工傷一件事改革實施方案

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為進一步深化“放管服”改革，根據人力資源社會保障部關于開展“人社服務快辦行動”的通知要求，切實提高我縣工傷認定、勞動能力鑒定、工傷待遇支付全流程工作效能和服務水平，實現常態化工傷保險公共服務領域“一次辦好”，切實增強企業和群眾的改革獲得感，根據市委改革辦、市人社局、市公安局、市衛健委《關于印發工傷保險“一件事”改革實施方案的通知》（人社發〔2020〕7號）精神，結合工作實際，制定本工作方案。

一、工作目標

以新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持以人民為中心，落實“換位思考、有求必應”的主動服務理念，聚焦企業和群眾在辦理工傷認定、勞動能力鑒定、工傷待遇支付等業務中遇到的“難點、堵點、痛點”等問題，進一步優化工作流程，創新工作思路，通過關聯事項“打包辦”、高頻事項“提速辦”、所有事項“簡便辦”，實現多項工傷保險業務申請材料統一提交、數據信息歸集共享、不同事項聯動辦理、辦理結果及時反饋的“一件事”服務模式，進一步為企業群眾提供更加優質便捷高效的服務。

二、適用范圍

（一）涉及內容。工傷認定；勞動能力鑒定；工傷保險待遇支付。

（二）適用對象。我縣企業、機關事業單位、社會團體、民辦非企業單位、基金會、律師事務所、會計師事務所等組織和有雇工的個體工商戶的職工或雇工。

三、主要任務

（一）流程再造“簡便辦”。全面梳理工傷認定、勞動能力鑒定、工傷待遇支付工作流程，按照“減次數、減材料、減環節”的要求，進一步優化流程，提高效率。開發完善以網上申報、即時推送、線上審核、檔案歸集和快速檢索為主體的五段式工傷保險一體化信息系統，實行信息直報、結果共享，通過數據讀取，自動生成各類文書，從而實現足不出戶即可完成申請，以數據的多跑路，實現群眾的少跑腿。

（二）業務打包“提速辦”。將“工傷認定、勞動能力鑒定、工傷保險待遇支付”三項業務打包為“一件事”辦理，對普通案件，原則上自受理申請之日起30日內作出工傷認定決定，簡易案件7日內作出工傷認定。勞動能力鑒定結論自申請之日起30日內作出。工傷保險待遇自受理之日起15個工作日支付到位。

（三）早期介入“提前辦”。職工發生傷害就診時，單位可在工傷保險定點醫療機構窗口申報工傷，工作人員將有關信息錄入系統并推送至人社部門。人社部門共享材料后，工傷認定業務股室即時啟動案件調查。對于簡易案件在職工出院前完成工傷認定，并將有關文書推送至定點醫療機構，在職工出院時由工傷保險基金實行即時聯網結算。

（四）搭建平臺“同步辦”。搭建人社“一件事”平臺，通過對工傷職工申報材料實行歸檔管理，同步建立檢索機制，同步建立電子檔案，與紙質文件有效綜合，實現工傷檔案信息化“一人一檔、一件事一檔”，確保原始信息記錄的完整性和安全性。

四、辦理流程

（一）申報。單位、職工或其近親屬填寫《市工傷保險“一件事”申請表》后，可通過網上、工傷保險定點醫療機構窗口或政務服務大廳窗口申報工傷。

（二）受理。申請人將填寫的《市工傷保險“一件事”申請表》，同申報材料一并掃描上傳至社保一體化信息系統，人社部門工傷認定業務股室通過人社“一件事”平臺獲取住院申報材料，實現數據結果外部共享，符合受理條件的，在規定時限內依法受理。

（三）審核。人社部門工傷認定業務股室受理申請后，對申報材料進行審核，若需要其他聯辦單位提供所需材料，及時通過人社“一件事”平臺與相關單位聯系，實現材料共享。工傷認定決定做出后，同步推送至社保一體化信息系統，勞動能力鑒定與工傷保險待遇支付經辦機構按規定即可通過有關材料開展勞動能力鑒定和待遇支付工作。勞動關系業務部門通過社保一體化信息系統提取工傷認定結果，實施勞動關系監督。

（四）辦結。認定工傷決定書和勞動能力鑒定結論書做出后，分別于20日內當面或郵寄送達。

五、職責分工

縣委改革辦負責統籌協調和監督落實。

縣人力資源社會保障局牽頭負責工傷“一件事”推廣實施和部門間溝通協調。

縣公安局負責對工傷認定調查中涉及的道路交通事故提供正式法律文書；對治安刑事案件中造成人身傷害的情況，依法協助提供公安機關掌握的與工傷認定有關的證明材料。

縣衛生健康局負責工傷保險定點醫療機構依法提供受傷害職工住院病歷材料；工傷定點醫療機構設置工傷認定申報窗口，實施醫療費用聯網結算。

六、有關要求

（一）加強組織領導。積極開展公共服務領域的“放管服”改革，是各部門服務大局、服務群眾的重要措施。各聯辦單位要加強溝通、全力配合、密切協作，進一步提高政治站位，加強組織領導，狠抓工作落實，建立健全工作調度推進機制，確保各項改革舉措落到實處。

（二）加快工作進度。按照“縣直先行、全縣推開”原則，抓好工傷保險一體化信息系統運行維護，推行通過工傷“一件事”平臺申報業務，持續優化辦理流程，實現全縣范圍內工傷“一件事”線上和線下、外部和內部的雙線聯辦、結果共享。

（三）強化輿論宣傳。各聯辦單位要采取多種形式，充分利用報紙、廣播、電視、網絡、新媒體等載體，及時做好政策解讀，廣泛宣傳工作進展情況、典型做法、實踐成效,積極加強正面引導,營造良好的輿論氛圍。