護理專業(yè)能力范文

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關(guān)鍵詞：護理專業(yè)；中高職銜接；人才崗位職業(yè)能力

隨著社會經(jīng)濟、文化和醫(yī)學的發(fā)展，人們對健康的需求也越來越高，護理專業(yè)教育是醫(yī)學教育的重要組成部分，社會需要學校培養(yǎng)高素質(zhì)、高技能的護理專業(yè)人才，護理專業(yè)教育必須立足職業(yè)能力培養(yǎng)，把職業(yè)能力作為護理專業(yè)的核心教育?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010～2020年）》中提出要建立健全職業(yè)教育課程銜接體系，加強中高職銜接。為推進湖北省護理專業(yè)中、高等職業(yè)教育的有效銜接，充分尊重用人單位對一線人才的客觀要求，立足湖北服務全國，提高湖北中高職學校護理專業(yè)辦學水平和護理技術(shù)、技能型人才培養(yǎng)質(zhì)量，我們以護理專業(yè)人才需求與崗位職業(yè)能力調(diào)研為基礎，組織召開護理崗位職業(yè)能力分析會，同時綜合運用訪談法、文獻法等多種方法，對中高職銜接護理專業(yè)人才崗位職業(yè)能力進行分析與整理。

一、護理崗位職業(yè)能力分析的具體程序

（一）行業(yè)技術(shù)專家填寫《行業(yè)技術(shù)專家工作歷程登記表》：列出職業(yè)發(fā)展過程中最重要的階段（最多五個），每個階段舉出3～4個實際參與過的任務實例。（二）行業(yè)技術(shù)專家填寫《行業(yè)技術(shù)專家工作任務分析表》：說明在工作過程中的角色如何，如何完成工作任務，完成任務需要用到哪些工具，如何使用這些工具，要注意哪些法律法規(guī)及質(zhì)量標準，重點說明完成工作任務最需要的理論知識、職業(yè)技能及素質(zhì)要求。（三）行業(yè)技術(shù)專家進行工作任務分析：在主持人的引導下就某一專業(yè)所涉及的職業(yè)活動（含所有專門化方向），按照任務領(lǐng)域（工作項目）———工作任務———職業(yè)能力的邏輯關(guān)系進行研討，對完成工作任務應掌握的職業(yè)能力（包括知識與技能）做出較為詳細的描述，討論后達成基本共識，初步形成《工作任務與職業(yè)能力分析表》。（四）進行工作任務匯總：主持人組織行業(yè)技術(shù)專家分組開展工作任務匯總，確定和描述護理行業(yè)的典型工作任務，將工作任務的標題和表述填寫在《工作任務匯總表》上。（五）記錄員打印工作任務匯總表：記錄員將典型工作任務與職業(yè)能力分析的初步結(jié)果匯總，打印《典型工作任務與職業(yè)能力分析表》，并分發(fā)給行業(yè)技術(shù)專家。（六）行業(yè)技術(shù)專家對匯總的結(jié)果進一步研討：對典型工作任務的名稱、完成工作任務所需要的職業(yè)能力等進行進一步研討、論證，形成完整的《典型工作任務與職業(yè)能力分析表》，確認后專家簽字。（七）會議總結(jié)：展示會議形成的重要成果———《典型工作任務與職業(yè)能力分析表》，對大家的參與表示感謝，并宣布會議結(jié)束。

二、確定護理人才培養(yǎng)目標和護理工作崗位

（一）護理人才培養(yǎng)目標的確立，根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定和全國其他地區(qū)護理專業(yè)調(diào)研分析，護理院校培養(yǎng)的護理人才目標是適應醫(yī)院及社區(qū)用人需求，緊貼護理崗位需求的人才，要培養(yǎng)具有良好的護理專業(yè)職業(yè)情感、精湛的護理專業(yè)技能和靈活的臨床職業(yè)素養(yǎng)與職業(yè)技能并重的高端技能型護理人才。（二）根據(jù)調(diào)研顯示，目前，中高職護理畢業(yè)生的主要就業(yè)面向是各級各類醫(yī)療機構(gòu)護理崗位，高職畢業(yè)生主要在二級及以上醫(yī)院就業(yè)，而中職生則主要在社區(qū)衛(wèi)生服務中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機構(gòu)就業(yè)。國家衛(wèi)生計生委在《全國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃（2016～2020年）》指出要拓展護理服務領(lǐng)域，一是大力推進老年護理。二是加快社區(qū)護理發(fā)展。三是開展延續(xù)性護理服務。四是加快護理員隊伍建設。按照工作領(lǐng)域的不同，護理崗位大體可分為醫(yī)院護理和社區(qū)護理兩大類。醫(yī)院護理崗位又分為護理管理崗位、臨床護理崗位和其他護理崗位三種類型。護理行業(yè)技術(shù)專家按照崗位職業(yè)能力分析的一般步驟，首先對護理崗位／崗位群進行了認真分析，大家一致認同上述護理崗位的分類，并根據(jù)目前湖北省內(nèi)護理崗位設置情況（鄂衛(wèi)函［2008］443號文件），同時參照其他省份的做法，對各類護理崗位進一步細化。

三、分析不同護理崗位的工作任務

在明確護理崗位總體分類以后，護理行業(yè)技術(shù)專家緊接著根據(jù)護理工作的性質(zhì)與要求的不同，逐一分析各類護理崗位典型的工作任務。經(jīng)過細致深入的討論、分析，最后提煉的護理崗位工作任務如下。（一）醫(yī)院臨床護理崗位工作任務分析。醫(yī)院臨床護理崗位中屬于中高職畢業(yè)生就業(yè)的基本崗位有：門診部、病區(qū)、醫(yī)技輔助科室、體檢中心、支助中心等護士崗位；屬于中高職畢業(yè)生就業(yè)的發(fā)展崗位有：急診科、ICU、手術(shù)室、血液凈化中心（室）、延續(xù)護理服務部等護士崗位。醫(yī)院臨床護理基本崗位和發(fā)展崗位的具體工作任務例見表1。（二）醫(yī)院其他護理崗位工作任務分析。醫(yī)院其他護理崗位主要包括在消毒供應中心（室）、營養(yǎng)科和有關(guān)職能科室（預防保健科、醫(yī)院感染管理科等）設立的護理崗位。其中，消毒供應中心（室）護理崗位為中高職畢業(yè)生就業(yè)的基本崗位，其他均為發(fā)展崗位。醫(yī)院其他護理崗位的具體工作任務例見表2。

四、討論

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【關(guān)鍵詞】 高職護理 英語教學 應用能力 調(diào)查問卷 教學方法

【中圖分類號】 G420 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1006-5962(2012)03(b)-0039-02

1 研究背景

隨著中國改革開放的不斷深入,我國加入WTO和奧運會、世博會的成功舉辦,涉外交際活動越來越頻繁,用人單位對高職畢業(yè)生運用英語進行涉外交流的能力要求越來越高。英語作為學校提升層次和培養(yǎng)現(xiàn)代技術(shù)應用型人才的重要標志,一直受到各類高職學院的高度重視和學生的青睞,也一直是各類高職學院各專業(yè)的必修課?！陡呗毟邔＝逃⒄Z教學基本要求》強調(diào),高職英語教學應重視培養(yǎng)學生使用英語進行交際的能力,立足行業(yè),培養(yǎng)學生滿足一般涉外活動和涉外業(yè)務的能力。但目前的高職英語教學質(zhì)量還不高,高職英語教學內(nèi)容與實際工作的需求相差甚遠,沒有針對性,缺乏實用性,遠不能適應改革開放形勢發(fā)展的需要;沒有根據(jù)高職學生英語的實際情況做到因材施教,教學方法單一,重閱讀輕聽說,難以適應社會對高職人才的實際要求;一些高職護理院校在專門用途英語素質(zhì)培養(yǎng)階段放松了對護理專業(yè)英語的教學,造成了學生在理解遵從醫(yī)囑及護理計劃、讀懂英文病例和藥品說明、閱讀醫(yī)學英語文獻等方面遭遇英語瓶頸,學生在畢業(yè)時綜合應用能力還有所欠缺。目前,雖然已有不少學者對提高高職生英語綜合應用能力進行了研究,但對于如何開發(fā)高職醫(yī)學生英語應用能力的專項研究還比較匱乏。

2 研究的意義與目的

本課題以黑龍江省高職護理學生為研究對象,旨在研究提高學生英語應用能力的教學策略,不僅具有很強的現(xiàn)實性、針對性,而且通過探討提高高職護理英語教學的實效性策略,可以促進教與學方式的變革,從而實現(xiàn)學生英語應用能力的發(fā)展;通過有效教學策略的研究,為重新建構(gòu)新的教學策略,提供一種理論依據(jù)和科學方法;通過對英語應用能力有效教學策略的研究,揭示教學發(fā)展的內(nèi)在規(guī)律,有助于提升教師的教育能力和促進教育觀念的轉(zhuǎn)變。

通過課題研究,爭取達到以下五個目標:

(1)樹立“以學生發(fā)展為本”,重視提高英語應用能力的教學理念;

(2)探索和創(chuàng)新以培養(yǎng)學生英語實際應用能力為核心的英語教學方法,構(gòu)建有實效性的新教學策略;

(3)貫徹“實用為主、夠用為度”的方針,優(yōu)化教學過程,提高教學質(zhì)量與效益;

(4)提高教師在課改形勢下開展教學活動的能力,培養(yǎng)高質(zhì)量的研究型教師;

(5)提高學校英語教學的整體水平,培養(yǎng)高素質(zhì)的護理人才,實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。

3 調(diào)研的基本情況

2011年6月至2011年9月,課題組成員對近年P(guān)RETCO試題及本校護理專業(yè)學生成績等相關(guān)資料進行搜集整理,對護理專業(yè)10個班級的學生進行調(diào)查。有63%的學生認為考試并不難,37%的學生認為考試很難或較難。對于日常教學是否會涉及考試內(nèi)容,有65%的學生的回答是肯定的,只有四分之一的學生會進行考前輔導。對于該考試,62%的學生認為對自身和將來就業(yè)有用,有91%的學生回答考試成績會和畢業(yè)證掛鉤。在所有試題中,66%的學生認為最難的部分是詞匯及語法結(jié)構(gòu),其次是閱讀和寫作,聽力則被認為是最簡單的題型。從調(diào)查情況看,雖然考試難度不大,但由于對其重要性缺乏認識,以及自身英語水平所限,導致通過率并不高。PRETCO等級考試我校的年均通過率為30%,其中寫作和閱讀失分較多。通過對護理專業(yè)學生對A、B級考試的反饋及調(diào)查的數(shù)據(jù)分析,課題組認為目前英語教學法要在培養(yǎng)學生能力的基礎上進一步改進,重點要培養(yǎng)學生的聽力和口語的能力。

課題組于2011年10月設計了“學生英語應用能力調(diào)查問卷1”,在涉外護理專業(yè)和普通護理專業(yè)進行了調(diào)查,發(fā)放問卷500份,收回問卷498份。分析表明,普通護理專業(yè)的學生普遍學習目的不強,學習興趣相對薄弱,學習態(tài)度不夠積極,缺乏行之有效的學習方法和良好的學習習慣;大部分涉外護理專業(yè)的學生學習目的較強,學習興趣相對濃厚,學習態(tài)度比較積極,但在學習方法上也有所欠缺,實際應用能力偏弱。

課題組于2012年4月設計了“學生英語應用能力調(diào)查問卷2”。在涉外護理專業(yè)實驗班和非實驗班及普通護理專業(yè)實驗班和非實驗班進行了調(diào)查,發(fā)放問卷200份,收回問卷196份。分析表明,非實驗班的普通護理專業(yè)學生學習興趣相對薄弱,學習的積極性沒有明顯的提高;而實驗班的普通護理專業(yè)的學生,大部分學習英語的興趣有了明顯的提高,尤其是學習態(tài)度和積極性方面有了較大的改善,很多學生已掌握了較好的學習方法,養(yǎng)成了良好的學習習慣。大部分非實驗班的涉外護理專業(yè)的學生,一直保持著較為濃厚的學習興趣,學習態(tài)度也比較積極,但在學習方法上仍有所欠缺,實際應用能力偏弱;相比之下實驗班的涉外護理專業(yè)的學生大部分都找到了適合自己的行之有道的學習方法,學習的自主性很強,自學能力提高很快,實際的應用能力也有所增強。

4 研究對策與建議

提高學生的英語應用能力,關(guān)鍵是要探索和創(chuàng)新以培養(yǎng)學生英語實際應用能力為核心的英語教學方法,構(gòu)建有實效性的新教學策略,在教學中逐步建立符合學生未來護理崗位需求的教學觀、質(zhì)量觀與評價觀,創(chuàng)設利于提高學生英語應用能力的教學模式,為學生的自主學習、應用能力的提高與發(fā)展打好基礎。

(1)以能力為導向,實施項目化教學。高職教育課程的重點不是力求把知識講得詳盡,而是要訓練和提高學生的能力,將知識點融人能力訓練中,將理論和實踐緊密地結(jié)合在一起。要先確定課程的能力目標,圍繞能力目標制定課程的項目、任務等具體內(nèi)容,將知識點的學習體現(xiàn)在訓練項目中,邊做邊學,從而實現(xiàn)知識和能力的一體化。以學生為主體,讓學生參與;以專業(yè)為導向,對不同的專業(yè)方向安排不同的實例和訓練內(nèi)容;注重知識一體化,實踐、知識和訓練有機結(jié)合。教學設計圍繞能力目標展開,每一次課都有其具體的能力目標,而每一個具體的能力目標結(jié)合起來,就是該課程的整體能力目標。因此,我們也可以為整個課程設計一條主線,每一個單元就是一項的具體工作活動,以此來實現(xiàn)大的能力目標項目。同時,解決交際時涉及的語言知識和文化背景,如:掌握相關(guān)詞匯、句型、語法,了解相關(guān)文化習俗等,即完成課程的知識目標。

(2)根據(jù)崗位目標教學,創(chuàng)新教學方法。課程體系與課程改革是高職教育教學改革的重點和難點。要嚴格遵循“理論夠用、技能為重”的原則,注重從實踐教學來探索教育教學改革,使學生具備職業(yè)能力。基礎理論教學要體現(xiàn)以應用為目的;專業(yè)教學體現(xiàn)以針對性和實用性為目的;實踐教學體現(xiàn)以職業(yè)能力和技能培養(yǎng)為目的。同時,任課教師今后要進一步發(fā)揮主觀能動性,通過改進教學方法,開展各種活動等調(diào)動學生學習英語的積極性,要幫助學生找到適合自己的學習方法,養(yǎng)成良好的學習習慣。學校要通過改善硬件設施、引進外教等,給學生營造良好的學習英語的氛圍。

(3)根據(jù)學生實際和專業(yè)特點,確定相應的教學目標。由于高職院校的護理專業(yè)學生英語基礎參差不齊,所以在確定教學目標時,要從學生實際出發(fā),課堂教學要面向大多數(shù)同學,根據(jù)大多數(shù)同學的可接受性確立高職英語教學目標,使更多的同學參與到教學中并從中受益。要針對護理專業(yè)對學生知識結(jié)構(gòu)狀況,在確定教學目標時要考慮護理專業(yè)專業(yè)特點。

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1對象與方法

1．1研究對象

2010年9月在寧波天一職業(yè)技術(shù)學院護理學院在校高職護生16個班中整群隨機抽取2個班，分別為對照組（104名）和觀察組（102名），兩組均為女生。兩組學生入學成績差異無統(tǒng)計意義（P＞0．05），使用教材相同，《內(nèi)外科護理學》［3］及《內(nèi)外科護理學實訓指導》［4］均為自編教材，分別由浙江大學出版社和人民軍醫(yī)出版社正式出版，為高等醫(yī)藥院校課程改革成果教材和素質(zhì)能力本位課程特色教材，課程在第三、四學期開設，總學時232學時，其中理論課156學時、實驗實訓課76學時。兩組教學方法及教學手段均相同，授課及監(jiān)考教師屬同一教學團隊。

1．2方法

1．2．1觀察組

（1）考試方案：采取過程考核與終末考核相結(jié)合（兩者成績比例為1∶1），最后形成總評成績的考試方案。過程考核包括平時考核、階段性病例分析考核、操作技能考核與情景模擬考核，終末考核為期末考試。具體考試方案及成績比重見表1。

（2）考試內(nèi)容、方法與組織實施：平時考核成績由主講教師依據(jù)學生平時的學習情況來評定。病例分析考核在每一階段或系統(tǒng)教學結(jié)束后進行，由主講教師命題，同時參考臨床經(jīng)驗豐富的醫(yī)院兼職教師的意見，使病例相對典型，主要為常見病或多發(fā)病，病例分析的問題既能突出理論的重點、又貼近臨床實際?？荚嚪椒槊鎸γ娴目谠?，地點在實驗實訓室。大班先分成4大組，分別由4位老師監(jiān)考，護生再按學號順序分3～4人的小組去相應老師處應試，先隨機抽一份病例并給予5min時間的討論，然后每人回答不同問題，回答不全可相互補充或拓展，每小組考核時間為10～15min，最后教師根據(jù)每位護生回答問題及能力表現(xiàn)的不同給予計分。操作技能考核的內(nèi)容確定為手術(shù)人員的手臂無菌準備（外科洗手）、穿無菌手術(shù)衣和戴手套、引流管護理及換藥4項，地點在相應實驗實訓室。大班分成4大組，分別由4位老師監(jiān)考，4項操作內(nèi)容隨機分配至一大組，護生每人操作一項即可。情景模擬考核主要在消化性潰瘍、重癥膽管炎及風濕性心瓣膜疾病的授課內(nèi)容完成后實施，3～4人一組，在仿真的模擬病房進行，護生抽取1份病例進行資料收集并完成考核內(nèi)容。具體形式是模擬病房角色扮演（患者、家屬、護士、醫(yī)生），應試者根據(jù)護理程序（包括護理評估、護理診斷、護理目標、制定護理措施、護理操作、病歷書寫及健康教育）實施整體護理，采用護生互評及考核人員提問的方式給每位護生一個綜合評分。考核人員由任課教師和醫(yī)院的兼職教師組成。期末考試題型包括選擇題、填空題、名詞解釋、簡答題及綜合分析題（病例分析題）［5］，試題內(nèi)容符合教學大綱（課程標準）的要求，題量及難易程度適中，試卷由題庫中抽取，實行教考分離，考試時間為90min，形式為筆試。

1．2．2對照組

采取傳統(tǒng)考試方案，包括平時考核（占10％）、操作考核（占10％）、期中考試（占10％）及期末考試（占70％），最后也形成一個總評成績。過程考核成績由平時考核、操作考核及期中考試成績3項構(gòu)成，期末考試為終末考核。平時考核及操作考核的內(nèi)容、方法和組織實施與觀察組相同；期中考試和期末考試均為傳統(tǒng)的理論考試，題型、考試時間及形式均與觀察組期末考試相同。

1．2．3評價指標與標準

各項考核項目的具體內(nèi)容及分值見表2。各項考試成績均采用百分制計分，60分以下為不合格，60～69分為合格，70～84分為良好，85～100分為優(yōu)秀。

1．2．4問卷調(diào)查

自行設計調(diào)查表，在《內(nèi)外科護理學》課程考試結(jié)束后，對觀察組護生發(fā)放調(diào)查問卷，問卷有效回收率為100％。

1．3統(tǒng)計學處理

使用SPSS17．0統(tǒng)計軟件，計量資料以x珚±s表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)和百分比表示，兩組間比較采用χ2檢驗，以P＜0．05或P＜0．01表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2．1兩組護生各項考核成績比較

觀察組護生的操作技能考核、過程考核及總評成績均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．01），見表3。

2．2兩組護生操作技能、過程考核及總評成績的優(yōu)秀率比較

觀察組護生過程考核成績的優(yōu)秀率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．01），見表4。

2．3觀察組護生對考試方案的評價見表5。

3討論

3．1以能力為本位的考試形式多樣、注重過程

教學是一個動態(tài)的持續(xù)過程，考試作為教學質(zhì)量的評價手段，要達到客觀評價的目的，其評價活動應該貫穿整個教學過程［6］。本研究中過程考核（階段性病例分析考核、操作技能考核與情景模擬考核）代替了傳統(tǒng)的期中考試與操作考核，克服了“一卷定終身、重結(jié)果輕過程”的考試弊端。而且考核形式多樣，病例分析考核以口試為主，操作技能考核以操作為主，情景模擬考核則采用演示、操作、口試、筆試相結(jié)合的方式，每項考核都體現(xiàn)能力的測試，轉(zhuǎn)變了傳統(tǒng)的單純考查學生機械記憶知識的考試觀念，既考知識又考能力、既考理解又考應用、既考分析又考綜合，多方面、多層次地考查學生的學習情況，實現(xiàn)課程考試目的、功能和價值取向的真正回歸。

3．2考試方案、內(nèi)容與方法符合高職護理專業(yè)的培養(yǎng)目標

《國家中長期教育發(fā)展規(guī)劃綱要》提出，教育的戰(zhàn)略主題之一是堅持能力為重、優(yōu)化知識結(jié)構(gòu)、豐富社會實踐、強化能力培養(yǎng)。教育部辦公廳和衛(wèi)生部辦公廳聯(lián)合頒布的《三年制高等職業(yè)教育護理專業(yè)領(lǐng)域技能型緊缺人才培養(yǎng)指導方案》中提出了中國護士的能力，護士應具備的一般能力（基本能力）為溝通交流的能力、健康評估的能力、進行健康教育和衛(wèi)生保健指導的能力等；護士職業(yè)的核心能力為掌握規(guī)范的護理基本操作技術(shù)、對護理對象實施整體護理的能力、對常見病多發(fā)病病情和用藥反應的觀察能力等。本研究中的病例分析考核、操作技能考核和情景模擬考核既體現(xiàn)了護理學科的知識水平，又能考查護生的語言溝通能力、護理操作能力、觀察分析與解決問題的能力及應用應變創(chuàng)新的能力，也可反映出禮儀姿態(tài)和團隊協(xié)作的精神，且這些過程考核的成績與終末考核的成績比例已達1∶1，操作技能考核成績權(quán)重達到30％，期末考試中也加大了綜合分析題（病例分析題）的權(quán)重，達到20％～30％，突出了以能力為本位的考試目標。結(jié)果顯示，觀察組的操作技能、過程考核及總評成績均高于對照組，尤其是能力考核比重大的觀察組過程考核成績優(yōu)秀率高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0．01），表明以能力為本位的考試模式能較好地體現(xiàn)高職護生的能力與綜合素質(zhì)的提高。從問卷調(diào)查結(jié)果也可看出，大多數(shù)護生對以能力為本位的考試方案持肯定態(tài)度，考試改革取得了預期的效果。此外，問卷調(diào)查結(jié)果中也有一部分護生（46．08％）認為，考試方案還需改進或完善；在開放性問題“您認為應該怎樣改進或完善該考試方案？”中，部分護生談到可進一步降低終末考核成績（期末考試）的權(quán)重，甚至取消期末考試，使考試模式適應不斷深入的教學改革的需要。

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關(guān)鍵詞：護理學；專業(yè)學位；碩士研究生；核心能力；評價

隨著醫(yī)學模式的改變、護理功能的拓展以及素質(zhì)教育的推廣，核心能力在護理領(lǐng)域越來越受到重視，而提高護士的核心能力必須從護理專業(yè)學生著手［1］。2010年國務院學位委員會批準設置了護理碩士專業(yè)學位，隨著護理專業(yè)學位碩士研究生教育的普及，如何對護理專業(yè)學位碩士研究生核心能力進行有效培養(yǎng)和評價顯得尤為重要。因此，本文對國內(nèi)外護理專業(yè)學位碩士研究生核心能力的研究現(xiàn)狀進行綜述，為我國護理專業(yè)學位碩士研究生核心能力的培養(yǎng)以及評價體系的建立提供依據(jù)。

1護理專業(yè)學位碩士研究生核心能力的相關(guān)知識

1．1護理碩士專業(yè)學位

（masterofnursingspecial－ist，MNS）碩士研究生教育分為科學學位和專業(yè)學位，科學學位側(cè)重于理論和學術(shù)研究；專業(yè)學位是針對社會特定職業(yè)領(lǐng)域的需要，為培養(yǎng)具有較強的專業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)，能夠創(chuàng)造性地從事實際工作的高層次應用型專門人才而設置的一種學位類型［2］。1924年美國設置護理碩士研究生，包括護理科學碩士（masterofscienceinnursing，MSN）和護理碩士（masterofnursing，MN）；1992年我國開始了護理科學學位研究生教育；2008年北京大學護理學院、復旦大學護理學院率先開始了臨床型護理碩士研究生的培養(yǎng)［3］；2010年國務院學位委員會批準設置護理碩士專業(yè)學位；2011年我國護理學升級為一級學科。MNS作為專業(yè)學位的一種，以強調(diào)實踐能力為主，注重臨床思維和技能的訓練，具有實踐性、職業(yè)性和綜合性3個基本屬性［4－5］。

1．2核心能力

能力又稱為勝任力，分為基本能力和核心能力［6］。核心能力是在20世紀90年代由Pra－h(huán)alad和Hamel在《哈佛商業(yè)評論》中首先提出并應用于企業(yè)管理，指一個組織中的積累性學識，特別是關(guān)于協(xié)調(diào)不同的生產(chǎn)技能和有機結(jié)合多種技術(shù)的學識，它來自多種知識和技能的綜合［7］，本身具有綜合性、獨特性、價值性、可評價性、動態(tài)性、長期性等特征［8］。核心能力在不同專業(yè)領(lǐng)域有不同的詮釋。核心能力于2000年在我國護理領(lǐng)域首次提出，2003年在教育部頒發(fā)的相關(guān)指南中正式提出［9］。綦盛楠等［10］將護理學碩士研究生核心能力定義為護理碩士研究生在教育教學過程中逐漸積累起來的態(tài)度、知識、技能以及人際交往等的能力綜合。譚靜等［11］將MNS的核心能力定義為在護理研究生教育教學過程中逐漸積累并形成的知識、技能和個人特質(zhì)的綜合體，是護理教育者應著重培養(yǎng)的、學生將來從事高級護理實踐活動、提供高質(zhì)量護理服務所必須擁有的最基本、最主要的能力。

2國外護理專業(yè)學位碩士研究生核心能力研究現(xiàn)狀

2．1培養(yǎng)目標

在美國，學生本科畢業(yè)后一般工作約2年～3年后，根據(jù)臨床發(fā)展和愛好選擇專業(yè)化碩士課程，課程內(nèi)容與本科課程不重復［12］。其專業(yè)型研究生旨在培養(yǎng)具有各專科臨床護理實踐專長的高級實踐護士（advancedpracticenurse，APN）［13］，畢業(yè)后可成為護理專家、擔任臨床護理指導，保證和監(jiān)督臨床護理質(zhì)量、評價護理措施、擔任護理教師［12］。APN包括高級全科護士（nursepractitioners，NP）、臨床護理專家（clinicalnursespecialist，CNS）、高級助產(chǎn)護士（certi－fiednursemidwives，CNM）、高級麻醉護士（certifiednurseanesthetist，CNA）、高級個案管理護士（ad－vancedpracticenursecasemanager，APNCM）等專門人才［14］，其中CNS是發(fā)展最快、最具有代表性的一類［15］。

2．2課程設置

美國護理研究生根據(jù)不同的專業(yè)方向，其課程設置的范疇和主要內(nèi)容有所不同，在培養(yǎng)目標、課程設置、發(fā)展方向上緊密結(jié)合，形成概念化模型，課程分為碩士學位核心課程、高級護理實踐核心課程、?？普n程3大模塊，學制一般1．5年～2年［16］。英國與澳大利亞的課程設置相似，學生可根據(jù)自身情況選擇研修科目，主要包括核心課程、專業(yè)課程、選修課程，涉及循證醫(yī)學和健康照護研究等［3，17］。日本的護理碩士教育以研究能力培養(yǎng)為主，課程屬于學年學分制，學制2年，課程包括專業(yè)課程、共同科目以及其他專業(yè)研究領(lǐng)域課程［18］?？偟膩碚f，國外護理碩士教育方式靈活、實用，課程設置強調(diào)護理專業(yè)特色。

2．3評價指標體系的內(nèi)容

1999年，美國護理學院協(xié)會（AmericanAssociationofCollegesofNursing，AACN）就已經(jīng)提出APN必須具備6種核心能力：滿足臨床護理實踐所需要的能力、建立和維護專業(yè)關(guān)系的能力、承擔教育／輔導任務所需能力、促進專業(yè)發(fā)展的能力、管理與協(xié)調(diào)醫(yī)療健康服務機構(gòu)的能力、監(jiān)督及保證專業(yè)服務質(zhì)量的能力［19］。Hamric等［20］于2005年提出APN應具備直接提供臨床護理能力、領(lǐng)導與管理能力、倫理決策能力、專家指導能力、臨床科研能力、提供咨詢能力以及與他人合作能力7種核心能力。英國護理碩士教育重點培養(yǎng)學生的專科護理能力、科研能力、評判性思維能力、領(lǐng)導管理和團隊合作能力［21］。加拿大主要培養(yǎng)學生的高級實踐技能、分析能力、評判性思維能力、理論聯(lián)系實際能力、領(lǐng)導與管理能力［22］。

3國內(nèi)護理專業(yè)學位碩士研究生核心能力研究現(xiàn)狀

3．1培養(yǎng)目標

2010年國務院明確MNS的總體培養(yǎng)目標為培養(yǎng)具備良好的政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)，具有本學科堅實的基礎理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識、較強的臨床分析和思維能力，能獨立解決本學科領(lǐng)域內(nèi)的常見護理問題，并具有較強的研究和教學能力的高層次、應用型、?？菩妥o理專門人才［2］。

3．2課程設置

現(xiàn)試行的MNS指導性培養(yǎng)方案中提出了MNS的課程設置，包括：①公共課（政治、外語等）；②專業(yè)基礎課（病理生理學、醫(yī)學統(tǒng)計學等）；③專業(yè)課（高級護理實踐能力培養(yǎng)）；④學術(shù)活動［23］。而我國部分院校的課程直接套用臨床醫(yī)學專業(yè)課程，護理專業(yè)課程開設過少或者基本沒有，難以體現(xiàn)與培養(yǎng)目標的一致性［24］。與國外課程相比，我國課程設置專業(yè)性不強、尚未形成自身特色。阮小麗等［25］針對護理研究生的各個核心能力提出了提高核心能力所需要開設的課程。綜上所述，護理研究生教育應該增設相關(guān)的臨床護理?？普n程［13］；課程設置應體現(xiàn)以實際應用為導向，以職業(yè)需求為目標，以核心能力為指引的教育原則［26］。

3．3評價指標體系的建立

我國學者大多是在文獻回顧和專家討論基礎上采用德爾菲專家咨詢法對各指標進行篩選，經(jīng)過兩輪咨詢后建立護理專業(yè)學位碩士研究生核心能力評價指標體系。譚靜等［11］建立了6項一級維度23項二級條目；陳語等［27］建立了8個一級指標，24個二級指標。孫寧等［28］建立了7個一級指標、26個二級指標的護理專業(yè)學位研究生核心能力指標體系，所含的能力維度基本一致。另外，劉冬玲等［29］采用質(zhì)性研究的方法，構(gòu)建了符合我國國情的專業(yè)學位碩士研究生應具備的核心能力。

3．4評價指標體系的內(nèi)容

綜合國內(nèi)學者研究［1，11，28，30］，護理臨床實踐能力所占權(quán)重較高，是研究生必須具備的最基本、最重要的核心能力；評判性思維能力所占權(quán)重僅次于臨床實踐能力，其水平的高低直接關(guān)系到臨床護理服務的質(zhì)量，并與溝通協(xié)作、專業(yè)發(fā)展能力被視為研究生應具備的能力；而護理教育、護理科研、護理管理能力所占權(quán)重較低，是應努力去培養(yǎng)的核心能力。

3．5影響因素

綜合國內(nèi)報道，對護理專業(yè)的態(tài)度、是否參加護理報告會和研討、導師的指導時間和力度、婚姻狀況、入學成績和學校性質(zhì)［31］以及醫(yī)院與學校培養(yǎng)脫節(jié)、?？品较虿幻鞔_和交叉學科邊緣不明確［3］是影響護理專業(yè)研究生核心能力的因素。

4啟示

“培養(yǎng)什么樣的護理人才”以及“如何培養(yǎng)護理人才”已經(jīng)成為當前必須研究和亟待解決的關(guān)鍵問題。一方面，借鑒國外護理專業(yè)學位碩士研究生核心能力的培養(yǎng)模式，開展我國研究生核心能力培訓課程并規(guī)范教材；另一方面，借鑒國外的相關(guān)研究，確立核心能力標準的量化評價指標以及評價體系等，建立科學規(guī)范的護理專業(yè)學位碩士研究生的核心能力。

參考文獻：

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篇5

論文摘要:通過對益陽醫(yī)學高等專科學校的英語護理專業(yè)學生的職場英語應用能力的創(chuàng)新和改革，在實踐教學中進行了深入研究和探討，得出以下四點啟示提高學生的職場英語應用能力。主要體現(xiàn)在教材的選用，英語基本技能與專業(yè)相結(jié)合，教學形式多樣化以及注重培養(yǎng)培養(yǎng)學生的文化移情能力。

1?培養(yǎng)英護專業(yè)學生英語應用能力的啟示

1.1?教材的選用

大多數(shù)高專學校沒有使用具有高專特色的統(tǒng)編教材，未能體現(xiàn)系統(tǒng)性和實用性。高職高專英語教學與本科生的英語教學有著根本的不同，必須全面貫徹“實用為主，夠用為度”的教學指導方針，以培養(yǎng)學生的應用能力，特別是將學生的實用能力作為教學的主攻方向。英語課程不僅要幫助學生打好語言基礎，還要學會與本專業(yè)相關(guān)的英語知識。學醫(yī)的學生就要學會如何用英語來掛號，看病，要學會寫英文病例，英文診斷書等，要學會醫(yī)衛(wèi)行業(yè)專業(yè)術(shù)語等。教材是老師和學生的出發(fā)點，因此我們探索了一套適合英護專業(yè)學生使用的教材。2008級我們就是使用的公共大學英語，然后任課老師自己補充些護理方面的對話和一些文化常識，知識不夠系統(tǒng)，學生覺得難度較大，學生興趣不是很高，而2009級我們分工更細，把英護專業(yè)的教材細分為三個模塊:即基礎模塊、職業(yè)模塊和拓展模塊?！啊痘景妗方滩脑掝}涉及城市問題、教育、旅游、科普、健康、環(huán)保、社區(qū)、求職、名人、小說節(jié)選等各方面。作為職業(yè)模塊使用的《醫(yī)護英語》包括文化視點、情景對話，涉及醫(yī)院會面、專家門診、掛號、詢問病人、手術(shù)護理過程等14單元內(nèi)容。”拓展模塊教材如與專業(yè)的護理學校聯(lián)辦，由專業(yè)護理學校委派的專家講授專業(yè)英語等。(胡穎，2009:13)讓學生有機會進入一些中外合資醫(yī)院見習等，提高英語的職場應用能力。通過這三個?？斓慕Y(jié)合，2009級英護班的學生職場英語應用能力提高很快。

1.2?將聽、說、讀、寫、譯這五項基本技能與專業(yè)緊密結(jié)合

無論是在構(gòu)詞、詞匯和詞組的應用、句子結(jié)構(gòu)和篇章結(jié)構(gòu)的分析上。還是在聽力、口語、泛讀方面，基礎英語應該融入到醫(yī)學英語教學中去，實現(xiàn)二者的順利銜接。醫(yī)學詞匯死記硬背很難，單詞過長，因此我們需記住詞根、前綴或后綴。

1.3?培養(yǎng)涉外英語護理專業(yè)學生的文化移情能力

文化差異的不同給臨床護理提出了跨文化護理的問題，尤其是醫(yī)護人員和護患之間進行交際時，由于世界觀，價值觀，文化習俗，交際模式等多方面由于文化差異，人們不可避免地會所產(chǎn)生的交際障礙，從而導致誤解或交際失敗。因此，在教學中我們針對如何消除這些障礙，減少摩擦，進行更有效的交際，從而為病人提供更好的服務，培養(yǎng)學生的文化移情能力?！八^文化移情，言而簡之:就是在跨文化交際中，交際主體有意識地，自覺地擺脫自身文化的影響和約束，超越本土文化，如實感受，領(lǐng)悟和適應另一種文化的過程?！?尚艷平，2008，VI)

(1)提高服務意識。護士需要有認真負責的工作精神及嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，盡量滿足患者的合理要求。隨著醫(yī)學模式從單純的生物模式向生物—心理—社會模式的轉(zhuǎn)變，護理的觀念、職責范圍、作用與功能發(fā)生了相應的變化，這種變化的核心就是從以被動執(zhí)行醫(yī)囑為工作核心延展向以人的健康為中心開展工作，運用護理專業(yè)知識，從生理、心理、社會、精神等多層面提供整體護理，這是護理工作本位的質(zhì)的變化、角色的轉(zhuǎn)變。隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，許多新的診療技術(shù)、方法大量用于臨床，對護士的專業(yè)水平和護理質(zhì)量提出了很高的要求。新形勢下的護理人員應不斷提高自身素質(zhì)和專業(yè)基礎水平，以提高護理質(zhì)量。因此，對于護理類學生就應從學校開始培養(yǎng)他們的服務意識。

(2)樹立道德意識。道德意識是護士工作的行為準則，它是決定護理質(zhì)量的重要因素。護理質(zhì)量的高低，主要取決于護士的技術(shù)水平和護理道德修養(yǎng)，是實行心理護理的基礎，是護理學科產(chǎn)生的基礎和發(fā)展的動力，還是溝通護患關(guān)系的橋梁和紐帶。護理道德的實質(zhì)在于珍視人的生命，尊重人的人格和權(quán)利，為個人、家庭、公眾提供高質(zhì)量的健康服務。尊重患者隱私。西方的醫(yī)生和護士充分尊重病人的的隱私權(quán)。病人的病情只有給他看病的醫(yī)生知道，醫(yī)生不能傳閱病人的病歷，泄露病人的病情，這是病人對你的信任。只有病人簽字同意，醫(yī)生才能讓病人的家屬知道病人的病情。

(3)了解民族特點。要想對不同國家、不同民族患者提供相應的護理．就要深入研究不同民族的民情風俗和習慣，了解他們的需要，以人文、地理等知識縮短相互問的差異，達到有效溝通尊重患者民族忌諱和民族風俗。如日本人忌諱“4”，歐美人忌諱“13”，在安排病房、床位、手術(shù)日期時應盡量避免。日本患者則表現(xiàn)“工作狂”，不適癥狀一經(jīng)改善，即要求出院，對醫(yī)療護理絕對服從。這就要求護士細心觀察、主動溝通，了解其需求。在飲食調(diào)配上，針對不同國家飲食習慣和風俗，結(jié)臺病情，向患者推薦菜譜，提供合適的餐桌、餐具，想方設法滿足患者飲食要求。只有充分了解文化的差異才能在工作中得心應手。

當然除了以上幾點，我們還要采用多種教學形式，教師端正認識解放思想，加強師生之間的溝通，這都有益于學英語興趣的培養(yǎng)和學習自信心的培養(yǎng)。以上就是通過幾年的調(diào)查研究得出的幾點啟示，相信我們學校的涉外護理教育在老師和學生的共同努力下將有更大的突破。

參考文獻

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[2] 周杰.目前職業(yè)教育中英語教學面臨困境及對策[J].中國科教創(chuàng)新導刊，2009(25).

篇6

論文摘要：當前，計算機以飛快的發(fā)展速度進入醫(yī)學領(lǐng)域，在臨床中，護理人員掌握計算機能力變得越來越重要。本文提出了要加強護理專業(yè)學生計算機能力的培養(yǎng)和計算機教學的改革。文章強調(diào)計算機教學要從實際出發(fā)，努力為學生創(chuàng)造計算機學習的條件，使其在主動參與的過程獲得知識，以適應社會的發(fā)展。作者從教學內(nèi)容、教學方法、創(chuàng)新能力等方面對計算機教學進行了研討，并結(jié)合自身教學經(jīng)驗提出了一些做法，充分調(diào)動學生的學習興趣，取得良好的教學效果。

處于信息時代的今天，計算機已成為醫(yī)學發(fā)展與進步不可缺少的重要工具。作為未來醫(yī)學工作者的護理專業(yè)學生，掌握計算機知識及其在醫(yī)學領(lǐng)域的應用，是其必須具備的基本能力之一。要使學生理解和熟練地掌握計算機的基本操作技術(shù)，提高計算機應用能力，關(guān)鍵是提高計算機實踐課的質(zhì)量。以筆者從事醫(yī)學專業(yè)計算機教學5年來的體會，結(jié)合我校學生的實際情況，談談本人的一些看法。

在我校護理專業(yè)學生中，有部分學生認為計算機課程是一門不重要的課程，是一門普通的文化科。由于對計算機課不重視，在進行計算機實踐操作的時候出現(xiàn)玩游戲、上網(wǎng)甚至聊天的情況。也有部分學生把計算機課看成是一門傳統(tǒng)的課程，把理論知識背得滾瓜爛熟，完全應付計算機等級考試，認為只要考試前復習復習就可以了。實際上，計算機應用基礎教育既是文化基礎教育、人才的素質(zhì)教育，又是強有力的技術(shù)基礎教育。對當代護理專業(yè)的大學生來說，計算機知識是衡量其素質(zhì)的重要標志。計算機的應用推動了醫(yī)學的發(fā)展，僅靠本專業(yè)的知識和技能便可受用終身的狀況已經(jīng)不復存在，解決護理專業(yè)學生缺乏計算機知識的問題，無疑是計算機基礎教育的重要任務。

如何使學生學到更多更有用的知識，使他們能更好地適合專業(yè)的需求和社會的發(fā)展，這是一個值得探討的問題。醫(yī)學領(lǐng)域計算機課程教學應該怎樣開展？結(jié)合筆者近幾年的教學經(jīng)驗，就以下幾方面進行探討。

一、 豐富而新穎的教學內(nèi)容

豐富而新穎的教學內(nèi)容是培養(yǎng)學生認知能力的基礎。傳統(tǒng)的教學內(nèi)容多局限于教材，教學就是老師按照課本的編排結(jié)構(gòu)將內(nèi)容按部就班地傳授給學生，學生按圖索驥地記住基本原理、基本理論就算完成了任務，這種教學內(nèi)容不可能使學生的認知能力得到鍛煉。因此，教師在安排教學內(nèi)容時除了要讓學生學到教學大綱上規(guī)定的內(nèi)容外，還要向?qū)W生介紹一些本專業(yè)領(lǐng)域的實際用途。在教授計算機應用時，就談到計算機的輔助作用。在醫(yī)學實踐過程中，計算機的輔助作用應用相當廣泛。如以計算機為手段輔助醫(yī)生進行醫(yī)學診斷工作，通常把各種征象或指標(如病人的病史、癥狀、臨床檢驗、實驗室檢查結(jié)果)輸入計算機，計算機運行已編制好的各類有關(guān)程序作出各種可能的診斷。這樣學生就可以把所學的計算機知識運用到臨床實踐中，并會通過自己查閱一些資料，積極地了解醫(yī)學職業(yè)中計算機帶給工作的便利，學生學起來就會變被動為主動。在學生剛接觸計算機課程時，常常覺得計算機課新奇而產(chǎn)生暫時的興趣，隨著時間的推移，抽象的概念、定理、程序越來越多，往往使學生應接不暇，學習興趣自然就漸漸淡薄了。怎樣才能把學習的暫時興趣轉(zhuǎn)化成長久穩(wěn)定的興趣，調(diào)動學生潛在的能力呢?我們采取的方法是密切跟蹤計算機在國內(nèi)、國外醫(yī)學界的發(fā)展現(xiàn)狀，結(jié)合成功的臨床病例展開討論，以此為切入點進行課堂知識的學習，將枯燥的內(nèi)容變得生動，讓課堂變得活躍起來。

二、 安排合理的實踐教學內(nèi)容

實踐是計算機教學中一個重要的環(huán)節(jié)，通過實踐可以提高學生的動手能力并能檢驗學生對理論學習的效果，也能增加學生學習的快樂感和成就感。所以，應減少理論教學的課時量，同時增加實踐教學課時量，以加強學生的實踐能力的培養(yǎng)，讓學生真正做到學以致用。在學習word的文檔編輯和圖文混排的章節(jié)時，我們首先給同學看一些漂亮的海報，然后提出明確的實踐目標，學了此章內(nèi)容后我們必須給自己做一張精美的名片。這樣，學生在學習中就更加注重實用性并能適應社會的需求，能讓學生通過實踐加強對理論內(nèi)容的感性認識。

三、 采用靈活多變的教學方式

在教學中，教師應該對傳統(tǒng)的教學方法進行改進，積極嘗試各種教學方式，最大限度地激發(fā)學生學習的興趣和積極性。傳統(tǒng)的教學方法重結(jié)果輕過程，以知識傳授為主，采用滿堂灌的教學方式，忽視了對學生能動性和主動性的培養(yǎng)。而許多事實證明，培養(yǎng)學生自身的認知能力比教會其更多的知識具有更重要的價值，正所謂“授人以魚，不如授人以漁”。很多學生在學習計算機課程時，不知道該學什么，什么重要什么不重要，不知該從何開始，這主要是學生對課程的學習目的沒有把握好，采用問題驅(qū)動的教學方法可以很好地解決這個問題。

問題驅(qū)動，就是在每個章節(jié)或者每次課的開始設置一些問題，這些問題一般覆蓋了本章或者每次課程的重點或者難點。引導學生帶著這些問題去學習，從一定程度上激發(fā)學生解決問題的積極性，這樣也能培養(yǎng)學生的思考問題的能力。鼓勵學生自己摸索計算機軟件的使用方法，這樣的教學能使學生更深刻地記住知識點。在問題驅(qū)動的方式下，學生可以有目的地、思路清晰地進行學習，可以很好地提高學習的效率。

四、 安排社會實踐教學

課堂的教學內(nèi)容是有限的，可以組織適當?shù)纳鐣嵺`來拓展學生的視野。可以組織學生去參觀大醫(yī)院的網(wǎng)絡中心，通過醫(yī)院網(wǎng)絡中心的參觀，學生們了解到現(xiàn)代化的醫(yī)院實現(xiàn)了以病人為中心的計算機網(wǎng)絡管理，從門診掛號、辦理住院、處理醫(yī)囑、費用管理到病人出院全過程都利用計算機進行管理。臨床科室用計算機共有六大功能：住院管理、醫(yī)療管理、醫(yī)囑處理、費用查詢、報表打印、系統(tǒng)維護。其中在護理工作中應用較多的是醫(yī)囑處理、住院管理、報表打印、費用查詢。這樣，就讓學生在社會實踐中發(fā)現(xiàn)自己學習的不足，以此激勵學生產(chǎn)生更大的學習動力。

五、 培養(yǎng)學生的創(chuàng)造能力

創(chuàng)造力是人智力因素中最高的因素，是其他各種能力綜合運用的產(chǎn)物。而創(chuàng)造力的培養(yǎng)，要經(jīng)過對發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力的培養(yǎng)及實踐性過程的錘煉才能獲得，計算機專業(yè)課的教學過程應為學生創(chuàng)造力的培養(yǎng)提供循序漸進的途徑。通過實驗、演示、參觀、實習、技能訓練等實踐性教學的有效方式，鍛煉學生的實踐操作能力，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造意識。在實踐課程中，應該以學生為主體，教師只是起到指導的作用，要引導學生充分發(fā)揮創(chuàng)新能力，自己動手操作。很多學生在遇到問題時往往會面面相覷、不知所措。這時我們應提醒學生可能會引起差錯的原因，讓學生自己動手去發(fā)現(xiàn)問題，并解決問題，讓學生在感受成功的喜悅的同時理解和接受知識。并且可以通過現(xiàn)場打分、答辯等形式，保證每個學生都能認認真真地做好每次實驗，以提高學生分析問題和解決問題的能力。

隨著醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯镄睦?、社會醫(yī)學模式，護理工作由病人為中心的病房代替過去各種任務為中心的病房，計算機能力在臨床護理中的應用越來越重要。所以，我們只有提高認識，加強教師自身修養(yǎng)、自身素質(zhì)，不斷提高教學藝術(shù)和教學水平，才能實現(xiàn)計算機專業(yè)課教學的真正變革，才能培養(yǎng)出具有正確的人生觀、遠大的目標和創(chuàng)新精神的綜合型護理人才。

參考文獻：

[1]曹慧英，蔡芳.計算機網(wǎng)絡課程教學改革的探討[J].長春師范學院學報，2005(24).

篇7

關(guān)鍵詞： 護理學生 人際溝通能力 現(xiàn)狀 原因分析 培養(yǎng)方法

隨著現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理工作模式也發(fā)生了相應的變化?，F(xiàn)代護理的發(fā)展要求護理人員不僅要學習護理專業(yè)知識，還要具備良好的人際溝通知識和技能，使護理對象能夠得到全面、系統(tǒng)、整體護理。因此，護生的溝通交往能力是做好護理工作的關(guān)鍵能力。這就要求護理人員不僅要有扎實的護理理論知識及熟練的操作技能，還要有較高的人文素質(zhì)和人際溝通能力，這對以后在工作崗位上構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,具有十分重要的現(xiàn)實意義。

1.護生人際溝通能力現(xiàn)狀及原因分析

1.1學生適應能力差，缺乏自信。

學生從高中走進大學，身邊的學習環(huán)境、生活環(huán)境發(fā)生了一系列的變化，心理上還沒有做好準備，還需要時間去適應這些變化，而各院校的教學和管理模式與高中相比具有彈性，注重學生自理能力的培養(yǎng)，要求學生有很強的適應能力，部分學生在高中時期形成了依賴心理，不能適應現(xiàn)在的生活，尤其是在處理同學關(guān)系、宿舍關(guān)系等問題時，感到迷茫，同時部分學生高考后，看到同學考上比較優(yōu)秀的大學，心理上會產(chǎn)生失落感，而社會和企業(yè)盲目追求學歷則給高職學生造成更大的壓力，致使部分學生自覺不如別人，產(chǎn)生自卑心理，缺乏自信心，甚至產(chǎn)生不愿意和別人交往的心理，喜歡把自己的真實想法隱藏起來，給人一種孤傲處世的感覺，在心理上建立了一道屏障把自己封閉起來，從而無法與別人溝通。

1.2學生認知能力不完善。

大學是學生的社會認知體系建立和完善的重要階段，他們多為獨生子女，入學前接觸的社會關(guān)系簡單，且多是學校到學校，缺少社會經(jīng)驗，在人際交往中，一部分學生與別人交往時以自我為中心，處處為自己著想，只關(guān)心自己利益，不懂得尊重他人，漠視他人的感受。還有一部分學生缺乏主見，人云亦云，甚至壓抑自己的性格，有意討好別人，失去了自己的個性特色。

1.3教育教學存在一定不足。

教師多為專職理論教師，缺乏臨床經(jīng)驗，其教學重點只是書本上的理論知識，在實訓操作時重視操作步驟和操作方法，從而忽視了與病人的溝通。缺少讓學生去體驗病人，用自己的感受和語言與病人溝通。

實訓教學是護生進入臨床護理工作之前的一個重要模擬演練基地，是培養(yǎng)學生操作能力和良好習慣的場所，但是在實訓課中，很多操作練習面對的都是模型、模具，交流時不能與學生進行情感交流，缺乏真實感，以至學生交流的積極性不高，甚至有的同學感到好笑，從而影響了溝通能力的培養(yǎng)。

2.培養(yǎng)護生人際溝通能力的方法

通過以上分析得出，高職護生的人際溝通能力較弱，在思想意識上、主觀心理上和溝通技巧上均存在不少問題。因此，針對以上問題，我們采取了相應的方法來培養(yǎng)學生的人際溝通能力。

2.1加強心理健康教育、深入開展社會實踐。

通過開展心理健康知識講座、宿舍文化評比、社會實踐等活動，一方面使學生可以了解自身心理發(fā)展，完善自己的人格，學會自我調(diào)節(jié)，另一方面，提高學生認知能力，使學生正確認識自己、他人及環(huán)境，引導學生懂得尊重別人、寬容別人，正確引導學生發(fā)揮自己的特長、展示自己的個性，鼓勵有特長的學生參加學院各項活動，讓他們充分展示自我，增強自信心。同時也注重了情感教育，堅持以學生為本的教育理念，營造和諧、友好、信任的育人環(huán)境，為學生健康成長營造良好的氛圍。

2.2在護理專業(yè)教學中培養(yǎng)護生的人際溝通能力。

教師對護患溝通意義的理解、帶教責任心、語言表達能力，以及對病人關(guān)愛的態(tài)度等，會直接影響到護生人際溝通技能的培養(yǎng)。在教學中，能恰當?shù)匾胱o理溝通知識，采取適當?shù)姆椒ń虒W，使學生掌握有效的溝通方法。

如通過采用多種形式的教學活動如討論、演示、角色扮演、模擬和上臺表演操作等方式以加強學生口頭表達能力的培養(yǎng)。特別是對那些膽小內(nèi)向的學生應多給予鼓勵并提供鍛煉機會，幫助她們建立信心，提高她們的語言技巧。鼓勵學生自覺進行語言訓練，如上新課前，先由學生上講臺簡述上節(jié)課內(nèi)容，教師酌情加以評價。這樣做給了學生鍛煉膽識和語言表達能力的機會。

同時利用教室、實驗室的場地，營造“病房”的氛圍，讓學生在這種氛圍中進行語言訓練。教師結(jié)合病例進行模擬情境，讓學生發(fā)自內(nèi)心地與“病人”交流。

總之，提高護理專業(yè)學生人際溝通能力，是學生走向社會、適應職業(yè)環(huán)境必備的核心能力之一。培養(yǎng)護理專業(yè)學生人際溝通能力的目的是為了更好地服務于病人，在臨床實踐中，學習使用有效的溝通手段，幫助病人適應角色的轉(zhuǎn)變，為促進病人康復起到重要作用。我們通過教學與實踐，加強學生人際溝通技能訓練，讓學生在臨床學習中能夠自覺運用。

參考文獻：

［1］劉朝暉，溫梅，李惠超.淺談大學生人際交往能力的培養(yǎng)［J］.中國成人教育，2006，（12）.

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關(guān)鍵詞 創(chuàng)造教育；創(chuàng)新精神；創(chuàng)造性思維；實驗技能

就我國的創(chuàng)造性培養(yǎng)的實踐研究來看，大都集中在中小學，大中專相對來說很少，尤其在護理專業(yè)。受應試教育影響，許多學校對創(chuàng)造性培養(yǎng)漠然視之或是只停留在口頭的層面上?；蚴窃凇白鲂恪睕]有進入到教育教學的內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)。筆者試圖在培養(yǎng)學生的創(chuàng)造能力的策

略與培養(yǎng)模式上進行一些理論和實踐上的探索做些嘗試。

中高等專業(yè)學校培養(yǎng)出來的人才的質(zhì)量和規(guī)格直接關(guān)系到學生的就業(yè)更關(guān)系到學校的未來和發(fā)展。只有不斷改革創(chuàng)新、辦特色校，培養(yǎng)出有特色的人才才能在人才市場的競爭中處于有利地位。

一、國內(nèi)研究現(xiàn)狀

陶行知是我國近代比較系統(tǒng)全面地提到學生創(chuàng)造能力培養(yǎng)的教育家，是我國創(chuàng)造教育的先驅(qū)者。我國著名教育家陶行知先生早在上世紀二三十年代就提出了“創(chuàng)造教育”的思想。

他號召教育工作者要“發(fā)古人所未發(fā)，明今人之未明”。他還在由他創(chuàng)辦的育才中學推廣創(chuàng)造教育，設立了“育才創(chuàng)造獎金”發(fā)表了創(chuàng)造宣言：在宣言中，他寫道“教育者也要創(chuàng)造

值得自己崇拜的創(chuàng)造理論和創(chuàng)造技術(shù)”。陶行知先生提出了著名的“六大解放”作為培養(yǎng)兒童創(chuàng)造力的方法，解放他的頭腦，使他能想；解放他的手，使他能干；解放他的眼睛，使他能看；解放他的嘴，使他能談；解放他的空間，使他能到大自然的社會里去，取得更豐富的學問；解放他的時間，不把他的功課填滿，不逼迫他趕考。

要給他一些空閑時間消化所學，并且學一點他自己渴望學的問題，干一點他自己高興干的事情。

二、培養(yǎng)學生創(chuàng)造能力的策略研究

創(chuàng)造教育以提高受教育者的創(chuàng)造能力、優(yōu)化其綜合素質(zhì)為主要目的與任務。確切地說是從開發(fā)創(chuàng)造力入手。達到改善素質(zhì)的目的以提高創(chuàng)造力為起點逐步完成優(yōu)化素質(zhì)的任務。一方面；創(chuàng)造力是人的素質(zhì)組成中最活躍、最具能動性的因素之一。創(chuàng)造力的提高能夠帶動素質(zhì)組成中的其他因素的健康發(fā)展逐步優(yōu)化。另一方面；同某些知識技能相比，創(chuàng)造的原理與方法更具有普遍性。時效更長，影響更久遠。也就是說，當受教育者離開學校之后，創(chuàng)造力開發(fā)的效果往往仍能在相當長的時間里體現(xiàn)出來，甚至影響人的一生。這對于提高受教育者的素質(zhì)而言，顯然是十分有利的。

創(chuàng)造教育不是單一的發(fā)明教育，不是零散的課外活動，而是以課堂教學為主陣地，將知識與能力結(jié)合，以創(chuàng)造性思維能力和實踐中創(chuàng)新的能力為主線的綜合性教育。

筆者參閱吉林省松原市教育學院教育心理學研究員關(guān)文信教授的“小學數(shù)學中年級創(chuàng)新性教學目標計劃表”他把創(chuàng)新性教學目標分成培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力兩個方面，創(chuàng)造能力分成三個方面；創(chuàng)新精神的培養(yǎng)、創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)和化學實驗能力的培養(yǎng)。

1、創(chuàng)設培養(yǎng)學生創(chuàng)造能力的環(huán)境

良好的教育環(huán)境是進行創(chuàng)造性教學的根本保證，活躍的課堂氛圍，平等和諧的師生關(guān)系減弱了學生的心理壓力，有利于營造師生問的信息交流討論平臺。

2、建立融洽的師生關(guān)系

教學總是要通過師生間的相互作用來促進學生的發(fā)展，而師生間的作用是雙向的。老師要鼓勵學生說出自己的看法，肯于接受學生的見解，學生要勇于向老師表達自己的困惑、建議、判斷。老師要容忍學生“犯思維錯誤”多看優(yōu)點，少批評，學生要多動腦，多想問題。老師要及時表揚學生們在作業(yè)中、解法上的創(chuàng)造性努力，并在平時成績上給予肯定學生要認真完成作業(yè)。要說明的是我教的學生是護士，為了增強學生對專業(yè)的熱愛，我總設法把教學內(nèi)容與醫(yī)學掛鉤，讓學生逐漸體驗到學習化學對于醫(yī)學工作者的實際意義。

3、創(chuàng)設寬松的課堂氛圍

以往我們的教學教師成了課堂的主角。教師往往不管學生的感受按照自己的口味和理解對教材評頭品足，然后給學生撰寫成統(tǒng)一的解說詞。

首先轉(zhuǎn)變教師的教育思想，包括樹立現(xiàn)代教學觀、正確學生觀，優(yōu)化教學過程，改進教學方法，使學生主動參與。

表現(xiàn)為教師善于啟發(fā)誘導，學生積極主動參與。要實現(xiàn)這樣的課堂教學，我們先要創(chuàng)設寬松的課堂氛圍。使學生能自由地表現(xiàn)。如：葡萄糖是人體重要的營養(yǎng)物質(zhì)，醫(yī)學上常用：葡萄糖等滲液稀釋藥物給病人輸液，課堂上講到鑒別葡萄糖和蔗糖的方法是利用二者的還原性差別，可以選用托論試劑或班氏試劑來鑒別。

教師講完之后，突然有一學生小聲說“還用那么麻煩，要知道是葡萄糖和蔗糖，我嘗一嘗就知道了，蔗糖比葡萄糖甜嘛。”聲音雖小，還是有部分學生聽到了。他們直笑，一道化學鑒別題卻用物理方法得到解決，出乎意外卻在情理之中。教師該如何處理，我首先讓該生把自己的想法講給同學們，然后肯定了該生說法的正確性，的確蔗糖比葡萄糖要甜。蔗糖的甜度為1，而葡萄糖的甜度只有0.69。順便又給學生介紹了甜度的概念。

教師的言行是對學生的鼓勵和欣賞。尊重學生的主體地位的一個重要含義，就是允許學生自主地解決問題，學生各種解決問題的方法和手段都能夠得到教師的理解和支持。學生在民主的氛圍中，心情舒暢，思維就會始終處于活躍狀態(tài)。

我緊接著引導學生思考，為什么要用某某試劑鑒定葡萄糖，它利用了葡萄糖分子的什么結(jié)構(gòu)特征，幫助學生初步樹立起有機化學的結(jié)構(gòu)決定性質(zhì)的觀念。

4、創(chuàng)建新型的評價體系，改革現(xiàn)有的評價制度使評價多元化。

評價應以促進學生的發(fā)展為目標。堅持定量與定性相結(jié)合，配合采用教師評價學生，學生自我評價，學生互相評價，學生評價教師，教師自我評價等多種方法來進行。才會對教學活動的創(chuàng)造性給予一個客觀、公正、全面的評價。

在我們學校教務處對學生學期化學總成績的評定已經(jīng)做了明文規(guī)定：平時成績（課堂參與、作業(yè)、階段測驗）占10%，期中考試成績占10%實驗成績10%（實驗操作、設計、）期末考試成績占60%.

這樣就在一定程度上強化了對學生學習過程的評價考核，避免了只由期末考試決定成績的弊端。

三、培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神

精神通常是指人的意識、思維活動和一般心理狀態(tài)。創(chuàng)新精神是人們銳意改革、思變求新、追求突破和超越的精神面貌的總稱。包括創(chuàng)新意識、創(chuàng)新信念、創(chuàng)新激情和創(chuàng)造性思維等方面。

四、培養(yǎng)學生的創(chuàng)造性思維

受傳統(tǒng)教育的影響，許多學生已習慣于接受式的學習方式，存在著許多思維定勢。在教學實踐中，教師要注意幫助學生克服這些思維上的障礙，思路窄。遇到問題時能想一個點子就滿意了，不能全面觀察問題，過早下結(jié)論，由于操之過急而遺漏一些重要信息和新資料。幫助學生克服思維障礙，改善學生的思維水平和結(jié)構(gòu)。提高解決不同問題的能力，提高獨立思考和創(chuàng)造性思考的能力。

教師總是設法創(chuàng)設條件讓學生多動動手，學生們又確實想做一做如講“滲透壓”時，學生很想親眼看見紅細胞在不同濃度溶液中的不同變化，紅細胞在低滲溶液中膨脹，甚至出現(xiàn)溶血現(xiàn)象，在高滲溶液中會皺縮，只有在等滲溶液中才會保持原狀。

于是，我們化學組的老師和求助于生理解剖組的老師，讓他們幫忙和同學們一起設計出這個演示實驗，在實驗中使學生們真正理解了為什么給病人大量輸液時要選用等滲溶液。通過動手又讓學生們能有機會發(fā)現(xiàn)更多的問題。

篇9

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010～2020）》提出：構(gòu)建中等職業(yè)教育與高等職業(yè)教育課程、培養(yǎng)模式和學制貫通的“立交橋”，打通技能型人才深造發(fā)展渠道，為學生的多元發(fā)展提供保障。高職招生入學考試作為高等職業(yè)教育的“入口”，對高職院校及社會的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。湖北省“技能高考”招生改革是高職院校招生制度發(fā)展的突破。“技能高考”以實踐能力本位為導向，有利于構(gòu)建職業(yè)院校人才培養(yǎng)體系；搭建中高職銜接“立交橋”，有利于構(gòu)建現(xiàn)代職業(yè)教育體系；不斷擴大高職院校自主權(quán)，有利于為社會選拔輸送專門人才。[1]

所謂“技能高考”是湖北首創(chuàng)的針對職業(yè)教育發(fā)展推出的一項重要的招生考試改革，要求高職院校開展只針對招收中職學校畢業(yè)生的招生考試，招生考試以技能操作為主、文化考試為輔，技能考試由指定的幾所院校組織實施，文化考試由省教育考試院統(tǒng)一組織，考試時間與普通高考同步，“技能高考”錄取時間和普通高考錄取時間同步進行。[2]

從2013年起湖北省開始實施護理專業(yè)技能高考，在湖北省教育廳的指導下，作為組考院校的武漢鐵路職業(yè)技術(shù)學院已經(jīng)成功地組織實施了兩年的護理技能考試工作。通過對這兩年的護理技能考試情況進行分析，提出針對護理技能高考相關(guān)中職學校在專業(yè)教學中的具體建議，從而提高考生的護理技能成績，讓在技能方面有才能的中職畢業(yè)生能夠更加順暢地踏上中等職業(yè)教育與高等職業(yè)教育的這座“立交橋”，同時增強中等護理職業(yè)教育的吸引力。

一、護理專業(yè)技能考試大綱分析

護理專業(yè)技能考試以教育部中等職業(yè)學校護理類專業(yè)教學大綱為依據(jù)，選擇中等職業(yè)學校的護理技能訓練內(nèi)容，依照《國家護理職業(yè)技能標準》的初級護士技術(shù)等級標準。要求考生能按照考試要求，獨立完成考試項目的操作，并能在操作過程中表現(xiàn)出相應的職業(yè)態(tài)度和職業(yè)技能。[3-4]

護理專業(yè)技能考試由護理專業(yè)技能應知和專業(yè)技能實踐操作兩部分組成，考試總分為200分，其中專業(yè)技能應知考試成績占30%，專業(yè)技能實踐操作考試成績占70%。

1.技能應知部分。主要內(nèi)容為住院環(huán)境及護理、醫(yī)院內(nèi)感染的預防和控制、患者清潔護理、患者飲食護理、生命體征的評估及護理、排泄護理、藥物療法和過敏試驗法、靜脈輸液和輸血等八個章節(jié)中與實踐技能操作相關(guān)的知識。

2.技能實踐操作部分。由必考、抽簽考試及自選考試三部分組成。必考項目為無菌技術(shù)鋪無菌盤（半鋪半蓋法），抽簽考試項目為徒手心肺復蘇術(shù)（成人）、戴無菌手套，自選考試項目為鋪麻醉床、測量血壓及密閉式靜脈輸液技術(shù)。設置不同的考試方式，既考查對護理專業(yè)基本技能的掌握情況，又考查專業(yè)技能和綜合技能的掌握情況；既兼顧了技能考核的覆蓋面，又考慮到了考生的專業(yè)興趣、愛好及傾向，以人文關(guān)懷的角度照顧了考生個性化的選擇。技能實踐操作考試中涵蓋有護理職業(yè)素質(zhì)的內(nèi)容，結(jié)合國內(nèi)外護理最新動態(tài)，在個別項目中引用了最新的國際訓練標準。

二、技能考試分析

1.成績分析。

（1）總評成績分析，見表1。成績呈正態(tài)分布，說明各中職學校和考生對此次技能考試工作較為重視，取得較好的成績，效果滿意。

（2）單項成績分析，見表2。從應知部分的考試成績來看，不及格率較高，說明考生對專業(yè)技能基礎知識考試不夠重視，在與技能實踐操作相關(guān)的基礎知識掌握方面還較為薄弱，準備不充分；不能靈活運用所學知識解決患者存在的問題，對客觀題難以把握、判斷不準。

從技能實踐操作部分考試成績來看，平均分都在75分以上，說明考生對技能操作普遍較為重視，認知度較高，大多數(shù)考生能準確熟練地完成此項操作，技能操作掌握得較好。

2.操作考試過程分析。

（1）鋪無菌盤（半鋪半蓋法）。此項操作要求考生通過對案例的分析正確準備用物，能正確識別與判斷無菌物品，清楚劃分無菌區(qū)域與非無菌區(qū)域、無菌物品與非無菌物品，能正確履行職業(yè)技能規(guī)范并符合職業(yè)標準。從考試過程來看，部分考生著裝不規(guī)范如未戴口罩、帽子等，不能正確準備操作用物和無菌物品，無菌區(qū)域污染。說明各中職學校訓練標準不統(tǒng)一，考生無菌觀念有待加強。

（2）徒手心肺復蘇術(shù)（成人）。此項操作是必須掌握的急救技術(shù)，要求考生能快速識別并判斷呼吸或循環(huán)情況，迅速對呼吸停止患者實施呼吸支持、心臟停搏者實施胸外按壓及時建立有效循環(huán)，施救后能做出正確判斷和評價。從考試過程來看，部分考生操作順序先后顛倒，約35%考生心臟按壓定位不準，按壓姿勢不規(guī)范，胳膊彎曲；約40%考生人工呼吸操作無效，吹氣時胸廓未隆起；約20%考生仍然按照舊復蘇標準施救，先人工呼吸后心臟按壓。可見，各中職學校在此項目中未按照考綱和操作標準進行訓練。

（3）戴無菌手套。此項目是預防和控制交叉感染的一項重要基本操作，是保護患者和自身預防醫(yī)院感染的基本技能。要求考生能明確戴無菌手套的目的及注意事項，知道無菌手套污染的處理方法，能準確地戴好無菌手套，操作規(guī)范符合無菌要求，應用到位。從考試過程來看，大多考生不注意細節(jié)，操作中違反無菌原則的人較多，說明考生無菌觀念不清，未明確考核的目的，取得高分的考生較少。

（4）鋪麻醉床。此項目是確保手術(shù)患者安全舒適的基本技術(shù)，要求考生能根據(jù)患者的麻醉方式和手術(shù)部位準確判斷鋪床目的，動作連貫、手法輕穩(wěn)，能正確運用節(jié)力原則。從考試過程來看，發(fā)現(xiàn)部分考生未按護士工作規(guī)范著裝、多余動作較多、動作不流暢。

（5）測量血壓。血壓是生命體征中一項重要的內(nèi)容，要求考生測量部位準確，操作規(guī)范、熟練，測量結(jié)果正確。從考試過程來看，發(fā)現(xiàn)部分考生未和患者有效溝通，沒有進行操作前的核對及評估便開始操作，沒有檢查血壓計、聽診器各部件的完好情況，測量時放氣速度過快或不均勻。

（6）密閉式靜脈輸液技術(shù)。此項目是臨床上挽救患者生命和改善健康狀況的重要治療手段，要求考生操作規(guī)范、無菌觀念強、動作熟練、關(guān)心體貼患者。從考試過程來看，考試過程中發(fā)現(xiàn)部分考生未按要求著裝，操作時未佩戴口罩，愛傷觀念不強，表現(xiàn)在未與病人進行有效溝通，止血帶綁扎時間較久。

3.操作考試過程共性問題。

（1）護士基本職業(yè)素質(zhì)尚有欠缺。表現(xiàn)在技能操作考試中多數(shù)學生著裝不規(guī)范，如沒有佩戴口罩或護士帽，還有部分考生舉止、禮儀不夠規(guī)范；溝通技巧及人文關(guān)懷不夠，多數(shù)考生在操作過程中既沒有與主考教師及患者進行有效溝通，也沒有操作環(huán)節(jié)的必要解釋。

（2）安全意識和質(zhì)量意識不強。多數(shù)考生既不注意對自身的安全防護，也不注意對操作對象的安全防護。在技能操作過程中無菌觀念不強，如不能按區(qū)域放置無菌物品，隨意跨越無菌區(qū)，導致無菌物品和無菌區(qū)域污染，給患者帶來安全隱患；脫手套時接觸到污染面，沒有有效地保護自己；鋪床時不佩戴口罩，導致灰塵、飛絮進入到自己的呼吸道，從而給自身安全帶來風險；密閉式靜脈輸液操作時不核對醫(yī)囑、藥物，不查對病人，這些均說明考生安全風險意識低、質(zhì)量意識較差。

（3）規(guī)范意識不高。較多考生未按標準的操作程序進行操作。

三、護理技能高考對中職護理專業(yè)教學的啟示

1.強化護士基本職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。多數(shù)考生能按照操作規(guī)程完成各項操作，說明護理操作技能作為考生必須具備的“硬素質(zhì)”已基本被掌握，但操作中涉及的護士基本職業(yè)素質(zhì)方面如著裝、舉止、禮儀、溝通技巧、應急能力、人文關(guān)懷等相對較薄弱。因此，在護理專業(yè)教學過程中應注重護士基本職業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)，將護士基本職業(yè)素質(zhì)的教育內(nèi)容有機地融入到專業(yè)教育和教學過程中，在進行護理操作訓練時同時培養(yǎng)學生的基本職業(yè)素質(zhì)，從而全面提高學生專業(yè)職業(yè)素養(yǎng)。

2.及時更新教學內(nèi)容。護理技能考試中，心肺復蘇操作考試標準采用的是2010國際復蘇指南標準，新標準相對于舊版本在基本生命支持方面有著較明顯的變更，如去除了“看、聽、感覺呼吸”的步驟，流程方面也由2005版的A-B-C改為C-A- B，但考試過程中仍有近半數(shù)考生未按照新標準進行操作。再如，“腕帶”作為近幾年臨床普遍使用的一種患者身份識別標志，在進行各項診療操作前除了核對床頭卡外，必須核對腕帶，實行雙向核對，以確?；颊叩陌踩?。但在靜脈輸液操作考試中，只有少數(shù)考生同時對患者使用兩種身份識別方法。因此，在護理專業(yè)教學過程中，應及時更新教學內(nèi)容，注重操作的規(guī)范和標準。

3.采用案例教學。護理技能考試中不管是應知部分還是實踐操作部分都涉及案例分析，要求考生具有系統(tǒng)思維能力，能將所學知識融會貫通，達到分析問題和解決問題的目的。在教學過程中，可根據(jù)教學目的選擇典型案例，組織學生進行學習和討論，教會學生分析案例的思路或程序，進而提高分析問題和解決問題的能力。

4.加強質(zhì)量意識和安全風險意識教育。針對考生在操作過程中安全意識和質(zhì)量意識不強的現(xiàn)象，在護理專業(yè)教學中要加強這方面的教育和培訓。例如，采用角色扮演法，將學生置于模擬操作場景中，體驗護患角色心理，加深對病人角色的認知。不僅可以培養(yǎng)學生的溝通能力，促進理論和實踐的結(jié)合，還可以培養(yǎng)學生對自身和操作對象的安全防護意識，從而提高實踐操作過程中的安全性和有效性。

篇10

[關(guān)鍵詞] 護理技能實訓；護理專業(yè)學生；學業(yè)情緒

[中圖分類號] R472 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）11（b）-0153-02

Influence of different practical training environment of nursing skills on learning emotion of students of nursing major

ZHANG Cai-juan

Centre of Clinical Skills，Medical School of Jiaying College，Guangdong Province，Meizhou 514031，China

[Abstract] Objective To observe the influence of different practical training environment of nursing skills on learning emotion of students of nursing major. Methods The students of grade 2011 and nursing major in our college were selected as study objects，including class 3 set as study class and class 4 as control class.The study class received skill training before practice induction by using human system of high simulation in center of clinical skills，while control class received this training by using human model and other traditional teaching media in general nursing laboratory.The students of both classes were controlled by same operation project and time， also tested by college students′ questionnaire of general learning emotion after the training.The differences of learning emotion of students between two classes and different training environment were compared. Results After training in different practical training environment，the learning emotion scores of each dimension of students between both classes had very significant difference （P

[Key words] Practical training of nursing skills；Students of nursing major；Learning emotion

學業(yè)情緒是指在教學與學習過程中，與學生學業(yè)活動相關(guān)的各種情緒體驗[1]。目前，學業(yè)情緒作為一種與教學和學習密切相關(guān)的非智力因素，在學生的成長與發(fā)展中發(fā)揮著重要作用已達成共識，成為國外教育學與心理學研究中的一個熱點問題，并引起了各國學者的廣泛關(guān)注[2]。國內(nèi)已有有關(guān)教育中情緒問題的研究，主要集中在焦慮情緒對學業(yè)成績的影響方面。而針對環(huán)境因素對學生學業(yè)情緒影響方面的研究還非常匱乏。鑒于此，本院從2012年9月始，對不同實訓環(huán)境對護理專業(yè)學生學業(yè)情緒的影響進行了嘗試性的研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象131例，均為本院2011級護理專科3、4班學生。將護理?？?班65名學生設為研究班，4班66名學生設為對照班。其中，研究班男10名，女55名，年齡20～23歲；城市戶籍學生20名，農(nóng)村戶籍學生45名；廣東梅州地區(qū)學生50名，廣東其他地區(qū)學生15名。對照班男8名，女58名，年齡20～24歲；城市戶籍學生17名，農(nóng)村戶籍學生49名；廣東梅州地區(qū)學生47名，廣東其他地區(qū)學生19名。兩組學生一般情況差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

2個班學生均于大學二年級第二學期理論課結(jié)后第十三周開始進行實習上崗前的護理技能培訓；培訓時間均為4周，其中研究班在臨床技能中心采用高仿真模擬人系統(tǒng)進行技能培訓，對照班在一般的護理實驗室利用模型人以及其他傳統(tǒng)教學媒體進行技能訓練。兩班學生均統(tǒng)一操作項目和每項操作所用的時間；并于培訓后，均采用由馬惠霞2008年修訂編制的大學生一般學業(yè)情緒問卷對兩班學生進行施測[3]，比較兩班學生在不同實訓環(huán)境下的學業(yè)情緒差異。該問卷共含88個條目、4個情緒維度、10種情緒因子。4個情緒維度包括積極高喚醒情緒、積極低喚醒情緒、消極高喚醒情緒、消極低喚醒情緒；10個因子包括興趣、愉快、自豪、希望、放松、氣憤、焦慮、羞愧、厭煩、失望。問卷各個條目采用五點評分方法，即“完全符合”記5分，“比較符合”記4分，“不肯定”記3分，“不太符合”記2分，“完全不符合”記1分。積極高喚醒（興趣、愉快、希望）、積極低喚醒（自豪和放松）2個維度所包含的分測驗條目，得分越高則學業(yè)情緒越高（好）；而消極高喚醒（羞愧、焦慮、氣憤）、消極低喚醒（失望和厭煩）2個維度，所包含的分測驗條目，得分越高則學業(yè)情緒越低（差），最后的統(tǒng)計指標為各維度總分。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 13.0軟件包對兩班護理專業(yè)學生培訓后學業(yè)情緒測評數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

兩班學生在不同實訓環(huán)境下培訓后，學業(yè)情緒各維度得分差異有統(tǒng)計學意義（P

表1 兩班護生在不同實訓環(huán)境下技能培訓后學業(yè)情緒各維度測評結(jié)果的比較（x±s）

3 討論

目前，學業(yè)情緒作為一種與教學和學習密切相關(guān)的非智力因素，一種伴隨學生學業(yè)活動的情緒體驗，無論是正性的還是負性的，對學生的學習、考試、學業(yè)成就及其他方面的活動都有著不可忽視的作用[4-5]。鑒于此，讓學生愉快學習，主動探求，滿足求知欲望，激發(fā)進一步學習的興趣，是一個非常重要的問題[6]。對護理專業(yè)學生而言，實習上崗前的技能培訓，對學生步入臨床實習后能否很快適應醫(yī)院環(huán)境，具有十分重要的影響作用，而學業(yè)情緒是崗前實訓能否達標的關(guān)鍵。本研究結(jié)果顯示，兩班學生在不同實訓環(huán)境下培訓后，學業(yè)情緒各維度得分具有非常顯著性差異，其中兩班積極高喚醒維度得分比較，差異有統(tǒng)計學意義，提示研究班學生利用技能中心的高仿真模擬系統(tǒng)進行訓練，其學業(yè)情緒較對照班大大提高。分析可能與下列幾個方面的因素有關(guān)：①利用技能中心的高仿真模擬系統(tǒng)，對學生進行護理技能實訓，教師可以根據(jù)學生、教學內(nèi)容、教學環(huán)境的具體情況，創(chuàng)設問題情境、操作情境、臨床實境，營造一種真實而有趣的學習背景，使學生在“感受需要”的情境中將所學知識與臨床實際聯(lián)系起來，從而激發(fā)學生學習的興趣與動機[7]。②通過讓學生在教師創(chuàng)設的非常逼真的臨床實境中進行技能操作練習，也會一定程度地引起學生的情感體驗，在幫助學生演練各項護理技能的同時，促使學生的心理技能得以進一步的發(fā)展和提高，特別是技能中心教師對學生模擬演練中進行嚴密觀察，不失時機的對高仿真模擬系統(tǒng)進行臨床實境設置，準確體現(xiàn)學生在操作過程中“患者”的各種反映，如果推注藥液速度過快，“患者”發(fā)出痛苦的聲和因痛苦而扭曲的面部表情等，均會對護生的心靈產(chǎn)生強烈的觸動和對護生的操作產(chǎn)生良好的警示作用，使護生明白自己的任何操作失誤均會給患者增加痛苦。從而使護生對所謂的系統(tǒng)化整體護理、舒適護理、以人為本等護理理念擁有更加深刻的理解，也會在今后的護理工作中更加自覺地規(guī)范自己的護理行為，達到知識、能力、情感的內(nèi)化，有助于激發(fā)學生對患者的人文關(guān)懷[8]。③避免了傳統(tǒng)的模型人技能訓練，帶給學生的“假、表演、死板、不重視”等弊端，提高了學生學習的主觀能動性和自覺學習的積極性。④護生通過高仿真模擬系統(tǒng)進行技能演練的過程，也成為從理論到實踐、從感性認識到理論認識、從抽象到直觀、從枯燥乏味到形象逼真的心理情緒體驗過程，不同程度地增強了職業(yè)認同感。在崗前實訓結(jié)束后的電話訪談中，研究班學生百分之百認為通過訓練受益很大。感受最深的是每一次操作均情不自禁的把高仿真模擬人系統(tǒng)當成一位患者，唯恐自己操作失誤給“患者”帶來痛苦，甚至出現(xiàn)生命危險，促使自己更加謹慎認真的完成每一項操作。而對照班學生則表示和平時的護理技能實訓課沒有什么區(qū)別，只是操作演練的次數(shù)增多?？梢?，利用技能中心高仿真模擬人系統(tǒng)進行護理技能訓練，對護理專業(yè)學生核心價值的培養(yǎng)、綜合人文素質(zhì)的完善以及學業(yè)情緒的提高所具有的良好影響作用已不言而喻。

4 結(jié)論

護理專業(yè)學生上崗實習前利用技能中心高仿真模擬系統(tǒng)進行技能操作演練，在對學生的專業(yè)價值觀和從業(yè)能力產(chǎn)生積極影響的同時，可有效激發(fā)學生的學業(yè)情緒，促使護理人才培養(yǎng)目標的達成。

[參考文獻]

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