神經病學筆記范文
時間：2023-12-19 17:45:35
導語：如何才能寫好一篇神經病學筆記，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。
篇1
關鍵詞：急性缺血性視網膜病；危險因素；缺血性視神經病
近年來，受多方面因素的影響，眼科疾病的發病率呈上升趨勢。其中，急性缺血性視網膜病（AIR）和非動脈炎性前部缺血性視神經病（NAION）是多發于中老年人群的疾病，嚴重危害他們的眼健康。AIR和NAION的發病機制雖不同，但均屬于缺血性血管病[1]。本文主要探討這兩種眼病的血管危險因素，為早期預防提供重要參考，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院眼科在2010年6月到2012年6月收治的81例急性缺血性視網膜病（AIR組）和92例非動脈炎性前部缺血性視神經病（NAION組）患者為研究對象。其中，AIR組80例患者中，男47例，女34例；年齡46-71歲，平均年齡為（52.38±9.13）歲。NAION組92例患者中，男50例，女42例；年齡49-73歲，平均年齡為（53.96±9.21）歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料的對比上無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
（1）詳細詢問并記錄每位患者的基本信息，包括性別、年齡、吸煙史、高血壓病史、腦卒中史、高脂血癥史等。
（2）對每位患者行血生化學檢查，包括總膽固醇、空腹血糖、甘油三酯、凝血檢查、高低密度脂蛋白等，還有血管炎的相關篩查，包括C-反應蛋白、ENA多肽譜、類風濕因子、抗核抗體等。
（3）收集每位患者的超聲心動圖、頸動脈超聲、頭顱MRI的相關數據。
1.3 統計學方法
采取統計學軟件SPSS19.0對上述匯總數據進行分析和處理，計數資料采取率（%）表示，組間率對比采取X2檢驗；對比以P
2 結果
經檢測結果顯示，兩組患者在吸煙、高血壓、糖尿病對比差異較小（P
從兩組患者的頭顱MRI檢查結果來看.
表2 兩組患者頭顱MRI檢查結果比較
表2 兩組患者頭顱MRI檢查結果比較[n（%）]
3 討論
據相關研究表明，AIR和ANION均與血管存在較大的關聯，多發于中老年人群，輕則影響患者的視力，重則致盲。因此，為了有效預防這兩種疾病的發生，需了解他們的血管危險因素。
視網膜的供血動脈由2個部分組成，即視網膜中央動脈和睫狀后動脈[2]。當視網膜中央動脈或其分支因某種因素發生閉塞或灌注不足時，就會出現視網膜缺血性病變，發生視急性缺血、缺氧，且還會累及神經纖維[3]。
在本組研究中，分析AIR和ANION的血管危險因素，結果顯示在AIR組患者中，缺血性心臟病、頸動脈狹窄的發生率均顯著高于ANION組（P
綜上所述，ANION患者多見血脂異常，而AIR患者多見缺血性心臟病史、頸動脈狹窄，且大多伴隨顱內大血管梗死，為了有效預防AIR和ANION的發生，需要加強頸動脈病變的預防。
參考文獻：
[1]郭旭.210例青年急性缺血性腦卒中的危險因素及CISS分型研究[D].南華大學，2013.
[2]種澤龍.2型糖尿病視網膜新生血管的危險因素研究[D].天津醫科大學，2009.
篇2
【關鍵詞】少數民族醫學生；神經病學教學
【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）02-0778-02
神經病學是一門既復雜又抽象的學科，在學習過程中有許多枯燥、難以理解及記憶的概念，需要有很強的歸納、分析和邏輯推理能力，學生們普遍反映很難。少數民族醫學生由于地域差異等影響存在理論基礎相對簿弱、學習能力、漢語理解能力等參差不齊的特點，在臨床教學中存在一定難度。針對該實際情況，在五年制母語非漢語少數民族醫學生神經病學教學過程中，根據他們的特點，我們對母語非漢語少數民族醫學生的教學方法進行了實踐與探索，可以達到事半功倍的效果。
1 掌握少數民族醫學生的特點
由于歷史和自然的原因，少數民族地區政治、經濟、文化和教育的落后狀態是眾所周知的，這種特定的自然環境，獨特的歷史原因，獨特的民族文化傳統，鑄造了少數民族地區與國內發達地區大學生差異較大的特質[1]。經多年帶教后感觸較深的就是：①少數民族學生文化基礎較差，知識面狹窄，思維方式和學習方法單一固化，缺乏創新精神，尤其在思維能力上表現得尤為突出。如在神經系統疾病的學習中，基礎知識與臨床專業知識的聯系、臨床知識與實踐能力的應用、臨床思維和鑒別診斷、發現問題及解決問題的能力、動手操作能力都相對表現出在觀察力、思維力和創造力方面的欠缺。②母語與漢語在學習及人際交往中的思維、語言表達有一定的障礙。少數民族醫學生反應雖然大多數時候都能比較順利地表達自己的思維，但有時對一些較復雜的思維要用語言或文字表達時往往感覺難以駕馭。③學習自主性不夠、自信心不足、明顯的自卑感、封閉等心理特質。表現為學習的主動性不夠、膽怯、自卑、自信心不足，尤其是在討論課、實驗課、臨床見習和實習的發言、動手實踐操作，以及平時的校園人文活動中表現尤為明顯。這也將影響其創造性及適應性等綜合素質的發展。
2 培養少數民族學生臨床思維能力
幫助少數民族醫學生養成科學的臨床思維模式，是我們教學工作的核心。形成正確的臨床思維模式對他們來說至關重要，因為每個病人的情況不盡相同，應該教育學生將一般的理論與具體的實際結合起來，按照辯證法的邏輯思維進行正確的推理和分析，以得出合理的結論。以腦血管病為例，應結合患者的具體情況，啟發學生思考：腦梗塞和腦出血的區別？什么樣的人是腦血管病的高危人群？如何進行腦血管病的預防等問題，讓學生先發言，展開討論，最后教師針對學生討論中存在的問題進行補充和總結，引導他們形成正確的思維模式，這樣就會使學生對知識的掌握更為堅實和全面。在討論疾病的治療時，教師應鼓勵他們提出自己的想法和治療意見，然后結合患者的具體病情，分析為什么該患者適合這種治療方法，不適合其它治療方法，充分訓練學生的臨床思維能力。
3 與神經解剖教學相結合
在進行神經病學教學前，必須用最短的時間復習神經解剖，從而為我們學好神經病學打下堅實的基礎。學習神經解剖的方法有傳統的（如口授、板書、掛圖等）和現代的（如投影、幻燈、錄像等），兩種教學方法有機結合可以使我們在短時間內抓住神經解剖的精髓。
針對少數民族醫學生的特點，采用傳統教學法有利于引導學生的思路，也有利于課后整理筆記，還可根據需要將解剖實物標本、教學模型等加入到教學過程中，有助于學生對知識的理解與掌握，如背誦歌訣、實物、模型等。但缺點是短時間內傳達的信息量有限，跟不上時代。多媒體教學法具有綜合處理文字、圖像、聲音、動畫的能力，是傳統教學手段和現代電教媒體結合的產物，如果在多媒體教學過程中穿插板書、掛圖等手段，則可以使少數民族醫學生更便于理解和掌握。
4 《Flas制作》
興趣是成才的老師。神經病學是一門枯燥、難以理解及記憶的學科，對于大多數少數民族醫學生來說都知難而退，有一定的抵觸情緒。故采用Flas制作，精彩的MTV，讓學生欣賞Flash作品，于是學生對這門課就會產生好奇心和興趣。這就為以后的教學奠定了很好的基礎。
神經系統疾病教學中，如腦血管病的發病原因，采用Flas后可以更生動、更形象，使同學們想象著畫面就可以牢記發病原因。如各種異常的姿勢步態，采用Flas后可明顯提高同學們的記憶，而且不易混淆。這樣既可以進一步深化學生對理論知識的理解和掌握，又可以提高學生的學習興趣，增強學生的創新意識。
5 PBL教學法
PBL，（problem-based learning）是由美國神經病學教授Barrows在加拿大McMaster大學醫學院首先試行的一種新的教學模式[2]。PBL代表高等教育領域。特別是專業教育領域一種重大的、綜合的和廣泛流行的改革，全世界許多醫學院校已經開始實施PBL[3-4]。
臨床醫學是實踐性很強的學科，臨床神經科學對學生的動手和分析問題能力要求很高。為了充分發揮少數民族醫學生的主觀能動性和積極參與性，體現以學生為中心的教學原則，結合神經病學臨床教學特點，采用以臨床問題為基礎的教學法（PBL），輔以多媒體展示、MR、CT片等輔助教學，激發了學生思維，使學生通過解答問題、主動看書學習、查閱文獻，獲得綜合分析及解決問題的能力。
6 充分利用影像學等教學手段
做為一名臨床醫生要看好影像片，除了有扎實的解剖學及影像學基礎，還要大量的閱片，才能對疾病得出基本正確的影像診斷。教學中重要的是要讓學生們辨別正常的與異常的影像學資料的表現，并分別分析它們在診斷中的意義。神經病學中最主要的影響資料是頭顱CT和MRI，要提前搜集大量典型病例的資料，某些疾病的資料可以達到看一次記一生的效果，同學們在接觸到許多CT、MRI資料后，對疾病的診斷認識可以達到新的高度。
7 正確的病史詢問和系統的體格檢查教學相結合
神經系統疾病的診斷不能只依靠影像學的檢查，基于疾病的復雜性，疾病的定位、定性診斷，故而培養良好的問病史及查體習慣是我們在教學不可缺少的一項工作。詢問病史可采用實踐演練，學生間建立互動關系，一方扮演醫生，一方扮演患者，事先要有設計好的病案，要使詢問病史變成真正受學生自己操控的過程。體格檢查要做到針對性的查體教學，以往的經驗表明，少數民族醫學生對于神經系統查體，通常是知其然不知其所以然，教師在幻燈、錄像等的配合下，應以學生扮演患者，老師詳細講述每一個步驟及每個體征所代表的意義極為重要。
總之，神經內科教學歷來是教學工作中的難點，針對少數民族醫學生教學十分不易，通過以上幾種教學方法結合以后，可以提高少數民族醫學生學習的積極性和有效性，達到化繁為簡、化難為易、化抽象為具體的要求，使神經病學的教學變得容易起來。
參考文獻：
[1] 蔣升、夏宇等.少數民族醫學生內科見習教學實踐[J].醫學教育探索，2009，1（1）：50-52.
[2] 吳石佳，陳長庚.PBI.教學法在病理學教學中的應用[J].山西醫科大學學報：基礎醫學教育版，2008，10（2）：142―143.
篇3
關鍵詞：PBL；教學模式；公共心理學；高校
中圖分類號：G642.0 文獻標識碼：A 文章編號：1002-4107（2012）10-0025-02
一、問題的提出
公共心理學是我國普通高校一門重要的基礎課程，它為大學生的專業發展提供了基本的心理學知識基礎，尤其在培養師范生的教育素養及教學能力方面有著重要的作用，直接影響著師范生以后的職業能力和專業化發展[1]。
在實際教學過程中，由于很多教師習慣于傳統的滿堂灌教學方式，所以講解概念和理論往往成為一堂課的所有活動，學生對心理學課程的學習也就成了“上課記筆記、下課背筆記、考試考筆記、考完丟筆記”的應付行為，導致教學效果并不理想，心理學課程的重要作用與價值也沒有體現出來。
改變傳統的教學方式，探索新的教學模式已經成為所有公共心理學教學刻不容緩的任務。為此，筆者在探索和嘗試適合于高校公共心理學課程的教學模式的過程中，將目前國外高校教育中所倡導的PBL教學模式引進公共心理學課程的教學。通過教學實踐發現，在PBL教學模式下，學生的學習積極性、學習興趣都得到了很大的提高，學生在教師的指導下自己主動地去學習、領會和運用各種心理規律，公共心理學課程的教學狀況得到了很大的改變，也取得了較為理想的教學效果。
二、PBL教學模式內涵
“基于問題中心”的教學（全稱Problem-Based Learning）簡稱PBL，是以問題為基礎、學生為中心、教師為引導、學生自主學習的教學法[2]。PBL教學由美國神經病學教授Barrows在加拿大麥克馬斯特大學首創，最初主要用于醫學教育，目前已成為國際上比較流行的一種教學方法。
PBL教學其思想起源于建構主義的學習理論。建構主義認為，知識不是通過教師傳授得到，而是學習者在一定的情境中即社會文化背景下，借助其他人的幫助，如人與人之間的協作交流，利用必要的學習資料，通過意義的建構方式而獲得。在這種教學模式下，教師要改變傳統的以講授為主的教學方式，從傳統的知識傳授者變成輔助學生學習的輔導者，變為學生知識構建的促進者和學生學習的高級合作者。PBL教學模式要求教師首先提供學生基于現實生活的復雜問題，建立一種能讓學生可以通過自主學習、合作學習等方式學習的環境，在整個解決問題的過程中，組織學生進行討論，讓學生帶著問題，分組用課余時間去自主查閱相關文獻和資料，并根據所獲得的資料和信息，對問題進行分析和研究，提出小組的思路，再到課堂上與其他組的同學交流和分享。
所以，PBL教學法是以問題為基礎、學生為主體、教師為導向的小組討論式的教學方法，其精髓在于鍛煉學生分析問題、解決問題的能力[3]。PBL教學模式能夠有效地克服傳統教學中填鴨、灌輸等方式的弊端，它能培養現代學生主動學習與合作學習、綜合應用基礎知識的能力，能使學生形成獨立獲取知識信息和運用知識信息的興趣，并培養學生解決問題的能力[4]。
三、PBL教學模式在公共心理學教學中的實踐
（一）方法
為對比PBL教學與傳統教學的差異，筆者以云南省紅河學院的公共心理學課程教學班1為實驗班，教學班2位對照班，實驗班采用PBL教學，對照班采用傳統講授教學，在學期末對兩個班進行常規的期末考試，并對兩個班學生進行關于心理學課程認識的訪談和問卷調查，以對比兩種教學效果的差異。
（二）PBL教學實施步驟
對試驗班采用PBL教學，首先，任課教師要根據教學內容確定不同的專題，讓學生選擇自己感興趣的專題，根據學生所選擇的內容把學生分成不同學習小組；然后，各個小組按照教師提供的問題和要求對自己的專題進行課后小組合作、探究學習，通過資料收集、小組討論等活動以及教師的指導最終形成本小組的研究報告；最后，各小組向全班匯報本小組的研究結果、全班提問討論，評定成績。
1.專題的確定與分組。（1）專題的確定與教學安排。普通高校的公共心理學課程是一門研究人的各種心理現象及其發展變化規律的科學，其教學內容主要就是人的各種心理規律，在本研究中筆者把心理學的教學內容分為八個專題，即注意、感知覺、記憶、思維與想象、情緒、氣質、性格和能力，每個專題都由基本理論、案例和問題構成，基本理論由教師根據專題特點在小組課堂匯報之前或者之后進行講授，而各專題的案例和問題構成學生問題中心學習的主題。
（2）學生的分組。為了保證學習的效果，對學生的分組是按照其學習興趣來劃分的。即學生根據自己的興趣選擇相應的專題，然后教師再按照學生的選擇將其分為不同的小組。筆者在教學實踐中面對的是學生人數為100的大班，所以根據八個專題把學生分為8個學習小組，每個小組約12或13個人，每個小組選出一個組長負責小組成員的聯系、小組活動的組織和安排，另外，還要選出一個記錄員負責記錄小組活動、組員討論發言的情況和內容。
篇4
關鍵詞：PBL教學模式；實施方案；高職會計
中圖分類號：G642.4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）50-0121-02
PBL（Problem-Based Learning）教學模式于本世紀60年代由美國神經病學Borrows教授創立，以問題為基礎、以學生為中心，培養學生自主學習能力、發展學生綜合思考能力和解決實際問題等能力的教學模式。PBL教學模式于90年代中期引入我國，成功地在一些醫學院進行了實踐，取得了較好的教學效果。筆者根據從事多年會計工作的經歷和多年會計專業教師的經驗，于2006年在高職會計電算化專業教學上嘗試引入了PBL教學模式，經過多年的摸索，總結出高職會計電算化專業PBL實施方案，旨在授人以魚又授人以漁，培養更多適應社會需要的會計電算化人才。
一、會計電算化PBL教學模式的目標
探索PBL教學模式在會計電算化專業的應用，分析該模式在專業教學中的特點，對學生既授之以魚又授之以漁，提高學生的綜合素質，培養學生的軟能力。力爭在高職會計電算化專業課程教學中，推廣PBL教學模式，使教學水平邁上一個新的臺階。PBL教學讓學生學會傾聽、學會表達、學會觀察、學會分享與交流、學會學習。
1.培養良好的團隊合作能力。PBL教學模式重視科室合作解決問題的能力，注重對科室凝聚力的考核。
2.培養系統掌握知識的能力和良好的表達能力。PBL教學模式和說書、說博、說題等活動要求學生不僅系統掌握專業知識，而且在規定時間內表達出來。
3.培養綜合應用知識的能力和創新能力。PBL教學模式在會計電算化專業教學中，要求學生既能發現問題，還能解決問題，注重問題的解決過程，而問題的解決不能只利用已有的零碎知識，必須具備系統知識的綜合應用能力；研討中會出現新的知識點，而新的知識又需要學生自己去學習；解決問題的途徑不是唯一的，每位科員可以發揮自己的想法，與科室成員溝通與交流。
4.學生在自主學習方面有重大的突破。傳統教學由教師按大綱講授所有內容，學生以聽課和記筆記為主，缺乏主動解決問題，查閱文獻的積極性。PBL教學方法的說書說博等要求學生講，教師作最后的總結，筆記本要求學生自己記在學習過程中遇到的問題及解決問題的途徑，經過這一過程，逐漸形成自主學習能力。
5.培養學生責任感、豁達的性格、學會展示、學會分享。每周的交流與分享時間，以及科室的存在，讓學生承擔責任，學會與科員的和睦相處，學會分享是一種快樂。
6.培養學生的抗挫耐壓能力。科室之間的反思展示、圖片展示、科室展示等，無形中形成的職場氣氛，能使學生置身于工作中，增強抗挫耐壓力。
7.培養學生收集整理資料的能力。PBL新會計老會計博客的文字資料及圖片資料，需要各科室學會收集整理資料。
8.培養學生的總結與反思能力及換位思考能力。PBL教學模式下，要求所有同學都必須提交周總結，科員總結交科長，財務總監及科長的總結登博客，一次次寫作，使學生反思能力就從量變到質變，學會換位思考。
9.打破常規的考核方式，綜合評定學員的能力。PBL教學模式的考核方法既有個人的考核，又注重科室的合作，同時還鼓勵科員進行創造，重視過程、重視理論與實踐的結合，是一種好的考核方法。
二、PBL教學模式內容
1.實施對象。會計電算化專業的課程會計電算化（1）、會計電算化（2）、會計電算化（3）、財務會計、成本會計及稅收等作為實施對象。涉及高職一年級及二年級會計電算化專業學生。
2.教學模式內容。分為自主學習模塊、分享交流模塊、精講模塊三部分。自主學習和分享交流模塊通過科室使學生獨立思考和分享與合作相結合，讓學生發現問題、分析問題從而解決問題，精講模塊主要針對重點、難點及易錯點進行講解，在自主學習和分享交流之后進行的。
3.PBL教學模式分科辦法。模擬會計工作場景，在全班競選財務總監一位，再競選科長若干名。教師對班級管理采取統一領導，分級管理原則。教師對財務總監實行直接管理，對科長實行直接管理與間接管理相結合，科員接受科長的直接管理，接受財務總監及教師的直接管理和間接管理。然后將班上學生按異質分科原則分為幾個科室（6～8個學生為一個科室）。異質分科原則要求從成績、性別、性格、膽量、學習能力等多方面考慮。
4.學習過程。每周，財務總監會組織說書（教材的一章或某節）、說博（博客：PBL新會計老會計）、說題（專業題）等活動。在科室中，在科長的領導下，各科員需要積極主動參與科室活動，以問題為起點，合作學習，共同努力解決實際問題。學生在學習的過程中，每個科室的成員都可能會遇到不同的問題。通過不同的科室歸納、積累、整理、分享，展示，形成多樣化的問題，教師對重點難點及易錯點進行點評及總結反思，學生通過解決問題，聽教師精講，把所學知識準確地對號入座，更加系統地掌握和運用知識。
三、PBL教學模式實施流程
（一）PBL教學模式教學流程
1.教學準備階段。教學準備階段是PBL教學模式取得良好效果的保障。這個階段主要包括了解班級及學生的基本情況和分析整理教學內容兩部分工作。通過班主任及其他任課教師及與學生的溝通，了解班級的整體情況及學生基本情況。包括：班風、學風、性別比例、基礎知識，性格，溝通能力，表達及組織能力等。分析教學內容必須作到：以企業需要會計具備的素質為導向，融必具的專業知識為教學中，提煉教學主題，根據學生的實際情況確定精講內容，可以根據不同班級具體情況對教學內容進行補充調整。
2.課堂講授階段。課堂講授，是基礎知識的儲備階段，各個知識點的掌握都非常重要，因此，在教學講授的開始，可以讓學生預習，使學生對課程的目的有所了解，激發學習的積極性，讓學員主動思考問題，查閱資料。理論知識點讓學生先通過說書、說題等的方式進行，然后再是教師進行總結，使學生明白解決問題的思路和方法。
3.分科討論階段。首先是分科工作，每個科室包含學習基礎好、中、差三個層次的學生，科室的男女比例，性格的構成、組織溝通能力、是否同一寢室等等要符合異質分科的原則。每個科室設立科長一名。鼓勵學生在學習的過程中去發現問題，通過查閱資料、獨立思考解決問題。跳一跳能摘到的桃子，都要求學生學會各種跳法。個人確實不能解決的問題通過科室進行交流與討論；科室內部不能解決的問題，可以通過科室間及班級分享與交流。教師定期和不定期地與各科室進行交流溝通，了解學生學習的進度及情況，根據問題的難易程度，判斷是否進行啟發和輔導。教師重點解決全班都不能解決的問題、大家都容易犯錯的問題及重點的問題，即難點、疑點、關鍵點。學會做筆記也是這一階段的重要工作，要求所有學生發現問題、解決問題必須在自己的筆記本上記下問題及解決的途徑，并進行總結與反思、分享。
4.分享交流與展示階段。每周的分享與展示分為書面和現場兩種方式。現場方式為每周根據課時安排15%～20%的時間用于科長與科員的分享與交流時間，主要通過語言表達的方式分享遇到的問題、解決的方式及科室的感悟等等。書面方式為每周每位同學的總結與反思，總結本周學習所取得的成績和發現的問題或不足之處，根據課程需要進行展示（PPT、角色扮演、會計職場場景模擬、VCR等），進行交流討論，也可以在教室墻上、博客或者QQ空間等處進行展示。書面總結與反思分為三個層次：財務總監總結、科長總結、科員總結。其中總監和科長總結由教師展示，科員總結由科長負責展示，科長有權利推薦寫得有價值的科員總結進行分享與展示。
5.教師總結階段。最后由教師針對學生本周的交流與分享作出總結，解決本周存在的重難點及易錯點及普遍存在的問題，反思存在的問題，同時也檢查自己在教學組織中的漏洞和不足，總結能調動學員積極性的方法，修改舊的實施方案。
（二）PBL教學模式教學重點及難點
1.重點解決教師角色的轉變和教學反思。工作重心要從課堂上的“表演”，轉變為課前的設計和課后的反饋與反思，要求教師主動學習，努力提高自身素質，深入企業財務部門調研，去適應PBL教學模式的需要。
2.教學的心理承受能力及執著的精神。學生十幾年接受的傳統教育根深蒂固，要轉變觀念非常難，學生會抱怨連天，會經歷抱怨了不做、抱怨了再做、邊抱怨邊做、做了再抱怨、直到做了也不抱怨，這過程需要老師調整心態，扛住壓力。
3.轉變學生的思想觀念。學生要從傳統的“老師講，學生聽”、老師都是“有問必答”的學習方式中轉變為能通過自主學習解決問題，這個過程也非常艱難，需要對學生鼓勵、信任、尊重。特別是會計理論知識特別差的這部分同學，由于自身存在的問題，懶惰的思想較嚴重，思想轉變較慢，接受力較差。
四、PBL教學模式成績評定
學生成績可以來源于學生“掙”分。是由個人成績和科室成績構成。個人成績，來源于在學習過程中的表現，比如參加說書、說博、說題、說軟件等展示情況的得分、平時各章節測試及期末的測試等。科室成績，來源于每月科室申報的各種獎項，比如全勤獎、進步獎等；科室的展示（知識點展示）、團隊測試等。科室的成績來源于每個科員的表現，科員表現直接影響科室成績。將以上兩個方面的成績所占比例（權重）進行適當配伍，最后以百分制計算學生總成績。
篇5
【關鍵詞】基于問題的學習；教育，醫學，本科；學生，醫科；教學方法；臨床實習；以團隊為基礎的學習
內科學是專業性和實踐性都很強的學科，其教學內容紛繁復雜，涉及心血管內科、呼吸內科、消化內科、內分泌科、腎內科、血液科、風濕免疫科等各個學科的知識，臨床表現復雜多變，內容又抽象難懂。大連醫科大學附屬第一醫院內科教研室在本科生內科學臨床實習階段采用基于問題的學習（problem-basedlearning，PBL）結合以團隊為基礎的學習（team-basedlearning，TBL）教學法進行教學，著重培養醫學生的臨床思維能力和臨床操作能力，目的在于提高臨床教學水平和質量，獲得滿意效果。
1目前內科學臨床實習中普遍存在的問題
內科學是理論性和實踐性都非常強的學科，要求醫學本科生具有良好的臨床思維、扎實的理論知識、嫻熟的操作能力。臨床實習是醫學本科生培養教育中的一個相當重要的環節，是從學習理論知識到解決臨床實際問題的過渡時期，也是醫學本科生建立臨床思維的關鍵時期。臨床實習階段的學習效果可以影響到醫學本科生畢業后的臨床工作和研究生學習。目前臨床教學模式多采用傳統教學模式，包括教師授課、學生聽課、記筆記、背筆記，醫學本科生被動地接受理論知識，雖然接受知識系統，但教學氣氛沉悶，醫學本科生很難發揮主觀能動性，不能很好地培養醫學本科生們分析問題和解決問題的能力，不能很好地訓練醫學本科生的臨床思維能力[1]。醫學本科生臨床操作能力的培養是現代高等醫學教學的重點[2]。隨著醫學院校規模的擴大，越來越多的醫學本科生過早進入臨床實習，能夠提供的問診、查體、進行技能操作的機會越來越少，醫學本科生可以享受到的教學資源也越來越少。目前醫患關系緊張，患者的自我保護與維權意識越來越強，很大一部分患者不愿配合作為實習對象，醫學本科生可以享受到的實踐對象明顯不足[3]。這些存在的問題都迫使臨床實習的帶教教師思考和探索新的教學模式，來適應現在的醫療大環境，適應現在的臨床實習教學。
2PBL教學法和TBL教學法的特點
PBL是以問題為導向的教學方法，1969年由美國神經病學教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學首創，已經成為目前國際上較為流行的教學方法[4]。PBL教學法是一種啟發式教育模式，應用于臨床實習教學中，先導是真實病例，基礎是具體的臨床問題，主體是醫學本科生，導向是臨床帶教教師，目標是培養醫學本科生的臨床思維和解決問題的能力[5]。PBL教學法的精髓就是發揮臨床問題對醫學本科生臨床實習中的指導作用，充分調動醫學本科生的主觀能動性。PBL教學法已成為我國臨床教學改革的一種重要教育模式[6]。醫學本科生針對一個真實的病例，將所學的基礎學科和臨床學科的知識融會貫通，通過回答具體臨床問題，培養醫學本科生的發散思維和橫向思維。PBL教學法不僅培養醫學本科生的理論學習能力，還鍛煉了醫學本科生其他方面的能力，如文獻檢索和資料查閱的能力、邏輯推理和歸納總結能力、口頭表達和終身學習能力，為今后的臨床工作和科研工作打下堅實的基礎。PBL教學法存在一些自身的缺點：（1）PBL教學法打破了理論知識的完整性、系統性，醫學本科生對理論知識掌握不連貫、不深入，對醫學本科生今后的學習和工作不利。（2）一個臨床病例可能涉及許多學科的知識，醫學本科生所學理論知識淺薄，不會橫向聯系、發散思維，難以達到預期的效果。（3）PBL教學法需要提前準備，查閱大量的資料，會加重學生的學習負擔。TBL是由美國俄克拉荷馬大學Michaelsen教授創立和發展起來的以團隊為基礎的學習法[7-8]。TBL教學法避免了PBL教學法中醫學本科生基礎理論知識掌握不牢固，該教學法綜合了傳統教學法和PBL教學法優點，是一種完全新穎的教學模式。TBL倡導主體是醫學本科生，基礎是團隊，鼓勵醫學本科生積極自主學習，以小組為單位進行深度討論，互相啟發、互相詢問、互相解決問題，實現互學互教，著眼于提高醫學本科生分析問題、解決問題的能力。與此同時，還可以提高醫學本科生的團隊合作精神、與他人交往的能力。蒙山等[9]將TBL教學法引入病理生理學理論教學，發現TBL教學法既能調動醫學本科生學習的積極性，提高其自主學習的能力，又能提高醫學本科生分析問題、解決問題的能力，臨床思維能力明顯優于傳統教學組。但是，TBL教學法也存在自身的缺點：（1）TBL教學法要求帶教教師有深厚的臨床功底，在課前準備上付出更多的時間和精力，提前設計出討論的問題、引導學生討論問題、掌控好討論的進度。但帶教教師多為臨床一線的醫生，臨床工作繁重，很難付出如此多的時間和精力來做好課前準備。（2）TBL教學法要求臨床帶教教師具備很強的駕馭課堂的能力，但目前臨床實習帶教教師多為低年資的住院醫師，課堂駕馭能力不強，實踐經驗不足。（3）TBL教學法要求醫學本科生提前預習和準備，但一些醫學生懶惰、準備不充分，降低了醫學本科生課堂參與的積極性，影響課堂討論的效果。
3在臨床實習中應用PBL結合TBL教學法的意義
內科學是理論性、邏輯性、實踐性非常強的學科，需要醫學本科生擁有良好的臨床思維、快速準確的判斷能力、迅速的應對能力、良好的醫患溝通能力，才能應對目前的醫療大環境，成為患者生命的守護神。雖然PBL教學法有許多成效，但是忽略醫學基礎理論的重要性、系統性，不利于將來更好地成為臨床醫生。因而，在PBL教學基礎上又創建了TBL教學法。TBL教學法融合了傳統教學法和PBL教學法各自的優點，注重培養醫學本科生掌握醫學基礎理論知識，同時還注重激發醫學生積極主動學習的熱情。TBL教學法的基礎是設計問題，手段是小組學習，醫學生學習目標明確，教師定期檢查學習的效果。哈爾濱醫科大學在麻醉專業本科醫學生臨床實習中引入TBL結合PBL教學法，發現應用TBL結合PBL教學法學習的醫學生的成績、實習的興趣、實習的積極性、實習的滿意度均高于傳統教學組[10]。PBL結合TBL教學法可以發揮醫學本科生的主觀能動性，在臨床帶教教師的指導和掌握下，強調醫學本科生的積極參與，培養醫學本科生臨床思維的能力，為成為一名臨床醫生打下基礎。近幾年來，醫學本科生于內科學臨床實習過程中，推行TBL結合PBL教學法。本科臨床醫學專業實習生在本院內科實習期為3個月，分成若干實習小組，每組3~6人。臨床帶教教師為主治醫師以上職稱，有豐富的臨床和教學經驗，對醫學實習生進行短期培訓。根據各科室常見病、多發病的臨床表現、物理檢查、診斷與鑒別診斷、治療，收集病例，并有意識地收集1～2個涉及各個科室的疑難病例。臨床帶教教師針對病例精心設計問題，提前1周將病例交給學生，并將需要掌握的學習要點告知學生，布置問題，讓學生帶著問題提前通過查閱教材、參考書、專業雜志及利用網絡等多種途徑，以小組為單位進行學習和準備，提前熟悉相關病例的病史特點、檢查結果等，復習相關知識。在臨床帶教教師引導下，組織學生以小組為單位共同研究、討論，培養其臨床決策能力。各小組選出代表發表小組的討論結果，主要對病例的診斷、鑒別診斷和治療選擇發表意見，各組間有不同的意見也可展開辯論。隨后，臨床帶教教師對每一組的表現進行點評，總結歸納通過該病例需要掌握的基本概念、基本知識，重點和難點知識。出科時，對醫學本科生進行理論、臨床操作考核及問卷調查。理論及臨床操作考核優秀率90%以上，實習學生滿意度90%以上。表明TBL結合PBL教學法獲得實習學生認可，提升了實習學生的臨床能力。PBL和TBL的目的都是培養醫學本科生形成良好的臨床思維，培養醫學本科生自主學習的能力。所以，在臨床實習中，結合具體的病例，以團隊學習模式為基礎，以關鍵問題為中心，將TBL和PBL有機結合在一起，運用到內科學的臨床實習中，可以充分發揮2種學習方法的優點，規避2種學習方法的不足。PBL結合TBL運用于內科學的臨床實習過程中，可以取長補短，相得益彰。在已經學過的理論知識的基礎上，以基本問題為切入點，借助可利用的資源，通過團隊合作方式展示，培養了醫學生的團結協作精神、收集信息的能力、表達和溝通的能力。總而言之，在內科學臨床實習過程中應用PBL結合TBL教學法，是一種全新的教學模式，為全面培養醫學本科生的臨床思維、臨床技能、醫患溝通能力搭建了極好的平臺。醫學本科生的學習主動性、分析和解決問題的能力得到很大提高。但如何進一步完善PBL結合TBL教學法，還需要在臨床教學實踐中不斷摸索。
參考文獻
[1]盧書明，馬亮亮，李艷霞，等.案例教學聯合模擬教學法在消化內科臨床教學實踐中的應用[J].醫學理論與實踐，2015，28（23）：3299-3301.
[2]司秋菊，常風云，邱淑珍，等.臨床實用型醫學生實踐技能多元化模式培養研究[J].中國高等醫學教育，2011（9）：67-68.
[3]呂兆豐，張成蘭，郭述賢，等.醫學教育臨床教學實踐面臨的法律困境與對策思考[J].中華醫學教育雜志，2006，26（1）：5-8.
[4]NevilleAJ.Problem-basedlearningandmedicaleducationfortyyearson：areviewofitseffectsonknowledgeandclinicalperformance[J].MedPrincPract，2009，18（1）：1-9.
[5]AllchinD.Problem-andcase-basedlearninginscience：anintroductiontodistinctions，values，andoutcomes[J].CBELifeSciEduc，2013，12（3）：364-372.
[6]李春艷，王瑩燕，劉丹，等.案例教學法結合PBL模式在醫學研究所臨床教學中的應用[J].中國醫藥導報，2014，11（36）：126-128.
[7]FrameTR，CailorSM，GrykaRJ，etal.Studentperceptionsofteam-basedlearningvstraditionallecture-basedlearning[J].AmJPharmEduc，2015，79（4）：51.
[8]曹鵬，施靚宇，祁敏，等.TBL教學模式在八年制學員臨床創新能力培養中的應用[J].醫院管理雜志，2014，21（12）：1187-1188.
[9]蒙山，趙爽，高潔，等.TBL教學法培養醫學生臨床思維能力的評價[J].現代醫藥衛生，2015，31（24）：3819-3821.
篇6
關鍵詞：細胞生物學；教學改革；創新思維
中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）32-0210-02
細胞生物學是一門發展迅猛的生命科學基礎學科，是現代生命科學的前沿分支學科之一，是高校生命科學學院本科生必修的專業基礎課程。為了培養具有創新意識和創新思維的復合型生命科學及其應用領域的新型人才，必須深化細胞生物學教學改革，進行教育創新，其中包括教育理念、方法、手段、教材等的創新[1]。雖然目前的教學手段已從傳統的手寫口述改進到多媒體教學，具有圖、文、聲并茂的特點，大大提高了課題信息的傳播速度和信息的容量，能夠有效的激發學生的學習興趣，但是，傳統的以教師為主體的講授模式依然存在。要實現培養創新型人才的教育目標，筆者結合自身的經驗，提出以下幾點建議。
一、精選教學內容，并結合學科的研究前沿
細胞生物學是一門發展迅猛的生命科學基礎學科，每年有大量的新成果涌現，屬于該學科的知識內容不斷擴充和更新。我們以“細胞生物學”為主題，搜索數據庫發現，每年有1～2萬篇相關文章發表，而以“細胞”為主題的則每年有超過5萬篇文章發表。因此，細胞生物學教學面臨的新挑戰就是知識的更新。除了要全面系統地掌握細胞生物學的教學內容，更要緊跟細胞生物學發展的最新動態，及時補充最新科研成果，力求授課內容新穎。由于教材編寫的滯后性及當前科學研究進展的速度極快，即使最新的教材也不能及時吸取最新的研究成果。因此，要搜尋教材之外的相關資源，通過介紹最新的研究方向、技術和研究方法，著重培養學生的研究興趣，將教材內容、科研進展、生活實例有機融合進課堂教學過程中，結合當前研究的最近進展，在有限的學時內，重點突出、條理分明的展現教學內容。編寫教材時出于對知識結構的可控性及教學過程中的統一性，只將本領域內大家達成共識的確定性知識寫進教材[2]，然而本著尊重科學的理念，教師可在課堂教學過程中選擇性的將一些不曾出現在教材的知識介紹給學生，以拓寬學生的視野，活躍他們的思維，以期在他們的研究生涯中爆發出新的創意。
二、采用先進手段，進行立體化教學
細胞生物學是一門綜合性強、內容繁多、較為抽象的學科，因此必須對教學方法進行創新，將傳統的授課模式與多媒體技術相結合，利用多媒體技術全面、立體的展示教學內容，將教材上的靜態描述變成動態圖畫展示出來，將平面的細胞圖片由立體的模型展示出來，將微觀的細胞以宏觀的狀態展現，使教學內容生動、形象、直觀，既方便教師講解又利于學生理解。但是，多媒體教學存在信息量過大、講解速度過快的缺陷，因此課堂教學應重點突出。將傳統課堂教學與新興的“微課”[3]、“慕課”[4]結合起來，有深有淺、有繁有簡，促進學生對教學內容的全面系統的理解。傳統的“滿堂灌”教學，常常由于忽視了學生的學習心理特點，變得沉悶、效率低，損傷了學生的學習積極性。課程組借鑒新的教學模式，使課堂教學效果得到顯著提升。例如將“PBL”教學法和“BOPPPS”教學模式融入細胞生物學課堂教學中。PBL（Problem based learning，PBL）是基于問題的教學，源于杜威的問題教學法理論，1969年由美國的神經病學教授Barrowws在加拿大的麥克馬斯特大學首創，目前已成為國際上較流行的一種教學方法，并已從當初的醫學教育領域走向其他學科教育領域。PBL的實施包括這樣幾個基本步驟：根據學生需要掌握的基本概念和原理設計出要解決的實際問題，提供足夠資料指導學生自學分組進行討論、歸納和匯報，最后教師作總結、強化和矯正。在細胞生物學教學中，課程組精選出了一些重要科學研究案例，例如葉綠體、線粒體繁殖分裂機制、蛋白質分選信號學說、MPF發現及SRY性別決定調控機制等教學內容，通過引導學生進行問題設計、討論與歸納、總結與矯正等環節開展學習。學生反饋說這種學習方式對于他們來說幫助非常大，將枯燥抽象的知識記憶轉變為了理解學習的過程，對其科學思維訓練非常有用。“BOPPPS”教學模式：根據心理學研究中發現的學生學習注意力規律特點，建立明確的教學目標、有效組織教學內容、吸引學生注意力的一種高效率教學模式。BOPPPS是導言（Bridge-in）、目標（Objective）、前測（Pre-assessment）、參與式學習（Participatory learning）、后測（Post-assessment）和總結（Summary）六階段課程設計的簡稱，是一種有效的教學結構，有效率、有效果的教學模式。
課程組教師吸收引進這種教學模式，運用在課堂教學，同時根據這種模式制作了《MPF發現》、《細胞衰老機制》等微課教學視頻，獲得了學生的廣泛好評。另外，教師應結合自己的研究成果，讓學生身臨其境，直觀的感受到所學領域的研究方式。
三、以學生為主體，激發其主動性和創新性
課堂教學過程中，教師主要講解、學生被動灌輸容易造成教師口干舌燥、學生昏昏欲睡的現象。而多媒體課件的信息量很大，有時候教師照著讀，學生運筆如飛記筆記，也不利于學生及時理解教學內容，損傷了學生的積極性[5]。因此，教師課件應盡量多用圖畫來展示內容，一方面圖畫比較生動形象便于理解，另一方面圖畫也能引導教師以自己的理解來講解，而不全照搬課件的文字內容。而要真正的實現以學生為中心，必須改變傳統的課堂教學方式，采用比較新穎的“微課”、“慕課”等教學方式。針對細胞生物學課程中的重點內容和難懂內容，應讓學生準備PPT，盡量用圖畫來展示自己的想法，從概念、原理、應用幾個方面用5分鐘的時間來解釋清楚一個內容，鼓勵學生發現問題、提出問題，大膽猜測、大膽提問。教師從學生對內容的理解和解釋的準確性、表述的簡明性、應用進展的新穎度幾個方面予以評價。這方面的改進不但可以活躍課堂氛圍，激活學生的創造性思維，還可以鍛煉學生的自我表現能力和自信，對于培養新時代的創新型人才有很大的促進作用。長久以來，課堂教學都是以教師為中心、以課程為中心來進行的，學生接受的知識領域、容量、深度都受到教師對知識的理解深度和表達方式的限制[6]。在新形勢下，以學生為主體的教學方式，在教師講授課本知識的基礎上，讓學生對一個相關主題進行拓展，追蹤研究前沿，盡量改善以前僅以課本為素材的教學對知識傳授的有條件的限制。未知的事物對人的吸引力是無窮的，了解本學科的未知和不確定更能激發學生的好奇心和探索的熱情。
四、改進傳統的評價和模式，注重學生綜合能力的培養
傳統的課堂教學課后作業模式，所有人做同一個題目，難免會出現抄作業的現象，并且學生沒有選擇自己感興趣的題目的機會。因此，課后作業應該和以上的學生課堂小講座結合起來，讓學生選擇自己感興趣的題目進行準備，并將科學研究的前沿與時下的熱點問題聯系起來，真正做到學有所用、學以致用[7]。細胞生物學有很多復雜、晦澀難懂的內容，細胞作為生命的最基本組成部分，非常重要卻看不見摸不著，如何將細胞里面的微觀世界跟我們的宏觀世界聯系起來，以及和日常生活的實例聯系起來，就成了幫助和促進學生學好細胞生物學的重要工作。而學生根據自己的興趣，自由選擇題目，以簡明扼要的語言、豐富多彩的圖畫在短短5分鐘的時間內講清楚一個問題、一個現象、一個原理，本身也是對學生的理解能力、歸納總結能力以及自我表現能力的大大提升。這不僅對本課程的學有幫助，更對我們培養創新型人才非常重要。在對學生的課程成績進行評定時，設定課堂表現、創新精神、科學精神、表達能力等方面與課程卷面成績并重，適當引入一些與當下研究熱點、生活實際相關的能夠考察學生綜合能力的題目。
高校肩負著培養大批創新型人才的使命[8]，我們應該根據學科特點進行教學方法、教學內容、考核手段的創新，立足基礎與能力培養并重，才能獲得更好的教學效果。盡管目前細胞生物學教學存在一些問題，比如教學時數少、教師基礎差別大等問題，但我們應一如既往的以培養學生創造性思維和探索精神為主導思想，在教學過程中不斷探索、不斷創新，為學生的培養和教育的創新做出更大的貢獻。
參考文獻：
[1]李紹軍，高梅，陳坤明，胡景江.農林綜合性院校細胞生物學教學改革及課程體系優化[J].高等農業教育，2014，（7）：54-57.
[2]周守軍，鄭忠梅.現代大學教學改革：面向不確定性知識[J].中國高教研究，2010，（1）：81-83.
[3]余勝泉，陳敏.基于學習元平臺的微課設計[J].開放教育研究，2014，（1）：100-110.
[4]劉繼斌，趙曉宇，黃紀軍，劉培國.Mooc對我國大學課程教學改革的啟示[J].高等教育研究學報，2013，36（4）：7-9.
[5]趙偉，馬德俊.高校傳統教學模式的分析與思考[J].中國科教創新導刊，2009，（31）：120.
[6]盧曉東.如何破解“錢學森之問”？――兼論創新人才培養與大學教學改革[J].中國高校科技，2011，（7）：9-12.
篇7
為提高中醫藥專業基礎課程《中藥學》教學效果及教學質量，規避傳統“填鴨式”教學中存在的教師滿堂灌、教學氣氛沉悶、學生被動接收、學習積極性不高的現象，本文探索將PBL教學法及基于PBL教學模式的多元教學法運用到《中藥學》的教學中。本文踐行的教學模式有助于提高《中藥學》教學效果及學生主動學習的熱情，對其他基礎課程的教學也具有一定參考價值。
《中藥學》是闡述、研究中藥基礎理論和臨床應用的學科課程，在中醫藥理論體系中占有相當重要的地位，是中醫藥各專業必修的基礎學科之一。《中藥學》課程教學質量的優劣，不僅關系到本學科成績，而且也將直接影響到中醫藥專業后續其他課程的學習。
多年來《中藥學》的教學一直存在內容復雜，容易混淆，且教學方法、手段單一等問題，極大地影響了其教學效果和教學質量的提高。鑒于中藥學學科自身特點，對《中藥學》教學應從課程自身的特點出發，制定一套較好的教學模式，是保證《中藥學》教學質量的關鍵因素。
二、PBL教學法
1.PBL教學法
PBL教學法是以問題為導向的教學方法，即Problem Based Learning，美國神經病學教授 Barrows在 1969 年加拿大首創。該方法將學習與問題掛鉤，使學習者把學習設置為有意義的問題情景中，強調以學生自主學習為中心，通過教師提出問題、學生進行資料收集、小組討論、論證問題的教學過程。重點是培養學生自主分析、解決問題和辯證思維的能力，從而調動學生的學習興趣和積極參與，能夠學習到隱含在問題背后的科學知識，形成自主學習的能力和解決問題的技能。PBL 教學法可以調動學生的學習積極性，促進學生發現問題、探索問題、解決實際問題的能力。
PBL教學模式首先由教師布置或者提出問題，學生按照小組完成對問題的理解、查閱、討論、歸納和匯報等。一個PBL的教學流程包括安排分組――設計問題――展示問題――自主學習――小組討論――補充完善――教師總結――教學評價等環節。在實施PBL教學法的過程中，教師應特別注重設計課前問題的環節，應盡量設計出貼近生活的“情景性”問題，并把問題展示給學生。然后要求學生協作完成問題的解答。學生在搜尋資料的過程中不斷地建構知識。再通過小組討論，共同利用學到的新知識來解決相關的問題。教師應對每個環節做好筆記，以便點評，并引導學生進行反思，最后給出一個綜合評分。
2.PBL教學法實踐舉例
首先，學期初將學生按學號分成若干組，每組5～7名學生，根據《中藥學》教學大綱、知識體系的特點以及章節的內容安排，每章選取1～2味重點、代表中藥，設計相關提問，并將各章節應掌握的內容和需討論的問題分配給相應小組，小組學生可以有充足的時間提前做好準備，圍繞藥物性狀鑒別要點，藥物在生活及臨床中的應用、所治療的病癥展開調研，同時可以額外補充藥物的相關典故及現代藥理研究。
根據課程進度安排，輪到小組所負責的章節時，由小組推薦一名組員，采用PPT匯報的形式，在課堂上向大家展示前期的調研成果，并且通過列舉病例，結合中醫理論、中醫診斷，分析討論可選用的中藥，從而更好地掌握藥性與功效應用。同時調研中存在的疑問，亦在課堂上提出來與同學、老師一起分析討論。教師對學生的調研結果進行點評，補充、完善、總結，突出重點，強化學生記憶，并對知識點進行延伸，完成全章節的學習。
這個過程就是PBL教學方法的應用。充分發揮學生的主觀能動性和創造性思維，培養學生觀察、分析、解決問題的能力，鍛煉學生辯證思維，教師主要起引導作用，逐步引導學生進行獨立思考、拓展思維空間、觸類旁通、舉一反三。從而提高學生學習中藥的熱情與興趣，提高學習效果。
三、基于PBL的層次遞進教學法
1.層次遞進教學法
層次遞進教學法（stage-progressive-learning，SPL），是指根據《中藥學》教材特點，按教學大綱要求，以中藥藥性、藥效、應用為主線分類，按照從一般到特殊、從共性到個性、從易到難、由淺入深的思路，將《中藥學》各論每章內容分解為章、節、藥物及綜合內容等層次進行講授。層次遞進教學法注重整體思維，有提綱挈領，綱舉目張之效用。對教師、學生把握《中藥學》的總體知識結構，各章節系統性有顯著的效果。
基于PBL 的層次遞進教學法，以SPL教學法為框架，以PBL教學法為支撐。前者重在《中藥學》知識結構的整體把握，后者通過問題形式，強化層進教學中向中藥個性、差異性認識的過渡。根據中藥藥性、功效、應用為主線分章各論，首先向學生提問同一章內藥物的共性有哪些，并列舉藥物，然后再提問每一節內共同特征有哪些，并列舉藥物，接著要求學生分析出每味藥與章或節相同和不同的功效，最后總結本章中各藥物的相同與不同點，達到共性、個性、對比，由面到點，層層深入學習的目的。
2.基于PBL的SPL教學法實踐舉例
以各論“清熱藥”為例，從章共性入手，以問題形式提出“清熱藥的共性特征是什么？”在節共性上，可以分別提出“清熱瀉火藥的共性特征是什么？”“清熱燥濕藥的共性特征是什么？”“清熱解毒藥的共性特征是什么？”在清熱瀉火藥“知母”的學習中，可以就知母的知識點提出問題，如作為核心知識的“知母的功效與應用”，作為知母主要功效的個性特征知識如“知母治療臟腑里熱證的特點是什么？”作為知母其他功效的特征性知識如“知母能否用于清退骨蒸潮熱、內熱消渴等證候，為什么？可以通過設問，或案例，將上述問題在貫徹層次遞進教學思路的基礎上，提出了，從而使學生在理解清熱藥、清熱瀉火藥、知母的系統有機聯系的基礎上，也加深了對具體知識點的把握。
四、基于PBL的現代信息技術教學法
1.基于PBL的現代信息技術教學法
在PBL教學模式思路下，充分利用互聯網，在電腦、手機等端口進行師生教學交互，提高師生課前、課中、n后的交互學習水平。學校可以與網絡公司共同開發教學平臺、制作微課、設置考核評價體系，學生課前可以通過平臺推送的內容重點、教學微課，對下節課所要學的內容有感性認識，通過交互平臺獲取課外知識，提高學生自主學習能力與學習興趣，結合提出的問題及考評測試，做好課前預習；課程中充分利用現代信息技術手段，大量音頻、視頻、動畫等元素加入到教學中，讓學生對中藥有一個直觀的認識。設置情景，提出問題，學生分組討論，對于具體中藥能夠達到知其名、識其物、治何病，鞏固所學的理論知識；課后學生可以通過交互平臺對課程中存在的疑問可以向老師提問，老師作答，其他同學也可以從對話中得到學習。
2.基于PBL的現代信息技術教學法實踐舉例
課程組通過與網絡公司共同開發教學交互平臺“云課堂”，整合之前精品資源課程素材，設置各大交互模塊，學生可以通過電腦、手機客戶端賬號登入。
以解表藥為例，課前在預習模塊設置微課等視頻，讓學生對風寒、風熱表癥病因病機與癥狀特征有初步認識，熟知學習的重點難點，帶著問題自學思考，并網絡提交課前預習作業，教師通過提交的作業，了解學生預習情況與效果，對存在的問題，課堂重點討論。
課堂上，播放中醫藥視頻，激發學生學習興趣，鞏固所需理論知識。如同樣是治療風寒感冒頭痛，羌活和藁本善治太陽經頭痛，疼痛部位多是后頭痛牽連項部，巔頂頭痛甚者更是多用藁本；白芷善治陽明經頭痛；柴胡善治少陽經頭痛。如果僅憑教師口頭描述這些疼痛部位，學生的印象不深刻，也不容易記住，采用現代信息技術手段制作的經絡循序路線動態動畫，把以上藥物治療頭痛的具體部位與脈絡走向結合展現出來，加深了學生的印象，減少了課堂教學的枯燥乏味；播放視頻展示臨床病例，要求學生分M討論，分析病癥，推薦用藥，而后老師點評與補充，借此提高了學生運用中藥的能力。
課后我們通過“云課堂”，安排同步習題測試，了解學生對知識點的掌握情況；學生課后亦可在平臺提出學習過程中或課外閱讀中未明白的知識點，教師隨即在平臺作答，其他學生可以隨時登入平臺瀏覽大家的交流對話，加入討論，發表自己的認識看法，從而形成靈活的第二課堂學習氛圍，為課后師生間的教學互動搭建橋梁，可以較好地激發學生思考與學習的熱情。
五、基于PBL的對比歸納教學法
1.基于PBL的對比歸納教學法
在PBL教學模式思路下，《中藥學》教學應遵循“突出重點、避免重復、注意銜接”的原則，以“性能――功效――主治”為主線，對比歸納，其他相關內容圍繞其展開，突出學科特點。在教學中注意突出重點，抓住要點，解釋難點，做到主次分明，化繁為簡，詳略得當，不必面面俱到，切忌泛泛而談。指導學生根據“主線”思路進行對比歸納，先運用中醫藥理論分析功效，以功效聯系主治、用法，有機地將幾方面內容結合起來，進行同類藥物的比較，重在同中求異，突出個性，區分細微差別，從而做到精準用藥。以此類推、舉一反三，讓學生根據這條“主線”思路對其他重點藥物進行分析、講解，鍛煉學生對比歸納、辯證思辨及運用能力。
2.基于PBL的對比歸納教學法實踐
以各論“清熱藥”為例，課前先將重點藥物分配給各小組準備，根據“性能――功效――主治”思路進行課前預習，比較同類藥物的異同，進行區分歸納。
如同為清熱燥濕藥的黃芩、黃連、黃柏，結合功效、應用，學生對比歸納會發現，黃芩清上焦濕熱，用于清上焦肺火；黃連清中焦濕熱，用于瀉胃火；黃柏清下焦濕熱，用于瀉腎火而退熱除蒸。同樣有清熱涼血功效的藥物，生地黃清熱涼血之力勝，多用于熱病出血、消渴、真陰虧耗之虛證；玄參苦咸降泄、瀉火解毒之力強，且能軟堅散結，多用于熱毒發斑、咽痛喉痹、瘰疬結核等；牡丹皮長于涼血退蒸、活血散瘀，用于血分實熱、虛熱骨蒸及血滯經閉、跌打損傷；水牛角主清血分實熱，以解毒為優，宜用于熱病高熱不退、血熱毒盛者。
學生通過對比歸納，在掌握藥物共性的基礎上，可以進一步抓住藥物的個性，深入掌握藥物，達到精準用藥，提高了學生分析辨證用藥水平。
六、結語
篇8
一、多學科的PBL課程在口腔醫學實踐教學體系中的初步構建
我們口腔醫學院現行的口腔醫學臨床實習采取的是分科輪轉實習模式,即一般將學生分成三大組,在口腔二級學科口腔內科、口腔修復科、口腔頜面外科進行分科輪轉實習。而每大組又劃分為幾小組,如口腔內科分為牙體牙髓科、牙周科與粘膜科,口腔頜面外科又分為病房和門診兩小組,在組內進行輪轉實習。經過幾年的臨床實習實踐,我們發現現有分科輪轉模式存在一些弊端,首先這種輪轉模式不利于學生全面、完整、系統地認識和掌握口腔醫學理論知識和臨床操作技能。其次從臨床醫學本身的特點上看,臨床醫學強調整體性和綜合性,然而目前臨床實習的教學模式是嚴格按學科劃分來進行的,這樣的方法固然便于學生系統地學習和掌握某一學科的知識和技能,卻忽視了臨床醫學的整體和綜合的特點。針對畢業實習臨床教學中的不足,口腔醫學院利用建立附屬口腔醫院皇家新院這一契機,對畢業實習臨床教學模式進行了改革。設立口腔綜合科,能夠全方位、多角度地為患者提供口腔檢查,并制定細致可行的診療方案和預防措施。患者在同一診室即可得到如撥牙、補牙、鑲牙等一系列治療服務,既節省了患者的就診時間和治療費用,同時也優化了醫院的資源配置,深受患者的普遍歡迎。以口腔綜合科為基礎,將多學科的PBL教學理念引入臨床實習中,根據患者的需要進行不同學科的學習,這樣的實習模式不僅方便了病人,學生也可在同一病人身上進行不同學科的實習,畢業后能很快適應社會。因此將多學科的PBL教學理念引入臨床實習中是更新教學理念,改革教學方法的一次有益的探索。同時,我們學院也為綜合實習提供了大量的支持,學院為PBL教師購買了筆記本電腦,為每個PBL討論小組準備了一個電子白板,引進和購買了大量的教科書和文獻期刊,還開通了寬帶網服務,所有的學生都可以免費上網搜索資料。我院還選派醫生去武漢大學、香港大學觀摩和旁聽PBL課程,同時我們還邀請來自美國羅瑪琳達大學、華盛頓大學牙學院、香港大學牙學院的專家,進行了PBL的講座。經過一年的精心籌備,PBL教學改革小組成立,其核心成員由接受PBL教學培訓的、來自口腔基礎和臨床不同學科的中青年教師組成,首先從師資結構上保證了口腔各學科的整合。同時工作小組還完成了課程整體框架的設計,制訂了詳細的教學計劃和教學大綱,編寫了教學病例,編寫實習手冊,建立了相關網站,為PBL課程的實施做好了充分的準備。
二、多學科的PBL課程的實施情況
我院的多學科PBL課程于2004級、2005口腔系本科生的臨床實習中實施,課程由口腔醫學院/附屬口腔醫院的業務副院長全面負責,由科教科統一協調管理,由PBL教學改革工作小組的核心成員組成教學團隊,負責所有教學活動的組織和實施。
1.對象與分組。由2004級15人,2005級17人口腔系本科生,2004級、2005級實習學生分別分為三組,每組5-6人,由兩位指導老師帶教。
2.所用病例。多學科的PBL課程的病案不同于我們以往的單學科的PBL病案,它要求各個學科之間的交叉,因此我們在編寫病案時,由多個學科的老師共同商討,并參照國外大學的現有病例,進行編寫,每一病例均有明確的學習目標,分為教師版和學生版兩個版本。病例所覆蓋的知識點原則是從易到難,偏重理論知識與臨床知識的結合,目的是鍛煉了實習學生各專業的臨床操作技能,培養他們綜合運用所學理論解決實際問題的能力。
3.討論教室。經過改建的PBL專用教室共有3間,室內布局與圓桌會議室類似,四周有足夠的黑板或白板供學生使用,墻上的掛鐘讓學生能自行掌控討論節奏和進程。
4.討論過程。一般情況下,一個病例通過三次討論課來完成。病例內容是分段逐步發給學生的,當新病例給出時,學生根據病例的內容進行討論,提出問題;然后由學生在教師的引導下收集問題,學生帶著這些問題進行自學、查找相關資料,收集回答、解決問題所必需的信息,通過多學科知識的整合應用加深對問題的理解,并能夠最終找到解決問題的辦法。最后一次討論課上還需對本小組、本病例的討論情況進行反思和反饋。每個病例結束之后,召開全體學生參加的病例總結會,由負責該病例編寫的教師向學生講解本病例的學習目標及需要掌握的知識要點,同時對學生尚存的疑問做出解答。
5.教師角色。PBL指導教師的角色與傳統教學中的完全不同,即不涉及任何教導性信息的傳遞。教師所做的就是鼓勵學生積極思考,培養其深入地探究學習問題的良好習慣;鼓勵學生發表不同的觀點,強化其批判性思維能力;在學生偏離方向時給予適當引導,將學生引向理解的更深層次;為學生營造互相信任的環境,努力培養學生人際交流、溝通合作的良好行為規范。
6.評價方式。臨床考核是保證和控制臨床實習質量的重要環節,建立、健全完整、配套的臨床實習考核,是推動實習教學步入制度化、科學化、規范化軌道的重要舉措。實習考核分階段考核和綜合考核。階段考核主要考核學生的專科臨床技能,如根管治療術,冠橋修復等;綜合考核主要考核學生的診斷思維能力,臨床操作技能,醫患關系,獨立工作能力。考核實行教考分離,由兩位副高以上醫師參加,每個項目均有客觀評分標準和權重。
7.追蹤實施效果。為獲得畢業生質量的反饋信息,我們將對用人單位進行問卷調查,以便對教學改革和教學質量進行綜合評價,為進一步實施教學改革,特別是培養目標、教學模式,教學內容,教學方法等方面改進提供參考依據。問卷調查包括畢業生獨立工作所需時間,用人單位滿意度以及綜合素質調查。綜合素質調查又包括知識、能力和態度三大方面,其中知識又分為基礎理論知識,醫學臨床理論知識,口腔專業理論知識,社會人文學科方面的理論知識;能力包括臨床工作能力,教學工作能力,外語使用能力,知識更新能力,組織管理能力以及競爭意識,創新能力;態度包括人際關系情況,遵紀守法情況,工作態度情況,醫德醫風表現。并與分科輪轉的培養模式進行比較。
8.實施效果。PBL教學實踐雖然僅僅實施了二個學期,教學效果卻超出了預期。首先多學科PBL課程能夠提高學生綜合運用所學理論解決實際問題的能力。通過臨床接診患者,學生逐步形成自主分析病情,自主治療方案的能力。其次PBL能夠培養學生科研意識及初步能力,應用分析信息和綜合信息的能力。以問題為中心,以學生為中心的教學方法使學生通過臨床實踐提出自己感興趣的問題,通過檢索、查找文獻、上網等,經總結歸納后形成報告,提高學生自我獲取知識的能力。學生主講或參與討論又提高了他們的書面和口頭表達能力。再有學生集多角色于一身,受到全面鍛煉。除了綜合接診,還參加分診、巡回、消毒等護理工作和設備的清潔、維修與保養工作。
篇9
關鍵詞：基于問題式學習；問題設置；PBL教學設計；計算機基礎教育；自主學習
中圖分類號：G424 文獻標識碼：A 文章編號：1009-3044(2008)18-20ppp-0c
Probe and Practice of Teaching Mode for the Problem-Based Learning In University Computer Basic Courses
WANG Shan
(Telecommunication Institute, Shenzhen Polytechnic, Shenzhen 518055, China)
Abstract: Problem-based learning (PBL) can effectively improve student interest in learning, training students self-learning ability and problem-solving skills. This article discusses the method, the strategy and the significance of implementing PBL teaching mode, and refers to a view of the reform of the university basic computer classes for new inspiration, through combining the settings of the university computer basic courses with teaching problems, PBL teaching and design process.
Key words: Problem-based learning; Problem setting; PBL teaching design; University computer basic education; Independent study
信息社會和知識經濟時代的來臨，對大學生培養提出了更高要求。大學教育不再是以學科知識為中心，而是強調以學生為中心，教育要重視學生的潛能開發和創造性培養，要使學生具有自主學習的能力，做事的能力及主動發展的能力，這樣培養的大學生才能適應社會的快速變化。由于計算機技術是發展最快的技術之一，知識衰減期短，技術淘汰快，有的畢業學生抱怨“學校學的都沒有用，現在用的學校都沒教”，如果從知識、技術的層面看，他們說的不無道理。計算機基礎課教學中應加強素質教育，目前我國計算機基礎教育界已認識到教學內容應逐漸從產品教學中走出來，軟件產品不過是培養技能和素質的載體，學生學到的應是滲透到骨子里的對他們一輩子有用的東西（即自主學習能力）。
1 PBL教育理論及主要特點
1.1 PBL教育理論概述
基于問題的學習(Problem Based Learning，簡稱PBL)是 20世紀50年代中期起源于美國的Case Western Reserve University Medical School。而真正把PBL引入教育最前線的是美國的神經病學教授Bam。l969年他在加拿大的McMaster醫科大學首創PBL，后來經過不斷精煉與實踐探索，在美國醫學院校的頭兩年課程中(如解剖學、藥理學、生理學等)得到廣泛應用。基于問題學習在醫學教育界具有廣泛的影響，同時，PBL模式也越來越多應用于其他教育領域，如商業教育、建筑教育、工程教育等。 PBL的核心思想是一個以學生為中心，利用知識和技能解決實際問題，從而達到建構經驗的學習過程。它強調把學習設置到復雜的，有意義的問題情境中，通過學習者的合作來解決真正的問題，從而學習隱含在問題背后的科學知識，形成解決問題的技能和自主學習的能力。計算機基礎課的特點是實踐性強，要求學生具有動手解決實際問題的能力。所以PBL的教學理念同樣適合大學計算機基礎課教學。
1.2 PBL與傳統教學相比的特點
傳統教學目標是要將現成的知識傳授給學生，以教師講授為主，突出課程中的基本概念和原理，即使在計算機教學改革后，各校使用的案例教學，項目教學中依然是教師把制作步驟，基本概念傳授給學生為主的教學模式，致使學生的知識體系具有如下問題：(1)不完整 (2)惰性：無法在需要的時候運用；(3)不靈活：無法在新的或類似的情境中遷移應用。這樣的教學顯然不利于學生創新能力的培養和學生自主能動性的發揮。
PBL教學特點： (1)以小組討論為主要學習方式，由教師提供指導。每個小組由一位教師（在實際教學中存在困難）、4～7名學生組成。教師的作用是給學生提供必要的學習資料和引導學生學習。(2)以實際需求問題為基礎，強調結合生活工作實際，學習基礎知識和基本技能。(3)學生根據個體需要自行選定開展自學的途徑和方法。(4)精講重點、難點內容，把基本原則等最有遷移價值的知識傳授給學生。(5)學習初期就進入解決實際問題的技能訓練，并貫穿整個學習過程。
PBL能有效提高學生學習興趣和動機，有助學生形成自發學習的態度。這種態度有助于學生離開大學以后繼續進行學習，從而為終生學習打下堅實的基礎。
2 PBL在大學計算機基礎課中的應用實踐
2.1 教學目標的確定
計算機應用是大學計算機基礎課中一門主要課程，它的主要目的是提高大學生的計算機素質，使學生掌握計算機應用的基礎知識和技能，使學生能夠把計算機做為一種有效的工具, 應用到各自的專業領域。深圳職業技術學院計算機應用課的教學目標是使學生掌握以Windows XP和Ms Office 2003為工作平臺，應用計算機高效率、高質量地進行信息處理的基本手段和方法，提高學生綜合利用辦公軟件的水平。
2.2 問題設計策略
問題是PBL的基礎、出發點以及引發學習活動的主線，問題設計的適當與否是PBI 學習成功的關鍵。設計問題時應該注意以下幾點。
(1)設計的問題應是比較復雜且具有綜合性
問題能濃縮要掌握的知識要點。根據學科的特點，結合教材，分析教學內容，列出知識要點，哪些是需要重點掌握的，哪些是了解的，它們與實際需求的聯系，并據此來設計問題。
(2)設計的問題應具有真實性或擬真性
問題應來源于現實生活，是學生在日常生活中可能會遇到的問題，并且具有社會需求性。如果在設計問題時，問題的絕對真實在教學中不可能完全實現，就可考慮通過一定程度真實的問題來促進真實性的學習，有效地激發學生的學習動機。比如講EXCEL時，設計一個讓學生組織實施問卷調查，回收調查數據并分析統計，得出調查結論的問題。學生通過分析問題，較周全地實現了一個問卷調查系統，學習到EXECEL數據錄入技巧，數據引用、VLOOKUP函數、數據有效性，及圖表等知識。
(3)設計的問題應具有一定的可延展性
問題提供的條件不能太詳盡，這樣學生在解決問題時，能比較容易提出更多新的條件，提高學生全面、綜合考慮問題的能力，并從中發掘的信息，學習更多的知識點。如設計一個實現籃球隊員比賽信息查詢系統，其中數據有效性來源的設置，老師要求學生點選下拉按鈕看到所有球員，學生在通過實際操作后，提出如果球員多，能否先選擇球隊，進而查到所選球隊的球員，提高查詢效率，這樣問題就隨著實際信息的不斷增多而逐漸深入了，解決問題的同時就需要學生探索更多的EXCEL函數的使用。
好的問題設計往往需要計算機課教師深入到行業中，挖掘實際工作中所要用計算機解決的問題。
2.3 大學計算機基礎課的PBL課堂教學組織實施
我在EXCEL模塊教學時，采取了PBL教學模式，如圖1所示，下面論述實施的過程和做法。
圖1 PBL教學模式流程
2.3.1 引導學生收集資料
授課前一周，老師告訴學生教學方式的轉變，和學生溝通目標，達成共識。根據EXCEL的學習重點和難點，循序漸進把設計好的問題或問題方向告知學生 (例如：數據收集與錄入、數據的整理、數據的分析與處理,數據結果的輸出與表示)。學生自由組合成小組 (每組3～ 4人)，老師引導學生在課前翻閱教材、查閱資料，進行充分的準備，收集與問題相關的已有知識，做好筆記，便于課堂上發言講解自己所作的準備工作。
2.3.2 提出問題并探究學習
課堂上每組同學將各自查閱到的資料匯總、分析處理，整理成邏輯清晰和條理清楚的素材及問題。通過討論，學生提出被稱為學習要點(1earning issues)的疑問，這些疑問就是他們對問題的不解之處，學生把這些疑問記錄下來，并圍繞其進行討論和探究學習。如針對Excel教學中的重難點問題，給學生布置了一個大作業，讓學生分組上網找Excel素材，根據素材每組提出要解決的問題，解決問題可能需要的知識，然后老師給出學習這些知識的途徑，如通過課件，幫助菜單，具體的教材章節。
在以上兩個環節中，為督促每位同學都能積極參與前期資料收集及探究討論過程，規定發言學生的成績按25%的比例計入每位學生的總成績。為避免課堂討論冷場，每組學生中預先指定一名主講者、一名補充者，以及1-2名針對他組問題的提問、反駁刁難者；并且下次PBL課，組內同學輪換角色，讓每個同學都有一次充分參與的機會。各組講述本小組對問題的理解、分析、整理，詳細講解牽涉到的基礎知識，組內同學可以補充，同時，主講者還要回答老師和其他組的提問。在學生發言過程中，老師應引導學生多角度、多因素地理解問題，深層次地分析問題，把前后所學知識以及不同學科知識融會貫通地應用；另外，還要控制好時間，把控討論不偏題。
2.3.3 解決問題
學生按照問題的重要程度給學習要點排序，決定哪些問題由全組負責研究，哪些問題由個人負責研究，做好分工，并提倡學生在小組中合作解決問題。學生和老師還要討論研究這些問題需要哪些資料，以及如何找到這些資料。如學生利用已有的Excel知識，甚至超出EXCEL課程大綱的知識，完成了收集資料，剔除無用數據，提出問題，及解決實際問題的整個工作流程。如圖2到圖4是一組學生完成的NBA籃球隊員信息查詢系統。在查詢的方便性方面，學生最初只考慮到從簡單的球員下拉列表選取查詢某位球員信息（圖2所示），但假如球員多了，想很快找到某位球員，就顯困難，學生就提出先設置球隊，在相應的球隊中快速找球員。經過探索學習，不斷排除困難，學生在老師的指導下，得出了兩種解決辦法。
(1)利用IF函數和OFFSET函數的嵌套解決，如圖3所示。在數據有效性的來源文本框中輸入
“=IF(Y2="火箭",OFFSET(C2,0,1,14,1),IF(Y2="湖人",OFFSET(C2,14,1,14,1),IF(Y2="熱火",OFFSET(C2,28,1,16,1),IF(Y2="太陽",OFFSET(C2,44,1,14,1),IF(Y2="騎士",OFFSET(C2,58,1,15,1),IF(Y2="網隊",OFFSET(C2,73,1,15,1),IF(Y2="公牛",OFFSET(C2,88,1,14,1),FALSE)))))))”
這種解決辦法只能解決八隊球員查詢，因為IF函數最多能嵌套7層。
(2)利用indirect函數和vlookup函數嵌套查詢信息，這種方法球隊數不受限制，可進行多隊球員查詢，具體實現步驟為：
先把每隊球員區域定義一個名稱，再構造一個球隊與相應已定義名稱的一個區域，如圖4所示，并定義此區域。最后在球員數據有效性的來源文本框中輸入：
“=INDIRECT(VLOOKUP(Y2,zz,2,FALSE))”
圖2球員數據有效性設置
圖3八隊球員數據有效性設置
圖4多隊球員數據有效性設置
通過做EXCEL大作業，學生鍛煉了分析與解決問題的能力，同時也認識到團隊分工、協作的重要性。實踐證明，基于PBL的EXCEL大作業非常有效地提高了學生的期末考試成績，促進了學生對Excel知識的掌握。
2.3.4 對學習過程的監控、評價與反思
為了確保PBL教學始終有效進行，教師PBL教學與學生PBL學習必須協調并進，教師要全程跟蹤監控，指導學生對問題解決活動的進行，即了解已經做了什么，正在做什么，還將做什么；搜集到了哪些資料，哪些是重要的，還需要哪些；及時把握學生問題解決的動向，保證問題解決的方向性；鼓勵學生從多角度分析問題等。教師和學生要對PBL每個階段的成果進行分析判斷，檢測成果是否有效，能否更好，以什么形式呈現與展示，能否進一步深入探討。
利用課堂答疑的時間，老師分組召集學生共同探討學習要點，把獲得的新知識運用于問題情境，鼓勵學生總結新知識，將相關概念、原理、策略與當前的問題聯系起來，使學生的知識變得完整而且有靈活性，遷移起來比較容易。對學生正確的理解分析給予肯定，對學生片面的觀點給予指出；并給每一組打出評分。還要把解決問題牽涉的知識點作一個提綱契領的回顧，總結重點和難點，回應學生討論時提出的較為普遍的問題，啟發學生作更進一步深入的分析，讓學生認識到學習是一個無止境的過程，永遠會有需要研究的問題，并能感受到自己是“學習”的主人，從而體會到“學習”是一種樂趣。
3 PBL在大學計算機基礎課中實施的意義
隨著大學教育更要注重提升學生素質的呼聲高漲，改革現有計算機基礎課的教學模式，探索新型教學模式成為改變教學現狀、彌補現有教學不足的一個必然途徑，而基于問題的學習無疑為當前計算機基礎課教育改革打開了一條嶄新的思路。通過PBL教學，可逐步培養學生主動分析情況、提出問題、分工協作、全面考慮、查找相關信息并快速解決問題的能力；學生對所學知識的實用價值有了較好的理解，而對教師來說，通過PBL案例的編寫，能深入到行業崗位中，了解到具體崗位對計算機的需求。PBL教學模式加強了師生交流，密切了師生關系；教師也可從學生的討論中得到某些啟示，真正做到教學相長。
在大學計算機基礎課中使用PBL會優于傳統的教學模式，促使學生學會做事，并能提高學生的綜合素質。
4 實行PBL的思考
筆者近兩年在EXCEL教學部分中（占全課程的50%）分別穿插2次課堂式PBL教學。實踐證明，PBL教學模式能有效激
發學生學習計算機基礎課的興趣和參與意識, 培養學生自主學習技能與創新能力,提高處理崗位實際問題時有效運用知識的能力、并為學生終身學習奠定了基礎。在實施過程中，筆者覺得以下問題值得注意；
4.1 教師的教學觀念轉變
傳統的教學模式，教師處于主講地位，而PBL教學模式要求教師轉變觀念，成為學生學習道路上的引導者，幫助者。采用PBL教學，教師需要查閱大量的教學資料并深入到實際崗位中了解需求，需要投入更多的備課時間，精心設計問題，激發和發現學生的創新潛能，捕捉學生創新思維的閃光點，多層次、多角度地培養學生的創新精神和創新能力。教師的教學觀念發生轉變，需要一些激勵措施，學校應設置一些獎勵政策，激勵教師采用PBL教學模式。
4.2 激發學生參與PBL學習的積極性
學生從中學升上來,已習慣聽老師講,學習上存在不敢提問、不善于提問及依賴性強的特點。要有效激發學生參與PBL的積極性，老師在設計問題時要注意選擇與學生切身相關的問題來激發學生自主學習的意識、興趣，調動他們的積極性，讓其主動參與。在初級階段，教師要加強引導，可以給予一些外部獎勵與懲罰的辦法來刺激他們，學生習慣PBL學習模式之后，老師只要稍作啟發就可以了。
4.3 探索新型的評價模式,保證PBL教學質量
在實施PBL教學時，應構架與PBL教學相適應的評價方式，以促進PBL教學有效進行。評價指標應涵蓋四點，1．對學生在PBL所獲得的知識與技能評價；2．問題解決的過程與方法的評價；3．學生參與狀態(情感、態度與價值等)評價；4．問題解決后的反思評價。在評價時, 應以鼓勵為主，每個學生的學習能力是不同的, 教師要關注每個學生發展的參照水平，從學生原有認知水平出發，發現和肯定學生的每一點進步和成功，促使學生自我發現，看到自己的力量，找到自己的不足，充滿信心地參與到PBL中。
通過實踐發現，PBL教學下所培養的學生不但在實踐能力方面明顯強于傳統教學培養的學生，而且在理論上與解決問題的遷移上也有明顯提高。
參考文獻:
[1] 朱新波,張華杰.PBL教學模式在藥理學教學上的應用[J].山西醫科大學學報(基礎醫學教育版),2003,5(5):478-479.
[2] 張華芳,周來溫,沈澄.藥理學PBL教學模式的探索與實踐[J].西北醫學教育,2004,13(4):415-416.
[3] 劉儒德.基于問題學習對教學改革的啟示[J].教育研究,2002(2):73-77.
[4] MARN-CAMPOS Y,MENDOZA-MORALES l,AVARROHERNANDEZJ A.Students assessment of problems in a problem-based learning pharmacology course[J].Adv Health Sci Edu,2004(9):299-307.
[5] NIEMENEN J,SAURIP,LONKA K.On the relationship between group functioning and study success in problem-based learning[J].Med Edu,2006,40(1):64-71.
[6] 博雅工作室,博思工作室.打造“辦公高手”+“行業高手”[M].北京:人民交通出版社,2003,10
[7] 中國高等院校計算機基礎教育改革課題研究組.中國高等院校計算機基礎教育課程體系[M].北京:清華大學出版社,2006,7.
