市老工傷人員工傷保險(xiǎn)待遇制度

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第一條為更好地保障老工傷人員權(quán)益,減輕用人單位負(fù)擔(dān),根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定,結(jié)合我市實(shí)際,制定本辦法。

第二條本辦法所稱老工傷人員,是指已按規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)的用人單位中,在國務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》生效前因工負(fù)傷或者因工死亡,且目前仍由用人單位支付工傷待遇的人員。

第三條市、縣(市、區(qū))勞動(dòng)保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)老工傷人員保險(xiǎn)待遇納入工傷保險(xiǎn)基金支付的實(shí)施工作,其所屬的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),負(fù)責(zé)具體實(shí)施工作。財(cái)政、安全監(jiān)管、衛(wèi)生等有關(guān)部門在各自職責(zé)范圍內(nèi),共同做好老工傷人員保險(xiǎn)待遇納入工傷保險(xiǎn)基金支付的實(shí)施工作。

第四條同時(shí)符合下列條件的老工傷人員,經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門工傷確認(rèn)后,其工傷保險(xiǎn)待遇納入工傷保險(xiǎn)基金支付:

(一)已經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定為工傷,或者受傷時(shí)按照有關(guān)規(guī)定和管理權(quán)限經(jīng)有關(guān)部門或用人單位確定為工傷;

(二)與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系并由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇,或者已辦理退休手續(xù)并由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇;

(三)本人自愿或工亡職工供養(yǎng)親屬同意,且用人單位同意將工傷保險(xiǎn)待遇納入工傷保險(xiǎn)基金支付;

(四)用人單位按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)或按規(guī)定補(bǔ)足工傷保險(xiǎn)欠費(fèi)。

第五條20*年12月31日前因工死亡職工供養(yǎng)親屬的撫恤待遇由用人單位支付的,其工傷保險(xiǎn)待遇按照本辦法規(guī)定納入工傷保險(xiǎn)基金支付。

第六條納入工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目包括:

(一)1至4級(jí)工傷職工傷殘津貼;

(二)生活護(hù)理費(fèi);

(三)因舊傷復(fù)發(fā)所發(fā)生的符合工傷保險(xiǎn)基金報(bào)銷規(guī)定的工傷醫(yī)療、工傷康復(fù)和輔助器具配置費(fèi)費(fèi)用;

(四)工亡職工供養(yǎng)親屬撫恤金。

第七條老工傷人員的工傷保險(xiǎn)待遇納入基金支付后,第一年的工傷保險(xiǎn)待遇由工傷保險(xiǎn)基金與用人單位各承擔(dān)50%;第二年及以后年度的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用,由工傷保險(xiǎn)基金全額支付。用人單位按規(guī)定承擔(dān)的第一年工傷保險(xiǎn)待遇支付費(fèi)用,由用人單位在老工傷人員保險(xiǎn)待遇納入基金支付前一次性向工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納,由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一支付。

第八條老工傷人員確認(rèn)由用人單位提出申請(qǐng),填寫《*市納入工傷保險(xiǎn)基金支付待遇老工傷人員確認(rèn)表》,經(jīng)老工傷人員或其供養(yǎng)親屬簽字同意并由單位簽章后,報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)勞動(dòng)保障行政部門確認(rèn)。用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓或改制的,由承繼單位承擔(dān)申報(bào)義務(wù)。

第九條用人單位申請(qǐng)老工傷人員確認(rèn),應(yīng)當(dāng)提供勞動(dòng)保障行政部門作出的工傷認(rèn)定決定書。沒有工傷認(rèn)定決定書的老工傷人員,應(yīng)當(dāng)提交以下材料作為確認(rèn)老工傷的依據(jù):

(一)原市或縣(市、區(qū))勞動(dòng)安全生產(chǎn)管理部門按照職能權(quán)限和規(guī)定做出的有關(guān)事故批復(fù)及事故發(fā)生證明為因工受傷等原始材料;

(二)用人單位或者上級(jí)主管部門按照事故發(fā)生時(shí)有關(guān)規(guī)定做出的,能證明事故發(fā)生和因工受傷的事故批復(fù)等原始材料;

(三)經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)的,具有職業(yè)病診斷資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的初次診斷為職業(yè)病的證明(包括各種職業(yè)病接觸史證據(jù),如:粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等,職工檔案記載長期接觸有毒有害證明、職業(yè)健康檢查材料等);

(四)其他能夠證明職工為因工受傷性質(zhì)的原始材料。

第十條勞動(dòng)保障部門應(yīng)當(dāng)自收到老工傷人員確認(rèn)申請(qǐng)之日起30日內(nèi)對(duì)用人單位提交的材料進(jìn)行審查,對(duì)符合本辦法規(guī)定納入條件的,出具同意納入意見;不同意納入的,應(yīng)當(dāng)書面說明理由。

第十一條經(jīng)確認(rèn)的老工傷人員,已進(jìn)行過勞動(dòng)能力鑒定的,鑒定結(jié)論仍然有效。鑒定結(jié)論作出已滿1年的,工傷人員或者其直系親屬、用人單位或工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)認(rèn)為傷殘情況發(fā)生變化的,可以申請(qǐng)復(fù)查鑒定。復(fù)查鑒定結(jié)論發(fā)生變化的,工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在計(jì)發(fā)工傷保險(xiǎn)待遇時(shí),按照復(fù)查鑒定結(jié)論計(jì)發(fā)。復(fù)查鑒定結(jié)論沒有發(fā)生變化的,鑒定費(fèi)用及相關(guān)醫(yī)療檢查費(fèi)用由申請(qǐng)人承擔(dān)。未做過勞動(dòng)能力鑒定的,由用人單位按規(guī)定提出勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)。鑒定費(fèi)用及相關(guān)醫(yī)療檢查費(fèi)用由用人單位承擔(dān)。

第十二條用人單位應(yīng)當(dāng)將經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門確認(rèn)符合納入條件的老工傷人員和工亡職工供養(yǎng)親屬名冊(cè)、勞動(dòng)保障行政部門出具的同意納入材料、《鑒定結(jié)論書》以及納入的老工傷人員檔案和工資表等相關(guān)材料報(bào)統(tǒng)籌地區(qū)的工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

第十三條老工傷人員工傷保險(xiǎn)待遇納入基金支付后的定期工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn),由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)發(fā)生工傷時(shí)規(guī)定的待遇標(biāo)準(zhǔn)和歷年工傷保險(xiǎn)待遇調(diào)整水平核定。工亡職工供養(yǎng)親屬的撫恤待遇標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn),按照職工工亡時(shí)規(guī)定的范圍和條件執(zhí)行。

第十四條用人單位于2008年12月31日前向勞動(dòng)行政部門申請(qǐng)老工傷人員工傷確認(rèn)的,老工傷人員工傷保險(xiǎn)待遇自2009年1月1日起由工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)發(fā)放;用人單位于2009年1月1日以后提出申請(qǐng)的,老工傷人員的工傷保險(xiǎn)待遇自勞動(dòng)行政部門確認(rèn)后的次月起計(jì)發(fā)。老工傷人員納入工傷保險(xiǎn)基金支付前的工傷保險(xiǎn)待遇,以及未納入工傷保險(xiǎn)基金支付的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目,仍按原資金渠道支付。

第十五條用人單位或有關(guān)人員在老工傷人員工傷保險(xiǎn)待遇納入工傷保險(xiǎn)基金支付實(shí)施過程中,弄虛作假騙取工傷保險(xiǎn)待遇的,由勞動(dòng)保障部門依法給予處罰。

第十六條勞動(dòng)保障部門和工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員在老工傷人員工傷保險(xiǎn)待遇納入工傷保險(xiǎn)基金支付實(shí)施過程中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊、索賄受賄的,由其所在單位或有管理權(quán)限的部門依法給予行政處分;構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任。

第十七條老工傷人員納入基金支付后,當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金支出大于基金收入的縣(市)、區(qū),可以申請(qǐng)基金調(diào)劑。具體辦法由市勞動(dòng)保障局、市財(cái)政局另行制定。

第十八條本辦法自20*年11月1日起施行。