護理人員值班管理制度范文

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篇1

“慎獨”在倫理學上是指人們在無人監督情況下，具有做各種壞事的機會，并且不會被人發覺，但仍堅持正確的道德信念，遵守原則、規范，不做違反道德的事［1］。

臨床護理工作繁雜，護士承擔著治療、護理、健康教育等諸多工作，而且還要進行“三八制”班次運行，護理人員獨自承擔工作的機會較多，頻繁的倒班、重復機械的工作流程，使護士身心俱疲，久而久之，不免產生厭倦心理，對工作缺乏責任心，導致個別護士不自覺行為發生，以致導致護理不良事件發生。所以，加強臨床護士的“慎獨”修養，確保護理安全，是護理工作重中之重。為此，通過創建醫院護理共同文化，營造護理道德修養氛圍，樹立護理人員正確的世界觀，使護理人員保持良好心態，在護理工作中自覺執行“慎獨”修養；健全護理制度、規范護理行為，加強護理人員高度責任感、事業心；嚴把護理環節關，使“慎獨”修養得以長期貫徹和培養，確保護理工作安全、高效運行，杜絕醫療不良事件發生?，F將其總結報告如下。

創造護理共同文化，營造護理道德修養的良好氛圍

醫院護理部、科室制定護理哲理，共同宣言并執行承諾，使護理人員思想上有理念，行動上有遵循，為培養護理人員良好的專業品格營造良好的氛圍。

樹立正確的世界觀，保證心理健康

教育護理人員，樹立正確的世界觀。只有樹立了正確的世界觀才能自覺抵制和糾正各種不健康的思想意識的侵襲和干擾；只有端正心理的認知因素，才能保證健康心理，才能使護理人員的“慎獨”修養得以發揚。如近幾年由于醫務人員開藥回扣、醫技檢查提取，使護理人員心理不平衡，在別人不注意或一人值班時故意少加一支不主要的藥物，以解私憤，此種行為對患者影響不了治療，但這充分反映了護理人員的“內心”修養的貧乏，所以加強護理人員的“慎獨”培養，勢在必行。

健立健全護理管理制度，規范護理行為

用制度進行管理雖帶有強制性，日久天長的陶冶就形成了良好的職業習慣，如制訂夜班護士值班管理規定、基本護理技術操作規范等規章制度并將制度印制成冊，保證人手1冊；對新上崗護士進行嚴格崗前培訓及嚴格的考核，使之形成規范制度，這不僅使護士受到莊嚴神圣的職業道德教育，同時更好地規范了他們的職業行為，對違反制度的將進行嚴厲處罰。如2009年ICU值班護士在無患者情況下，兩人私自協商決定輪休，而值班護士肆無忌憚到值班室睡覺，急診搶救患者(已無生命體征)家屬叫門無應，不得不在普通病房搶救，為此醫院對兩名護理人員進行停職處罰的決定，所以加強臨床護理的“慎獨”修養勢在必行。

強化教育，樹立高度的責任感和事業心

首先進行系統的理倫教育，幫助護理人員定好人生坐標。提高護理人員的道德認識，激發護理人員的道德情感，必須搞好理論灌輸，即定期組織護理人員系統學習《論理學》、《哲學》、《醫療法律法規》等，通過道德知識的教育讓護理人員在思想上形成認同感，即要做好護理工作，做一個優秀的護士，首先必須樹立崇高的職業道德理想和對患者高度的責任感，使護理人員時時處處做好自我監督，形成良好的內心“慎獨”修養信念。

嚴把護理環節，認真落實交接班制度

交接班是護理工作的主要環節，通過交接班可以及時發現或了解交班者的工作執行情況，并對交班者護理工作質量及時進行點評，及時發現是否有漏做或不做行為，以監督其“慎獨”執行力，糾正護理不良行為，防止差錯發生。如神經內科曾住一抽搐煩躁患者，意識欠清，值班護士自認為不進行翻身不會影響什么，反正無人知道，由于未重視皮膚護理，致使早交班時被發現患者受壓部位皮膚發紅，及時給予翻身等皮膚護理，使皮膚壓傷得道良好控制。認真交接班、及時發現護理工作執行不良行為，是對“慎獨”修養培養的監督，是確保護理安全的重要保障。

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【關鍵詞】護理糾紛；原因；對策

隨著人們生活水平、文化水平的提高，以及患者就醫意識的增強，對醫院的醫療質量、護理質量、服務質量、醫療護理安全都有較高的期望，而這種期望所表現出的法律意識、經濟意識和自我利益、保護環境，也不斷增強[1]。但是在臨床護理工作中，護理人員由于個體上存在思維判斷能力、業務技術水平，臨床經驗和道德水平等方面的差異，而出現護理上的缺陷、失誤。造成病人及家屬的不理解或誤解。進而引發糾紛。因此分析護理糾紛原因及其對策是當今護理工作中的必行之事。

1 導致護理糾紛發生的原因

1.1護理人員的業務技能及綜合素質不斷滿足病人對護理的更高要求，最常見的如靜脈輸液沒有做到“一針見血”。

1.2護理人員缺乏責任性、工作馬虎，未能嚴格執行規范操作，出現配錯藥、加錯藥、打錯針，巡視不及時、輸液速度掌控不好、藥液外漏造成輸液部位腫塊等等。甚至違反操作規程，發生護理差錯，給病人造成交痛苦或損失[2]。

1.3護理人力資源配備不合理 人力資源不足，頻繁的日、夜班交替使護士處于緊張的身心疲憊狀態，過度的工作和勞累引起注意力和警惕性的下降，導致錯誤的增加。人力資源的不足還會導致為病人的治療護理不及時，而引發病人的不滿。

1.4服務態度差 對家屬及患者的詢問，不耐心解答，態度冷淡。表現出不耐煩或回答語氣“生、冷、硬、頂”使對方難以接受。

1.5患者及家屬對護理工作的不理解 社會上普遍存在重醫輕護的心理，部分病人素質不高，對護士有出言不遜或不尊重行為。由于患者及家屬缺乏專業知識，對疾病不了解，對醫生的期待值太高，難以接受治療結果不理想的情況，就懷疑醫生的治療水平及診斷結果，不再接受護理人員的護理治療。

2 解決護理糾紛的對策

2.1加強職業培訓、理論學習 相應部門對新工作人員入職要加強管理，確保持證上崗，做好崗前培訓工作，不僅要增強新職工心理素質、思想素質，更要注重對新職工專業知識、理論知識的培訓。大力支持在職護士參與繼續教育，選派優秀人員去上級醫院學習，深造。繼續推行護士查房制度，嚴格進行“三基三嚴，培訓不斷拓寬知識面，有效的提高護士的專業素質，促進質量的提高，減少失誤、防范糾紛。

2.2建立完善的風險制度并組織實施 護理風險管理制度是保證患者及醫護工作者利益，減少醫療糾紛的基本制度。加強完善的護理風險管理制度建設，并嚴格執行，主要包括查對制度、交接班制度，搶救制度，醫療事故報告及自理制度，會診制度、查房制度等。另外，重點科室及部門要制定專門的風險管理制度，根據其治療特點，常見糾紛原因等而制定出相應的預防措施。

2.3制定合理、彈性、科學的排班制度 要根據患者的數量及患病情況，合理安排值班人員數量、及時增加就診高峰的值班人員。制定應急狀況下護理人員調配方案，避免護士超負荷工作，并通過夜查房和節假日抽查，加強夜班護士的責任心、倡導慎獨精神。

2.4轉變服務理念、改善服務態度、創建和諧的護患關系，護士對病人要做到人道主義，首先要有良好的服務態度。因此，護士服務理念和服務態度如何直接體現了人文素質和道德情操。護干熱情、主動、周到細膩的微笑服務表達了護士良好的服務表達了護士良好的服務態度，也是密切護患關系，提高服務質量最有效的方法之一。護士應隨時注意自己的語言、微笑、儀表、態度、應主動真誠的與患者溝通，以使患者能理性的認識醫療活動，加深護患雙方的理解，尊重和信任，消除不必要的誤解，更好地建立起和諧融洽的護患關系[3]。

2.5正確應對護理糾紛，對有糾紛傾向的患者班護士要及時上報，護士長要早介入、早處理，對有情緒不穩或過激行為的要早制止，防止其惡性發展。如果確實是我們工作不到位引起的糾紛，我們要向患者及其家屬賠禮道歉，同時采取有效措施來彌補我們的過錯，盡最大努力減輕患者的痛苦或經濟上的負擔，對采取非法手段聚眾鬧事、無理糾纏的糾紛只能上報院領導，通過法律的方法解決。

參考文獻

[1]蔡夢冬，谷紅東.新形勢下護理管理工作的再思考[J].中國實用醫藥，2007，2（35）：193～194.

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醫療隊于2014年11月14日赴利比里亞執行抗擊埃博拉病毒任務，為期2個月，共有護理人員68名，其中留觀病區22名，90％護理人員為臨床一線有護理管理經驗的護士長，約8％的人員為臨床高年資護士，2％的護理人員為畢業3年以內的低年資護士。截止2015年1月12日留觀病區共收治病人61例，其中疑似和可能埃博拉病人56例，確診病人5例，床位使用率達80％以上。

2護理管理模式

2．1救治原則

由于利比里亞基礎衛生設施薄弱、人員防控意識差，疫情發生的初期沒有得到很好的控制。作為救治中心的留觀病區，其特點是病員流動量大、疾病的不確定因素多，既有疑似病例又有可能病例。因此，對新收病人的首要措施是隔離與防護。實施區域隔離，即嚴格“三區兩帶兩線”的劃分，同時加強氣體的流向控制，建立由清潔區→半污染區→污染區的正壓氣流，并減少氣溶膠的產生。

2．2組織架構

按照國內醫院管理模式實行三級管理體系，護理部下設總護士長、護士長、副護士長及責任護士，副護士長相當于責任組長，病區實行科室主任、護士長負責制。另護理部與醫務部聯合組成專家督導小組參與病區值班，主要由總護士長、高年資經驗豐富的護士長及感染控制專家組成，負責護理行為、護理質量及個人防護的監督管理。

2．3嚴密組織，科學管理

2．3．1制定管理制度，規范護理工作

根據留觀病區床位開展情況及收治特點，結合醫院及護理部制度，制定切實可行的留觀病區的個性化護理制度，包括各級人員管理制度與職責、個人防護制度、消毒隔離制度、安全防控與管理制度、督導制度、藥品管理制度、器材及一次性耗材管理制度等。要求每位隊員必須嚴格執行各項制度。進一步規范并細化了留觀病人護理工作制度，確保護理工作的程序性、科學性及制度性。

2．3．2合理分工，明確職責

護理人員的排班方式完全按照責任制護理排班模式，實施三班制，每4人一班，兩人一組輪流進入污染區。充分體現了醫護一體化，每次進入污染區的人員中必須是醫生與護士的組合。由于工作環境特殊，進入污染區的醫務人員需穿防護服，加之氣溫高，導致出汗多，體力透支大。而面對的是烈性傳染病病人，護理人員心理負擔相對較大。因此，在污染區工作的時間一般不超過2h。女性生理期由于抵抗力下降也不宜進入污染區域工作。每組人員中均設有A、B、C、D班。A班護士主要由高年資及業務、溝通、協調能力強的人員擔任，即為總務護士，主要協助護士長及副護士長做好病區管理、協調工作，監控督導其他各班的工作質量；B班護士主要協助C、D班護士進入污染區前物品的準備、護理文書的記錄、新入院病人信息的錄入及負責清潔區的衛生等；C、D班護士主要與醫生、護工等人員一同進入污染區為病人實施相應的醫療、護理，落實分級護理、給藥、溝通及病區觀察等。同時D班護士擔任在污染區其他醫護人員的個人防護監督，協助對病人實施操作，接觸病人或病人物品的部位及時用0．5％含氯液噴灑，保證安全。

2．3．3加強醫療防護物資管理，保障到位

每班設專職人員負責病區內藥品、污染區及半污染區一次性物品和防護物品等物資的清點和管理，并做到賬物相符。制定防護用品管理制度，要求隊員嚴格執行，保證病人和醫護人員安全。

2．3．4加強消毒隔離管理，嚴防感染

接觸傳播是此病的傳播途徑，可以通過接觸病人和被感染的動物的血液、體液、分泌物、器官、排泄物及其污染物感染，且人類對埃博拉病毒普遍易感，高危人群包括與病人密切接觸的人員，如醫務人員。因此，防控措施主要包括兩方面：一方面是人員的管理與防控。對于住院病人采用單間、劃區域隔離，將留觀病人分為疑似與可能病例兩個區域，收治病人時分開收治，一旦確診立即轉入治療病區進行治療。向病人進行必要的傳染病危害、防控知識、防控方法的宣講及培訓，做好健康宣教及出院指導。嚴格一接觸一換手套一消毒的做法，防止交叉感染。對于醫護人員應嚴格按照分級防護標準做好個人防護工作，保證醫務人員“零感染”。另一方面是環境的消毒與管理。污染區的地面、房間及物品均使用0．5％含氯制劑進行拖地、噴灑消毒，每個病人出院后均進行終末消毒。清潔區的環境衛生主要由我方的醫務人員完成，仍用0．5％含氯制劑進行拖地，然后用清水拖地2遍以減少含氯制劑對人體的刺激。物體表面使用含氯消毒濕巾擦拭，每日3次。對于病人嘔吐物的處理也是感染風險極大的一項工作，將嘔吐物浸泡在0．5％含氯制劑中半小時以上再倒掉。

2．4全面、全方位人員培訓

執行援非抗埃任務時護理人員既要搶救病人生命，提高護理質量又要做好防護，保證“零感染”，因此護士在收治病人前必須進行全方位的系統培訓，不打無準備之戰。既包括專業知識培訓，又包括語言培訓、外交禮儀培訓；既包括我方工作人員培訓又包括利方工作人員培訓，只有全面兼顧才能更好地服務于病人，保證各級人員的安全。

2．4．1技能培訓

包括我方人員和利方人員的培訓。我方人員：我方人員在執行任務前期進行了為期1個月的培訓。包括傳染病相關知識培訓與考核、個人防護知識培訓與考核、全套防護用品穿戴齊全下各項護理操作技能的培訓，包括靜脈輸液、靜脈采血等有創操作的培訓等。根據任務搭建模擬病房反復演練、推敲流程與應急預案。模擬現場環境（包括當地環境溫度等自然情況）、排班模式及病人病情溝通、醫療廢物處置等。到達救援國后前期仍進行現場反復模擬演練，及時發現存在的問題，如預先制定的制度、流程是否符合現場要求、醫護人員存在的薄弱環節等。同時進行了護理人員優良工作姿態的培訓，使每位護士均具備良好的心理素質，關注病人心理，促進康復。利方工作人員：培訓對象包括護士、護工、保潔人員等。培訓內容可分為理論與操作培訓、與我方醫護人員的配合兩大部分。理論與操作培訓內容可制作成VCD配合現場講解，經考核合格后方為通過。之后到模擬病房與我方醫護人員進行密切配合。觀察協作方面存在的問題，如溝通問題、理論知識運用的靈活性等。

2．4．2語言培訓

語言交流障礙是能否順利完成援利抗埃任務的主要影響因素之一。因此，除醫療隊前期組織的統一培訓外，留觀病區針對收治病人的特點編寫了常用短語、醫護查房用語及問候語的專用小冊子，并利用每天早上晨交班的10min組織學習、指定幫帶。將健康宣教的內容做成壁畫貼于墻上。充分了解當地的風土人情、歷史背景等，防止因不了解情況工作時造成不必要的誤解甚至國際糾紛。

3小結

篇4

結論 對急診科病房的患者進行有效的病房護理管理制度，不僅能夠更好的提高護理人員的工作質量，避免在護理過程當中出現不必要的失誤，同時還能夠有效提高患者的滿意度，更好的保障患者疾病的治愈，值得臨床上使用。

【關鍵詞】急診科病房 護理管理 方法 效果

【中圖分類號】R471 【文獻標識碼】B【文章編號】2095-6851（2014）2-0245-02

急診科是醫院最重要的窗口之一，是搶救急、危、重癥患者的第一場所[1]。由于病人的特殊性就迫使我們的護理工作人員培養敏銳的觀察能力、應變判斷能力、自己動手能力和有效的溝通能力也是很有必要的，在整個日常的工作當中需要較熟練的掌握護理急救的理論知識和使用的急救操作工具，有效防止醫療事故的發生，為確保急診病房的護理質量，現本文就將我院急診科采取的具體管理方法進行回顧性的分析總結，進行如下的簡要報告。

1 臨床資料和方法

1.1臨床資料：選取我院2012年3月～2013年10月期間收治的急診科患者138例，其中男性患者82例，女性患者56例，患者的年齡為8-78歲，平均48.5歲?；颊叩募膊“ㄓ袃瓤萍膊』颊?9人，意外傷害患者49人，外科疾病25人以及其他疾病類型患者5例。以上所有患者在進行初步的檢查判斷之后，收治進入急診科病房，患者的疾病分類數據詳見下表一。

1.2方法：對所有患者進行急診科病房護理，實施急診科病房護理管理干預，并在患者疾病基本控制之后，使用我院自制的調查問卷對患者進行問卷調查，其中問卷調查的內容主要為護理人員在工作當中發生的護理差錯以及患者對我院護理質量的滿意情況。

2 結果

我院急診科2012年3月～2013年10月無1例醫療事故發生，我院急診科醫療事故發生的比率要明顯低于全國的平均水平，且在138例患者的問卷調查報告中，所有的患者均對我院使用的管理制度較滿意，滿意度達到90%以上，1例患者出現明顯的情緒波動，經過有效的調解之后，患者滿意。具體結果詳見下表二。

表二 患者的滿意情況

3 討論

從上文的研究結果顯示，我是采用的 急診科病房護理管理制度，不僅有效的降低了我院重大醫療事故的發生比率，而且還明顯的提高的患者對我院護理工作的滿意度，有效的提高了我院的護理質量，其中具體的管理措施主要包括以下幾點：

3.1完善規章制度加強責任制度：按照我國相關的醫療管理制度以及《醫療事故處理條例》有關的醫院規定[2]，嚴格規范各個科室的護理人員的各項工作，同時實行層層責任制和確立責任到人制，進一步完善和修訂各項有關急診管理制度和安全措施。在整個護理診療過程當中要反復強調“三查七對”的重要性，將“三查七對”作為整個工作當中的重點。對科室內的病危、病重的病人作為重點觀察，避免醫療事故的發生?？苾瘸闪⒆o理質量監控小組，監督和控制護理質量，避免事故的發生。

3.2加強業務培訓：任何新入科的護理人員，除去學習常規的科室資料、科室規章制度等介紹資料之外，還學要學習往年科室出現過的差錯事故[3]，避免同樣的錯誤再次發生，提高業務水平。同時除了掌握護理工作的常規項目之外，還需要比較熟練的掌握心電圖和常規的生化檢驗指標。重點學習和掌握急診搶救儀器如呼吸機和危重病人的護理觀察[4]。定期舉行業務知識培訓，使用有經驗的高年資護理人員進行講解，有效提高科室人員的業務水平，對于缺乏經驗的護理人員需要進行重點培訓，使得護士能夠得心應手的處理各種可能發生的突況。

3.3合理排班：醫護人員的日常工作較為繁忙，且因為職業的特殊性使得醫護人員的精神壓力較大，特別是急診科的醫護人員，突發事件多工作量大而繁重而且生離死別情況的發生也給護理人員的精神造成了極大的壓力。為了保證急診工作的順利進行，也是為了更好的保障護理人員的自身安全，必須對護理人員進行合理的安排制度，實施“三班制”[5]，夜班后連休等，同時在具體排班時采用整體護理模式排班制度，即“護士-護師和主管護師配對值班制”以減少醫療過錯的發生。為了更好的提高護理質量，規避錯誤的發生，護理記錄一定要及時準確，詳細記錄患者的病情的動態情況。為了降低護理人員的精神壓力，科室可以組織適當的娛樂活動。

總之，在急診科病房護理管理體系當中，最重要的就是需要體現以病人為中心的急診護理模式。實行以病人為中心的理論思想，就能夠最短時間內達到讓患者就診的目的?？s短急診病人就醫住院的時間，是能夠最好的保證急診患者的生命安全的最重要措施。這樣就可以有效降低醫療事故的發生率，提高患者的滿意度，更好的改善護患關系。

參考文獻

[1]潘小蘭.醫院病房護理管理模式探討[J].當代護理學雜志，2011，10（31）：339-343.

[2]吳偉.急診科病房護理管理的實施方法探討[J].實用護理學雜志，2010，09（08）：114-119.

[3]李玉蘭. 加強醫院科室護理管理措施的必要性[J].當代醫學雜志，2012，05（11）：77-82.

篇5

針對手術室護理人員現狀及班次運行，管理層次采取扁平化配置，護士長下轄總代教護士、辦公桌護士、治療護士及護理組長，明確管理責任及權限，總帶教護士協助護士長制定年度及月度帶教計劃及其他相關管理職能，辦公桌護士負責協助護士長完成患者出入科管理，治療室護士負責藥品的配置及相關手術器械準備，護理組長負責日常各班手術的護理人員分配及巡臺。通過扁平化管理模式，實現了護士長對手術室各項工作的全面負責，每個人各司其職，各負其責。

2管理流程突出標準化

在現有的管理流程基礎上，對流程進行優化及再造，突出標準化及可追溯性，相繼出臺了《手術室護理考勤管理制度》、《手術室護理帶教管理制度》、《手術室護理巡回管理制度》、《手術室護理值班班管理制度》、《手術器械領取及回收管理制度》，每一項管理制度的在在可操作性基礎上細節標準化，突出精益管理理念。

3管理操作突出可視化

在術前、術中、術后的護理管理中體現可視化，將管理要求及標準通過展板，貼士，標識、標準作業指導書等形式具體化，分別張貼在手術室護理通道、治療室、操作臺、休息區等位置，使每一名處于護理崗位或某一護理流程上的護士了解當前護理工作的要求及要點，使各項護理管理工作得以落實。

4管理過程突出閉環化

護士長通過對管理操作的各個環節的監控，發現問題，及時尋找解決方案，并徹底解決，解決后查找不足、落實責任，及時修正管理操作中的不足，新的方案通過護理展板公示，不留管理盲點。

5管理記錄突出追溯化

針對每一個管理過程的特點，建立《手術室巡回記錄》、《手術室器械記錄》、《手術室交班記錄》、《手術室帶教與考試記錄》，做到每一個管理過程有記錄，每一個管理環節有記錄，實現對各個管理過程及其環節實現可追溯化管理。

6小結

篇6

[關鍵詞]住院病人外宿;分析;對策

[中圖分類號] R197.32[文獻標識碼] A [文章編號]

隨著《醫療事故處理條例》的實施以及病人與家屬自我保護意識和法律意識的不斷增強,如何加強對住院病人的管理,確?；颊甙踩?無疑對醫院管理者是很大挑戰。本文調查某基層醫院住院病人晚上外宿情況,分析探討外宿率高的原因及隱患,提出針對性措施。

1對象與方法

1.1調查對象

2009年12月某日某基層醫院住院病人304人,其中男性197人,女性107人,年齡16～94(57.8±7.6)歲,外宿病人117人,男性61人,女性56人,年齡16～81歲。當日值班護士13人。

1.2 方法

采取時點調查的方式,對2009年12月某晚外宿病人進行調查,由專人到病房收集,并與值班護士核實。第二天到病房對外宿病人進行問卷調查,由專人填寫,問卷內容:外宿原因,對疾病認識,是否有醫護人員宣講住院制度,外出是否請假,外出是否有醫護人員給予干預。發放調查問卷117份,回收117份,有效回收率100%。

1.3 統計學方法

將數據錄入State 6.0 軟件進行頻數和百分率的計算。

2 結果

2.1住院病房某日病人外宿情況(見表1),共計外宿117人,占住院病人數的38.5%,無正規辦理請假手續病人。

2.2外宿病人根據病情護理級別分類(見表2)

2.3住院病人外宿原因分類情況(見表3)

2.4 外宿病人接受醫護干預統計(見表4)

3分析

3.1家住得近與病房條件差是基層醫院病人選擇外宿的主要原因

隨著全面推行醫療保險制度及人們生活水平提高,對健康需求增加,基層醫院病人數增加,危重病人相對減少。來源醫院周邊的病人選擇白天在醫院治療,晚上回家休息。本次調查中外宿首要原因(40.2%)是家住得近方便。其次醫院條件差與怕給家人增加麻煩。醫院病房每間房3-4個病人甚至更多,房間沒有廁所、空調等。醫院條件差、家住在附近病人多?；鶎俞t院病人外宿率居高的局面將持續存在。

3.2護士對病人及臨床環境管理對護理安全影響認知程度較低。

相關文獻調查發現,與護理安全有關的7個方面106項因素中,護士認為對護理安全影響較大的前10項因素中,無一項歸屬病人與臨床環境因素,表明護士對病人與臨床環境對護理安全影響沒有護士足夠重視【1】。本次調查30.8%外宿病人因病房環境差的原因選擇外宿。與病人溝通少,了解不足,關心不夠,病人反應問題未予重視處理不及時。調查中發現值班護士對科室外出病人數、病人病情、外出原因回答不清楚。護士對病人與環境管理重視度不夠,是造成病人外宿率高間接因素。

3.3護士及病人對外宿風險認知不足。

本次調查外宿病人117人其中一級護理病人31人,二級護理86人。需要一級護理的病人是病情穩定的危重病人以及生活部分不能自理和完全不能自理的病情隨時發生變化的病人;二級護理的病人是病情穩定、生活能自理但需臥床休息的病人【2】。31位病人其中16位不知道自己是一級護理病人,10位不認可醫生護士告知,認為夸大了自己病情。31位一級護理病人醫護病歷有外宿風險談話告知記錄的10人,當晚值班護士發現病人外出給予干預20人。外宿二級護理86人中有11人未接受住院不能外宿的告知。醫護人員對病人外宿風險認知不足,對住院病人外出未做好風險告知義務,一旦外宿病人病情變化不能及時救治或出現意外傷害很容易引發糾紛。

4對策

4.1完善住院病人管理制度

護理行業是一種高風險職業,預防風險事件的發生,必須用制度來規范、約束各項護理活動,而護理管理體制是護理安全核心【3】。針對住院病人外出率高,護理部制定管理制度。實行值班護士、責任護士、護士長三級管理。在住院須知增加一條:住院必須遵守制度,為了您的治療和病情觀察,住院期間一律不外出和外宿,因您離開病房可能出現病情變化或其它意外我們無法及時救治。規定新病人入院接待時對外出風險給予告知并簽字;值班護士對外出病人登記交班,一級護理病人外出及時告知值班醫生,并與病人或家屬電話聯系要求及時返回病房;責任護士對責任區病人做好病情告知宣教義務,對外宿病人再次進行外宿風險告知并書寫護理記錄,護士不能為病人批假外出、外宿,特殊原因需外出外宿必須由病人及委托人書面申請交主管醫生,主管醫生口頭與書面告知病情與外出風險及注意事項后,病人或委托人簽字才能批假。護理部夜查房及護士長加強對外宿病人檢查,督促落實外宿風險告知執行,規避糾紛發生。

4.2增強護理人員法律意識,重視舉證倒置。

隨著《醫療事故條例》出臺,醫護人員面臨巨大的壓力與新的挑戰,而舉證倒置的實施以及輿論較以往更注重考慮患者的利益,護士首先要正確認識舉證責任倒置的利弊,以積極心態面對【4】。調查中117位病人外出,只有10位護理記錄中有風險告知記錄,說明我們護士法律意識、風險意識淡薄,一旦病人外出出現意外,沒有證據說明我們護士盡到告知、宣教義務,發生糾紛處于被動。針對這種情況,護理部采取舉辦防范醫療糾紛法律講座,通過相關典型案例分析進行教育,提高護士法律意識、風險防范意識。改變病人外出我還省事的觀念。重視對住院病人外出的管理。

4.3加強病房管理,為患者提供安全舒適的環境。

本次調查家住得近與醫院環境差是病人外宿的主要原因。安全、舒適的住院環境有利于病人的康復,也可減少病人外宿?；鶎俞t院改善住院環境需要醫院、護士、護理管理者共同努力。醫院對室外綠化與室內設施增加投入,室外增加綠化帶、休閑場所,病房內增加電視、廁所、衣柜等。美化住院環境。護理部在全院開展“綠色、安全、人性化”護理工作模式【5】。在注重護理人員“三基”培訓的同時,更加關注意識、護理倫理素質職業精神的培養。為病人營造了綠色、安全、人文、便捷、舒適的住院環境。

基層醫院住院病人外宿率高是老問題,而且會繼續存在。隨著《醫療事故處理條例》實施,患者與家屬的法律觀念和維權意識增加。病人外出發生意外糾紛增加。醫護工作者高度重視住院患者管理。改善住院環境;做好住院患者的病情與外出風險告知簽字能有效規避或減少糾紛發生。

參考文獻

[1]黃星,鄭一寧,付鳳齊,等.護士對醫院臨床環境安全認識的調查與分析[J].護理管理雜志,2006,8(6):51～52.

[2]李小寒,尚少梅.基礎護理學[M].北京:人民衛生出版社,2006:31.

[3]陳莉濤,甘秀妮. 履行病人知情同意權的實踐與體會[J].護理管理雜志,2006,5(6)53～54.

篇7

關鍵詞:護理安全;安全隱患;防范對策

中圖分類號:R47文獻標識碼:A文章編號:1673-2197(2009)06-0173-02

護理安全是指在實施護理的全過程中,患者不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡[1]。隨著醫療衛生體制改革的不斷深化,現代醫療護理活動日趨復雜化,并且隨著人們經濟水平的日漸提高和法律意識的不斷增強,患者對護理質量的要求也隨之提高。護理人員在工作中稍不留意,就有可能引發患者的不滿或投訴,導致護患糾紛,給護理工作帶來困擾。因此,如何在日常繁瑣的工作中及時查找隱患,避免差錯事故的發生是護理工作中一個刻不容緩的問題。醫院應最大限度地消除護理不安全因素,這是現代優質護理工作首先應做到的。

1 護理安全隱患的分析

1.1 護士自身的法律意識淡薄和自我保護意識不強

護士在校缺乏相關法律知識學習,在職工作中對法律知識的學習又不夠重視,同時缺乏繼續教育的機會。在日常工作中,護士只重視解決患者的健康問題,而忽視潛在的法律問題,如:不注重患者的床頭交接班制度,不保護患者的隱私等。一旦有事,也不會注意證據的收集和管理,這些都將影響護士的執業安全。

1.2 護士自身綜合素質偏低

由于社會對護理工作的偏見及受到環境的影響,醫院對護理工作的重視不夠,投入較少,使護士參加繼續教育的機會偏少,知識得不到及時更新,導致護士應變能力差,護患之間溝通不良。另外由于在臨床一線工作的護士大多是年輕護士,資歷淺,臨床經驗不足,專業知識不扎實,技術操作不嫻熟,工作中理論不能聯系實踐,容易導致操作失誤而發生護理差錯。

1.3 護理人力資源的配置不合理

護理人力資源的缺乏,尤其是患者對護理的需求越來越多,要求越來越高,使護士超負荷從事繁重的工作。特別是夜間一人值班,使護理操作中許多環節質量無法控制,服務不到位,給患者帶來不安全感。質量管理體系不健全(質量管理體制是護理安全管理的核心)、管理制度不完善、質量監控不力都是造成護理不安全的重要因素[2]。

1.4 護理記錄不規范

臨床護理記錄包括體溫單、醫囑單、入院評估單、危重護理記錄單、護理交班報告等。這些記錄是全面反映患者整個救治過程的主要依據,在法律上有不可忽視的重要性。但有些護理人員對護理記錄的及時性、嚴肅性、全面性、客觀性及準確性不夠重視,應付了事,涂改較多,甚至憑主觀經驗隨意書寫,為護理差錯事故的發生埋下隱患。

1.5 患者的因素

患者由于對疾病缺乏正確的認識,對醫院期望值過高,心里承受能力差,加上部分患者文化程度低,經濟條件差,當出現治療效果不明顯或病情反復時,會不信任醫護人員,表現出不合作,甚至拒絕治療,導致患者人為的護理安全隱患。

2 加強安全管理的對策

護理人員必須認識到,護理安全防范是一個極其復雜的過程,在醫療市場競爭日趨激烈的今天,我們要時刻注意防范護理差錯的發生。在護理工作中,我們要善于發現問題,分析查找原因,將護理安全隱患消滅在萌芽狀態,為患者提供優質的服務。

2.1 重視法制教育,增強法律知識

護理人員必須學法、懂法、知法,嚴格執行規章制度,科內應每月組織一次相關法律法規的知識學習,如:《醫療事故處理條例》、《醫德規范》、《醫院護理工作管理制度》等,讓每個護士認識到違法的后果,加強責任感,維護患者和自己的權益。

2.2 教育培訓,提高護士整體素質

護理人員要正確認識護理工作的重要性。臨床實踐證明,護士的專業素質與護理差錯的發生有著直接的關系,是維護安全護理最重要的基礎。因此,管理者要千方百計為護士提供各種學習的機會,并且鼓勵護士參加各種形式的繼續教育,拓寬護士的知識面,不斷了解國內外的新知識。只有不斷的加強學習,在護理工作中遇到難點、疑點時才會學會觀察、分析和判斷。如:由于醫生開醫囑時手誤,將氯化鈣10mL寫成氯化鉀10mL靜注,而護士因理論知識低,盲目執行醫囑,就會引起醫護耦合性差錯[3]。所以,每一位護士都必須熟練掌握“三基”知識,同時還要根據具體情況有針對性地進行專業理論與技能的強化培訓學習。另外,護士還要適當學習一些關于人文、心理、社會科學方面的知識,以提高與患者的溝通能力。

2.3 合理配置護理人力資源

一名護士具有多重角色,除了工作角色以外,可能既是女兒,又是妻子,還是母親。而在護理人員少、工作任務重時,護士就會超負荷的工作,長此以往將對護士的身心健康造成損害,這也是構成醫院不安全因素的重要方面[4]。因此,應重視護理人員的身心健康,合理配置人力資源。護士長對排班模式可以進行嘗試性改革,根據護士的實際情況采取彈性排班,動態安排人力資源,注重開發護士的潛能,以最少的人力投入提供最大的護理服務,從而節省人力、設備和時間。對工作負荷大的夜班,由1人改為2人,以減輕護士的身心壓力,為護士創造一個良好的工作環境。

2.4 書寫護理記錄要規范

完整的病案資料是具有重要法律作用的文件。護理記錄是對臨床護理工作的一個連續性記錄,是病史資料不可缺少的一部分。因此護理人員必須認真仔細地書寫護理記錄、交班報告等,做到準確、及時、實事求是,不得丟失和隨意篡改。

2.5 言行舉止謹慎,保持和諧關系

護理人員在患者面前,要有良好的形象,舉止文明,要掌握與患者溝通的技巧,提高語言的藝術性。遇有患者出口不遜時,應寬容、忍讓,避免與患者發生爭執,隨時進行換位思考。在工作中,護理人員應以同情、體貼、關心、尊重的態度與患者建立感情,給患者以希望,使患者感到可靠和信任,自愿接受和配合醫療護理工作。

現代社會的進步和醫療保健事業的發展對護理服務提出了更高的要求,抓好安全質量教育是降低護理安全隱患,提高護理質量的前提。安全是人的基本需要,同時也是護理工作的基本要求,要運用現代科學的管理方法,使護理安全管理制度化、標準化、規范化,為患者營造一個更安全、更能體現人文關懷的和諧醫療環境。

參考文獻:

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[2] 閻成美. 護理不安全因素分析與管理[J]. 中華護理雜志,2003,38(7):547.

篇8

[關鍵詞] 風險管理；醫療糾紛；護理；體會

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] C [文章編號] 1674-4721（2012）08（a）-0158-02

風險管理（risk management，RM）指對經濟損失的風險予以發現、評價，并尋求其對策的科學管理，以減少經濟損失的風險和法律訴訟為目的。醫療護理風險管理是指對患者、醫務人員、醫療護理技術、藥物、環境、設備、醫療護理制度與程序等風險因素進行管理的活動[1]。護理行業由于其職業的特殊性、疾病的復雜性和不可預見性以及醫學技術的局限性，風險無處不在，常導致糾紛和投訴的發生。2010年以來，本院通過不斷完善護理安全管理措施，并采取有效可行的督促檢查機制，有效地降低了醫療糾紛的發生。現將防范方法報道如下：

1 資料與方法

本院2010年1月～2012年5月健全護理風險管理機制，培訓護理人員增強護理風險防范意識。具體方法如下：

1.1 健全風險管理機制，提高護士風險防范意識

1.1.1 完善相關安全制度 護理部根據護理安全工作需要，制定了符合本院護理工作的9項護理核心制度小手冊，其內容為：分級護理制度，護理值班、交接班制度，護理查對制度，危重患者搶救制度，危重患者交接班制度，護理病歷書寫規范，消毒隔離制度，醫囑執行制度，急救藥品、物品管理制度。人手一冊，組織學習、考試，要求人人牢記，在日常護理工作中遵照執行。將核心制度的考核、落實情況納入每月的護理質量考核內容，并將考核結果與科室績效掛鉤，將護士個人利益與醫院的整體利益緊密結合起來，使每個護士在工作中都能有效落實各項核心制度，做到常備不懈。

1.1.2 危重患者床頭交班制度 2011年1月本院建立了危重患者床頭交班本，其內容為日期、班次、床號、姓名、診斷、交接內容（包括口頭、書面、床旁），交接內容包括執行醫囑是否正確及時、臥位是否符合要求，患者是否舒適安全無墜床，口腔是否清潔無異味濕潤，皮膚是否完整清潔，會陰是否清潔無異味，頭發是否清潔胡須短，搶救藥品是否齊全，導管是否通暢無外漏，敷料是否清潔無滲出，儀器監護性能是否良好無異常。接班時交接班人共同巡視病房，根據交班本上的內容逐一進行檢查交接，當面交清并簽名，發現異常及時處理，過時發現者，由接班者負責。這樣督促各班仔細觀察病情，便于及時發現和解決問題，明確責任，有效地杜絕護理隱患。

1.1.3 護士長總值班（夜查房）制度 護理部主任及病區護士長輪流值班，每周兩人共同查房，查房內容包括日期、填表人、科室、患者數、危重患者數、陪護人數、值班護士、病房秩序，危重患者治療護理是否落實到位，崗位職責（在崗、儀表規范)，毒麻藥品管理是否規范，基礎護理是否到位，是否需要調配人力。通過護士長查房，使病區環境安全，工作有序，護理人員加強責任心，確保護理安全。

1.1.4 堅持每日的黃昏巡視 近幾年來，本院多次派出護士長及護理骨干到貴州省人民醫院參觀學習，借鑒了他們的黃昏巡視制度[1]。每日下午下班前30 min由護士長主持，帶領在班全體護士全程巡視病房，由主班護士匯報病房動態，責任護士介紹所管患者的姓名、性別、診斷、治療、護理以及存在的護理問題，護士長檢查各項護理措施是否落實到位，以便及時發現問題，及時解決，加強了與患者的交流，體現了對患者的關愛，提高了患者的滿意度。

1.1.5 查找護理隱患 以科室為單位，找出每個科室存在的護理安全隱患，然后互相借鑒，根據科室特點，擬定出防范措施，作為科室的安全管理資料，定期組織全科護理人員學習；護理部發動每個護理人員，找出自己身邊存在的安全隱患，以書面的形式上交護理部，然后制定成小手冊，人手一冊，以方便隨時學習。以上這些，提高了護士識別風險因素的能力，增強風險防范意識，熟練掌握安全護理對策。

1.2 健全護理風險管理組織，對護理安全實施監控

本院護理部結合護理工作特點，成立了7個護理質控組，即：基礎護理質控考核組，危重、一級護理質量考核組，護理病歷質量考核組，急救物品質量考核組，健康宣教質量考核組，病房管理質量考核組，消毒隔離質量考核組。質量考核成員由各臨床科室的護士長負責，按照各個質量考核組職責，每月對各臨床科室護理工作進行交叉檢查，將檢查中發現的問題匯總上報護理部，同時告知所在科室護士長及時整改；護理部每月召開護理質控會議，對各質控組檢查結果進行通報討論，讓大家找出整改措施，然后科室組織學習，以杜絕類問題再發生。各科臨床科室成立與醫院護理部相對應的質控檢查組，由有經驗、高年資的護士擔任檢查組長，隨時按要求檢查，發現問題及時報告護士長，及時采取防范措施；護士長每月組織科室護理質控會議，傳達全院護理質控會議精神，并將科室發現的護理問題提出討論，擬定整改措施。通過兩級質控監督檢查，使護理人員在護理工作的各個環節中都有一個統一的標準，有效規避護理風險，實現最大安全保障[2-3]。

篇9

【關鍵詞】護理工作 安全隱患 管理

中圖分類號：R473.71 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）10-287-02

1 緒言

在目前的臨床醫療中，人們對醫療護理的期望值越來越高，護理糾紛也日漸增多，而婦產科是醫療糾紛的高發科室，承擔的風險極大，安全隱患也比較多。婦產科護理人員的知識面要求全面而廣泛。在婦產科護理的管理上，管理人員需制定一套完善的護理質量管理系統，并貫徹落實各項護理措施，從根本上消除護理隱患，確保護理安全。

2 目前婦產科護理中的安全隱患

2.1 沒有嚴格執行護理規程的操作及忽略了對病人病情告知的重要性。

部分護理人員風險意識不足，沒有嚴格執行護理操作規程，例如在執行“三查七對”、產檢時及產后的護理上，沒有認真地按常規執行，導致接錯液體、抽錯血、發錯口服藥及新生兒窒息、產后出血或死亡等安全隱患的發生；急癥時，又忽略患者的權益，沒有及時告知患者及家屬知情，出現異常結果時引發家屬激烈的情緒反應，從而出現護理糾紛的發生。

2.2 護理人員業務水平有限 ，沒有嚴格執行無菌操作。

隨著經濟的發展，各種新技術和新設備的廣泛使用及各類新藥的快速更新，還有患者及其家屬對護理服務的期望值過高，都對護理人員的業務水平提出了更高的要求。低年資護士的技術力量薄弱及經驗不足和各方面的協調能力的不夠易引發護理安全隱患的發生。還有，在無菌操作上，部分醫院的婦產科出現職業暴露和醫院感染管理上的缺陷，在檢查、接生、縫合、搶救新生兒的時候，沒有按常規采取有效的防范措施，容易被血液、體液污染和銳器刺傷，存在較大的職業暴露風險；而產房、檢查室、新生兒室、洗嬰室等特殊區域，也因醫院感染管理措施不力，易導致醫院感染。

2.3 制度執行不嚴與藥物、設備潛在的安全隱患。

專人管理的產房用品、藥品和急救設備，也因助產士責任心不強，沒有班班清點，不熟悉用物放置等；急救藥品配備不良，醫療設備種類不全、性能不佳等；急救藥品和搶救設備沒能處于良好的應用狀態而延誤了搶救時機。

2.4 沒有徹底落實核心制度，出現交接班制度缺陷和護理書寫不規范等隱患。

沒有徹底落實核心管理制度，造成護理質量管理制度、分級護理制度、護理交接班制度和查對制度的缺陷，?護理安全管理制度不健全；對安全隱患無工作預案；崗位責任制不明確，工作職責不清；護理人員“三基三嚴”落實不到位，缺乏有效的職業道德教育和安全教育；不重視新護士崗前培訓和在職護士專業知識和技能培訓；對于危重、手術、輸液病人及新生兒未按規定進行床頭交接班，對于一般的手術病人也存較多的安全隱患。另外，任意涂改護理記錄，病情變化時未及時書寫，加大了醫療風險的程度。

2.5 新生兒護理差錯事故隱患。

護理人員的過度自信、技術操作失當及經驗不足極易造成新生兒護理差錯事故的發生；在對新生兒護理的管理上，職責分工不明確?、“兩卡一條”內容不一致及嬰兒洗澡間無應急物品等等因素都會導致新生兒護理工作中安全隱患的發生。例如，職責分工不明確，沒考慮到新生兒疫苗注射部位、方法、劑量三環節的特殊性，沒有將不同疫苗分工人不同的護士注射，極易在最后兩個環節出錯，將卡介苗當成乙肝疫苗注入嬰兒體內，而導致醫療事故的發生。在執行“兩卡一條” （床頭卡、胸卡、手條）時，由于各種原因病房護士補寫胸卡及手條時寫錯母親姓名、嬰兒性別、體重時出現三者內容不一致現象，這樣極易引發護理隱患，導致投訴或糾紛。而在嬰兒洗澡間，往往都沒有配備急救藥品和器材,在新生兒洗澡過程中一旦發生燙傷、嘔吐、窒息，護士就可能因往返取物而延誤搶救。

2.6 醫療廢物處理雜亂無章。

個別醫院或科室管理對醫療廢物處理無章或有章難行,婦產科醫療廢物混同生活垃圾直接進入填埋場或流入社會,成為傳染性疾病傳播的隱患，易引發醫療糾紛的發生。

3 對婦產科護理安全隱患的管理

3.1 加強護理人員的風險意識，嚴格執行病情告知制度和護理規程。

組織護理人員學習《醫療事故處理條例》和《醫院護理工作管理制度》等法律文件，加強護理人員自身的法律意識，提高護理病歷書寫的質量，制訂醫療護理安全管理措施，明確各級各類護理人員的崗位職責。

嚴格執行病情告知病人或家屬制度；需告知：出入院告知，手術前后告知，麻醉前告之，急、危重、搶救患者告之，侵入性檢查告知以及醫藥費用告知等。將告知內容及病人及家屬意見，記入病程記錄或簽寫相關條約；另外，如果患者或家屬有違背診療常規的要求，醫務人員必須與其談明風險及可能產生的后果；病人需手術或輸血時，必需由本人及其家屬同意簽字為證，惡性腫瘤或可能預后不佳的手術則需由病員本人書寫委托書，醫生與所委托的家屬談明一切病情，征得對方簽字同意后方可進行治療(急診搶救除外)；對有關醫藥費、住院診療費、手術費等問題，工作人員應將基本情況向病人告知。

護理技術操作是基本功，在執行具體操作前，仔細作好病人的準備和藥品器材的準備，明確目的，了解病情，認真查對，嚴格無菌操作，并在操作后注意病人反應。嚴格執行基礎護理操作、?？谱o理技術操作和特別護理技術操作規程，組織專門人員從事護理技術的規范化培訓。選擇和制定符合實際的技術操作規程，逐步修改、完善、配套，形成本院統一規定，便于檢查和評價；開展經常性的檢查、監督，與質量評定、技術經濟責任制相結合形成制度。

3.2 加強業務技術培訓和提高整體護理質量水平的管理。

鼓勵護理人員進行繼續教育和學歷教育；開展產房24小時值班制，加強產房的技術力量，提高了孕產婦及接生的護理質量。對新藥的說明書應仔細閱存檔保存。對護理人員定期進行?？浦R和急救技術進行理論培訓技能實踐，并定期進行考核。

3.3 嚴格無菌操作、控制醫院感染。加強無菌物品集中放置與管理，做到一人一針一管一用一消毒。攜帶傳染性病毒的患者使用過的生活用品一律按醫療廢物進行收集。

3.4 徹底落實核心管理制度，完善護理差錯、事故報告制度及交接班制度等核心管理制度、規范化護理記錄的書寫和加強藥品、設備的管理。

徹底落實核心各級管理制度，糾正造成護理質量管理制度、分級護理制度、護理交接班制度和查對制度的缺陷，落實各項規章制度，明確護理人員職責，科室每位成員應共同參與科室管理，發揮團隊精神。各項護理工作落實到人，做到既有分工又有合作。重點工作有專人管理和監督，如采集新生兒足跟血、預防接種、分娩統計、消毒隔離、護理文件書寫做到專人負責檢查，建立檢查登記本，每月將檢查結果匯總，進行分析和改正，便于及時彌補護理漏洞，將護理隱患降到最低。組織護士學習醫院護理管理制度，在實施及落實制度中，護士長要常規化督促檢查和嚴格管理。嚴格執行“三查七對”制度。做每一項操作時要嚴格查對，如有疑問及時核對，對產前、產后應用的藥物要特別注意；送剖宮產手術時，應嚴格查對產婦姓名、住院號、皮試結果及手術準備情況，與手術室護士交接清楚，并聽胎心記錄；新生兒出生后即告知產婦觀看性別及全身情況，之后即戴手牌、胸牌，寫清產婦姓名、新生兒性別、出生時間及體重，避免造成不可挽回的過失。

對于孕婦、手術、危重病人、新病人及新生兒實行床頭交接；產婦分娩后由專人護送產婦及新生兒回病房并將新生兒交給產婦，看清手帶標記；向病房護士交待清楚產婦及新生兒的情況；各項記錄不可隨意涂改、刪除和撕毀。保證產房的用品、藥品和急救設備物品的完好和耗材充足，對急救設備做到專人管理，隨時檢查醫療設備是否完好無損，急救器材常規處于完好的備用狀態；保證藥品充足，對使用的藥物做好記錄備案。護理記錄是重要的法律依據，書寫護理記錄要求及時、真實、準確，記錄孕產婦及新生兒情況、分娩時間、嬰兒性別、分娩方式；新生兒足跡和拇指印記錄清晰，對產前產后觀察內容、重點宣教內容要詳細記錄。

各科室建立事故、差錯登記本，由當事人及時登記發生事故差錯的經過、原因、后果。護士長經常檢查，定期組織討論和總結。

3.5 熟悉新生兒護理差錯的易發因素，做好產婦及家屬的健康宣教，搜集并總結日常工作中潛在的不安全因素；對于新分配和新調人人員進行新生兒?？茖I知識及產科專業知識的垮訓。在對新生兒實行護理時，需警示標志，如：巨大兒、小樣兒、異常產兒寫上“重點巡視”、“熱水袋保暖”的卡片掛在嬰兒床頭上；在嬰兒洗澡用熱水管墻壁上標上“注意水溫”字樣，紫外線燈開關上標上“紫外線開關，無人時使用”。每次淋浴后都應嚴格核對，送回床邊與產婦查對一致，嚴格執行“兩卡一條” （床頭卡、胸卡、手條）的查對制對，要從各個環節防止抱錯新生兒，防止差錯事故的發生。嚴密觀察新生兒排便排尿、新生兒黃疸情況，重點觀察，一旦發生異常需及時處理并報告醫生。

3.6嚴格執行醫療廢物處理條例，防止引發診療過程中的交叉感染。

嚴格執行2003年6月國務院頒布的《醫療廢物管理條例》，對醫療廢物的產出、分類、收集、轉運、焚燒及處理的全過程均嚴格按規章執行。

4 結論

護理安全可以反映護理管理水平的高低，是衡量醫院管理水平的重要標志之一，對于年輕護士必須加強護理安全的教育，特別是婦產科的護理人員，必需提高對護理安全工作的認識，并通過對婦產科護理安全隱患的查找，理清對婦產科護理安全隱患管理的工作思路，規范了護理程序，對杜絕護理差錯、事故和糾紛的發生及建立和諧的護患關系有一定的臨床指導意義。

參考文獻

篇10

一、醫院行政總值班存在的問題分析

(一)醫療設備分布不均勻

醫院內部在開展治療工作過程中需要采用不同急救設備實施急救工作，并且每個醫院都有側重的治療科室，科室內部具備健全的醫療裝置;部分醫院由于醫療設備分布均勻，在發生突發性醫療事件期間由于醫療設備不足，導致急救工作未能順利開展;此外，各個科室之間將設備相互交換使用，沒有參照相關流程進行設備交換使用工作，尤其是在非辦公時間;未通過科室主任同意，護理人員等不敢做主將設備借出等，導致醫療設備常常出現分布不均勻、借用困難等現象，降低治療效率，影響醫院聲譽。

(二)員工能力參差不齊

隨著現代化不斷發展，醫療治療管理工作逐漸實現專業化和細分化管理，加大行政總值工作人數，一些工作人員缺少豐富的管理經驗以及醫療知識，并對醫院管理流程不熟悉，在開展工作過程中容易在出現紕漏，降低工作質量。主要表現在由于不同員工崗位具備不同崗位職責，因此工作流程也會有所不同;還有部分員工在遇到突發性工作時，對工作的認識度較低，未能給予在重視，沒有給予合理處理工作，沒有充分實現醫院行政總值班崗位的作用。除此之外，由于員工責任心、耐性不夠，對突發性事件處理毫無耐心，認為在醫院值班可以輕輕松松度過，有些處理工作能拖就拖，延遲醫療治療工作，降低工作質量。

(三)考核機制不明確

在開展醫院行政總值班過程中，該工作在醫院管理過程中屬于容易被忽視部分，因此缺少完善的考核管理機制以及健全的管理制度。部分工作人員在處理工作期間缺少職業精神，無作為、無風險、無能力，在行政總值班工作過程中未能發揮自身作用，只懂得得過且過;由于醫院獎懲機制和考核機制的制約，導致員工積極性下降。部分員工在處理事情過程中，由于處理不當引發護患糾紛，責任無處可尋，而處理事情能力較強的工作人員，可以有效處理突發性事件，但未能獲得相對應獎勵，降低員工積極性。

二、醫院行政總值班對策分析

(一)明確員工職責

由于總值班工作在醫院行政管理中屬于關鍵部分，屬于在醫院非正常上班中協調醫院內部、外部聯絡以及對醫院突發性事件進行處理的一個職責。常規來講，醫院白天上班時間期間，各個科室有各科主人管理，醫院管理中有指定部門進行管理、監督，因此醫療人員以及護理人員在進行工作期間處于一種有序、認真的工作態度，這樣醫院治療管理工作才能獲得保證。但在節假日以及夜間工作的醫療人員，各個科室人員紀律能力、耐心、自覺性就會下降，因此在此期間工作的精神狀態與白天相比相對下降，并在工作期間會出現不必要的錯誤;所以總值班人員應履行自身職責對各個科室巡查、監督，明確責任自身崗位職責。于此同時，醫院內部應根據員工不同特征給予不同崗位，有助于充分發揮出員工自身能力，提高總值班工作質量。此外，醫院應根據值班工作制度，對員工之間交接班給予詳細記錄，并要求員工填寫工整，填寫內容包含有：患者住院例數、病危患者例數、當天病區患者總數、值班護士、醫生、在崗員工總數等。

(二)完善總值班工作制度

醫院總值班人員在開展工作期間需要嚴格按照相關流程進行相關工作，需要嚴格遵循工作制度開展工作，因此要完善總值班工作制度，構建健全的制度方案，這是加強醫院管理、發展的重要舉措，有助于醫院領導詳細了解節假日、夜間醫院員工工作狀況，讓醫院工作處于全程管理過程職工，充分實現工作有制度可循，無縫隙等。通過嚴格按照健全工作制度實施工作，容易觀察到工作中所存在的問題，并及時對問題進行處理，以及對行政總值班人員實現有效監察。

(三)加強員工整體素質

將總值班工作過程中存在的問題整理成為一個問答手冊，根據手冊對員工進行考察工作，讓員工熟記問題以及解決措施。初次之外，對總值班員工給予培訓，并對值班過程中存在的問題給予解決、講解，提高值班人員工作效率;同時對員工定期組織進行培新工作，讓員工和員工之間相互交流經驗，提高值班工作質量。