企業職工發生大病補助賠付通知

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為進一步嚴格確保企業、靈活就業人員的住院超限額大病補助結算支付工作的正常運行，我局已向各定點醫院下發了城醫保號《關于企業、靈活就業人員發生大病補助賠付告知要求的通知》，同時也為了確保醫院及患者的利益，現再次將此通知重申如下：

一、住院參保人員屬企業、靈活就業人員在一個年度內統籌基金累計達四萬元超出限額者，醫院應將住院參保人員的個人信息在三個工作日內通報城關區醫療保險局進行核查、備案，以便保證對各定點醫療大病補助基金的及時、準確撥付。各定點醫療告知形式可通過或電子郵箱上報。

企業人員

靈活就業人員

二、企業、靈活就業參保人員住院統籌基金累計超出限額的，在結算時才出示醫保局確認單的，尤其是跨年度大病補助的醫院應及時通過上述形式與醫保局聯系，核實相關信息，以便杜絕可能發生的大病補助基金無法及時、準確撥付給各定點醫院。

三、企業、靈活就業參保人員住院統籌基金累計超出限額的，醫院及時上報材料，我局審核，審定無誤后方可賠付。

四、由于大病補助的賠付涉及環節眾多，為了避免因延時導致賠付時間斷檔，如若未按上述通知執行，造成個人及醫院賠付損失，損失將由醫院承擔。

望各定點醫院接此通知后積極配合城關區醫保局切實落實以上要求，確保大病賠付工作的順利運行。