法律意識不強的整改措施范文

導語：如何才能寫好一篇法律意識不強的整改措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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認真貫徹執行《食品安全法》、《餐飲服務食品安全監督管理辦法》等法律法規的規定，堅持以人為本、科學監管的理念，按照“用最嚴謹的標準、最嚴格的監管、最嚴厲的處罰、最嚴肅的問責，確保廣大人民群眾舌尖上的安全”的要求，嚴厲查處未經許可從事餐飲服務活動等違法行為，切實消除餐飲服務環節的安全隱患，維護全縣人民的飲食安全，促進全縣餐飲業的持續、規范、健康發展。

二、工作目標

按照“規范為主、疏堵結合、突出重點、分類監管”的原則，努力做到三個“一批”：即提檔升級一批，對基礎設施較好、食品安全意識高的餐飲單位，通過現場指導和幫扶等措施，力爭建成一批透明廚房或餐飲示范單位；整治規范一批，按照餐飲經營許可標準，積極引導餐飲單位通過現場改造，達到餐飲服務許可的基本要求，依法持證經營；處理轉行一批，對經整改仍達不到要求或拒不整改的，責令停止經營或勸告轉行，逾期將依法予以查處。通過整治，使全縣餐飲服務單位總體持證率有較大幅度提高，有效提高餐飲服務提供者的持證經營意識。

三、具體措施

（一）加強指導，督促整改，提高餐飲服務單位總體持證率。

廣泛深入開展法規宣傳，加強對無證經營單位的監督檢查，做到三個“一”，即一份政策法規宣傳單、一份指導意見書、一份監督意見書。要多方指導幫助餐飲單位針對實際情況完成硬件改造，力爭使絕大多數守法經營單位達到亮三證（許可證、健康證、培訓證）、掛制度（上墻）、索票據、登臺賬、比透明的效果。對符合《小餐飲監督管理制度》（金食藥安委辦〔2014〕22號）要求、達到備案登記條件的餐飲單位，及時給予備案登記。

（二）強化監管，排查風險，開展餐飲服務單位日常監管。

一是將日常監督檢查、量化分級管理、監督抽檢與專項整治等工作有機結合，提高日常監督檢查的效率和質量。通過實施量化分級管理動態評級，督促餐飲服務單位強化守法經營、誠信自律意識，健全內部管理制度，注重風險排查和應急處置，自覺提升食品安全管理水平。二是加強從業人員健康、食品采購索證索票、進貨查驗、加工制作、食品添加劑管理和使用、餐飲具清洗消毒、食品留樣等重點環節的綜合治理，全面排查和治理各類餐飲風險隱患。

四、工作步驟

此次專項整治工作分四個階段進行。

（一）調查摸底階段。各分局組織對轄區內餐飲服務單位進行摸底調查，掌握基本情況，結合實際制定方案，明確目標、任務和步驟。

（二）自查自糾階段。監管人員實施現場指導，提出具體整改意見，繪制整改流程草圖，指導申辦《食品經營許可證》。廣大餐飲單位要根據法律法規規定和監管部門提出的整改要求，抓緊落實整改措施，積極創造條件，在規定期限內主動申請辦理食品經營許可證。

（三）重點整治階段。監管部門依法開展監督檢查，對未采取整改措施，達不到餐飲服務許可標準，無證從事餐飲服務活動的，依法立案查處。整治行動按照先重點區域、重點路段、重點品種，后全面推開的方式進行。按照宣傳到位率、現場指導率、檢查覆蓋率100%的總要求，堅持公開、公平、公正的總原則，依法行政。適時公開行動進程、嚴厲查處制售有毒有害食品行為，曝光典型案例，確保無證餐飲經營行為得到有效遏制。

（四）總結提高階段。總結專項整治工作取得的成效、經驗，分析存在的突出問題，提出加強餐飲服務食品安全監管的長效機制。

五、工作要求

（一）提高思想認識，確保整治實效。開展無證經營整治行動，規范市場主體行為，是整頓和規范市場秩序，維護公平競爭，保護消費者權益的根本和基礎。要高度重視，統一思想，正確認識目前我縣餐飲服務單位整體水平低、食品安全意識不強的現狀，全面掌握轄區內無證經營情況，積極采取有效措施，切實提高整治成效和餐飲經營管理水平。要妥善處理好查處無證經營與維護社會和諧穩定的關系，有效化解各種矛盾。

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【關鍵詞】 醫院感染；基層醫院；控制與管理

【中國分類號】 R256 【文獻標識碼】 A【文章編號】 1044-5511（2012）02-0310-01

醫院感染不但對醫院的整理醫療護理質量產生了嚴重影響，還顯著增加了患者的痛苦和經濟負擔，造成醫療衛生資源的浪費［1］。為有效控制醫院感染的發生，衛生部將醫院感染控制工作列為對醫院管理工作考核的必要部分，而且患者法律意識及自我保護意識逐漸增強，因醫院感染引發的醫療糾紛也越來越多［2,3］。因此，加強醫院感染的控制與管理勢在必行。我院是一所縣級“二甲”綜合性醫院，擁有300張病床、21個臨床及醫技科室，醫院感染控制與管理工作的開展尤為重要。自2007年我院建立感染管理科，專職從事醫院感染的預防與控制工作以來，我院醫院感染控制與管理工作情況得到有效改善。為進一步保障全院醫療護理質量的提高、患者就醫的安全性以及醫院管理工作的規范化，筆者就本院醫院感染控制與管理中常見問題及其防治對策總結、分析如下：

1 常見問題

1.1 感染控制意識不強 我院雖已建立健全的感染管理科，但一線臨床科室的大部分醫護人員醫院感染控制觀念不強，對進行醫院感染控制的目的及其意義認識不足，認為不是本部門職責，常導致無協作意識、上報不及時等問題的發生。

1.2 基礎設施較為簡陋 部分科室布局不合理，存在建筑老化、衛生條件及狀況差等問題，造成醫院感染控制效果差、效率低。

1.3 控制醫院感染相關制度未得到嚴格執行 ①消毒隔離制度執行不嚴，如醫務人員不能正確使用化學消毒劑、手衛生規范依從性差、環境不濕式清掃，終末消毒落實不到位等［4］；②抗生素的應用的不合理，如存在多聯、長期、大劑量或不對癥使用等情況；③醫療廢棄物處理不規范，如生活垃圾和醫療垃圾區分不嚴格、未進行分類處理、回收及交接內容登記不詳。

1.4 護工、保潔員及后勤人員缺乏預防與控制醫院感染的相關知識護工及保潔人員文化水平普遍不高，缺少必要的衛生常識，往往只重視消毒滅菌，而易忽視清洗質量，而他們從事的又是環境的清掃、床單位的消毒、各種醫療生活垃圾的處理等消毒處置工作。

2 防范措施

2.1 構建管理體系、加強執行力度 ①進一步加強醫院感染管理科管理體系的建設，根據國家醫院感染管理的相關法規，建立由醫院感染管理委員會、醫院感染控制科、科室感染控制小組組成的醫院感染三級管理體系，以加強對全院、科室、病區醫院感染控制工作的監測及督導；②對各科室醫院感染控制工作定人定崗、明確職責，做到組織落實、責任到人，定期檢測科室感染控制工作，并納入醫療質量考評體系，考核結果與獎罰措施掛鉤，以促進了醫院感染管理工作的落實到位。

2.2 全面提高全院工作人員感染控制意識 ①增加醫院感染管理科專職人員對先進醫療單位醫院感染工作經驗的學習與交流；②定期、分批次為全院工作人員開展醫院感染知識的專題講座與培訓，印制發放《消毒技術規范》、《醫院感染管理規范》、《醫院感染診斷標準》等醫院感染知識手冊，采取多渠道、多形式、多層次、全方位的手段，以增強全院上下對醫院感染控制的意識；③對文化水平較低、衛生知識匱乏的護工及保潔人員單獨開展感染控制相關知識培訓，使其認識到其工作對醫院感染控制的重要性。

2.3 健全感染管理制度及技術規范 醫院感染管理工作是一項科學性很強的工作，必須有切實可行的管理制度和技術規范來制約，才能使醫護工作人員在工作中有法可依、有章可循［5,6］。①嚴格控制院內消毒滅菌質量，如加強紫外線消毒的管理以保證醫院科室內空氣的消毒質量，加強高壓滅菌的管理以保證無菌用品的供應質量，統一監測和管理全院消毒劑的配制方法、使用濃度、更換時間及使用注意事項；②加強抗感染藥物應用的管理，嚴格按照抗生素的使用原則，制定給藥途徑、次數、時間及其使用劑量，并及時觀察抗生素使用效果，避免濫用、產生耐藥菌株、二重感染等現象的發生；③制定嚴格的無菌技術操作規范，對一線臨床醫護人員做到跟班檢查，觀察其是否符合無菌操作程序，尤其是在急救情況下是否符合要求；④加強監測，感染管理科專職人員應時刻掌握全院上下的醫院感染動態，并詳細統計每月醫院感染發病率、感染發生部位及構成比,以分析原因、提出針對性預防措施，對科室感染控制中存在的問題，也應積極尋找原因，并制定整改措施，監督其定期整改，并做好醫院感染管理法規、管理新技術及新方法的宣傳與培訓。

參考文獻

［1］ 陳立新，李淑清，魏巍，等.加強醫院感染管理［J］.中華醫院感染學雜志，2005，(15):3.

［2］ Ducel G, Fabry J, Nicolle L. 醫院感染預防與控制實用指南［J］. 北京:衛生部醫政司組織編譯，2004：48-49.

［3］ 唐平，張樂萍. 醫院感染管理科工作的難點調查與對策［J］.中國醫院感染學雜志，2007，17(8)：976-977，1030.

［4］ 胡素容，吳英，胡慶新. 基層醫院消毒滅菌現狀調查與分析［J］.護理管理雜志，2004，4(6):13.

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關鍵詞：急診護理；醫療；急診科；護理問題

急診科是搶救傷病員的場所，亦是一個縮小的社會環境，在面對突發危重患者的同時，也必須面對不同知識修養、不同文化背景、不同生活習俗、不同經濟能力的形形的人，因此，急診護理者首先是一位社會工作者，她必須有高尚的敬業精神，豐富的社會工作經驗，較強的組織協調能力，還要善于控制和消除來自自身的不良情緒及壓力，防止可能無意中傷害患者、患者家屬及同事和協作者的言行，創造一個和諧有序的救治氛圍。

一、急診護理出現的常見問題分析

（一）護理人員經驗不足

一些醫護工作者由于在急診方面缺乏經驗，沒有對應急工作進行良好的認識，對患者的急救意識不強，并沒有在預定時間到達患者所在之處，影響急診醫療和護理工作質量。例如，醫療用品中或藥物治療前的準備不充分，不完整或不適用，發現急診醫學不齊或在救援過程中發現了一個救援藥物是不夠的等等這些將大大降低搶救成功率。

（二）缺乏有效的搶救原則

如果沒有建立有效的搶救原則，危重病人沒有在最佳時間內被實施搶救，這樣就會造成加重危重患者的病情甚至會導致死亡。危重病人出現病情后，其病情態勢的發展情況是未知的，如果醫護工作者沒有了解患者是否有暈車史或其它患者或家屬生病的情況，就會造成患者在去醫院的過程中顱內壓增高，導致頭痛或使原有的頭痛加劇等情況發生。

二、急診護理出現的常見問題的原因

（一） 工作的特殊性

部分護理人員方面在實際工作中盡管絕大多數醫護工作者都具有為患者服務的基本素質，但由于急診工作的特殊性，個別醫護工作者尤其是年輕醫護工作者在遇到突發事件時，一時難以應對患者家屬，有時言語過于簡單，缺乏溝通的能力和技巧，也在一定程度上造成患者家屬對護理工作的不滿【1】。

（二） 不良環境影響

從許多急診案例中我們發現，在患者發生緊急情況時，有些病人家屬會有焦慮，不知所措，而其中大多數患者家屬也會存在過激的語言行為，被不良情緒所困擾，但是這也將影響醫務人員的情緒。有的患者走進急診科這種緊張的環境中會存在種種壓抑，往往會產生認知偏差，會不自覺的為醫護工作者的繁瑣手續感到憤怒。雖然現在隨著醫療費用改革的深化，個人自付部分繼續增加，即使藥物已經被削減，但不能滿足患者。有些患者或家庭成員仍然感到負擔過重，當涉及到成本問題，病人和他們的家屬與醫護工作者發泄他們的不滿，并引發許多不必要的問題。

三、解決急診護理常見問題的對策

（一）提高護理人員的綜合素質

提高護理人員的業務能力。醫護工作者應加強對急救知識、急救培訓技術的學習，急診護理的中各種方法也都要熟練掌握使用，能夠及時處理和救援各種情況下的患者，在緊急情況下也應認真積極配合。在工作當中要像有經驗的護理人員進行學習，多多瀏覽護理期刊學習護理的新技術和新經驗，不斷地收集及積累有效數據。這樣才能保證一個高層次的搶救護理操作的穩定性。

（二） 實行積極有效的管理

不同的護理工作就要選擇不同的醫護工作者，這是在實施急診措施的前提下必須建立的；其次，強調醫護工作者不同崗位之間要相互協調，第三，建立有效的激勵機制，獎勤罰懶激勵和調動醫護工作者的積極性，建設部門積極也應認真的工作，對患者表彰的優秀醫護工作者進行鼓勵表揚，給予物質獎勵，否則酌情給予通報批評或處罰，第四，醫護工作者要以身作則、言行一致，工作應制定詳細的計劃，而不是對患者施加壓力，在急診護理管理實踐中，對發現的問題不足，也應及時制定有效的整改措施【2】。

（三）強化對急診患者的服務意識

當患者的病情發生突變時，醫護工作者應及時通知醫生、患者及家屬，并及時用藥進行救援。只有在患者及其家屬的合法要求得到滿足時，護理上的糾紛就可以得到有效避免。此外，還要積極開展服務于患者的醫護活動，將患者的利益放到最高處，使急診護理工作真正落實到各個方面去。本著一切為患者著想，一切讓患者滿意，并不斷提升服務理念，變被動為主動服務，建立良好的醫患關系，想法設法滿足患者的要求，使患者更具安全感。

（四）提高護理人員的法律意識【3】

隨著法律知識的普及，患者知道如何用法律來保護自己，所以作為醫務人員就要不斷地學習更多的法律知識、樹立法律意識，用法律來保護自己。嚴格地履行法定程序，可以有效防止護理糾紛的發生。因此，在診療、護理過程中應嚴格執行規則、遵守規則和法規，耐心地做好對患者的思想工作，在有爭議的事情和緊急事件的情況下，必須做好詳細記錄，并及時向領導報告，要求患者簽名的系統或他們的家庭要認真執行，應及時準確的做到“有據可查”。

結束語

綜上所述，隨著急診醫學的不斷發展，目前國內的急診醫療服務體系有待完善，緊急護理觀念也需要不斷更新，高質量的護理人才培養也亟待加強。結合人性化管理與人性化的服務，實時調整和轉換急診護理模式，可以促進急診危重患者的治療和護理，可以創造更為良好的社會效應。

參考文獻

[1] 嚴芳梅，淺談急診護理安全及預防措施[A]，中華護理學會2011全國神經內、外科護理學術交流暨專題講座會議論文匯編[C]，2011年

[2] 楊秀芳，護理人員在護理部輪崗的實踐與體會[J]，中國誤診學雜志，2011年22期

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熱愛祖國，熱愛醫院，熱愛科室，擁護中國共-產-黨。積極參加科室組織的政治理論學習，認真深入學習科學發展觀。在學習中不斷提高自己的政治涵養，完善自己的政治基矗積極參加科室組織的專科理論知識學習。下面是和大家分享的護士年終述職工作總結報告資料，提供參考。

護士年終述職工作總結報告一

回顧一年來的工作，緊張中伴隨著充實，忙碌中伴隨著堅強，團結中伴隨喜悅。在院領導、科領導的正解帶領下，在同志們的互相幫助下，圓滿地完成了自己所承擔的各項工作任務，現將本人2019年工作總結匯報如下：

一、思想道德方面

熱愛祖國，熱愛醫院，熱愛科室，擁護中國共-產-黨。積極參加科室組織的政治理論學習，認真深入學習科學發展觀。在學習中不斷提高自己的政治涵養，完善自己的政治基矗積極參加科室組織的專科理論知識學習，認真學習做好筆記，為工作服務病情觀察提供理論指導。

二、臨床工作方面

作為一名年輕的黨員、年輕的專科護士，無時無刻都在高標準、嚴要求自己，虛心向他人請教，積極改進工作方式方法，增強工作能力，提高專科護理知識，提高護理服務質量，提高護理操作技術。堅持理論聯系實際，堅持批評與自我批評，堅持崗位職責和護理理念。一年來，始終牢記'全心全意為人民服務'的宗旨，對工作認真負責，對領導尊敬服從，對同事團結愛護，對患兒呵護倍加，并克服一切困難，圓滿完成科室指派的各項特護任務，得到領導和同志們的肯定和認可。始終銘記'細節決定成敗'，工作中嚴格執行"三查七對"，無任何醫療差錯事故的發生;嚴格遵守各項規章制度，從無遲到早退曠工等現象;嚴格執行學生帶教，全力配合科室帶教任務。

三、不足之處及今后努力方向

(1)提高護理技術，爭取做到'一針見血'，減輕患兒痛苦;

(2)觀察病情及時，報告醫生及時，全力配合搶救工作;

(3)培養良好的心理素質，工作中不慌不忙，井然有序;

(4)認真學習專科知識，為專科工作提供理念依據。

以上是本人x年的工作總結，希望在今后的工作生活中，各領導、同志們對我的工作一如既往給予指導和支持，在以往的工作生活及其他方面做得不妥之處請給予原諒和理解。在新的一年里，我相信我會有更大的進步!

護士年終述職工作總結報告二

作為一名兒科護士長，我對自己堅持高標準，嚴格要求，努力在管理與服務上下功夫、加強安全護理，加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優質、安全有序的護理服務。以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。一年來工作得到病人的肯定與好評，現將20x年工作護士長工作總結：

一、加強護理安全管理，完善護理風險防范措施，有效地回避護理風險，為病兒提供優質、安全有序的護理服務。

1、不斷強化安全意識教育，發現工作中的不安全因素時要及時提醒，并提出整改措施，以院內外護理差錯為實例組織討論學習借鑒，使護理人員充分認識護理差錯因素新情況、新特點，從中吸取教訓，使安全警鐘常鳴。

2.加強重點時段的管理，如夜班、中班、節假日等，實行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時組織護士認真學習新頒布的《x》的相關條款，以強化護士良好的職業認同感，責任心和獨立值班時的慎獨精神。

3、加強重點病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會及交接班時討論的重點，對病人現存的和潛在的風險做出評估，達成共識，引起各班的重視。

4、對重點員工的管理，如實習護士、輪轉護士及新入科護士等，對她們進行法律意識教育，提高他們的抗風險意識及能力，使學生明確只有在帶教老師的指導或監督下才能對病人實施護理。同時指定有臨床經驗、責任心強具有護師資格的護士做帶教老師，培養學生的溝通技巧、臨床操作技能等。

5、完善護理文件記錄，減少安全隱患。重視現階段護理文書存在問題，規范護理文件記錄，認真執行護理記錄中“十字原則，即客觀、真實、準確、及時、完整”，避免不規范的書寫，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫生記錄不統一等，既要體現綜合護理問題記錄，又要體現專科癥狀的特殊性，使護理文件標準化和規范化。

6、完善護理緊急風險預案，平時工作中注意培養護士的應急能力，對每項應急工作都要做回顧性評價，從中吸取經驗教訓，提高護士對突發事件的反應能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務，加強護患溝通，提高病人滿意度，避免護理糾紛。

1、辦公班護士真誠接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、要求責任護士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉歸、生活需求、用藥后的效果及反應等，護患溝通能縮短護患之間的距離，是做好一切護理工作的前提和必要條件。

3、認真執行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權，解除患兒家屬的顧慮。

4、每月召開工休座談會，發放病人滿意度調查表，對服務質量高的護士給予表揚鼓勵，對服務質量差的護士給予批評教育。

三、定期與不定期護理質量檢查，保持護理質量持續改進。

1、充分發揮護理質量控制小組的作用，每周進行質量檢查，以便及時發現問題，及時糾正、處理。

2、每月對質控小組、護士長質量檢查、護理部質量檢查反饋信息進行綜合分析，查找原因，制定切實可行的整改措施，并檢查整改落實情況。

四、嚴格落實三基三嚴培訓計劃，提高護理人員整體素質。

1、對各級護理人員按三基三嚴培訓計劃進行培訓，每月組織理論考試和技術操作考核

2、護理查房時提問護士，內容為基礎理論知識、專科理論知識、院內感染知識等。

3、利用科晨會提問醫院護理核心制度，使每個護士都能熟練掌握并認真落實。

五、其他

1.配合醫院的整體工作，認真完成各項指令性工作任務。

2.配合信息中心做好護士站網絡啟運前后培訓及協調工作。

今后，我們將力爭邁上一個新臺階，認清形勢，統一思想，樹個人形象，樹科室形象，樹醫院品牌，從自身做起，高標準、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，轉變服務理念，強化服務意識。我們堅信，有各級領導大力支持，有醫院、護理部正確領導，更有全科護理人員齊心協力，我們一定完成各項工作，使患兒及家長真正放心滿意。

護士年終述職工作總結報告三

x年在科主任和護理部的領導下，在產房全體助產人員的努力下，圓滿完成了年初制定的工作計劃。在一年的工作中力爭做到母嬰安全，病人滿意。取得了一定的成績，同時也發現了很多不足。現總結如下：

1.加強醫德醫風建設

繼續落實護士行為規范，在日常工作中落實護士文明用語，掌握醫患溝通技巧。對年輕護士進行崗前職業道德教育、規章制度、護士行為規范教育。今年科室全體人員參加了醫院組織的做最有用的員工培訓，得到了良好的效果。年產房無投訴事件，病人滿意度達到90%以上。

2.落實各項規章制度和工作流程

根據護理部的要求，重新修訂了產房各類人員崗位職責和護理工作制度流程，堅持床頭交接班制度。產房與病房護士床頭交接，制定了交接班登記本，交班者和接班者簽名。規范了交接班制度和流程，工作落到實處。

3.提高助產質量

1月-11月分娩嬰兒數784人，雙胎4例，其中剖宮產產婦數413例，順產371例，無痛分娩282例，無創會陰接生239例。剖宮產率52.7%，順產率47.3%。無痛分娩率達到76%，無創接生率達到64%。201x全年剖宮產率61%，201x剖宮產率較上年下降了8.3%。同時下半年還開展了正位+直立位接產。

4.提高護理人員業務素質

對助產人員進行分層級培訓，圓滿完成年初制定的計劃。每月組織業務學習兩次，專科操作一項。5年以上人員每季度理論考核一次，平時工作中進行提問，在護理部組織的考試中產?咳嗽倍啻蚊星懊玫驕媒崩9娣?實習生帶教工作，為入科實習生制定學習計劃和重點，出科有考試。

5.院感工作落到實處

嚴格執行了院內感染管理領導小組制定的消毒隔離制度。醫廢分類合理，胎盤處置規范。產房成立院感質控組，每周對院感工作質控一次，對存在問題進行反饋，整改，有記錄。每季度召開一次院感會議并組織學習，每季度院感知識考核一次。全年空氣檢測和物表檢測合格，無院感發生。

6.提高產房急診搶救水平

按搶救工作制度管理急救物品。每天交接班，每周定期檢查2次，專人管理，護士長每周一檢查一次。急救物品始終處于應急狀態。對助產人員進行急救藥品相關知識的提問以及儀器的使用。提高人員急救水平，組織應急預案及搶救流程的學習。

7.提高病人滿意度

開展產房優質護理服務。產前、產時、產中、產后對產婦進行健康教育及指導，手把手教產婦母乳喂養，實行早吸吮、早接觸。除了給予口頭宣教外，還以文字形式給產婦提供閱讀學習。每日助產士進行查房，了解產后情況，拉近和患者的距離。病人滿意度大大提高。

8.存在不足

仍有護士溝通能力不強，無菌觀念不強，實踐技能較差。產房助產人員年輕者與高年資存在脫節，需要培養新的助產士，但我院分娩量不大，助產士培養較為困難。產房門關因病房無換藥室和婦檢查室，門關不嚴，需要進一步整改。助產人員職業暴露防護意識不強。產房對高危孕婦沒有太多的病例和經驗，急救意識和急救水平，急救流程等需要提高。產房內待產間無電視設施，病人待產期間覺得無聊，不能提供一些緩解疼痛的音樂和視頻，達不到病人需求。

護士年終述職工作總結報告四

20x年兒科在院黨委和護理部的正確領導下，在科室主任以及科室全體醫護人員的共同努力下，我做到嚴以律己、率先垂范，以院為家，奮力進取，積極響應院及護理部對各項工作要求，認真完成各項工作，努力提高護理技術水平，開展優質護理服務，圓滿的完成了組織交待的各項工作任務，使我院成功晉升三級乙等綜合醫院。這標志著我院在醫院管理、技術服務水平和綜合實力的質的飛躍。為了更好地做好明年兒科的護理工作，我按照護士長工作職責，作如下述職報告，敬請領導和同志們批評指正。

一、嚴抓核心制度的落實，確保護理安全核心制度是保證護理安全的最重要的保障，尤其在人手少工作繁忙的時期，更要加強核心制度的掌握及執行。嚴格交接班制度和查對制度，確保搶救設備的完好，搶救藥物無過期，賬物相符。堅持執行醫囑班班查對，每周護士長大查對1-2次，并有日查、周查的記錄，保證用藥的準確性。護理安全教育與管理仍作為所有工作的重中之重。在檢查中及時發現工作中的薄弱環節，通過檢查，提高了各護理環節的工作質量及每位護士的質量控制能力。

二、完善各項工作，加強護理質量管理按三級醫院要求認真完成各階段工作，嚴格執行各項工作制度，明確崗位職責，規范操作流程。嚴格按照操作規范，合理排班，培養護理人員的全面素質，使她們都能很好地完成自己的本職工作，積極組織科室護理人員學習基礎護理技能，并在實際工作中應用，發揮了積極作用，牢固樹立服務意識，始終堅持以病人為中心，為患兒提供安全、優質、滿意的護理服務。護士長每天深入病房，檢查指導護理工作，了解病人對護理工作滿意度及不足，對存在的問題及時給予糾正。

三、以身作則，恪盡職守，樣樣工作走在前一年來，在工作當中，我時刻按照護士長職責，嚴以律己，勤懇做事，愛崗敬業，樂于奉獻，堅持以科室為家，要求護士們做到的自己首先做到，要求護士不做的自己首先不做，每天早來晚走，尤其在三級醫院晉升過程中，護士長帶領護理人員，加班加點的工作，從三月底至五月初完善病歷期間，平均每天加班2-3小時，積極配合護理部工作，工作之余背誦各種規章制度及操作流程、應急預案、工作職責。一個一個到護士長跟前背誦直到背完今天任務才能回家。在大家共同努力下，今年八月份順利完成三級醫院晉升工作。

四、堅持經常不斷的業務知識學習，嚴格進行"三基"培訓按要求進行基礎知識、專業知識的不間斷學習，強化素質，提高業務能力。適時抓好科室護理人員的業務學習和技能培訓，手把手地對新進科人員進行業務知識和技能培訓，做好傳、幫、帶工作。雖然護理工作很忙，還是能按時組織業務學習及培訓，在"5.12"護士節開展的技能競賽活動中，參賽的4名護士，獲得第一名1人、第二名1人、第三名2人，并獲得團體第一名的好成績。

成績的取得，來源于領導的關心支持和科室同志們的不懈努力，我決心在明年的工作當中繼續保持和發揚。同時也應該看到：成績面前還存在一定的差距，歸納起來，有以下幾點：

1、在實際工作當中，還存在管理不到位現象，如健康宣教和患兒溝通方面，這是我們今后該加強的地方。

2、工作中大多只是簡單的執行任務和做好常規性的工作，創新精神和爭先意識不夠。

五、下一步工作打算

1、進一步加強業務知識的學習和人員進培訓，進一步熟練專業技能。由于兒科的特殊工作性質，對護理技術水平要求高，兒科年輕護士多，因此加強學習和培訓很重要。

2、進一步加大科室管理力度，抓好基礎護理、健康宣教、護患溝通等全面工作，為晉升"三級甲等醫院"做好準備。

篇5

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.010

據報道，每年有30%的65歲及以上和40%～50%的80歲及以上的老年人會發生跌倒，而住院病人中，跌倒作為負性事件的發生率更高，是社區人群的3倍［1］。據統計，跌倒老人中有5%~15%會導致腦部損傷、軟組織損傷、骨折或脫臼［2］。眼科患者因視力障礙，在住院期間較一般患者更易發生跌倒、墜床、摔傷等安全問題［3］。我國流行病學調查顯示，導致老年人盲和低視力的主要眼病為白內障［4］。因此，高齡白內障患者成為發生跌倒的高風險人群。2005年國家衛生部在《醫院管理評價指南》中把預防患者跌倒作為醫院護理管理的一項指標來衡量護理工作量，這對高齡白內障患者進行跌倒風險管理具有重要意義。現將高齡白內障患者跌倒的危險因素及防護進展綜述如下。

1 跌倒危險因素分析

1.1 患者因素

1.1.1 生理因素 由于高齡白內障患者各器官功能減退，骨質疏松，行走能力、肌肉力量減弱，失眠，多尿，易發生跌倒。研究發現，跌倒危險是伴隨著年齡的增長而增長［5］。老年人視敏度的降低或立體影像知覺的退化，可使他們跌倒的風險因素增加。

1.1.2 病理因素 （1）視力障礙。白內障最常見的類型是年齡相關性白內障，隨著年齡增加患病率也明顯增高。60歲以上老年人中大約96%可以發現有不同程度或不同形式的晶體混濁。手術患者術眼遮蓋，改變了平常雙眼視物的習慣，使視野變小，導致面對突發狀況失去平衡。因此，患者因視力障礙回避險境的反應比較遲鈍，易發生跌倒。（2）合并全身性疾病。貧血、心力衰竭、腦血管意外等疾病被證實與跌倒危險因素有關［6］。（3）藥物因素。作用于中樞神經系統的藥物，特別是鎮靜催眠藥、麻醉鎮痛藥，被公認是跌倒的顯著危險因素，抗高血壓藥只是在單個研究中被發現有增加跌倒的危險。Krauss等［7］研究顯示，使用鎮靜藥物造成跌倒傷害的風險是沒有使用鎮靜藥物患者的3.8倍。糖尿病患者在使用降糖藥時，由于給藥時間、劑量不當會導致低血糖，增加跌倒風險。散瞳類藥物致瞳孔散大患者會出現畏光、視物模糊、視覺質量下降等問題。（4）性低血壓。性低血壓易致患者暈厥、跌倒，老年人性低血壓的患病率為4%~33%［2］。（5）營養不良。高齡患者由于活動量少、疾病等因素常伴有食欲不佳、食量減少導致營養不良。老年女性患者多因絕經后雌激素的銳減，運動量的減少易導致骨質疏松，是跌倒導致骨折的高危人群。

1.1.3 心理因素 老年患者存在個性好強、性格固執，過高估計自己的自理能力，不服老、不想麻煩別人的心態，即便是對一些存在跌倒風險的事情，也要自己嘗試去做，在一定程度上增加了該類患者的跌倒風險。

1.1.4 其他因素 （1）跌倒史。跌倒引起心理創傷，進而使老年人活動減少［8］。有跌倒史的患者，發生再次跌倒的幾率比一般患者要高。尤其是80歲以上的患者、使用器械輔助的患者更容易再次發生跌倒，前夜班發生率大于白班和后夜班。因此，對于有跌倒史的患者，應該多關注80歲以上老人，對伴有視力障礙、肢體活動障礙、頭暈、性低血壓、睡眠障礙患者，需使用器械輔助，減少再次發生跌倒的風險［9］。（2）患者對健康教育內容接受能力、患者受教育的程度，對疾病知識了解，安全防護知識的掌握等。（3）著裝不合適。

1.2 環境因素 老年人肢體協調功能減退、靈敏性降低及對居住環境適應性較差，所以環境對老年人的安全問題尤為重要。很多老年住院患者適應能力差，住院后由于環境改變使患者睡眠不足，加上疾病的影響，更容易發生意外跌倒［10］。（1）病區環境。地面積水、潮濕或有油漬，衛生間或走廊缺乏扶手或堆放雜物，病房物品擺放雜亂，夜間光線太暗等。（2）暗室環境。光線較暗，空氣不流通易誘發暈厥，儀器較多或擺放不合理，檢查高峰期患者較多且擁擠。（3）床頭、衛生間、洗澡間等缺乏緊急呼叫系統或報警裝置。（4）預防跌倒標識缺乏或不醒目。（5）服務系統和組織工作不到位，醫療設施配備不足或性能差。常規設施設計不合理、不便利，如衛生間、淋浴間、走廊未安置扶手，病床未加用床檔，未為行動不便的患者提供助行器（如輪椅、平車）等。

1.3 護理人力資源不合理因素 Staggs等［11］研究顯示，跌倒發生率與低護理人力配置呈正相關。馮志仙等［9］研究顯示，跌倒發生在夜班占67%，跌倒后造成的傷害中，2名護士值班的病區是1名護士值班的0.678倍。跌倒事件多發生在患者取物品、移動、入廁等時候，科學配比一線護理人員和高素質的護工隊伍，能有效降低因跌倒防護措施落實不到位引起的跌倒事件的發生，并滿足患者的生活護理需求［12］。

1.4 護士自身素質因素 護理人員對跌倒預防意識的提高是防止跌倒發生的基礎［13］。患者護理安全意識淡薄，責任心不強，交接班不仔細，巡視不及時，健康宣教不到位，告知行為不規范，知識水平參差不齊，臨床經驗欠缺，對跌倒風險的預見性不足、團隊協作意識不夠等。

1.5 管理者因素 未形成行之有效的跌倒風險管理制度或制度不健全、工作流程有漏洞，對跌倒的高危人群、高風險因素及跌倒管理的薄弱環節監管力度不夠，缺乏對跌倒不良事件的根源分析及追蹤。

2 防護對策

2.1 跌倒風險評估 對于防范跌倒，評估住院患者跌倒危險因素已被公認為是有效和必要的對策［14］。建立跌倒評估系統，于患者住院后即對其進行全面評估，找出跌倒的潛在危險因素。國內很多醫院都已建立并使用跌倒評估表，其內容主要有腦功能障礙、行動障礙、感官障礙、性低血壓、年齡、跌倒史、使用藥物、排泄異常等，用以篩選出高危人群。郭紅梅等［15］報道，已將手術眼為主觀眼、非手術眼視力、雙眼手術或術后雙眼包蓋納入其科室自制的“眼科手術患者跌倒風險因素評估表”中，更加適用于眼科患者的跌倒風險評估。而對于高齡白內障患者，因其高齡和視力障礙決定了他們已經是跌倒高風險人群，但仍有必要制定出具有眼科專科特色、適應性強的跌倒風險評估表，能及時發現更多潛在的跌倒風險。根據患者跌倒風險的評估分值，結合患者的生活自理能力評價，制定并落實預防跌倒防范措施。

2.2 跌倒風險預防

2.2.1 患者方面 （1）提高患者及陪護的安全意識。向患者及陪護說明所擬定防范措施并能與其達成共識，讓其認識到跌倒的嚴重后果，鼓勵患者及陪護積極參與到自身的跌倒風險管理中。告知陪護應提供24 h不間斷照護，特別是下床活動或外出檢查時。（2）正確指導患者用藥。了解藥物作用、副作用、給藥途徑、注意事項等，避免因藥物作用而致跌倒。對使用易跌倒藥物的患者，護士應及時進行評估、準確識別、落實宣教與管理［16］。對于易引起跌倒的上述藥物務必遵醫囑服用，告知用藥后可能存在跌倒風險，保持警惕，注意觀察用藥后出現的不適。（3）防止性低血壓。提醒患者醒后30 s再起床，起床后30 s再站立，站立后30 s再行走。（4）加強營養，增加鈣質的攝取。研究發現，高危人群每日攝入鈣1000 mg，維生素D 800 U可以減少跌倒的發生［17］。因此，可指導患者適當補充富含鈣質的食物，如奶制品、豆制品、魚類等。（5）做好心理護理。高齡患者因感覺器官和神經系統功能的衰退，有時不能迅速正確地接受和理解語言信息［18］。溝通時，護士要耐心細致的講解，語速適中，態度親切。尤其對性格固執或內向的高齡患者，更應真誠友善，主動關心幫助，取得患者的信任，鼓勵患者及時與醫護人員溝通，積極參與跌倒風險的管理。（6）著裝合理。避免穿長短不合適的衣褲及大小不合適的鞋，應穿防滑鞋。（7）教會患者突發跌倒時的應對措施。告知患者發現身體不適時應停止活動，保持冷靜，抓牢就近的比較固定的物體或扶手，或坐下躺下休息，立即按呼叫器或大聲呼救。很多糾紛是由于醫護人員沒有認真履行告知義務而造成的［19］。

2.2.2 環境方面 （1）病區環境。包括地面清潔干燥，安置防滑墊，光線適當，走廊設扶手，床邊及通道無障礙物等。洗手間建議安裝垂直的扶手來取代水平扶手，更為安全實用。按方便原則擺放病房物品，床頭呼叫器放于可及之處。夜間病房開啟地燈，并調節走廊、洗手間照明，睡覺加床檔。（2）暗室。合理規劃和擺放暗室內儀器，避免儀器過多，整理并固定好每臺儀器的電源線路。注意維持暗室秩序，避免擁亂。（3）緊急呼叫系統或報警裝置。告知患者病房和洗手間、洗澡間呼叫器的位置，并教會如何正確使用。（4）預防跌倒標識。患者床頭標識牌、手腕標識帶，以及病區走廊、衛生間均應設醒目的預防跌倒標識或宣傳資料，以提醒患者小心跌倒。

2.2.3 護理人力資源配置 護理人力資源的合理配備是現代護理模式運行的基礎，直接關系到醫院的醫療、護理質量［14］。護士人力的缺乏、工作量大，使護士忙于完成常規治療及護理，無更多的時間給予患者悉心的照護，從而增加了患者的安全隱患。特別應關注薄弱環節的人力資源配置。在患者洗漱和餐前等跌倒高發期，加強巡視，確保患者安全［20］。

2.2.4 護士自身素質 （1）加強學習，定期進行護理風險教育，提高護士的法律意識和風險防范意識。護士培訓是前瞻性護理質量管理方法，高素質的護士，是高品質護理的前提和基礎［17］。（2）加強責任心、職業道德和對患者的人文關懷。（3）嚴格執行規章制度，交接班認真仔細，及時巡視病區，發現安全隱患及時處理。（4）健康教育細致全面又要因人而異、重點突出，反復強化，直至患者理解接受為止。遇到不能解決的問題及時向其他有經驗的護士或責任組長反映，請求幫助。（5）培養團隊協作意識，當其他護士不在班時，不能漠視對其所管患者的跌倒風險管理。

2.2.5 管理者方面 通過制定專科化防跌倒指引，是各專科在預防跌倒上采取了有針對性的措施和宣教手段，提高了防跌倒護理水平和效果［21］。（1）制定預防跌倒管理規范，規范應包括跌倒危險的評估量表、評估方法、高危患者的警示、告知與簽字制度、預防跌倒的保護性措施，跌倒的處理預案、跌倒事件的呈報制度與流程、各級人員在預防中的職責。制定的規范要組織全體護士學習，做到人人掌握。（2）進行全面風險評估，患者入院后由責任護士對其進行入院評估的同時進行跌倒危險因素評估，以確定是否為高危跌倒患者。（3）制定有針對地護理措施，設計簡便易操作的預防跌倒護理措施表，用打鉤的形式進行記錄。（4）定期總結分析，對跌倒事件進行登記匯總，內容包括患者基本情況、跌倒時間、地點、原因、后果、采取的處理措施、患者轉歸等。組織全體護士進行根源分析，明確在患者跌倒管理上的薄弱環節，再次修訂防范措施。（5）合理調配護士人力，避免因人力不足而導致的跌倒事件發生。

2.3 跌倒風險處理

2.3.1 建立應急預案及處理流程 護理風險的預防重點是著力于建立起更規范、更安全的醫療環境和風險管理體系。風險處理是在風險識別和風險評價基礎上采取的應對風險事件的措施。一旦發生跌倒，當班護士立即到患者身邊，通知醫師，檢查病情，初步判斷摔傷原因，及時采取相應措施和對病情進行觀察，盡可能將跌倒危害降至最低限度，最后對跌倒不良事件進行上報。

2.3.2 建立健全不良事件上報制度 不良事件的上報有利于發現異常因素、保障人員安全和保護患者利益，有效防范醫療缺陷的發生，提高醫療水平和服務的透明度。我院一直堅持非懲罰性、主動上報原則。跌倒作為不良事件的一個類別，發生跌倒后應及時主動上報護士長和通過上報平臺上報對口部門，對口部門接到上報后需在規定時間內聯系當事人，收集資料、調查、研究、討論，制定整改措施，通過上報平臺填寫反饋意見。同時，科室應進行深刻總結，組織全體護士討論，展開根源分析，提出整改措施，避免同一原因的跌倒再次發生。通過根本原因分析法分析跌倒發生的原因、地點、發生的具體時間、患者年齡、原發病、陪同情況等，分析發使跌倒的根本原因，再根據根本原因分析出其他原因及影響，從而可以有針對性地采取防范措施以降低同類型不良事件的發生率。

3 小 結

高齡白內障患者由于基礎疾病較多，器官功能減退，視力障礙，行動遲緩，加之住院環境突然改變，容易發生意外跌倒。世界上很多國家已經或正在把住院患者跌倒率作為臨床護理質量控制的一個顯性指標。風險是客觀存在的，是不能完全避免的，加強風險管理可將高風險因素降至最低限度。跌倒風險管理是一個持續的不斷改進的過程，跌倒風險的管理者是每一位護士、患者及陪護人員，因此需要不斷對所有護士進行持續的安全教育、法律教育和職業道德的培養，對所有患者進行跌倒風險的反復強化記憶和人性化的關懷，不斷的杜絕跌倒隱患，總結經驗教訓、改善制度流程。護士需善于歸納、總結跌倒發生的原因，不斷改進護理措施，加強監督措施的落實，減少跌倒事件的發生，為患者提供安全、優質的醫療護理服務［22］。

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篇6

一、行政服務中心工作情況

（一）扎實推進機關效能建設，提高審批效率

1、明確目標，突出重點，確保機關效能建設落到實處。一是為進一步提高行政審批效率，推進機關效能建設結合我縣行政服務工作的特點，我們在學習外地“兩個集中”的基礎上，在全縣探索“三個集中”工作（即部門行政審批職能向一個處室集中，部門行政審批處室向行政服務中心集中，行政服務事項向電子平臺集中）。我中心已經草擬了《關于推行“三個集中”工作的通知（征求意見稿）》以及《任務分解表》，對“三個集中”工作的實施階段、步聚、工作措施做出了具體安排和部署，今年12月底以前完成部份窗口單位行政審批“三個集中”工作。二是為進一步深化我縣行政審批制度改革，中心會同法制辦、監察局等部門對各窗口單位的行政審批情況進行檢查，對各單位的行政審批事項、辦理時限、辦理程序進行審核，確保了“三個縮減30%”的要求，做到行政審批事項合法、合規，審批程序高效、規范。

2、鞏固完善農民服務中心建設。目前全縣*個鄉鎮都成立了農民服務中心，中心對農民服務中心進行了摸底調查，進入農民服務中心的單位（七所八站）有*個，辦理事項*項；辦公場所面積共有*平方米，平均面積達*平方米，均添置了電腦、打印機、電子顯示屏、評價器等辦公設備，能較好地滿足鄉鎮辦公的需要。為進一步規范農服務中心的建設，縣紀委、組織部、行政服務中心聯合出臺了《農民服務中心監督管理辦法》和《農民服務中心規范化建設手冊》，對平臺建設提出了指導性方案，中心出臺了《農民服務中心考核辦法》，對各農民服務中心的建設情況進行考核。

3、深入開展業務調研。根據省效能辦督辦函轉來的有關問題，縣效能辦與中心聯合召開了窗口分管領導和窗口負責人會議，中心在結合窗口單位自查自糾的基礎上對窗口業務開展了深入調研，將中心34個窗口的項目進駐情況、人員進駐情況、業務辦理情況、收費情況進行了調查、核實，并將調研情況整理匯總，為下一步實行“三個集中”工作奠定基礎。

（二）扎實推進大廳規范化建設，提升服務質量

1、修訂完善考核細則。為進一步提高工作效率，轉變工作作風，強化窗口單位和工作人員的日常管理，針對原《行政服務中心窗口單位、工作人員目標考核暫行辦法》實施中遇到的新情況，我們召集窗口負責人多次召開會議進行研究討論，及時對考核細則中的工作紀律、業務技能、業務辦理等評分標準進行了補充完善，將窗口的業務辦理情況納入了考核中，使其更具操作性、合理性，更加人性化，修訂后的《考核辦法》已經政府下文實施。

2、嚴格落實各項制度。為進一步提高窗口服務質量，提高辦事效率，中心要求窗口工作人員嚴格落實“三項制度”：一是落實首問責任制。結合自身實際，建立和完善窗口首問責任制度，推行首問事項接待制、一次性告知制、登記制、辦理制和去向留言制，確保首問責任制落實到位。二是嚴格執行限時辦結制度。進駐行政服務中心的服務事項，要按照機關效能建設“縮減三個30%”的要求，將辦結時限壓縮法定時限的30%，并嚴格按承諾的時限辦結，堅決杜絕久拖不辦、辦而不結的現象。三是嚴格實行責任追究制度。要加強事前預防、事中跟蹤和事后檢查的監督機制，建立健全投訴暢通、查處高效、結果透明、處理到位的效能投訴查處工作機制，嚴肅查處“不作為”、“慢作為”、“亂作為”和有令不行、有紀不遵的行為，確保政令暢通。

3、加強理論學習和業務培訓。按照年初的學習教育計劃，中心將每周五下午定為集中學習日，采取中心集中學、窗口分散學、個人業余學等行之有效的形式，突出政治理論和業務素質的學習，加強職業道德、優質服務等方面的教育整頓，牢固樹立行政服務理念，促進各窗口嚴格依法行政，規范高效辦事。建立學習教育臺帳，并將結果納入考核評比內容，確保了時間、內容、人員、效果“四落實”。

4、推進行政服務中心分中心（專業辦事大廳）規范化管理。為進一步優化我縣經濟發展環境，加強對有關單位設立的專業辦事大廳及分中心的工作指導、協調、監督和考核，根據上級文件精神，中心制定了對專業辦事大廳及分中心的管理辦法和窗口服務工作考評實施細則，對其進行工作指導、協調，并實行監督考核，監督考核的重點是依法行政、合規辦證（事）、工作效能、服務質量等內容，并協同有關監督部門查處違法違規行為和相關投訴，對專業辦事大廳及分中心工作人員實行統一的考評和“評先創優”活動。

（三）以科學發展觀教育活動為契機，全面加強機關作風建設

按照縣實踐辦的統一要求和部署，我們廣泛動員、認真組織、積極整改、狠抓落實，推動了學習實踐活動在中心的順利開展。在學習動員階段，中心認真組織，周密安排，通過豐富學習內容、活躍學習形式、撰寫調研文章、扎實開展幫扶活動等方式為活動的開展打下了堅實的思想基礎。查擺問題階段，班子征求到意見*條，在搞好對照檢查的基礎上，班子成員都認真撰寫了剖析材料，班子成員按照要求開好民主生活會，明確了下步整改方向，制定了整改措施。通過深化學習效果、解決突出問題、建立長效機制等措施，進一步加強了機關工作作風轉變，中心黨員干部的素質得到明顯提高。

二、招投標中心工作情況

縣招投標中心今年1-6月（預計數），通過一增一減，上半年實現資金效益*萬元。其中：組織政府采購項目*筆，成交金額*萬元，節約資金*萬元，節約率*%；組織建設工程類招標*筆，成交金額*億元，節約資金*萬元，節約率*%；組織產權交易項目*筆，成交金額*萬元，增值*萬元，增幅*%；另外，組織各類交易項目中介服務比選*次，成交金額*萬元，節約資金*萬元，節約率*%。

（一）統一進場，拓展公共資源交易范圍。

根據市政府推進公共資源交易中心建設的要求，今年以來，縣招投標中心進一步拓展了交易范圍。一是積極推進中介準入制。目前，建設工程招標、監理、檢測等業務和產權交易拍賣中介機構等已由中心通過公開比選的方式實現了公開擇優選擇。二是擴大服務類項目政府采購范圍。對縣城保潔、亮化工程、綠化養護、城區基礎設施日常養護等服務類項目進行了集中政府采購。三是拓寬產權交易范圍，將國有資產店面招租、林權轉讓、公共設施特許經營權等公共資源交易納入中心交易。

（二）規則主導，規范公共資源交易行為。

1、建立健全項目場內運行制度。要求項目招標公告、文件發售、資格審查、開標定標、保證金等款項的收付等必須進入縣招投標中心，招標人必須在中心場內對投標申請人提交的資料進行綜合，并接受各行業主管部門、招投標管理機構及招投標中心的監督，并推行不記名資格后審報名方式進行組織報名，確保招標重要信息不泄露。同時，加強各類項目資金管理制度，為防范項目成交款被滯留、保證金被挪用、中介機構收入不入帳不納稅等違反財政、財務、稅務制度的現象發生，中心建立了“項目統一入場、款項統一入場、專帳管理”的資金管理模式，切實保護政府、招標人和投標人的合法權益。

2、建立評標管理制度。達到一定規模的各類招標項目，必須在開標前到市專家庫隨機抽取，評標活動封閉管理，專家進入評標室必須交出所有通訊工具，并對評標室進行手機屏蔽。評標活動全程錄音、錄像。為加強對評標專家的管理，明確專家責任，縣招投標中心出臺了《評標專家管理暫行辦法》，建立了專家的約束、退出機制。

3、建立緊急工程、重點項目進度披露制度。對各類受社會關注的重點工程、民生工程的入場時間、招標定標時間、工程履約、工程開工情況進行統計，建立旬報表并送縣主要領導和相關部門，確保項目順利開展。

4、建立招投標項目效果評價例會制。在完成每個項目招投標后，中心都及時召開效果評價會，對項目在招投標中的技術、技巧、得失、效益等進行分析評價，及時發現問題，總結經驗。

（三）創新手段，防范公共資源交易違規。

1、抓住重點環節，規范市場環境。為切實杜絕各類交易項目中容易出現的圍標串標行為，中心抓住中介機構這一關鍵環節，重點加強中介機構的職業道德要求，加強中介業務場內監督管理，建立中介機構市場準入機制，組織以“比價格、比服務”為重點的中介比選活動，從源頭上改革以往的招標運行模式，規范了招投標各方行為，提高了市場主體法律意識，在節約項目資金的同時有效的防止了各類違法違規行為發生，營造良好的市場交易環境。

2、加強項目標前、標后管理。重點加強對建設工程項目招標文件和驗收結算資料的監管力度，和各行業監管部門、會計核算部門建立有效的溝通協調機制，對設置不合理投標人資質條件、人為提高準入門檻、違規追加工程量等不合理、不正常現象及時向縣招標投標工作小組匯報，確保招投標各方合法權益。

3、加強項目運行過程中的保密工作。以現行法律法規為依據，中心不僅加強內部人員保密工作制度建設，而且對場內項目運行各環節創新工作方法，科學制訂保密制度，落實保密責任，效果顯著。如為防范圍標、串標、賣標和評標專家違規行為等情況的發生，在項目報名階段采取中介機構與中心分時段分別獨立組織報名，報名情況互相保密；在開標前，評標專家從專家庫中隨機抽取、集中管理，項目標底由專業人員提前半小時集中制定、專人保管、密封傳送等，有效的保證了各項目嚴格按“公開、公平、公正”和誠實守信原則有序進行。

三、存在的問題及下一步工作打算

在肯定成績的同時，我們與上級的要求和兄弟縣市中心建設情況相比較，還存在著不少問題。行政服務中心集中反映在：少數窗口單位領導對窗口建設工作思想認識不到位導致窗口服務水平參差不齊；行政審批事項進駐不完全導致窗口服務功能不強；窗口授權不充分、業務辦理流程設置不科學導致業務辦理需“兩頭跑”、辦事效率低；窗口的極個別工作人員業務素質不高、作風紀律不嚴導致窗口服務質量不高等。招投標中心集中反映在：中心與各行業主管部門的關系還需進一步理順完善；具體運作辦法還需逐步規范健全；硬件場所設施配置還有缺乏；對中標的后續管理有待加強等。下一步我們針對查找出的問題，結合自身實際，做好以下幾項工作：

（一）深化行政許可職能歸并改革。繼續抓好四個到位，確保工作落實。即審批項目到位：歸并后的行政許可項目除場地限制原因外，做到能進則進，集中進駐到行政服務中心；審批權限到位：各部門對行政許可科和科長（或窗口負責人）要充分授權；審批職責到位：根據“一審一核制”要求，明確審查員和核準員的職責；審批人員到位：各部門要把素質高、業務精、責任心強的工作人員安排到行政服務中心窗口工作。出臺對縣行政服務工作單位的考核管理辦法，將各部門的行政服務工作納入年度考核。

（二）全面推進“三個集中”。一是先“集中”，各部門調整內設科室職能，設立行政服務股，將行政審批服務事項集中納入行政服務股，行政服務股整建制地入駐行政服務中心辦公，在行政服務中心一個窗口對外、一站式服務。二是再“授權”，要求各進駐單位派一名政治可靠、業務精通、服務大局的中層以上干部擔任行政服務股的負責人，同時兼任中心窗口負責人，各部門和單位負責人與窗口負責人簽署授權委托書，明確依法授權的依據、授權事項、授權責任，充分授予其審批決定權、審批上報權、組織協調和印章使用權，使行政審批的重心和實質性職權向窗口轉移，增強窗口辦事能力。確保現場辦結率達到90%以上。行政審批職能集中到中心窗口后，機關內不得再受理和辦理行政審批事項。

（三）強化效能評價。在行政服務中心窗口配置窗口服務“滿意度評價器”，實行現場測評和實時監督，直接獲取客觀真實的群眾意見，促進窗口工作人員自覺優化行政審批服務，改進服務態度，提高服務效率；每月公示各窗口滿意度測評結果，并進行排名，作為獎優罰劣的重要依據，在年終統計測評結果和排名情況，報縣效能辦作為全縣機關效能年活動考評考核依據之一。同時通過對業務量、工作效率和滿意率等數據的統計、分析，及時掌握大廳服務現狀，合理調配人力資源，有的放矢地改進行政審批服務，樹立行政服務中心全新的服務形象。

（四）加強監管，確保機關效能建設取得實效。會同縣效能辦加強對窗口單位和工作人員實施效能監察；對窗口業務辦理“兩頭跑”現象予以查處；對中心窗口單位和工作人員在行使審批權、辦理各種證照、收取各類稅費過程中的行政不作為、亂作為、慢作為予以查處；對窗口服務事項未經政府同意又未進中心辦理的進行查處；負責對入駐窗口、專業辦事大廳及分中心的日常監督檢查；對各窗口在行政審批、辦理證照過程中是否符合國家法律法規、是否符合縣委縣政府文件精神、是否按中心辦件制度辦理的情況進行檢查，對服務項目和收費應進未進、兩頭受理以及在中心工作中弄虛作假、拒不落實工作要求和工作人員辦事拖拉、推諉、服務態度差等情況進行檢查，并將檢查結果提交至縣效能辦，由縣效能辦按照相關規定進行處理，追究相關人員和領導的責任。

（五）推進網上行政審批平臺和電子監察系統建設。加強與各審批部門的銜接和溝通，解決與各審批部門業務系統的對接，促進政府資源信息平臺的建設和信息資源的共享。同時對未進中心審批系統的項目進行督查，做到進駐項目全部進機辦理，為建設電子監察系統打下基礎。

（六）加強對鄉鎮服務大廳和專業辦事大廳（分中心）的監督管理。進一步完善對鄉鎮服務大廳和專業辦事大廳（分中心）的考核方案，盡快報政府審批、出臺，同時將鄉鎮服務大廳和專業辦事大廳（分中心）的考核情況分別納入鄉鎮和對口管理單位的年度目標管理考核內容。

（七）進一步規范招投標交易工作。

1、加大統一協調、統一監管力度。要加強與各相關職能部門的溝通、協調，進一步發揮縣招投標工作小組對招投標工作的統一管理和統一協調力度。要探索建立招投標工作聯席會議制度，由縣招投標中心牽頭，各招投標行政監督部門參加，定期和不定期對招投標工作進行研究和部署，對招投標工作中遇到的問題進行協調和溝通。