免疫學的定義范文

導語：如何才能寫好一篇免疫學的定義，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：電化學發(fā)光免疫法；乙肝表面抗原；定量測定

血液乙肝表面抗原（HBsAg）的濃度能夠很好的反映慢性乙肝患者體內肝細胞病毒的復制水平，乙肝表面抗原（HBsAg）水平定量分析正在逐漸成為臨床上監(jiān)測慢性乙型肝炎治療效果的重要指標之一。電化學發(fā)光免疫測定（Chemiluminescence Immunoassay，ECLI ）是將電化學發(fā)光反應和免疫測定相結合而產(chǎn)生的一種免疫分析方法。電化學發(fā)光免疫技術在臨床上已初步應用于測定乙肝標志物。本研究旨在探討雅培Architect i2000免疫發(fā)光系統(tǒng)定量測定乙肝表面抗原的性能。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 標本來源

收集2013年9月至2014年3月期間我院門診及住院乙型肝炎患者155例，其中有男患者86例，女患者69例，年齡18～72歲。在患者空腹時取靜脈血3毫升，在促凝管中自然凝固后采用離心法制得血清，廈門英科新創(chuàng)提供的乙型肝炎病毒表面抗原診斷試劑盒（ELISA 法）測定HBsAg結果為陽性，陽性血清標本在-20℃冰箱內低溫保存。所有患者均符合我國病毒性肝炎防治方案的相關診斷標準。

1.2 儀器與試劑

美國雅培公司Architect i2000免疫發(fā)光系統(tǒng)以及HBsAg定量試劑和校準品；廈門英科新創(chuàng)提供的乙型肝炎病毒表面抗原診斷試劑盒，Rayto的酶標儀和匯松的洗板機。由廣東省臨床檢驗中心提供的HBsAg濃度為1.0μg/L定值參考血清。

1.3 研究方法

1.3.1 陽性判斷

Architect i2000系統(tǒng)檢測結果為大于或等于0.05U/mL時判斷為HBsAg陽性；確證試驗：同時分別測定在同一樣品中加與未加中和抗體所得的定量值，將兩者的差所占未加中和抗體定量值的百分率定義為中和率，當中和率大于50%時確認患者為HBsAg陽性。

1.3.2 靈敏度試驗

將1.0μg/L定值參考血清分別作1倍、2倍、5倍和10倍稀釋，使用Architect iR2000系統(tǒng)分別測定HBsAg的濃度，對所有HBsAg濃度大于0.05U/mL的結果進行中和確證試驗。

1.3.3 重復性試驗

每天采用Architect iR2000系統(tǒng)對購自雅培公司的HBsAg質控樣品陽性樣品1和陽性樣品2進行檢測，連續(xù)進行20天。其中陽性樣品1的濃度為0.25U/mL，陽性樣品2的濃度為175.00U/mL。計算出平均值、標準差和變異系數(shù)。

1.3.4 線性試驗

系列稀釋購自雅培公司的配套HBsAg校準品配制成標準品，使用Architect iR2000系統(tǒng)分別測定出系列標準品的定量值，比較理論值與測定值的相關性。

1.3.5 Architect i2000系統(tǒng)和ELISA 法HBsAg測定結果比較

分別采用Architect i2000系統(tǒng)和ELISA 法對155例患者的備檢血清進行HBsAg檢測，比較兩者檢測結果。

2 結果

2.1 靈敏度評價

由表1可見，Architect i2000系統(tǒng)對HBsAg的檢測靈敏度可達到0.2μg/L。

2.2 重復性試驗

由表2可見，質控品陽性樣品1的測定值為（0.23±0.013）U/mL，變異系數(shù)為5.23%，陽性樣品2的測定值為（177±11）U/mL，變異系數(shù)為5.45%。

2.3線性試驗結果

由表3可見，系數(shù)倍數(shù)和測定值之間有良好的相關性，相關系數(shù)為0.9876。HBsAg含量為0～250U/mL時，Architect i2000系統(tǒng)測定血清HBsAg的結果線性可靠。

2.4 Architect i2000系統(tǒng)與ELISA法測定HBsAg結果比較

ELISA法在Architect i2000系統(tǒng)測定結果小于1.00U/mL的39例樣本中只檢測出了3例陽性，在大于2.01的107例樣本只檢測出2例陰性，提示ELISA法的檢測結果灰區(qū)范圍是1.01～2.00U/ml。

3 討論

乙肝表面抗原是一種病毒包膜蛋白，其編碼基因為乙型肝炎病毒S基因。乙肝表面抗原本身并沒有傳染性，但它是患者感染乙型肝炎后在血清中最早出現(xiàn)的病毒抗原，其表達水平與肝組織的乙肝病毒復制模板相關，因而在臨床上具有重要的意義。目前國內的多數(shù)醫(yī)院都采用酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）測定乙肝表面抗原，但該法誤差較大，對一些低濃度的標本容易出現(xiàn)假陽性，對一些高濃度標本容易出現(xiàn)帶現(xiàn)象，假陰性。

電化學發(fā)光免疫法將電化學發(fā)光反應和免疫測定技術相結合，使整個檢測過程實現(xiàn)自動化。本研究結果顯示，Architect i2000系統(tǒng)對HBsAg的檢測靈敏度可達到0.2μg/L，測定血清HBsAg在0～250 U/mL范圍內線性可靠。質控品陽性樣品1、2的變異系數(shù)分別為5.23%、5.45%。電化學發(fā)光免疫法定量檢測乙肝表面抗原具有良好的靈敏度，能對肝炎患者的治療效果進行動態(tài)觀察。

綜上所述，電化學發(fā)光免疫法檢測乙肝表面抗原靈敏度高，重復性好，檢測范圍寬，具有很好的臨床應用價值。

參考文獻：

[1] 張建榮， 席向紅， 郭小龍， 等. 電化學發(fā)光法測定乙肝表面抗原的方法學性能評價[J]. 華北煤炭醫(yī)學院學報， 2011， 13（4）： 473-474.

篇2

[關鍵詞]化學免疫分析儀；血清絨毛膜性腺激素；放射免疫分析

血清絨毛膜性腺激素（human chorionic gondadotropin，HCG）有胎盤的合體滋養(yǎng)層細胞合成的一種糖蛋白，它是目前發(fā)現(xiàn)妊娠最早的特異性的指標是維持妊娠黃體及影響類固醇產(chǎn)生。HCG在一星期后就能在孕婦血液中檢測到，尿中可以在35天后測定到，對于男性和為懷孕的女性，病理性升高提示有惡性的腫瘤存在。常規(guī)對其的測定多用放射免疫分析法，今年來，采用了化學免疫分析法。點化學免疫分析法是將化學發(fā)光法和免疫測定相結合的產(chǎn)物。全自動化學免疫分析儀整個檢測的過程都是封閉式，并有配套的封閉試劑和包被好的試劑珠。靈敏度高，下線可測到1.00U/L。

1材料方法

1.1檢測儀器

GC1200γ放射免疫計數(shù)器和美國西門子的IMMULITE2000全自動化學免疫分析儀。

1.2試劑

3V公司生產(chǎn)的試劑和美國西門子公司配套試劑，均按試劑說明書進性測定

1.3檢測樣本

質控血清采用美國西門子公司的配套質控品；病人混合血清由實驗室常規(guī)檢測新鮮血清混合而成；60例病人血清來自本院住院病人，20份標本測定HCG值正常，40份標本HCG值超出范圍。

2結果

2.1 重復性實驗

用化學免疫方法和放射免疫的方法分別對三個濃度進行測定，范圍為（4.65-6.97，24.7-37.1，223-334）單位為U/L的HCG質控血清進行實驗，如下表。結果兩種方法都有較好的重復性。化學免疫方法CV比放射免疫的法小

表兩種方法測定HCG精密度評價

質控血清 例數(shù) RIA法 ELISA

批內CV% 批間CV% 批內CV% 批間CV%

低值質控 20 5.06 6.21 4.02 4.59

中值質控 20 4.25 5.16 3.57 3.98

高值質控 20 4.20 5.19 3.59 3.88

2.2 對照試驗

分別用化學免疫方法和放射免疫的方法檢測60例病人血清標本HCG檢測，結果顯示兩種方法相關性較好（R=0.998，P

3討論

放射免疫分析在過去有很大的優(yōu)越性，也受到了很多人的關注與重視，得到了廣泛的應用，靈敏度較高，但試劑中含有放射性元素，其有衰變，試劑穩(wěn)定性較差，并且對環(huán)境造成了危害，其檢測方法流程較繁瑣。

化學免疫分析法是用磁珠微球作為固相載體，，含有放光底物，它既具有發(fā)光檢測的高靈敏性，有具有免疫分析的高特異性。整個過程有是一個封閉的系統(tǒng)中進行測定，操作誤差少。因此化學方法測定更優(yōu)于放射免疫法，也不會造成放射性元素對環(huán)境的污染。

參考文獻：

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Abstract： Facing the era of informatization and reclamation， medical libraries should transform into a think tank providing knowledge service as the center. In this article， the orientation of building such think tank （medical library system） was studied based on the analysis on the nature of knowledge service and the development condition of think tank， that is， resource orientation principle with the knowledge service as the connotation， service orientation principle combined with the characteristics of medical libraries， think tank mechanism orientation principle with the integration of research and study， with a purpose to promote the soft power of medical libraries， and remain competitiveness to meet the needs of the era.

Key words： knowledge service； medical libraries； think tank； system； orientation

?S著互聯(lián)網(wǎng)技術的普及，知識信息逐漸向數(shù)字化形式轉化，智庫體系的融合加速了醫(yī)學圖書館的轉型。面向知識服務的醫(yī)學圖書館智庫體系定位，應遵從以知識服務為內涵的資源定位原則、結合醫(yī)學圖書館特色的服務定位原則、學研兼顧的智庫機制定位原則。從智庫與醫(yī)學圖書館的融合設計到整體體系的構建，對其體系的定位研究至關重要。

1 知識服務與圖書館智庫

1.1 知識服務內涵及意義

所謂知識服務，是指隨著知識管理概念的普及和信息服務領域的發(fā)展，針對用戶對知識獲取和利用的需求，對信息資源進行分析、整合、重組和創(chuàng)新的過程。知識服務的內涵十分廣泛，一方面體現(xiàn)

作者簡介：左紅，館員，研究方向為醫(yī)院圖書館建設。 E-mail： lnws123@yeah.net

在信息資源的直接提供，以及挖掘大量的隱性知識；另一方面表現(xiàn)在顯性知識與隱性知識相互作用與相互轉化，以及通過建立“資源數(shù)據(jù)庫”和知識網(wǎng)絡，提供高效的知識服務保障。知識服務是在知識管理與信息服務的基礎上發(fā)展而來，即針對用戶需求提供具體解決問題的方案，采用目標驅動服務、個性化服務最大程度上滿足用戶的訴求，促進圖書館服務向多元化方向轉變。

1.2 圖書館智庫

智庫型服務起源于美國。所謂智庫，是指思想庫、腦庫、智囊團，最早是幫助決策者出謀劃策，提供最佳理論策略和思想方法以處理社會經(jīng)濟等方面的問題[1]。智庫的參與決策特性決定了它越來越受到圖書館的重視。圖書館集合了大量的信息資源和行業(yè)專家，為智庫的發(fā)展搭建了天然的優(yōu)勢平臺。我國智庫一般分為政府性質的官方智庫、民間發(fā)起的研究型智庫機構和設立在大學內部的研究智庫中心，本文著重討論醫(yī)學圖書館智庫。

基于知識服務的醫(yī)學圖書館智庫體系，是指醫(yī)學圖書館應用知識管理的理論、技術與方法，合理配置和使用知識資源和人力資源，充分滿足用戶不斷變化的信息與知識需求的整體系統(tǒng)。

2 面向知識服務的醫(yī)學圖書館智庫定位原則

面向知識服務的醫(yī)學圖書館智庫的定位原則包括資源、服務和機制3個維度。

2.1 以知識服務為內涵的資源定位原則

醫(yī)學圖書館智庫的資源定位為滿足醫(yī)學專業(yè)知識的需要，建設面向公共衛(wèi)生、醫(yī)學知識、醫(yī)療醫(yī)護、醫(yī)學教育及日常健康知識的信息資源庫。在資源建設過程中，對各類資源庫進行高水平結構化與集中化的建設，最大程度滿足醫(yī)學圖書館的知識需求 [2]。此外，醫(yī)學圖書館智庫還要廣泛吸納學界尖端研究成果，積極與國內外相關組織展開互惠互利合作。醫(yī)學圖書館智庫系統(tǒng)的醫(yī)學知識經(jīng)過系統(tǒng)采集與轉化、加工與存儲，通過服務模塊傳遞給用戶，以便于用戶有的放矢，快捷高效地解決難題。

2.2 結合醫(yī)學圖書館特色的服務定位原則

醫(yī)學圖書館智庫的服務往往貫穿于科研學習的整個過程，結合當前互聯(lián)網(wǎng)、知識服務與信息技術的發(fā)展，醫(yī)學圖書館要提供高效的網(wǎng)絡化、數(shù)字化信息服務，以區(qū)別于傳統(tǒng)的服務。醫(yī)學知識的復雜性也要求醫(yī)學圖書館智庫服務內容應具有知識性與多樣化的特色定位。醫(yī)學圖書館智庫服務方式要具有主動化與個性化，有針對性地幫助與指導用戶。

2.3 學研兼顧的智庫機制定位原則

機制定位主要指其組織構建不同于傳統(tǒng)的醫(yī)學圖書館，應加強圖書館智庫的管理，采取扁平化的組織結構，有效減少管理層次，提高醫(yī)學圖書館智庫的運行效率。廣納醫(yī)學方面不同的專業(yè)人才，完善醫(yī)學圖書館智庫的構成，組建學研兼顧的圖書館智庫體系。

3 面向知識服務的醫(yī)學圖書館智庫資源定位

隨著當前社會的不斷進步與發(fā)展，用戶對醫(yī)學圖書館智庫信息服務提出了更高要求。面向知識服務的醫(yī)學圖書館智庫的資源定位應包括知識服務，完善文獻資源供應鏈；知識創(chuàng)新，充實數(shù)據(jù)庫資源；知識管理，整合與提升知識信息3個方面。

3.1 知識服務，完善文獻資源供應鏈

醫(yī)學圖書館智庫文獻供應商的供應體系是影響資源采購、資源儲備數(shù)量與質量的關鍵因素。醫(yī)學圖書館智庫需明確信息定位，在選擇供應商方面，要認真審查，確保醫(yī)學文獻資源供應鏈的完整性[3]。形成以醫(yī)學知識資源為核心的特色供應鏈，是構建完善的醫(yī)學圖書館智庫、滿足用戶需求智庫體系的第一環(huán)節(jié)。醫(yī)學圖書館智庫的文獻供應鏈中，可分為中文文獻和外文文獻兩大類，又分別包括期刊、圖書、電子資源。用戶通過團購或單獨訂購的方式可獲取智庫提供的收費文獻。此外，醫(yī)學圖書館智庫的免費資源可公開為用戶提供閱覽或下載服務。這樣，用戶通過付費或免費的方式，可以獲取醫(yī)學圖書館智庫中有關醫(yī)學知識、醫(yī)療醫(yī)護、醫(yī)學教育的知識內容。完善文獻資源供應鏈，有利于保證醫(yī)學圖書館智庫的文獻質量，方便圖書館文獻的管理，有助于為用戶提供更全面權威的知識信息。

3.2 知識創(chuàng)新，充實數(shù)據(jù)庫資源

數(shù)據(jù)庫是醫(yī)學圖書館實現(xiàn)網(wǎng)絡化和數(shù)字化的基礎，需要不斷開發(fā)和補充。圖書館要利用技術對已存文獻資源進行規(guī)范管理，使其能夠與互聯(lián)網(wǎng)接軌。同時，還應進一步開發(fā)各種醫(yī)學專題數(shù)據(jù)庫，發(fā)揮醫(yī)學圖書館的特色優(yōu)勢。例如中國醫(yī)院圖書館（http：//mlpla.org.cn），近年來加大了數(shù)字電子文獻資源的采購力度，購買了諸如SDOS（ScienceDirectOnSite，荷蘭Elsevier公司提供的電子期刊全文數(shù)據(jù)庫）、EMBASE（荷蘭醫(yī)學文摘數(shù)據(jù)庫）、美國Medline醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、美國Web of Science數(shù)據(jù)庫、中國學術期刊網(wǎng)絡出版總庫（CNKI）等中外文數(shù)據(jù)庫多達40余種，還專門設置了數(shù)據(jù)庫研究開發(fā)部門，在國內同行業(yè)中率先開展醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫的研發(fā)，自主研制了《中文生物醫(yī)學期刊數(shù)據(jù)庫》（CMCC）、《中國醫(yī)學學術會議論文數(shù)據(jù)庫》（CMAC）、《中文生物醫(yī)學期刊引文數(shù)據(jù)庫》（CMCI）、《解放軍醫(yī)學圖書館館藏生物醫(yī)學外文期刊文獻數(shù)據(jù)庫》（EMCC）、《藥物使用指南》等一系列醫(yī)學文獻信息數(shù)據(jù)庫，加強了醫(yī)學文獻資源的儲備，豐富了該?^的數(shù)據(jù)庫資源，構建了獨具特色的醫(yī)學類文獻數(shù)據(jù)庫，創(chuàng)造了國內領先的醫(yī)學圖書館智庫。

3.3 知識管理，整合與提升知識信息

醫(yī)學圖書館智庫的作用在于對不同渠道、不同類型的信息文獻進行有序化和整合化的分析處理，以一種更加完整和直觀的形態(tài)呈現(xiàn)于用戶面前，最快地幫助用戶解決問題，最大程度上增強信息資源的活性與利用價值。因此，面向知識服務的醫(yī)學圖書館智庫應加強分析資源、整合資源、提升信息價值的能力，以實現(xiàn)文獻資源的流通與增值。

4 面向知識服務醫(yī)學圖書館智庫的服務定位

醫(yī)學圖書館智庫的知識取向決定了其服務定位，圖書館應以知識為導向、發(fā)展特色館藏文獻，以用戶需求為基礎、采用靈活服務方式，以實際服務效果為標準，及時征求用戶意見，獲取反饋信息。

4.1 以知識為導向，發(fā)展特色館藏文獻

面向知識服務醫(yī)學圖書館智庫開展社會化、網(wǎng)絡化服務，旨在為用戶提供有效的信息資源檢索。在實現(xiàn)智庫體系時，首先應根據(jù)本館的實際情況，構建符合本館特色的館藏文獻服務系統(tǒng)。不同高校、不同企業(yè)因信息服務的需求不盡相同，在發(fā)展過程中會有其側重點。醫(yī)學知識庫是信息資源的儲存，包含了顯性知識和隱性知識的內容。以中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫（CBM）為例，它匯集了大量的生物醫(yī)學文獻信息，同時也對信息源進行了拓展延伸。類似CBM的知識庫還有COCHRANCE協(xié)作網(wǎng)、美國Medline醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、美國國家生物技術信息中心（NCBI）等。因此，醫(yī)學圖書館智庫應在技術條件允許的情況下，兼顧外部知識庫與內部知識庫，建立包含顯性知識與隱性知識的醫(yī)學特色館藏[4]，使之達到知識系統(tǒng)性、檢索便利性的目的。

4.2 以用戶需求為基礎，采用靈活服務方式

所謂以用戶需求為基礎，是指醫(yī)學圖書館智庫服務應該根據(jù)用戶對信息需求的特點，結合互聯(lián)網(wǎng)信息技術，為用戶提供定制化的個，真正做到以用戶為中心，全心全意為用戶考慮，以滿足用戶要求作為終極服務目標。醫(yī)學圖書館智庫服務方式應在網(wǎng)絡化和遠程化的服務體系中加以融合發(fā)展，以更加多元化和人性化的服務理念，開展網(wǎng)絡讀者服務、網(wǎng)絡醫(yī)學知識檢索服務、網(wǎng)絡醫(yī)學知識咨詢服務、個性化信息推送服務、個性化信息定制服務及遠程指導服務等多種形式的服務內容[5]。

4.3 以實際效果為依據(jù)，及時獲取反饋信息

醫(yī)學圖書館智庫服務體系的設計與規(guī)劃最終是否呈現(xiàn)出應有的效果，還需在實踐過程中對用戶的反饋信息進行搜集與分析，用戶的滿意度是衡量服務體系合理與否的關鍵因素。因此，醫(yī)學院圖書館智庫服務定位必須以實際效果為依據(jù)，通過認真調研分析用戶在智庫資源信息服務領域里的真實需求以及接受服務的滿意度，進行總結和反思，進而指導下一階段工作的改進與完善。具體操作流程可以簡述為，醫(yī)學圖書館首先將醫(yī)學知識進行采集轉化與加工儲存，然后通過檢索、借閱等服務提供給用戶所需的信息資源，幫助用戶解決實際問題，最后設置用戶反饋環(huán)節(jié)。用戶對醫(yī)學圖書館智庫體驗之后將意見或建議反饋給圖書館館員，館員將集中的問題進行統(tǒng)一處理或者生成新的服務，再次參與到信息服務的體系當中。由此形成一個開放式、循環(huán)式的醫(yī)學圖書館智庫服務體系。由此可見，反饋信息機制在醫(yī)學圖書館智庫服務體系當中起著促進工作、改善系統(tǒng)的作用，是下一階段工作調整的重要依據(jù)。

5 面向知識服務醫(yī)學圖書館智庫的機制定位

基于知識服務的醫(yī)學圖書館智庫要按照知識服務的要求，全面建設用戶需求機制，以便符合知識服務的導向原則。還要廣納高水平的館員，注重創(chuàng)新性團隊的建設，組建科學的知識管理機制。要兼顧“學”與“研”，打造多重發(fā)展的醫(yī)學圖書館智庫機制。

5.1 從知識服務角度出發(fā)，分析用戶需求

“知識服務、用戶需求”并非一句口號，醫(yī)學圖書館智庫要將分析用戶作為一個機制進行構建。例如，上海交通大學醫(yī)學院圖書館（http：//lib.shsmu.edu.cn）十分重視用戶分析機制，該圖書館定期分析目標讀者的相關信息，包括近期的檢索情況、借閱習慣和需求方向，掌握讀者、用戶的大致取向，為其提供特定的個性化服務，定期定時將用戶有可能感興趣的資源信息進行推送，真正實現(xiàn)“急人之所急”的服務理念。此外，分析用戶需求機制還為醫(yī)學圖書館智庫的發(fā)展點亮了方向。醫(yī)學圖書館的信息服務對象不僅包含了醫(yī)療工作者，如醫(yī)院管理人員、臨床醫(yī)生護士、衛(wèi)生部門人員，還包括了醫(yī)學研究人員和技術人員等，通過分析各行業(yè)用戶需求機制，可以有效地對不同需求者進行知識信息定制，幫助他們解決實際問題。而不同領域不同專業(yè)的用戶也會站在不同的角度為醫(yī)學圖書館提出不同層面的意見及切實可行的改進建議。如上海交通大學醫(yī)學院圖書館通過人機交互界面，積極對用戶訪問圖書館資源的詳細情況進行搜集與分析，將不同人群感興趣的信息資源分類存放，簡化檢索程序，縮短了資源信息獲取的時間，切實做到了從知識服務和用戶需求的角度出發(fā)，構建了面向知識服務的醫(yī)學圖書館智庫的個性化服務機制。

5.2 ?鬧強夥⒄菇嵌瓤悸牽?組建科學知識管理機制

醫(yī)學圖書館智庫的管理機制，集中體現(xiàn)在對知識資源的管理。依據(jù)知識服務的理論，知識管理可以分為采集與加工、存儲與積累、傳播與共享、使用與創(chuàng)新4個環(huán)節(jié)，每個環(huán)節(jié)按順序有條不紊地進行，即為科學的知識管理機制。結合醫(yī)學圖書館智庫特點，具體表現(xiàn)為醫(yī)學知識的采集、轉化、加工、存儲、服務鏈性發(fā)展順序。醫(yī)學知識的采集是智庫構建的起點，也是醫(yī)學知識得以利用的第一步，直接關系到醫(yī)學圖書館智庫的質量；醫(yī)學知識的轉化是指將雜亂無章的知識信息劃分為顯性知識和隱性知識兩大類；醫(yī)學知識的加工是按照不同的要求和一定的方法程序，將獲取的零散的、無序的資源信息進行分類、鑒別、篩選、剔除和整理，使得醫(yī)學圖書館智庫中的資源信息條理化、準確化、規(guī)范化，使醫(yī)學知識內容具有使用價值，便于下一步的儲存與利用；醫(yī)學知識的存儲功能是指將醫(yī)學知識進行科學有序的存放、保管，方便用戶的檢索和閱覽；醫(yī)學知識的服務即知識管理機制的最后一步，是將醫(yī)學知識傳遞給用戶，使其得到使用。

5.3 從學研兼顧角度構建，吸收高素質人才

醫(yī)學圖書館智庫的機制定位在于多學科的交叉和多維度的決策。因此，圖書館智庫構建不僅要對日常學習起到輔助作用，還要外延至科研領域。例如，遵義醫(yī)學院圖書館智庫（http：//lib.zmc.edu.cn/ tsgcms/index.php），遵循邊建設邊培養(yǎng)的機制定位，在專業(yè)醫(yī)學知識學科信息資源和咨詢服務復合效應下，構建了圖書館服務能力共生機制和高素質人員培養(yǎng)模型。遵義醫(yī)學院圖書館設立了研究骨干創(chuàng)新團隊，兼顧“學”與“研”，既考慮眼前目標，又注重長遠發(fā)展，廣泛吸收高素質人才，豐富圖書館科研團隊。此外，醫(yī)學圖書館內還應定期開展業(yè)務培訓，對前沿的醫(yī)學動態(tài)進行了解和分析，定期將醫(yī)學研究項目進行匯報、交流討論，不斷提升圖書館管理者的業(yè)務技能。

篇4

【關鍵詞】2型糖尿病；胰島素；C肽；電化學發(fā)光法

電化學發(fā)光法具有檢測靈敏、準確、分析檢測限低，不受輕度黃疸、脂血的干擾等優(yōu)點。2型糖尿病患者多數(shù)肥胖，此型不發(fā)生胰島β細胞的自身免疫性損傷，很少發(fā)生酮癥酸中毒，“三多一少”癥狀不明顯，具有廣泛的遺傳特異性。我們初步探討電化學發(fā)光法在2型糖尿病診斷中的應用，結果報告如下。

1資料與方法

11一般資料2型糖尿病組75例，均為我院糖尿病專科確診的門診和住院患者，空腹血糖在91～15 mmol/L之間，男40例、女35例，年齡42～73歲，平均年齡（58±4）歲，均未發(fā)生糖尿病并發(fā)癥，未用胰島素治療。對照組36例，為我院健康體檢者，其中男21例、女15例，年齡43～70歲，平均年齡（55±3）歲，對照組所有人肝腎功能、血脂血糖均無異常，兩組患者性別年齡差異無統(tǒng)計學意義（P>005）。

12測定方法所有受檢者均禁食8 h后清晨坐位抽取靜脈血，檢驗當日停用一切藥物。口服2兩饅頭（約75 g葡萄糖），餐后1 h、2 h、3 h各抽血一次，分別測定胰島素和C肽。檢測所用儀器：Roche全自動電化學發(fā)光免疫分析儀，試劑盒由德國羅氏診斷有限公司提供。所有操作嚴格按照相關說明進行。

13統(tǒng)計學方法用SPSS統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，數(shù)據(jù)以x±s表示，組間差異采用t檢驗，P

本文對75例已確診的2型糖尿病患者進行饅頭餐試驗，并應用電化學發(fā)光法測定其血清胰島素和C肽。我們發(fā)現(xiàn)2型糖尿病組胰島素和C肽釋放峰時出現(xiàn)較對照組晚。且峰高倍數(shù)降低，這與國內的相關報道一致。

電化學發(fā)光免疫分析檢測胰島素和C肽操作簡單、迅速、無放射性污染，敏感性和特異性完全能達到臨床要求[3]。我們建議在葡萄糖刺激試驗中，最好聯(lián)合檢測胰島素和C肽的含量，能夠幫助糖尿病的診斷、分型，在指導治療和監(jiān)控病情方面有重要意義。

參考文獻

[1]中華醫(yī)學分會.衛(wèi)生部臨床檢驗中心.糖尿病診斷中實驗室檢測項目的應用建議.中華檢驗醫(yī)學雜志， 2010，33（1）：815.

篇5

目的: 研制人血清中促甲狀腺素（tsh）的化學發(fā)光免疫檢測試劑盒。方法: 采用辣根過氧化物酶標記的抗tshβ亞單位特異性單克隆抗體(mab), 與固相包被的抗tshα亞單位的另一mab配對, 以魯米諾作為底物, 采用兩步法建立了雙位點夾心法人血清tsh的化學發(fā)光免疫定量分析法。結果: 該方法靈敏度為0.0788 miu/l, 批內cv平均為4.7%, 批間cv平均為8.4%, 平均回收率為93.05%。該檢測與lh、 fsh和hcg無交叉反應。部分實驗樣品的測試結果顯示該試劑與國外同類試劑（雅培architect i2000）的測定結果明顯相關(r＝0.984)。結論: 該方法具有較高的靈敏度、 重復性和準確度, 與其他同類產(chǎn)品相比簡便、 快捷、 成本低, 適于臨床檢測和科研應用。

【關鍵詞】 促甲狀腺激素（tsh） 化學發(fā)光免疫分析法 試劑盒

促甲狀腺激素(thyroid stimulating hormone, thyrotropin, tsh)是一種由垂體前葉分泌的糖蛋白激素, 由α和β2個亞基組成, 相對分子質量(mr)為28000[1]。tsh本身受下丘腦分泌的tsh釋放激素trh的調控, tsh的主要生理作用是調節(jié)甲狀腺激素的合成與分泌, 血液中甲狀腺激素水平與腺垂體分泌tsh的量之間有負反饋抑制關系[2]。WWw.133229.CoM甲狀腺功能改變時, tsh的波動較甲狀腺激素更迅速且明顯, 是反映下丘腦垂體甲狀腺軸功能的敏感指標, 因此采用靈敏度高的tsh免疫分析法具有重要的意義。化學發(fā)光免疫分析(chemiluminescent immunoassay, clia)是一種靈敏的免疫分析方法, 在免疫診斷試劑研制中已得到了廣泛的應用[3]。本研究根據(jù)化學發(fā)光免疫分析法的原理研制了血清tsh的檢測試劑盒, 與國內外同類產(chǎn)品相比具有簡便、 快捷、 成本低等優(yōu)點。

1 材料和方法

1.1 材料 tsh單克隆抗體(mab)、 tsh標準品抗原和辣根過氧化物酶（hrp）為sigma公司產(chǎn)品, 光免板為thermo electron公司產(chǎn)品, 化學發(fā)光底物為biorad公司產(chǎn)品。

1.2 方法

1.2.1 標準品的配制 將tsh抗原標定后溶于小牛血清中, 配制成含0.1, 1, 5, 20, 100 miu/l的標準溶液。

1.2.2 抗體包被板的制備 將100μl含tsh mab（0.5mg/l）的ph9.6碳酸鹽緩沖液加至包被板中, 37℃包被2 h, 再用含10 mg/l bsa的0.01 mol/l ph7.4磷酸鹽緩沖液于37℃封閉2 h后晾干備用。

1.2.3 酶標記物的制備 tsh的酶標記物采用過碘酸鈉法制備, 然后經(jīng)0.01 mol/l ph7.4磷酸鹽緩沖液透析過夜后, 加入等量的甘油于-20℃保存?zhèn)溆谩?/p>

1.2.4 檢測方法 將50 μl待測樣品或標準品加入包被tsh的光免板中, 37℃溫育30 min, 棄反應液, 用洗滌液（含0.5 mg/l tween20的0.01 mol/l ph7.4磷酸鹽緩沖液）洗5次, 加酶標記物50 μl, 37℃溫育30 min后同樣用洗滌液洗5次, 然后加入發(fā)光底物于5～10 min內測定各孔的發(fā)光值rlu。樣本中的tsh濃度依據(jù)由標準品tsh濃度和對應的rlu建立的數(shù)學模型進行定量。

2 結果

2.1 動力學性質 在hrp魯米諾h2o2發(fā)光體系中, 將不同量的免疫復合物加入發(fā)光液中, 發(fā)光強度（rlu）隨反應時間而變化。10 min后rlu接近峰值, 在5～15 min內rlu較為穩(wěn)定, 隨后開始緩慢下降。

2.2 反應條件優(yōu)化

2.2.1 加樣量對rlu的影響 樣本和酶標記物的加樣量分別為50 μl和100 μl考查標準品（0、 0.1、 1、 5、 20、 100 miu/l）rlu, 發(fā)現(xiàn)加樣量為100 μl與50 μl rlu相差不大, 說明50 μl的加樣量反應能達到平衡(圖1)。

圖1 加樣量對rlu的影響（略）

2.2.2 反應模式對rlu的影響 采用二步法。第一步: 加入標準品和待測樣品后, 將反應體系在37℃分別溫育15、 30、 45、 60 min; 第二步: 加入酶標記抗體后, 將反應體系在37℃分別溫育15、 30、 45、 60 min。結果表明溫育時間為30 min時反應皆能達到平衡(圖2)。

圖2 溫育時間對rlu的影響（略）

a: 第一步溫育時間對rlu的影響; b: 第二步溫育時間對rlu的影響.

2.3 穩(wěn)定性 將試劑盒放置于37℃ 6 d后, 比較與放置前參考標準品各點rlu值, 參考標準品各點rlu值未見明顯降低, 且本底發(fā)光值無明顯升高, 表明試劑盒標準曲線無明顯漂移, 滿足穩(wěn)定性要求。

2.4 方法學評價

2.4.1 標準曲線與靈敏度 在設定的免疫反應和發(fā)光條件下, 以標準血清的濃度（0～100 miu/l）制作的標準曲線見圖3。同時測定20個零標準, 用零標準均值加上2倍標準差, 計算出此方法的靈敏度為0.0788 miu/l。

圖3 tsh標準曲線（略）

2.4.2 精密度 取低(4.44 miu/l)、 中(19.45 miu/l)和高(79.23 miu/l)3種tsh濃度各重復測定10次, 測定批內cv分別為6.2%、 3.3%和4.6%, 平均為4.7%。隔日分別進行5次獨立試驗, 測批間cv分別為8.3%、 7.6%和9.3%, 平均為8.4%。

2.4.3 準確性 在已知tsh濃度的血清中加入3種不同濃度的標準血清,測定加入回收率為93.05%。將tsh濃度為44.42 miu/l的血清用標準零血清分別按1/2、 1/4、 1/8、 1/16稀釋, 測量各稀釋濃度的tsh含量, 測定稀釋回收率為99.86%。

2.4.4 特異性 在已知濃度的血清樣品中加入不同濃度的lh、 fsh和hcg后, 對tsh的測定無干擾。

2.4.5 與進口試劑的比較 將研制的tsh clia定量檢測試劑盒與abbott architect i2000全自動化學發(fā)光系統(tǒng)共同對30例正常人、 20例甲亢及80例甲低臨床標本進行檢測, 通過數(shù)據(jù)分析, 得出兩個檢測系統(tǒng)所得數(shù)值具有明顯相關性(圖4)。

圖4 與abbott全自動化學發(fā)光系統(tǒng)相關性曲線（略）

3 討論

血清促甲狀腺素定量檢測的方法主要有放射免疫法、 酶聯(lián)免疫法、 時間分辨熒光免疫法和化學發(fā)光免疫法等幾種[4]。考慮到目前化學發(fā)光和時間分辨熒光分析儀器幾乎全部為國外廠商生產(chǎn), 而絕大多數(shù)廠商采用儀器加試劑盒捆綁銷售的壟斷模式, 并在儀器中人為設置排它性檢測程序, 從而抬高了配套試劑盒價格, 增加了檢測成本, 所以本工作旨在開發(fā)國產(chǎn)低價、 穩(wěn)定、 通用的人血tsh clia試劑盒。首先對讀數(shù)時間進行了動力學研究, 發(fā)現(xiàn)其在5～15 min內rlu處于平臺期,反應時間選擇10 min。其次對反應條件進行了實驗摸索, 在不同的溫育時間和加樣量的條件下, 各rlu值相差不大, 因此選擇了50 μl的加樣量與兩步共1 h的反應時間。

我們研制的tsh化學發(fā)光免疫測定試劑盒通過方法學鑒定表明無論是靈敏度、 準確性、 特異性等技術指標均達到了臨床診斷的要求[5]; 同時該方法具有操作方便, 反應時間短和成本低等優(yōu)點, 具有較廣闊的市場應用前景。

【參考文獻】

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[2] 尹東光, 賀佑豐, 劉一兵, 等. 促甲狀腺激素化學發(fā)光免疫分析的研究[j]. 分析化學研究報告, 2004, 7（32）: 893-896.

[3] 葉成果. 促黃體生成素化學發(fā)光免疫定量檢測試劑盒的研制[j]. 河南科技大學學報, 2004, 22（2）: 83-84.

篇6

【關鍵詞】高脂血癥；載脂蛋白；動脈粥樣硬化指數(shù)

載脂蛋白（apo）是脂蛋白（Lp）顆粒外層的蛋白質部分，是脂蛋白組成中的關鍵物質，已經(jīng)闡明各種載脂蛋白與脂代謝的關系非常密切，其主要功能是維持脂蛋白結構與脂類運輸，調控脂代謝存在酶的活力，以及作為細胞表面Lp受體的配體，而參與脂蛋白代謝，從人和動物血漿和淋巴液中分離的多種apo中明確存在于人血漿中的有APOA-Ⅰ、AⅡ、AⅣ、B-100、B-48。CⅠ、CⅡ、CⅢ、D（即AⅢ）、E、F、G及apo（a）等用于動脈粥樣硬化（AS）風險度估計的指標是APOA-Ⅰ、APOB-100[1]。

APOA-Ⅰ是高密度脂蛋白的主要蛋白質，它的血清濃度代表HDL水平，正常情況下APOB占低密度脂蛋白（LDL）中蛋白質的97%及低密度脂蛋白（VLDL）中蛋白質的37%左右，所以APOB水平主要反應LDL水平，但VLDL多時，APOB也會有所增高，通常認為HDL是動脈粥樣硬化的防御因素，而LDL是致病因素，所以血清APOA-Ⅰ減少及APOB升高，提示動脈粥樣硬化發(fā)生的危險性增加，APOA-Ⅰ/APOB-100比值，被稱為動脈粥樣硬化指數(shù)[2]。

1標本來源與方法

住院患者空腹靜脈血，同時用生化分析儀做膽固醇、甘油三脂、其中一項或兩項均高者，再用聯(lián)合免疫電泳去測其血清中APOA-1，與APOB-100的含量。

3討論

從表1可以看出，隨著年齡的增加，其APOA-Ⅰ的水平在下降，APOB-100的水平相對增高，膽固醇的含量也隨著年齡的增加而增高，A/B比值，隨著年齡的增加而減少，甘油三脂的含量隨著年齡的增加而增高，通過P值可以看出，各年齡組的測定結果有顯著性差異。

從表2可以看出，高血脂病人當中63.3%患者血清APOA-Ⅰ與APOB-100的含量仍維持在正常水平。

其二者的比值也在正常水平，其平均比值為1.5。說明高血脂人群中，有少數(shù)人載脂蛋白含量未發(fā)生改變，而大多數(shù)病人已發(fā)生改變，根據(jù)有關資料報道，A/B的正常參考值為1.3±0.56比值小于1.3就預示著疾病的存在，比值越小，疾病嚴重程度越深。

從表3可以看到高血脂病人當中，48.9%患者血清APOA-Ⅰ的含量仍維持在正常水平，其A/B的平均比值為1.36，51.1%的患者血清APOA-Ⅰ的含量下降，其A/B的平均值為0.9。

從表4可以看到高血脂病人當中，88.9%患者血清APOB-100的含量明顯增高，其A/B的平均比值為1.11，而11.1%的患者血清APOB-100仍維持在正常水平，其A/B的平均比值為1.35。

綜上所述，用聯(lián)合免疫電泳測人血清APOA-Ⅰ，APOB-100方法簡易，準確性高，在冠心病危險的預測上APOB的測定，可能比總膽固醇測定更好、更有意義。

參考文獻

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[2]吳希云.載脂蛋白A1和載脂蛋白B的測定在肝病中的意義.全國肝病實驗室診斷論文匯編，74-75.

篇7

【關鍵詞】 血清白蛋白;免疫透射比濁法;干化學; 偏倚

Turbidimetric Immunoassay Method and Dry-slide Bromocresol Green Method in(ALB)Serum Albumin Determination:

A Methodological Comparison and Bias Assessment

FENG Pin-ning,GAO Ling,YU Xiong-wen,et al.

Laboratory Medicine Department of the First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University,Guangzhou 510080,China

【Abstract】 Objective The article compares the bias assessments of turbidimetric immunoassay method and dry-slide bromocresol green method in ALB detection, and discusses whether the bias of the two detection results are within the range permitted, so as to ensure the comparability of the results.Method According to NCCLS standardization document EP9-A2 [1], firstly 8 clinical samples are daily taken and tested duplicates under each method, altogether five days. Next the outlier points are excluded and correlation coefficients and expected deviations are calculated. The value is restricted by 1/2 of the error that external quality assessment allows(ALB+10%)by CLIA’88 as the method comparison result system error, and then it is bias assessed.Results The results of comparison between dry-slide bromocresol green method and turbidimetric immunoassay method are as follows: r2=0.934,when medical decisions are 20 g/L,35 g/L and 52 g/L,the expected relative deviations of dry-slide bromocresol green method are 10.4%,6.8%,3.2% respectively. When Xc=20 g/L and Xc=35 g/L, there are significant differences between the results of two methods.Conclusion Turbidimetric immunoassay is regarded as the methodology in comparison. Dry-slide bromocresol green method, however, proves positive deviations in the results of ALB determination. Its value of bias increases with the decline of ALB concentration, and it is more apparent when the concentration turns low. These two methods have poor correlation. Therefore, when different analysis methods are utilized in the detection of the same object, it is suggested different methodological comparisons and bias assessments be used in each method to make clear the disparities among them and then establish each reference range, especially the concentration reference values of different methods in different medical decisions, to insure the comparability of the detection results.

【Key words】 (ALB)serum albumin; Turbidimetric immunoassay method; Dry-slide bromocresol green method;Bias

作者單位:510080中山大學附屬第一醫(yī)院檢驗醫(yī)學部

血清白蛋白測定是醫(yī)院常規(guī)的生化檢驗項目,可作為診斷某些疾病(腎病綜合征,肝硬化等)和評估預后的指標,其值的高低也可作為血液透析,腎移植患者生存期等的預測指標[2]。是一種非特異性的,具有預后價值的標志物。

目前測定白蛋白的方法有電泳法,免疫法和染料結合法。不同的方法測定ALB的結果存在一定的差異,在某些疾病的患者(腎衰竭),不同方法的測定結果可以存在較明顯的偏倚 [2],特別是在低濃度時尤為顯著。其差異將對臨床的診療觀察和療效預后帶來誤導,因此,血清ALB測定的準確性對臨床醫(yī)療的意義十分重大。本文依據(jù)NCCLS標準化文件的EP9-A2,對干化學法及免疫透射比濁法測定ALB的結果進行方法學比較及偏倚評估。

1 材料和方法

1.1 材料

1.1.1 儀器 由日本Hitachi公司提供的Hitachi7170A全自動生化分析儀,美國強生公司提供的Vitros950生化分析儀。

1.1.2 試劑材料 Hitachi7170A免疫透射比濁法白蛋白試劑,質控品,定標液由基恩科技有限公司提供,批號分別為2364301,2322901,2323101。Vitros950白蛋白試劑,定標液均由美國強生公司提供,批號分別為0935-2097,KiT4 0456;質控品是英國RANDOX公司提供的Assayed human sera level Ⅰ和level Ⅱ質控品,批號分別為482UN,292UE/2。

1.1.3 標本 標本來自中山大學附屬第一醫(yī)院,選取健康人群或患者新鮮血清標本40份,無明顯溶血,黃疸,脂濁,標本的濃度分布范圍為ALB50 g/L(4份)。

1.2 方法

1.2.1 測定方法 免疫透射比濁法在Hitachi7170A上測定;干化學法(BCG法)在Vitros950上測定。

1.2.2 方法對比實驗 依據(jù)EP9-A2文件,每天隨機選取8份標本,先對標本進行隨機排序,按1-8編號,每份標本分別用免疫透射比濁法,干化學法進行雙份測定,先按1-8的順序測定第一次,再按8-1的順序測定第二次,連續(xù)測定5 d,記錄數(shù)據(jù)。測定結果以免疫透射比濁法為比較方法進行比較及偏倚評估。

1.2.3 結果繪圖

實驗數(shù)據(jù)繪制四張圖:①Yi對Xi的散點圖 (圖1)② Yij對Xi的散點圖(圖2)③(Yi-Xi)對(Yi+Xi)/2的偏差圖(圖3)④(Yij+Xi)/2對(Yi+Xi)/2的偏差圖(圖4)。

1.2.4 判斷離群點 40個數(shù)據(jù)中只允許排除一個離群點,若離群點多于一個,則需增加8個實驗數(shù)據(jù)。

1.2.4.1 目測線性及離群點

1.2.4.2 方法內離群點的檢查 計算樣本雙份測定的差值絕對值的平均值(DX和DY)及樣本雙份測定的標準化差值絕對值的平均值(DX’和DY’),若Xi1-Xi2,Yi1-Yi2分別超過4DX,4DY界限且DX’,DY’分別超過4DX’, 4DY’則視為離群點。

1.2.4.3 方法間離群點的檢查

計算方法間測定的絕對差值的平均值(E)及方法間標準化絕對差值的平均值(E’),若Eij,E’ij分別超過4 E,4 E’則視為離群點。

1.2.5 線性回歸分析及偏倚評估

計算線性方程及相關系數(shù),根據(jù)線性方程計算給定醫(yī)學決定水平(Xc)的預期偏倚及95%的可信范圍。若r2預期偏差可信區(qū)間的上限(預期偏差可信區(qū)間的上、下限為負值時,取其絕對值進行比較),預期偏差小于可接受偏差的概率很高(>97.5%),試驗方法與對比方法相當,可以接受;②預期偏差的可信區(qū)間的上限>EA>預期偏差的可信區(qū)間的下限,則數(shù)據(jù)未顯示試驗方法的偏差有別于可接受偏差,試驗方法與對比方法相當;③EA97.5%),試驗方法與對比方法不相當,不能被接受。

2 結果

2.1 兩種方法測定結果見表1;繪制散點圖及偏差圖:見圖1～4。

表1

免疫透射比濁法與干化學法測定ALB結果

干化學法(Y)免疫透射比濁學(X)

Y1Y2Y1-Y2Yi X1X2X1-X2Xi

120.420.50.120.4519.619.10.519.35

234.334.3034.331.331.90.631.6

337.838.30.538.0532.733.30.633

436.836.90.136.8531.231.10.131.15

…

1240.841.70.941.2537.537.20.337.35

…

3947.747.20.547.4545.445.4045.4

4050.9510.150.955352.10.952.55

圖1 免疫透射比濁法與干化學法雙份測定均值的散點圖

圖2 免疫透射比濁法雙份測定均值對干化學法所有結果的散點圖

圖3 免疫法與干化學測定均值之差對兩方法重復測定均值的偏差圖

圖4 免疫透射比濁法與干化學法(Yij+Xi)/2 -(Yi+Xi)/2偏差圖

2.2 按照EP9-A2文件進行方法內及方法間離群點檢查,40份數(shù)據(jù)未發(fā)現(xiàn)有離群點。計算得到干化學法與免疫透射比濁法的r2=0.934

表2

干化學法在給定醫(yī)學決定水平的預期偏差及可信限

免疫透射比濁法(g/L)1/2 Xc允許誤差(g/L)干化學法(g/L)預期偏倚(g/L)Bc95%可信限

下限上限

相對偏倚(%)

20±122.082.081.302.8710.4

35±1.7537.042.041.852.236.8

52±2.653.641.641.172.113.2

3 討論

目前白蛋白的測定方法,在臨床實驗室應用最廣泛的常規(guī)方法是BCG染料結合法,染料結合法易受反應液pH、ALB與染料結合的密切程度及球蛋白的非特異干擾,導致測定結果偏高。在BCG法基礎上發(fā)展的干片BCG法因其簡便快速,微量敏感,抗干擾能力強,近年逐漸應用于臨床急診分析,但國外文獻有報道,在威爾士室間質評(WEQAS)中,干片BCG法測定值存在負偏差[3]。隨著現(xiàn)代免疫分析技術的發(fā)展,高特異性、高靈敏度的免疫比濁法越來越多的應用于臨床測定血清白蛋白,該方法易受標本本身濁度、抗血清質量的影響。

免疫法測定ALB,是基于抗原抗體的特異性反應進行檢測的,從方法學上來講是具有高度特異性的。因為ALB的測定缺乏可供對照的參考方法,所以本研究以免疫透射比濁法作為比較方法,依據(jù)NCCLS的標準化文件EP9-A2,對免疫透射比濁法及干化學法測定ALB結果的進行比較評價。通過數(shù)據(jù)的分析,表明干化學法測定ALB的結果與免疫透射比濁法相比存在正偏差,相對偏倚隨著ALB濃度的減低而增大,在低濃度時偏差更加顯著。

干化學法測定ALB是在一個完整配套、統(tǒng)一的檢測系統(tǒng)中進行,其所用的儀器、試劑、定標液、方法學、操作程序均是相配套且實行嚴格的標準化程序,方法可溯源至已核準的NIST SRMR927c。但是,干化學法實質是BCG法,BCG法由于與球蛋白存在非特異性反應而使ALB測定結果偏高,雖然通過縮短反應時間可以有效減少干擾。但有研究表明在α2球蛋白含量較高,尤其當A/G

目前國際上還沒有臨床可接受性能的統(tǒng)一判斷標準,CLIA’88室間質量評估允許誤差指標是世界上影響最大的法定允許誤差指標[4],是很多國家臨床檢驗的最低質量指標,該指標可用于檢測系統(tǒng)或檢測方法分析性能的評估,以評價實驗室內方法間檢測結果的可接受性。因此,本研究以CLIA’88規(guī)定的室間質評(ALB+10%)允許誤差的1/2作為方法比較結果系統(tǒng)誤差的允許限值,通過方法間預期偏倚的計算,在Xc= 20 g/L及Xc=35 g/L時,干化學法的預期偏差95%可信限的下限大于系統(tǒng)誤差允許限值,表明干化學法對比免疫透射比濁法,預期偏差大于可接受偏差的概率很高(>97.5%),測定結果存在顯著差異。但是,因為免疫透射比濁法不是參考方法,所以并不能判斷ALB在此醫(yī)學決定水平濃度時,干化學法的測定結果是否可以接受,也不能說明兩種方法哪種更準確,只能說明兩者在低濃度水平時測定結果差異較顯著。

方法學比較實驗是實現(xiàn)分析方法準確度溯源及檢驗結果可比性的一個重要途徑。由于方法間的差異,實驗室應該對不同檢測方法建立相應的參考范圍,特別是建立不同方法在不同醫(yī)學決定水平濃度的參考值。當實驗室內使用不同分析方法對同一分析物進行分析時,應該進行方法學比較及偏倚評估,明確各種方法存在的差異,以保證測定結果的可比性。

參 考 文 獻

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篇8

關鍵詞 病原生物與免疫學 空間教學 教學特點

隨著教育信息化教學的不斷推進，基于世界大學城的課程空間資源建設越來越受到關注，這種教學模式也在逐步探索與實施。作為高職院校，必須抓住有利時機，保證高職教育信息化建設真正成為職業(yè)教育的助推器，實現(xiàn)高職教育的跨越式發(fā)展。為適應新的教育教學形勢的發(fā)展，提高教學質量，我院舉行了教師課程空間教學比賽，經(jīng)過教學實踐，充分證明了該種教學信息化手段的有效性，成為我院推進信息化教學的新動力。《病原生物與免疫學》是所有醫(yī)學專業(yè)的一門重要的專業(yè)基礎核心課程。該課程覆蓋專業(yè)廣，課程基本知識對學生專業(yè)課程學習及今后工作持續(xù)力的發(fā)展至關重要，因此，該門課程信息化課程改革成功與否，影響深遠。本文就《病原生物與免疫學》空間課程教學模式進行了探究，將從以下幾點來闡述了空間課程的定義，病原生物與免疫學空間課程教學模式特點、意義及不足。

一、世界大學城的產(chǎn)生與運用2010年6月，湖南省教育廳在全省高校中推廣“大學城”網(wǎng)絡學習平臺，使高校教育網(wǎng)絡化、信息化。大學城空間是以Tag、RSS、Wiki、Web2.0、SNS、Blog 等為核心，依據(jù)六度分隔、AJAX、XML 等理論，以遠程教育為核心，綜合了遠程教學、及時通訊、網(wǎng)絡辦公、全民媒體、商務管理、個性化數(shù)字圖書館等功能的遠程教育互助平臺。高職院校為了適應“國際化、信息化、標準化、模塊化”的要求，把職教新干線引入教學和管理工作之中，在大學城空間里，教師和學生建立了各自的平臺用以交流和學習，利用大學城空間教學對于創(chuàng)新教學模式、提高教學效果、提高學生學習能力具有積極意義。

二、傳統(tǒng)病原生物與免疫學課程教學特點傳統(tǒng)教學模式下，將《病原生物與免疫學》課程教學資源分解為醫(yī)學微生物學、醫(yī)學免疫學、人體寄生蟲學三大模塊。通常都是分模塊教學，由于醫(yī)學微生物學與人體寄生蟲學教學通常都是按照生物學性狀――致病性與免疫性――微生物學檢查法――防治原則這一主線講解，知識點繁多，需要記憶的內容多，造成課堂容量大、教學課時少的難題。而醫(yī)學免疫學理論性強，涉及面廣，新理論新技術不斷引入，知識更新快，內容繁雜、不直觀，似乎呈現(xiàn)出“概念堆砌”和“邏輯無序”現(xiàn)象。學生普遍反映難理解不易懂。在該種模式下，學生很容易淡忘，直接影響教學效果。

三、基于世界大學城的醫(yī)學免疫學與病原生物學空間課程教學特點1.教學空間網(wǎng)絡化教師們利用空間重新解構病原生物與免疫學，將課程教學資源分解為醫(yī)學微生物學、醫(yī)學免疫學、人體寄生蟲學、電子教案、課件、案例分析、視頻、活動開展、作業(yè)批閱、科研等部分，并把相關資料上傳到大學城空間，形成系統(tǒng)性的課程庫和模塊化的資源欄目。教師還運用超鏈接技術制作表格化電子教案或圖像教案。運用表格化教案教學使教師的教更加系統(tǒng)、深入，學生的學更加便捷、自主。2.教學方式交互化在大學城空間，教師和學生可以創(chuàng)造性建設個性化的空間，包括收藏、分享、群討論、、交友、通訊等功能。在群組式師生互動平臺中， 教師可建立病原生物與免疫學課程群組，將授課班級的學生加入到空間群組中，教師在群組中發(fā)表本課程主題的帖子，如生活中常見的微生物與寄生蟲新論、新近流行的感染性疾病如禽流感、手足口病、免疫相關現(xiàn)象的討論等來和學生進行網(wǎng)絡互動。群組的建立，使教學空間從教室延續(xù)到網(wǎng)絡中，教學時間自由化。通過群組互動的交流形式和教育模式，師生之間的關系更加趨于平等。3.教學活動協(xié)作協(xié)作化是指在大學城空間里，跨年級、跨專業(yè)、跨學院等之間的學生能進行分工合作、資源共享、課外討論，他們通過大學城空間平臺，一同探討工作中的案例或書本案例、實驗室中最新相關檢驗水平或日常感染性疾病的預防，從而獲得理論與現(xiàn)實的結合及其知識的運用與深化。同時，大學城空間也為教師相互之間信息的傳遞與交流，教學技術和心理咨詢技術的學習與互助，提供了一個廣闊的平臺。

四、基于世界大學城下醫(yī)學免疫學與病原生物學教學模式意義將課程資源空間化，引入空間課程教學模式，培養(yǎng)了學生自學能力，在學好病原生物與免疫學課程的同時，提高了學生計算機應用水平，方便了學生隨時隨地享受優(yōu)質教學資源，打破時間空間障礙，開拓了學生學習的課外資源，擴充了學習容量，為師生交流、解惑搭建了更好的平臺。該模式是信息化教學的一種體現(xiàn)，在新時代，信息化是教學的必然趨勢，只有適應新的時展要求，適應新的教學模式，才能在教學改革中不斷提高教學質量，服務學生，服務社會。

五、存在的問題與不足1.硬件投入與校園網(wǎng)建設推行空間教學，受經(jīng)濟水平的制約，學生沒有電腦，就很難保質保量完成教師布置的任務，直接影響教學水平和老師布置任務的初衷。另外，在學生上網(wǎng)高峰期，網(wǎng)速很慢，有時明顯出現(xiàn)浪費時間的弊端，有待于進一步改進網(wǎng)絡。2.學生素質有的學生計算機水平較差，難以適應網(wǎng)絡教學的新形勢。學生來源不同，基礎差異很大，為完成教師作業(yè)，存在抄襲的情況，甚至比傳統(tǒng)作業(yè)抄寫起來更方便，也是違背我們空間課程教學的初衷的。

參考文獻：

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[6]百度百科.大學城[EB/OL].

篇9

既然現(xiàn)在，我們還沒有足夠的智慧利用化學藥品來增強免疫系統(tǒng)功能，那么，我們就只剩下一個選擇――營養(yǎng)。

1、真正的營養(yǎng)――植物性質的食物

（1）動物性蛋白和植物性蛋白，提到營養(yǎng)，每個人對它的了解、定義都不一樣。

一般的人， 提到營養(yǎng)就會聯(lián)想到牛奶、豬肉、雞蛋這一類的高膽固醇、高熱量食物。其實在這些食物中都含有動物蛋白質， 過多食用，反而會使我們的抵抗力下降。當我們吃下去的是動物的蛋白質時，最多只能吸收50％，剩下來的會被消化系統(tǒng)分解掉，而這會帶來很多的過敏癥。

骨質疏松癥在傳統(tǒng)的觀念中，我們一向認為：只有多吃動物性質的東西，如牛奶、肉類、身體才能吸收到足夠的鈣，這樣才不會有骨質疏松癥。但最近有一些科學家和實驗報告證實，當人類吃下很高量動物性蛋白質后，在很短的時間里就可以發(fā)現(xiàn)在尿液中鈣的流失，而這些鈣正是從我們的骨頭中流出來的。今天，有那么多的人得骨質疏松癥，其中一個很重要的原因就是：我們吃得太“好”了，我們吃了太多動物性質蛋白質。

一項廣泛的，全球性的調查顯示：美國人吃的動物性蛋白質，如牛奶、乳酷等比較多，相對的，他們得骨質疏松癥狀的比例也比較高，而在一些比較貧窮的國家，他們的人民吃的肉類比較少，他們得骨質疏松癥的比例也就相對比較低。

所以從營養(yǎng)免疫學的角度來看我們應該多吃一點蔬菜和其他植物性質的東西。

你也許會問，這不就是吃素嗎？營養(yǎng)怎么夠呢？我們從哪里里攝取蛋白質呢？

其實，像我們平時常吃的一些植物性質的食物，如大豆等，它們的蛋白質含量也是很高的。讓我們來看一份比較：以重量來計算，大豆所含的蛋白質約為肉類的2倍；蛋類、小麥及其他谷物的4倍；面包的5倍；白扁豆、胡桃、榛果及大多數(shù)其它堅果的2倍；牛乳的12倍。

（2）維他命的迷失

現(xiàn)代社會，有許多人都迷信維他命藥丸，他們從維他命A、B、C、一直吃到Z，他們認為把這些東西吞下去以后，就能攝取到足夠的營養(yǎng)了。

讓我們來分析一下，維他命和礦物質藥丸是否真正稱得上營養(yǎng)呢？

芬蘭政府曾經(jīng)花費四千三百萬美金，動用二萬九千名有吸煙習慣的人做了一項實驗，來調查維他命藥丸的效果，他們把這些人分為兩組，一組人服食含維他命VE、和β胡蘿卜素藥丸：一組人不服食任何維他命藥丸。經(jīng)過5－8年的時間后，他們發(fā)現(xiàn)，服用維他命藥丸的人，得癌的幾率要比不使用的高18％，得心臟病的幾率要比不使用的人高50％。

這個結果使科學家們感到十分震驚，因為從實驗室里得出的結論跟這可是完全不一樣的啊。

事實上，維他命一旦從食物中被分離出來（無論這種食物是不是天然的），它就不再是一個完整的食物，它原有的平衡就會被破壞，它就變成了一種化學的東西，就有可能帶來副作用，當維他命存在于橘子里的時候，它是一種抗氧化劑，而分離出來后，就不再是一種抗氧化劑了，相反的，它會制造上億個游離基，而這些游離基對人體是十分有害的。

（3）什么是完整的食物

在營養(yǎng)免疫學中，我們經(jīng)常會提到“完整的食物”這個概念，那么什么叫做“完整的食物”呢？

所謂“完整的食物”并不是說，你在吃橘子的時候，要把橘子皮也一起吃下去，“完整的食物”是指那些不用任何化學提煉方法加工制造的食物。

舉個例子來說，現(xiàn)在市面上的咖啡有2種，含咖啡因和不含咖啡因的。雖然，咖啡因有刺激性，會阻礙人體基因的自我修復功能，但是如果讓我選，我還是選“有咖啡因的咖啡”，因為在提取咖啡因的時候所用的化學藥品是一種致癌物。

事實上，任何用化學方式提煉食物的方法我們都不能肯定它是不是真的不會產(chǎn)生副作用。

（4）植物營養(yǎng)素

丞燕的實驗機構在幾年之前曾經(jīng)做一項實驗，我們發(fā)現(xiàn)在黃豆中有很多營養(yǎng)，這些營養(yǎng)在試管實驗和動物實驗中都能防止癌細胞的成長和擴散，而在那個時候，我們根本不知道黃豆為什么會有這樣的一個作用，但現(xiàn)在我們知道了，那是因為：在所有的植物里面都含有一種叫“植物化學物”或“植物營養(yǎng)素”，這些植物營養(yǎng)素可以幫助植物免受紫外線的侵入或傷害。而在黃豆里，有一種植物營養(yǎng)素，這種植物營養(yǎng)素可以防止癌細胞得到營養(yǎng)，使它產(chǎn)生一種類似于“餓死”的狀況。

任何一種天然的植物中，都含有這種奇特的植物營養(yǎng)素，所以植物性質的食物，對我們的免疫是非常有好處的。

2、營養(yǎng)免疫學的研究內容

營養(yǎng)免疫學是一門很新的科學，那么，營養(yǎng)免疫學究竟是研究什么的呢？在營養(yǎng)免疫學中，我們會研究：

（1）哪一類的植物對免疫系統(tǒng)比較好

舉例來說，橘子中植物營養(yǎng)素的含量要比仙人掌中植物營養(yǎng)素的含量低，因此比較來說，仙人掌對免疫系統(tǒng)更好。所以，可以這樣說，哪一類植物的植物營養(yǎng)素含量高，它對免疫系統(tǒng)的效果就比較好。

（2）植物在哪一個收成階段對免疫系統(tǒng)比較好

舉例來說，人參是越老對免疫系統(tǒng)越好；而靈芝則相反，越嫩對免疫系統(tǒng)越好。也許有些人會說：“我吃素，為什么抵抗力還這么差呢？”其實，這與你所食用的食物的收成階段很有關系，比如說香蕉，它青的時候摘下來，再捂熟，這時候，它的植物營養(yǎng)素含量是很低的，對免疫系統(tǒng)也不是很好；但是如果多等幾天，讓它在樹上長黃長熟，它的植物營養(yǎng)素含量就會高很多，對免疫系統(tǒng)就很好。

（3）植物的哪一個部位對免疫系統(tǒng)最好

舉例來說，桑樹，我們經(jīng)常吃的是桑椹，但事實上桑葉對免疫系統(tǒng)最好；絲瓜、它的花、藤對免疫系統(tǒng)很好，但最好的是絲瓜藤里的汁。

（4）植物怎么加工制造對免疫系統(tǒng)比較好？

舉例來說“黃豆，一定要加熱，因為到了一定溫度之后它的毒性就沒有了。而有些植物是不能煮的，一煮，它的營養(yǎng)就沒了。

中國人很喜歡喝豆?jié){，但喝豆?jié){是絕對得不到我上面所說的那些效果的。讓我們來看一下豆?jié){的制作過程：浸磨過濾，在過濾的時候，我們把渣濾掉，留下漿，而植物營養(yǎng)素正是在那些渣里面的。另外，我們喝豆?jié){的時候喜歡加一些糖或其它的東西，這也會破壞它的營養(yǎng)。

在營養(yǎng)免疫學中，我們研究各種各樣的植物，研究如何以適當?shù)臓I養(yǎng)提升免疫系統(tǒng)功能。

（五）如何才能活到120歲？講了這么多，你可能還是會疑慮，到底怎樣才能活到120歲呢？

要長壽，就要能抵抗疾病入侵，要能抵抗疾病，抵抗力要強，免疫功能要好。

那么，我們應該怎么來提升免疫系統(tǒng)功能呢？

3.提升免疫系統(tǒng)功能要做到3點：

1、均衡的營養(yǎng)

補充營養(yǎng)，要每天都做，不要等想到了才去做。人體其實就像一部汽車，我們不會忘記維護我們的車子、房子，我們唯一想不到維護的，可能就是我們的身體。當我們給車子加油的時候，并不是說它壞掉了，人的身體也是一樣，并不是說要等到生病了，才想到去維護健康，我們每天都要補充身體足夠均衡的營養(yǎng)。

那么，真正的營養(yǎng)，它的定義是怎樣的呢？

（1）它必須是植物性質的

（2）它必須是完整的

（3）種類要多，量要足

（4）必須是食品而非藥類

2．好的情緒

人一緊張、一生氣、就會分泌出一種荷爾蒙，這種荷爾蒙一旦分泌出來，半個小時之內，人體的免疫力就會降低。

3．適當?shù)男菹⒑瓦m當?shù)倪\動

篇10

關鍵詞：抗原；教學設計；中職口腔護理專業(yè)

中圖分類號：G718 文獻標識碼：B 文章編號：1672-1578（2014）03-0289-01

對中職學生而言，免疫學理論深奧、難懂，內容系統(tǒng)性強。抗原又是免疫學基礎的基礎。筆者對中職《病原生物與免疫學基礎》"抗原"的教學設計如下：

1.教材分析

抗原是人衛(wèi)出版社出版、呂瑞芳主編的《病原生物與免疫學基礎》第三章第二節(jié)內容。在此之前介紹了免疫學的概述、免疫系統(tǒng)的組成，為學習抗原打下了基礎。本節(jié)內容不僅是學習免疫學后續(xù)章節(jié)的基礎，也為以后學習微生物分論、生理學、臨床各學科奠定了基礎。對于醫(yī)學生來說是重要的醫(yī)學基礎知識。

2.學生分析

教學對象是中職口腔護理專業(yè)一年級學生，他們思維較活躍、想象力豐富，但理解能力、分析和運用知識能力有待提高。學生已通過教師的形象比喻理解了免疫的概念、了解了免疫系統(tǒng)的組成（把機體比喻為國家，抗原性異物比喻為敵人，免疫系統(tǒng)比喻為國家機器），對學習本節(jié)課將有很大幫助。

3.教學目標

通過教師講解和學生自學、分析、討論，使學生理解免疫的概念、特性和特異性；掌握決定抗原免疫原性的條件；能將已學知識運用到醫(yī)學上常見的抗原的學習中并應用于臨床；進一步增強學生學習免疫學的興趣.

4.教學重點、難點

抗原的概念、特性、特異性為本節(jié)課的重難點。決定抗原免疫原性的條件為重點。

5.教學方法

結合本節(jié)內容抽象、不易理解等特點，利用多媒體現(xiàn)代教學手段，通過結合臨床病例、巧秒地運用比喻、啟發(fā)等教學法，引導學生自主學習，充分發(fā)揮其主體作用，從而提高學生的學習興趣，達到了教學和學習目的。

6.教學過程

6.1提出問題，導入新課。在學生自學、分組討論后，教師提出問題"醫(yī)學上的重要抗原有哪些""抗原是否屬于免疫系統(tǒng)的組成部分？"引導學生分析得出：抗原不屬于免疫系統(tǒng)的組成這一結論，教師通過多媒體展示二者的關系并進一步指出：抗原不但不屬于免疫系統(tǒng)的組成，而且和免疫系統(tǒng)是對立的，是機體的"敵人"，是"戰(zhàn)爭"的"導火線"。這樣，學生在學習新課前學生對抗原有了感性認識。接著，教師提出：抗原在免疫學上如何定義，有哪些特性，如何判斷一種物質是否為抗原等問題。設置懸念，激發(fā)學生學習興趣，引出授課主題和本節(jié)課的教學目標。

6.2問題探究，構建新知

6.2.1.抗原的概念、特性、特異性。抗原的概念是這節(jié)課的重難點，在概念中出現(xiàn)了"抗體、致敏淋巴細胞、免疫應答"等新名詞，學生不易理解也不可能在學習本部分時完全理解。教師可通過多媒體動畫將抗原這一抽象的概念形象化，同時貫穿比喻教學法，將抗原比喻為這機體的敵人，遇見了B細胞、T細胞這些戰(zhàn)士后，戰(zhàn)士拿出相應的抗體等武器來專門結合這些抗原敵人并與之斗爭，使學生對抗原有了認識。完全性抗原好比是體積大的敵人，容易引起體內B細胞、T細胞這些戰(zhàn)士做出反應，而半抗原好比隱形敵人，不能引起戰(zhàn)士做出反應，但如果這個隱形敵人（半抗原）如果開著戰(zhàn)斗機（載體蛋白）就能引起機體的戰(zhàn)士做出反應。這樣，通過以上比喻和多媒體教學手段，學生輕而易舉理解了抗原的概念，抗原的特性也迎刃而解。

講述抗原的特異性時，把Ag比喻為鑰匙，將抗體比喻為鎖，"一把鑰匙開一把鎖"，決定鑰匙特異性的是它齒的高、低、凸、凹等不同形狀，與它的柄端無關，從而引出抗原決定簇這個概念[1]。同理決定鎖的特異性是它的鎖孔，而與它的外部構造無關，為以后學習抗體的可變區(qū)打下基礎。接著讓學生帶著好奇心來探究討論 "為什么一種疫苗只能預防一種相應的疾病？"加深對抗原的特異性的學習。在共同抗原和交叉反應的學習中，教師提供了風濕性疾病病例，以問題為導向讓學生展開討論進行學習。這樣，不但提高了學生理論聯(lián)系實際的能力，還為學習異嗜性抗原的學習作好鋪墊。

6.2.2決定抗原免疫原性的條件。教師先結合抗原概念引導學生理解：因B細胞、T細胞是機體作戰(zhàn)的主要細胞，只要胚胎期沒有和B細胞、T細胞接觸過的物質為"非己""異物"。接著拋磚引玉，教師舉例讓學生分析一些物質是否為異物，并將其分為異種異物、同種異物、自身異物。這樣，不僅加強學生對異物的理解，還為學習醫(yī)學上重要的抗原打下基礎。

6.2.3醫(yī)學上重要的抗原。在學生抗原有了一個整體認識后，教師只需結合臨床對腫瘤抗原進行精講點撥，其余部分引導學生便可輕松自學，并將學到的知識得以活學活用。從而最大限度地發(fā)揮學生的主體作用。

6.3歸納總結，課堂反饋。引導學生一起歸納總結，進一步強化重、難點。通過當堂練習題，反饋學生對本節(jié)知識的掌握情況。

6.4布置作業(yè)，提高鞏固。課下讓學生自學"抗體"。思考：抗體是否屬于免疫系統(tǒng)的組成。它的產(chǎn)生是否需要抗原的刺激？在預習新知識時進一步提高鞏固本節(jié)內容。

7.教學反思

在“抗原”教學設計中我始終以學生為中心，使他們的注意力高度集中，思維的潛力得到充分挖掘，提高了學生的分析解決問題、理論聯(lián)系實際的能力。巧秒地運用多種比喻法和媒體這一先進的現(xiàn)代化的教學手段，使復雜抽象的問題簡單具體化，形象化，有效提高了教學效果，激發(fā)了學生的學習興趣。