護(hù)理健康教育的方法范文

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篇1

【關(guān)鍵詞】健康教育 方法 作用

開展針對性的健康教育，對降低傷殘率、提高患者的生活質(zhì)量具有重要意義。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，實(shí)施“以病人為中心”的整體護(hù)理已在全國展開。整體護(hù)理工作不僅要求護(hù)士要做好患者身心的全方位護(hù)理，更要做好患者的健康教育，健康教育是整體護(hù)理中的一個重要環(huán)節(jié)，它要求護(hù)士不僅為病人提供適當(dāng)?shù)闹委熂白o(hù)理，還要針對不同的患者，不同的人群開展相關(guān)疾病的健康教育，以提高患者的自控行為能力，減輕或消除患者的心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)疾病的治療和康復(fù)。

1 健康教育方法

1.1 書面教育 制訂通俗易懂的健康教育手冊、知識卡、健康教育指導(dǎo)卡，發(fā)放至患者手中，讓患者有直觀的感受。

1.2 口頭教育 由病房護(hù)士對所負(fù)責(zé)的病人，按入院、住院、出院三個階段進(jìn)行一般常識的健康教育。包括入院須知，醫(yī)院環(huán)境，規(guī)章制度，各種檢查、治療、護(hù)理、康復(fù)等指導(dǎo)。

1.3 進(jìn)行示范性教育 護(hù)士親自向病人或家屬演示一些功能鍛煉方法，某些器具的使用，各種訓(xùn)練，深呼吸和咳嗽排痰的方法等。因直觀易于掌握，從而保證患者準(zhǔn)確執(zhí)行，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

1.4 因人而異實(shí)施健康教育 適當(dāng)運(yùn)用方言，對知識缺乏及老年病人進(jìn)行反復(fù)教育。

1.5 出院教育 作好詳細(xì)的出院指導(dǎo)，發(fā)放健康教育指導(dǎo)卡。詳細(xì)記錄病人的姓名、性別、年齡、文化程度、家庭住址、電話號碼、家庭關(guān)系、疾病名稱、治療情況、出院時狀況等。對有電話的病人經(jīng)常保持聯(lián)系，隨時解答病人所提出的問題，對無電話聯(lián)系的病人，則采取社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的方式定期進(jìn)行宣傳教育，滿足病人的健康需求。

2　護(hù)理健康教育的作用

2.1　滿足患者的需求

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者不再被動的接受治療、護(hù)理，而是更多的渴望了解相關(guān)知識及自我護(hù)理技能。醫(yī)院開展健康教育的主要目的是提高患者住院適應(yīng)能力和自我保健能力。讓患者掌握健康保健知識，提高自我保健能力，增強(qiáng)身體素質(zhì)和維持健康，是患者和健康人所期望的生活目標(biāo)。護(hù)理健康教育必須把病人視為健康教育的主體，必須重視病人的意愿、需要、情感。護(hù)士要從整體入手，即要考慮病人身體狀況、心理狀況，又要考慮病人的社會文化背景，明確病人已掌握的或未掌握的有關(guān)疾病的知識，確認(rèn)病人所關(guān)心的問題。護(hù)士不僅為患者提供治療和護(hù)理，還應(yīng)借助各種健康教育方式使病人獲取有關(guān)疾病及健康保健知識，滿足患者心理需求，幫助患者盡快進(jìn)入角色。

2.2　有利于改善護(hù)患關(guān)系，提高患者對護(hù)理工作的滿意度

護(hù)士通過實(shí)施健康教育，可有效地促進(jìn)護(hù)患溝通。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)患關(guān)系也從過去被動服從轉(zhuǎn)變成共同參與的合作關(guān)系，而患者的健康教育是通過患者與護(hù)士的學(xué)與教的互動過程來實(shí)現(xiàn)的。護(hù)士、患者、家屬共同參與到健康教育中，使護(hù)患關(guān)系更符合人際關(guān)系的社會性，護(hù)士與患者地位平等，增強(qiáng)了患者對護(hù)理人員的信任感，患者有問題主動詢問護(hù)士，護(hù)患關(guān)系得到良性發(fā)展。尊重病人，關(guān)心病人是病人對健康教育滿意的關(guān)鍵。同時將護(hù)士的良好服務(wù)態(tài)度，高度的責(zé)任心和豐富的專業(yè)知識較完美的展示于病人，使病人產(chǎn)生良好的心理效應(yīng)。增加了患者對護(hù)理人員的信任感，提高患者對護(hù)理工作的滿意度。

2.3 護(hù)理健康教育在克服患者不良心理因素上的積極作用

健康教育具有提高患者的依從性減輕患者心理負(fù)擔(dān)的治療作用。對于手術(shù)患者來說，健康教育能增強(qiáng)患者對手術(shù)的信心，降低其手術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，可激勵患者積極參與健康維護(hù)，主動改變不良生活方式，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。糖尿病護(hù)理健康教育緩解了患者焦慮、心理壓力等因素所引起的生長因素、胰高血糖素、腎上腺皮質(zhì)激素的大量分泌，而有利于控制血糖。大部分腫瘤患者出院以后需要提供相關(guān)繼續(xù)治療、用藥、復(fù)查等方面的教育，從而利用健康教育這種信息資源獲得良好的生活質(zhì)量。健康教育不僅是連接衛(wèi)生知識與行為的橋梁，對臨床各種診療也起到了輔助和增效作用。

2.4 護(hù)理健康教育有利于提高護(hù)士的整體素質(zhì)

健康教育學(xué)是一門涉及醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、行為學(xué)、傳播學(xué)、心理學(xué)、社會學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)等多學(xué)科的綜合應(yīng)用科學(xué)。教育能力是護(hù)士履行教育職責(zé)的首要條件，健康教育工作對護(hù)士提出了更高的要求。護(hù)士不僅要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)知識和護(hù)理技能，還要具備豐富的心理、社會、文化等方面的知識，掌握其溝通技巧，同時更要注重培養(yǎng)自身的素質(zhì)和優(yōu)良的品質(zhì)，才能用自己的知識更好的開展護(hù)理健康教育。

篇2

隨著市場經(jīng)濟(jì)的不斷深入和交通的便利,兒科就醫(yī)診治出現(xiàn)了新的變化。主要體現(xiàn)在輸液治療上,80%以上的家長拒絕患兒住院治療,而選擇門診輸液觀察,以至于形成患兒及家長在醫(yī)院停留的時間較短,與醫(yī)護(hù)人員接觸交流的機(jī)會減少。部分家長醫(yī)學(xué)知識缺乏,導(dǎo)致對孩子所患疾病的治療、預(yù)防、護(hù)理過程不清楚,對所患疾病應(yīng)注意的問題了解不全面。我院為婦幼、兒童醫(yī)院,主要疾病為急性上呼吸道感染、支氣管炎、腸炎、化膿性扁桃體炎等,兒童輸液量在高峰時期達(dá)到每天600多人次,為滿足不同層次、不同疾病患兒及家長的各種需要,我們在兒童輸液觀察室對患兒家長采取了口頭宣教與講解、圖片宣傳等各種方式的健康教育,取得了滿意的效果,深受患兒及家長的歡迎,現(xiàn)將體會報(bào)告如下。

1 健康教育的方式、方法及內(nèi)容

1.1 方式

1.1.1 圖片、文字宣傳教育根據(jù)門診輸液時間短,病員流動性大的特點(diǎn),我們在輸液室的墻壁上貼一些色彩生動的圖片,將一些需注意的問題配以簡明的文字,并根據(jù)季節(jié)的不同而易出現(xiàn)的病癥內(nèi)容定期更換,使患兒及家長產(chǎn)生興趣記住內(nèi)容。并自己設(shè)計(jì)制作各種宣傳冊供家長隨時拿取。

1.1.2 實(shí)行首診負(fù)責(zé)制要使健康教育對象感到滿足、安心治療,更好的發(fā)揮健康教育的作用,護(hù)理人員必須具備廣泛的專業(yè)技術(shù)知識和熟練的教育方式。為此,我們選用責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟練的高年資護(hù)士專門負(fù)責(zé)門診輸液室首診宣教,對第一次來輸液的患兒及家長將輸液的注意事項(xiàng)、輸液需要時間及科室的特點(diǎn)進(jìn)行宣教,要求首診護(hù)士以端正的態(tài)度、親切的語言、嫻熟的技術(shù)及豐富的護(hù)理知識得到家長及患兒的信任,使其積極配合治療。如化膿性扁桃體炎,多為鏈球菌感染,如果治療不徹底,易誘發(fā)全身性疾病如心肌炎等。許多家長認(rèn)為輸液1～2天,不發(fā)熱就可以停止治療了,對此,首診護(hù)士必須對患兒及家長講清此病的特點(diǎn)及徹底治療的意義,使家長了解并掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)常識及護(hù)理知識,積極配合治療,以達(dá)到治療的目的。

1.1.3 日常健康教育每個護(hù)士根據(jù)所觀察到的護(hù)理問題及時糾正,并對家長的提問隨時進(jìn)行口頭宣傳?？剖腋鶕?jù)好發(fā)疾病的特點(diǎn),采取定期放錄像等方法進(jìn)行健康教育。

1.2 方法與內(nèi)容

1.2.1 低齡兒童健康教育對3～7歲的患兒利用他們愿意聽到表揚(yáng)及鼓勵的兒童心理特點(diǎn),我們充分贊揚(yáng)他們的配合行為,并適當(dāng)獎勵小禮物等方法,使其積極的配合。

1.2.2 學(xué)齡兒童的健康教育對7～12歲的患兒,根據(jù)孩子的不同特點(diǎn)及個性,給予講通俗易懂的道理或以生動形象的圖畫等,重點(diǎn)宣教輸液的目的及注意事項(xiàng)等,使其在輸液過程中不哭鬧和不隨意調(diào)節(jié)輸液速度,以防引起不適。

1.2.3 家長的健康教育對患兒家長教育的重點(diǎn)是針對家長迫切想了解及解決的問題以及糾正家長認(rèn)識上的誤區(qū),改變育兒生活中的錯誤觀念。如上呼吸道感染伴發(fā)熱的患兒,許多家長認(rèn)為只要體溫降下來病就好了。所以就常常盲目用退熱藥。針對這種情況,護(hù)士在進(jìn)行治療時,主動與患兒家長交流,將疾病與發(fā)熱的關(guān)系及療程、疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸等給家長講清楚,并教會家長如何觀察孩子患病期間的不良反應(yīng)及表現(xiàn):哪些是應(yīng)該重點(diǎn)觀察的,哪些是正常的生理反應(yīng)。使家長增加了科學(xué)的防病治知識,達(dá)到了提高兒童健康與保健的目的。護(hù)士要根據(jù)不同季節(jié),好發(fā)病的特點(diǎn)及護(hù)理注意事項(xiàng)等,對家長進(jìn)行講解。這樣既受家長的歡迎又鍛煉了護(hù)士的口頭宣教能力。

1.2.4 健康教育強(qiáng)化手段健康教育內(nèi)容很廣泛,涉及到生活的各個方面,包括環(huán)境、飲食、生活習(xí)慣與個人行為等。門診輸液患兒往往輸完液就走,護(hù)士今天剛對其疾病或保健知識做完宣教,第二天家長可能還會就同一個問題再次詢問,如嬰幼兒輔食添加順序及輔食制作方法?如何補(bǔ)鈣?等等。這些知識要家長一兩天就掌握確實(shí)存在一定的難度。我們根據(jù)家長想掌握而又不能聽一兩次就記住的特點(diǎn),制作了文字宣傳冊,發(fā)給家長,大大減少了家長在育兒過程中遇到的困難,受到了家長的好評。

2 體 會

通過對門診患兒及家長健康宣教,使我們充分認(rèn)識到:對在門診輸液的患兒及家長,首先要抓住初診口頭宣教關(guān),一邊針對不同疾病所需要的問題及家長認(rèn)識上的盲區(qū)進(jìn)行宣教,使家長對患兒病情心中有數(shù),再根據(jù)患兒及家長的不同需求,以及一些疾病轉(zhuǎn)歸所應(yīng)注意的共性問題等進(jìn)行圖片、資料、手冊的準(zhǔn)備與宣傳,不僅使患兒及家長感到在輸液室不單純是做完治療就走,還可以在這里得到許多自己想學(xué)而又無法學(xué)到的知識,使家長主動與護(hù)理人員建立長期伙伴關(guān)系以改變他們的不良生活和飲食習(xí)慣。并改變護(hù)士只會打針發(fā)藥的觀念,促進(jìn)科室護(hù)理人員鉆研兒科相關(guān)的疾病及預(yù)防保健、營養(yǎng)知識,使護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識不斷得到充實(shí),提高了自信心,改善了護(hù)患關(guān)系,提高了服務(wù)質(zhì)量,并收到了一定的經(jīng)濟(jì)效益和社會效益。

篇3

健康教育是護(hù)士針對住院患者的心里，生理、社會適應(yīng)能力而進(jìn)行的一種干預(yù)性活動，通過健康教育傳授所患疾病的醫(yī)學(xué)知識，護(hù)理方法知識和技能，要求“運(yùn)用觀察思維、教育能力及豐富的專業(yè)知識幫助指導(dǎo)患者”以調(diào)動患者的主動參與護(hù)理教學(xué)，改變不健康行為的過程，提高對所患疾病的預(yù)防、保健知識水平，引導(dǎo)患者養(yǎng)成有益的健康習(xí)慣從而達(dá)到治療疾病，恢復(fù)及增進(jìn)健康的目的，現(xiàn)將我院健康教育在乳腺癌護(hù)理中的應(yīng)用介紹如下：

1、入院介紹

乳腺癌患者大多對疾病和護(hù)理缺乏了解，加之癌腫部位特殊增長速度較快，隨之可能出現(xiàn)腫塊表面皮膚凹陷或內(nèi)陷；皮膚有“桔皮樣”改變；腫塊破潰溢液等，大多有恐懼、緊張，憂慮的心里反應(yīng)，此時，護(hù)理人員要熱情接待病人和家屬，向其介紹主管醫(yī)生和護(hù)士長和責(zé)任護(hù)士，并詳細(xì)詢問病情，簡明介紹病區(qū)環(huán)境，醫(yī)院膳食及探視制度，使病人感到親切安全，從而產(chǎn)生信賴感。初步形成良好的接受治療與護(hù)理的身心狀態(tài)。

2、治療前教育方法

乳腺癌患者多見于女性，由于生理上的改變從而心里上產(chǎn)生悲哀、沮喪、恐懼，甚至輕生的心里壓力，因此責(zé)任護(hù)士要向患者說明接診檢查時的目的，前期準(zhǔn)備及注意事項(xiàng)，告訴患者有人陪送，不必顧慮。

2.1合理分工。為了對病人實(shí)施健康教育，將住院病人分為三組，挑選三名有經(jīng)驗(yàn)高資護(hù)理人員為專業(yè)護(hù)士，主要承擔(dān)各自負(fù)責(zé)病人的白天所有的治療護(hù)理、心里護(hù)理和健康教育工作，掌握病人生理、心里、社會方面的情況，不斷評估，提出健康問題，不斷改進(jìn)教育計(jì)劃，并使用表格式健康教育計(jì)劃制度評估根據(jù)知識需要對個體進(jìn)行心里，認(rèn)知需要、社會需要，制定教育計(jì)劃包括：教育內(nèi)容、講解、示范、效果評價等，護(hù)士長評價、護(hù)理部評價，依據(jù)表格式健康教育計(jì)劃內(nèi)容，對病人直接觀察、直接提問與家屬交談，以了解病人對所學(xué)內(nèi)容的掌握情況，確定資料的準(zhǔn)確性、完整性、有效性和必要性，通過評價可以把工作做深做細(xì)，提高護(hù)理質(zhì)量。

3、術(shù)前術(shù)后教育

3.1做好心里護(hù)理，患者因考慮的自我形象紊亂而情緒不穩(wěn)定，沮喪，在實(shí)行乳房切除術(shù)后較易發(fā)生在婚姻、人際關(guān)系、社會活動和工作適應(yīng)上的困難。責(zé)任護(hù)士應(yīng)介紹手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士的技術(shù)情況，手術(shù)室的環(huán)境條件等，安排已實(shí)行過類似手術(shù)的患者與之交談，也可通過討論的方式，讓其說出顧慮和問題，告訴患者術(shù)后可戴上假乳房來解決沒有乳房的失落感，也可通過整形達(dá)到塑性的效果，化療后頭發(fā)脫落能重新長出并可戴上假發(fā)改善心理上的不平衡，動員患者家屬、丈夫關(guān)心體貼，子女理解，支持和關(guān)心十分重要，鼓勵患者參加社會活動和恢復(fù)工作，有利于消除抑郁和悲觀情緒。

落實(shí)術(shù)前準(zhǔn)備，耐心詳細(xì)向患者交待術(shù)前注意事項(xiàng)，如禁食禁水，術(shù)前用藥，做好術(shù)前皮膚清潔備皮，訓(xùn)練適應(yīng)床上大小便的習(xí)慣，保證充足的睡眠，以確保手術(shù)的順利與安全。

3.2術(shù)中教育

向患者介紹麻醉采用臥位，囑配合醫(yī)生行麻醉穿刺，告訴患者術(shù)中麻醉劑應(yīng)用可制出現(xiàn)心悸、口干、嗜睡等不良反應(yīng)，不必緊張。

3.3術(shù)后教育

麻醉清醒后，囑患者半臥位，以利引流，注意傷口有無滲血移位，負(fù)壓引流是否通暢，引流液的性質(zhì)及引流量一般術(shù)后48—72小時可拔引流管，囑其患側(cè)上肢抬高，以利淋巴回流，減少腫脹，疼痛劇烈，適當(dāng)給止痛劑。

4、飲食指導(dǎo)

術(shù)后盡早提供易消化，富含營養(yǎng)的流質(zhì)或半流質(zhì)?；謴?fù)期及接受化療或放療的患者應(yīng)進(jìn)高蛋白、高能量及高維生素的食物，注意飲食品種搭配，注意色香味，提高患者食欲。

5、功能鍛煉

早期活動手臂，鼓勵患者及時開始生活護(hù)理，如：進(jìn)行梳頭、進(jìn)食、洗臉等。術(shù)后10—12天可做上臂外展活動此后再逐漸增加運(yùn)動范圍和幅度，預(yù)防手臂水腫，抬高患臂，睡覺勿壓患側(cè)，促進(jìn)淋巴回流，預(yù)防感染，絕對禁止在患側(cè)量血壓，注射、抽血、以免加重循環(huán)的損害或?qū)е赂腥尽?/p>

6、出院治療

化療及放療，定期進(jìn)行檢測白細(xì)胞、血小板、肝、腎功能等，如有顯著變化及時聯(lián)系醫(yī)生，利用教學(xué)、護(hù)理查房，帶教，工休座談會，晨間護(hù)理機(jī)會將有關(guān)知識介紹給病人，根據(jù)病人掌握的情況有針對性的宣教，對對某些方法進(jìn)行示范，老年病人記憶力往往減退，必要時采取反復(fù)多次強(qiáng)化。

篇4

目前健康教育的開展受到了服務(wù)對象的普遍好評,其重要性得到護(hù)理人員的重視和認(rèn)同,護(hù)理健康教育在不長的時間內(nèi)取得了較明顯的成績[2]。但是,臨床健康教育主要是由護(hù)士來完成的,實(shí)踐證明,護(hù)士作為服務(wù)者、教育者和合作者,已成為健康教育的主力軍[3]。當(dāng)前關(guān)于醫(yī)師實(shí)施健康教育的文獻(xiàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于護(hù)理健康教育的報(bào)道。健康教育不僅僅是護(hù)士的工作,也是醫(yī)師和其他醫(yī)務(wù)人員如藥劑師、檢驗(yàn)師、影像技術(shù)人員等的共同責(zé)任[1]。對于健康教育需要全體醫(yī)務(wù)人員共同參與,醫(yī)師在認(rèn)識上還存在不足[4]。醫(yī)師是開展健康教育的重要力量[5],但未能發(fā)揮應(yīng)有作用[6],臨床健康教育中有“重護(hù)輕醫(yī)”的現(xiàn)象[7]。本文就臨床護(hù)理健康教育存在的問題和誤區(qū)進(jìn)行綜述,以期為提高醫(yī)院健康教育水平提供參考。

1護(hù)理人員在認(rèn)識上存在的問題

1.1相對滯后的護(hù)理觀

由于長期以來受功能制護(hù)理模式的制約,護(hù)士普遍對現(xiàn)代護(hù)理觀缺乏全面的認(rèn)識。多數(shù)護(hù)理工作者還沒有從“以疾病為中心”向“以病人為中心、以人的健康為中心”的觀念轉(zhuǎn)變過來。董霞等對254名護(hù)士現(xiàn)代護(hù)理觀的調(diào)查結(jié)果表明,17.3%的護(hù)士認(rèn)為護(hù)理是非獨(dú)立學(xué)科,從屬于醫(yī)療;66%的護(hù)士認(rèn)為生物學(xué)因素是疾病發(fā)生的最主要因素;11.4%的護(hù)士認(rèn)為社會環(huán)境與人的健康無關(guān)[8]。護(hù)理健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分,也是整體護(hù)理實(shí)踐成功的最重要環(huán)節(jié)之一[9]。相對滯后的護(hù)理觀影響整體護(hù)理的開展,使健康教育工作仍停留在疾病知識的宣傳上。

1.2對護(hù)理健康教育的內(nèi)涵認(rèn)識不清

較多的作者認(rèn)為護(hù)理人員對護(hù)理健康教育的概念認(rèn)識不清,將護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣傳的概念混淆[10-13]。衛(wèi)生宣傳是知識的單向傳播,接受對象比較泛化,且不注重信息反饋和效果評價。健康教育以個人、集體的行為改變和環(huán)境改變?yōu)橹埸c(diǎn),根據(jù)健康問題特征和角色變化而采取各種教育形式,其核心是教育人們樹立健康意識,養(yǎng)成良好的行為和生活習(xí)慣,是連接衛(wèi)生知識和健康行為的橋梁,是一項(xiàng)低投入、高產(chǎn)出、高效益的保健措施,是全球推進(jìn)“人人健康”的核心策略[14]。

1.3對護(hù)理健康教育的根本目的認(rèn)識不清

護(hù)理健康教育的根本目的是幫助病人及其家屬確立健康信念、建立健康行為[15]。調(diào)查顯示,85.5%的護(hù)士對這一概念認(rèn)識不足,多數(shù)護(hù)士認(rèn)為進(jìn)行健康教育以病人或家屬掌握疾病知識為目的,不能從根本上改變病人不健康的行為[11],對護(hù)理健康教育的根本目的和護(hù)理的根本目的(恢復(fù)、維護(hù)和促進(jìn)健康)的一致性認(rèn)識不清。

1.4對護(hù)理健康教育程序的重要性認(rèn)識不清護(hù)理程序是一種科學(xué)地為護(hù)理對象確認(rèn)問題和解決問題的工作方法,不僅適用于臨床護(hù)理工作,同樣適用于護(hù)理健康教育。實(shí)踐證明,健康教育程序是提高健康教育效果的一種有效工作方法。調(diào)查表明,84%的護(hù)士對護(hù)理健康教育程序的重要性認(rèn)識不足[16],健康教育工作得不到深入、有效的開展。

1.5對護(hù)理健康教育相關(guān)知識掌握不足健康教育是一門牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科,其學(xué)科基礎(chǔ)包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、傳播學(xué)、行為學(xué)、教育學(xué)和心理學(xué)等,這些學(xué)科在健康教育活動中相互滲透、相互補(bǔ)充。但是我國的醫(yī)院健康教育工作起步較晚,沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng)[18]。調(diào)查表明,87.5%的護(hù)士明顯缺乏護(hù)理健康教育的相關(guān)理論知識,特別是基礎(chǔ)理論知識和技能,使健康教育工作得不到深入的發(fā)展[11]。通過抽查反映出的問題,可以看出一部分護(hù)士在專業(yè)知識、人文科學(xué)知識、溝通技巧、交流方法的掌握上還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足病人的需要[18]。

1.6護(hù)士在健康教育中對承擔(dān)的角色認(rèn)識不清包家明等調(diào)查得出,80%的護(hù)士在健康教育中對承擔(dān)的角色認(rèn)識不夠明確[11]。護(hù)士對健康教育中所承擔(dān)的角色認(rèn)識不夠明確,僅僅把自己看作是一名疾病知識的傳授者,而不是把自己看作既是知識的傳授者,又是計(jì)劃者和評價者。

2護(hù)理健康教育程序中的問題及對策

護(hù)理健康教育是一項(xiàng)集思維、判斷、決策于一體的護(hù)理,它不同于一般的護(hù)理操作,能在短時間內(nèi)掌握和運(yùn)用[19],護(hù)士在開展健康教育中,不能很好地運(yùn)用護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行健康教育。

2.1評估

評估是了解教育對象需要學(xué)習(xí)什么知識或者獲得何種技能的過程,是實(shí)施健康教育的必要前提,是有效實(shí)施健康教育的關(guān)鍵[3]。

2.1.1評估的內(nèi)容在評估時護(hù)士要從整體入手,既要考慮健康教育對象的生理(是否有體力學(xué)習(xí))和心理(有無學(xué)習(xí)的愿望)兩方面的學(xué)習(xí)能力,又要考慮感情狀態(tài)(動機(jī))和經(jīng)驗(yàn)狀態(tài)(以前的經(jīng)歷、技能、態(tài)度和學(xué)習(xí)能力),還要評估家庭的狀態(tài)(家庭教育情況、生活方式、信仰、家庭成員的關(guān)系、對目前狀況的了解等)。一些護(hù)士只是將疾病的知識灌輸給病人,對病人的健康教育需求缺乏足夠的認(rèn)識與了解[1]。

2.1.2評估的目的目前許多臨床護(hù)理健康教育不符合現(xiàn)代質(zhì)量觀的要求,沒有滿足護(hù)理健康教育對象明確的和隱含的需要,沒有考慮病人的動機(jī)和需要,沒有把病人最明確的需要放在首位。

2.2計(jì)劃

計(jì)劃過程即確定教育目標(biāo)、內(nèi)容、形式和方法。

2.2.1護(hù)理健康教育的目標(biāo)擬定目標(biāo)時應(yīng)考慮到病人缺乏哪些知識和技能,病人的態(tài)度與興趣,病人的文化程度與接受能力,完成目標(biāo)的難易程度,完成目標(biāo)的順序。確定的目標(biāo)不僅要符合病人各方面的實(shí)際情況,還要考慮其可行性,施教者的教學(xué)能力、知識水平以及教學(xué)條件、設(shè)備等[20]。

2.2.2護(hù)理健康教育的內(nèi)容教育內(nèi)容包括生理、心理和社會適應(yīng)三方面[21]。護(hù)士對住院病人實(shí)行的健康教育多為疾病教育,以病人和家屬掌握疾病知識為目的,對心理護(hù)理,尤其是出院后指導(dǎo)病人消除疾病的危險因素,建立健康行為的健康教育未受到關(guān)注。

現(xiàn)階段大部分醫(yī)院的做法是常規(guī)性的,缺乏個體針對性,流于形式,資料沒有量化,內(nèi)容不具體[16,22,23]。健康教育成為一種條文,很多護(hù)士在工作中機(jī)械地執(zhí)行,把它作為護(hù)士長布置的一項(xiàng)任務(wù)來完成,停留在衛(wèi)生知識的單向傳播上[24]。護(hù)士在對不同需求的病人進(jìn)行健康教育時,缺乏系統(tǒng)的、有一定深度的并符合病人個性化需要的內(nèi)容[25]。羅洪等的調(diào)查結(jié)果表明,目前關(guān)于病人護(hù)理健康教育需求的研究較多局限在疾病相關(guān)知識、用藥指導(dǎo)、了解住院環(huán)境規(guī)則和出院指導(dǎo)等方面[22]。

由于健康教育中“重護(hù)輕醫(yī)”,護(hù)理健康教育的內(nèi)容覆蓋面太寬,超出了護(hù)理的職責(zé)范疇,違背了護(hù)士的職業(yè)要求,容易引起醫(yī)護(hù)患矛盾;健康教育的內(nèi)容超出了護(hù)士的知識能力范疇,影響了護(hù)理健康教育的質(zhì)量和效果。同時,護(hù)理人員沒有建立與醫(yī)師合作開展護(hù)理健康教育的模式,宣教的內(nèi)容與醫(yī)師的不統(tǒng)一,也影響了病人對護(hù)理健康教育的信任程度。

2.2.3護(hù)理健康教育形式和方法目前護(hù)理健康教育形式和方法單一,健康教育大多存在內(nèi)容相同,針對個體的少;讀的多,講解的少;書面的多,操作指導(dǎo)的少;灌輸?shù)亩?注重反饋的少;單向傳播多,雙向交流少[16,24]。護(hù)士采取的教育形式是口頭式教育方式為主和輔助宣傳資料方式[25,26]。護(hù)士進(jìn)行健康教育的方法有:個人宣教、小組宣教和病人座談會,護(hù)士在實(shí)施健康教育形式上不規(guī)范,隨意性大[25]。包家明等調(diào)查80.5%的護(hù)理人員缺乏選擇最佳健康教育方法的能力[11]。南秀榮等研究認(rèn)為采取宣講加卡片、圖畫、示范、錄像等組合形式是進(jìn)行健康教育的有效方法[26]。

2.3實(shí)施

評估和計(jì)劃是健康教育的準(zhǔn)備階段,是健康教育取得成功的前提,實(shí)施是具體實(shí)施健康教育計(jì)劃的過程。護(hù)士在實(shí)施過程中對健康教育時機(jī)把握不當(dāng),護(hù)士只重視給病人做健康教育指導(dǎo),而忽視了病人的感受,影響了護(hù)理健康教育的效果[26,27]。黃儉強(qiáng)等對五種主要護(hù)理雜志1998年至2003年發(fā)表的、經(jīng)過篩選符合研究要求的248篇與健康教育研究相關(guān)的文獻(xiàn)進(jìn)行定性分析,只有19.8%的健康教育研究較好地遵循了健康教育的程序進(jìn)行實(shí)施[28]。

2.4評價

護(hù)理健康教育的評價應(yīng)貫穿于教育過程的始終,其目的是測定教育對象達(dá)到教育目標(biāo)的程度,以便修改原有的計(jì)劃,改進(jìn)教學(xué)工作。包家明等調(diào)查的結(jié)果顯示,有81%的護(hù)理人員不能有效進(jìn)行健康教育效果評價[11]。一些護(hù)士不重視、缺少教育計(jì)劃實(shí)施后的評價[10,16]。

2.4.1評價形式和方法護(hù)士要根據(jù)教育計(jì)劃和實(shí)施情況,根據(jù)不同的教育目標(biāo)類型采取不同的評價方法。直接觀察病人,對病人進(jìn)行提問,與病人家屬交談,聽取病人復(fù)述及自我評價,觀察病人的記錄,書面評分和小測驗(yàn)小結(jié),由病人和家屬演示護(hù)理技能等,了解其掌握健康知識和自我護(hù)理技巧的程度[23]。

目前研究多采用問答、問卷等主觀測量方法進(jìn)行評價,注重實(shí)施過程的評價,缺少護(hù)理健康教育對象的反饋,缺乏細(xì)化、量化、客觀的評價指標(biāo)或標(biāo)準(zhǔn),難以統(tǒng)一和比較。

2.4.2評價內(nèi)容與指標(biāo)在整體護(hù)理中開展的健康教育評價應(yīng)突出以病人為中心,即由對護(hù)理人員的工作評價轉(zhuǎn)變?yōu)閷Σ∪说膶?shí)際效果評價。以往健康教育的評價指標(biāo)多是從醫(yī)療護(hù)理的角度出發(fā),如病人滿意度的提高和護(hù)患糾紛的減少等[17]。

2.4.3評價效果病人教育的目的是增進(jìn)病人健康知識,改變不良的健康行為。因此,應(yīng)評價病人的健康知識是否增加,態(tài)度及行為是否朝向有利于健康的方向轉(zhuǎn)變,并通過教育-評價-反饋-再教育的過程達(dá)到教育目標(biāo)[29]。

3結(jié)論

護(hù)理健康教育作為整體護(hù)理的重要組成部分,日益顯示出其巨大的作用,但客觀地評價其水平,大體上還是處于初始階段[9]。為進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理健康教育的可持續(xù)發(fā)展,有必要進(jìn)行深入研究,探討如何在護(hù)理職責(zé)范圍內(nèi)開展護(hù)理健康教育,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具備豐富的知識體系和良好的人文素養(yǎng),嘗試建立適合我國目前臨床護(hù)理健康教育的內(nèi)容、方法、形式及評價體系。

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篇5

論文摘要　為使護(hù)理健康教育有效、深入、健康的開展，3年來對浙江、江蘇、福建、廣西、廣東等省、市的2000名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示近85%護(hù)士對開展護(hù)理健康教育存在認(rèn)識上的誤區(qū)，其中92.5%對護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別點(diǎn)認(rèn)識不清;87.5%對護(hù)理健康教育相關(guān)理論知識了解不足;84%對護(hù)理健康教育程序的基本內(nèi)容掌握貧乏等。本文著重對目前存在認(rèn)識上的誤區(qū)進(jìn)行調(diào)查和分析，并提出相應(yīng)的對策，以供護(hù)理同行借鑒和進(jìn)一步探討及研究。

護(hù)理健康教育是健康教育大系統(tǒng)中的一個分支，是主要由護(hù)士進(jìn)行的，針對病人或健康人群所開展的具有護(hù)理特色的健康教育活動，是實(shí)現(xiàn)整體護(hù)理的重要措施。[1]目前，我國各省、市醫(yī)院已逐步開展護(hù)理健康教育活動，為了了解護(hù)士對護(hù)理健康教育認(rèn)識、能力及實(shí)施的情況，自1998年特對浙江、江蘇、福建、廣西、廣東等省、市的2000名護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果顯示85%護(hù)士對開展護(hù)理健康教育存在不同認(rèn)識上的誤區(qū)。因此，及時糾正認(rèn)識誤區(qū)、提高健康教育相關(guān)理論知識和技能，對護(hù)理健康教育工作的開展具有十分重要意義。

1　對象與方法

1.1調(diào)查對象

1998年4月至2000年4月，選自浙江、江蘇、福建、廣西、廣東5個省、市、地區(qū)級醫(yī)院的2000名護(hù)理人員，其中護(hù)理部主任98名，護(hù)士長1520名，護(hù)理骨干及學(xué)校老師382名，年齡為25~62歲，均未參加過系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論和技能培訓(xùn)。

1.2　調(diào)查方法

本調(diào)查為非實(shí)驗(yàn)性研究，采用問卷及提問的單項(xiàng)選項(xiàng)法。調(diào)查均在《護(hù)理健康教育理論與臨床實(shí)踐》專題講座前進(jìn)行。調(diào)查內(nèi)容主要包括:對護(hù)理健康教育概念的認(rèn)識;護(hù)理健康教育基本理論;護(hù)理健康教育程序及技能等14個基本問題，回收率為95%。

2　結(jié)　果

3年對2000名護(hù)理管理者、護(hù)理骨干及學(xué)校老師進(jìn)行調(diào)查見表1，結(jié)果顯示主要的誤區(qū)是:92.5%對護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教的區(qū)別點(diǎn)認(rèn)識不清;87. 5%對護(hù)理健康教育相關(guān)理論知識了解不足;85.5%對健康教育根本目的是改變不健康行為認(rèn)識缺乏;84%對護(hù)理健康教育程序的基本內(nèi)容掌握貧乏;82.5%不能選擇最佳健康教育時間;81%不能有效進(jìn)行健康教育效果評價;80.5%對最佳健康教育方法選擇能力缺乏;80%對護(hù)士在健康教育中承擔(dān)角色認(rèn)識不夠明確。

3　分析與討論

護(hù)理健康教育是整體護(hù)理實(shí)踐成功的最重要環(huán)節(jié)之一。[2]目前，各醫(yī)院都在積極推廣健康教育活動，但從調(diào)查資料表明85%護(hù)理人員存在不同層度上的認(rèn)識誤區(qū)。因此，難以使健康教育工作者真正讓病人享受到主動、全面、連續(xù)的恢復(fù)及保持健康需要。[3]

3.1　護(hù)理健康教育與衛(wèi)生宣教是不同層次上的兩個概念

目前許多醫(yī)院開展健康教育工作，并取得了一定成績，但是操作體系沒有得到根本的改變，[4]護(hù)士仍習(xí)慣用“衛(wèi)生宣教”替代“健康教育”。從調(diào)查表明92.5%的護(hù)理人員把“健康教育”看作是“衛(wèi)生宣教”的延續(xù)，并把兩者視為一同。因此，一些醫(yī)院的健康教育工作還是停留在疾病知識的普及及宣教上。

3.2　護(hù)理健康教育以多學(xué)科的理論為基礎(chǔ)

護(hù)理健康教育是一門牽涉多學(xué)科的應(yīng)用學(xué)科，這些學(xué)科在健康教育活動中相互滲透、相互補(bǔ)充。但是我國的醫(yī)院健康教育工作起步較晚，沒有形成科學(xué)有效的教育系統(tǒng)，而且在理論和體制保證方面還不夠完善，[5]可參考的護(hù)理文獻(xiàn)及書籍比較少，又缺乏系統(tǒng)的護(hù)理健康教育理論知識及能力培訓(xùn)。調(diào)查表明87.5%的護(hù)士明顯缺乏護(hù)理健康教育的相關(guān)理論知識，特別是基礎(chǔ)理論知識和技能，使健康教育工作得不到深入的發(fā)展。

3.3　健康教育根本目的是幫助病人建立健康行為

護(hù)理健康教育的根本目的是幫助病人或家屬確立健康信念、建立健康行為。[6]但是，調(diào)查顯示85.5%護(hù)士對這一概念認(rèn)識不足，多數(shù)護(hù)士認(rèn)為進(jìn)行健康教育以病人或家屬掌握疾病知識為目的。護(hù)士在進(jìn)行效果評價時往往只從掌握疾病知識上考慮，而缺乏從病人行為改變和態(tài)度轉(zhuǎn)變上考慮，所以，不能從根本上改變病人不健康行為。

3.4　護(hù)理健康教育工作以教育程序?yàn)楣ぷ饕?guī)程[7]

開展行之有效的護(hù)理健康教育工作，護(hù)士應(yīng)掌握科學(xué)的工作方法。調(diào)查表明84%的護(hù)士對教育程序工作中的基本內(nèi)容了解膚淺或認(rèn)識不足，因此，臨床上出現(xiàn)健康教育內(nèi)容缺乏針對性;健康教育時間安排不合理;健康教育效果缺少評價等問題。這些問題的存在使健康教育工作得不到深入、有效的開展。

3.5　健康教育中護(hù)士承擔(dān)多種角色

由于受傳統(tǒng)護(hù)理模式的影響，護(hù)士對健康教育中護(hù)士所承擔(dān)的角色認(rèn)識不夠明確，僅僅把自己看作是一名疾病知識的傳授者，而不是把自己看作既是知識的傳授者，又是計(jì)劃者和評價者。有些護(hù)士在履行教育職責(zé)上缺乏主動意識，因此，不能從根本上幫助病人建立健康行為。

轉(zhuǎn)貼于

4　對　策

4.1　加大護(hù)理健康教育的培訓(xùn)力度

護(hù)理健康教育所涉及的學(xué)科比較廣泛，但由于目前各醫(yī)院護(hù)士的學(xué)歷層次參差不齊，知識老化現(xiàn)象突出。護(hù)士不僅缺少相關(guān)專科疾病的預(yù)防保健與康復(fù)護(hù)理知識，而且缺少健康教育的相關(guān)理論知識和技能的培訓(xùn)。為此，必須加大系統(tǒng)的護(hù)理健康教育培訓(xùn)力度，提高理論和技能水平。[8]培訓(xùn)可以從下面幾方面考慮。

4.1.1　轉(zhuǎn)變觀念，提高認(rèn)識。培訓(xùn)的內(nèi)容可以包括:健康教育的基本概念;健康教育程序臨床應(yīng)用的必要性;健康教育工作的長期性、艱巨性和復(fù)雜性。

4.1.2　強(qiáng)化以健康教育程序?yàn)樽o(hù)理規(guī)程的教育活動。護(hù)理健康教育與整體護(hù)理相同，必須貫徹教育程序，即通過評估、確立教育項(xiàng)目(診斷)、計(jì)劃、實(shí)施、評價循環(huán)過程，保證護(hù)理健康教育及時和有效實(shí)施。培訓(xùn)中應(yīng)強(qiáng)調(diào)各步驟主要內(nèi)容的學(xué)習(xí)，如評估包括:學(xué)習(xí)需要、身體狀況、心理狀態(tài)、健康信念、學(xué)習(xí)方式等。教育項(xiàng)目包括:教育項(xiàng)目與護(hù)理診斷之間的關(guān)系、教育項(xiàng)目的排列順序、確定項(xiàng)目的基本原則。計(jì)劃包括:計(jì)劃的種類和形式、目標(biāo)陳述的原則和方法、標(biāo)準(zhǔn)健康教育計(jì)劃應(yīng)用的原則。實(shí)施包括:教育方法的選擇、教育時間的安排、教育前的準(zhǔn)備、記錄的必要性和方法。評價包括:評價的目的和重要性、評價的方法和技能、評價的內(nèi)容、計(jì)劃的修訂。[7]

4.1.3　疾病教育。疾病教育是病人恢復(fù)健康的基本知識，從文獻(xiàn)資料表明護(hù)士對疾病知識掌握同樣缺乏，所以，在護(hù)理健康教育知識培訓(xùn)的基礎(chǔ)上還應(yīng)加強(qiáng)疾病健康教育知識的培訓(xùn)，對每種疾病可以按照一定的框架進(jìn)行培訓(xùn)，如疾病概述(定義、發(fā)病因素、癥狀);常見并發(fā)癥及危險因素;診斷性檢查和治療;各種治療、活動、飲食、藥物治療、手術(shù);出院注意事項(xiàng)。并用這種疾病教育框架指導(dǎo)臨床教育工作。

4.1.4　培訓(xùn)方法和形式。把健康教育基礎(chǔ)理論和護(hù)理健康教育程序作為基本知識和技能來培訓(xùn)，并把它列入繼續(xù)教育必修學(xué)分，讓每位護(hù)士都能接受這項(xiàng)培訓(xùn)。培訓(xùn)可以分階段、分層次進(jìn)行，采用專題講座或業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的形式。

4.2　加強(qiáng)護(hù)理健康教育的臨床指導(dǎo)

為了達(dá)到學(xué)以致用，護(hù)理健康教育必須與臨床緊密配合。病區(qū)護(hù)士長或護(hù)理骨干在初始階段應(yīng)每天檢查護(hù)士運(yùn)用健康教育程序和疾病教育的情況， 并指派臨床指導(dǎo)老師以跟班的形式與護(hù)士一起進(jìn)行工作。護(hù)理部定期下病房參與工作指導(dǎo)，讓第一線工作的護(hù)士真正掌握健康教育的基本概念和工作方法，提高健康教育能力，避免將健康教育僅僅作為疾病護(hù)理常規(guī)的宣講。

除上述對策外，還應(yīng)建立有效管理機(jī)制如健康教育評定標(biāo)準(zhǔn)和制度、健康教育工作職責(zé)、激勵機(jī)制等以促進(jìn)護(hù)理健康教育工作長期、穩(wěn)定、有效的開展。

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篇6

文章編號：1003-1383（2013）03-0441-04中圖分類號：R471文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

doi：10.3969/j.issn.1003-1383.2013.03.059

健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，整體護(hù)理就是護(hù)理人員在病人入院到出院的整個過程中，除對其進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理外，還對病人及其家屬傳授相關(guān)疾病的醫(yī)療護(hù)理、預(yù)防方法及自我保健的知識，通過宣傳教育和交流互動，提高對疾病防治及自我保健的意識，能夠自覺地行使有益于健康的行為和良好的生活方式，消除影響健康的各種危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，健康教育方式也在不斷地?cái)U(kuò)展，為探討適合我國醫(yī)療現(xiàn)行體制與有利于健康教育發(fā)展的護(hù)理健康教育模式，筆者就“教育模式轉(zhuǎn)變護(hù)理健康教育的職能、護(hù)理健康教育的內(nèi)容與效果評價、護(hù)理健康教育模式研究及應(yīng)用前景”等問題作一綜述。教育模式轉(zhuǎn)變護(hù)理健康教育的職能傳統(tǒng)教育的概念是指學(xué)校教育，隨著社會的進(jìn)步，也泛指對社會上一切有教育作用的活動，對受教育者傳授生產(chǎn)勞動和社會生活經(jīng)驗(yàn)的知識。教育是有目的和要求的，就健康而言，健康是指機(jī)體發(fā)育良好，功能活動正常，適應(yīng)環(huán)境能力強(qiáng)，反應(yīng)敏捷，身心協(xié)調(diào)的一種精神狀態(tài)。健康教育也就是按照這種精神狀態(tài)，傳授相關(guān)的健康知識，改變不良的衛(wèi)生習(xí)慣，從而達(dá)到提高健康水平的目的。劉明慧[1]研究認(rèn)為，健康教育是一門研究傳播保健知識和技術(shù)，影響個體和群體行為，消除危險因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康的科學(xué)。從護(hù)理健康教育評價，其實(shí)健康教育是一種干預(yù)，它為人們提供改變行為和生活方式的相關(guān)知識、技術(shù)及服務(wù)，使人們有能力作出決策，消除或減輕影響健康的危險因素。“健康教育”一詞面世之前，我國衛(wèi)生部門專設(shè)有衛(wèi)生教育所，其職責(zé)是衛(wèi)生宣傳教育，也就是常說的“衛(wèi)生宣教”，具體執(zhí)行的部門掛靠衛(wèi)生防疫站宣傳科?！靶l(wèi)生宣教”與“健康教育”意思相似，但前者只是面向“普及衛(wèi)生知識”，教育效果評價無從談起。而后者具有目的和具體操作規(guī)程，通過行為干預(yù)，達(dá)到提高健康認(rèn)知能力的目的。對于教育模式的轉(zhuǎn)變，高德彰等[2]認(rèn)為，從衛(wèi)生宣教過渡到健康教育，是觀念和工作模式的轉(zhuǎn)變。不難理解，衛(wèi)生宣教在于普及衛(wèi)生知識，健康教育則是建立健康行為，其操作體系是從知識灌輸轉(zhuǎn)變到計(jì)劃的實(shí)施。許多疾病與人們的不良習(xí)慣有密切關(guān)系，對這些疾病不能單靠藥物來治療，還要靠健康教育來改變病人的不健康行為。對疾病狀態(tài)下的人群進(jìn)行與疾病有關(guān)的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識教育，對普通人群進(jìn)行疾病預(yù)防，增進(jìn)健康知識的教育，兩者共同構(gòu)成了健康教育完整的概念[3]。 WHO對健康教育十分關(guān)注，提出了新型的“健康”定義，指出心理治療、預(yù)防保健、康復(fù)咨詢、健康指導(dǎo)是醫(yī)院發(fā)展的趨勢[4]。隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物—心理—社會醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的醫(yī)療觀念也由“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變，使醫(yī)療服務(wù)由單一的醫(yī)療服務(wù)向醫(yī)療—預(yù)防—保健—康復(fù)轉(zhuǎn)化，以個體服務(wù)向群體服務(wù)轉(zhuǎn)化，以單純的技術(shù)服務(wù)向社會全方位服務(wù)轉(zhuǎn)化，醫(yī)院在諸多的工作中，健康教育展示出舉足輕重的角色，開展各種形式的健康教育已成為提高醫(yī)療質(zhì)量的重要策略之一[5]。現(xiàn)代護(hù)理學(xué)賦予護(hù)士

基金項(xiàng)目：2011年廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳自籌經(jīng)費(fèi)科研課題（合同號：Z2011139）。

作者簡介：陸柳雪（1972-），女（壯族），廣西德?？h人，副主任護(hù)師，學(xué)士學(xué)位。

的根本任務(wù)是“幫助病人恢復(fù)健康，并幫助健康人提高健康水平”，這明確了護(hù)士教育的義務(wù)，健康教育成為護(hù)士的職責(zé)。在醫(yī)院工作條例中，強(qiáng)調(diào)要向患者及其親屬提供面對面多種形式的健康教育服務(wù)，“為病人創(chuàng)造一個整潔、肅靜、舒適、安全的醫(yī)療環(huán)境”[6]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理已不停留在以“患者為中心”的傳統(tǒng)觀念上，而在進(jìn)一步地向“咨詢—預(yù)防—保健—護(hù)理—康復(fù)”一體化發(fā)展，護(hù)理健康教育程序也在向“確定目標(biāo)、制定計(jì)劃、實(shí)施方法、效果評價”方向拓展，并進(jìn)入多樣化、科學(xué)化、規(guī)范化軌道[7]。 護(hù)理健康教育的內(nèi)容與效果評價護(hù)理健康教育的內(nèi)容較多，學(xué)者鐘勤[8]認(rèn)為，疾病的預(yù)防治療、護(hù)理和康復(fù)知識；器械性治療、臨床檢驗(yàn)、用藥指導(dǎo)、心理衛(wèi)生等，都是醫(yī)院健康教育的主要內(nèi)容。林清然[9]報(bào)道，美國醫(yī)院健康教育內(nèi)容更具體、更全面，不但介紹護(hù)理機(jī)構(gòu)、醫(yī)院設(shè)施、就醫(yī)指南，對疾病相關(guān)知識的介紹，具體到解剖、病因、病理、治療、護(hù)理、預(yù)后、康復(fù)、功能鍛煉等。就手術(shù)而言，具體到術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后活動、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥的預(yù)防、康復(fù)鍛煉、居家護(hù)理、飲食調(diào)理等。在教育方法上，王玲玲等[10]認(rèn)為，健康教育要有針對性，對各類住院病人的不同健康問題，內(nèi)容要有所選擇，對慢性患者、病情穩(wěn)定者，重點(diǎn)介紹治療效果、病情現(xiàn)狀、鞏固療效、防止復(fù)發(fā)，幫助患者建立健康的生活習(xí)慣；對常見慢性病的病因、發(fā)病機(jī)理、癥狀、并發(fā)癥、生活起居、飲食等進(jìn)行一系列健康教育。[11]認(rèn)為，教育形式要多樣化，除采用口頭講解、書面材料、示范訓(xùn)練等方法，在具體做法上要與護(hù)理活動有機(jī)地結(jié)合起來，進(jìn)行護(hù)理操作時邊實(shí)施邊講解，這是最直接、最簡便、最有效的方法。溝通與交流是最主要的手段，在向病人宣教時，注意做到少而精，短而明，注意使用通俗易懂的日常用語，具體指出病人應(yīng)知道的內(nèi)容[12]。良好的健康教育效果取決于教育的時機(jī)，當(dāng)入院病人處于心情不定、顧慮重重、或正在病重急診、疼痛不安的情況下很難接受教育。此時應(yīng)讓病人住院，經(jīng)檢查治療，病情穩(wěn)定后選擇合適時機(jī)，結(jié)合病情進(jìn)行宣教，病人才能專心傾聽，提高認(rèn)知能力[13]。正如學(xué)者鄭維英[14]總結(jié)的那樣，做到“適時宣教、按需宣教、反復(fù)宣教，”健康教育才能收到良好的效果。劉建萍等[15]對200例原發(fā)性高血壓病人進(jìn)行高血壓基本知識與服藥依從性的健康教育，通過對照研究，實(shí)驗(yàn)組的健康信念綜合度和服藥依從性分別為61.67%和40.75%，高于對照組的33.00%和15.50%，表明護(hù)理健康教育既提高了病人的健康信念，也提高了治療用藥的依從性。在評價指標(biāo)方面，目前多數(shù)醫(yī)院單純采用“衛(wèi)生知識知曉率”指標(biāo)，我們認(rèn)為該指標(biāo)只是其中之一，評價指標(biāo)應(yīng)建立在患者掌握知識、轉(zhuǎn)變態(tài)度、改變行為或掌握某些相關(guān)技能、促進(jìn)健康行為形成，提升健康水平等方面。劉斌報(bào)道[16]，在開展系統(tǒng)化整體護(hù)理中，與病人建立一種指導(dǎo)與合作的共同參與型護(hù)患關(guān)系，通過針對性健康教育指導(dǎo)，解決病人存在的實(shí)際問題，病人的滿意率由92.6%上升981%，滿意度得明顯提高。用這些指標(biāo)的滿意率來評價健康教育效果也許最能夠說明問題。學(xué)者溫麗芳[17]在對醫(yī)院護(hù)理健康教育效果的評價中，指出其近期效應(yīng)能協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系，使患者配合治療，從而提高治療效果和醫(yī)療質(zhì)量；遠(yuǎn)期效果是增強(qiáng)人們自我保健意識，減少疾病發(fā)生，提高健康水平，顯示出醫(yī)院健康教育的巨大潛力，肯定護(hù)士在健康教育中發(fā)揮的作用。護(hù)理健康教育模式的研究及應(yīng)用前景隨著醫(yī)院健康教育模式的轉(zhuǎn)變，如何搞好醫(yī)院健康教育工作，一直是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及醫(yī)護(hù)人員關(guān)注的問題。國內(nèi)諸多專家、學(xué)者都對醫(yī)院健康教育的對策作出有益的研究，也探索出一些特色模式和值得借鑒的經(jīng)驗(yàn)。陳啟超等[18]認(rèn)為，要把醫(yī)院健康教育工作搞好，還應(yīng)在管理上將健康教育納入醫(yī)院年度工作計(jì)劃的議事日程，經(jīng)常討論。同時建立醫(yī)院健康教育考核評價體系，以期從理論上和實(shí)踐上給予指導(dǎo)，工作各個環(huán)節(jié)的指標(biāo)要做到量化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化。南京總醫(yī)院醫(yī)務(wù)部以健康教育為基礎(chǔ)，在構(gòu)建醫(yī)療質(zhì)量管理體系中，著重規(guī)章制度、組織機(jī)構(gòu)、信息系統(tǒng)、考核系統(tǒng)等四個方面的建設(shè)，在患者及家屬、醫(yī)務(wù)人員、系統(tǒng)幫帶、社區(qū)人群等四個群體中，建立立體網(wǎng)狀式的全面醫(yī)療健康教育體系[10]，取得了顯著的效果。健康教育的模式有計(jì)劃性、自主性、護(hù)理程序、健康信念等，計(jì)劃性健康教育為臨床普遍采用的模式，一般是根據(jù)科室護(hù)理的特點(diǎn)，制定不同病種標(biāo)準(zhǔn)健康內(nèi)容，由責(zé)任護(hù)士實(shí)施。范麗鳳等[19]通過有計(jì)劃地對糖尿病患者進(jìn)行教育培訓(xùn)，結(jié)果患者的糖尿病知識評分、飲食、運(yùn)動和藥物治療的依從性、自我血糖監(jiān)測、自我管理能力均明顯提高，血壓和糖代謝控制明顯改善。自主性健康教育是讓患者自行選擇，根據(jù)自己病情提出相關(guān)問題，由護(hù)患雙方共同制定，這種模式打破了傳統(tǒng)的觀念，使受教育者變被動接受為主動參與[20]。在護(hù)理健康教育改革探討中，有提到“優(yōu)勢內(nèi)容遞增教育法”，其核心內(nèi)容是根據(jù)患者的需求，不斷激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣，以達(dá)到自己希望掌握的知識，這其實(shí)是自主式健康教育的一種補(bǔ)充，對患者而言，教育效果、滿意度及主動咨詢方面可能優(yōu)于計(jì)劃性健康教育。但有的則認(rèn)為，計(jì)劃性健康教育只是按計(jì)劃的教育內(nèi)容照本宣科，會使聽眾失去學(xué)習(xí)興趣，教育工作容易流于形式；自主性健康教育模式強(qiáng)調(diào)的只是患者主動參與的理念，沒有一個可操作性的系統(tǒng)模式。有人認(rèn)為護(hù)理程序才是一種科學(xué)的、邏輯的認(rèn)識問題和解決問題的理論及工作方法，不僅適用于臨床護(hù)理工作，也同樣適用于健康教育，運(yùn)用其對患者實(shí)施教育，是提高健康教育實(shí)效的一種有效方法[21]。在臨床整體護(hù)理中，護(hù)理健康教育又有新的擴(kuò)展，有不少學(xué)者把企業(yè)的PDCA管理循環(huán)方法應(yīng)用于健康教育工作并作有益的嘗試。PDCA循環(huán)管理是美國質(zhì)量管理專家戴明提出護(hù)理質(zhì)量管理的基本方法，用中文表達(dá)是按策劃、實(shí)施、檢查、處理的順序循環(huán)管理，將每一次循環(huán)的起點(diǎn)提高到一個新的水平，并循環(huán)不止地進(jìn)行下去的科學(xué)程序。戴莉敏等[22]采用這種循環(huán)程序結(jié)合全程健康教育形式，對糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者進(jìn)行隨訪觀察，并與常規(guī)隨訪模式管理對照研究。按既定的時間隨訪觀察，結(jié)果全程健康教育形式管理的知識掌握情況、糖尿病自我行為評分、生化指標(biāo)等均較常規(guī)隨訪模式管理優(yōu)。學(xué)者黃敏[23]也把該管理模式應(yīng)用到乙型肝炎病人的健康教育管理中，經(jīng)與常規(guī)健康教育比較，觀察發(fā)現(xiàn)PDCA管理健康教育干預(yù)后，乙型肝炎病人的健康行為方式、肝功能指標(biāo)恢復(fù)效果都較常規(guī)健康教育好，患者的滿意度非常高。表明循環(huán)程序結(jié)合全程健康教育形式能提高患者自護(hù)行為及生活質(zhì)量。健康信念模式理論運(yùn)用于護(hù)理健康教育，更充分體現(xiàn)教育行為改變的實(shí)質(zhì)。王井霞等[24]報(bào)道，近年來健康教育在我國教育領(lǐng)域更加廣泛，教育過程呈現(xiàn)一體化，教育對象也進(jìn)一步擴(kuò)展，形式上研究更加深入，顯示出護(hù)理健康教育應(yīng)用的前景更加寬廣。

綜上所述，護(hù)士的根本任務(wù)是“幫助病人恢復(fù)健康，幫助健康人提高健康水平”，明確健康教育是護(hù)士的重要職能；疾病的預(yù)防治療、護(hù)理和康復(fù)知識；器械性治療、臨床檢驗(yàn)、用藥指導(dǎo)、心理衛(wèi)生等，都是醫(yī)院健康教育的主要內(nèi)容；教育形式有口頭講解、書面材料、示范訓(xùn)練等方法，實(shí)施教育要與護(hù)理活動有機(jī)地結(jié)合，口頭講解是直接、簡便、有效的方法；效果評價應(yīng)建立在病人掌握知識、轉(zhuǎn)變態(tài)度、改變行為等指標(biāo)上；護(hù)理程序式是能循序漸進(jìn)提高認(rèn)識和解決問題的模式，適用于臨床護(hù)理，也適用于健康教育。健康教育應(yīng)納入醫(yī)院工作計(jì)劃的議事日程，以期從理論上和實(shí)踐上給予指導(dǎo)。同時強(qiáng)化醫(yī)院健康教育技能的培訓(xùn)，拓寬醫(yī)院健康教育思路，逐步將其擴(kuò)展到全民健康教育中去。

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篇7

【關(guān)鍵詞】 療養(yǎng)院 健康教育 護(hù)理

【中圖分類號】 R197.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0291-01

1 引言

隨著療養(yǎng)院護(hù)理工作的不斷提升和深化，健康教育已經(jīng)成為療養(yǎng)院開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的重要環(huán)節(jié)之一，隨著療養(yǎng)院健康教育理念的深入，療養(yǎng)院護(hù)理模式已經(jīng)發(fā)生了重大的改變，健康教育已經(jīng)成為療養(yǎng)院促進(jìn)和維持健康的重要手段，其重要作用已經(jīng)日漸顯現(xiàn)[1]。本文基于筆者多年的健康教育經(jīng)驗(yàn)，針對療養(yǎng)院開展健康教育工作進(jìn)行了詳細(xì)的分析，探討了其存在的問題及解決措施。

2 新時期療養(yǎng)院開展健康教育存在的問題

2.1 實(shí)施健康教育的意識淡薄，護(hù)士缺乏積極主管能動性

目前，由于療養(yǎng)院護(hù)理人員受傳統(tǒng)護(hù)理模式的影響，護(hù)士對其在健康教育過程中承擔(dān)的角色不明確，僅僅把自己作為一名傳播疾病知識的人員，而非把自己作為傳播者、計(jì)劃者和評價者。健康教育是一個長期的過程，短期教育效果不明顯，非常容易導(dǎo)致護(hù)士輕視健康教育的重要意義，在工作中缺乏主管能動性，不積極[2]。

2.2 實(shí)施健康教育過程中，護(hù)士知識匱乏

長期以來，由于療養(yǎng)院護(hù)理團(tuán)隊(duì)知識匱乏，知識老化，很多護(hù)士都沒有接受過系統(tǒng)的專業(yè)訓(xùn)練，無法掌握健康教育的方法和技能。同時，護(hù)理教育的起點(diǎn)較低，知識結(jié)構(gòu)更新緩慢，不能夠掌握新型的護(hù)理知識，尤其是現(xiàn)代健康教育知識，另外，療養(yǎng)院的離退休老干部的知識層次較高，熟知自己病情，因此，對實(shí)施健康教育的要求更高，要求護(hù)理人員掌握更加豐富的專業(yè)知識。

2.3 實(shí)施健康教育過程中，護(hù)士缺乏溝通技巧

實(shí)施健康教育過程中，建立良好的互換關(guān)系，開展有效的溝通非常關(guān)鍵和重要，由于許多護(hù)理人員沒有系統(tǒng)的學(xué)習(xí)人際溝通，據(jù)統(tǒng)計(jì)，在療養(yǎng)員護(hù)理團(tuán)隊(duì)中，48%的護(hù)士基本了解溝通技巧，32%的護(hù)理人員未掌握溝通技巧，并且，許多護(hù)士都缺乏自信，即使掌握了健康教育的專業(yè)理論知識，也因?yàn)闇贤记蓞T乏，缺乏有效的交流溝通能力，導(dǎo)致健康教育無法達(dá)到有效的目的。

2.4 實(shí)施健康教育的時機(jī)選擇不當(dāng)

對療養(yǎng)員實(shí)施健康教育時，要選擇恰當(dāng)?shù)臅r機(jī)。健康教育的價值在于使療養(yǎng)院能夠獲知正確的疾病知識，掌握基本的治療和保養(yǎng)方法，激發(fā)療養(yǎng)員的生活興趣，更好的緩解療養(yǎng)員因?yàn)榧膊《a(chǎn)生的煩躁、不理解等情況，使其能夠正確面對自身狀況。

3 新時期療養(yǎng)院開展健康教育采取的有效措施

3.1 轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)健康教育意識

護(hù)理人員應(yīng)該轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高健康教育意識，建立良好的培訓(xùn)制度，定期學(xué)習(xí)現(xiàn)代健康教育相關(guān)的專業(yè)知識，強(qiáng)化健康教育意識，把健康教育工作融入臨床護(hù)理工作過程中，以便能夠有效的幫助療養(yǎng)員[3]。學(xué)習(xí)現(xiàn)代的健康教育知識，護(hù)理人員可以認(rèn)真的學(xué)習(xí)掌握專業(yè)的護(hù)理理論，同時也應(yīng)該拓寬知識面，增強(qiáng)自信心，提高護(hù)士實(shí)施健康教育的責(zé)任感和迫切感。另外，療養(yǎng)員通常處于疾病的康復(fù)期或者穩(wěn)定期，該階段實(shí)施健康教育，對于療養(yǎng)員的恢復(fù)具有重要的意義，因此，作為療養(yǎng)院的護(hù)理人員，應(yīng)該主動的實(shí)施健康教育，從根本上幫助療養(yǎng)員建立康復(fù)計(jì)劃，促進(jìn)療養(yǎng)員早日康復(fù)。

3.2 增加學(xué)習(xí)專業(yè)知識的機(jī)會，提高健康教育的能力

實(shí)施健康教育，護(hù)士必須增強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，建立健康教育的計(jì)劃，以便能夠周期性的開展健康教育，掌握與疾病相關(guān)的護(hù)理知識，包括?？谱o(hù)理知識、心理護(hù)理知識、康復(fù)護(hù)理、醫(yī)學(xué)新進(jìn)展和倫理等，同時，護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)自學(xué)，參加療養(yǎng)院組織的各種學(xué)習(xí)班或者實(shí)施網(wǎng)上在職教育，充實(shí)自己各方面的知識，系統(tǒng)的掌握教育的理論和方法，掌握教育溝通的技能，有組織、有計(jì)劃的開展健康教育。

3.3 注重溝通技巧，講究健康教育的語言的藝術(shù)性

實(shí)施健康教育過程中，應(yīng)該注意溝通技巧。溝通是指人與人之間要交換意見、觀點(diǎn)和情感，他可以有效的反映人們的思想、情感、道德、文化和修養(yǎng)等，其實(shí)實(shí)施心理護(hù)理的重要途徑之一，也是進(jìn)行健康教育的基礎(chǔ)和建立良好的護(hù)患關(guān)系的前提[4]。因此，為了能夠有效的提升健康教育效果，護(hù)理人員與療養(yǎng)員交流溝通時，應(yīng)該表情和藹、面帶微笑、態(tài)度謙虛溫和、談吐文雅，語速不易過快，使療養(yǎng)員感受到被關(guān)心的感覺，可以有效的達(dá)到良好溝通的效果。

3.4 選擇合適的健康教育時機(jī)，有效促進(jìn)健康教育效果

護(hù)理人員應(yīng)該有效的把握開展健康教育的時機(jī)。比如當(dāng)療養(yǎng)員舊疾復(fù)發(fā)時，心情煩躁；療養(yǎng)員剛?cè)朐簳r，周圍環(huán)境陌生，護(hù)理人員應(yīng)該熱情接待，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以便為開展健康教育做鋪墊；如果療養(yǎng)員不配合宣教工作，應(yīng)該擇期開展，以便達(dá)到健康教育的目的。

3.5 因人施教，強(qiáng)化針對性

開展健康教育過程中，應(yīng)首先對療養(yǎng)員做一個評估工作，掌握患者的疾病情況，知識水平。根據(jù)療養(yǎng)員的年齡、人文環(huán)境，選擇合適的場合，合理的時機(jī)，確定采用適于患者的健康教育方法和知識，因人施教，以便能偶更加具有針對性，提升健康教育效果。

3.6 完善健康教育機(jī)制，調(diào)動護(hù)理人員積極性

建立完善的健康教育機(jī)制，針對表現(xiàn)突出的集體或者個人，應(yīng)該給予充分的物質(zhì)和精神獎勵，激發(fā)護(hù)理人員和團(tuán)隊(duì)的工作積極性，推廣效果較好的健康教育方法和技巧，以便能夠調(diào)動其工作的創(chuàng)造性、主動性，以利于健康教育的發(fā)展。

4 結(jié)束語

療養(yǎng)員實(shí)施健康教育可以有效的護(hù)理質(zhì)量和水平，建立良好的護(hù)患關(guān)系，切實(shí)讓療養(yǎng)員感受到優(yōu)質(zhì)服務(wù)，充分的調(diào)動療養(yǎng)員抗病、保健的主動性和積極性，因此非常有利于提升療養(yǎng)員的康復(fù)時間。開展健康教育過程中，護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)專業(yè)理論知識的學(xué)習(xí)，培訓(xùn)溝通技巧，學(xué)習(xí)健康教育的方法，不斷的提升自身專業(yè)素質(zhì)，更新知識，使得能夠更加高效、優(yōu)質(zhì)的開展健康教育工作。

參考文獻(xiàn)

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[2] 張嘉莉，廉永昕，楚琰華. 療養(yǎng)院開展健康教育的不利因素及改進(jìn)措施[J]. 中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué). 2012， 18（02）：23-24.

篇8

【摘要】目的：了解健康教育對病人康復(fù)的影響。方法：探索提高護(hù)士健康教育能力的必要性及方法，提高患者健康教育的質(zhì)量。結(jié)果：通過開展健康教育工作，提高了護(hù)士的責(zé)任感，縮短了患者的康復(fù)時間。結(jié)論：提高健康教育的能力，可有效提高病人的治愈率。

【關(guān)鍵詞】健康教育；提高；康復(fù)

護(hù)士健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個人和群體掌握衛(wèi)生保健知識，樹立健康觀念，自愿采取有利于健康行為和生活方式的教育活動與過程[1]。在國外健康教育理念已成為工作行為準(zhǔn)則，受到護(hù)理界的重視。我國雖然健康教育起步晚，現(xiàn)已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一[2]。

1住院病人健康教育知曉率調(diào)查

1.1方法：采用抽樣方法，于2011年4-5月對我科20位住院病人調(diào)查，發(fā)放調(diào)查問卷。

1.2內(nèi)容及結(jié)果：內(nèi)容共3項(xiàng)，包括入院教育，住院期間，出院前教育。具體內(nèi)容A你清楚主管醫(yī)生、責(zé)護(hù)嗎？B你清楚住院規(guī)則，作息時間、病區(qū)環(huán)境嗎？C你了解你的病的主要治法嗎？D各項(xiàng)檢查操作前知道注意事項(xiàng)嗎？E你了解所患疾病的注意要點(diǎn)嗎？F你了解飲食原則嗎？G你了解功能鍛煉方法嗎？結(jié)果顯示前幾項(xiàng)基本可以，后幾項(xiàng)掌握低。

2措施

護(hù)士作為健康教育的實(shí)施者，其實(shí)施能力影響著教育結(jié)果。護(hù)士只有做好病人的健康教育工作，才能提高病人的自我保健能力，提高護(hù)理質(zhì)量[3]方法。更好地為患者服務(wù)。

2.1培訓(xùn)：健康教育是建立在健康需求的基礎(chǔ)上，我們就患者掌握較低的疾病護(hù)理，保健知識對護(hù)士培訓(xùn)，使每名護(hù)士明白疾病保健護(hù)理知識，明白實(shí)施健康教育的目的、內(nèi)容、方法。提高了護(hù)士實(shí)施健康教育的能力。

2.2多種方式對護(hù)士培訓(xùn)：針對住院長的特點(diǎn)，為了更好地指導(dǎo)病人，把我科的健康教育分入院，住院期間，出院前三大部分。手術(shù)病人分術(shù)前和術(shù)后二部分。護(hù)理部對護(hù)士進(jìn)行各階段知識培訓(xùn)，根據(jù)護(hù)士存在的問題科內(nèi)組織討論，查房，大家取長補(bǔ)短。通過培訓(xùn)提高了護(hù)士健康教育的能力。

2.3提供各種健康教育資料：我院護(hù)理部出去參觀學(xué)習(xí)，修訂了各科護(hù)理健康教育材料，下發(fā)各科以便護(hù)士查閱。

3效果

3.1提高了護(hù)士的健康教育責(zé)任感：護(hù)士主動了解病人需要，靈活運(yùn)用多種方式，為病人提高健康教育，保證了教育的有效性。

3.2護(hù)理健康教育水平的提高，提高了護(hù)理質(zhì)量。通過學(xué)習(xí)，擴(kuò)充了各方面護(hù)理知識，提高了護(hù)士健康教育的素質(zhì)，提高了患者對健康教育知識的知曉率，提高了病人康復(fù)率。

參考文獻(xiàn)

[1]呂姿之，健康教育和健康促進(jìn)。 北京：北京醫(yī)科大學(xué).中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1998.8

篇9

1影響因素

1.1護(hù)理人員緊缺,缺乏開展健康教育的時間。隨著社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的逐步建立和不斷完善,市場經(jīng)濟(jì)的許多規(guī)則逐漸被引入了醫(yī)院管理的范疇,護(hù)士便首當(dāng)其沖成為被縮編的對象,導(dǎo)致各個護(hù)理崗位人員嚴(yán)重不足。另一方面,隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)士的職責(zé)不斷擴(kuò)充,工作內(nèi)容愈來愈寬泛,使臨床護(hù)理人員愈顯不足。責(zé)任護(hù)士每日忙于應(yīng)付大量的常規(guī)性的工作,沒有足夠的時間和充沛的精力實(shí)施健康教育,并對實(shí)施的情況進(jìn)行深入的評估和評價,嚴(yán)重影響了健康教育工作的開展和健康教育工作質(zhì)量的提高。

1.2對健康教育的內(nèi)涵缺乏正確的理解。目前,仍有許多護(hù)理人員對健康教育的涵義認(rèn)識不清,常常將健康教育與衛(wèi)生宣教混為一談。健康教育滲透于整體護(hù)理之中,包括評估病人需求、確定目標(biāo)、擬定計(jì)劃、實(shí)施、評價等步驟,是一項(xiàng)旨在規(guī)范病人行動的護(hù)理活動;而衛(wèi)生宣教的目的主要在于普及衛(wèi)生知識,不注重信息反饋與效果評價[1]。由于概念的錯誤,束縛了護(hù)士自己能力的施展,影響了護(hù)理健康教育的縱深發(fā)展。

1.3健康教育相關(guān)知識和技能缺乏。護(hù)理健康教育是一門集醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、護(hù)理學(xué)等學(xué)科為一體的應(yīng)用學(xué)科,而由于目前臨床護(hù)士學(xué)歷層次和知識結(jié)構(gòu)的限制,缺乏健康教育的相關(guān)知識,使護(hù)士難以擔(dān)當(dāng)多元化的角色功能,為病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。在實(shí)際工作中,護(hù)士心有余而力不足,往往采用的方法簡單、形式單調(diào)、內(nèi)容貧乏,缺乏與患者之間的互動,影響健康教育質(zhì)量的提高,也直接影響到病人身心的康復(fù)。

1.4管理相對滯后。護(hù)理專業(yè)開展健康教育的時間較短,對護(hù)理人員來說還是一項(xiàng)新業(yè)務(wù),加之又缺乏嚴(yán)密有效的質(zhì)量控制體系和較為完善的考核機(jī)制[2],因而使健康教育工作的質(zhì)量得不到應(yīng)有的保障。

2對策

2.1加強(qiáng)護(hù)士的思想教育,強(qiáng)化服務(wù)意識。組織護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及配套規(guī)定,進(jìn)一步明確患者的權(quán)利和護(hù)士的義務(wù),使人人認(rèn)識到:開展健康教育不僅僅是整體護(hù)理工作的要求,是護(hù)士的職責(zé),而且是法律賦予患者應(yīng)該享有的權(quán)利。所以。護(hù)理人員一定要樹立強(qiáng)烈的服務(wù)意識,不斷強(qiáng)化“以病人為中心”的護(hù)理理念,千方百計(jì)履行好法律法規(guī)規(guī)定的每一項(xiàng)義務(wù),扎扎實(shí)實(shí)做好健康教育工作。

2.2增加護(hù)理人員數(shù)量,并進(jìn)行合理配置。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的實(shí)際狀況,按規(guī)定合理配置各科護(hù)理人員,同時要及時地完善后勤、行政支持系統(tǒng),將大量非護(hù)理工作剝離出來,交給相關(guān)部門和人員承擔(dān),真正做到把時間還給護(hù)士,把護(hù)士還給病人,確保健康教育工作的有效開展。

2.3提高護(hù)理人員的健康教育知識水平

2.3.1醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要,制定切實(shí)可行的培訓(xùn)教育計(jì)劃,按專業(yè)、崗位分別組織實(shí)施。如:可采取?？平逃c其他學(xué)科教育(心理學(xué)、倫理學(xué)、社會學(xué)等)相結(jié)合、短期教育與長期教育相結(jié)合等方法,使人人在臨床都有扎實(shí)的理論作指導(dǎo)。對業(yè)務(wù)骨干可選派到上級醫(yī)院進(jìn)行脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、進(jìn)修或參加短期培訓(xùn)班,通過學(xué)習(xí),找出差距和不足,取長補(bǔ)短,以點(diǎn)帶面,不斷提高健康教育工作水平。

2.3.2護(hù)理人員必須注重自我綜合素質(zhì)的提高。除堅(jiān)持學(xué)習(xí)專業(yè)知識外,還應(yīng)注重學(xué)習(xí)美學(xué)、護(hù)理心理學(xué)等人文學(xué)知識,如:可通過參加自學(xué)考試、函授等形式,進(jìn)行系統(tǒng)地學(xué)習(xí),以提高自己的知識層次,改變自己的知識結(jié)構(gòu)。還可通過廣泛地涉獵護(hù)理刊物,不斷地了解、掌握護(hù)理最新動態(tài)、最新知識,使自己能緊跟護(hù)理事業(yè)發(fā)展的需要,也為深入開展健康教育工作做好了充足的知識儲備。

2.4培養(yǎng)較高的健康教育技能

2.4.1鍛煉溝通技能。良好的溝通技能是進(jìn)行健康教育的先決條件[3]。在開展健康教育工作時,護(hù)士應(yīng)掌握語言和非語言交流的技巧,熱情、大方,應(yīng)尊重、體貼、關(guān)心和愛護(hù)每一位患者,如:一句貼心得體的安慰、一個鼓勵的手勢等都可以拉近與患者的距離,有利于相互交流。另外還要鍛煉駕馭語言的能力,不能過于簡單或過于繁瑣,要通俗易懂,不失文明,并且善于抓住時機(jī),在患者需要或心緒平靜時進(jìn)行,易于見效。

2.4.2掌握健康教育的技巧。開展健康教育,不能一味地去采取灌輸?shù)姆椒?應(yīng)根據(jù)患者的文化層次、性格、思想、病情等,因人而異“,因材施教”,有重點(diǎn)、有針對性地進(jìn)行,才有可能達(dá)到預(yù)期的目的。

2.5采取不同的教育形式和靈活多變的方法。健康教育工作貫穿患者住院的始終,時間長,內(nèi)容多,護(hù)士應(yīng)采取定期的同病種的群體教育、不同患者的個體教育、小組教育及陪侍人教育等多種形式的健康教育。在方法上,可采取面對面教育、宣傳欄教育、編寫小冊子、示范教育等,克服以往的單一的直面教育的缺點(diǎn),強(qiáng)化患者及陪侍人的認(rèn)識。

2.6加強(qiáng)環(huán)節(jié)控制,保證健康教育的效果

2.6.1醫(yī)院及科室應(yīng)制定健康教育的檢查標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)理部、護(hù)士長定期檢查、不定期抽查健康教育的實(shí)施進(jìn)度,詢問患者對健康教育內(nèi)容的掌握程度,收集、反饋信息,評價責(zé)任護(hù)士健康教育的效果。對于效果不理想的,護(hù)士長應(yīng)協(xié)助其分析原因、找出問題,提高技能。對于表現(xiàn)突出的,可啟動激勵機(jī)制,讓其現(xiàn)身說法,幫助其他護(hù)士提高健康教育的能力,帶動科室健康教育工作的深入開展。

2.6.2在實(shí)施健康教育的過程中,護(hù)士要不斷征求患者及家屬的意見,評價實(shí)踐的效果,以了解評估是否準(zhǔn)確、計(jì)劃是否完整、措施是否得當(dāng)、方法是否妥當(dāng),利用PDCA循環(huán)進(jìn)行自查,不斷將健康教育工作引向深入。

參考文獻(xiàn)

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篇10

【關(guān)鍵詞】 特需產(chǎn)婦； 健康教育； 臨床路徑

健康教育路徑是以滿足患者對健康教育的需求，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的健康教育計(jì)劃為患者制定的住院期間健康駕馭路線圖或表格。它既可避免少數(shù)護(hù)士因年資短、業(yè)務(wù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足所造成的低效性指導(dǎo)，也可避免某些護(hù)士采用填鴨式方式將健康指導(dǎo)內(nèi)容一次性灌輸給患者［1］。特需產(chǎn)婦社會身份地位、文化層次高，對所受到的醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量高度重視，對護(hù)理人員提出了更高的要求，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對特需產(chǎn)婦實(shí)施健康教育提高了特需產(chǎn)婦及家屬的滿意度，減少并發(fā)癥，縮短了住院天數(shù)，降低了住院費(fèi)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2011年1~5月筆者所在科收治的產(chǎn)婦90例作為對照組，按傳統(tǒng)宣教方式進(jìn)行，2011年6~10月筆者所在科收治的產(chǎn)婦100例作為試驗(yàn)組，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑實(shí)施健康教育。兩組產(chǎn)婦均無糖尿病、高血壓、心臟病等綜合征，職業(yè)、文化程度、年齡、孕齡、治療方法等比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制定臨床護(hù)理路徑表 具體內(nèi)容如下（表格略）：眉欄設(shè)有床號、姓名、住院號、分娩日、診斷。列分四個時間段：術(shù)后當(dāng)天，術(shù)后1~2 d，術(shù)后3 d，術(shù)后4~7 d。行分七個方面：全身情況，排便排尿，休息活動，飲食指導(dǎo)，會陰護(hù)理，母乳喂養(yǎng)，護(hù)理，新生兒護(hù)理。每個時間段均有有無變異的說明，并且執(zhí)行當(dāng)天指導(dǎo)，產(chǎn)婦雙方確認(rèn)簽名。

1.2.2 健康教育路徑的實(shí)施方法 特需產(chǎn)婦產(chǎn)后入科時，由床位護(hù)士認(rèn)真做好入院評估，放健康教育路徑表病歷夾產(chǎn)婦或家屬處各一份，按路徑上的內(nèi)容進(jìn)行健康教育。以講解為主要教育方式，母乳喂養(yǎng)姿勢，擠奶手法，新生兒更換尿布，新生兒撫觸進(jìn)行示范性教育。指導(dǎo)后打“√”，有變異予記錄，次日評價前一天的情況，未達(dá)標(biāo)在頂上打紅“×”，并及時予追加指導(dǎo)確保本班達(dá)標(biāo)，有變異予記錄。層層推進(jìn)，直至出院完成所有內(nèi)容。護(hù)士長不定期抽查落實(shí)情況，有變異時醫(yī)護(hù)共同分析修正健康教育方案，出院時保留表格。定期總結(jié)、分析、修改、完善健康教育路徑表，使內(nèi)容更加科學(xué)規(guī)范實(shí)用。

1.2.3 評價方法 出院前護(hù)士長與床位護(hù)士記錄每位產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況、住院天數(shù)、問卷調(diào)查滿意度。針對產(chǎn)婦產(chǎn)后健康教育路徑制定的滿意度調(diào)查表，總共10項(xiàng)，一項(xiàng)10分，總分100分。90分以下為不滿意，大于等于90分為滿意。

1.2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 資料采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組特需產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況比較見表1。

2.2 兩組特需產(chǎn)婦住院天數(shù)比較 試驗(yàn)組平均6.12 d，對照組平均6.87 d。

2.3 兩組特需產(chǎn)婦對健康教育滿意度比較見表2。

3 討論

3.1 特需產(chǎn)婦產(chǎn)后健康教育導(dǎo)入臨床護(hù)理路徑后，明確目標(biāo)，強(qiáng)調(diào)時效，增強(qiáng)了護(hù)士對產(chǎn)婦健康教育效果。傳統(tǒng)的健康教育不能針對個體差異及時發(fā)現(xiàn)并解決產(chǎn)婦所需，只能把它當(dāng)成一項(xiàng)任務(wù)被動完成，致使健康教育流于形式［2］。健康教育路徑規(guī)范了護(hù)理行為，使護(hù)士明確了在什么時間做什么事，減少了隨意性、盲從性，尤其對低年資、經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)士，健康教育路徑表是健康教育的指南，它保證了健康教育的連續(xù)性、動態(tài)性和完整性，而傳統(tǒng)健康教育正是缺乏這種動態(tài)、連續(xù)、完整的反饋機(jī)制而使特需產(chǎn)婦的教育落實(shí)不到實(shí)處，造成效果不滿意，見表2，對照組明顯滿意度低于試驗(yàn)組。健康教育路徑在實(shí)施過程中通過監(jiān)測、處理變異、反饋使之不斷的改進(jìn)完善。

3.2 健康教育路徑實(shí)施后，特需產(chǎn)婦及家屬積極配合醫(yī)護(hù)人員，明顯降低了產(chǎn)后并發(fā)癥。見表1，試驗(yàn)組特需產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留、便秘、奶脹的并發(fā)癥比例明顯低，無1例拒絕母乳喂養(yǎng)。特需產(chǎn)婦及家屬的觀念和行為，對產(chǎn)婦的自理能力有很大的影響。因?yàn)榻】到逃且环N心理治療和消除患者不良反應(yīng)最有效的方法，特需產(chǎn)婦有著特殊的身份和地位，依從性差［3］。通過實(shí)施健康教育路徑，增進(jìn)產(chǎn)婦對產(chǎn)后護(hù)理知識的認(rèn)識，減輕了焦慮，有效改善了情緒狀態(tài)，增加了對護(hù)理工作的信任感，從而提高了護(hù)理的依從性，積極早吸吮，早活動，多進(jìn)蔬菜，學(xué)擠奶，明顯降低了產(chǎn)后并發(fā)癥。

3.3 健康教育路徑的實(shí)施，縮短了住院天數(shù)，降低了住院費(fèi)用。表2中可以看出，試驗(yàn)組的住院天數(shù)及住院費(fèi)用比對照組明顯降低。這是因?yàn)榻】到逃窂綄?shí)施使護(hù)理工作程序化標(biāo)準(zhǔn)化，明確規(guī)定了每天的護(hù)理活動內(nèi)容，使活動的順序和時間的安排達(dá)到了最優(yōu)化，避免了各種原因造成的時間浪費(fèi)［4］。從表2可以看出，正因?yàn)楫a(chǎn)后并發(fā)癥的減少，不僅減輕產(chǎn)婦的痛苦，同樣也能相應(yīng)縮短住院天數(shù)，降低費(fèi)用。特需病房床位費(fèi)較普通病房高出很多，健康教育路徑的實(shí)施后費(fèi)用降低更加明顯。

3.4 健康教育路徑的實(shí)施，不但提高了護(hù)理效果，還提高了特需產(chǎn)婦的滿意度。表2中，雖然部分項(xiàng)目差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），這可能與樣本量過少有關(guān)，但試驗(yàn)組滿意度均高于對照組，尤其是母乳喂養(yǎng)，擠奶手法二項(xiàng)（P

綜上所述，通過在特需病房對產(chǎn)婦產(chǎn)后實(shí)施健康教育路徑，減少了產(chǎn)后產(chǎn)婦的并發(fā)癥，縮短了住院天數(shù)，降低了住院費(fèi)用，增強(qiáng)了護(hù)理效果，提高了產(chǎn)婦的滿意度。臨床護(hù)理路徑確保了以患者為中心的醫(yī)療照護(hù)的有效實(shí)施，確實(shí)可以為醫(yī)院、患者和醫(yī)護(hù)人員帶來三贏的局面，尤其在特需病房產(chǎn)科值得推廣與應(yīng)用［5］。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 張永玲,劉淑珍.護(hù)理路徑在人工髖關(guān)節(jié)置換康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志,2006,12（6）:52-53.

［2］ 解東,宋麗華，戴維松，等.臨床路徑實(shí)施中減少變異發(fā)生的研究與進(jìn)展［J］.現(xiàn)代護(hù)理,2007,13（1）:78-80.

［3］ 湯春意.健康教育對產(chǎn)婦產(chǎn)后心理行為的影響觀察［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,6（6）:154.

［4］ 沈?qū)?王俊清,趙麗亞.臨床路徑在特需病房剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦中的應(yīng)用［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2007,13（36）：3579-3580.