法律意識(shí)不強(qiáng)的整改措施范文

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篇1

認(rèn)真貫徹執(zhí)行《食品安全法》、《餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)督管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，堅(jiān)持以人為本、科學(xué)監(jiān)管的理念，按照“用最嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)、最嚴(yán)格的監(jiān)管、最嚴(yán)厲的處罰、最嚴(yán)肅的問(wèn)責(zé)，確保廣大人民群眾舌尖上的安全”的要求，嚴(yán)厲查處未經(jīng)許可從事餐飲服務(wù)活動(dòng)等違法行為，切實(shí)消除餐飲服務(wù)環(huán)節(jié)的安全隱患，維護(hù)全縣人民的飲食安全，促進(jìn)全縣餐飲業(yè)的持續(xù)、規(guī)范、健康發(fā)展。

二、工作目標(biāo)

按照“規(guī)范為主、疏堵結(jié)合、突出重點(diǎn)、分類監(jiān)管”的原則，努力做到三個(gè)“一批”：即提檔升級(jí)一批，對(duì)基礎(chǔ)設(shè)施較好、食品安全意識(shí)高的餐飲單位，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)和幫扶等措施，力爭(zhēng)建成一批透明廚房或餐飲示范單位；整治規(guī)范一批，按照餐飲經(jīng)營(yíng)許可標(biāo)準(zhǔn)，積極引導(dǎo)餐飲單位通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)改造，達(dá)到餐飲服務(wù)許可的基本要求，依法持證經(jīng)營(yíng)；處理轉(zhuǎn)行一批，對(duì)經(jīng)整改仍達(dá)不到要求或拒不整改的，責(zé)令停止經(jīng)營(yíng)或勸告轉(zhuǎn)行，逾期將依法予以查處。通過(guò)整治，使全縣餐飲服務(wù)單位總體持證率有較大幅度提高，有效提高餐飲服務(wù)提供者的持證經(jīng)營(yíng)意識(shí)。

三、具體措施

（一）加強(qiáng)指導(dǎo)，督促整改，提高餐飲服務(wù)單位總體持證率。

廣泛深入開(kāi)展法規(guī)宣傳，加強(qiáng)對(duì)無(wú)證經(jīng)營(yíng)單位的監(jiān)督檢查，做到三個(gè)“一”，即一份政策法規(guī)宣傳單、一份指導(dǎo)意見(jiàn)書(shū)、一份監(jiān)督意見(jiàn)書(shū)。要多方指導(dǎo)幫助餐飲單位針對(duì)實(shí)際情況完成硬件改造，力爭(zhēng)使絕大多數(shù)守法經(jīng)營(yíng)單位達(dá)到亮三證（許可證、健康證、培訓(xùn)證）、掛制度（上墻）、索票據(jù)、登臺(tái)賬、比透明的效果。對(duì)符合《小餐飲監(jiān)督管理制度》（金食藥安委辦〔2014〕22號(hào)）要求、達(dá)到備案登記條件的餐飲單位，及時(shí)給予備案登記。

（二）強(qiáng)化監(jiān)管，排查風(fēng)險(xiǎn)，開(kāi)展餐飲服務(wù)單位日常監(jiān)管。

一是將日常監(jiān)督檢查、量化分級(jí)管理、監(jiān)督抽檢與專項(xiàng)整治等工作有機(jī)結(jié)合，提高日常監(jiān)督檢查的效率和質(zhì)量。通過(guò)實(shí)施量化分級(jí)管理動(dòng)態(tài)評(píng)級(jí)，督促餐飲服務(wù)單位強(qiáng)化守法經(jīng)營(yíng)、誠(chéng)信自律意識(shí)，健全內(nèi)部管理制度，注重風(fēng)險(xiǎn)排查和應(yīng)急處置，自覺(jué)提升食品安全管理水平。二是加強(qiáng)從業(yè)人員健康、食品采購(gòu)索證索票、進(jìn)貨查驗(yàn)、加工制作、食品添加劑管理和使用、餐飲具清洗消毒、食品留樣等重點(diǎn)環(huán)節(jié)的綜合治理，全面排查和治理各類餐飲風(fēng)險(xiǎn)隱患。

四、工作步驟

此次專項(xiàng)整治工作分四個(gè)階段進(jìn)行。

（一）調(diào)查摸底階段。各分局組織對(duì)轄區(qū)內(nèi)餐飲服務(wù)單位進(jìn)行摸底調(diào)查，掌握基本情況，結(jié)合實(shí)際制定方案，明確目標(biāo)、任務(wù)和步驟。

（二）自查自糾階段。監(jiān)管人員實(shí)施現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，提出具體整改意見(jiàn)，繪制整改流程草圖，指導(dǎo)申辦《食品經(jīng)營(yíng)許可證》。廣大餐飲單位要根據(jù)法律法規(guī)規(guī)定和監(jiān)管部門(mén)提出的整改要求，抓緊落實(shí)整改措施，積極創(chuàng)造條件，在規(guī)定期限內(nèi)主動(dòng)申請(qǐng)辦理食品經(jīng)營(yíng)許可證。

（三）重點(diǎn)整治階段。監(jiān)管部門(mén)依法開(kāi)展監(jiān)督檢查，對(duì)未采取整改措施，達(dá)不到餐飲服務(wù)許可標(biāo)準(zhǔn)，無(wú)證從事餐飲服務(wù)活動(dòng)的，依法立案查處。整治行動(dòng)按照先重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)路段、重點(diǎn)品種，后全面推開(kāi)的方式進(jìn)行。按照宣傳到位率、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)率、檢查覆蓋率100%的總要求，堅(jiān)持公開(kāi)、公平、公正的總原則，依法行政。適時(shí)公開(kāi)行動(dòng)進(jìn)程、嚴(yán)厲查處制售有毒有害食品行為，曝光典型案例，確保無(wú)證餐飲經(jīng)營(yíng)行為得到有效遏制。

（四）總結(jié)提高階段?？偨Y(jié)專項(xiàng)整治工作取得的成效、經(jīng)驗(yàn)，分析存在的突出問(wèn)題，提出加強(qiáng)餐飲服務(wù)食品安全監(jiān)管的長(zhǎng)效機(jī)制。

五、工作要求

（一）提高思想認(rèn)識(shí)，確保整治實(shí)效。開(kāi)展無(wú)證經(jīng)營(yíng)整治行動(dòng)，規(guī)范市場(chǎng)主體行為，是整頓和規(guī)范市場(chǎng)秩序，維護(hù)公平競(jìng)爭(zhēng)，保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益的根本和基礎(chǔ)。要高度重視，統(tǒng)一思想，正確認(rèn)識(shí)目前我縣餐飲服務(wù)單位整體水平低、食品安全意識(shí)不強(qiáng)的現(xiàn)狀，全面掌握轄區(qū)內(nèi)無(wú)證經(jīng)營(yíng)情況，積極采取有效措施，切實(shí)提高整治成效和餐飲經(jīng)營(yíng)管理水平。要妥善處理好查處無(wú)證經(jīng)營(yíng)與維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的關(guān)系，有效化解各種矛盾。

篇2

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)院感染；基層醫(yī)院；控制與管理

【中國(guó)分類號(hào)】 R256 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】 1044-5511（2012）02-0310-01

醫(yī)院感染不但對(duì)醫(yī)院的整理醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響，還顯著增加了患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，造成醫(yī)療衛(wèi)生資源的浪費(fèi)［1］。為有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生，衛(wèi)生部將醫(yī)院感染控制工作列為對(duì)醫(yī)院管理工作考核的必要部分，而且患者法律意識(shí)及自我保護(hù)意識(shí)逐漸增強(qiáng)，因醫(yī)院感染引發(fā)的醫(yī)療糾紛也越來(lái)越多［2,3］。因此，加強(qiáng)醫(yī)院感染的控制與管理勢(shì)在必行。我院是一所縣級(jí)“二甲”綜合性醫(yī)院，擁有300張病床、21個(gè)臨床及醫(yī)技科室，醫(yī)院感染控制與管理工作的開(kāi)展尤為重要。自2007年我院建立感染管理科，專職從事醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作以來(lái)，我院醫(yī)院感染控制與管理工作情況得到有效改善。為進(jìn)一步保障全院醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的提高、患者就醫(yī)的安全性以及醫(yī)院管理工作的規(guī)范化，筆者就本院醫(yī)院感染控制與管理中常見(jiàn)問(wèn)題及其防治對(duì)策總結(jié)、分析如下：

1 常見(jiàn)問(wèn)題

1.1 感染控制意識(shí)不強(qiáng) 我院雖已建立健全的感染管理科，但一線臨床科室的大部分醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染控制觀念不強(qiáng)，對(duì)進(jìn)行醫(yī)院感染控制的目的及其意義認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為不是本部門(mén)職責(zé)，常導(dǎo)致無(wú)協(xié)作意識(shí)、上報(bào)不及時(shí)等問(wèn)題的發(fā)生。

1.2 基礎(chǔ)設(shè)施較為簡(jiǎn)陋 部分科室布局不合理，存在建筑老化、衛(wèi)生條件及狀況差等問(wèn)題，造成醫(yī)院感染控制效果差、效率低。

1.3 控制醫(yī)院感染相關(guān)制度未得到嚴(yán)格執(zhí)行 ①消毒隔離制度執(zhí)行不嚴(yán)，如醫(yī)務(wù)人員不能正確使用化學(xué)消毒劑、手衛(wèi)生規(guī)范依從性差、環(huán)境不濕式清掃，終末消毒落實(shí)不到位等［4］；②抗生素的應(yīng)用的不合理，如存在多聯(lián)、長(zhǎng)期、大劑量或不對(duì)癥使用等情況；③醫(yī)療廢棄物處理不規(guī)范，如生活垃圾和醫(yī)療垃圾區(qū)分不嚴(yán)格、未進(jìn)行分類處理、回收及交接內(nèi)容登記不詳。

1.4 護(hù)工、保潔員及后勤人員缺乏預(yù)防與控制醫(yī)院感染的相關(guān)知識(shí)護(hù)工及保潔人員文化水平普遍不高，缺少必要的衛(wèi)生常識(shí)，往往只重視消毒滅菌，而易忽視清洗質(zhì)量，而他們從事的又是環(huán)境的清掃、床單位的消毒、各種醫(yī)療生活垃圾的處理等消毒處置工作。

2 防范措施

2.1 構(gòu)建管理體系、加強(qiáng)執(zhí)行力度 ①進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院感染管理科管理體系的建設(shè)，根據(jù)國(guó)家醫(yī)院感染管理的相關(guān)法規(guī)，建立由醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染控制科、科室感染控制小組組成的醫(yī)院感染三級(jí)管理體系，以加強(qiáng)對(duì)全院、科室、病區(qū)醫(yī)院感染控制工作的監(jiān)測(cè)及督導(dǎo)；②對(duì)各科室醫(yī)院感染控制工作定人定崗、明確職責(zé)，做到組織落實(shí)、責(zé)任到人，定期檢測(cè)科室感染控制工作，并納入醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)體系，考核結(jié)果與獎(jiǎng)罰措施掛鉤，以促進(jìn)了醫(yī)院感染管理工作的落實(shí)到位。

2.2 全面提高全院工作人員感染控制意識(shí) ①增加醫(yī)院感染管理科專職人員對(duì)先進(jìn)醫(yī)療單位醫(yī)院感染工作經(jīng)驗(yàn)的學(xué)習(xí)與交流；②定期、分批次為全院工作人員開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)的專題講座與培訓(xùn)，印制發(fā)放《消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》等醫(yī)院感染知識(shí)手冊(cè)，采取多渠道、多形式、多層次、全方位的手段，以增強(qiáng)全院上下對(duì)醫(yī)院感染控制的意識(shí)；③對(duì)文化水平較低、衛(wèi)生知識(shí)匱乏的護(hù)工及保潔人員單獨(dú)開(kāi)展感染控制相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，使其認(rèn)識(shí)到其工作對(duì)醫(yī)院感染控制的重要性。

2.3 健全感染管理制度及技術(shù)規(guī)范 醫(yī)院感染管理工作是一項(xiàng)科學(xué)性很強(qiáng)的工作，必須有切實(shí)可行的管理制度和技術(shù)規(guī)范來(lái)制約，才能使醫(yī)護(hù)工作人員在工作中有法可依、有章可循［5,6］。①嚴(yán)格控制院內(nèi)消毒滅菌質(zhì)量，如加強(qiáng)紫外線消毒的管理以保證醫(yī)院科室內(nèi)空氣的消毒質(zhì)量，加強(qiáng)高壓滅菌的管理以保證無(wú)菌用品的供應(yīng)質(zhì)量，統(tǒng)一監(jiān)測(cè)和管理全院消毒劑的配制方法、使用濃度、更換時(shí)間及使用注意事項(xiàng)；②加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，嚴(yán)格按照抗生素的使用原則，制定給藥途徑、次數(shù)、時(shí)間及其使用劑量，并及時(shí)觀察抗生素使用效果，避免濫用、產(chǎn)生耐藥菌株、二重感染等現(xiàn)象的發(fā)生；③制定嚴(yán)格的無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范，對(duì)一線臨床醫(yī)護(hù)人員做到跟班檢查，觀察其是否符合無(wú)菌操作程序，尤其是在急救情況下是否符合要求；④加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，感染管理科專職人員應(yīng)時(shí)刻掌握全院上下的醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，并詳細(xì)統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)院感染發(fā)病率、感染發(fā)生部位及構(gòu)成比,以分析原因、提出針對(duì)性預(yù)防措施，對(duì)科室感染控制中存在的問(wèn)題，也應(yīng)積極尋找原因，并制定整改措施，監(jiān)督其定期整改，并做好醫(yī)院感染管理法規(guī)、管理新技術(shù)及新方法的宣傳與培訓(xùn)。

參考文獻(xiàn)

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［2］ Ducel G, Fabry J, Nicolle L. 醫(yī)院感染預(yù)防與控制實(shí)用指南［J］. 北京:衛(wèi)生部醫(yī)政司組織編譯，2004：48-49.

［3］ 唐平，張樂(lè)萍. 醫(yī)院感染管理科工作的難點(diǎn)調(diào)查與對(duì)策［J］.中國(guó)醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，17(8)：976-977，1030.

［4］ 胡素容，吳英，胡慶新. 基層醫(yī)院消毒滅菌現(xiàn)狀調(diào)查與分析［J］.護(hù)理管理雜志，2004，4(6):13.

篇3

關(guān)鍵詞：急診護(hù)理；醫(yī)療；急診科；護(hù)理問(wèn)題

急診科是搶救傷病員的場(chǎng)所，亦是一個(gè)縮小的社會(huì)環(huán)境，在面對(duì)突發(fā)危重患者的同時(shí)，也必須面對(duì)不同知識(shí)修養(yǎng)、不同文化背景、不同生活習(xí)俗、不同經(jīng)濟(jì)能力的形形的人，因此，急診護(hù)理者首先是一位社會(huì)工作者，她必須有高尚的敬業(yè)精神，豐富的社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)，較強(qiáng)的組織協(xié)調(diào)能力，還要善于控制和消除來(lái)自自身的不良情緒及壓力，防止可能無(wú)意中傷害患者、患者家屬及同事和協(xié)作者的言行，創(chuàng)造一個(gè)和諧有序的救治氛圍。

一、急診護(hù)理出現(xiàn)的常見(jiàn)問(wèn)題分析

（一）護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)不足

一些醫(yī)護(hù)工作者由于在急診方面缺乏經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有對(duì)應(yīng)急工作進(jìn)行良好的認(rèn)識(shí)，對(duì)患者的急救意識(shí)不強(qiáng)，并沒(méi)有在預(yù)定時(shí)間到達(dá)患者所在之處，影響急診醫(yī)療和護(hù)理工作質(zhì)量。例如，醫(yī)療用品中或藥物治療前的準(zhǔn)備不充分，不完整或不適用，發(fā)現(xiàn)急診醫(yī)學(xué)不齊或在救援過(guò)程中發(fā)現(xiàn)了一個(gè)救援藥物是不夠的等等這些將大大降低搶救成功率。

（二）缺乏有效的搶救原則

如果沒(méi)有建立有效的搶救原則，危重病人沒(méi)有在最佳時(shí)間內(nèi)被實(shí)施搶救，這樣就會(huì)造成加重危重患者的病情甚至?xí)?dǎo)致死亡。危重病人出現(xiàn)病情后，其病情態(tài)勢(shì)的發(fā)展情況是未知的，如果醫(yī)護(hù)工作者沒(méi)有了解患者是否有暈車(chē)史或其它患者或家屬生病的情況，就會(huì)造成患者在去醫(yī)院的過(guò)程中顱內(nèi)壓增高，導(dǎo)致頭痛或使原有的頭痛加劇等情況發(fā)生。

二、急診護(hù)理出現(xiàn)的常見(jiàn)問(wèn)題的原因

（一） 工作的特殊性

部分護(hù)理人員方面在實(shí)際工作中盡管絕大多數(shù)醫(yī)護(hù)工作者都具有為患者服務(wù)的基本素質(zhì)，但由于急診工作的特殊性，個(gè)別醫(yī)護(hù)工作者尤其是年輕醫(yī)護(hù)工作者在遇到突發(fā)事件時(shí)，一時(shí)難以應(yīng)對(duì)患者家屬，有時(shí)言語(yǔ)過(guò)于簡(jiǎn)單，缺乏溝通的能力和技巧，也在一定程度上造成患者家屬對(duì)護(hù)理工作的不滿【1】。

（二） 不良環(huán)境影響

從許多急診案例中我們發(fā)現(xiàn)，在患者發(fā)生緊急情況時(shí)，有些病人家屬會(huì)有焦慮，不知所措，而其中大多數(shù)患者家屬也會(huì)存在過(guò)激的語(yǔ)言行為，被不良情緒所困擾，但是這也將影響醫(yī)務(wù)人員的情緒。有的患者走進(jìn)急診科這種緊張的環(huán)境中會(huì)存在種種壓抑，往往會(huì)產(chǎn)生認(rèn)知偏差，會(huì)不自覺(jué)的為醫(yī)護(hù)工作者的繁瑣手續(xù)感到憤怒。雖然現(xiàn)在隨著醫(yī)療費(fèi)用改革的深化，個(gè)人自付部分繼續(xù)增加，即使藥物已經(jīng)被削減，但不能滿足患者。有些患者或家庭成員仍然感到負(fù)擔(dān)過(guò)重，當(dāng)涉及到成本問(wèn)題，病人和他們的家屬與醫(yī)護(hù)工作者發(fā)泄他們的不滿，并引發(fā)許多不必要的問(wèn)題。

三、解決急診護(hù)理常見(jiàn)問(wèn)題的對(duì)策

（一）提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力。醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)加強(qiáng)對(duì)急救知識(shí)、急救培訓(xùn)技術(shù)的學(xué)習(xí)，急診護(hù)理的中各種方法也都要熟練掌握使用，能夠及時(shí)處理和救援各種情況下的患者，在緊急情況下也應(yīng)認(rèn)真積極配合。在工作當(dāng)中要像有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，多多瀏覽護(hù)理期刊學(xué)習(xí)護(hù)理的新技術(shù)和新經(jīng)驗(yàn)，不斷地收集及積累有效數(shù)據(jù)。這樣才能保證一個(gè)高層次的搶救護(hù)理操作的穩(wěn)定性。

（二） 實(shí)行積極有效的管理

不同的護(hù)理工作就要選擇不同的醫(yī)護(hù)工作者，這是在實(shí)施急診措施的前提下必須建立的；其次，強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)工作者不同崗位之間要相互協(xié)調(diào)，第三，建立有效的激勵(lì)機(jī)制，獎(jiǎng)勤罰懶激勵(lì)和調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)工作者的積極性，建設(shè)部門(mén)積極也應(yīng)認(rèn)真的工作，對(duì)患者表彰的優(yōu)秀醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)，給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，否則酌情給予通報(bào)批評(píng)或處罰，第四，醫(yī)護(hù)工作者要以身作則、言行一致，工作應(yīng)制定詳細(xì)的計(jì)劃，而不是對(duì)患者施加壓力，在急診護(hù)理管理實(shí)踐中，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題不足，也應(yīng)及時(shí)制定有效的整改措施【2】。

（三）強(qiáng)化對(duì)急診患者的服務(wù)意識(shí)

當(dāng)患者的病情發(fā)生突變時(shí)，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生、患者及家屬，并及時(shí)用藥進(jìn)行救援。只有在患者及其家屬的合法要求得到滿足時(shí)，護(hù)理上的糾紛就可以得到有效避免。此外，還要積極開(kāi)展服務(wù)于患者的醫(yī)護(hù)活動(dòng)，將患者的利益放到最高處，使急診護(hù)理工作真正落實(shí)到各個(gè)方面去。本著一切為患者著想，一切讓患者滿意，并不斷提升服務(wù)理念，變被動(dòng)為主動(dòng)服務(wù)，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，想法設(shè)法滿足患者的要求，使患者更具安全感。

（四）提高護(hù)理人員的法律意識(shí)【3】

隨著法律知識(shí)的普及，患者知道如何用法律來(lái)保護(hù)自己，所以作為醫(yī)務(wù)人員就要不斷地學(xué)習(xí)更多的法律知識(shí)、樹(shù)立法律意識(shí)，用法律來(lái)保護(hù)自己。嚴(yán)格地履行法定程序，可以有效防止護(hù)理糾紛的發(fā)生。因此，在診療、護(hù)理過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)則、遵守規(guī)則和法規(guī)，耐心地做好對(duì)患者的思想工作，在有爭(zhēng)議的事情和緊急事件的情況下，必須做好詳細(xì)記錄，并及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，要求患者簽名的系統(tǒng)或他們的家庭要認(rèn)真執(zhí)行，應(yīng)及時(shí)準(zhǔn)確的做到“有據(jù)可查”。

結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，隨著急診醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，目前國(guó)內(nèi)的急診醫(yī)療服務(wù)體系有待完善，緊急護(hù)理觀念也需要不斷更新，高質(zhì)量的護(hù)理人才培養(yǎng)也亟待加強(qiáng)。結(jié)合人性化管理與人性化的服務(wù)，實(shí)時(shí)調(diào)整和轉(zhuǎn)換急診護(hù)理模式，可以促進(jìn)急診危重患者的治療和護(hù)理，可以創(chuàng)造更為良好的社會(huì)效應(yīng)。

參考文獻(xiàn)

[1] 嚴(yán)芳梅，淺談急診護(hù)理安全及預(yù)防措施[A]，中華護(hù)理學(xué)會(huì)2011全國(guó)神經(jīng)內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C]，2011年

[2] 楊秀芳，護(hù)理人員在護(hù)理部輪崗的實(shí)踐與體會(huì)[J]，中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011年22期

篇4

熱愛(ài)祖國(guó)，熱愛(ài)醫(yī)院，熱愛(ài)科室，擁護(hù)中國(guó)共-產(chǎn)-黨。積極參加科室組織的政治理論學(xué)習(xí)，認(rèn)真深入學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀。在學(xué)習(xí)中不斷提高自己的政治涵養(yǎng)，完善自己的政治基矗積極參加科室組織的專科理論知識(shí)學(xué)習(xí)。下面是和大家分享的護(hù)士年終述職工作總結(jié)報(bào)告資料，提供參考。

護(hù)士年終述職工作總結(jié)報(bào)告一

回顧一年來(lái)的工作，緊張中伴隨著充實(shí)，忙碌中伴隨著堅(jiān)強(qiáng)，團(tuán)結(jié)中伴隨喜悅。在院領(lǐng)導(dǎo)、科領(lǐng)導(dǎo)的正解帶領(lǐng)下，在同志們的互相幫助下，圓滿地完成了自己所承擔(dān)的各項(xiàng)工作任務(wù)，現(xiàn)將本人2019年工作總結(jié)匯報(bào)如下：

一、思想道德方面

熱愛(ài)祖國(guó)，熱愛(ài)醫(yī)院，熱愛(ài)科室，擁護(hù)中國(guó)共-產(chǎn)-黨。積極參加科室組織的政治理論學(xué)習(xí)，認(rèn)真深入學(xué)習(xí)科學(xué)發(fā)展觀。在學(xué)習(xí)中不斷提高自己的政治涵養(yǎng)，完善自己的政治基矗積極參加科室組織的?？评碚撝R(shí)學(xué)習(xí)，認(rèn)真學(xué)習(xí)做好筆記，為工作服務(wù)病情觀察提供理論指導(dǎo)。

二、臨床工作方面

作為一名年輕的黨員、年輕的?？谱o(hù)士，無(wú)時(shí)無(wú)刻都在高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求自己，虛心向他人請(qǐng)教，積極改進(jìn)工作方式方法，增強(qiáng)工作能力，提高專科護(hù)理知識(shí)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，提高護(hù)理操作技術(shù)。堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際，堅(jiān)持批評(píng)與自我批評(píng)，堅(jiān)持崗位職責(zé)和護(hù)理理念。一年來(lái)，始終牢記'全心全意為人民服務(wù)'的宗旨，對(duì)工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，對(duì)領(lǐng)導(dǎo)尊敬服從，對(duì)同事團(tuán)結(jié)愛(ài)護(hù)，對(duì)患兒呵護(hù)倍加，并克服一切困難，圓滿完成科室指派的各項(xiàng)特護(hù)任務(wù)，得到領(lǐng)導(dǎo)和同志們的肯定和認(rèn)可。始終銘記'細(xì)節(jié)決定成敗'，工作中嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對(duì)"，無(wú)任何醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生;嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，從無(wú)遲到早退曠工等現(xiàn)象;嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)生帶教，全力配合科室?guī)Ы倘蝿?wù)。

三、不足之處及今后努力方向

(1)提高護(hù)理技術(shù)，爭(zhēng)取做到'一針見(jiàn)血'，減輕患兒痛苦;

(2)觀察病情及時(shí)，報(bào)告醫(yī)生及時(shí)，全力配合搶救工作;

(3)培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，工作中不慌不忙，井然有序;

(4)認(rèn)真學(xué)習(xí)專科知識(shí)，為?？乒ぷ魈峁├砟钜罁?jù)。

以上是本人x年的工作總結(jié)，希望在今后的工作生活中，各領(lǐng)導(dǎo)、同志們對(duì)我的工作一如既往給予指導(dǎo)和支持，在以往的工作生活及其他方面做得不妥之處請(qǐng)給予原諒和理解。在新的一年里，我相信我會(huì)有更大的進(jìn)步!

護(hù)士年終述職工作總結(jié)報(bào)告二

作為一名兒科護(hù)士長(zhǎng)，我對(duì)自己堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格要求，努力在管理與服務(wù)上下功夫、加強(qiáng)安全護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。一年來(lái)工作得到病人的肯定與好評(píng)，現(xiàn)將20x年工作護(hù)士長(zhǎng)工作總結(jié)：

一、加強(qiáng)護(hù)理安全管理，完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，有效地回避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為病兒提供優(yōu)質(zhì)、安全有序的護(hù)理服務(wù)。

1、不斷強(qiáng)化安全意識(shí)教育，發(fā)現(xiàn)工作中的不安全因素時(shí)要及時(shí)提醒，并提出整改措施，以院內(nèi)外護(hù)理差錯(cuò)為實(shí)例組織討論學(xué)習(xí)借鑒，使護(hù)理人員充分認(rèn)識(shí)護(hù)理差錯(cuò)因素新情況、新特點(diǎn)，從中吸取教訓(xùn)，使安全警鐘常鳴。

2.加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的管理，如夜班、中班、節(jié)假日等，實(shí)行彈性排班制，合理搭配老、中、青值班人員，同時(shí)組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)新頒布的《x》的相關(guān)條款，以強(qiáng)化護(hù)士良好的職業(yè)認(rèn)同感，責(zé)任心和獨(dú)立值班時(shí)的慎獨(dú)精神。

3、加強(qiáng)重點(diǎn)病兒的管理，如危重患兒，把危重患兒做為科晨會(huì)及交接班時(shí)討論的重點(diǎn)，對(duì)病人現(xiàn)存的和潛在的風(fēng)險(xiǎn)做出評(píng)估，達(dá)成共識(shí)，引起各班的重視。

4、對(duì)重點(diǎn)員工的管理，如實(shí)習(xí)護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士及新入科護(hù)士等，對(duì)她們進(jìn)行法律意識(shí)教育，提高他們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力，使學(xué)生明確只有在帶教老師的指導(dǎo)或監(jiān)督下才能對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師，培養(yǎng)學(xué)生的溝通技巧、臨床操作技能等。

5、完善護(hù)理文件記錄，減少安全隱患。重視現(xiàn)階段護(hù)理文書(shū)存在問(wèn)題，規(guī)范護(hù)理文件記錄，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理記錄中“十字原則，即客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整”，避免不規(guī)范的書(shū)寫(xiě)，如漏字、涂改不清、前后矛盾，與醫(yī)生記錄不統(tǒng)一等，既要體現(xiàn)綜合護(hù)理問(wèn)題記錄，又要體現(xiàn)?？瓢Y狀的特殊性，使護(hù)理文件標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

6、完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力，對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià)，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

二、以病人為中心，提倡人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，提高病人滿意度，避免護(hù)理糾紛。

1、辦公班護(hù)士真誠(chéng)接待新入院病兒，把病兒送到床前，主動(dòng)向病兒家屬做入院宣教及健康教育。

2、要求責(zé)任護(hù)士每天與患兒家屬溝通，包括健康教育、了解病兒的病情轉(zhuǎn)歸、生活需求、用藥后的效果及反應(yīng)等，護(hù)患溝通能縮短護(hù)患之間的距離，是做好一切護(hù)理工作的前提和必要條件。

3、認(rèn)真執(zhí)行臨床處置前后的告知程序，尊重患兒家屬的知情權(quán)，解除患兒家屬的顧慮。

4、每月召開(kāi)工休座談會(huì)，發(fā)放病人滿意度調(diào)查表，對(duì)服務(wù)質(zhì)量高的護(hù)士給予表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，對(duì)服務(wù)質(zhì)量差的護(hù)士給予批評(píng)教育。

三、定期與不定期護(hù)理質(zhì)量檢查，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

1、充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量控制小組的作用，每周進(jìn)行質(zhì)量檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正、處理。

2、每月對(duì)質(zhì)控小組、護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量檢查、護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息進(jìn)行綜合分析，查找原因，制定切實(shí)可行的整改措施，并檢查整改落實(shí)情況。

四、嚴(yán)格落實(shí)三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)。

1、對(duì)各級(jí)護(hù)理人員按三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)劃進(jìn)行培訓(xùn)，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核

2、護(hù)理查房時(shí)提問(wèn)護(hù)士，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識(shí)、?？评碚撝R(shí)、院內(nèi)感染知識(shí)等。

3、利用科晨會(huì)提問(wèn)醫(yī)院護(hù)理核心制度，使每個(gè)護(hù)士都能熟練掌握并認(rèn)真落實(shí)。

五、其他

1.配合醫(yī)院的整體工作，認(rèn)真完成各項(xiàng)指令性工作任務(wù)。

2.配合信息中心做好護(hù)士站網(wǎng)絡(luò)啟運(yùn)前后培訓(xùn)及協(xié)調(diào)工作。

今后，我們將力爭(zhēng)邁上一個(gè)新臺(tái)階，認(rèn)清形勢(shì)，統(tǒng)一思想，樹(shù)個(gè)人形象，樹(shù)科室形象，樹(shù)醫(yī)院品牌，從自身做起，高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，樹(shù)立“院興我榮，院衰我恥”思想，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。我們堅(jiān)信，有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)大力支持，有醫(yī)院、護(hù)理部正確領(lǐng)導(dǎo)，更有全科護(hù)理人員齊心協(xié)力，我們一定完成各項(xiàng)工作，使患兒及家長(zhǎng)真正放心滿意。

護(hù)士年終述職工作總結(jié)報(bào)告三

x年在科主任和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在產(chǎn)房全體助產(chǎn)人員的努力下，圓滿完成了年初制定的工作計(jì)劃。在一年的工作中力爭(zhēng)做到母嬰安全，病人滿意。取得了一定的成績(jī)，同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了很多不足?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)

繼續(xù)落實(shí)護(hù)士行為規(guī)范，在日常工作中落實(shí)護(hù)士文明用語(yǔ)，掌握醫(yī)患溝通技巧。對(duì)年輕護(hù)士進(jìn)行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、護(hù)士行為規(guī)范教育。今年科室全體人員參加了醫(yī)院組織的做最有用的員工培訓(xùn)，得到了良好的效果。年產(chǎn)房無(wú)投訴事件，病人滿意度達(dá)到90%以上。

2.落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和工作流程

根據(jù)護(hù)理部的要求，重新修訂了產(chǎn)房各類人員崗位職責(zé)和護(hù)理工作制度流程，堅(jiān)持床頭交接班制度。產(chǎn)房與病房護(hù)士床頭交接，制定了交接班登記本，交班者和接班者簽名。規(guī)范了交接班制度和流程，工作落到實(shí)處。

3.提高助產(chǎn)質(zhì)量

1月-11月分娩嬰兒數(shù)784人，雙胎4例，其中剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦數(shù)413例，順產(chǎn)371例，無(wú)痛分娩282例，無(wú)創(chuàng)會(huì)陰接生239例。剖宮產(chǎn)率52.7%，順產(chǎn)率47.3%。無(wú)痛分娩率達(dá)到76%，無(wú)創(chuàng)接生率達(dá)到64%。201x全年剖宮產(chǎn)率61%，201x剖宮產(chǎn)率較上年下降了8.3%。同時(shí)下半年還開(kāi)展了正位+直立位接產(chǎn)。

4.提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

對(duì)助產(chǎn)人員進(jìn)行分層級(jí)培訓(xùn)，圓滿完成年初制定的計(jì)劃。每月組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)兩次，專科操作一項(xiàng)。5年以上人員每季度理論考核一次，平時(shí)工作中進(jìn)行提問(wèn)，在護(hù)理部組織的考試中產(chǎn)?咳嗽倍啻蚊星懊?，得凋湱济奖励?娣?實(shí)習(xí)生帶教工作，為入科實(shí)習(xí)生制定學(xué)習(xí)計(jì)劃和重點(diǎn)，出科有考試。

5.院感工作落到實(shí)處

嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)感染管理領(lǐng)導(dǎo)小組制定的消毒隔離制度。醫(yī)廢分類合理，胎盤(pán)處置規(guī)范。產(chǎn)房成立院感質(zhì)控組，每周對(duì)院感工作質(zhì)控一次，對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行反饋，整改，有記錄。每季度召開(kāi)一次院感會(huì)議并組織學(xué)習(xí)，每季度院感知識(shí)考核一次。全年空氣檢測(cè)和物表檢測(cè)合格，無(wú)院感發(fā)生。

6.提高產(chǎn)房急診搶救水平

按搶救工作制度管理急救物品。每天交接班，每周定期檢查2次，專人管理，護(hù)士長(zhǎng)每周一檢查一次。急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。對(duì)助產(chǎn)人員進(jìn)行急救藥品相關(guān)知識(shí)的提問(wèn)以及儀器的使用。提高人員急救水平，組織應(yīng)急預(yù)案及搶救流程的學(xué)習(xí)。

7.提高病人滿意度

開(kāi)展產(chǎn)房?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)中、產(chǎn)后對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育及指導(dǎo)，手把手教產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，實(shí)行早吸吮、早接觸。除了給予口頭宣教外，還以文字形式給產(chǎn)婦提供閱讀學(xué)習(xí)。每日助產(chǎn)士進(jìn)行查房，了解產(chǎn)后情況，拉近和患者的距離。病人滿意度大大提高。

8.存在不足

仍有護(hù)士溝通能力不強(qiáng)，無(wú)菌觀念不強(qiáng)，實(shí)踐技能較差。產(chǎn)房助產(chǎn)人員年輕者與高年資存在脫節(jié)，需要培養(yǎng)新的助產(chǎn)士，但我院分娩量不大，助產(chǎn)士培養(yǎng)較為困難。產(chǎn)房門(mén)關(guān)因病房無(wú)換藥室和婦檢查室，門(mén)關(guān)不嚴(yán)，需要進(jìn)一步整改。助產(chǎn)人員職業(yè)暴露防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)。產(chǎn)房對(duì)高危孕婦沒(méi)有太多的病例和經(jīng)驗(yàn)，急救意識(shí)和急救水平，急救流程等需要提高。產(chǎn)房?jī)?nèi)待產(chǎn)間無(wú)電視設(shè)施，病人待產(chǎn)期間覺(jué)得無(wú)聊，不能提供一些緩解疼痛的音樂(lè)和視頻，達(dá)不到病人需求。

護(hù)士年終述職工作總結(jié)報(bào)告四

20x年兒科在院黨委和護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在科室主任以及科室全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，我做到嚴(yán)以律己、率先垂范，以院為家，奮力進(jìn)取，積極響應(yīng)院及護(hù)理部對(duì)各項(xiàng)工作要求，認(rèn)真完成各項(xiàng)工作，努力提高護(hù)理技術(shù)水平，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，圓滿的完成了組織交待的各項(xiàng)工作任務(wù)，使我院成功晉升三級(jí)乙等綜合醫(yī)院。這標(biāo)志著我院在醫(yī)院管理、技術(shù)服務(wù)水平和綜合實(shí)力的質(zhì)的飛躍。為了更好地做好明年兒科的護(hù)理工作，我按照護(hù)士長(zhǎng)工作職責(zé)，作如下述職報(bào)告，敬請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)和同志們批評(píng)指正。

一、嚴(yán)抓核心制度的落實(shí)，確保護(hù)理安全核心制度是保證護(hù)理安全的最重要的保障，尤其在人手少工作繁忙的時(shí)期，更要加強(qiáng)核心制度的掌握及執(zhí)行。嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，確保搶救設(shè)備的完好，搶救藥物無(wú)過(guò)期，賬物相符。堅(jiān)持執(zhí)行醫(yī)囑班班查對(duì)，每周護(hù)士長(zhǎng)大查對(duì)1-2次，并有日查、周查的記錄，保證用藥的準(zhǔn)確性。護(hù)理安全教育與管理仍作為所有工作的重中之重。在檢查中及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)，通過(guò)檢查，提高了各護(hù)理環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量及每位護(hù)士的質(zhì)量控制能力。

二、完善各項(xiàng)工作，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理按三級(jí)醫(yī)院要求認(rèn)真完成各階段工作，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度，明確崗位職責(zé)，規(guī)范操作流程。嚴(yán)格按照操作規(guī)范，合理排班，培養(yǎng)護(hù)理人員的全面素質(zhì)，使她們都能很好地完成自己的本職工作，積極組織科室護(hù)理人員學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理技能，并在實(shí)際工作中應(yīng)用，發(fā)揮了積極作用，牢固樹(shù)立服務(wù)意識(shí)，始終堅(jiān)持以病人為中心，為患兒提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。護(hù)士長(zhǎng)每天深入病房，檢查指導(dǎo)護(hù)理工作，了解病人對(duì)護(hù)理工作滿意度及不足，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)給予糾正。

三、以身作則，恪盡職守，樣樣工作走在前一年來(lái)，在工作當(dāng)中，我時(shí)刻按照護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)，嚴(yán)以律己，勤懇做事，愛(ài)崗敬業(yè)，樂(lè)于奉獻(xiàn)，堅(jiān)持以科室為家，要求護(hù)士們做到的自己首先做到，要求護(hù)士不做的自己首先不做，每天早來(lái)晚走，尤其在三級(jí)醫(yī)院晉升過(guò)程中，護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理人員，加班加點(diǎn)的工作，從三月底至五月初完善病歷期間，平均每天加班2-3小時(shí)，積極配合護(hù)理部工作，工作之余背誦各種規(guī)章制度及操作流程、應(yīng)急預(yù)案、工作職責(zé)。一個(gè)一個(gè)到護(hù)士長(zhǎng)跟前背誦直到背完今天任務(wù)才能回家。在大家共同努力下，今年八月份順利完成三級(jí)醫(yī)院晉升工作。

四、堅(jiān)持經(jīng)常不斷的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格進(jìn)行"三基"培訓(xùn)按要求進(jìn)行基礎(chǔ)知識(shí)、專業(yè)知識(shí)的不間斷學(xué)習(xí)，強(qiáng)化素質(zhì)，提高業(yè)務(wù)能力。適時(shí)抓好科室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)，手把手地對(duì)新進(jìn)科人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)和技能培訓(xùn)，做好傳、幫、帶工作。雖然護(hù)理工作很忙，還是能按時(shí)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，在"5.12"護(hù)士節(jié)開(kāi)展的技能競(jìng)賽活動(dòng)中，參賽的4名護(hù)士，獲得第一名1人、第二名1人、第三名2人，并獲得團(tuán)體第一名的好成績(jī)。

成績(jī)的取得，來(lái)源于領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持和科室同志們的不懈努力，我決心在明年的工作當(dāng)中繼續(xù)保持和發(fā)揚(yáng)。同時(shí)也應(yīng)該看到：成績(jī)面前還存在一定的差距，歸納起來(lái)，有以下幾點(diǎn)：

1、在實(shí)際工作當(dāng)中，還存在管理不到位現(xiàn)象，如健康宣教和患兒溝通方面，這是我們今后該加強(qiáng)的地方。

2、工作中大多只是簡(jiǎn)單的執(zhí)行任務(wù)和做好常規(guī)性的工作，創(chuàng)新精神和爭(zhēng)先意識(shí)不夠。

五、下一步工作打算

1、進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)和人員進(jìn)培訓(xùn)，進(jìn)一步熟練專業(yè)技能。由于兒科的特殊工作性質(zhì)，對(duì)護(hù)理技術(shù)水平要求高，兒科年輕護(hù)士多，因此加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)很重要。

2、進(jìn)一步加大科室管理力度，抓好基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、護(hù)患溝通等全面工作，為晉升"三級(jí)甲等醫(yī)院"做好準(zhǔn)備。

篇5

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.07.010

據(jù)報(bào)道，每年有30%的65歲及以上和40%～50%的80歲及以上的老年人會(huì)發(fā)生跌倒，而住院病人中，跌倒作為負(fù)性事件的發(fā)生率更高，是社區(qū)人群的3倍［1］。據(jù)統(tǒng)計(jì)，跌倒老人中有5%~15%會(huì)導(dǎo)致腦部損傷、軟組織損傷、骨折或脫臼［2］。眼科患者因視力障礙，在住院期間較一般患者更易發(fā)生跌倒、墜床、摔傷等安全問(wèn)題［3］。我國(guó)流行病學(xué)調(diào)查顯示，導(dǎo)致老年人盲和低視力的主要眼病為白內(nèi)障［4］。因此，高齡白內(nèi)障患者成為發(fā)生跌倒的高風(fēng)險(xiǎn)人群。2005年國(guó)家衛(wèi)生部在《醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南》中把預(yù)防患者跌倒作為醫(yī)院護(hù)理管理的一項(xiàng)指標(biāo)來(lái)衡量護(hù)理工作量，這對(duì)高齡白內(nèi)障患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理具有重要意義?，F(xiàn)將高齡白內(nèi)障患者跌倒的危險(xiǎn)因素及防護(hù)進(jìn)展綜述如下。

1 跌倒危險(xiǎn)因素分析

1.1 患者因素

1.1.1 生理因素 由于高齡白內(nèi)障患者各器官功能減退，骨質(zhì)疏松，行走能力、肌肉力量減弱，失眠，多尿，易發(fā)生跌倒。研究發(fā)現(xiàn)，跌倒危險(xiǎn)是伴隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)［5］。老年人視敏度的降低或立體影像知覺(jué)的退化，可使他們跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素增加。

1.1.2 病理因素 （1）視力障礙。白內(nèi)障最常見(jiàn)的類型是年齡相關(guān)性白內(nèi)障，隨著年齡增加患病率也明顯增高。60歲以上老年人中大約96%可以發(fā)現(xiàn)有不同程度或不同形式的晶體混濁。手術(shù)患者術(shù)眼遮蓋，改變了平常雙眼視物的習(xí)慣，使視野變小，導(dǎo)致面對(duì)突發(fā)狀況失去平衡。因此，患者因視力障礙回避險(xiǎn)境的反應(yīng)比較遲鈍，易發(fā)生跌倒。（2）合并全身性疾病。貧血、心力衰竭、腦血管意外等疾病被證實(shí)與跌倒危險(xiǎn)因素有關(guān)［6］。（3）藥物因素。作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，特別是鎮(zhèn)靜催眠藥、麻醉鎮(zhèn)痛藥，被公認(rèn)是跌倒的顯著危險(xiǎn)因素，抗高血壓藥只是在單個(gè)研究中被發(fā)現(xiàn)有增加跌倒的危險(xiǎn)。Krauss等［7］研究顯示，使用鎮(zhèn)靜藥物造成跌倒傷害的風(fēng)險(xiǎn)是沒(méi)有使用鎮(zhèn)靜藥物患者的3.8倍。糖尿病患者在使用降糖藥時(shí)，由于給藥時(shí)間、劑量不當(dāng)會(huì)導(dǎo)致低血糖，增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)。散瞳類藥物致瞳孔散大患者會(huì)出現(xiàn)畏光、視物模糊、視覺(jué)質(zhì)量下降等問(wèn)題。（4）性低血壓。性低血壓易致患者暈厥、跌倒，老年人性低血壓的患病率為4%~33%［2］。（5）營(yíng)養(yǎng)不良。高齡患者由于活動(dòng)量少、疾病等因素常伴有食欲不佳、食量減少導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。老年女性患者多因絕經(jīng)后雌激素的銳減，運(yùn)動(dòng)量的減少易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，是跌倒導(dǎo)致骨折的高危人群。

1.1.3 心理因素 老年患者存在個(gè)性好強(qiáng)、性格固執(zhí)，過(guò)高估計(jì)自己的自理能力，不服老、不想麻煩別人的心態(tài)，即便是對(duì)一些存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)的事情，也要自己嘗試去做，在一定程度上增加了該類患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。

1.1.4 其他因素 （1）跌倒史。跌倒引起心理創(chuàng)傷，進(jìn)而使老年人活動(dòng)減少［8］。有跌倒史的患者，發(fā)生再次跌倒的幾率比一般患者要高。尤其是80歲以上的患者、使用器械輔助的患者更容易再次發(fā)生跌倒，前夜班發(fā)生率大于白班和后夜班。因此，對(duì)于有跌倒史的患者，應(yīng)該多關(guān)注80歲以上老人，對(duì)伴有視力障礙、肢體活動(dòng)障礙、頭暈、性低血壓、睡眠障礙患者，需使用器械輔助，減少再次發(fā)生跌倒的風(fēng)險(xiǎn)［9］。（2）患者對(duì)健康教育內(nèi)容接受能力、患者受教育的程度，對(duì)疾病知識(shí)了解，安全防護(hù)知識(shí)的掌握等。（3）著裝不合適。

1.2 環(huán)境因素 老年人肢體協(xié)調(diào)功能減退、靈敏性降低及對(duì)居住環(huán)境適應(yīng)性較差，所以環(huán)境對(duì)老年人的安全問(wèn)題尤為重要。很多老年住院患者適應(yīng)能力差，住院后由于環(huán)境改變使患者睡眠不足，加上疾病的影響，更容易發(fā)生意外跌倒［10］。（1）病區(qū)環(huán)境。地面積水、潮濕或有油漬，衛(wèi)生間或走廊缺乏扶手或堆放雜物，病房物品擺放雜亂，夜間光線太暗等。（2）暗室環(huán)境。光線較暗，空氣不流通易誘發(fā)暈厥，儀器較多或擺放不合理，檢查高峰期患者較多且擁擠。（3）床頭、衛(wèi)生間、洗澡間等缺乏緊急呼叫系統(tǒng)或報(bào)警裝置。（4）預(yù)防跌倒標(biāo)識(shí)缺乏或不醒目。（5）服務(wù)系統(tǒng)和組織工作不到位，醫(yī)療設(shè)施配備不足或性能差。常規(guī)設(shè)施設(shè)計(jì)不合理、不便利，如衛(wèi)生間、淋浴間、走廊未安置扶手，病床未加用床檔，未為行動(dòng)不便的患者提供助行器（如輪椅、平車(chē)）等。

1.3 護(hù)理人力資源不合理因素 Staggs等［11］研究顯示，跌倒發(fā)生率與低護(hù)理人力配置呈正相關(guān)。馮志仙等［9］研究顯示，跌倒發(fā)生在夜班占67%，跌倒后造成的傷害中，2名護(hù)士值班的病區(qū)是1名護(hù)士值班的0.678倍。跌倒事件多發(fā)生在患者取物品、移動(dòng)、入廁等時(shí)候，科學(xué)配比一線護(hù)理人員和高素質(zhì)的護(hù)工隊(duì)伍，能有效降低因跌倒防護(hù)措施落實(shí)不到位引起的跌倒事件的發(fā)生，并滿足患者的生活護(hù)理需求［12］。

1.4 護(hù)士自身素質(zhì)因素 護(hù)理人員對(duì)跌倒預(yù)防意識(shí)的提高是防止跌倒發(fā)生的基礎(chǔ)［13］?；颊咦o(hù)理安全意識(shí)淡薄，責(zé)任心不強(qiáng)，交接班不仔細(xì)，巡視不及時(shí)，健康宣教不到位，告知行為不規(guī)范，知識(shí)水平參差不齊，臨床經(jīng)驗(yàn)欠缺，對(duì)跌倒風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)見(jiàn)性不足、團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)不夠等。

1.5 管理者因素 未形成行之有效的跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理制度或制度不健全、工作流程有漏洞，對(duì)跌倒的高危人群、高風(fēng)險(xiǎn)因素及跌倒管理的薄弱環(huán)節(jié)監(jiān)管力度不夠，缺乏對(duì)跌倒不良事件的根源分析及追蹤。

2 防護(hù)對(duì)策

2.1 跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 對(duì)于防范跌倒，評(píng)估住院患者跌倒危險(xiǎn)因素已被公認(rèn)為是有效和必要的對(duì)策［14］。建立跌倒評(píng)估系統(tǒng)，于患者住院后即對(duì)其進(jìn)行全面評(píng)估，找出跌倒的潛在危險(xiǎn)因素。國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院都已建立并使用跌倒評(píng)估表，其內(nèi)容主要有腦功能障礙、行動(dòng)障礙、感官障礙、性低血壓、年齡、跌倒史、使用藥物、排泄異常等，用以篩選出高危人群。郭紅梅等［15］報(bào)道，已將手術(shù)眼為主觀眼、非手術(shù)眼視力、雙眼手術(shù)或術(shù)后雙眼包蓋納入其科室自制的“眼科手術(shù)患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表”中，更加適用于眼科患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。而對(duì)于高齡白內(nèi)障患者，因其高齡和視力障礙決定了他們已經(jīng)是跌倒高風(fēng)險(xiǎn)人群，但仍有必要制定出具有眼科?？铺厣?、適應(yīng)性強(qiáng)的跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)更多潛在的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估分值，結(jié)合患者的生活自理能力評(píng)價(jià)，制定并落實(shí)預(yù)防跌倒防范措施。

2.2 跌倒風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防

2.2.1 患者方面 （1）提高患者及陪護(hù)的安全意識(shí)。向患者及陪護(hù)說(shuō)明所擬定防范措施并能與其達(dá)成共識(shí)，讓其認(rèn)識(shí)到跌倒的嚴(yán)重后果，鼓勵(lì)患者及陪護(hù)積極參與到自身的跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理中。告知陪護(hù)應(yīng)提供24 h不間斷照護(hù)，特別是下床活動(dòng)或外出檢查時(shí)。（2）正確指導(dǎo)患者用藥。了解藥物作用、副作用、給藥途徑、注意事項(xiàng)等，避免因藥物作用而致跌倒。對(duì)使用易跌倒藥物的患者，護(hù)士應(yīng)及時(shí)進(jìn)行評(píng)估、準(zhǔn)確識(shí)別、落實(shí)宣教與管理［16］。對(duì)于易引起跌倒的上述藥物務(wù)必遵醫(yī)囑服用，告知用藥后可能存在跌倒風(fēng)險(xiǎn)，保持警惕，注意觀察用藥后出現(xiàn)的不適。（3）防止性低血壓。提醒患者醒后30 s再起床，起床后30 s再站立，站立后30 s再行走。（4）加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加鈣質(zhì)的攝取。研究發(fā)現(xiàn)，高危人群每日攝入鈣1000 mg，維生素D 800 U可以減少跌倒的發(fā)生［17］。因此，可指導(dǎo)患者適當(dāng)補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的食物，如奶制品、豆制品、魚(yú)類等。（5）做好心理護(hù)理。高齡患者因感覺(jué)器官和神經(jīng)系統(tǒng)功能的衰退，有時(shí)不能迅速正確地接受和理解語(yǔ)言信息［18］。溝通時(shí)，護(hù)士要耐心細(xì)致的講解，語(yǔ)速適中，態(tài)度親切。尤其對(duì)性格固執(zhí)或內(nèi)向的高齡患者，更應(yīng)真誠(chéng)友善，主動(dòng)關(guān)心幫助，取得患者的信任，鼓勵(lì)患者及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員溝通，積極參與跌倒風(fēng)險(xiǎn)的管理。（6）著裝合理。避免穿長(zhǎng)短不合適的衣褲及大小不合適的鞋，應(yīng)穿防滑鞋。（7）教會(huì)患者突發(fā)跌倒時(shí)的應(yīng)對(duì)措施。告知患者發(fā)現(xiàn)身體不適時(shí)應(yīng)停止活動(dòng)，保持冷靜，抓牢就近的比較固定的物體或扶手，或坐下躺下休息，立即按呼叫器或大聲呼救。很多糾紛是由于醫(yī)護(hù)人員沒(méi)有認(rèn)真履行告知義務(wù)而造成的［19］。

2.2.2 環(huán)境方面 （1）病區(qū)環(huán)境。包括地面清潔干燥，安置防滑墊，光線適當(dāng)，走廊設(shè)扶手，床邊及通道無(wú)障礙物等。洗手間建議安裝垂直的扶手來(lái)取代水平扶手，更為安全實(shí)用。按方便原則擺放病房物品，床頭呼叫器放于可及之處。夜間病房開(kāi)啟地?zé)簦⒄{(diào)節(jié)走廊、洗手間照明，睡覺(jué)加床檔。（2）暗室。合理規(guī)劃和擺放暗室內(nèi)儀器，避免儀器過(guò)多，整理并固定好每臺(tái)儀器的電源線路。注意維持暗室秩序，避免擁亂。（3）緊急呼叫系統(tǒng)或報(bào)警裝置。告知患者病房和洗手間、洗澡間呼叫器的位置，并教會(huì)如何正確使用。（4）預(yù)防跌倒標(biāo)識(shí)?；颊叽差^標(biāo)識(shí)牌、手腕標(biāo)識(shí)帶，以及病區(qū)走廊、衛(wèi)生間均應(yīng)設(shè)醒目的預(yù)防跌倒標(biāo)識(shí)或宣傳資料，以提醒患者小心跌倒。

2.2.3 護(hù)理人力資源配置 護(hù)理人力資源的合理配備是現(xiàn)代護(hù)理模式運(yùn)行的基礎(chǔ)，直接關(guān)系到醫(yī)院的醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量［14］。護(hù)士人力的缺乏、工作量大，使護(hù)士忙于完成常規(guī)治療及護(hù)理，無(wú)更多的時(shí)間給予患者悉心的照護(hù)，從而增加了患者的安全隱患。特別應(yīng)關(guān)注薄弱環(huán)節(jié)的人力資源配置。在患者洗漱和餐前等跌倒高發(fā)期，加強(qiáng)巡視，確?；颊甙踩?0］。

2.2.4 護(hù)士自身素質(zhì) （1）加強(qiáng)學(xué)習(xí)，定期進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)教育，提高護(hù)士的法律意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)。護(hù)士培訓(xùn)是前瞻性護(hù)理質(zhì)量管理方法，高素質(zhì)的護(hù)士，是高品質(zhì)護(hù)理的前提和基礎(chǔ)［17］。（2）加強(qiáng)責(zé)任心、職業(yè)道德和對(duì)患者的人文關(guān)懷。（3）嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，交接班認(rèn)真仔細(xì)，及時(shí)巡視病區(qū)，發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)處理。（4）健康教育細(xì)致全面又要因人而異、重點(diǎn)突出，反復(fù)強(qiáng)化，直至患者理解接受為止。遇到不能解決的問(wèn)題及時(shí)向其他有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士或責(zé)任組長(zhǎng)反映，請(qǐng)求幫助。（5）培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)，當(dāng)其他護(hù)士不在班時(shí)，不能漠視對(duì)其所管患者的跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理。

2.2.5 管理者方面 通過(guò)制定?？苹赖怪敢歉鲗？圃陬A(yù)防跌倒上采取了有針對(duì)性的措施和宣教手段，提高了防跌倒護(hù)理水平和效果［21］。（1）制定預(yù)防跌倒管理規(guī)范，規(guī)范應(yīng)包括跌倒危險(xiǎn)的評(píng)估量表、評(píng)估方法、高?；颊叩木?、告知與簽字制度、預(yù)防跌倒的保護(hù)性措施，跌倒的處理預(yù)案、跌倒事件的呈報(bào)制度與流程、各級(jí)人員在預(yù)防中的職責(zé)。制定的規(guī)范要組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)，做到人人掌握。（2）進(jìn)行全面風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，患者入院后由責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行入院評(píng)估的同時(shí)進(jìn)行跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估，以確定是否為高危跌倒患者。（3）制定有針對(duì)地護(hù)理措施，設(shè)計(jì)簡(jiǎn)便易操作的預(yù)防跌倒護(hù)理措施表，用打鉤的形式進(jìn)行記錄。（4）定期總結(jié)分析，對(duì)跌倒事件進(jìn)行登記匯總，內(nèi)容包括患者基本情況、跌倒時(shí)間、地點(diǎn)、原因、后果、采取的處理措施、患者轉(zhuǎn)歸等。組織全體護(hù)士進(jìn)行根源分析，明確在患者跌倒管理上的薄弱環(huán)節(jié)，再次修訂防范措施。（5）合理調(diào)配護(hù)士人力，避免因人力不足而導(dǎo)致的跌倒事件發(fā)生。

2.3 跌倒風(fēng)險(xiǎn)處理

2.3.1 建立應(yīng)急預(yù)案及處理流程 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防重點(diǎn)是著力于建立起更規(guī)范、更安全的醫(yī)療環(huán)境和風(fēng)險(xiǎn)管理體系。風(fēng)險(xiǎn)處理是在風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上采取的應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的措施。一旦發(fā)生跌倒，當(dāng)班護(hù)士立即到患者身邊，通知醫(yī)師，檢查病情，初步判斷摔傷原因，及時(shí)采取相應(yīng)措施和對(duì)病情進(jìn)行觀察，盡可能將跌倒危害降至最低限度，最后對(duì)跌倒不良事件進(jìn)行上報(bào)。

2.3.2 建立健全不良事件上報(bào)制度 不良事件的上報(bào)有利于發(fā)現(xiàn)異常因素、保障人員安全和保護(hù)患者利益，有效防范醫(yī)療缺陷的發(fā)生，提高醫(yī)療水平和服務(wù)的透明度。我院一直堅(jiān)持非懲罰性、主動(dòng)上報(bào)原則。跌倒作為不良事件的一個(gè)類別，發(fā)生跌倒后應(yīng)及時(shí)主動(dòng)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)和通過(guò)上報(bào)平臺(tái)上報(bào)對(duì)口部門(mén)，對(duì)口部門(mén)接到上報(bào)后需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)聯(lián)系當(dāng)事人，收集資料、調(diào)查、研究、討論，制定整改措施，通過(guò)上報(bào)平臺(tái)填寫(xiě)反饋意見(jiàn)。同時(shí)，科室應(yīng)進(jìn)行深刻總結(jié)，組織全體護(hù)士討論，展開(kāi)根源分析，提出整改措施，避免同一原因的跌倒再次發(fā)生。通過(guò)根本原因分析法分析跌倒發(fā)生的原因、地點(diǎn)、發(fā)生的具體時(shí)間、患者年齡、原發(fā)病、陪同情況等，分析發(fā)使跌倒的根本原因，再根據(jù)根本原因分析出其他原因及影響，從而可以有針對(duì)性地采取防范措施以降低同類型不良事件的發(fā)生率。

3 小 結(jié)

高齡白內(nèi)障患者由于基礎(chǔ)疾病較多，器官功能減退，視力障礙，行動(dòng)遲緩，加之住院環(huán)境突然改變，容易發(fā)生意外跌倒。世界上很多國(guó)家已經(jīng)或正在把住院患者跌倒率作為臨床護(hù)理質(zhì)量控制的一個(gè)顯性指標(biāo)。風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在的，是不能完全避免的，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理可將高風(fēng)險(xiǎn)因素降至最低限度。跌倒風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)持續(xù)的不斷改進(jìn)的過(guò)程，跌倒風(fēng)險(xiǎn)的管理者是每一位護(hù)士、患者及陪護(hù)人員，因此需要不斷對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行持續(xù)的安全教育、法律教育和職業(yè)道德的培養(yǎng)，對(duì)所有患者進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)的反復(fù)強(qiáng)化記憶和人性化的關(guān)懷，不斷的杜絕跌倒隱患，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、改善制度流程。護(hù)士需善于歸納、總結(jié)跌倒發(fā)生的原因，不斷改進(jìn)護(hù)理措施，加強(qiáng)監(jiān)督措施的落實(shí)，減少跌倒事件的發(fā)生，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)［22］。

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篇6

一、行政服務(wù)中心工作情況

（一）扎實(shí)推進(jìn)機(jī)關(guān)效能建設(shè)，提高審批效率

1、明確目標(biāo)，突出重點(diǎn)，確保機(jī)關(guān)效能建設(shè)落到實(shí)處。一是為進(jìn)一步提高行政審批效率，推進(jìn)機(jī)關(guān)效能建設(shè)結(jié)合我縣行政服務(wù)工作的特點(diǎn)，我們?cè)趯W(xué)習(xí)外地“兩個(gè)集中”的基礎(chǔ)上，在全縣探索“三個(gè)集中”工作（即部門(mén)行政審批職能向一個(gè)處室集中，部門(mén)行政審批處室向行政服務(wù)中心集中，行政服務(wù)事項(xiàng)向電子平臺(tái)集中）。我中心已經(jīng)草擬了《關(guān)于推行“三個(gè)集中”工作的通知（征求意見(jiàn)稿）》以及《任務(wù)分解表》，對(duì)“三個(gè)集中”工作的實(shí)施階段、步聚、工作措施做出了具體安排和部署，今年12月底以前完成部份窗口單位行政審批“三個(gè)集中”工作。二是為進(jìn)一步深化我縣行政審批制度改革，中心會(huì)同法制辦、監(jiān)察局等部門(mén)對(duì)各窗口單位的行政審批情況進(jìn)行檢查，對(duì)各單位的行政審批事項(xiàng)、辦理時(shí)限、辦理程序進(jìn)行審核，確保了“三個(gè)縮減30%”的要求，做到行政審批事項(xiàng)合法、合規(guī)，審批程序高效、規(guī)范。

2、鞏固完善農(nóng)民服務(wù)中心建設(shè)。目前全縣*個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都成立了農(nóng)民服務(wù)中心，中心對(duì)農(nóng)民服務(wù)中心進(jìn)行了摸底調(diào)查，進(jìn)入農(nóng)民服務(wù)中心的單位（七所八站）有*個(gè)，辦理事項(xiàng)*項(xiàng)；辦公場(chǎng)所面積共有*平方米，平均面積達(dá)*平方米，均添置了電腦、打印機(jī)、電子顯示屏、評(píng)價(jià)器等辦公設(shè)備，能較好地滿足鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦公的需要。為進(jìn)一步規(guī)范農(nóng)服務(wù)中心的建設(shè)，縣紀(jì)委、組織部、行政服務(wù)中心聯(lián)合出臺(tái)了《農(nóng)民服務(wù)中心監(jiān)督管理辦法》和《農(nóng)民服務(wù)中心規(guī)范化建設(shè)手冊(cè)》，對(duì)平臺(tái)建設(shè)提出了指導(dǎo)性方案，中心出臺(tái)了《農(nóng)民服務(wù)中心考核辦法》，對(duì)各農(nóng)民服務(wù)中心的建設(shè)情況進(jìn)行考核。

3、深入開(kāi)展業(yè)務(wù)調(diào)研。根據(jù)省效能辦督辦函轉(zhuǎn)來(lái)的有關(guān)問(wèn)題，縣效能辦與中心聯(lián)合召開(kāi)了窗口分管領(lǐng)導(dǎo)和窗口負(fù)責(zé)人會(huì)議，中心在結(jié)合窗口單位自查自糾的基礎(chǔ)上對(duì)窗口業(yè)務(wù)開(kāi)展了深入調(diào)研，將中心34個(gè)窗口的項(xiàng)目進(jìn)駐情況、人員進(jìn)駐情況、業(yè)務(wù)辦理情況、收費(fèi)情況進(jìn)行了調(diào)查、核實(shí)，并將調(diào)研情況整理匯總，為下一步實(shí)行“三個(gè)集中”工作奠定基礎(chǔ)。

（二）扎實(shí)推進(jìn)大廳規(guī)范化建設(shè)，提升服務(wù)質(zhì)量

1、修訂完善考核細(xì)則。為進(jìn)一步提高工作效率，轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，強(qiáng)化窗口單位和工作人員的日常管理，針對(duì)原《行政服務(wù)中心窗口單位、工作人員目標(biāo)考核暫行辦法》實(shí)施中遇到的新情況，我們召集窗口負(fù)責(zé)人多次召開(kāi)會(huì)議進(jìn)行研究討論，及時(shí)對(duì)考核細(xì)則中的工作紀(jì)律、業(yè)務(wù)技能、業(yè)務(wù)辦理等評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了補(bǔ)充完善，將窗口的業(yè)務(wù)辦理情況納入了考核中，使其更具操作性、合理性，更加人性化，修訂后的《考核辦法》已經(jīng)政府下文實(shí)施。

2、嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)制度。為進(jìn)一步提高窗口服務(wù)質(zhì)量，提高辦事效率，中心要求窗口工作人員嚴(yán)格落實(shí)“三項(xiàng)制度”：一是落實(shí)首問(wèn)責(zé)任制。結(jié)合自身實(shí)際，建立和完善窗口首問(wèn)責(zé)任制度，推行首問(wèn)事項(xiàng)接待制、一次性告知制、登記制、辦理制和去向留言制，確保首問(wèn)責(zé)任制落實(shí)到位。二是嚴(yán)格執(zhí)行限時(shí)辦結(jié)制度。進(jìn)駐行政服務(wù)中心的服務(wù)事項(xiàng)，要按照機(jī)關(guān)效能建設(shè)“縮減三個(gè)30%”的要求，將辦結(jié)時(shí)限壓縮法定時(shí)限的30%，并嚴(yán)格按承諾的時(shí)限辦結(jié)，堅(jiān)決杜絕久拖不辦、辦而不結(jié)的現(xiàn)象。三是嚴(yán)格實(shí)行責(zé)任追究制度。要加強(qiáng)事前預(yù)防、事中跟蹤和事后檢查的監(jiān)督機(jī)制，建立健全投訴暢通、查處高效、結(jié)果透明、處理到位的效能投訴查處工作機(jī)制，嚴(yán)肅查處“不作為”、“慢作為”、“亂作為”和有令不行、有紀(jì)不遵的行為，確保政令暢通。

3、加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)。按照年初的學(xué)習(xí)教育計(jì)劃，中心將每周五下午定為集中學(xué)習(xí)日，采取中心集中學(xué)、窗口分散學(xué)、個(gè)人業(yè)余學(xué)等行之有效的形式，突出政治理論和業(yè)務(wù)素質(zhì)的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)職業(yè)道德、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面的教育整頓，牢固樹(shù)立行政服務(wù)理念，促進(jìn)各窗口嚴(yán)格依法行政，規(guī)范高效辦事。建立學(xué)習(xí)教育臺(tái)帳，并將結(jié)果納入考核評(píng)比內(nèi)容，確保了時(shí)間、內(nèi)容、人員、效果“四落實(shí)”。

4、推進(jìn)行政服務(wù)中心分中心（專業(yè)辦事大廳）規(guī)范化管理。為進(jìn)一步優(yōu)化我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展環(huán)境，加強(qiáng)對(duì)有關(guān)單位設(shè)立的專業(yè)辦事大廳及分中心的工作指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和考核，根據(jù)上級(jí)文件精神，中心制定了對(duì)專業(yè)辦事大廳及分中心的管理辦法和窗口服務(wù)工作考評(píng)實(shí)施細(xì)則，對(duì)其進(jìn)行工作指導(dǎo)、協(xié)調(diào)，并實(shí)行監(jiān)督考核，監(jiān)督考核的重點(diǎn)是依法行政、合規(guī)辦證（事）、工作效能、服務(wù)質(zhì)量等內(nèi)容，并協(xié)同有關(guān)監(jiān)督部門(mén)查處違法違規(guī)行為和相關(guān)投訴，對(duì)專業(yè)辦事大廳及分中心工作人員實(shí)行統(tǒng)一的考評(píng)和“評(píng)先創(chuàng)優(yōu)”活動(dòng)。

（三）以科學(xué)發(fā)展觀教育活動(dòng)為契機(jī)，全面加強(qiáng)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)

按照縣實(shí)踐辦的統(tǒng)一要求和部署，我們廣泛動(dòng)員、認(rèn)真組織、積極整改、狠抓落實(shí)，推動(dòng)了學(xué)習(xí)實(shí)踐活動(dòng)在中心的順利開(kāi)展。在學(xué)習(xí)動(dòng)員階段，中心認(rèn)真組織，周密安排，通過(guò)豐富學(xué)習(xí)內(nèi)容、活躍學(xué)習(xí)形式、撰寫(xiě)調(diào)研文章、扎實(shí)開(kāi)展幫扶活動(dòng)等方式為活動(dòng)的開(kāi)展打下了堅(jiān)實(shí)的思想基礎(chǔ)。查擺問(wèn)題階段，班子征求到意見(jiàn)*條，在搞好對(duì)照檢查的基礎(chǔ)上，班子成員都認(rèn)真撰寫(xiě)了剖析材料，班子成員按照要求開(kāi)好民主生活會(huì)，明確了下步整改方向，制定了整改措施。通過(guò)深化學(xué)習(xí)效果、解決突出問(wèn)題、建立長(zhǎng)效機(jī)制等措施，進(jìn)一步加強(qiáng)了機(jī)關(guān)工作作風(fēng)轉(zhuǎn)變，中心黨員干部的素質(zhì)得到明顯提高。

二、招投標(biāo)中心工作情況

縣招投標(biāo)中心今年1-6月（預(yù)計(jì)數(shù)），通過(guò)一增一減，上半年實(shí)現(xiàn)資金效益*萬(wàn)元。其中：組織政府采購(gòu)項(xiàng)目*筆，成交金額*萬(wàn)元，節(jié)約資金*萬(wàn)元，節(jié)約率*%；組織建設(shè)工程類招標(biāo)*筆，成交金額*億元，節(jié)約資金*萬(wàn)元，節(jié)約率*%；組織產(chǎn)權(quán)交易項(xiàng)目*筆，成交金額*萬(wàn)元，增值*萬(wàn)元，增幅*%；另外，組織各類交易項(xiàng)目中介服務(wù)比選*次，成交金額*萬(wàn)元，節(jié)約資金*萬(wàn)元，節(jié)約率*%。

（一）統(tǒng)一進(jìn)場(chǎng)，拓展公共資源交易范圍。

根據(jù)市政府推進(jìn)公共資源交易中心建設(shè)的要求，今年以來(lái)，縣招投標(biāo)中心進(jìn)一步拓展了交易范圍。一是積極推進(jìn)中介準(zhǔn)入制。目前，建設(shè)工程招標(biāo)、監(jiān)理、檢測(cè)等業(yè)務(wù)和產(chǎn)權(quán)交易拍賣(mài)中介機(jī)構(gòu)等已由中心通過(guò)公開(kāi)比選的方式實(shí)現(xiàn)了公開(kāi)擇優(yōu)選擇。二是擴(kuò)大服務(wù)類項(xiàng)目政府采購(gòu)范圍。對(duì)縣城保潔、亮化工程、綠化養(yǎng)護(hù)、城區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施日常養(yǎng)護(hù)等服務(wù)類項(xiàng)目進(jìn)行了集中政府采購(gòu)。三是拓寬產(chǎn)權(quán)交易范圍，將國(guó)有資產(chǎn)店面招租、林權(quán)轉(zhuǎn)讓、公共設(shè)施特許經(jīng)營(yíng)權(quán)等公共資源交易納入中心交易。

（二）規(guī)則主導(dǎo)，規(guī)范公共資源交易行為。

1、建立健全項(xiàng)目場(chǎng)內(nèi)運(yùn)行制度。要求項(xiàng)目招標(biāo)公告、文件發(fā)售、資格審查、開(kāi)標(biāo)定標(biāo)、保證金等款項(xiàng)的收付等必須進(jìn)入縣招投標(biāo)中心，招標(biāo)人必須在中心場(chǎng)內(nèi)對(duì)投標(biāo)申請(qǐng)人提交的資料進(jìn)行綜合，并接受各行業(yè)主管部門(mén)、招投標(biāo)管理機(jī)構(gòu)及招投標(biāo)中心的監(jiān)督，并推行不記名資格后審報(bào)名方式進(jìn)行組織報(bào)名，確保招標(biāo)重要信息不泄露。同時(shí)，加強(qiáng)各類項(xiàng)目資金管理制度，為防范項(xiàng)目成交款被滯留、保證金被挪用、中介機(jī)構(gòu)收入不入帳不納稅等違反財(cái)政、財(cái)務(wù)、稅務(wù)制度的現(xiàn)象發(fā)生，中心建立了“項(xiàng)目統(tǒng)一入場(chǎng)、款項(xiàng)統(tǒng)一入場(chǎng)、專帳管理”的資金管理模式，切實(shí)保護(hù)政府、招標(biāo)人和投標(biāo)人的合法權(quán)益。

2、建立評(píng)標(biāo)管理制度。達(dá)到一定規(guī)模的各類招標(biāo)項(xiàng)目，必須在開(kāi)標(biāo)前到市專家?guī)祀S機(jī)抽取，評(píng)標(biāo)活動(dòng)封閉管理，專家進(jìn)入評(píng)標(biāo)室必須交出所有通訊工具，并對(duì)評(píng)標(biāo)室進(jìn)行手機(jī)屏蔽。評(píng)標(biāo)活動(dòng)全程錄音、錄像。為加強(qiáng)對(duì)評(píng)標(biāo)專家的管理，明確專家責(zé)任，縣招投標(biāo)中心出臺(tái)了《評(píng)標(biāo)專家管理暫行辦法》，建立了專家的約束、退出機(jī)制。

3、建立緊急工程、重點(diǎn)項(xiàng)目進(jìn)度披露制度。對(duì)各類受社會(huì)關(guān)注的重點(diǎn)工程、民生工程的入場(chǎng)時(shí)間、招標(biāo)定標(biāo)時(shí)間、工程履約、工程開(kāi)工情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，建立旬報(bào)表并送縣主要領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門(mén)，確保項(xiàng)目順利開(kāi)展。

4、建立招投標(biāo)項(xiàng)目效果評(píng)價(jià)例會(huì)制。在完成每個(gè)項(xiàng)目招投標(biāo)后，中心都及時(shí)召開(kāi)效果評(píng)價(jià)會(huì)，對(duì)項(xiàng)目在招投標(biāo)中的技術(shù)、技巧、得失、效益等進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

（三）創(chuàng)新手段，防范公共資源交易違規(guī)。

1、抓住重點(diǎn)環(huán)節(jié)，規(guī)范市場(chǎng)環(huán)境。為切實(shí)杜絕各類交易項(xiàng)目中容易出現(xiàn)的圍標(biāo)串標(biāo)行為，中心抓住中介機(jī)構(gòu)這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，重點(diǎn)加強(qiáng)中介機(jī)構(gòu)的職業(yè)道德要求，加強(qiáng)中介業(yè)務(wù)場(chǎng)內(nèi)監(jiān)督管理，建立中介機(jī)構(gòu)市場(chǎng)準(zhǔn)入機(jī)制，組織以“比價(jià)格、比服務(wù)”為重點(diǎn)的中介比選活動(dòng)，從源頭上改革以往的招標(biāo)運(yùn)行模式，規(guī)范了招投標(biāo)各方行為，提高了市場(chǎng)主體法律意識(shí)，在節(jié)約項(xiàng)目資金的同時(shí)有效的防止了各類違法違規(guī)行為發(fā)生，營(yíng)造良好的市場(chǎng)交易環(huán)境。

2、加強(qiáng)項(xiàng)目標(biāo)前、標(biāo)后管理。重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)建設(shè)工程項(xiàng)目招標(biāo)文件和驗(yàn)收結(jié)算資料的監(jiān)管力度，和各行業(yè)監(jiān)管部門(mén)、會(huì)計(jì)核算部門(mén)建立有效的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，對(duì)設(shè)置不合理投標(biāo)人資質(zhì)條件、人為提高準(zhǔn)入門(mén)檻、違規(guī)追加工程量等不合理、不正?，F(xiàn)象及時(shí)向縣招標(biāo)投標(biāo)工作小組匯報(bào)，確保招投標(biāo)各方合法權(quán)益。

3、加強(qiáng)項(xiàng)目運(yùn)行過(guò)程中的保密工作。以現(xiàn)行法律法規(guī)為依據(jù)，中心不僅加強(qiáng)內(nèi)部人員保密工作制度建設(shè)，而且對(duì)場(chǎng)內(nèi)項(xiàng)目運(yùn)行各環(huán)節(jié)創(chuàng)新工作方法，科學(xué)制訂保密制度，落實(shí)保密責(zé)任，效果顯著。如為防范圍標(biāo)、串標(biāo)、賣(mài)標(biāo)和評(píng)標(biāo)專家違規(guī)行為等情況的發(fā)生，在項(xiàng)目報(bào)名階段采取中介機(jī)構(gòu)與中心分時(shí)段分別獨(dú)立組織報(bào)名，報(bào)名情況互相保密；在開(kāi)標(biāo)前，評(píng)標(biāo)專家從專家?guī)熘须S機(jī)抽取、集中管理，項(xiàng)目標(biāo)底由專業(yè)人員提前半小時(shí)集中制定、專人保管、密封傳送等，有效的保證了各項(xiàng)目嚴(yán)格按“公開(kāi)、公平、公正”和誠(chéng)實(shí)守信原則有序進(jìn)行。

三、存在的問(wèn)題及下一步工作打算

在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們與上級(jí)的要求和兄弟縣市中心建設(shè)情況相比較，還存在著不少問(wèn)題。行政服務(wù)中心集中反映在：少數(shù)窗口單位領(lǐng)導(dǎo)對(duì)窗口建設(shè)工作思想認(rèn)識(shí)不到位導(dǎo)致窗口服務(wù)水平參差不齊；行政審批事項(xiàng)進(jìn)駐不完全導(dǎo)致窗口服務(wù)功能不強(qiáng)；窗口授權(quán)不充分、業(yè)務(wù)辦理流程設(shè)置不科學(xué)導(dǎo)致業(yè)務(wù)辦理需“兩頭跑”、辦事效率低；窗口的極個(gè)別工作人員業(yè)務(wù)素質(zhì)不高、作風(fēng)紀(jì)律不嚴(yán)導(dǎo)致窗口服務(wù)質(zhì)量不高等。招投標(biāo)中心集中反映在：中心與各行業(yè)主管部門(mén)的關(guān)系還需進(jìn)一步理順完善；具體運(yùn)作辦法還需逐步規(guī)范健全；硬件場(chǎng)所設(shè)施配置還有缺乏；對(duì)中標(biāo)的后續(xù)管理有待加強(qiáng)等。下一步我們針對(duì)查找出的問(wèn)題，結(jié)合自身實(shí)際，做好以下幾項(xiàng)工作：

（一）深化行政許可職能歸并改革。繼續(xù)抓好四個(gè)到位，確保工作落實(shí)。即審批項(xiàng)目到位：歸并后的行政許可項(xiàng)目除場(chǎng)地限制原因外，做到能進(jìn)則進(jìn)，集中進(jìn)駐到行政服務(wù)中心；審批權(quán)限到位：各部門(mén)對(duì)行政許可科和科長(zhǎng)（或窗口負(fù)責(zé)人）要充分授權(quán)；審批職責(zé)到位：根據(jù)“一審一核制”要求，明確審查員和核準(zhǔn)員的職責(zé)；審批人員到位：各部門(mén)要把素質(zhì)高、業(yè)務(wù)精、責(zé)任心強(qiáng)的工作人員安排到行政服務(wù)中心窗口工作。出臺(tái)對(duì)縣行政服務(wù)工作單位的考核管理辦法，將各部門(mén)的行政服務(wù)工作納入年度考核。

（二）全面推進(jìn)“三個(gè)集中”。一是先“集中”，各部門(mén)調(diào)整內(nèi)設(shè)科室職能，設(shè)立行政服務(wù)股，將行政審批服務(wù)事項(xiàng)集中納入行政服務(wù)股，行政服務(wù)股整建制地入駐行政服務(wù)中心辦公，在行政服務(wù)中心一個(gè)窗口對(duì)外、一站式服務(wù)。二是再“授權(quán)”，要求各進(jìn)駐單位派一名政治可靠、業(yè)務(wù)精通、服務(wù)大局的中層以上干部擔(dān)任行政服務(wù)股的負(fù)責(zé)人，同時(shí)兼任中心窗口負(fù)責(zé)人，各部門(mén)和單位負(fù)責(zé)人與窗口負(fù)責(zé)人簽署授權(quán)委托書(shū)，明確依法授權(quán)的依據(jù)、授權(quán)事項(xiàng)、授權(quán)責(zé)任，充分授予其審批決定權(quán)、審批上報(bào)權(quán)、組織協(xié)調(diào)和印章使用權(quán)，使行政審批的重心和實(shí)質(zhì)性職權(quán)向窗口轉(zhuǎn)移，增強(qiáng)窗口辦事能力。確?，F(xiàn)場(chǎng)辦結(jié)率達(dá)到90%以上。行政審批職能集中到中心窗口后，機(jī)關(guān)內(nèi)不得再受理和辦理行政審批事項(xiàng)。

（三）強(qiáng)化效能評(píng)價(jià)。在行政服務(wù)中心窗口配置窗口服務(wù)“滿意度評(píng)價(jià)器”，實(shí)行現(xiàn)場(chǎng)測(cè)評(píng)和實(shí)時(shí)監(jiān)督，直接獲取客觀真實(shí)的群眾意見(jiàn)，促進(jìn)窗口工作人員自覺(jué)優(yōu)化行政審批服務(wù)，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)效率；每月公示各窗口滿意度測(cè)評(píng)結(jié)果，并進(jìn)行排名，作為獎(jiǎng)優(yōu)罰劣的重要依據(jù)，在年終統(tǒng)計(jì)測(cè)評(píng)結(jié)果和排名情況，報(bào)縣效能辦作為全縣機(jī)關(guān)效能年活動(dòng)考評(píng)考核依據(jù)之一。同時(shí)通過(guò)對(duì)業(yè)務(wù)量、工作效率和滿意率等數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析，及時(shí)掌握大廳服務(wù)現(xiàn)狀，合理調(diào)配人力資源，有的放矢地改進(jìn)行政審批服務(wù)，樹(shù)立行政服務(wù)中心全新的服務(wù)形象。

（四）加強(qiáng)監(jiān)管，確保機(jī)關(guān)效能建設(shè)取得實(shí)效。會(huì)同縣效能辦加強(qiáng)對(duì)窗口單位和工作人員實(shí)施效能監(jiān)察；對(duì)窗口業(yè)務(wù)辦理“兩頭跑”現(xiàn)象予以查處；對(duì)中心窗口單位和工作人員在行使審批權(quán)、辦理各種證照、收取各類稅費(fèi)過(guò)程中的行政不作為、亂作為、慢作為予以查處；對(duì)窗口服務(wù)事項(xiàng)未經(jīng)政府同意又未進(jìn)中心辦理的進(jìn)行查處；負(fù)責(zé)對(duì)入駐窗口、專業(yè)辦事大廳及分中心的日常監(jiān)督檢查；對(duì)各窗口在行政審批、辦理證照過(guò)程中是否符合國(guó)家法律法規(guī)、是否符合縣委縣政府文件精神、是否按中心辦件制度辦理的情況進(jìn)行檢查，對(duì)服務(wù)項(xiàng)目和收費(fèi)應(yīng)進(jìn)未進(jìn)、兩頭受理以及在中心工作中弄虛作假、拒不落實(shí)工作要求和工作人員辦事拖拉、推諉、服務(wù)態(tài)度差等情況進(jìn)行檢查，并將檢查結(jié)果提交至縣效能辦，由縣效能辦按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，追究相關(guān)人員和領(lǐng)導(dǎo)的責(zé)任。

（五）推進(jìn)網(wǎng)上行政審批平臺(tái)和電子監(jiān)察系統(tǒng)建設(shè)。加強(qiáng)與各審批部門(mén)的銜接和溝通，解決與各審批部門(mén)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的對(duì)接，促進(jìn)政府資源信息平臺(tái)的建設(shè)和信息資源的共享。同時(shí)對(duì)未進(jìn)中心審批系統(tǒng)的項(xiàng)目進(jìn)行督查，做到進(jìn)駐項(xiàng)目全部進(jìn)機(jī)辦理，為建設(shè)電子監(jiān)察系統(tǒng)打下基礎(chǔ)。

（六）加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)大廳和專業(yè)辦事大廳（分中心）的監(jiān)督管理。進(jìn)一步完善對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)大廳和專業(yè)辦事大廳（分中心）的考核方案，盡快報(bào)政府審批、出臺(tái)，同時(shí)將鄉(xiāng)鎮(zhèn)服務(wù)大廳和專業(yè)辦事大廳（分中心）的考核情況分別納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)和對(duì)口管理單位的年度目標(biāo)管理考核內(nèi)容。

（七）進(jìn)一步規(guī)范招投標(biāo)交易工作。

1、加大統(tǒng)一協(xié)調(diào)、統(tǒng)一監(jiān)管力度。要加強(qiáng)與各相關(guān)職能部門(mén)的溝通、協(xié)調(diào)，進(jìn)一步發(fā)揮縣招投標(biāo)工作小組對(duì)招投標(biāo)工作的統(tǒng)一管理和統(tǒng)一協(xié)調(diào)力度。要探索建立招投標(biāo)工作聯(lián)席會(huì)議制度，由縣招投標(biāo)中心牽頭，各招投標(biāo)行政監(jiān)督部門(mén)參加，定期和不定期對(duì)招投標(biāo)工作進(jìn)行研究和部署，對(duì)招投標(biāo)工作中遇到的問(wèn)題進(jìn)行協(xié)調(diào)和溝通。