器進行全面檢查，杜絕安全隱患。

三、具體措施

（一）進一步明確安全責任，完善獎懲制度。

1.繼續(xù)發(fā)揮安全委員會職能。將繼續(xù)以安委會為核心，將發(fā)揮其作用開展好各項工作。保證安委會每月底召開安全工作會議一次，針對存在的問題進行討論整改。

2.完善安全獎懲制度。繼續(xù)補充完善安全獎懲追究細則及處理辦法，繼續(xù)加強月考核、學期考核力度，強調(diào)班主任負責制，園領(lǐng)導將定期進行檢查督促。本學期班級調(diào)整，只有不斷強化安全意識，認真履行工作職責，才能避免意外的發(fā)生。

3.建立健全安全帳冊。根據(jù)上級部門的要求以及本園實際情況，制定相關(guān)安全工作常規(guī)，杜絕事故的隱患，做好防范措施，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。

4.建立健全匯報制度。根據(jù)教育局的要求，我們將完善各級匯報制度，保證在第一時間解決各種不安全的問題。保證每月上旬進行安全月報。

（二）進一步細化安全教育，宣傳到位。

1.根據(jù)季節(jié)的不同針對性的對師生進行安全教育。內(nèi)容包括：交通安全、用電安全、防火、防溺水、預防食物中毒、各種傳染病的預防、家庭生活、戶外活動、安全活動等。

2.利用家長園地、家長會、家訪等途徑對家長進行有關(guān)安全方面的宣傳教育，協(xié)助幼兒園做好安全工作。

3.安全周期間幼兒園及各班更要圍繞安全工作主題，利用多種形式開展安全教育活動，營造安全教育氛圍。

4.通過開展有關(guān)安全活動對師生進行自救、自護方面知識的教育。

（三）進一步加強檢查力度，防患未然。

1.嚴格管理根據(jù)季節(jié)的不同對有關(guān)安全情況進行重點教育檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，如定期進行房屋設施、環(huán)境、場地、家具、玩具、電器用品、藥物、餐飲、盥洗、睡眠等環(huán)節(jié)中的安全保護。。

2.房屋檢查嚴格執(zhí)行中心校規(guī)定的安全檢查制度，正常情況下每年檢查二次。

3.用電、防火檢查。①加強學校各種電器的保管、檢修、使用，發(fā)現(xiàn)線路老化裸露、插座、插頭有安全隱患，要及時上報的同時立即解決。②師生要養(yǎng)成隨手關(guān)閉開關(guān)、拔掉電源的好習慣。嚴禁超負荷用電。③幼兒園的滅火器材要放在指定地點，有關(guān)教師心須了解滅火器的原理及使用。

（四）進一步細化幼兒衛(wèi)生習慣，預防到位。

1.嚴格執(zhí)行每天的晨檢并做好秋季h1n1、手足口病防控傳染病工作。

2.做好師生的飲食管理和檢查、廚具、餐具等要定期消毒，廚房、用餐地點必須每天打掃衛(wèi)生。炊管人員要把購物、制作等質(zhì)量關(guān)，不購買過期、腐爛變質(zhì)的食品。一定要嚴格監(jiān)督、管理飯菜質(zhì)量，嚴禁食物中毒事件發(fā)生。

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【關(guān)鍵詞】 中藥調(diào)劑;差錯;預防

中藥調(diào)劑是醫(yī)院調(diào)劑工作的重要組成部分,調(diào)劑過程中的差錯將直接影響患者的用藥安全與臨床療效,影響患者對醫(yī)院的滿意程度和信任程度[1]。因此,為了提高醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量,必須避免中藥調(diào)劑過程中差錯的產(chǎn)生,做好相關(guān)的預防工作。現(xiàn)將我院中藥調(diào)劑工作中容易出現(xiàn)的差錯和預防措施分析總結(jié)如下。

1 中藥調(diào)劑工作中發(fā)生的主要差錯

1.1 審方差錯 審方是中藥調(diào)劑的重要環(huán)節(jié),直接關(guān)系到中藥飲片調(diào)劑的準確性。通常審方差錯由多方面因素引起,如果醫(yī)生開具的處方存在明顯的差錯如:配伍禁忌等,調(diào)劑人員在不能及時發(fā)現(xiàn)予以糾正,導致調(diào)劑差錯的產(chǎn)生,就會影響患者用藥的安全性;如果醫(yī)生開具的處方不規(guī)范或是字跡潦草,調(diào)劑人員不能清楚辨認藥味、劑量、劑數(shù)、藥物炮制類型、處方腳注等內(nèi)容的情況下,不與醫(yī)生及時溝通,自作主張隨意調(diào)配也容易導致差錯的發(fā)生,影響用藥的有效性[2]。

1.2 調(diào)配差錯 由于中藥調(diào)劑工作任務重,工作量大,枯燥乏味,如果在調(diào)配藥物過程中,調(diào)劑人員不能秉著對患者高度負責的態(tài)度,耐心、細致地為患者服務,很容易導致調(diào)配差錯的發(fā)生。調(diào)配過程中的差錯主要包括:沒能按照處方的內(nèi)容,將藥物漏配、多配、錯配;或是以生代炙,生炙不分;藥物分量和處方不符;對處方中的先煎、后下、布包入煎、沖服等沒有另包配好。

1.3 發(fā)藥交代差錯 發(fā)藥交代是整個中藥調(diào)劑工作中不可忽視的環(huán)節(jié),是保證患者正確執(zhí)行醫(yī)囑,發(fā)揮藥物最佳效應,避免或減少藥物毒副作用的重要措施[3]。發(fā)藥過程中的差錯主要是由于調(diào)劑人員不認真負責,不詳細核對患者姓名直接給藥,將患者之間的藥物弄混淆;或是交代過程中,調(diào)劑人員在藥物包裝上沒有清楚注明藥物的煎煮方法、服法、注意事項等內(nèi)容,在發(fā)藥時還沒有給予患者這方面內(nèi)容的正確指導,也會導致差錯的產(chǎn)生,嚴重影響患者的用藥效果,甚至有的患者將外用藥內(nèi)服而導致中毒,進而引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2 預防措施

2.1 建立完善的中藥調(diào)劑制度 完善的中藥調(diào)劑制度是保證中藥調(diào)劑質(zhì)量的關(guān)鍵因素,通過建立藥物審核、復核制度,重點審核藥物的藥味數(shù)量,中藥質(zhì)量,藥物炮制類型、禁忌和腳注等內(nèi)容,如發(fā)現(xiàn)處方問題及時與醫(yī)生進行溝通,不得隨意調(diào)配,以提高中藥調(diào)劑的準確性。還要強化貴重、毒性藥物管理制度,通過加強對中藥調(diào)劑每個環(huán)節(jié)的規(guī)范,使調(diào)劑人員嚴格執(zhí)行,最大程度地防范調(diào)劑差錯,保證調(diào)劑質(zhì)量[4]。

2.2 建立獎懲制度

中藥調(diào)劑工作責任重大,直接關(guān)乎患者的身心健康。為了充分保證中藥調(diào)劑的工作質(zhì)量,避免差錯的產(chǎn)生,可以建立獎懲制度,對連續(xù)工作無差錯的調(diào)劑人員給予獎勵,對出現(xiàn)差錯的人員要及時提醒,給予經(jīng)濟上的懲罰,對連續(xù)出現(xiàn)差錯的人員必要時可停崗學習,對易犯差錯藥房可以在醒目地方立警示牌,提醒調(diào)劑人員注意。通過獎懲制度,充分調(diào)動調(diào)劑人員的積極性,增強責任心和風險意識。

2.3 提高中藥調(diào)劑人員的專業(yè)素質(zhì) 中藥調(diào)劑是一項涉及知識面很廣的專業(yè)技術(shù)工作,不僅包括藥物劑型的領(lǐng)取、調(diào)配藥量、檢查藥味.而且與中醫(yī)基礎(chǔ)學、中藥學、中藥鑒定學有關(guān),與中藥炮制學、方劑學等也是相互協(xié)調(diào)的。中藥調(diào)劑人員只有全面提高專業(yè)素質(zhì),掌握各專業(yè)的理論知識,才能保證中藥調(diào)劑的工作質(zhì)量,充分配合臨床工作的需要[5]。認真把好審方、調(diào)配、復核等關(guān)鍵環(huán)節(jié),做到制度化和規(guī)范化,在調(diào)劑過程中發(fā)現(xiàn)處方不規(guī)范,應與處方醫(yī)師溝通,并及時糾止或重簽名。確保調(diào)劑質(zhì)量和患者用藥安全、有效、合理。

2.4 提高中藥調(diào)劑人員的職業(yè)道德 醫(yī)療機構(gòu)是直接面向患者的服務機構(gòu),調(diào)劑人員必須轉(zhuǎn)化觀念,秉著以患者為中心的服務理念,為患者健康負責的服務態(tài)度,增強自身的責任心和服務意識。微笑、禮貌待人,主動為患者提供合理、安全、經(jīng)濟用藥的知識咨詢,避免中藥調(diào)劑工作中的差錯,提高醫(yī)療服務質(zhì)量。

3 討論

中藥調(diào)劑是指根據(jù)醫(yī)生處方,將中藥飲片按照調(diào)劑操作規(guī)程,及時準確調(diào)配和發(fā)放藥物,并指導藥物使用的過程。防范調(diào)劑過程中的差錯有助于保證臨床用藥的安全、有效,減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。提高中藥調(diào)劑的工作質(zhì)量必須加強中藥飲片質(zhì)量管理,確保臨床用藥安全有效;中藥調(diào)劑人員還必須加強自身的專業(yè)素質(zhì)和職業(yè)道德;及時準確的調(diào)配處方,并臨床上用藥的咨詢服務工作,指導患者合理用藥。

參 考 文 獻

[1] 王圣權(quán),洪利琴.中藥飲片調(diào)劑過程中調(diào)配環(huán)節(jié)差錯原因淺析.中國藥事,2005,19(9);554-555.

[2] 陸麗珠.中藥學綜合知識與技能.中國醫(yī)藥科技出版社,2000:55.

[3] 廖利平,劉榮祿.中藥處方與調(diào)劑規(guī)范.中國中醫(yī)藥出版社,2006:62.