護理培訓考核范文

導語：如何才能寫好一篇護理培訓考核，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】 護理操作小組；培訓考核

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.276 文章編號：1004-7484（2013）-09-5018-01

護理技術操作是臨床護理中的一項重要內容，是護士與病人之間最主要的技術活動，醫療行為最終是由護理技術操作實現或鞏固的，技術操作效果的好壞直接關系到患者的康復效果，且與患者的舒適、安全息息相關，也是臨床護理人員進行考核的主要內容之一。護理技術培訓與考核是規范操作、拓展、補充、更新知識和提高綜合能力的一種繼續教育方式，對護理隊伍整體水平的提高，建設和發展具有不可替代的作用[1]。由于近幾年來我院臨床護士年輕化，護士技能參差不齊，為了提高護士的操作的熟練程度和規范化，探索更有效的考核模式。我院在2011年4月對來院工作3-5年的低年資護士實行由護理部領導下的護理操作小組負責培訓考核模式，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 對象 2011年4月選擇48名3-5年內工作的護士，均為女性，年齡在21-27歲，平均為24歲，均為護理專科畢業，在學歷、年齡及年資等方面比較，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 分組 將48名護士分為兩組，隨機選取24名護士為對照組，24名護士為實驗組。

1.2.2 培訓及考核內容 靜脈輸液、心肺復蘇、中心吸氧、無菌技術、穿脫隔離衣五項基礎技術操作。

1.2.3 培訓

1.2.3.1 對照組 由各科護士長按《臨床技術操作規范》中的操作標準，進行操作示范，示范后由護士自行訓練，遇到問題再請教護士長或高年資的護士，進行指導。

1.2.3.2 實驗組 ①成立護理操作小組：在全院選擇10名護理技術操作嫻熟、工作責任心強、動手、協調和應急處理能力強的工作5年以上的護師成立護理操作小組，負責護士的操作培訓和考核工作。②先由護理操作小組成員細化操作流程及考核標準，經護理部審核后再對護理操作小組成員進行集中培訓。由培訓后的護理操作小組負責對實驗組的護士進行培訓，并結合臨床實際進行細節方面的指導。③護士訓練熟練后，護理操作小組對其進行初步考核，對考核過程進行及時評價，將考核結果以書面材料上報護理部。

1.2.4 考核 二組均訓練5天，訓練結束后由護理部主任、病區護士長對二組進行集中考核。

1.3 評價方法 將二組護士護理技術操作考核成績（良好≥90分，合格≥85，不合格

2 結果

護理操作小組負責護士技術操作培訓前后考核成績進行分析比較，差異具有統計學意義（P

3 討論

3.1 護理操作小組規范了護理人員的操作技能，通過對操作流程和評分標準的細化，減少了因各科對操作標準的理解能力和操作水平參差不齊，導致操作合格達標率不高的問題。使護士對護理技術操作知識掌握更加全面，增強了培訓效果，不僅提高了操作的熟練程度和規范化，而且對提高護理技術操作考核的成績起了很大的作用。

3.2 護理操作小組增加了全院交流的機會，對技術操作訓練中出現的共性問題和難掌握的操作要點，及培訓考核中發現的問題進行分析、討論并歸納整理提交護理部，護理部根據反饋情況及時進行針對性的輔導，對提高護理技能有促進作用，對護理人才的培養有良好的導向作用[2]。同時也提升了護士的溝通能力，護理操作小組參與其中，對操作前的評估及準備工作，操作中的關心和體貼，操作后關注患者感受，給予指導和講解，這樣既可以培養護士與病人的溝通能力，又可以充分發揮護士的主動性和創造性，讓患者體會到良好的服務。

3.3 護理操作小組使理論與實踐有機的結合，提高操作的科學性，結合臨床實際進行操作訓練，改變了護理操作技能的“考”與“用”分離的現象，既鍛煉了護士實際操作的本領，又提高了護士觀察分析能力及動手能力，同時操作過程中的協調能力及整體素質都得以提高[3]，使得護理操作更有針對性。在規范了操作的同時充分考慮到護士在臨床操作中的實用性、科學性，使得各項操作流程更加合理，真正兼顧到患者的利益，更好的為患者服務[4]。

3.4 護理操作小組調動了護理人員學習積極性，通過對小組的相互學習和交流，使護理人員有了明確的目標，訓練和考核中又能得到操作小組的及時指導和信息反饋，揚長避短，調動了護士技能訓練的積極性，使護士能自覺地進行練習，從而提高了學習的效果。

參考文獻

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篇2

    2012年以前護理部在月培訓考核前臨時根據日常工作表現確定培訓者,由培訓者本人做培訓前準備工作,運行中發現培訓者準備不充分,考核過程中考核人員意見不一致、標準不統一,出現一項操作多種流程,針對這種現象,2012年護理部在全院集中考核前先進行全院護士長和各科操作能手的培訓考核,經過嚴格篩選確定一名流程規范、操作嫻熟、護患溝通能力強的護理人員承擔培訓任務。并適當給予獎勵,以此激發護理人員參與培訓的積極性。

    2由集中培訓考核過渡到各科室分散培訓考核護理部抽考檢驗各科室培訓效果

    2012年以前護理部在年初制定每月的護理操作培訓計劃,進行集中培訓并考核,運行中發現在培訓結束后考核成績普遍優秀,但是在實際工作中年輕護士經常出現違反操作流程和簡化操作步驟等現象,2012年護理部在年初制定全院技術操作培訓計劃,每季度確定3~4項操作項目,由各科室根據護理部的季度計劃制定科室的月計劃,并負責對科室護理人員進行分層培訓考核,在每季度末護理部抽出三名護士長協助護理部完成操作考核,(護理部隨機抽各科室35%的低年資護士)其中一名護士長專門負責提問相關理論知識,一名護士長負責記錄,另一名護士長和護理部主任負責點評,在每一名護士考核結束后對整個操作過程進行指導和點評,尤其是對不足之處作重點指導,通過這種以考代培的方式加深護士對自身不足的認識,而且經過兩級培訓考核使低年資護士熟練掌握了每一項操作技術。

    3對考核不合格的護理人員由所在科室護士長限時補考過渡到由護理部限時補考

    2012年以前由于參加培訓考核的護理人員時間有限,考核不合格者就退回科室由護士長來完成補考,運行中發現大部分護士長補考時評分較松未起到再培訓的作用,2012年護理部對不及格者進行嚴格要求,在所有人員考核結束后對不及格者給予補考不但不降標準反而標準更高,直到合格為止。通過這種方式提高培訓質量從而提高護理人員操作水平。

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關鍵詞:教育培訓;新護士培訓;路徑化管理

根據衛生部優質護理示范工程開展的要求以及醫院規模的不斷擴大，各醫院對護理人員的需求也在不斷增加。以我院為例，2011年新入護士144人，2012年新入護士124人，占全院護士的30%。新護士是護理隊伍的新生力量，但思想不穩定、角色適應不良、溝通能力欠缺、臨床經驗不足、專業知識匱乏、責任心不強、規章制度執行不嚴等問題，也成了臨床上最具安全隱患的人群，使護理質量和病人滿意度深受影響。對新護士進行系統、規范的培訓，不僅是護理人才選拔和培養的基礎，也是患者在住院期間安全和舒適的保證［1］。為使新護士盡快轉換角色，能勝任臨床護理工作，我院護理部從2012年4月起優化新護士培訓工作，開展新護士培訓路徑化管理模式，使新護士規范化培訓逐步得到完善。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2011年新入護士144人，年齡18～22歲，平均年齡21.3歲，本科10人，大專117人，中專17人，2012年新入護士124人，年齡18～22歲，平均年齡20.8歲，本科14人，大專95人，中專15人，兩組新護士年齡、學歷等資料比較，差異無顯著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

臨床路徑是一種新型質量效益型管理模式。我院護理部將路徑化管理模式運用于各科室對新護士的培訓上，制定了新護士培訓路徑統一模板，設有全院統一的公共項目;各科室根據專科特點，在護理部總體思路的引導下，增添專科項目，成為具有各專科特色的專科培訓路徑。共分為三個月完成，具體內容如下。

1.2.1第一個月:科室崗前培訓

崗前培訓是新護士成長的重要階段。培訓內容包括:(1)科室培訓:病區環境、科室基本概況、科室規章制度。(2)理論考核:護士職責、護士條例、主要核心制度、護士消毒隔離考核標準、護士行為儀表規范、服務規范、技能操作注意事項等。(3)技能考核:十項基本技能、各科室專科技能。

1.2.2第二個月:專科理論技能和臨床實踐培訓

在鞏固第一階段理論培訓內容的基礎上，培訓內容包括:(3)理論培訓:各班工作職責、流程、公共、專科應急預案、專科常見疾病健康宣教、急救物品、常規器械、儀器設備、藥品管理制度、專科護理常規、臨床護理技術操作并發癥的處理、專科基礎理論、常用儀器設備操作程序、注意事項、護理核心制度等。(3)技能考核:十項基本技能、各科室專科技能考核鞏固。(3)護理文書:體溫記錄單繪制、患者出入院處置單、填寫危重患者轉科交接單、護理交班報告單、各種物品交接記錄本。

1.2.3第三個月:臨床實踐能力培訓

綜合前兩個月培訓內容進行考核評價，主要包括:護患溝通的能力、突發事件應急處理的能力、對病人實施護理的能力、護理技能操作現場考核評價。

1.2.4培訓考核方法

采用科室分帶教老師培訓考核新護士;護士長、總帶教老師審核培訓效果;護理部檢驗考核科室培訓效果的層級培訓管理模式。由分帶教老師根據路徑在規定時間內對新護士進行培訓，按照每名新護士的學習能力安排培訓考核時間;科室護士長、總帶教老師根據分帶教老師培訓考核完成時間進行審核考核;通過院級的各項考核來檢驗科室的實際培訓效果。在新護士輪轉期間能夠接受不同科室系統化、個性化的培訓，使科室對新護士培訓有章可循，達到指導與規范作用。

1.3觀察指標

在實施路徑化管理模式的培訓方法前后對護士的護理基礎知識和護理能力技能進行考核，技能考核成績≥90分為合格，理論考核成績≥85分為合格，同時調查新護士不良事件及服務投訴發生率。

1.4統計學方法

兩組兩個率之間的比較采用χ2檢驗，治愈天數之間的比較采用t檢驗。采用SPSS13.0進行數據統計，P＜0.05時認為差異有統計學意義。

2結果

2.1新護士理論、技能考核成績較前有明顯提高

2011年護理部對新護士崗前培訓考核匯總:(對照組)理論考核成績:合格率40.28%，平均分數:82.81分;技能考核成績:合格率57%，平均分數:86.94分。2012年護理部對新護士崗前培訓考核匯總:(觀察組)理論考核成績:合格率67.2%，平均分:88.2分;技能考核成績:合格率73.7%，平均分數:93.7分。見表1。表1對照組與觀察組技能及理論考核成績對比(例，%)分組例數技能考核平均分理論考核平均分技能考核合格率(%)理論考核合格率(%)對照組14486.94分82.81分57%40.28%觀察組12493.7分88.2分73.7%67.2%

2.2不良事件及服務投訴發生率明顯下降

2011年(對照組):全院服務投訴及不良事件報告31例，其中一年內新護士發生11例，占全院比例的35%;2011年新護士144人，發生人數11人，占總數的的8%。2012年(觀察組):全院服務投訴及不良事件報告14例，其中一年內新護士發生0例;2012年新護士122人，發生不良事件0人。2012年新護士(觀察組)不良事件發生率明顯少于2011年新護士(對照組)，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

3討論

臨床路徑理念是一種高效、低耗、程序化、標準化，有時間性、有計劃性的先進管理模式［2］。護士的規范化培訓是護理繼續教育的前提，是護士從事護理職業第一階段的培訓，培訓工作的好壞直接影響到今后所接受的繼續護理學教育，影響護理學科的發展［3］。臨床路徑教學法強調了時間性、計劃性和目標性，從而保證了培訓的質量［4］，我院是集醫療、科研、教學為一體的三級甲等綜合性教學醫院，開放床位1400余張，通過新護士培訓路徑化管理模式的臨床實踐，無論是從基礎理論知識、基本操作技能等方面，還是從病人滿意度、培訓考核成績、不良事件發生率、液體出錯率等方面均得到大幅提高。使新護士學習目的性和積極性顯著提高;帶教老師責任心增強、帶教較前更具體、全面;使護理安全得到有效保障。通過實行培訓路徑前后的各項指標的比較，均能體現此項管理創新的優越性。

作者:王莉 孫琛 潘霞 張靜 單位:山東省青島市海慈醫療集團護理部

參考文獻

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山東大學附屬濟南市中心醫院，山東濟南 250013

[摘要] 目的 探討情景式模擬培訓在提高低年資護士（工作＜5年）綜合能力中的應用效果。方法 選擇該院低年資護士140人，隨機分為觀察組和對照組，每組70人。觀察組實施情景式模擬培訓，對照組實施單項理論和操作培訓。培訓后按照統一標準對護士進行綜合能力考核及通過問卷調查進行自我評價和護士長評價。結果 觀察組護士考核中有67人為優秀，優秀率達到95.71%，考核成績 明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組護士在經過培訓后進行自我評價，其各項評價指標結果都明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用情景式模擬培訓能夠明顯提高低年資護士的綜合能力，提高護士的護理技能，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 情景式模擬培訓；低年資；綜合能力

[中圖分類號] R424 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）08（c）－0143-03

[作者簡介] 李華（1972-），女，山東濟南人，本科，主管護師，研究方向：產科護理。

護士培訓是護理學科發展的關鍵，是護理人才梯隊建設的重要環節，科學的培訓方法可以節約培訓資源，提高培訓效果[1]，縮短護士成長周期。目前各個醫院對低年資護士培訓沒有統一方法，缺乏規范性，如何提高低年資護士綜合能力，使得她們迅速成長，已成為臨床護士培訓中面臨的重要問題。情景式模擬培訓是從案例分析法中派生出來的一種極具實踐性和可操作性的方法，通過實物演示、角色扮演等手段創設情景，在特設的情境中進行各種技術操作及處理事情的一種培訓方法[2]。該院為全面提高低年資護士（工作＜5年）的床邊綜合能力，探討一種更加有效地培訓方法，自2013年6月—11月采用情景培訓方法，對低年資護士進行綜合培訓，提高了護士的床邊綜合能力，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

培訓對象為該院臨床科室護士中篩選出的低年資護士140人，其中男18人，占13%，女122人，占87%；本科85名，占 61%，專科 55名，占39%；將研究對象隨機編號分為兩組，每組70例，抽取單號為觀察組，其中男10例，女60例，本科生43名，專科生27名；雙號為對照組，其中男8名，女62名，本科生42名，專科生28名。培訓對象均經過醫院規范的崗前培訓，經統計學處理，基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①選擇該院教學組和操作組各10名護士長作為培訓老師，采用隨機分組的方法分為2組，每組10人，教學組和操作組護士長各5人，分別負責觀察組和對照組培訓。培訓時間為3個月。

②由護理部護理質量控制委員會成員和各科護士長制定《護士床邊綜合能力考核表》[3]。兩組培訓老師根據考核表內容分別制定培訓計劃，觀察組老師設置培訓情景，情景設置必須與臨床緊密聯系，有針對性、系統性、覆蓋相應知識點。全院共設計6個模擬病例（內科、外科各兩個，婦產科、兒科各一個），涉及7項常用臨床護理操作技術及相應的護理理論知識，場景內容分為一般護理場景和常見應急護理場景[5]。一般護理場景包括[6]：病情掌握、基礎護理、專科護理、并發癥觀察、健康教育、護理記錄等內容。常見應急護理場景包括輸血、輸液反應、猝死搶救、病情突然變化、跌倒墜床、醫患糾紛、儀器故障、重點環節交接等。觀察組進行情景模擬培訓，重點培訓護士的基礎知識、基本理論、基本技能與臨床結合的能力，在此基礎上，加強分析問題、處理問題等能力培訓[7]。對照組將以上培訓內容分解，逐項進行單項培訓。

③對培訓護士進行實物情景模擬，模擬現場搶救實境、模擬護理現場等，然后讓培訓護士根據出現的不同情況進行護理情景選擇，選擇合適的方式進行護理。同時，監考護士長、護理部護理質量控制委員會成員對護理過程進行觀察，了解護理人員在護理過程中存在的問題。另外，在考核過程中，考核人員要提醒護理配合的重要性，重點在護理過程中強調護理配合的作用，加強護理人員的實踐操作能力的同時，加強合作能力。

④護理部護理質量控制委員會成員和各科護士長隨機分組按照考核表進行床邊考核，考核病例選用病區住院病例，兩組研究對象隨機抽取病例完成考核，考核過程包括[8]匯報病例、評估病情、發現護理問題、執行相關操作、進行健康教育、病情并發癥預防、回答相關提問等環節，根據具體病例靈活掌握考核內容，比較兩組研究對象在心理素質、病情觀察、分析問題解決問題、溝通交流、書寫規范、應急能力等床邊綜合能力的差異。考核分級[9]：考核結果≥90分為優秀，85分～90分為合格，＜85分為不合格。

⑤問卷調查自行設計的問卷調查表，培訓考核結束1個月后，兩組培訓護士結合培訓后護理工作情況進行自我評價，發放問卷調查140份，收回140份，回收率100%。

1.3 統計方法

采用spss18.0軟件對數據進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，用均數±標準差（x±s）表示。

2 結果

2.1 兩組培訓護士綜合能力考核結果

觀察組人員的考核優秀程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組培訓護士自我評價見表

觀察組護士在經過培訓后進行自我評價，其各項評價指標結果都明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

經過以上分析研究，總結出，相比傳統的單項培訓方法，情景式模擬培訓的方法具有以下特點。

3.1 縮短成長周期，提高綜合能力

優質護理服務所推行的責任制整體護理模式，以及護理工作的突發性、多變性、復雜性等特點，對護士個體的床邊綜合能力提出了更高的要求[10]。低年資護士在臨床實際工作中尤其在遇到突發事件時，因經驗缺乏，技術不全面，綜合能力欠缺，影響了護理工作的及時性和有效性，甚至導致不良事件的發生。情景模擬培訓內容豐富，場景靈活，涉及面廣，促進了護士綜合能力的培養，同時也是保障患者，提供優質、高效護理服務的關鍵。

3.2 拓寬學習視角，增強培訓效果

傳統的單項培訓方法，主要是將各項理論操作分解開，孤立地進行理論灌輸或操作演練，以單純達到某項技能為目標，存在只見疾病不見人的弊端[11]，忽視了培養護士理論與實踐有機結合以及發現問題分析問題和解決問題的能力。情景模擬培訓與考核是一種全新的體驗，無考核疲勞感，真實工作場景的再現[12] 增強了責任護士主動學習的興趣，使得學習過程不再枯燥、單調，護士在學習過程中更加投入和善于思考，避免了表演式的生硬模仿，討論式、啟發式的指導和點評，給護士提供了思考和發揮的空間，在各種不確定的環境和輕松有趣的狀態下學到知識，充分將理論知識應用到臨床護理中。并且將各種場景所學到的經驗和技巧易遷移到臨床工作遇到的各種情景中，達到學習培訓的目的。

3.3 培養創新情感，增強自信心

國外有研究報道，情景模擬作為教和學的手段，能夠促使學生在臨床實踐技能方面的自信形成，學生在模擬過程中的能力提高促使其自信形成[13]。在培訓和考核中模擬各種臨床情景，使護士面對的不再是模擬人，而是真實病例，每個人遇到的干擾因素也不盡相同，許多不確定的因素激發護士學習熱情，增強自信心，促使護士在面對具體患者時學會發現問題、分析問題、解決問題。有利于鍛煉護士心理素質，提高專業水平，培養應變能力。

3.4 學會換位思考，提高溝通技巧

情景模擬培訓與考核因為要面對不同病例，護患溝通也不能僅僅局限于一般的交流和事實的陳述，而需要更高層次情感交流和體驗，在情景模擬培訓考核過程中護士整體形象包括語言、語氣、表情、肢體動作等溝通交流方式都是培訓和考核的重要內容，通過培訓能夠提高護士溝通交流能力與技巧，有利于改善護患關系，提高患者滿意度。

情景培訓與考核作為護士培訓的一種方法存在的問題是培訓與考核費時較長，計劃集中培訓考核病區護士長和帶教老師，在培訓和考核過程中增加難度和力度，培訓一批理論扎實、業務精湛、知識面廣、能力強的護理人員加入培訓和考核隊伍縮短考核周期[14]。

實務情景的模擬與客觀測評相結合，不僅能夠有效提高護理人員的專業能力，同時能夠鍛煉護理人員之間的溝通配合能力。傳統的帶教模式中，帶教護士僅簡單的進行知識的灌輸，不注重與護士人員的交流，也不重視護理人員配合之間的溝通，往往帶教出的護士，理論知識能力強大，但是在實踐操作過程中卻由于缺乏必要的溝通、配合，而導致工作效率的下降。而采用實務情景的模擬，可以為護士提供一個完整的、全面的護理環境，從而在這個環境中幫助護理人員認識到護理工作中存在的重點、難點和要點，查缺補漏，提升理論實力和實踐能力，同時還能幫助帶教老師認識到帶教工作中存在的問題，針對帶教工作中存在的缺陷進行工作重點的梳理和強調，從而提高帶教效率。

該研究中的結果顯示，觀察組護士考核中有67人為優秀，優秀率達到95.71%，考核成績明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組護士在經過培訓后進行自我評價，其各項評價指標結果都明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。這與龍定梅[15]的研究結果基本一致，不存在明顯差異。也就說明了，將情景模擬培訓運用到低年資護士的帶教工作中，并結合客觀的測評系統，能真正有效提高護理人員的護理能力，提高護理質量，從而減輕患者的痛苦。

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【關鍵詞】 護士長； 中醫醫院； 選拔培訓； 考核

中圖分類號 R192 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）25-0087-04

【Abstract】 This paper works on the methods and results of the electing，training and evaluation for head nurses in second-class traditional Chinese medicine hospitals.The conditions of electing head nurses are adjusted.Training courses on Chinese traditional medicinal knowledge and nursing skills are designed for head nurses.Trainings on management，first aid，teaching and researching abilities for head nurses have been planned.Evaluation programs and detailed rules for head nurses are developed，and have been applied to quarterly reviews.This approach has improved the comprehensive abilities of head nurses，optimized the management team of nurses with traditional Chinese medicine speciality，advanced high-quality nursing services in all aspects，and deepened the nursing services for traditional Chinese medicine hospitals.It provides references for the election，training and evaluation of head nurses in second-class traditional Chinese medicine hospitals.

【Key words】 Head nurses； Traditional Chinese medicine hospital； Electing training； Evaluation

First-author’s address：Traditional Chinese Medicine Hospital of Qidong City，Qidong 226200，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.041

《中國護理事業發展規劃綱要（2011-2015年）》中明確指出，到2015年，建立護理管理崗位培訓，護士長應占60%[1]。胡利娟等[2]研究發現，護士長核心能力水平普遍偏低，尤其表現在科研創新、科研設計、開展新技術及新業務能力等方面，證實了護理管理者接受培訓的必要性。護士長作為醫院基層科室護理工作的管理者，是護理質量的直接控制者和護理人員的領頭人，護士長的管理能力和業務水平直接影響到醫院的護理質量和護理人員整體素質的提升[3]。如何進一步提高護士長的管理能力和業務水平是護理部工作中的重點。為此，護理部通過分析2011年10月份筆者所在醫院護士長的相關資料，找出護士長存在的共性問題：（1）中醫理論知識和操作技能仍停留在原有水平基礎上；（2）管理能力低下，管理理念陳舊；（3）學歷和職稱有較大一部分偏低，急救能力、教學能力和科研能力薄弱；（4）不能適應衛生部開展的“優質護理服務示范工程”和“三好一滿意”活動要求，不能滿足中醫醫院發展和為患者提供中西醫相結合的護理服務需要，但因技術層面的部分缺陷，導致患者不滿意，護理投訴率較高。針對護士長存在的共性問題，結合筆者所在醫院實際情況，院部和護理部共同制訂并實施了護士長選拔培訓與考核的方法，通過三年的實踐，取得了一定的效果，現報告如下。

1 問題分析

2011年10月份筆者所在醫院護士長17名，年齡31～49歲，其中大專學歷5名，本科學歷12名；護師6名，主管護師10名，副主任護師1名；中醫專業2名，西醫專業15名；外出專科進修的3名。大專學歷和護師職稱的護士長認為護士長崗位屬于管理性崗位，自己做了多年臨床護理工作，現有的專業知識能勝任護士長崗位，對自身業務水平的進一步提高不夠重視，較低的學歷和職稱導致她們急救能力、教學能力和科研能力薄弱；西醫專業護士長15名，占88.24%，這15名護士長上任后沒有經過系統的中醫知識培訓和學習，缺乏中醫理論知識和操作技能；14名護士長無專科進修學習經歷，也沒有進行系統的護理管理培訓，從而這批護士長專科護理知識低下、組織管理能力不強、管理理念陳舊、綜合素質達不到二級中醫醫院評審標準實施細則中對護士長的要求；護理部對護士長綜合能力培訓不夠重視。

2 選拔培訓與考核方法

2.1 護士長人員選拔方法的改革

為了適應中醫醫院發展的需要，2012年1月院部和護理部共同制訂了護士長選拔條件，（1）基本條件：本科及以上學歷，護師以上業務職稱，工作8年以上，年齡不超過40歲。（2）素質條件：熱愛護理事業，具有強烈的事業心、責任感和奉獻精神。能顧全大局，作風正派，有團隊精神。具有一定的組織領導才能和協調能力，開展工作有思路、有方法、有開拓創新精神。中西醫理論基礎扎實，急救和技術操作能力強，能指導下級護士開展工作。具有一定的科研能力，教學能力較強。中醫專業及有3個月以上專科培訓經歷或現任護理組長者優先。通過自愿報名、科主任和護士長推薦，經理論及操作考核、民主測評、競聘演講和答辯、組織考察等過程，擇優選用，最后由醫院任命。

2.2 護士長培訓內容和方法

2.2.1 制訂年度中醫理論知識和技術操作培訓課程。其方法：（1）護理部有計劃邀請院內外中醫專家給護士長（包括全院護士）授課，講解中醫的陰陽五行學說、藏象、氣血津液、辨證等基礎理論知識，穴位按摩、艾灸、耳穴埋籽、中藥貼敷、拔火罐等中醫基本操作方法、適應證及注意事項，并根據不同年資、職稱、設置的崗位，對護士長進行有針對性的中醫理論和操作考核，要求全部達到優秀。（2）要求45歲以下的護士長參加南京中醫藥大學研究生班學習。（3）有計劃選送護士長外出參加各類中醫知識培訓或到上級中醫醫院進修學習1～3個月。

2.2.2 制訂護士長管理能力培訓計劃，更新管理理念，提高管理能力。其方法：（1）組織全體護士長，觀看中歐國際醫院管理學院副院長、管理中心首席培訓師胡書孝的“管理創造價值，培訓提升能力”的講座錄像。聽取上級中醫院專家“如何做好科室管理與學科建設，提高科研能力”的系統講座。（2）要求護士長閱讀《管理思想》、《團隊合作24》及《讀者》等書刊，增加護士長的人文社會知識，提高她們的見識和膽識。（3）每年邀請上級中醫院護士長來院傳授護理管理新理念、新思路，更新護士長管理理念，開拓護士長管理視野。（4）安排護士長輪流到上海大醫院進修學習護理管理1個月。（5）利用護士長例會進行相互間管理經驗交流和學習。（6）護理部每月督查護士長的病房管理、護理質量和安全管理等情況，針對護士長管理工作中存在的問題，有針對性進行交談，提出改進措施。（7）對1年內新上任護士長，指定高年資護士長為其指導老師[4]。

2.2.3 制訂護士長急救、教學和科研能力培訓計劃。其方法：（1）要求護士長參加各種形式的繼續教育，提高自身的學歷和職稱。（2）選派護士長參加上級醫院組織的各種急救培訓班學習。（3）每半年進行一次急救知識和技能培訓及急救模擬演練，提高護士長應急救護能力。（4）每季度安排本院業務院長或科主任給護士長進行急救、教學和科研知識的講座，每年邀請院外專家進行科研和論文寫作的講座。（5）成立護理教學和科研管理體系，健全護理教學和科研支持系統，加強護士長的護理教學和科研知識培訓。

2.3 護士長考核方法

院部和護理部共同制定護士長考核方案，對不稱職的護士長實行誡勉談話、輪崗、“雙預警”直至免職，具體考核方法如下。

2.3.1 中西醫理論知識和技術操作考核。（1）每季度一次的中西醫理論和技術操作考核成績；（2）科室開展中醫護理的項目和實施后的效果；（3）繼續教育學分；（4）護士長個人學歷的提高及技術職稱晉升情況。

2.3.2 管理能力考核。（1）護士長在推進優質護理服務工作和“三好一滿意”服務活動中的執行力，科室主任、護士及患者對護士長評價和滿意度調查等方面的表現；（2）護理服務質量和安全方面的檢查情況，年度護理不良事件和糾紛投訴發生率；（3）組織管理和溝通協調能力，處理醫護和護患關系的能力；（4）護士長年度工作手冊完成情況及年度、月工作計劃完成情況等。

2.3.3 急救能力考核。（1）每半年的急救模擬和理論考核成績，心肺復蘇、除顫儀和呼吸機等操作考核成績；（2）參加搶救急危重癥患者數及成功率；（3）組織和指導護士搶救急危重癥患者的能力。

2.3.4 教學能力和科研能力考核。（1）勝任科室教學組長，承擔護士（學生）的帶教、培訓工作，本科室護士中西醫理論和操作考核成績；（2）承擔院內、科內中西醫業務講座1～2次/年，或中西醫護理查房1次/年的任務；（3）每年發表的論文數；（4）本科室開展新業務、新技術和科研項目等。

2.4 統計學處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數據進行統計分析，等級資料的比較進行非參數Wilcoxon秩和檢驗。符合正態分布的計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗。P

3 結果

3.1 護士長學歷和職稱明顯提高

培訓過程中，2名護士長因年齡超過50歲而調離護士長崗位，1名因不適合崗位要求離崗；因醫院擴展，新競聘上崗護士長10名。選拔培訓與考核方法實施前后，學歷比較差異有統計學意義（U=101.000，P=0.002

3.2 護士長中醫理論知識和技術操作能力得到提升

護士長中醫理論知識和技術操作能力得到提升，能帶動科室按照國家中醫藥管理局的中醫護理方案對患者實施中醫護理，開展中醫護理病歷書寫和中醫特色的護理查房，覆蓋率由方法實施前的3個科室發展到現在全院性17個科室，取得了良好的社會和經濟效益。

3.3 護士長的滿意度有了進一步的提高

方法實施后，患者、護士和醫生對護士長的滿意度均達98%以上，明顯高于實施前（P

3.4 優質護理服務和“三好一滿意”工作成效顯著。

自2012年1月份開始實施護士長選拔培訓與考核方法后，至2013年1月開展優質護理服務和“三好一滿意”活動的病區覆蓋率達100%；護理不良事件和糾紛投訴率顯著下降，由2011年的投訴率2.68%降至2014年1-9月份0.09%；2011年度發生2起護理事故，2012年1月-2014年

9月無護理事故發生。

3.5 護士長的急救、教學和科研能力得到了提高

截至2014年9月全院24名護士長均外出進修學習1～3個月，從而使她們的急救、教學和科研能力有了明顯提高。2011年度搶救急危重癥患者283例，成功率52.3%；2013年度搶救375例，成功率75.8%。2011年度帶教護士學生68名，合格率95%；2012-2013年共帶教學生213名，合格率100%。一項《中藥灌腸結合辯證施護治療嬰幼兒泄瀉的臨床研究》獲得市級三等獎，另一項《穴位按摩減輕或緩解無痛人工流產術后子宮收縮引起的小腹痛》課題已申報立項。

4 討論

4.1 護士長選拔培訓與考核，提高了護士長的綜合能力，優化了中醫特色的護理管理隊伍

實施的護士長選拔培訓與考核方法，是對護士長綜合能力的選拔培訓與考核。選拔護士長是按基本條件和素質條件進行競聘擇優聘用；培訓主要是對護士長中醫理論知識及技術操作能力、管理理念和管理能力、業務水平、急救能力、教學能力和科研能力進行培養；考核成績主要來自每位護士長的工作成績、業務水平和醫護人員及患者對護士長的滿意度等，是護士長綜合能力的全面體現。（1）通過培訓，提升了護士長的中西醫業務和學術水平；拓展和提高了護士長管理和工作能力，使其更具有管理藝術；提高了護士長的教學能力和帶教質量，使筆者所在醫院成為一所護校的臨床實習基地，且有15名護士長被學校評為優秀帶教老師。（2）通過考核，使每位護士長認識到自身的不足，主動找出差距，剖析自己的原因，尋求工作上的改進方法，關注工作效果，注重科室的護理質量和安全，從而激發自己學習護理專業和邊緣學科知識的熱情，盡快提高自己的綜合能力，適應護士長角色，最大限度地發揮自己的潛能，以創造出更好的工作業績。（3）通過競聘和選拔上崗的護士長，對自己的工作機會更加珍惜，從而增強自己的緊迫感和使命感，主動學習業務知識和管理知識；同時，通過競聘和選拔，護理管理崗位終身制的打破，在護理管理隊伍中形成了良好的比、學、趕、超的局面，促使每位護士長不斷努力學習，以提高自身的綜合能力。護士長綜合能力的提高，使中醫特色的護理管理隊伍也更加優化。

4.2 護士長選拔培訓與考核，推進了醫院全面優質護理服務

護士長選拔培訓與考核方法對護士長工作起到了導向作用，使護士長工作目標更明確，思路更清晰，方法更完美。護士長作為科室的護理管理者，在推進科室乃至全院的優質護理服務起到了關鍵性的作用。通過培訓，轉變了護士長管理理念，改變了陳舊觀念，提高了管理能力；在業務上使她們精益求精、技術操作上更加熟練，急救和教學能力明顯提高，有利于醫院全面開展優質護理服務；特別是對護士長中醫理論和操作的培訓，是她們的中醫理論知識和技術操作能力全面得到了提升，從而能帶動科室開展中醫護理，中醫護理的開展使優質護理內涵更加豐富，適應了中醫醫院的發展和患者的中醫護理需求。同時，將患者對護士長工作的滿意度作為衡量護士長工作質量的金標準，通過真實、客觀的院部電話回訪、護理部問卷調查，得出護理服務質量結果；又將護理不良事件和糾紛投訴發生率、安全管理作為考核護士長工作的重要指標之一，這些都促使護士長更加積極地加強科室優質護理管理，注重護患溝通，確保護理質量和安全，滿足患者和家屬的需求，使優質護理越做越好，以降低護理投訴率。因此護士長選拔培訓與考核的方法在全面推進優質護理服務中起到了一個很好的“抓手”作用。

4.3 護士長選拔培訓與考核，促進了中醫護理的不斷深化

護士長選拔培訓與考核方法注重護士長中醫理論知識和技術操作的選拔培訓與考核。實施該方法后，護士長學習中醫理論知識和技術操作的積極性和主動性明顯提高，2013年有10名護士長參加南京中醫藥大學研究生班學習，每季度一次的護士長中醫理論知識和技術操作考試合格率達100%，因而護士長的中醫業務水平有了進一步的提高，為筆者所在醫院的中醫護理全面而有效的開展奠定了堅實的基礎。各科室護士長能根據本科室的特點，制訂本專科特色的中醫護理方案并對患者進行中醫評估和護理，書寫中醫護理病歷；各科室設立中醫操作室，使中醫護理進入常態化，并在原有穴位按摩、艾灸、耳穴埋籽、拔火罐等基礎上，新開展了如中藥坐浴治療老年性陰道炎、冬病夏治中藥穴位貼敷治療慢性支氣管炎和支氣管哮喘、足三里穴位注射新斯的明治療尿潴留等20多個項目，給患者提供了具有中醫特色的護理服務，滿足了患者的中醫護理需求，從而有效地推動了中醫護理的不斷深化。

4.4 護士長選拔培訓與考核方法仍需不斷完善

隨著我國中醫藥衛生事業的蓬勃發展，人們生活水平的提高，疾病譜的變化，醫院規模的擴展和就診人數的不斷增加，新業務、新技術的應用，患者及家屬對中西醫護理要求、養生保健需求越來越高，護理標準隨之提高。因而，對護士長總體水平的要求和標準也應同步變化和提高。所以，護士長選拔培訓與考核方法也將隨著醫療和護理事業的發展，要作不斷的調整和完善，以適應中醫醫院的發展和患者的護理需要。

總之，實行護士長選拔培訓與考核的目的，在于提高護士長的管理能力和業務水平，強化護士長教學和科研能力，使醫院的每個科室都由中西醫專業理論水平最高、急救和技術操作最嫻熟、教學和科研能力再強的人員承擔護士長，從整體上達到再優的護理管理隊伍。

參考文獻

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[2]胡利娟，王霞，劉衛紅，等.護士長培訓需求調查及分析[J].中國護理管理，2012，12（7）：57-59.

[3]邵志偉，周瑞紅，余慧瓊.二級綜合醫院護士長績效考核的實踐與成效[J].當代護士，2012，9（8）：185.

篇6

1.1一般資料

選取番禺區一級和二級醫院手術室護理人員28名，全部為女性，年齡20～41歲，平均年齡（32.13±2.73）歲；工作年限1～22年，平均工作年限（7.42±2.91）年；其中未婚16名，已婚12名；中專學歷12名，大專學歷9名，本科及以上7名；副主任護師2名，主管護師6名，護師9名，護士11名。

1.2方法

專業護士核心能力培訓主要包括（：1）建立培訓檔案：根據護理人員的級別建立培訓檔案，設定培訓計劃、培訓內容、考核標準等；（2）執行一對一指導：根據護理人員自身特點選擇指導教師，對護理人員實行一對一全面指導；（3）針孔式培訓模式：在巡視病房、手術室、晨會等時間進行分析、討論、學習；（4）實行科室輪轉：安排手術室護理人員參與科室輪轉，科室指導老師負責護理人員的帶教和指導，提高護理人員的專科知識；（5）技能培訓：加強對護理人員擺放、急救、手術配合等專業技能培訓；（6）參與查房及教學工作：每周安排護理人員講解專業知識，提高護理人員的參與積極性，每月安排護理人員進行查房；（7）繼續教育：鼓勵護理人員進行深造，參與學習班和研討會，使護理人員及時掌握新理論和新技能；（8）定期考核：定期對護理人員專業知識和操作技能進行考核，通過考核了解護理人員培訓學習情況，并針對不足采取相應培訓，提高綜合素質，考核結果同績效掛鉤，提高護理人員的學習積極性。

1.3觀察指標比較實施前后護理人員綜合考核成績及綜合業務能力差異。通過對培訓前后護理人員專科理論知識及專業技能進行考核，滿分為100分。（1）優：得分≥90分；（2）良：得分89～80分；（3）中：得分79～70分；（4）差：得分＜69分。護理人員綜合業務能力包括術前準備、術中操作、故障排除能力、患者及醫生滿意度。

1.4統計學方法

所有數據采用SPSS15.0統計學軟件進行處理，正態計量資料采用“x±s”表示；2組正態計量數據的組間比較采用t檢驗。計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1實施前后護理人員綜合考核成績比較

實施核心能力培訓后護理人員綜合考核成績優良率明顯高于實施前，差異有統計學意義（P＜0.05）

2.2實施前后綜合業務能力比較

實施后護理人員的術前準備、術中操作、排除故障能力、患者滿意度、醫生滿意度綜合業務能力明顯高于實施前護理人員，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3討論

篇7

[論文摘要]目的探討兩種培訓方法對新畢業護士的培訓效果。方法對2003年一2005年度的5O名新畢業護士給予實施傳統培訓方法，設為對照組：2006年一2008年度的94名新畢業護士給予實施情境模擬和臨床實踐相結合規范化培訓，設為觀察組。比較兩組新畢業護士基礎理論和護理技術操作成績。結果觀察組新畢業護士基礎理論和護理技術操作成績均優于對照組，兩組比較，均P

護理基礎理論和護理技術操作是每位新畢業護士必須盡快掌握的基本技能，其掌握的程度是否規范化可直接影響病人的舒適與康復Ir。然而，對于剮走出校門進入臨床工作的新護士來說．如何使她們盡快完成從護生轉變到護士的角色，掌握規范化護理技術操作，更好服務于臨床，其關系到護理質量高低和護理隊伍的建設，也是醫院護理管理者非常關注的問題。本院是1所三級甲等綜合醫院，目前正處于快速發展時期，近年來不斷增設新科室，新上崗護士也逐年增加，傳統的培訓方法雖然取得了一定成效，但仍不理想，新護士不能很好地運用評判性思維對患者實施個體化護理。自2006年以來本院采用了情境模擬和臨床實踐相結合的規范化培訓方法．取得了較好效果，現將方法及結果報道如下。

1對象與方法

1．1對象

2003年一2005年度新畢業護士50名(設為對照組)，2006年一2008年度新畢業護士94名(設為觀察組)。其中男1名，女143名，年齡l9—25歲，平均(22．O0±3．O0)歲；學歷：本科2名(1．39％)，大專15名(10．42％)，中專127名(88．19％)。兩組在年齡、性別、學歷等方面比較，均P>0．05，差異無統計學意義，具有可比性。

1．2方法

1．2．1對照組采用傳統培訓方法，即新畢業護士安排到各科室后，由各科室選擇導師負責對新護士臨床實踐培訓，再由各病區護士長和內外科總護士長負責抽查考核。

1．2．2觀察組采用情境模擬和臨床實踐相結合的培訓方法，具體內容包括以下。

I．2．2．1成立培訓指導小組醫院成立新護士培訓指導小組，挑選各科室護士長擔任培訓、考核工作成員(要求是由從事臨床護理技術操作多年．經驗豐富．理論知識及技術操作扎實的護士長組成)。

1．2．2．2精心挑選導師先從各個科室挑選帶教能力強，業務水平高，技術操作熟練的護師，經培訓指導小組護士長培訓及考核合格后再擔任新畢業護士的帶教老師。

1．2．2．3情景模擬培訓指導小組護士長以情境模擬的形式，對新畢業護士進行獨項考核評估(情境模擬是指針對具體病例，提出相關護理問題和護理問題中所涉及的技術操作，由受培訓成員進行作答和操作)。

1．2．2．4臨床實踐新畢業護士的護理技術操作在各病區帶教老師和護士長的指導下進行練習，然后再集中到培訓指導小組培訓、考核。在集中培訓時先由1名新護士抽查24項操作中的1項護理操作，再由指導小組護士長示范點評1．2．3效果評價考核評分總分為100分．分別為評估病人及環境10分、核對醫囑及病人10分、告知病人及家屬10分、準備病人及用物10分、實施操作及舒適護理40分、整理病床單元及用物10分、觀察及記錄病情及效果1O分。根據個人操作能力和作答水平進行綜合評價。

1．3統計學方法

數據采用SPSS11．0統計軟件包進行統計學分析，計量資料以均數-4-標準差(±s)表示，兩種培訓方法考核成績比較采用f檢驗，檢驗水平僅=0．05。

2結果

兩種培訓方法護士考核成績比較見表1。由表1可見，觀察組考核成績在評估、核對、告知、準備、實施與舒適護理、觀察記錄及綜合評價方面得分均明顯高于對照組(均P

3討論

3．1傳統培訓方法不足之處分析

傳統培訓方法是巾符科室導師負責培訓指導臨床實踐及考核．病區護士長和內外科總護士長負責檢查培訓效果。該培訓方法沒有針對新護士的具體情況，采用具體病例實施全程的理論結合實踐進行培訓．有時只是針對某項護理操作進行考核。此種培訓方法存在著以下問題：新畢業護士儀為操作而操作，無法做到“以病人為中心”，不能很好地運用評判性思維實施個體化護理。培訓效果受到各科室導師帶教能力強弱的影響，如果病區導師帶教能力較強，那么新護士的技術操作水平就比較好；反之亦然。因內科系統護士由內科總護士長負責抽查考核，外科系統護士由外科總護士長負責抽查考核，使新護士在內外科輪轉時出現護理技術操作手法不統一現象，從而影響其臨床實踐適應能力。

3．2情境模擬與臨床實踐相結合培訓方法效果分析

3．2．1情境模擬與臨床實踐相結合培訓法提高了新護士操作技能水平護理基礎理論和護理技術操作是臨床護理工作中的重要組成部分，護士的基礎護理操作是規范、熟練程度將直接影響其對護理質量的評價。研究發現，新護士1年內的理論考試合格率較高，而操作考試合格率較低，提示新護士不能有效地將理論聯系實踐。本院針對部分護士教育程度較低(中專護士占88．19％)及基礎理論知識不夠扎實的具體情況，我們在情景模擬與實踐中給予新護士針對性的培訓指導，培養新護士對操作技術的實際運用能力，用“以病人為中心”的服務理念及護理理論引導新護士如何進行評估病人，并在準備、實施操作過程中善于運用評判性思維．注重與病人之間的人際溝通，真正為病人提供優質服務。由表1可見，在情境模擬與臨床實踐相結合培訓過程中，新護士在護理操作技能考核中對評估、核對、告知、準備、實施、觀察記錄等項目的考核成績均明顯高于傳統培訓法。

3．2．2情境模擬與臨床實踐相結合培訓方法提高了新護士綜合素質責任心是護士減少缺陷發生的基本保證。情景模擬和實踐相結合培訓方法是根據各項護理操作目的、要點、注意事項等進行提問，能幫助新護士理論聯系實際，加深理解和記憶，使之善于運用評判性思維，能運用溝通技巧和應變能力為病人實施個體化護理，充分調動她們學習、工作積極性及增強責任心。人的素質是指在先天稟賦的基礎上通過教育和社會實踐活動而發展成為人的主體性品質．即人的品德．智力和審美等方面品質及其表現能力的系統整合。在情境模擬與臨床實踐相結合的培訓過程中，我們重視新護士綜合素質的培養，提高其業務水平。因此，新護士能從病人的整體利益出發，根據個體不同需求采取最佳的護理方式為病人提供服務，并在操作過程中注意與病人進行有效溝通，觀察病人病情，評估病人整個治療過程實施護理措施效果的好壞，并能及時發現病人出現的新問題，及時給予處理。

3．2．3情境模擬與I臨床實踐相結合培訓方法避免教學水平參差不齊的現象情境模擬與臨床實踐相結合的培訓方法，導師均是從各科室精心挑選出來，她們技術操作熟練，且經培訓指導小組培訓及考核合格后再擔任新畢業護士的導師。而新護士在科內進行操作練習后再集中由指導組護士長統一培訓及考核。這樣，既不受導師帶教能力強弱程度的影響，又可增強了新護上的臨床技術操作水平，同時義統一了全院護理技術操作手法。

篇8

[關鍵詞] 低年資；護士；培訓；效果

醫院護理人員的培訓是現代醫院管理的重要任務之一，醫院應根據本單位的任務、目的及發展規劃制定切實可行的培訓計劃[1]。培訓計劃要達到預期的效果，必須借助切實可行的措施才能實現。我院自2009年轉變護理人員培訓模式，實行護理部-教學組-總帶教管理體系，分層次負責低年資護士的培訓和考核。以規范化培訓與考核為切入點，以規范護士行為為重點，逐步形成護理服務、操作流程的規范化，使護士明確了自身的職責和目標，熟悉和掌握了基本操作技術，增強與患者交流溝通的能力，增強法律意識和自我保護意識，充分調動工作積極性，護士的綜合素質均明顯提高[2]。

1.資料與方法

1.1一般資料

我院是一所綜合性二級甲等醫院，現有編制床位350張，現崗護士244人。低年資護士79人，其中一年資護士占44.3%，二年資護士占30.3%，三至五年資護士占25.4%。

1.2方法

1.2.1建立管理體系，制定教學職責具體內容有①分層次培訓計劃；②課程安排；③帶教老師評聘規定；④教學職責；⑤獎勵機制；⑥互動教學。帶教老師通過示范、理論指導、講解及提問等互動方式，將護理知識結合臨床講授給年輕護士，并指導實施。

1.2.2確定培訓基地護理部根據各病區護士年度三基考核成績評出前三名暫定為基地。然后對其護士長及帶教老師進行綜合教學能力測試，測試在95分以上者，確定為培訓基地。制定培訓基地教學職責。每年度結束根據職責落實情況、理論技能成績、護士問卷反饋等再次評定，優者勝劣者汰，以保證臨床培訓質量。

1.2.3低年資護士培訓手冊的使用根據分層次培訓計劃制定低年資護士培訓手冊，其內容根據年資不同為：①基本技術操作；②專科技術操作；③基本理論；④基礎護理項目；⑥專科疾病護理；⑦參加業務學習；⑧參加病例討論及查房。手冊的完成情況作為考評的依據之一。

1.2.4效果評價①對帶教能力測定：從政治思想，工作作風，專業理論，操作技能，服務水平，溝通能力，履行職責等七個方面進行評價出優良中差；②對低年資護士的考評：科室考核、護理部年度考核，手冊完成情況，病歷書寫及個人總結述職等方面進行綜合評價。③問卷調查：采取雙向調查反饋，了解低年資護士對培訓內容及方法的接受與否，同時，獲取教學相關信息，以期改進培訓模式。

2.結果

2.1帶教水平護理部定期對護士長和帶教老師進行規范培訓和指導，使其帶教水平不斷提升，同時，也激勵了她們為尋找自身職業生涯的目標定位而不斷努力和探索。

2.2低年資護士的綜合能力（見表1）①在每年度的“三基”考核中，達標率逐年提升；②病歷書寫水平有所提高，根據“護理文件書寫考核標準”質檢結果顯示，病歷書寫缺陷項目呈遞減趨勢。③提高了護患溝通能力，患者滿意度調查被評為最滿意護士中低年資護士所占比例逐年增加。④在每季度星級護士的評選中低年資護士所占比例有上升趨勢。

表1低年資護士綜合測評反饋

2.3問卷調查結果①培訓周期結束發放“帶教調查表”，由低年資護士填寫，從七個方面給每位帶教老師進行打分測評，調查結果是優秀占85%，優占11%，良占4%。②由護士長及帶教老師填寫“低年資護士調查表”，優秀者占84%，良占11%，差占5%。

3.討論

3.1以臨床為出發點是提高培訓效果的重要途徑

采取討論或啟發式培訓激發年輕護士參加多種形式學習的積極性，有利于培養護士扎實的理論知識和熟練的操作技能，提高了分析和解決問題的能力[3]。2009年以前培訓比較籠統，沒有層次，自從建立培訓體系、手冊和雙向調查反饋，護士們普遍反映：①貼近臨床，有指導意義；②互動式教學方式調動了學習熱情；③知識面是遞進的，便于掌握和提高；④雙向問卷調查起到了互相監督，及時糾正偏差，教與學共同進步的作用。

3.2激勵制度在培訓考核中的作用

建立完善的培訓考核制度和激勵機制，營造良好的在職教育環境，可以提高護理人員參與培訓考核的積極性和自覺性。在我院的護理績效制度中規定：①年終理論技能考核前三名的科室分別進行獎勵。②年度內護理論文、綜述在省市級發表的給予獎勵。③參加培訓考核取得的學分與職稱晉升和星級護士評選、科室護理質量評比掛鉤。護士參加培訓考核的積極性明顯的提高，大大地提升了護理人員的專業素質。

3.3規范護理行為降低護理差錯發生率

護理工作按流程進行，護理操作遵守規范要求，從而降低了護理差錯發生率。3年來，堅持不懈抓護士規范化操作的培訓和考核，護理差錯發生率逐年下降，為患者提供了安全的護理環境，有效地保障了患者的安全，提高了護理質量的內涵。

4.小結

規范化操作是護理質量保證的基礎，更是護理安全保證的基礎；規范化培訓這項工作不在形式，重在效果，必須常抓不懈，長效管理才能從根本意義上提升護理質量。

參考文獻：

[1]孟寶珍.醫院護理管理規范及質量考核標準[M].北京：化學工業出版社，2008，6.

篇9

關鍵詞：低年資護理人員；護理技術操作培訓；考核

【中圖分類號】R192.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）03-0005-01

隨著社會的進步，人們生活水平的不斷提高，病人對護士護理技能的要求也越來越高。護理操作技能是每位護理人員必須掌握的基本功，在護理工作中占有非常重要的地位，其質量的高低直接影響到患者的健康。為了規范我院低年資護理人員護理技術操作，提高護理人員的整體素質，根據我院的實際情況，護理部對全院289名低年資護士進行護理技能強化培訓和考核，使她們熟練掌握常見的護理操作技能，養成規范操作習慣，取得一定效果， 現介紹如下：

1 一般資料

1.1 培訓對象：全院各崗位新入伍2年的低年資護士。

1.2 培訓項目：靜脈輸液、口腔護理、皮內注射、皮下注射、為臥床患者更換床單法、鼻飼技術、導尿技術、心肺復蘇

1.3 考核地點：護理示教室及各臨床科室

1.4 考核方法

1.4.1 操作評分規則參考2012年版《福建省醫學臨床三基訓練手冊護士分冊―操作篇》由醫院制定統一操作流程及評分標準。

1.4.2 培訓考核組由護理教研室4位老師組成

1.4.3 要求培訓老師具有豐富的臨床工作經驗，扎實的理論基礎，很強演練及培訓指導能力，考核小組要本著嚴肅認真，客觀公正的原則，參照考核評分標準真實評分。

1.4.4 護士考核成績以百分制記分，個人考核成績記入當季科室質控成績中，并與個人績效掛鉤

2 找出問題所在，開展因人施教

2.1 培訓考核目標不明確 有的護士存在一種心理，認為護理技術操作培訓是在“作秀”，學的與平時的臨床操作脫節，學了也不能用，還白白浪費時間，故對培訓考核產生厭惡情緒，應付了事，死記硬背操作流程，對操作項目只知其然而不知其所以然。

2.2 基礎理論不扎實，觀察及應變能力欠缺 低年資護士普遍存在書本知識的掌握相對較容易，而對操作涉及到的相關知識掌握還不到位，對突然出現的狀況缺乏應對經驗和能力，往往表現出驚慌，大腦一片空白，結果自己亂了陣，致使后面的步驟越做越亂，甚至無法進行。如在評估青霉素皮試結果時，護士往往記住皮試陰性結果的判斷，若在這時模擬病人回答“我感覺有點頭暈”，部分護士缺乏反應靈敏度和應急能力，對病人的提示無法應答，即出現慌亂，不知所措，影響后面操作的進行。

2.3 理論與實踐脫節，操作缺乏真實感 臨床護士的規范操作多在示教室內學和考，在模擬人身上練與做，操作培訓和考核最終演變成護士苦背程序，死記模式的過程，動起手來生硬死板，遇到問題不會變通解決，操作中不注重細節，無法將訓練當實際操作，如鼻飼插胃管時，口述“病人出現惡心，應稍停片刻再插”，但手上動作未停，仍繼續在插胃管，喂食排氣時注射器方向朝向病人等。

2.4 溝通欠缺，忽略人性化關懷 低年資護士由于掌握知識比較薄弱，缺乏臨床經驗，溝通能力及技巧比較教條，操作時動作機械，情感淡漠，與患者既無語言交流又無表情溝通，缺乏人文關懷，在臨床上不易拉近護患距離，不易使患者對護士產生信任感。

3 對策

3.1 樹立明確目標 首先要求每位考生明白，培訓不是“作秀”，主要目的是為了提高大家的護理操作技能 ，使每位護士的專業技術水平得以升華。考生要把每次訓練都當做實際操作，規范好每個動作和細節，每練習一次都要認真進行總結分析和反饋，每練完一次都應有所體會和提高，使自己通過訓練得到鍛煉，具備過硬的專業技術能力，以便更好的服務于臨床。

3.2 夯實理論知識，采取多種形式，加強規范化培訓考核

3.2.1 技能考核和理論考核相結合 護理學基礎是從事護理工作的基本知識和基礎理論，相關專業知識可以為護士提供有關技術規則。要使考生明白在掌握技能操作的同時，必須學會運用基礎理論指導技能操作。可采取邊進行技能考核邊提問，這樣不僅可以加深印象，及時糾正不足，此外，經過反復訓練，還能提高護理人員的心理素質，提高其應對突發事件的應變能力

3.2.2 交互式的教與學 俗話說“眼過千遍，不如手過一遍 ”，在考生熟悉操作流程的情況下，即隨機請1名考生當場操作，采取自評、眾人“ 挑刺”、教師最后總結的培訓方式，讓考生帶著問題、疑點、責任參與培訓，效果更好，但要注意保護操作護士的自尊心。訓練時要嚴格要求，讓考生明白應該怎樣做 （規范操作），可以怎樣做（根據情況）， 最好別這么做（有條件），不能這樣做（禁忌）。對臨床上一些明知故犯的操作，如抽取藥液時，手握注射器內筒等，可采用“示錯法”，即在教學過程中，老師將容易出錯的地方有意地進行錯誤示范操作，展示錯誤后果，引起學生驚詫、質疑，然后再因勢利導，使學生深刻領悟到出錯的原因[1]。

3.2.3 提倡大膽創新 雖然護理部制定統一的操作流程，但護理專業知識在不斷的更新和發展。傳統護理技術操作教育缺乏個性，只是模仿他人，服從環境支配，這種循規蹈矩而培訓出的護士，只能使自己變得平庸，技術變得貧乏。作為教研室老師，要學會調動護士的好奇心，訓練護士的發散思維，提供平等、民主、寬松的培訓環境，從中發現真正的最好、最經濟、最可行的操作方法，而不是成為模式化、被套以種種條條框框的人。考試時，我們鼓勵考生能大膽創新，做出不一樣，但又能夠簡化操作流程，符合臨床實際的操作。對于這種考生在打分時，可適當加分。

3.3 加強溝通能力培養，注重人文關懷 現代護理人員不僅要有扎實的護理理論知識和嫻熟的護理技能，更應懂得良好的護患溝通對護患雙方的重要意義。例如為病人進行肌內注射時，在進針前，跟病人解釋“請您放松，深呼吸，我會輕輕的”，以解除病人緊張心理，有利于操作順利進行。

4 效果評價

通過培訓考核，使低年資護士掌握更為扎實的理論知識，護理技術操作更為規范、熟練，培養了低年資護士獨立思考能力及對臨床護理的應變能力，同時也提高護士的溝通技巧，并在操作中能將人性化服務自覺地融入到工作中。

篇10

Abstract： In this paper， the path-type nursing routine combined with follow-up guidance is applied to the training of nurses in Neurosurgery Intensive Care Unit （NSICU） of Wuxi No.2 People's Hospital. Eleven nurses are chosen as the subjects of the study. In the first week of April and May 2016， theory and skills training on neurosurgery common nursing routine is carried out for nurses at different levels. In the second week， the head nurse offers attendant bedside guidance. In the third and fourth week， clinical work ability assessment is carried out. Compared with March， nurses' clinical work ability score improved in April and May. That is to say， this method can effectively improve the clinical nursing quality and the satisfaction degree of nursing care.

關鍵詞： 路徑式；護理常規；跟班指導；分層培訓

Key words： path type；nursing routine；attendant instruction；stratified training

中圖分類號：R472 文獻標識碼：A 文章編號：1006-4311（2016）34-0235-03

0 引言

根據江蘇省相關要求開展護士分層培訓，能夠使臨床護士真正符合崗位需求，提高臨床護士的專業素質，達到科學培養使用護理人才的目的[1]。目前國內諸多醫院開始對護士分層培訓進行逐步探索。南京醫科大學附屬無錫市第二人民醫院分層培訓模式根據N0-N4不同層級制定相應的理論和技能培訓目標，通過PPT理論授課、操作技能示范等形式進行培訓，此種培訓方式未能將護理理論及操作與“社會人”有機結合在一起。路徑式護理常規是針對某一病種按照一定工作順序、時間安排制定標準化模式的護理常規，護士能夠系統地了解和掌握該病種的護理，使服務對象在最短的時間內獲得最佳的護理服務[2-3]。而護士長通過跟班指導能夠及時發現護士操作的規范性、護理措施的落實情況、服務能力等不足之處，給予現場指導，既保障護理的質量和安全，又能使護士的技能得到提高[4]。為了進一步探索分層培訓模式，在本文的研究中，將路徑式護理常規結合跟班指導在神經外科監護室（NSICU）護士分層培訓中的應用效果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3-5月份無錫市第二人民醫院神經外科監護室11名護士作為研究對象，對研究對象的臨床資料進行分析。這些護士中N3級1人，N2級5人，N1級3人，N0級2人。女性護士10人，男性護士1人，護士年齡在23-35歲之間，平均年齡（30.26±1.24）歲。

1.2 方法

2016年3月份現狀調查傳統的分層培訓模式的效果，4、5月份分別以神經外科常見的一種疾病案例為例制定的路徑式護理常規，其中每月第一周對不同層級的護士通過PPT理論授課、操作技能示范等形式進行培訓，第二周護士長就培訓的內容進行床邊跟班指導，第三、四周采用江蘇省“護士臨床工作能力考核記錄表”對科內11名護士進行考核，并完成“優質護理質量考核表”、“患者及家屬對護理工作滿意度調查問卷”考核。

1.2.1 現狀調查

2016年3月1日-15日使用江蘇省“護士臨床工作能力考核記錄表”從病情觀察評估能力（臨床思維）（3分）、專業知識掌握（1分）、規范的動手能力（2分）、表達溝通能力（患、醫、護）（1分）、應變處理能力（2分）、人文關懷及素養（1分）六個方面，再結合難度系數（包括影響因子、橫斷面難度、年限與職務、患者條件）對我科護士進行考核。

使用該院護理部統一制定的“優質護理質量考核表”從護理服務（50分）、護理質量（30分）、效果評價（20分）進行檢查。

使用科內的“患者及家屬對護理工作滿意度調查問卷”調查出院的4名患者或家屬，取得滿意度平均得分。

1.2.2 成立培訓考核小組

3月16日，由護士長任組長、副護士長任副組長，4名床位護士（帶教老師）任組員，成立培訓考核小組。

1.2.3 制定路徑式護理常規

在護士長指導下，以一種疾病案例為例，制定本科室的常見疾病（4月份高血壓腦出血、5月份動脈瘤案例）的路徑式護理常規，以4月份的高血壓腦出血案例為例，選取患者入院時、手術前、手術后0-3天、手術后4-10天、出院日五個時間點，分別設置案例情景、給予的護理評估，就情景提出的護理問題、護理目標及采取的護理措施，并羅列相關的知識點（表1所示）。

1.2.4 制定培訓計劃

①制定科室培訓安排。以4月份為例，制定第一周對不同層級的護士進行理論及技能培訓計劃（表2所示）。

②跟班指導安排（以4月份為例）。

1）時間安排：4月8日-14日，針對高血壓腦出血患者跟班護士；

2）跟班內容：病情掌握、床邊評估、護理問題歸納、護理措施落實、護理記錄情況、專業知識掌握情況。

3）跟班次數：N0級：5次（周1-5，每天1次）；N1級：3次（周1、3、5，每天1次）；N2＼N3級：2次（周2、4，每天1次）。

4）跟班記錄：將結果記錄在NSICU護士跟班考核記錄表（表3）。

1.2.5 臨床實施（以高血壓腦出血案例為例）

①培訓（4月1日-7日）：組織科內不同層級護士學習高血壓腦出血相關理論知識（高血壓腦出血的病理生理機制、手術方法、術后護理要點及并發癥觀察等）及操作技能（翻身拍背、密閉式吸痰、呼吸道管理、引流管護理、肢體功能鍛煉等）。

②床邊跟班指導（4月8日-14日）具體見圖1。

③臨床工作能力考核（4月15日-30日）：根據江蘇省“護士臨床工作能力考核記錄表”對科內11名護士進行考核，80分為合格，不合格者需再次考核。考核流程：由考核小組確定被考護士，巡視病房，收集患者資料，查看患者病歷，選定患者后，跟隨被考護士到病人床邊，現場觀察，橫斷面考核，提問，最后進行評價。

④4月21日-30日，使用“優質護理質量考核表”每天進行1次考核；使用“患者及家屬對護理工作滿意度調查問卷”調查出院患者或家屬的滿意度。

1.3 統計學方法

采用 SPSS 19.0軟件進行統計學分析數據，計量資料用均數±標準差表示，采用 t 檢驗進行處理，計數資料行X2檢驗，P

2 結果

2016年3月份對科內11名護士進行臨床工作能力的在現狀調查，考核均分為80.8分，將路徑式護理常規結合跟班指導應用于分層培訓中后，4、5月份的考核均分較3月份分別提高2.7%、12.1%。科內優質護理質量考核結果：3月份均分85分，4、5月份較3月份分別提高8.2%、12.9%。患者及家屬對護理工作滿意度調查均分：3月份87分，4、5月份較3月份分別提高5.7%、9.92%。差異顯著具有統計學意義（P

3 討論

目前臨床上護士分層培訓模式是針對N0-N4不同層級制定相應的培訓目標，針對性性地進行培訓，但培訓形式單一，效果欠佳。本科室將路徑式護理常規結合跟班指導應用于NSICU護士分層培訓后，4月份護士的臨床工作能力、優質護理質量、患者及家屬滿意度較3月份均小幅提高，分析原因后進行改進：①培訓方式欠妥：采取理論多提問，交接班時、巡視時、查房時提問理論，操作多訓練，每天中午、白班下班后訓練30min，采用集體訓練、結對子的方式進行訓練；②理論授課形式單一：在PPT理論授課的基礎上，交接班時、查房時的講解、提問式學習、下班后微信群中學習等；③培訓的時間安排緊湊，當次不能出勤的護士由授課者補充培訓；④病房內工作忙碌，全體護士在思想上要重視，考核不合格者強化培訓后再考核，避免機械應付式的回答。5月份改進后，不同層級護士的臨床工作能力、優質護理質量、患者及家屬滿意度較3月份均明顯提高。

綜上所述，路徑式護理常規結合跟班指導應用于NSICU護士分層培訓，能夠使護士系統全面地掌握某種病種的護理理論知識及操作技能，護士長通過床邊跟班指導，將護理理論及操作與“社會人”緊密結合在一起，能夠及時發現護士是否理論和實踐相結合，操作是否規范、護理措施的執行情況、服務能力有無不足等，發現問題給予現場指導，能夠提高護士的臨床工作能力及優質護理質量，從而提高患者及家屬對護理工作的滿意度，值得推廣。

參考文獻：

[1]徐園，陳亞丹，曹晶，等.三級醫院護士分層培訓核心課程設置的研究[J].中華護理雜志，2014，49（8）：969-972.

[2]張碩，馬燕，翟志永，等.基于臨床路徑的案例教學法在神經病學實踐教學中的應用[J].中國醫藥導報，2014，11（27）：126-129.