護理安全相關知識范文

導語：如何才能寫好一篇護理安全相關知識，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

關鍵詞：手術室；護理質量；影響分析

醫院手術室是搶救患者的重要場所，在醫院中占有著重要的位置。換種說法，手術室的管理水平對醫院醫療和服務水平以及質量有著直接的影響。在一些醫院中，對手術室沒有進行比較明確的定位，把其當成是服務的一種場所，就會使手術室中相關的護理人員以及麻醉師等相關的工作人員，不能夠使整體協作性和工作效率發揮出來。所以加強手術室護理安全的管理，把手術室中的安全護理進行充分的定位，完善護理安全管理制度，對提高手術室護理質量具有一定的積極作用。

1資料與方法

1.1一般資料 某院護理人員有32名，年齡大約為22～45歲，手術間有10個，年手術量為2200人次。在護理安全管理制度進行開展前后位主要的時間截點，將100例患者分成兩組，分別為觀察組和對照組，每組為50例，兩組患者一般資料無任何系統差異。觀察護理安全前后的患者滿意的程度。

1.2 方法

1.2.1對照組 采用的是常規的護理制度對患者進行護理。

1.2.2 觀察組 采用的是護理安全管理制度對患者進行護理。①對觀察組的患者進行安全護理。在以前手術護理的工作中，工作只是比較單一的配合手術，對患者進行了完全的忽略。自從醫院開展了護理安全管理制度以來，手術室護士走出手術室，在進入病房中，要經過術前訪問、手術中的安全護理、手術后對患者進行隨訪等[1～3]，真正意義上實現了以患者的安全為中心，保證了手術過程中的全程服務。但是針對大多數的護理人員學歷較低，所以要通過相關的教育，比如：成人高考、網絡大學等方式，不斷的加強護理人員的專業知識，提高自身業務水平，適應護理行業的發展和需求。但是手術室護理工作具有較大的工作量、壓力也是特別的大、時間上也是不穩定的，急危重癥患者相對來說是比較多的，這就要求護士人員要具有良好的心理素質以及身體素質。手術室工作是否完善，對手術患者的救治有著直接的影響，例如：器械護士在給患者手術過程中的默契配合等，可以在一定的程度上縮短手術的時間，減少手術患者的感染率。但是針對危重患者而言，手術室中的工作效率以及工作質量，對手術患者的生命有著直接的影響。②加強相關的隊伍建設，在提高隊伍思想政治教育的同時，也要不斷的提高隊伍的專業技術，要進行相關技能的培訓、崗位培訓。一方面是根據專科發展的需求，針對護士悟性、護士性格進行專長培養，縮短?？婆嘤柕闹芷?，促進護崗位速成。另一方面是提高護理安全的管理，護理安全管理主要指的就是保證患者的身心健康，對各種不安全的相關因素進行合理有效的控制。①采用愛崗敬業精神，培養成合格的護理人員；②采用人文關懷機制，關心愛護護理人員，并尊重護理人員，不斷的激發護理人員對工作的熱情；③采用目標責任制，對不同水平的護理人員定制不同的目標，促進護理人員實現自我價值。④為護理相關人員創造一個舒適、關系融洽的良好環境，同時對護理人員的量化要進行考核，充分的利用經濟杠桿調動護理人員對工作的積極性。③注重點，改進服務質量，提高手術室的護理質量。護理服務比較瑣碎并且很繁雜，所以在管理的過程中，要抓住重點和細節。？我們要抓好重點患者護理，例如：危重手術、老年心腦血管患者等為主要的護理重點；？要對護士進行培訓工作，將新來報到的護士、實習護士、在工作中經常粗疏易出現問題的護士進行重點的對待，就新護士而言進行崗前基礎培訓，針對各科室進行不同的專業知識進行培訓。要對工作落實的程度進行抓好，嚴格的踐行監督和檢查，實行窗前交接班，在一定程度上保證醫院的服務質量。④提高護理質量，護理人員對護理安全重要性的認識是做好安全管理工作的前提，成立相應的護理質量小組，讓基層相關的管理人員參加到護理安全管理，在一定程度上提高護理人員的安全意識，做好護理人員工作的自覺性，保證護理共組的質量。質量是一個單位生存的命脈，安全是質量的重要保障。在護理安全管理中常抓的就是護理安全。一定要嚴把質量，對安全隱患要及時的發現、消除，為患者提供高質量、高服務的護理工作。⑤建立手術室質量管理的小組，其成員主要有護士長、手術室護理骨干、質量控制人員等，科護士長、護士長以及控制人員要組成質量管理體系，采取一些定期的評價以及隨機抽查的結合方式，對手術室的環境以及藥品的管理等方面進行檢查和評估，提高手術質量的改進。

2結果

通過實施護理安全管理制度，醫院的手術室護理人員素質得到了比較全面的提升，護理質量也得到了明顯的提高，在對手術患者和患者家屬進行調查和回訪中。發現患者的滿意程度也得到了不斷的提升，見表1。

3討論

通過實施護理安全管理制度，對手術護理的定位進行明確。護理的管理制度在一定的程度上降低了護理風險的系數，保障患者的人生安全，做好護理高風險的管理，提高手術室護理質量。

參考文獻：

[1]鄭敏.加強護理安全管理的體會[A].中華護理學會2009全國護理管理學術交流暨專題講座會議.中華護理學會2009全國護理新理論、新方法、新技術研討會論文匯編[C]，2009，25（12）：123-125.

篇2

【關鍵詞】護理查對制度；ICU；護理輸血安全

在ICU病房的患者中，很多時候需要進行輸血輔助治療，但由于護理人員對輸血時的護理不完善，以致造成差錯出現。隨著現代醫學水平的發展，臨床輸血已經不滿足于原來傳統的理念，而是融入了許多更科學和更客觀的新的輸血概念，輸血技術也隨之踏上了一個新的臺階，同時，隨著醫療事故和法律的健全，也暴露出更多的缺點。輸血在其治療、搶救生命的同時，也引發了許多相關的法律糾紛。為保證輸血安全性，加強輸血護理中相關的重要環節的控制，提高護理人員在輸血護理時的護理質量，ICU護士要隨時關注、更新和學習最新的輸血知識，為此，云南省楚雄州州中醫院在ICU護理人員中以安全輸血為主題，開展針對性的調查和培訓，現將過程報告如下。

1資料與方法

11一般資料選擇ICU的護理人員共20名，全部為女性，年齡最大的39歲，最小的19歲，平均年齡為（335±21）歲；參加工作的時間最長的17年，最短的1年，平均為（76±35）年；在這些護理人員中，學歷構成為中專人員7名，本科人員6名，大專學歷者7名。

12方法首先為每位護理人員發放調查問卷，內容是和血液科醫生一起設計的有關血液及輸血相關知識的問題[1]，包括簡單的輸血的操作流程、注意事項，著重為取血和輸血時的查對制度，以及相關的輸血安全的法律法規，臨床需要繼續學習和加強的方面等內容。發放問卷，總結在此一年前出現差錯的例數，根據調查內容總結出現輸血差錯的原因，并積極制定相關措施，并有所側重的進行培訓，培訓重點除了血液相關知識和法律法規外，重點是輸血前申請流程、取血輸血時的三查八對[2]，包括檢查輸血設備無缺失、輸血血液無破損、輸血患者無差錯，核對醫囑無差錯、患者病案號姓名疾病、輸血血型、血袋代碼[3]、所備血量、或獻血者的姓名、性別、血型和配血實驗結果無差錯，并且兩人核對結果無誤方可進行輸血操作，注意核對醫囑中的輸血速度和不良反應。在之后的一年內，詳細考察輸血護理的差錯原因和差錯率。

13統計學方法對培訓前和培訓后的一年內，出現差錯的幾率進行對比分析，對比的軟件選用SPSS 110，如果結果顯示P

2結果

根據問卷結果，總結出引起輸血差錯的主要原因是輸血申請單填寫不規范，申請流程不熟悉，未嚴格執行三查八對制度，對不良反應處理不科學。其中年齡較大、工齡較長的護理人員出現差錯的原因是對輸血相關知識掌握不夠，法律意識淡薄，輸血申請單填寫不夠規范，查對制度執行不夠，但對輸血反應和應對措施掌握比較多；年齡較小、工齡較短的護理人員出現差錯的原因是遇見緊急情況不夠冷靜鎮定，輸血和護理的過程不夠熟練；而年齡在28～35歲、工齡在3～10年的、學歷高、資歷高的比學歷低、資歷淺的護理人員各種知識的掌握度牢固，操作規范，出現差錯幾率少。培訓前，1年內各種情況出現差錯的幾率為123%，經過培訓后，全員有明顯提高，出現差錯的幾率為12%，與培訓前相比，說明結果差異有統計學意義（P

3討論

ICU是重癥加強護理病房，在本院也是新興學科，對ICU的護理方法正在摸索階段，輸血是日常工作中最常見的輔助治療的手段，為確?；颊呱踩瑴p少輸血中出現的差錯率是重要的舉措[4]；很多護理人員僅憑著多年的臨床經驗，而忽略了相關的血液知識再學習，使輸血的操作流程出現重大漏洞，不僅是造成醫療糾紛的主要原因，也使患者生命受到嚴重威脅，畢竟ICU與別的科室不同，而且輸血差錯對患者造成的傷害無法估量，所以為了更好的提高工作效率，減少輸血差錯，使每一位護理人員都能認識到以往工作中的不足，意識到輸血安全的重要性，應加強業務知識的學習，通過強化訓練查對制度并和臨床實踐相結合，提高專業水平，減少安全隱患。所以，健全完善護理查對制度，對防范ICU患者護理中的輸血安全，減少輸血危險，有重要的價值。

參考文獻

[1]楊君血漿的輸注護理健康必讀雜志，2011，10（10）：201202.

[2]施欣蔚，沈健，王秀韋ICU護士關于安全輸血認知情況調查與分析臨床血液學雜志，2011，24（10）：595599.

篇3

1.1一般資料

選擇2012年6月～2013年6月手術室護士18名作為觀察組，均為從事手術室護理工作1年以上。年齡24～42歲，平均年齡(30.16±2.23)歲;工作時間1～22年，平均(10.21±1.16)年;學歷:大專學歷護理人員5例，大專學歷以下護理人員13例。同時選擇2011年6月～2012年5月手術室護士為對照組，其間護理人員沒有生變化。根據對手術室護理人員的教育方式不同，對照組接受常規教育，觀察組接受養成教育。

1.2教育方法

1.2.1對照組

對照組護理人員接受手術室常規教育，加強其無菌意識，做好手術室操作規范的實施，培養與外科臺上臺下合作的流暢性及安全性。

1.2.2觀察組

觀察組手術室護理人員接受養成教育，具體如下:制定手術室安全管理規定細則，給手術室護理人員每人分發一冊并在每日早交班時抽查提問;每月組織手術室安全操作及隱患等相關培訓講座，定期對手術室護理人員進行考核［2］。實行獎懲制，對于年度未出現安全意外事件的護理人員給予獎勵，并在外出交流進修、晉升等方面給予優先。

1.3觀察指標

1.3.1年度不良事件發生例數

統計年度的手術室不良安全事件包括手術放置不當、術中清點失誤、術中感染、用藥失誤等的發生例數，與接受常規教育組進行比較。

1.3.2手術室安全相關知識評分

接受相關教育后，對兩組患者進行手術室安全相關知識進行知曉情況考核，滿分100分，90分以上為優秀，70～89為良好，69及以下為較差。

1.4統計學方法

采用SPSS18.0軟件分析，計量資料用均值加減標準表示，行t檢驗，計數資料用頻數或率表示，采用卡方檢驗，檢驗標準:P＜0.05。

2結果

2.1年度不良事件發生例數

觀察組手術放置不當、術中清點失誤、術中感染、用藥失誤等安全不良事件發生率(5.56%)明顯低于對照組(P＜0.05)。

2.2手術室安全相關知識

評分觀察組手術室安全相關知識平均評分(87.34±5.21)、優良率較(100%)明顯高于對照組(P＜0.05)。

3討論

手術室的安全管理是整個護理質量的重要組成部分，一旦發生失誤，輕則影響病人治療，延誤手術時間，造成時間與物品的浪費;重則導致病人殘廢、甚至死亡［3］。手術室的護理工作具有環節多、操作多、急診多且技術性強的特點，為了做好護理安全，防止在執行護理操作技術過程中出現的缺陷、差錯、事故等問題，必須加強手術室人員的綜合素質。

目前隨著手術量的大幅增多，手術室護理人員數量明顯增加，許多年資較淺甚至新入院的護理人員在未接受系統化培訓前就投入一線，也成為手術室護理缺陷事件發生的高危因素之一［4］。為了加強手術室護理人員與外科醫生及麻醉醫生的配合，增加手術過程的流暢性、減少不必要的不良事件發生，對手術室護理人員進行系統化的養成教育顯得尤為必要。手術室護理安全隱患主要包括接錯病人、手術擺放失誤、止血帶使用不當、手術器械準備不全、術中無菌原則貫徹不徹底、清點失誤、術中儀器使用不當、用藥失誤、術中標本保存不當或丟失等，以上事件一旦發生均將對患者造成不可估量的嚴重后果［5］。

為了明確后期養成教育對提高手術室護理的綜合素質及手術室安全管理的有效性的意義，研究選擇三甲醫院的手術室護士作為研究對象，分別給予常規教育及養成教育，結果表明:觀察組人員接受養成教育后的手術放置不當、術中清點失誤、術中感染、用藥失誤等安全不良事件發生率明顯低于對照組人員;手術室安全相關知識平均評分明顯高于對照組，且優良率較高。由此可見對手術室護理人員采取養成教育對于提高手術室安全管理的有效性，減少不良安全事件的發生等均具有積極意義。

篇4

關鍵詞：品管圈；腫瘤；化療藥物；依從性

1962年日本石川馨博士創造了品管圈活動，也稱之為質量管理小組（Quality Control Circle）。QC源于基層，產生于班組，是在工作崗位上從事各種服務的員工，圍繞單位的方針目標或現場存在的問題而組織開展活動的小組。由于化療藥物在殺死和抑制腫瘤細胞的同時也有不良反應，如惡心嘔吐、脫發等，給腫瘤患者帶來痛苦，影響治療效果和化療方案的完成，腫瘤患者了解化療藥物相關知識能夠積極配合治療，提高用藥安全和治療依從性[1]。2014年6月成立了品管圈，開展了“提高腫瘤患者對化療藥物相關知識的知曉率及治療依從性”的課題活動，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年6～12月住院的腫瘤化療患者96例為對照組，男48例，女48例，年齡22～71歲，平均（49.56±3.62）歲，均經組織學或細胞學確診的原發病：肺癌35例，胃癌23例，乳腺癌21例，腸癌17例，文化程度：初中21例，初中以下18例，高中34例，高中以上23例；選取2015年1～6月住院的腫瘤化療患者128例為觀察組，男76例，女52例，年齡25～74歲，平均（51.26±2.64）歲，均經組織學或細胞學確診的原發病：肺癌51例，胃癌25例，乳腺癌24例，腸癌28例，文化程度：初中34例，初中以下28例，高中36例，高中以上30例。兩組患者在性別、年齡、病情、病種、文化程度、職業等方面的比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1兩組腫瘤化療患者均給予常規的化療藥物知識的普及，包括化療方案、化療藥物名稱、藥物的作用和毒副作用、用藥途徑和時間、不良反應的預防。整個化療周期都進行相關知識的宣教。

1.2.2品管圈組成 護士長任圈長，統籌計劃，制定培訓并組織活動。選取5名護士（從事腫瘤護理工作5年以上）和科室醫療組2人組成品管圈活動組，協助圈長制定實施方案，執行具體的護理計劃，并對患者的意見總結分析和進行效果評價。會議30 min/次以上，每個月1～2次活動。

1.2.2.1主題選定及選題理由 通過小組成員的腦力激蕩，并按照醫院安全目標管理的方向，結合患者需求最后以“提高腫瘤患者對化療藥物相關知識的知曉率及治療依從性”為此次活動主題。腫瘤患者對化療相關信息的缺乏，加上化療過程中出現的不良反應及免疫功能的下降，極易出現焦慮、無助、抑郁甚至恐懼和絕望，這些都直接影響化療藥物的治療效果，有些患者甚至終止治療 。經過調查并進行數據收集發現，2014年6～12月腫瘤患者對化療藥物相關知識的掌握情況有效率為82.6%，患者的治療依從性為85.4%。

1.2.2.2分析原因 從人、物、法、環境四個方面對腫瘤患者治療依從性進行分析，確定化療藥物相關知識知曉率低的主要因素：患者本身受到年齡、生活方式、文化程度及心理等因素的影響對化療藥物的認知障礙；護士自身對化療藥物知識缺乏；護士獨立收集資料進行藥物指導過于簡單，缺乏針對性；④受傳統思想影響的患者對護士宣教內容不信任，護患溝通缺乏足夠的時間支持；⑤醫護合作對患者進行溝通和指導未實現個體化。

1.2.2.3設定目標 依據目前情況、改善的重點及圈能力方面，將腫瘤患者對化療藥物相關知識掌握情況的有效率由活動前82.6%提高到92.6%，患者的治療依從性從活動前的85.4%提高到95%。

1.2.2.4對策制定 制定對護理人員進行化療藥物相關知識的培訓計劃，并進行相應的考核。每個月組織一次講課，普及化療藥物的相關知識，制定手冊，讓護士在工作中加強健康宣教；每個月組織患者進行公休座談會，了解患者內心的想法，給患者發放有關化療知識的健康教育單，幫助患者減輕使用化療藥物后的副反應，幫助患者克服問題，提高治療依從性；醫護合作，共同參與，增加患者的信任度，使其積極配合治療。

1.3評價指標 記錄QCC活動后半年我科腫瘤患者對化療藥物相關知識掌握情況的有效率、治療依從性與QCC活動前的情況做比較。

1.4統計學處理 采用SPSS16.0統計軟件，采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1兩組患者對化療藥物相關知識知曉情況對比 觀察組患者對化療方案、化療藥物名稱、藥物的作用和毒副作用、用藥途徑和時間、不良反應的預防的知曉率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P

2.2兩組患者的治療依從性對比 品管圈活動后，觀察組治療依從性高于對照組，差異有統計學意義（P

2.3無形成果 開展品管圈活動后，護士大大增強了主人翁意識，提高了主動學習的積極性，加強了責任心，專科知識掌握的更加全面，對患者的護理更加細致，同時也提高了患者的滿意度。

3 討論

品管圈活動，不僅使護士樹立了“以人為本”的護理理念，同時在腫瘤患者化療過程中能夠進行更加合理的健康宣教，這讓護理過程具有針對性[2]。提高了腫瘤化療患者的治療依從性，調動了醫護人員的積極性，圈員們能夠積極主動的參與，強化了護理群體，加強了護患和醫護之間的交流，協作與配合。團結的護理團隊，良好的護患關系及合作的醫護關系是促進患者康復、提高護理水平的重要保證。

參考文獻：

篇5

【關鍵詞】

護士;靜脈輸液;風險意識;培訓需求;管理對策

靜脈輸液技術的運用自1832年至今，只有一百多年的歷史，但是因其方法直接、見效快而成為當今臨床最常用的技術操作。2003年，對我國156所醫院靜脈輸液的流行病學調查顯示，住院患者的平均輸液率達73.35％［1］；也有資料顯示，80%以上的護士的75％以上的工作時間是用在靜脈治療上［2］。由于靜脈輸液治療是將各種藥物包括血液注入血液循環而達到治療的目的，具有一定的創傷性，故也具有一定的風險性。同時，隨著新技術、新材料、新方法的不斷出現，靜脈輸液護士在工作內容、手段、方式、范圍等不斷得到擴展和深化，靜脈輸液實踐的風險性也在增加［3］。為了更好地加強對臨床護士在靜脈輸液操作中的安全管理，規避不良事件的發生，我院靜脈輸液小組對臨床護士進行了風險意識程度問卷調查，現報告如下。

1 材料與方法

1.1 調查對象

廣東珠海某大學附屬醫院臨床護士，納入標準為從事臨床護理工作1年以上，已取得護士資格證書。

1.2 調查工具

根據本次調查的目的，參照《靜脈輸液治療護理學》［4］相關內容，自行擬定“靜脈輸液風險意識和培訓需求調查表”，調查表包括一般情況(學歷、職稱、所在科室)，靜脈輸液風險程度、對靜脈輸液治療技術的掌握程度、對這門技術相關知識的學習、培訓需求等多個項目。

1.3 方法

采用方便抽樣法對臨床護士進行問卷調查。本次共發放調查問卷95份，回收93份，回收率為97.89％，回收的93份問卷有效率為100％，將原始資料數據進行統計分析。

2 結果

2.1 一般情況

本次調查中，職稱為護士的有55人，占59.14％；護師28人，占30.11％；主管護師10人，占10.75％。學歷為本科的有11人，占11.83％；大專69人，占74.19％；中專13人，占13.98％。外科護士38人，占40.86%；內科護士55人，占59.14%。

2.2 不同學歷、不同職稱護理人員靜脈輸液治療風險程度及知識培訓需求情況

2.2.1 不同學歷、不同職稱護理人員靜脈輸液風險程度(表1)。

風險程度從低至高分別是“有風險”、“風險較大”、“風險大”、“風險很大”。表1顯示，在“有風險”的程度上，中專學歷和護士職稱的護理人員占的比例較多，分別為53.85%和45.46％，屬于風險意識較低的一級；在“風險較大”的程度上，本科學歷和主管護師職稱的護理人員占的比例較多，風險意識屬較高的一級。而在“風險大”和“風險很大”的程度上，不同學歷、不同職稱的護理人員的差異性并不明顯。

2.2.2 不同學歷、不同職稱護理人員對靜脈輸液相關知識培訓的需求調查(表2)。

表2顯示，不同學歷、不同職稱的護理人員在培訓的“需要”程度上均占60％以上，有接受培訓的欲望；在“很需要”和“可能需要”的程度上，差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

3.1 護理人員靜脈輸液風險意識程度

本調查結果顯示，職稱低、學歷低的護理人員在“有風險”的程度上占的比例較大，屬風險意識最低的一級，而大專、本科學歷的護理人員在“風險大”的程度上占的比例較大，屬風險意識較強的一級，這可能與個人接受專業教育的程度和資歷有關。中專學歷的護理人員對相關知識學習的深度、廣度較大專、本科學歷的護理人員差，掌握新知識、新理論、新進展的能力也不如大專和本科人員，致使專業知識膚淺，對這項技術的危險性預見不足，最終導致風險意識不強；而資歷較短的護士，臨床經驗不足，看不到潛在的安全隱患，意識不到可能發生的問題，簡單的地認為靜脈輸液技術只是護士需要掌握的基礎護理項目之一，沒有什么復雜之處，還沒有意識到這門專業技術在近年來已迅猛發展，新材料、新方法、新用具、新設備層出不窮，護理人員在臨床操作中涉及的范圍越來越廣等，也是導致這部分人員風險意識不強的原因。

3.2 相關知識培訓需求程度

表2顯示，臨床護士無論何種學歷和資歷，超過60％以上人員均表示在這門專業技

術領域里“需要”接受更多的再教育，意識到憑借自己目前所掌握的知識為臨床患者服務是不足夠的，要求對相關知識，如藥品知識、輸液用具、如何選擇輸液材料等方面給予更多的培訓。

4 管理對策及小結

鑒于護理人員風險意識程度的不同，在開展相關知識培訓時，應兼顧學歷與資歷；對低學歷、低資歷的人員需結合這項專業技術的發展歷史、新進展，加強基礎知識、法律知識的培訓，結合臨床帶教和督導，不斷加強安全防范意識，提升職業保護意識，確保患者的安全與自身的保護；對大專、本科及護師以上人員，應加強對急救知識、藥理知識、新設備、新用具、新方法的培訓，從不同角度幫助護士掌握更深、更全面的知識，提升專業技能水平，更好地滿足臨床護理需求。

參考文獻

［1］吳安華，任南，文細毛，等.156家醫院住院患者靜脈輸液的流行病學調查.中華流行病學雜志，2004，25(10)：916-917.

［2］唐蕾，郭錫華，陳均茂，等.我院靜脈藥物配置中心實踐靜脈用藥集中混合調配的探索.中國藥物與臨床，2007，5(7)：397.

［3］鐘華蓀.靜脈輸液治療護理學.北京：人民軍醫出版社，2007：53.

篇6

摘要目的：分析維吾爾族實習護生對院感相關知識知曉情況，為院感知識培訓及職業安全防護知識培訓提供依據。方法：2012年3~7月采用自制的調查問卷，對90名維吾爾族實習護士進行院感相關知識問卷調查。結果：90份調查問卷均有效回收，回收問卷有效率為100%。調查顯示實習護士對院感知識認知及標準預防相關措施認知仍有欠缺。結論：提高醫院感染的認知及標準預防相關措施認知，須在崗前教育及臨床實習過程中加強醫院感染相關知識教育，使實習護士對醫院感染危害性及職業防護重要性有一定認識，需加強臨床護理實習過程中醫院感染預防與控制知識與技能的培訓。

關鍵詞 少數民族；實習護士;醫院感染doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.01.039

Investigation and analysis on cognition practice Uygur nurse of hospital infection

LIU Hui，LIU Xiu-hong,WANG Lin（Friendship Hospital of Urumqi city,Urumqi830049）

AbstractObjective:To analyze the practice nurses on hospital infection related knowledge, provide the basis for knowledge and sense of occupation safety knowledge training for the hospital.Methods: Used the self-made questionnaire, 90 Uygur nurses in hospital sense knowledge questionnaire. Results: 90 questionnaires effective recovery rate was 100%.Investigation showed that the practice nurse about hospital infection knowledge and standard prevention measures are lack of cognition. Conclusion: To improve the cognition and prevention of hospital infection related measures of cognitive, must practice in the pre job education and clinical strengthen the education of hospital infection process, make students have a certain understanding of the hazard and occupation protection importance to strengthen hospital infection,clinical nursing practice process of hospital infection prevention and control knowledge and skills training.

Key wordsMinority; Practice nurse;Hospital infection

近年來，隨著醫院侵入性診療技術的廣泛應用，及各類病原菌種類和數量的增加，醫院感染的控制與預防已經成為醫院管理的一項重要內容。醫院感染與控制同醫院的各部門、各類、各級人員有著密切的關系，而醫院的護理工作是醫院感

作者單位：830049烏魯木齊市新疆維吾爾自治區烏魯木齊市友誼醫院護理部

劉慧：女，本科，主任護師，科護士長

染控制與預防的一個重要環節，因而對實習護士醫院感染相關知識的培訓也是一項不可忽視的工作。現報道如下。

1對象與方法

1.1對象選擇2012年3~7月來我院實習的維吾爾族實習護士90名，均為女性，年齡18~23歲，平均年齡20.45歲。本科10名，大專31名，中專49名。

1.2方法根據實習護士在臨床護理實踐過程中所能接觸到的醫院感染相關知識及預防控制的相關技能，自行設計醫院感染相關知識調查表，在崗前教育前發放，現場發放、當場回收，發放調查表90份，收回90份，回收有效率100%。

1.3統計學處理實習護士對院感知識認知及標準預防相關措施認知情況采取一般描述性分析。

2結果（表1，表2）

3討論

3.1認知水平相對不足實習護士與患者接觸機會最多，是醫護人員中主要的職業暴露以及易損傷的人群，但實習護士對于醫院感染的認知水平相對較低，沒有達到臨床應用的要求。本調查顯示，實習護士對醫院感染、感染源、感染途徑及危害、手衛生、洗手六步法及戴手套指征的知曉率較高，達81.11%以上，對醫院感染控制的重點科室、職業暴露、標準預防等知曉率較低，最低達35.56%。實習護士對醫院感染的相關的內容和預防措施認知狀態不理想。

3.2知曉率低的原因（1）實習護士才走出校門，沒有接受到應有的教育指導，缺少醫院感染管理人員的專業教育，使學生對醫院感染的危害性認識不足及職業安全防范意識不強。（2）實習護士了解醫院感染知識側重點不同。學校教育過程中對醫院感染知識教育不足，學生對醫院感染知識缺乏了解渠道及途徑。（3）目前現有的中專、大專及本科基礎護理學教材中有關醫院感染與控制知識僅有一節的內容表述，導致學校教育過程中對醫院感染知識教育不足。（4）維吾爾族實習護士對漢語文字、語言表達及理解能力的不足，影響了理解接受能力。

4對策

4.1加強崗前培訓實習護士崗前教育增加醫院感染相關知識的培訓［1］，使實習護士在進入臨床實習前就對醫院感染有一定了解和掌握，充分認識到醫院感染對病人和醫護人員的潛在危險，提高實習生對醫院感染危害性認識及職業安全防護意識。

4.2指導培訓（1）重視標準預防各項措施的培訓與落實，崗前教育時讓實習護士了解預防的原則及核心內容。（2）在臨床進行各項護理操作實踐過程中，指導實習護士正確實施與落實標準預防的各項措施。（3）對醫院各區域、各部門的清潔、消毒、滅菌、隔離、無菌技術、醫療廢物管理、手衛生等醫院感染預防與控制等工作提供具體針對性指導［2］。（4）對重點科室的醫院感染控制工作及對醫務人員有關預防醫院感染的職業衛生安全防護工作提供指導。（5）對醫務人員進行預防和控制醫院感染的培訓工作。

4.3重點科室及部門醫院感染與控制知識培訓手術室、ICU、新生兒科、產房、急診科、消毒供應中心等是醫院感染的重點及高?？剖摇４罅苛餍胁W調查資料表明，醫院感染通常是直接或間接借手傳播，直接途徑比空氣傳播更具危險性［3］。護士發生職業暴露及針刺傷危險遠遠大于一般科室［4］。因而在這些重點高危科室實習時，科室應對實習護士進行醫院感染預防與控制的培訓，加強職業安全防護措施的指導與落實。

4.4多樣化培訓針對少數民族實習護士語言文字與溝通能力等不足，培訓方法可采取多種方式，如采用不同語言文字及圖片，同民族老師帶教，進行醫院感染知識培訓與指導，提高培訓的有效性。

4.5將實習護士納入科室醫院感染管理的范圍內實習護士在臨床實習過程中，科室要對實習護士進行醫院感染控制過程的管理，將醫院感染知識及標準預防的具體措施預防技能納入到實習護士理論及操作考核中，提高實習護士學習的積極性及主動性。

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篇7

婦產科護理學是一門涉及范圍廣和整體性較強的學科，在教師的教授過程中應注意強調以下幾個方面：

一、提高專業技術水平

1.強化婦產科專業護理技能。提高自身的業務素質是保證護理安全的基礎。作為婦產科護士，要有計劃的學習業務知識，反復訓練專業技能及基礎護理技術，做到技術精湛，精益求精。只有精通護理基礎理論知識，熟練掌握婦產科護理技能，才能在護理工作中做到鎮定自若，有條不紊。

2.加強相關知識綜合性學習。由于當前婦產科護理工作的內容和范疇比傳統的擴展很多，因此對?？谱o士的基礎文化水平、專業實踐能力、工作經驗、責任心及職業道德等方面提出了更高的要求，加強基礎護理學、內科護理學、外科護理學，兒科護理學等相關知識的學習有助提高臨床實踐能力。實踐證明，相關知識掌握得越深，經驗才能儲備得越厚，護士綜合素質才會提高。

3.鼓勵中專護士積極參加護理大專及本科班學習，使她們獲得更多新知識、新動態、新觀念，不斷拓寬專業理論知識，提高全體護士的專業水平，使學習氛圍更加濃厚。不斷加強專業技術建設，努力提高技術水平，從根本上防止護理差錯的發生，保證護理安全。

二、學會協調醫護關系，明確各自位置和角色

加強醫護溝通，相互配合、理解、信任、尊重，建立一種交流———協作———互補型的新型醫護關系。只有醫護之間協同工作，才能滿足病人各方面的要求，從而提高醫療護理水平，保證醫療護理安全，減少糾紛。

三、提高婦產科護士護理病歷書寫水平

做到重點突出，語言嚴謹，保持記錄的原始性和完整性。護理必須客觀真實，體現?？铺攸c。在法律、法規不斷完善，全民法制意識不斷提高，科學技術不斷發展的今天，規范護理書寫，對保護護患雙方的合法權利，促進護理學科的發展，有著十分重要的意義。

四、增強護理人員的責任心，培養嚴謹的工作作風

護理人員應本著對病人生命高度負責的精神,認真護理,嚴格執行操作規程,確保醫護安全和醫護質量。在護理工作中使護理人員轉變服務觀念，增強服務意識，保證良好的服務態度，多和病人及家屬溝通，言語親切溫柔，視患若親，樹立“以人為本，以病人為中心”的思想，提高患者滿意度。婦產科護士的素質是婦產科護士職責的核心，而良好的素質必須通過不斷的培養、教育、自我修養和自我訓練獲得，工作責任心是良好素質的根本，也是防范差錯事故的根本。

五、增強婦產科護士法律意識學習

《醫院護理工作管理制度》、《醫療事故處理條例》等與護理安全有關的文件，增強自身的防范意識及法制意識。嚴格遵守規章制度和操作規程，對一些關鍵性的護理要求及操作都要如實記錄，保持病歷的真實性和完整性。

六、尊重孕產婦的隱私權和知情權

1.為病人保守秘密，尊重病人的隱私。婦產科護理中一項最重要的護理配合就是保密原則，這是婦產科護士的義務。

2.履行告知義務。婦產科護理是一種高風險職業，告知病人實情，讓病人有所準備，征求病人的同意是醫療護理侵權行為的必要免責條件，是醫療護理合法性的前提。

七、提高自身職業風險防范知識

我國是乙型肝炎高發國，艾滋病的流行也進入快速增長期，梅毒、淋病、尖銳濕疣等性傳播疾病也呈上升趨勢，而婦產科護士在護理工作中不可避免地接觸到患病者或產婦的血液及體液，當護士自身保護意識淡薄，沒有進行及時處理就有可能造成傳染病的傳播。

篇8

通過對本院護理人員進行調查，其中知道或者了解高危藥品并且熟悉有關高危藥品的相關知識、掌握常用的高危藥品種類的護理人員，約占總護理人員的5％。另有少部分護理人員對高危藥品認識模糊，不清楚本院常常用到的高危藥品有哪些，這部分護理人員約占10％。并不知道或者了解高危藥品為何物的，約占總護理人員的85％。而婦科對于高危藥品的管理也是處于空白，如與普通藥物混放，沒有固定的擺放位置，也無專人管理，且對藥品的使用和操作流程也不明確。

2、婦科高危藥品安全管理對策

1高危藥品的相關知識培訓因為大多數醫護人員對于高危藥品的相關知識了解很少，所以要定期開展高危藥品的講座及實際操作技能的培訓，并定期進行考核。因此，從2012年8月起，我科對所有護理人員進行了高危藥品的相關知識培訓及常用藥物的藥理知識培訓，主要內容包括：①高危藥品的概念及國內外應用情況。②婦科高危藥品有哪些類別。③婦科高危藥品的主要副作用及其藥理依據。④婦科高危藥品的使用方法。⑤婦科高危藥品的存放方法。⑥婦科臨床常用藥的藥理知識講座及安全護理風險意識講座等。通過培訓，提高了婦科護理人員對于高危藥品的認識，同時也降低了用藥風險。

2成立科內高危藥品管理小組建立科內高危藥品管理小組，并出臺相關管理制度和流程，加強本科高危藥品的規范化管理。設藥品專管員，并每班清點、交接；專管員由資歷較老的護理人員擔任，護士長至少每月檢查一次，平時不定期抽查。藥劑科定期檢查，反饋。各成員根據分工認真履行職責，實行逐級負責制。共同規范本科高危藥品的管理，確保臨床用藥安全。

3制訂高危藥品管理規定對于高危藥品要進行專人專藥管理，避免出現差錯。高危藥品要有統一的放置位置，對于有特殊保存要求的物品，要按照要求放置在指定的位置，例如有些要求低溫保存，有的要求嚴格密封保存等。對于標簽不明確的藥物不能放置在盒子的外面。高危藥品的數目每天要進行核對，在保證充足供應量的同時數目不能太多，避免濫用情況的發生，如果發現數量不足應及時補充。對于有嚴格要求的藥物，比如化療所用藥物，要由經驗豐富的專人進行配置，而其它人不可以配置。護理人員一方面要按照醫囑從數量和種類方面準確給藥，另一方面對于醫囑不太清楚的處方，要及時與開醫囑的醫師溝通，不能憑猜測給藥，實行給藥雙人核對制度，雙人核對無誤后簽全名。配藥過程中采用標準計量用具，并認真履行高危藥品風險告知流程，護士在使用高危藥品前應向患者或家屬告知潛在危險及注意事項。配藥時1人擺藥1人加藥，并將加完藥的空瓶放在輸液卡旁，再由第2名護士核對、注射。

4高危藥品風險評估建立高危藥品風險評估，根據不同藥物及不同使用方法進行評估，根據評估結果制定具體的高危藥品操作流程，并做好相關防范措施及定期巡視制度。對高危藥品進行風險評估，根據評估結果進行等級劃分，依據不同等級，確定不同的巡房間隔時間和巡房次數。能夠對不同高危藥品引起的不良反應進行辨別，并且能夠對這類不良反應進行預防并及時處理。使用高危藥品要做到規范的記錄，以便日后的查詢，加強藥物使用的安全性、準確性及可靠性。

5堅持檢查與考核對高危藥品的培訓成果進行定期考核，并對相關規定及制度的實施情況進行不定期檢查，如發現問題，進行限期整改，如果不能在規定時期內有所改觀，將扣除部分工資或者部分獎金，并影響年度考核?？蓪ο噜彶^之間的實施情況進行對比考核，形成良性競爭，并將實施結果定期向護理部進行匯報，同時依據實施過程中出現的問題，進行及時的修改，最終獲得最適合本科高危藥品管理制度。

3、實施高危藥品安全管理的效果

2012年1月～2013年1月期間，我們對婦科醫護人員進行了高危藥品相關知識培訓并制定了相關規定及制度。重新對本科醫護人員進行考核及調查發現，全科10名醫護人員基本掌握了高危藥品的相關規定，并對其發展歷史也有了一定的了解，同時對婦科常用高危藥品及本院所使用高危藥品的使用方法及注意事項都有了一定的了解。在臨床工作中對高危藥品的使用過程進行了詳細的記錄，同時建立高危藥品使用監測單，使用藥后的一些不良反應能夠被明確地記錄，便于日后使用。在2012年1月～2013年1月期間，我科用藥缺陷只發生了5例，而涉及到高危藥品的只有1例，大大降低了用藥缺陷率，同時有效提高了高危藥品的安全管理質量。

4、結語

篇9

【關鍵詞】 失效模式和效應分析； 骨科； 誤吸

【Abstract】Objective：To investigate the application of failure mode and effect analysis（FMEA）in the prevention of high-risk orthopedic patients of aspiration.Method：From January to December 2014，25 cases of high-risk orthopedic patients in our department were treated with FMEA management mode as the control group，according to the department of orthopedics nursing routine nursing.From January 2015 to December 2015，25 cases in high-risk orthopedic patients were selected as the observation group，in addition to the conventional orthopedic nursing，but also the use of a FMEA to high-risk orthopedic patients may occur aspiration failure modes were looking reason and operation process analysis，evaluation，calculation， and found out the lead to the aspiration of the high-risk factors and high-risk operation steps in high-risk orthopedic patients，prevented the priority action planned development and improvement pared two groups of patients during hospitalization，the incidence of aspiration，failure mode of 4 high risk factors of RPN value and the patients and their families on the prevention and control of the degree and degree of knowledge and satisfaction and other indicators.Result：The 4 risk factors of the observation group were significantly lower than those of the control group.Two groups of patients and their families on the prevention and control of the degree of knowledge of the relevant knowledge，satisfaction，the difference was statistically significant（P

【Key words】 Failure mode and effect analysis； Orthopedics； Aspiration

First-author’s address：Guangdong Province Traditional Chinese Medicine Hospital，Guangzhou 510120，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.32.027

`吸是指來自胃、食道、口腔或鼻的物質從咽進入氣管的過程。這些物質可以是固體，如食物或異物；也可以是液體，如血液、唾液或胃腸內容物[1]。誤吸是臨床患者，尤其是危重癥患者常見的一種現象，其發生率為45.2%～88.9%[2]，當誤吸物不能被完全有效地清除而存于肺內，可導致不同程度的肺部并發癥，甚至發展為肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征，從而延長住院時間和增加死亡率[3-5]。所謂骨科誤吸高危患者指的是老年髖部骨折患者，胸腰椎壓縮性骨折絕對臥床期患者，骨科疾病合并腦神經疾病患者，如中風、腦外傷、帕金森綜合征、重癥肌無力、癲癇等。失效模式和效應分析（FMEA）是一種用來確定潛在失效模式及其原因的分析方法，強調的是提前預防，而非事后糾正，預見性地提出失效模式和改進措施，有效防范護理不良事件，對護理質量的提高有重大意義[6-8]。本科于2015年1月將FMEA管理模式應用于預防骨科高?；颊哒`吸方面，效果良好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2014年1-12月本院骨科收治的25例患者為對照組，男9例，女16例，平均年齡（80.08±5.84）歲。選擇2015年1-12月本院骨科收治的25例患者為觀察組，男4例，女21例，平均年齡（81.68±11.22）歲。兩組患者性別、年齡比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組按骨科護理常規進行護理，在骨科護理常規基礎上觀察M使用FMEA失效模式可能發生誤吸的前瞻性和操作過程的分析、評價、計算，確定高?；颊哒`吸的危險因素和高危操作步驟，制定優先行動計劃和改進措施，具體如下。

1.2.1 組建FMEA團隊 成立骨科FMEA小組，小組成員由五人組成，包括科護士長、護理組長和責任護士，具有五年以上骨科工作經驗，要求護士學歷本科以上，熟悉護理分析管理組織流程并接受了FMEA相關知識的系統培訓，掌握?？谱o理質量標準及評價。

1.2.2 繪制流程圖 列出防誤吸護理流程的子流程及每個流程中的工作步驟，找出潛在失效模式，如護士評估不到位、患者及陪護者認知及依從性不夠、患者選擇不當、護士專業知識缺乏等。

1.2.3 找出潛在原因進行風險分析 FMEA小組成員對可能失效的環節進行原因分析，并對失效原因的嚴重程度（S）、發生率（O）、不易探索測量（D）的分數進行了討論，每個團隊成員對于一個給定的評分失效模式的基礎上，計算風險優先數的失效模式（risk prioritynumber，RPN）危機的價值，將損失和影響嚴重的模式，乘以RPN計算風險發生的概率和檢測率，最低1，最高1000，高RPN失效模式是過程優先改善[9-10]。針對每個失效模式讓團隊成員共同評出O、D、S值，計算RPN=S×O×D，見表1。更高的風險，失敗的風險更大。判斷是否有必要根據確定的優先事項的改善程度提高RPN值，制定糾正和預防措施，跟蹤措施的執行情況。

1.2.4 制定改進措施 制定了骨科吞咽功能評估流程，給護士明確的工作指引。分層級管理設置護理組長-高級責任護士-初級責任護士，并細化各層級崗位職責。定期組織學習預防誤吸的護理流程、相關知識及發生誤吸的應急預案的培訓與考核，每月組織兩次全科業務學習，實地操作培訓與情景演練，并要求人人考核過關。各護理組長檢查首次接診護士的評估資料收集情況，根據患者吞咽功能情況，判斷患者是否存在誤吸的風險。骨科術后麻醉清醒的患者，護理組長檢查初級護士術后擺放是否合適，有無判斷患者胃腸道功能、吞咽功能是否恢復，食物的器具選擇是否合適等[3，11-12]。加強對高年資組長的專科技能和知識培訓，充分發揮高年資護士的專業優勢，為患者提供專業、優質、安全的護理服務。加強對患者及家屬的健康宣教。制定了符合骨科患者情況的防誤吸健康宣教手冊，放在患者床頭，方便患者及家屬翻閱。還制定了防誤吸相關的影像資料，方面患者及家屬更直觀的掌握防誤吸的知識。在住院期間，需要管床護理計劃，在患者和家庭健康教育階段，重點內容如預防誤吸的方法、注意事項重復多次強調，以獲得患者及其家屬的合作。

1.2.5 結果評定 （1）計算RPN值。分別計算兩組患者失效模式中4個流程的RPN值。（2）知識掌握程度。使用自制問卷調查患者對防誤吸相關知識掌握程度，主管護士詢問，患者及家屬口頭回答，護士給予一定的分數，每題滿分25分。（3）患者及家屬對護理工作的滿意度。（4）誤吸發生率。

1.3 統計學方法 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用 字2檢驗。P

2 結果

2.1 應用效果 從2015年1月開始實施改進措施，到2015年12月FMEA小組成員對預防誤吸的危險因素進行新一輪評估，即重新評定4個高風險因子的RPN值，見表2。

2.2 兩組相關指標比較 兩組患者對預防誤吸相關知識掌握情況、患者及家屬滿意度比較，見表3。

3 討論

3.1 骨科預防誤吸的高?；颊咧饕ㄒ驗樘弁椿蚣膊”旧硐拗?，或骨科疾病合并腦神經疾病患者，如中風、腦外傷、帕金森綜合征、重癥肌無力、癲癇等。隨著我國進入老齡化社會，住院老年患者的比例越來越高，合并內科疾病的患者越來越多，因此在預防誤吸方面，骨科護士也應重視并加以掌握。通過本組病例實施FME管理模式后，從表1可見，小組成員發現骨科患者容易發生的高危因素，具體原因，重新制定工作流程，落實改進措施。由表2可見實施FMEA改進后觀察組患者相關RPN值明顯降低。

3.2 FMEA管理模式提高了患者及家屬對防范誤吸的相關知識的掌握程度。護士針對引起患者誤吸的失效模式，通過多形式的健康教育方法，及時有效地與患者及家屬進行溝通，建立指導-參與-合作的新型護患關系[3，11-16]。接診護士在患者住院時間中進行健康教育的評價和實施，根據患者的病情變化情況，對任何情況進行評估，并提供預防性保護措施和個體健康指導，通過實施FMEA管理模式后，使健康教育宣教到位，內容全面，方法規范。表3顯示，觀察組患者及家屬對防范誤吸相關知識掌握程度明顯提高。

3.3 運用FMEA使護理質量持續改進。FMEA強調的是“事前”，而非“事后”，是從第一道防線就將缺陷消滅在搖籃之中的有效工具[17-19]。在實施FMEA的過程中，強調落實改進措施，由專人負責記錄和跟蹤監測，以減少行動的風險。制定了骨科吞咽功能評估流程，給護士明確的工作指引。定期組織預防誤吸的護理流程、相關知識及發生誤吸的應急預案的培訓與考核，每月組織兩次全科業務學習，實地操作培訓與情景演練，并組織人人考核過關。給患者提供專業規范的護理，從而有效地預防誤吸的發生，表3顯示，實施FMEA管理后，觀察組患者滿意度較高。

FMEA是一個前瞻性的科學工具，向心護理服務流程的制定和管理，隨著護理質量管理的變化，提出了護理質量管理的理念滲透到臨床護理工作中，科學的管理手段和管理方法是保證實施前瞻性護理質量管理的基礎，具有重要的意義[20-21]。FMEA管理工具能符合前瞻性理念，護理過程中的失效模式轉型不使用以前的預測，通過分析護理缺陷的l生，并采取相應的措施予以完善，防止護理缺陷的發生。綜上所述，FMEA是解決骨科高危患者預防誤吸的一種有效措施，在以后的護理工作中，繼續推用。

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篇10

關鍵詞：基層護士；用藥安全管理；防范對策

隨著臨床用藥的不斷增加，在臨床護理工作中往往會因為護理人員用藥錯誤而影響了患者的治療，從而引起醫療糾紛[1]。在基層醫院中，往往會因為用藥制度不完善及護理人手不足而導致護理人員在用藥護理中有所疏忽，安全用藥是對護理工作的基本要求。

護理工作在于及時、正確地執行醫囑，準確地實施藥物治療（注射給藥和口服用藥），所以護士需要更多地掌握有關口服藥的劑量、用法；注射劑配制溶劑、稀釋容積與濃度、靜滴速度、輸液藥物的穩定性和配伍禁忌等信息。因此，有必要針對基層護士在用藥過程中容易出現問題的各個環節進行管理，制定用藥制度，加強護士職業道德教育，更新護士用藥知識，改善工作流程，加強藥品管理，以減少用藥差錯的發生，使臨床治療更安全。

1 基層護士臨床用藥過程中的安全隱患問題

1.1藥學專業知識的缺乏 由于基層醫院護士學歷較低，藥品知識掌握不充分，在很大程度上增加了用藥的風險，也不能對患者實施正確用藥的宣教。我院請執業藥師通過護理的崗前培訓以及定期的藥物新知識的培訓，使護士能夠不斷完善和更新相關知識，擴大知識面，保證用藥安全，使藥物發揮最大的作用。

1.2注射劑配置和使用過程中的問題 未能掌握藥物的適宜溶劑、藥物的稀釋容積、藥物的滴注速度、藥物的配伍禁忌。護士執行治療過程中沒有做到三查七對，導致用藥錯誤。未做藥敏試驗或對患者的病史掌握不全面。藥品治療時間不符合醫囑要求。溶藥時間過早，不能做到現配現用，易造成污染，且導致藥物效價降低，從而影響療效。

1.3處理醫囑過程中的流程缺陷 醫生開具醫囑后，未及時通知護士，護士因交接班的原因也未及時查對，從而造成醫囑執行遺漏。醫囑開立錯誤，護士未能檢查出錯誤或雖有疑問，但仍然執行。護士處理醫囑程序不規范，或有班次未核對醫囑而出現失誤。

1.4領藥保管過程中的問題 藥房人員發放藥物出現錯誤，領藥護士和病房護士核對有誤；一些藥品存放條件不規范。

2 安全用藥的護理管理對策

2.1強化護士相關用藥知識：請藥劑科定期和不定期對臨床護士進行藥物相關知識的培訓，培訓重點為：藥物的適宜溶劑；藥物的稀釋容積；藥物的滴注速度；藥物的配伍禁忌；不同藥物劑型的正確使用；掌握正確的給藥途徑；對規定必須做皮試的藥物，必須掌握試敏液的正確配置及結果判定；對于一藥多名的要掌握其化學名及多個商用名以及新上市藥品相關知識；觀察用藥后不良反應。

2.2強化護士的責任心 護士在臨床用藥過程中存在的的隱患，是由于護士責任心差和自我約束力不足，因此，護理管理者加強對護士的職業道德教育，掌握三查七對制度、交接班制度，嚴格執行用藥、醫囑處理等操作規程，以保障患者的用藥安全。在出現用藥失誤時，應及時逐級匯報，分析其原因，在護士中進行教育。

2.3規范護士的行為，制定用藥管理制度

2.3.1嚴格三查七對、交接班制度，及時準確執行醫囑。及時、準確、無誤執行醫囑，保證患者用藥安全是每個護士應盡的義務?；鶎俞t院每個科室護理人員的配置不合理，大多是少數高年資護士帶多名低年資護士，護理部要求各病房必須安排高年資護士處理及執行醫囑，有效監督實習護士、低年資護士的用藥行為，并在執行醫囑、取藥、配置藥品、發藥時，嚴格執行三查七對制度，對于本班次未執行的有效醫囑應與下一班次交接清楚并登記。

2.3.2規范給藥流程，強化操作規程，嚴格無菌操作，強調靜脈用藥現配現用，防止藥品效價降低，減少感染的發生。按照醫囑的要求，準確調節輸液速度。注意各藥之間的配伍禁忌，兩種藥物之間應有間隔，以保證用藥安全。

2.3.3護理部制定藥物不良事件逐級上報制度，科護士長對已出現的不良事件應及時上報，便于及時分析問題、發現問題、解決問題。同時還要建立相關的獎懲制度，鼓勵護士人員及時發現用藥問題，對發現提出用藥問題的護士給予一定的獎勵，對于隱瞞不報者給予相關處罰[2]。

2.3.4用藥前后護士應對患者進行詳細的評估 了解患者的病情、用藥目的、療效及不良反應的觀察，并向患者講解有關用藥的注意事項?？诜盟帒獪蚀_執行用藥時間，特殊用藥應向患者說明，讓患者當面服下，在使用中藥制劑時，應當重視與其他藥物的配伍禁忌，應適當隔開時間服用或注射，靜脈輸液時可使用配有過濾裝置的輸液器，減少因藥物微粒進入人體而引起的不良反應。還可采取在藥品外包裝上注明用法、用量，以防差錯事故的發生，保證醫囑正確及時的執行。

2.3.5對患者進行用藥安全宣教 許多慢性病用藥品種復雜，患者不能較好地遵照醫囑服藥，這需要增加患者用藥的依從性，需要護士對患者進行全面的用藥安全教育，在使用新藥、用法出現變化時，護士應主動向患者講明各種注意事項，情況允許可作書面的說明，使患者了解基本的用藥常識，主動配合醫護人員，協助做好用藥后反應的觀察，保證用藥安全。

2.3.6在處理、執行醫囑時，護士要注意醫囑中藥物的劑量、用法及配伍禁忌，如發現問題或有質疑，應與醫生及時溝通，不要盲目執行。

2.4基層醫院必須規范藥物的保管與存儲 科室治療室需配置必要的冰箱和儲藥柜，并且要按照藥物性質分類存放，靜脈滴注藥物、注射藥物、內服藥物、外用藥物要從高到低分層存放，或者按病床分盒存放并明顯標示。對于高危藥品，護士要將其存放于固定位置，同時標記色警示性標志，避免出現藥品儲存不當現象，導致藥物變質或者效價降低，對藥品療效造成很大的影響，情況嚴重的甚至出現毒性反應。

3 小結

為保證臨床用藥的合理、準確、及時，我們必須嚴把環節管理，逐級質控，才能保證護士臨床用藥過程中的安全，減少醫療差錯事故的發生。減少和避免藥源性疾病的發生，避免不合理用藥給患者帶來的傷害，保障患者安全合理用藥?；鶎幼o理人員在日常用藥的工作過程中往往會存在很多不安全因素，就護理人員本身而言，其自身的藥學等專業知識有所缺乏，在注射劑的配置及使用掌握不到位，處理醫囑時不夠慎重，同時不排除在領藥保管的過程中出現藥物錯亂的問題。這些不安因素的存在嚴重影響著臨床用藥的準確性及安全性，只有采取增強基層醫院護士人員的藥學專業知識、增強護士人員的責任感、規范相關用藥管理制度等有效措施才能有效地促進用藥的準確性與安全性，從而確保病患用藥的安全性[3]。

參考文獻：

[1]毛惠娜，劉雪琴.我院安全用藥護理管理及成效[J].中國護理管理，2010，16（10）：164-165.