護(hù)理人員職業(yè)高級職稱論文

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1對象與方法

1．1對象

采用方便抽樣的方法抽取重慶市萬州區(qū)1所三級醫(yī)院、8所二級醫(yī)院的136名高級職稱護(hù)理人員作為調(diào)查對象，均為女性。年齡≤45歲41人，46～50歲79人，＞50歲16人；學(xué)歷：大專5人，本科131人；婚姻：已婚／同居132人，離異／分居4人；職稱：副主任護(hù)師122人，主任護(hù)師14人；職稱年限：1～5年37人，6～10年71人，≥11年28人；職務(wù)：護(hù)士21人，護(hù)士長106人，護(hù)理部主任9人；工作年限：≤25年17人，26～30年96人，＞30年23人；醫(yī)院級別：三級醫(yī)院85人，二級醫(yī)院51人。

1．2方法

1．2．1調(diào)查工具

①高級職稱護(hù)理人員一般資料：主要包括性別、年齡、婚姻、職稱、職務(wù)、職稱年限、學(xué)歷、工作年限、醫(yī)院級別等。②職業(yè)生涯高原問卷：該問卷由謝寶國等［2］編制，問卷有層級高原、內(nèi)容高原、中心化高原3個維度16個條目，其中12個正性條目，4個負(fù)性條目。采用Likert5級計分法，正性條目“完全同意”、“比較同意”、“一般”、“比較不同意”、“完全不同意”分別賦值1～5分，負(fù)性條目反向計分。中等臨界值為3分，得分越高，說明職業(yè)高原越嚴(yán)重。該問卷內(nèi)部一致性系數(shù)Cronbach′sα為0．887。

1．2．2調(diào)查方法

利用召開護(hù)理學(xué)術(shù)會議以及各醫(yī)院護(hù)士集體學(xué)習(xí)或開會的機(jī)會進(jìn)行調(diào)查，問卷采取匿名方式，調(diào)查前告訴研究對象調(diào)查結(jié)果僅用于科學(xué)研究。問卷當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷157份，有效問卷136份，有效回收率為86．62％。

1．2．3統(tǒng)計學(xué)方法

采用EpiData3．0軟件建立數(shù)據(jù)庫，雙錄入方法進(jìn)行數(shù)據(jù)輸入和糾錯，運(yùn)用SPSS19．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計描述、方差分析、t檢驗及多元逐步回歸分析。

2結(jié)果

2．1高級職稱護(hù)理人員職業(yè)高原得分情況

高級職稱護(hù)理人員職業(yè)高原得分為（3．21±0．26）分，其中層級高原得分為（3．72±0．73）分，內(nèi)容高原得分為（2．94±0．33）分，中心化高原得分為（3．16±0．74）分。

2．2不同人口學(xué)特征高級職稱護(hù)理人員職業(yè)高原得分比較

不同性別、學(xué)歷和婚姻、醫(yī)院等級的高級職稱護(hù)理人員職業(yè)高原評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0．05），其他項目得分比較。

2．3高級職稱護(hù)理人員職業(yè)高原影響因素的多元回歸分析

以職業(yè)高原得分為應(yīng)變量，以高級職稱護(hù)理人員人口學(xué)資料為自變量進(jìn)行多元逐步回歸分析，α入＝0．05，α出＝0．10，進(jìn)入回歸方程的變量有年齡和職務(wù)。

3討論

3．1高級職稱護(hù)理人員職業(yè)高原現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示，高級職稱護(hù)理人員職業(yè)高原處于中等水平，層級高原得分最高，高于中等臨界值3分，表明高級職稱護(hù)理人員目前進(jìn)一步晉升的可能性很小，這可能與金字塔式的管理模式有關(guān)，此種管理模式使向上的職位越少［4－5］，護(hù)士的管理崗位是有限的，能成為護(hù)士長、護(hù)理部主任的畢竟是少數(shù)。就目前情況而言，高級職稱護(hù)理人員在工作中由副高晉升為正高職稱，名額往往有限，對晉升所要達(dá)到的要求也在不斷提高，使其向上的職業(yè)發(fā)展受到更多限制。內(nèi)容高原得分最低為（2．94±0．33）分，表明高級職稱護(hù)理人員在護(hù)理專業(yè)知識和業(yè)務(wù)技能方面保持良好態(tài)勢，沒有停滯。原因可能與高級職稱護(hù)理人員護(hù)理工作內(nèi)容的不斷豐富以及工作職能的不斷擴(kuò)展有關(guān)。特別是隨著我國護(hù)理事業(yè)的迅猛發(fā)展，醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量年、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)、等級醫(yī)院評審等活動的開展，?？谱o(hù)理、康復(fù)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理等護(hù)理工作內(nèi)涵的延伸，要求高級職稱護(hù)理人員必須自覺地、堅持不懈地學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識和技能，才能勝任其工作，從而在臨床護(hù)理質(zhì)量、管理、教學(xué)、科研等方面起到領(lǐng)頭羊作用。

3．2人口學(xué)因素對高級職稱護(hù)理人員職業(yè)高原的影響

3．2．1年齡

本研究結(jié)果顯示，隨著年齡的增加，職業(yè)高原現(xiàn)象越嚴(yán)重。年齡是高級職稱護(hù)理人員職業(yè)高原的主要預(yù)測因素。相比于年輕的高級職稱護(hù)理人員，年齡較大的高級職稱護(hù)理人員工作熱情在慢慢減退，學(xué)習(xí)積極性和動力不夠，對新事物接受能力和創(chuàng)新、應(yīng)變能力較差，缺乏開拓創(chuàng)新精神［6］；比較容易安于現(xiàn)狀，缺乏進(jìn)一步晉升的動機(jī)，其職業(yè)高原現(xiàn)象更嚴(yán)重。

3．2．2職務(wù)

本研究顯示，護(hù)理管理者較護(hù)士的職業(yè)高原現(xiàn)象更嚴(yán)重，職務(wù)是高級職稱護(hù)理人員職業(yè)高原的主要預(yù)測因素（P＜0．01）。長期以來，醫(yī)院主流文化認(rèn)同晉升為最重要的，甚至是唯一的成功標(biāo)志［7］。護(hù)士成功的唯一標(biāo)志就是是否走上管理崗位，成為護(hù)士長或護(hù)理部主任，這使很多護(hù)理人員期望在職位上得以晉升，使自身價值得以體現(xiàn)，所以無職務(wù)的高級職稱護(hù)理人員有向上的動力和職位晉升的空間，愿意積極進(jìn)取，自我激勵，追求更高的目標(biāo)，不斷完善自己。護(hù)士長、護(hù)理部主任已達(dá)到職位晉升的高峰，升遷的可能性很小，看不到未來職業(yè)發(fā)展的希望，時間過長，就會喪失主動進(jìn)取的精神；現(xiàn)行的以醫(yī)療為主導(dǎo)的衛(wèi)生體制使護(hù)士長的自主權(quán)受到一定的限制［5］，無法展示自己的學(xué)識和能力，因而會產(chǎn)生強(qiáng)烈的職業(yè)挫敗感和工作無成就感。

3．3建議

高級職稱護(hù)理人員是各?？祁I(lǐng)域內(nèi)的臨床護(hù)理能手，是專業(yè)理論知識扎實的專家型護(hù)理技術(shù)人才。他們能從多角度護(hù)理患者，全方位關(guān)心患者，在提高護(hù)理質(zhì)量的過程中扮演督導(dǎo)者的作用，在護(hù)理管理中扮演著重要的角色，對提高護(hù)理質(zhì)量起著不可替代的作用［4］。為降低職業(yè)高原的消極影響，需要個人、管理者、組織共同努力。當(dāng)高級職稱護(hù)理人員意識到職業(yè)高原到來時，首先要以平和的心態(tài)接受這一事實，認(rèn)識到它是職業(yè)生涯過程中的某個階段，而非事業(yè)的終止。要善于看到自己工作的價值，而不是工作的內(nèi)容，增強(qiáng)事業(yè)心和責(zé)任感，努力學(xué)習(xí)新知識新技術(shù)，全面提升自我，樹立“終身學(xué)習(xí)”的觀念，走出職業(yè)發(fā)展的停滯階段。管理者在制度上鼓勵高級職稱護(hù)理人員不斷自我發(fā)展，激發(fā)其主觀能動性和創(chuàng)造力，提高專業(yè)技術(shù)水平和科研創(chuàng)新能力，做變革創(chuàng)新者和學(xué)科帶頭人［5］；拓寬護(hù)理工作內(nèi)涵，豐富護(hù)理工作內(nèi)容，讓其承擔(dān)多種角色，比如擔(dān)任糖尿病教育護(hù)士、造口護(hù)士、重癥監(jiān)護(hù)護(hù)士、營養(yǎng)護(hù)士、帶教老師、健康教育護(hù)士、變革創(chuàng)新者、學(xué)科帶頭人、高等醫(yī)學(xué)院校及高職院校的兼職教師、護(hù)理學(xué)術(shù)專委會委員等多種角色，使高級職稱護(hù)理人員在單一的技術(shù)職稱和行政職務(wù)以外發(fā)揮自己的長處，體現(xiàn)自身價值，從而在新的角色中找到挑戰(zhàn)性，找到被尊重和被需要的感覺，體驗到工作的成就感。積極倡導(dǎo)尊重、愛護(hù)護(hù)理專家的社會風(fēng)尚，加大對護(hù)理專家的宣傳力度，比如對“優(yōu)質(zhì)護(hù)理標(biāo)兵”、“星級護(hù)士”、“優(yōu)秀護(hù)士”、“?？谱o(hù)士”、“專家護(hù)士”等的宣傳報道，提高高級職稱護(hù)理人員的社會地位，進(jìn)一步提高其自我效能感和專業(yè)價值感，打造新型的護(hù)理專家形象，樹立良好的護(hù)理品牌，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

作者：唐勇1肖蔚2李春秀2田繼書2楊興春3舒中建3陳永琴1魏大瓊1牟慶云4工作單位：重慶三峽中心醫(yī)院1．護(hù)理部2．急診外科3．科教部4．血液科