神經內科基礎護理范文

導語：如何才能寫好一篇神經內科基礎護理，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

一、臨床資料

本組89例，男74例，女1 5例，其中氣管插管3例，氣管切開86例，治療結果：恢復較好71例（占79.9%），死亡18例，占20%0

二、肺部感染的原因

1、昏迷病人長期臥床，吞咽及咳嗽反射減弱或消失，導致舌后墜，呼吸道分泌物堆積，呼吸道纖毛運動減弱，阻塞支氣管，病人高熱造成呼吸道粘膜干燥，痰液粘稠不易咳出，是并發肺部感染的主要原因。 、

2、昏迷病人因顱內壓增高引起惡心、嘔吐、嘔吐物誤吸氣管，引起肺部感染。

3、昏迷病人機體修復，需要大量熱量，以及脫水藥的應用，造成機體抵抗力下降是肺部感染的又一個原因。

4、醫源性感染：氣管切開本身就增加了肺部感染的機會，加上對氣管切開患者醫護人員操作不當，各種管道消毒管理不當，稍有疏忽就會引起肺部感染。

三、護理措施及預防

1、昏迷病人的護理：采用側臥位，頭偏向一側，以利于呼吸道分泌物的排出，吸痰前后應保證充分的氧氣供應，吸痰前先叩擊病人的背部數次，氣管插管或氣管切開病人先給氣管內滴入2ml無菌鹽水，吸痰管深度要夠，吸痰要充分，臥床時間長的病人應取半臥位，以增加肺容量，便于腩肌運動有助于痰液排出和肺功能恢復，定時協助病人翻身、叩背，防止長日寸間處于一個，引起肺下部瘀血，分泌物增多，而發生肺部感染，另外每4小時霧化吸入，防止肺內感染。

2、防止誤吸：鼻飼病人在鼻飼前取側臥位，床頭抬高1 5度，可防止酸性胃內容物流入氣管引起氣管痙攣和吸入性肺炎，鼻飼時先抽少許胃液，證實胃管在胃內后，再注入溫度適宜的流質飲食，速度不可太快，以免引起嘔吐和呃逆。

3、氣管插管或氣管切開護理：應嚴格遵守無菌操作，吸痰前后應洗手，吸痰時應先吸氣管內分泌物，再吸口腔分泌物，這樣既防止氣管內的繼發感染，又避免口腔分泌物進入氣管內，一次吸痰時間不超過15秒，吸痰管應每次更換，定時消毒，套管口下敷料蓋濕紗布，以起到濕化使用，防止異物吸入氣管內，忉口周圍敷料每日更換一次。

4、防止醫源性感染，NCU室內定時通風換氣，保持適當的溫度和濕度，病床之間保持一定距離，限制探視人員，減少人員出入，病室地面每日用消毒液擦試2次，紫外線照射消毒二次，各種醫療操作均應嚴格無菌，盡量避免醫源性感染的發生。

篇2

1資料與方法

1.1一般資料

以我院2015年11月～2016年11月間接治的120例神經內科患者作為本次研究對象，將其隨機分為觀察組60例和對照組60例，其中觀察組男性37例，女性23例，年齡在45～75歲，平均年齡為（63±3.2）歲；對照組男性34例，女性26例，年齡在43～72歲，平均年齡為（61±3.5）歲；120例患者均經臨床MRI或CT掃描確診，且伴隨有不同程度的病癥，其中23例患者為腦梗死、27例患者伴隨有頭暈，暈厥患者為35例，腦出血患者為15例，眩暈綜合征患者20例。觀察組和對照組兩組患者各60例，在年齡、性別、病癥等神經內科基礎資料方面，并無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

通過對對照組采取常規護理方法，主要是科學服藥指導、心理疏導這些流程。同對觀察組在常規護理上再加精細化護理。具體設計人員、護理工作、風險管理等方面。精細化管理首先針對護理人員的個人素質、護理技能、資質等進行管理，根據護理人員的綜合素質，將其分為基礎護士、責任護士、責任護士長以及責任護理組長四個級別。不同級別的護理人員分工不同，其中基礎護理人員負責患者的臨床基礎護理工作，責任護士需要能夠認真和科學的執行醫生的治療方案，配合醫生開展治療，數量操作各種醫學儀器和知悉護理操作技能，并對患者的病情、心理狀況等進行密切的觀察記錄。責任護理組長則需要對患者的心理狀況、生理情況等予以評估，同時督導護士人員開展護理工作。護士長需要綜合協調各護理人員工作分配，是精細化管理的具體推動者。護理工作的精細化管理則是建立在科學護理、人性化護理的基礎上，在盡可能保障患者休息等基礎上，開展生命體征的監測，如血壓、呼吸等，同時將不同護理操作細節進行標準化管理，制定時間表和責任護理人員，予以執行，在護理進程中給予患者健康宣教工作、科學飲食指導，最大程度的降低患者的心理壓力，贏取患者治療的積極性和依從性，從而提高患者康復水平。與此同時，需要關注神經內科護理過程中可能出現的風險，如跌倒、自殺、墜床等，盡可能的避免護理風險的出現，同時通過風險管理提高護理人員的風險識別、評估予以預防能力和意識。

1.3療效評價標準

采取自制調查問卷的方式，對患者及其家屬開展精細化護理工作的滿意度調查，詳細詢問患者及其家屬對護理人員的素質、操作技能、服務態度、護理工作效果等予以評價，同時記錄患者臨床并發癥和意外事件發生情況，對兩組護理效果進行對比。1.4統計學處理采用SPSS19.0統計學標準對兩組患者的治療恢復情況進行數據分析，組間比較采用x2檢驗，結果用率表示，組間比較采用t檢驗，結果使用（x±s）表示，檢驗水準α=0.05，P＜0.05，為差異有統計學意義。

2結果

通過護理的效果觀察，觀察組服務態度滿意度為88.3%、操作技術服務滿意度為91.7%，總體滿意度達到93.3%；相比于對照組68.3%的服務態度滿意度、76.7%的操作技術滿意度以及75%的總體滿意度相比，具有明顯的差異（P＜0.05），且具有統計學意義。具體結果詳見下表1.并且，觀察組無一例發生并發癥或意外事件，明顯優于對照組8.3%的并發癥發病率和6.7%的意外事件發生率而言（P＜0.05），具有統計學意義。

3討論

通過我院的臨床觀察發現，神經內科患者有其自身的病理特征，具有非常突出的特點，這就需要臨床護理的科學性和合理性。精細化管理在神經內科護理管理中，能夠針對神經內科患者提供有針對性風險護理，針對護理工作及人員進行詳盡的護理，從而顯著提高患者的臨床治療效果，或者患者與家屬的廣泛滿意，在實踐中值得推廣。

作者:李曉玲 單位:河北省邯鄲市第四醫院

參考文獻

[1]劉昭君,岳仕鴻,錢涵,等.精細化管理在神經內科護理管理中的應用效果[J].護理雜志,2013(9):54-56.

[2]吳惠玲,唐婭.細節管理在神經內科護理管理中應用的效果分析[J].中國醫藥指南,2015(6):251-252.

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關鍵詞：神經內科；護理質量；護理標識

神經內科是醫院收治神經系統疾病的重要部門，其護理是患者康復的一個重要環節，護理的好壞直接影響了治療的效果[1]。護理標識不僅僅能減輕護理人員的工作強度和難度，還能降低護理差錯風險，提高患者預后效果，在臨床科室護理服務中使用普遍，但缺乏統一性質量管理。 2015年6月～10月，神經內科對偶數號病室的2618例患者在常規護理管理的基礎上應用護理標識管理，經研究對比分析，取得較好的效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取神經內科5236例住院患者作為研究對象。將神經內科奇數號病室的2618 例患者作為對照組，男1568例、女1050 例，年齡16～70（46.71±13.53）歲；將神經內科偶數號病室的1568例患者作為實驗組，男1491例、女1127例，年齡15～69（45.63±12.90）歲。兩組患者在性別、年齡等資料對比P均大于0.05，統計學差異無意義，表明存在統計學可比性。

1.2護理標識管理 對照組患者遵醫囑實施常規護理管理。實驗組在常規護理基礎上實施護理標識措施：制作神經內科統一的護理標識，主要包括標語、標牌、標圖、腕帶、色牌等，類型主要包括環境標識、患者標識、警示標識等四種。①環境標識：神經內科患者由于昏迷、免疫力低下等特點，所以要標識清楚，如污染區采用紅色標識，無菌區采用綠色標識；神經內科不同診療器械用品也要標識清楚，以示區別。②患者標識：腕帶是住院患者的身份標識，詳細填寫好患者的資料信息，并使用不同的腕帶顏色表明患者患病情況，如藍色標識表示普通患者、紅色標識表示重癥患者、粉藍色表示標識患兒[2]。神經內科大部分住院患者都需要進行靜脈輸液，容易出現護理差錯或護理用藥缺陷，因此需要采用不同顏色的標簽在藥物儲存處及治療室配藥做好標識、避免差錯或缺陷的發生；而需要進行介入手g治療的患者，護理人員術前給患者帶上腕帶，進入放射介入科后手術護士再次核對患者身份信息；另外對昏迷、病危或合并血液傳染病等特殊患者要采取顯眼紅色標識進行標記，對于部分藥物過敏的患者，則應做好"藥物過敏"標識，并懸掛在病床輸液架上，起提醒作用。③警示標識：做好提前抽取到注射器中的備用藥物警示標識。護理人員在患者用藥過程中容易取錯類似包裝的藥物，那么需要根據藥物名稱、用藥時間、藥物用途等進行警示標識，以不同的顏色標簽來區分口服或注射類藥物，如口服類藥物用藍色標簽表示、注射類藥物用紅色標簽表示等。護理人員通過應用護理警示標識，能盡快預見識別護理風險，從而將風險降到最低[3]。

1.3觀察標準 根據醫院科室的情況以及神經內科護理管理質量評價量表制定科室護理質量統計表和《神經內科住院患者護理標識問卷調查》，調查問卷采用100分制，共50題，每題2分，大于等于90分判定為滿意。

1.4統計方法 收集2015年6月～10月護理質量與患者滿意度相關資料數據，經審核無誤后，錄入Excel，運用SPSS17.0軟件包進行分析，兩組計數資料率的比較采用χ2檢驗，當P小于0.05時表示差異有統計學意義。

2結果

對照組1568例住院患者護理糾紛21例、占1.34%，護理差錯25例、占1.59%，對神經內科醫務人員服務態度滿意的1255例、占80.04%，對神經內科醫務人員專業技術滿意的1263例、占80.55%； 實驗組組1568例住院患者護理糾紛7例、占0.45%，護理差錯5例、占0.32%，對神經內科醫務人員服務態度滿意的1491例、占95.09%，對神經內科醫務人員專業技術滿意的1520例、占96.94%。實驗組患者的護理糾紛及差錯均明顯比照組患者低，而P均小于0.05，差異有統計學意義；實驗組患者對服務態度及專業技術滿意度均明顯比對照組高，而P均小于0.05，差異具有統計學意義。

3討論

護理標識是醫院臨床科室為預防住院患者因各種不確定因素發生護理缺陷、護理差錯或護理糾紛而特殊制作的標記符合，是護理質量管理的重要內容。神經內科采用護理標識風險意識管理可有效提高患者護理滿意度，對降低神經內科風險事件發生率具有重要作用。

說明統一護理標識管理培訓及考核，調動護理人員參與護理標識的應用管理，鼓勵住院患者也參與到護理標識的識別使用中，護理標識管理工作持續質量改進，能有效降低護理差錯甚至護理糾紛的發生率，同時提高患者對臨床護理標識的滿意程度，本研究中實驗組護理糾紛比對照組下降0.89%、護理差錯下降1.27%，患者對護理標識的滿意度則提高16.51%，實驗組與對照組組間比較P均小于0.05，差異具有統計學意義。

神經內科具有工作量大、患者流動頻繁、病情復雜等特點，容易發生護理風險如用藥錯誤、接錯介入手術患者、下呼吸道醫院感染等。通過核對患者相關信息來減少如接錯患者及用藥差錯等事件的發生，尤其是對于一些需要搶救的患者，根據護理標識提供的切實有效的信息進行及時搶救，能保障患者的生命安全，明顯提高患者及家屬對服務態度和專業技術等方面的滿意度。

參考文獻：

[1]詹瑩昱，劉莉.優質護理在手術室的應用實踐[J].醫藥前沿，2016，11（4）：259-260.

篇4

【關鍵詞】神經內科；安全隱患；護理措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2013）04-0193-01

神經系統是人體最精細、結構和功能最復雜的系統，神經系統疾病具有起病廣泛而復雜的特點，是導致人類死亡和殘障的主要原因之一。隨著人們生活方式和環境的改變，腦血管病的發病也有年輕化傾向；神經內科的護理由于護理對象的特殊性，增加了臨床護理的難度，神經內科患者大多具有致死率高、病情重、病程長等特點，患者所承受的心里壓力較大，易對護理人員發瀉不滿情緒，致使神經內科發生糾紛的次數較多[1]。本文對神經內科常見的護理問題進行分析與歸納：

1 神經內科常見的護理問題

（1）護理病歷書寫不規范：病歷書定的不規范或書寫錯誤是護理中較常見的問題，是引發護患糾紛重要的原因。常見病歷書寫的問題有：第一，因多種原因，導致醫囑單漏簽或不及時簽字。第二，患者體溫單上內容填寫不完整，如頁眉、頁碼漏填；患者的姓名、住院號不填或填寫錯誤等。第三，對患者健康教育填寫內容過于簡單。第四，危重患者的護理記錄單部分數據不準確，醫學概念比較含糊。

（2）管理不到位：第一，病區內的基礎設施不全，如對某些意識障礙或煩燥的患者，沒有設置床欄，致使出現患者摔傷現象。第二，與患者及其家屬缺乏溝通，給予患者及其家屬的健康教育欠缺，患者及其家屬對疾病的相關知識缺乏了解，不明白疾病的治療方案及作用，不能給予較好的配合。

（3）服務質量差：第一，護理人員的責任心不強：對患者進行基礎護理時，簡化護理操作，如對偏癱患者進行臨床護理時，僅僅間隔二小時給予翻身一次，而沒有仔細觀察患者的皮膚變化情況，導致形成褥瘡。第二，給予患者吸痰時，沒有完全按照無菌操作規范要求進行技術操作，引發患者出現肺部感染的癥狀。第三，由于護理不員不充足，在患者病情出現惡化時，不能給予及時有效地搶救，造成較嚴重的后果。第四，在給予顱內壓高的患者輸入甘露醇時，由于護理人員操作不慎，使藥物滲出，而護理人員又沒能及時發現，導致患者的局部組織出現壞死或腫脹。

3 相應的防范措施

（1）規范病例書寫：第一，加強護理人員的業務培訓，通過聘請人員講座或舉辦培訓班的方式，向護理人員講解護理病例書寫的要求與要點。第二，要求護理人員在書寫病例時，要使用規范醫學術語，及時改正存在問題的病歷，保證病歷客觀、完整、及時、真實地反應護理情況，不得銷毀、偽造、涂改病歷[2]，加強監督，提高護理人員病例書寫的能力。

（2）加強管理：患者入院后，由責任護士對其身體狀況進行評估，對高?；颊咴谧o士站與患者的床頭掛上警示的標識[3]，并加上床檔，若患者有燥動癥狀時，根據具體情況可使用約束帶，并告知家屬應注意發生的意外情況及采取的相應措施。對高危壓瘡患者，給予做好皮膚護理，減少受壓情況，指導患者增加營養，避免壓瘡的發生。

（3）提高護理人員業務素質：組織護理人員學習各種應急預案，讓其熟悉各類的突發事件處理的流程。對危重癥患者搶救的程序進行模擬訓練，利用晨會提問、業務查房、業務講座等方式[4]，加強護理人員的理論學習，定期對其進行考核，逐步提高專業技術水平。

（4）加強護理人員與患者的溝通：護理人員要以真誠的態度，和藹的語言，主動與患者及其家屬進行溝通，向其講解疾病相關的知識，并耐心地回答患者與家屬提出的問題，并將其形成制度，放置于質量考核當中。

（5）對人力資源進行合理安排：排班做到新老搭配，確保技術力量均衡。

2 結 果

相應的護理措施在神經內科實施后，神經內的護理質量有了很大的提高。

3 小結

護理安全是護理服務優質化的保證，也是護理質量與護理管理的組成部分，更是住院患者的心理需求。隨著人們生活水準提高與法律意識增強，給臨床護理提出了更高要求，護理人員要在護理工作中增強自己的法律意識，規范自己護理行為，嚴格執行無菌操作規范 ，自覺執行院內的規章制度，實施安全護理。

參考文獻：

[1] 何丹. 神經內科患者住院期間安全問題分析及對策[J]. 中國保健營養. 2012（22）：114―115.

[2] 朱華清. 淺談神經內科開展優質護理的實踐與體會[J]. 現代醫藥衛生. 2012（23）：83―84.

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關鍵詞：神經內科；舒適護理；應用效果

神經內科患者多為失語、肢體偏癱、老年患者，致殘率高、病程較長、病情恢復緩慢、活動不便等，給患者的身心健康均造成了嚴重影響，單純的護理操作無法滿足患者的身心需求[1]。我院在神經內科護理工作中介入舒適護理，實現了護理復位的創造性、個體化、整體化和有效性：

1資料與方法

1.1一般資料 收集2013年1月～2014年1月，我院神經內科住院患者88例，其中，男51例，女37例，年齡44～82歲，平均為（62.4±4.8）歲。原發病：38例腦梗死，16例腦出血，16例顱腦損傷，11例腦卒中，7例癲癇?；颊呔栽覆⒅?，均簽署了知情同意書，研究經醫院倫理委員會批準?；颊唠S機分為觀察組與對照組，各44例，兩組年齡、性別、原發病等均無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組實施神經內科常規護理，包括病情與生命體征觀察、呼吸道管理、導尿護理、常規護理以及護理記錄等。觀察組在對照組的基礎上開展術式護理：①生活護理：因神經內科患者常合并肢體運動功能障礙，基礎生活需要幫助，護理人員應協助患者完善個人清潔衛生管理，幫助其穿脫衣物、洗漱、下床活動等。此外，因患者多需長期臥床休養，故應加強皮膚以及口腔護理，定時協助患者翻身，以免發生壓瘡。對于發生壓瘡者，應遵醫囑予以用藥治療等。加強飲食指導，增加維生素以及蛋白質等的攝入量，多食新鮮蔬果，多飲水，以提高機體免疫能力，促進病情康復。②環境護理：加強病房管理，維持病房溫濕度適宜，適時開窗通風，確保室內光線充足、通風條件良好。定時進行病房空氣以及物體表面消毒。完善病房基礎設施，設置閱讀欄等，為患者營造溫馨舒適的住院環境。③心理精神護理：因神經內科患者多需長期住院，且多合并語言表達以及肢體運動障礙等，缺乏與外界的交流，在疾病痛苦影響或者受挫時，極易產生焦慮、抑郁等負性心理，嚴重者甚至喪失治療信心。護理人員應積極與患者溝通交流，耐心傾聽其主訴，充分尊重和理解患者，以使其產生被尊重感、重視感、安全感以及滿意感。④社會護理：充分了解患者的家庭經濟狀況、職業、家庭成員關系以及人際交往情況等，主動與患者親友聯系，并鼓勵其主動來院探望患者，鼓勵和支持患者，以使患者保持身心愉悅，建立良好的社會支持系統，有利于促進病情康復。

1.3觀察指標 分別于護理前后應用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對患者的心理狀態進行評價，以SAS≥35分、SDS≥41分表示焦慮或抑郁狀態。采用科室自制滿意度調查表調查患者對護理工作的滿意度，分為滿意、一般和不滿意三級，以滿意和一般之和表示總滿意度。統計兩組住院時間以及住院費用。

1.4 統計學分析 數據以統計學軟件SPSS18.0分析，以（x±s）表示計量資料，經t檢驗；以率（%）表示計數資料，經χ2檢驗，P

2結果

2.1兩組護理前后SDS及SAS評分比較 護理后兩組的SDS及SAS評分均較護理前顯著降低（P

2.2兩組護理滿意度比較 觀察組的護理滿意度顯著高于對照組（P

2.3 兩組住院情況比較 觀察組的住院時間較對照組顯著縮短，住院費用較對照組顯著降低（P

3討論

舒適護理是現代護理常用模式之一，它強調從人的生理、心理、精神和社會等多方面的護理，并實現這些方面的最佳狀態。也就是在臨床護理工作中，通過各項護理措施消除各種原因對患者造成的不適感受，在滿足常規護理需求的基礎上，最大限度地提高其舒適度，從而獲得良好的護理效果[2]。舒適護理充分適應了現代醫學模式與護理模式的轉變，以提高患者的生活與生存質量作為最終使命，目前已成為臨床護理研究的熱點問題以及最終目標[3]。

神經內科住院患者受疾病痛苦、長期臥床或治療、長期康復訓練等因素的影響，普遍存在病理生理變化、負性心理、缺乏正常社會交流等情況，嚴重影響了身心健康。實施舒適護理，強化對基礎生活的護理，最大限度地滿足患者的生活需求，有利于消除其無助感，提高其生活質量。陳娜[4]等認為，環境因素對患者的心理狀態以及疾病轉歸等均具有重要影響。通過為患者營造良好的住院環境，能夠降低外界環境對患者生理和心理的不良刺激，提高患者的身心舒適度，有利于使其維持愉悅的心態，從而積極地配合治療，提高治療效果。針對患者的個性特點、家庭及社會背景、等，實施針對性、個性化心理護理，能夠滿足患者的心理和精神需求，改善其心理狀態，樹立勝病信心，亦有利于病情康復。此外，通過為患者建立良好的社會支持系統，能夠為患者早日回歸家庭、回歸社會、實現真正意義上的康復創造有利條件。本研究結果顯示，兩組護理后SAS及SDS評分均獲得顯著降低，但觀察組明顯低于對照組。護理滿意度調查顯示，觀察組的護理滿意度達95.5%，顯著高于對照組的79.5%。此外，觀察組的住院時間較對照組明顯縮短，住院費用顯著降低。

綜上所述，在神經內科護理中開展優質護理，有利于改善患者的心理及生理舒適度，提高護理質量及護理滿意度，促進病情康復，節約醫療成本，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]劉毅梅.淺談舒適護理在神經內科護理中的運用[J].中外醫療，2011，30（18）：164-165.

[2]李風梅.神經內科舒適護理120例護理體會[J].中國衛生產業，2012，（5）：32-33.

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1.1一般資料

隨機選擇2012年1月~2013年1月本院神經內科收治的患者260例作為對照組；隨機選擇2013年4月~2014年4月本院神經內科收治的患者260例作為研究組；兩組患者的一般資料比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組患者在住院護理期間均應用常規護理管理措施,研究組在常規護理管理基礎上實施人性化管理,具體如下。

1.2.1樹立“以人為本”的護理理念

①護士長需明確人性化護理管理主旨：在護理制度化、科學化的基礎上,合理利用情感、心理、個人品質等影響力進行管理的過程；②做為護士長,需要為護理人員做好管理服務工作,使每位護理人員均能保持一種良好的服務心態,盡心盡力做好自己的本職工作；③醫院神經內科護理管理層定期召開思想動員大會,從護理的本質要求以及患者的實際需求等方面出發,明確護理服務的重要性,使每位護理人員均能從思想上提高對護理服務工作的認識,時刻謹記服務宗旨,做好基礎護理工作。

1.2.2加強人性化護理的教育與指導

神經內科護理管理中人性化管理的關鍵在于感情上的溝通與理解,作為護理管理層人員,需時常與基層護理人員進行交流、溝通,以便能及時發現護理人員在護理工作中存在的問題,明白護理人員的真正需求,在合理范圍內給予護理人員工作上的支持,以此來調動護理人員的積極性。通過人性化的關懷、教育以及指導,使護理人員均能真正做到自我心理調節以及安全護理,以最佳的工作熱情開展每天的護理工作。

1.2.3完善人性化護理管理制度

在現在護理管理制度的基礎上,結合人性化管理理念,完善護理管理制度。通過對各項制度的完善與落實,盡可能降低神經內科護理工作中差錯的發生率。此外,最好將護理管理制度與護理人員的獎金掛鉤,采取獎優罰劣措施,以此來激發護理人員工作的積極、主動性。

1.2.4科學合理安排護理工作

不合理、超負荷的工作強度會增加護理人員的工作壓力,使之產生負面心理,因此,在人性化管理措施的實施下,還應該保證護理工作安排的科學、合理性。護士長應該了解每個護理人員的性格特點、工作能力,合理分工,盡可能發揮每位護理人員的優勢,真正實現“人盡其才,才盡其用,用盡其能”。此外,還應該定期開展護理培訓,選送優秀護理人員到上級醫院進修學習,通過多種培訓方式,提高護理人員的綜合素質與護理技術水平。

1.3評定標準

以本院自制的護理服務調查問卷表,調查評估兩組神經內科住院患者對護理服務的滿意度,護理服務的具體調查指標包括有：服務態度、護理責任心、健康教育情況、護理水平、風險意識等,各項指標又包括若干小指標,每項指標的護理滿意度評分滿分均為100分,得分越高,表示患者對護理服務越滿意。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

研究組對護理人員的服務態度、護理責任心、健康教育情況、護理水平、風險意識等各項指標滿意度均明顯高于對照組,比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

通過對本院神經內科護理情況的分析可見,本科在實施人性化管理前,在護理工作中容易出現幾點問題包括：①護理工作強度較大。神經內科住院患者病情嚴重,相對應的護理工作量也比較大,護理人員長期處于精力透支狀態,給心理、生理及健康造成的嚴重影響；②處于應激狀態。神經內科重癥患者較多,要求護理人員精神高度集中工作,使得其心理長期處理緊張、壓抑的狀態；③對護理認識不足。部分護理人員對基礎護理的認識不足,認為一些工作需由患者家屬來做,而不是由護理人員進行,從而影響了基礎護理的效果?；谌缟弦蛩?本院近年來大力落實人性化護理管理措施,通過各項人性化手段的實施,使護理工作環境更加和諧,也有效降低了護理人員的不良情緒,并提高了整體的護理服務質量,進而也使患者更加滿意護理服務。

4結語

篇7

目的:探討細節管理在神經內科護理管理中的應用效果。方法:選擇神經內科收治的100例患者，根據隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組患者實施常規護理管理;觀察組患者實施細節護理管理。比較兩組患者護理缺陷事件發生率和對護理的滿意率。結果:與對照組相比，觀察組患者護理缺陷事件發生率更低，對護理的滿意度更高，組間差異顯著，具有統計學意義(P＜0．05)。結論:細節管理在神經內科護理管理中的效果優于常規護理。

【關鍵詞】

神經內科;細節護理;護理管理;效果

細節管理是指著眼于科室工作各環節中出現的細節問題，實施針對性護理方案，以降低風險事件發生率。作為一種強化護理管理模式，細節護理以基礎護理管理為前提，重視排查護理風險因素，基于細節管理來改善護理工作質量［1－3］。神經內科患者病情較重、年齡普遍偏大，且病程較長，因此其對于護理工作要求較為嚴格［4，5］。本文觀察細節管理在神經內科護理管理中的應用效果。

1資料與方法

1．1一般資料選取2013年2月－2015年3月沈陽維康醫院神經內科收治的100例患者納入本次研究，男性其44例，女性56例;年齡60～85歲，平均(70．5±5．4)歲;其中54例為腦梗死，22例為腦出血，10例為眩暈綜合征，8例為椎基底動脈供血不足，4例為暈厥，2例頭痛。入組患者均無嚴重聽覺以及視覺功能障礙、肝腎功能損害。按照RevMan5．0軟件生成的隨機數字表法將其均分為對照組和觀察組，每組各50例。兩組患者年齡、性別、疾病類型等基線資料相近而無較大差異(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法對照組患者實施常規護理管理;觀察組患者實施細節護理管理，內容如下:①技術細節:應做好胃管留置以及輸液等護理技術細節管理，腦血管疾病患者若伴有嗆咳癥狀或無法主動進食則需要采取胃管留置。鼻飼飲食應與患者具體情況相結合，制定合理的食譜，保證比例適當、營養齊全，并且還應做好常規護理，防止嗆咳或者誤吸現象［2］。由于神經內科患者血管情況相對較差，長期住院輸液使用甘露醇或其他高滲溶液往往會傷害其血管和組織，所以應保持較高的靜脈穿刺成功率，盡量減少不必要的創傷;②服務細節:護理工作人員應保持和藹態度，合理使用禮貌用語，積極與患者溝通交流，為患者提供良好、舒適、安靜的住院環境，增進護患關系和諧;③藥物細節管理:神經內科患者具有較高的并發癥發生率，用藥方案相對復雜，藥物種類繁多，而患者因年齡偏高而記憶力較差，醫護人員應強化藥物管理，做到“發藥到手，看藥到口”［6］，保障患者用藥到位。此外，在輸液前應對患者個人信息反復進行查對，防止輸液差錯事件;④心理細節管理:護理工作人員應正確評估患者心理狀態，了解其內心隱憂，并對存在憂慮和焦灼情緒的患者采取針對性心理疏導，引導患者正確認識自身病情，樹立治療信心。應注意及時糾正患者極端思想，并重視與患者家屬交流溝通，為患者提供充分的心理支持;⑤其他細節管理:由于神經內科患者住院時間相對較長，長期臥床則會導致壓瘡等并發癥，所以醫護人員應做好皮膚管理，定時幫助患者擦身，或者翻身拍背，防止壓瘡形成。應注意保持地面整潔干燥，以防摔倒?；颊唛_展床下功能鍛練時應由專人陪同，做到循序漸進，穩步恢復，不可急于求成［7，8］。

1．3觀察指標與評價標準［9－11］觀察兩組患者護理缺陷事件發生情況，統計兩組患者護理管理效果及對護理的滿意率。護理管理效果主要包括健康宣教、護理態度、護理技術等內容，由患者對護理人員打分，滿分100分，分數越高，效果越好。護理滿意度調查采用護理部制定的護理工作滿意度調查問卷，滿分100分，81～100分提示為滿意，60～80分提示為一般，≤59分提示為不滿意?；颊叱鲈簳r均在專業人員指導下填寫問卷，并邀請患者家屬為本次護理工作打分。

1．4統計學方法應用SPSS16．0軟件對本研究的數據進行統計學分析，計量資料以均數±標準差x珋±s)表示，采用t檢驗;計數資料以百分比表示并應用x2檢驗，以P＜0．05為差異具有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者護理缺陷事件發生率對比與對照組相比，觀察組患者護理缺陷事件發生率更低，差異具有統計學意義(P＜0．05)，見表1。

2．2兩組患者護理管理效果對比觀察組患者的護理管理效果明顯優于對照組(P＜0．05)，見表2。

2．3兩組患者對護理的滿意度對比與對照組相比，觀察組患者對護理的滿意度更高，差異具有統計學意義(P＜0．05)，見表3。

3討論

在現代護理管理體系中，細節管理是其中重要的一個組成部分［12，13］。隨著社會不斷進步，傳統以疾病為中心的臨床護理服務模式逐步過渡到以患者為中心，充分體現了人本護理理念。就細節護理而言，其主要是為了預防護理不良事件，改善護理服務質量，從而有利于改善護患關系，提高護理滿意度，減少醫療糾紛事件［14，15］。細節護理有利于激發護理人員工作積極性，從而能夠高效有序地落實護理工作計劃。由于神經內科患者病情多處于危重，風險事件發生率較高，安全隱患較多，因此提高護理工作質量具有極為重要的意義［16，17］。本研究結果表明，觀察組患者護理缺陷事件發生率和對護理的滿意均優于常規護理。表明細節護理管理在神經內科護理管理中的效果優于常規護理管理。

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篇8

【關鍵詞】 神經內科；護理；安全隱患；風險

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.519 文章編號：1004-7484（2013）-11-6558-02

神經內科，是獨立二級學科，主要治療偏頭痛、腦血管疾病（腦出血、腦梗塞等）、癡呆、癲癇、腦部炎癥性疾?。X膜炎、腦炎等）、脊髓炎、神經系統變性病、坐骨神經病、三叉神經痛、周圍神經病、重癥肌無力、代謝病以及遺傳病等，因此，其病房內收治的患者多為腦中風疾病患者。由于他們的住院時間長，病情嚴重，致殘率高，預后性差，因此，在護理治療中常常發生一些不安全的隱患或事故，給治療工作帶來一定的影響和阻礙。本文選擇自2011年08月――2013年06月以來，我院神經內科接收的600例患者，將他們隨機分為平均的兩組，對對照組患者（300例）采用一般護理方法進行治療，對實驗組患者（300例）采用預防護理方法進行治療，并就兩組患者臨床護理中的風險情況進行統計、比較和分析，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取自2011年08月――2013年06月以來，在我院神經內科進行治療的患者600例。患者的年齡大約在35歲-92歲之間，平均年齡為56.78±7.54歲；女性患者257例，男性患者343例。將300例患者隨機分為平均的兩組，即對照組300例患者，實驗組300例患者。兩組患者在年齡、性別、病程、臨床癥狀、病癥類型等方面的資料無差異，均不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用一般護理方法對患者進行臨床治療。具體措施包括：對患者進行生命體征、觀察意識、呼吸、瞳孔以及肢體活動等項目的常規性護理觀察和記錄，并通過積極地與患者交流和溝通，消除患者的緊張、焦慮、恐懼等不良心理狀態，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，從而使患者保持積極、輕松、良性的心理主動配合醫生進行治療。

1.2.2 實驗組 采用預防護理方法對患者進行臨床治療。具體措施包括：對患者實施一般護理（方法同對照組相同）的基礎上，對患者采取針對性的心理干預、健康教育、藥物護理、?？祁A防護理、危重癥患者?？谱o理以及飲食護理、生活護理等等。

1.3 統計學分析 通過SPSS軟件對兩組患者的臨床護理的風險率以及護理滿意度情況進行數據統計和分析。當P

2 結 果

2.1 兩組患者的護理風險比較 比較分析顯示，經過護理治療后，對照組患者的護理總風險率為44.67%（134/300），其中，焦慮患者有96例（占32.0%），不良事件發生率有27例（占9.0%），醫療糾紛患者有11例（占3.67%）；實驗組的患者的護理總風險率為15.33%（46/300），其中，焦慮患者有32例（占10.67%），不良事件發生率有13例（占4.33%），醫療糾紛患者有1例（占0.3%）。實驗組患者的護理風險率明顯低于對照組患者的護理總風險率，組間比較具有顯著性差異，存在統計學意義（P

2.2 兩組患者的護理滿意度分析 比較分析顯示，經過護理治療后，對照組的患者護理滿意度為87.0%，其中，非常滿意的患者有48例（占16.0%），滿意患者有213例（占71.0%），不滿意患者有39例（占13.0%）；實驗組的患者護理滿意度為100.0%，其中，非常滿意的患者有184例（占61.33%），滿意患者有116例（占38.67%），無不滿意患者。實驗組的患者護理滿意度明顯高于對照組的患者護理滿意度，組間比較具有顯著性差異，存在統計學意義（P

3 討 論

護理安全是醫院護理質量水平優劣的重要標志，也是確保患者能夠得到滿意、安全、優質、舒心服務的重要基礎性措施。目前，隨著我國社會經濟的不斷發展，人們的法律觀念和自我保護意識也在不斷的提高，對醫院的醫療護理水平和質量也提出了越來越高的要求。預防護理方法，即針對患者的實際病情和生理情況，預先給予患者全面的、綜合化、系統化、防護性的臨床護理干預治療，從而盡量地將護理治療中的風險消除在發生前。經統計顯示，在本次抽檢中，采用預防護理的患者在護理滿意度（100.0%）和風險率（15.33%）方面，明顯優于一般護理患者（87.0%，44.67%）。因此，應該在神經內科的臨床護理過程中，廣泛應用和推廣預防護理方法。

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篇9

關鍵詞：神經內科 優質護理 管理

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0466-02

優質護理服務模式是一項以患者為中心，在強調基礎護理重要性的同時，針對患者機體、心理、社會關系開展的一種優質護理服務。神經內科患者往往病情復雜，病情變化快，且多數生活不能自理，基礎護理工作量大，這就需要神經內科病房實施優質護理服務，提高患者的生存質量。本研究將優質護理服務管理引入我院神經內科病房，極大地提高了患者滿意度，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 對象。選取我院2009年8月至2012年2月神經內科收治的100例患者為研究對象，其中男64例，女36例；年齡25-80歲，平均年齡（46.1±10.2）歲，病程0.5年-8年，平均3.5年；其中腦梗死43例，短暫性腦缺血35例，癲癇22例。將其隨機分為觀察組和對照組各50例，兩組患者性別、年齡及疾病類型等一般情況組間比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組患者給予常規護理，包括各種基礎護理，病情觀察、飲食護理、心理護理等；觀察組患者給予優質護理服務措施，具體如下。

1.2.1 優化護理流程。神經內科的護理人員應從病人入院、治療、出院的全過程做起，不斷優化臨床護理流程，為患者提供24小時連續的、無縫隙的責任制護理。將護理病區分成兩個責任組，每組均實行高年資護士、低年資護士、培訓制護士的捆綁式管理，實行8小時在崗，24小時負責的護理制度；明確崗位職責，實行輪班制，在患者數、危重患者數增加時，實行彈性排班制，設立中、晚幫班，較好地體現以人為本的原則。取消不必要的護理文件書寫，采用表格化護理文書，原則上保證每天書寫護理文書時間不超過半小時，以節約時間，為醫生實施及時有效的治療爭取寶貴的時間；護理工作中不耽擱治療，尤其是對急重癥患者；在床旁交班時要求先交后接，并按照病情、治療、護理、管道、特殊處理皮膚等順序交。

1.2.2 開展人性化服務。在每一個護理環節中，都要強調關愛、尊重患者的服務理念。在患者入院時，護理人員要起立迎接，并向家屬或患者本人主動介紹病房環境、管床醫生、護士，醫院相關規定等。治療過程中，要認真完成每天的基礎護理內容，還要每天為患者送水到床頭、為患者熱飯、訂飯，在保證患者的生理護理完善的基礎上，還要注重患者的心理、精神、人文環境等方面的護理，在患者在護理行為中感受到安全感。

1.2.3 對各級護理人員進行培訓。采取自學、請進來、走出去等多種培訓方式開展護理人員的培訓工作，重點包括人文知識講座、溝通技巧、護理技能、職業道德等的教育培訓，營造濃厚的學術氛圍。通過開展專科知識講座，讓護理人員及時了解最新的最實用的護理經驗，不斷提高自己的知識水平；通過職業道德教育培訓，使護理人員在工作時始終保持端正的工作態度，高度的工作責任心，樹立一切為了患者的主動服務意識。通過開展護理理論及技術操作考試，幫助護士提高對基礎理論的理解，對基礎技術操作的熟悉，對人工呼吸、胸外心臟按壓、心電監護等急救技術的熟練掌握等，使?？谱o理服務更加精細化。

1.3 統計學方法。采用SPSS13.0統計學軟件包進行數理統計，采用X2檢驗，P

2 結果

2.1 患者滿意度調查。實施優質護理的觀察組滿意度達96.0%，與對照組的80.0%相比，差異具有顯著性（P

表1 住院病人對護理服務的滿意度比較

組別n滿意人數滿意度（%）觀察組504080.0對照組504896.0* 注：*P

2.2 兩組病人住院天數比較。實驗組腦出血、腦梗死、癲癇病人平均住院日均較對照組明顯均縮短，具體見表2。

表2 兩組病人住院天數比較（d）

組別n短暫性腦缺血腦梗死癲癇觀察組507.1126.4318.58對照組509.0529.9923.433 討論

常規的護理模式多偏重于臨床，護士僅注重執行醫囑而忽視了患者的住院需求，優質護理強調以患者為中心的護理服務，因此更加符合現代護理要求。我科開展優質護理服務病房后，病房變得整齊衛生，一級護理和危重患者的生活護理做得很到位，護士的自我價值也在護理過程中得以實現，患者感到各方面均被關心，時時刻刻被重視，因此對護理質量非常滿意，也提高了科室的社會效益。本研究對神經內科住院患者提供優質護理，結果顯示，開展優質護理，患者的滿意度達98.33%，并且病人的平均住院日縮短，身體康復較快。因此，優質護理進一步夯實了基礎護理，推進了護理工作，使群眾滿意，適合在神經內科病房開展。參考文獻

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篇10

關鍵詞 品管圈；神經內科；優質護理服務

一般情況下，品管圈在醫院的護理活動中占有十分重要的地位。品管圈的實際應用可以使得護理人員之間實現良好互動，從而取長補短，齊心協力，對于做好醫院的護理工作，造福廣大患者具有十分重要的作用。尤其是對于醫院的優質護理服務來說，品管圈的作用更是不可或缺的。本文為了進一步更加深入地分析和探討品管圈活動對提升神經內科病房優質護理質量的影響，在我神經內科開展為期5個月的品管圈優質護理服務，然后對該活動開展前后患者對護理的滿意程度以及護理人員不同項目的考核優秀率進行對比分析，現報告如下。

資料與方法

做好組建圈子工作：首先，我們要鼓勵本醫院神經內科的相關護理人員主動參加組建圈子的工作，尤其是對于護士長和骨干護士來說，要鼓勵他們進行自我推薦，在全科室形成組建圈子的熱潮。通常情況下，品管圈的人數要在6～8人左右為宜。其次，要切實做好相應職責的劃分以及制度的建設工作，具體來講就是要在每一個品管圈里面設置1名圈長，全面負責相關工作，同時設置記錄員和輔導員各1名。然后在此基礎上進一步制定考勤制度、獎懲制度等。最后在制度的規范下明確圈長、輔導員、記錄員各自的職責。第三，嚴格按照科學、合理的步驟開展品管圈活動，一般情況下，品管圈活動的基本步驟如下：①確定一個合適的主題；②制定周密詳細的活動實施方案；③開展實地調研，全面摸清主題的相關工作情況；④根據實際情況設定一個科學、合理的目標，并將其進行量化；⑤從多個角度對存在的問題進行深入的剖析；⑥針對相關的問題，積極尋找和詳細制定解決問題的具體對策；⑦對相關對策的執行情況進行監督，同時對相關的措施進行改革和完善。

觀察指標：本次研究主要是對該活動開展前后患者對護理的滿意程度以及護理人員不同項目考核的優秀率進行對比分析。其中不同項目的考核分數達到90分為優秀，本次參與調查的護理人員是50人。其中患者對護理的滿意程度分櫸淺B意、滿意和不滿意3個等級，總滿意率為非常滿意率和滿意率之和。本次參加調查的患者90例。

統計學方法：采用SPSS 13.0軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料使用率（%）表示，采用x2檢驗，P

結果

活動開展前后不同項目的考核優秀率比較：品管圈活動開展以后，本院神經內科的護理人員在基礎護理、專業護理以及健康教育方面的考核優秀率明顯大于活動開展之前，差異有統計學意義（P

活動開展前后患者對護理的滿意程度：比較品管圈活動開展之前，患者對護理的總滿意率85.56%；品管圈活動開展之后，患者對護理的總滿意率98.89%。品管圈活動開展之后患者對護理的滿意程度明顯優于活動開展之前，差異有統計學意義（P

討論

品管圈是一種非常先進的程序性思維方式，它可以將一個團隊中的集體智慧淋漓盡致地發揮出來。對于醫院神經內科的護理服務，品管圈的應用可以幫助我們對護理過程中存在的主要問題進行深入分析和研究，進而找出解決這些問題的答案，真正提高護理服務質量。

對于醫院神經內科的護理人員來說，她們往往要承擔很多的護理任務，面臨的工作壓力比較大，這樣會使得護理人員的護理服務質量得不到有效保證，不利于醫護關系的良好發展。然而品管圈的應用可以使得護理人員對護理過程中存在的問題進行深入的了解，從而可以更加有的放矢地提高自我的護理水平。另外，品管圈的應用還可以促進不同的護理人員之間的交流與溝通，這樣有利于她們取長補短，還能夠增強她們對護理工作的信心和興趣。這無論是對于她們個人的發展，還是對于醫院神經內科護理服務水平的提高都有很大的幫助作用。