維生素D濫用的害處與有效應(yīng)用

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維生素是維持人體正常代謝所必需的一類有機化合物，對其需要甚微，但它們能發(fā)揮重要的生理功能?，F(xiàn)將維生素類藥物的作用、濫用的危害及合理應(yīng)用報告如下。

1維生素的作用、用途及濫用的危害

維生素DVitD對鈣、磷代謝和小兒骨骼生長具有重要作用，能促進鈣、磷的吸收，增加鈣、磷對骨的供應(yīng)，促進骨骼正常鈣化。主要用于佝僂病、骨軟化癥及手足抽搐癥的防治，但長期大量使用就會引起低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重下降、肝臟腫大、腎臟損害、骨骼硬化等病癥，比佝僂病危害更大。

2維生素的合理使用

2.1區(qū)分治療性用藥和補充攝入量不足的預防性用藥在治療性用藥時，使用維生素的指征應(yīng)明確。預防維生素D缺乏，成年人口服日劑量0.01～0.02mg（400～800u）；維生素D缺乏的治療性用藥，成人口服日劑量0.0235～0.05mg（1000～2000u）；維生素D依賴性佝僂病，成人口服日劑量0.25～1.5mg（1萬～6萬u），最大量日劑量12.5mg（50萬u）。用以治療低鈣血癥時，需要定期復查血鈣等有關(guān)指標，避免同時應(yīng)用鈣、磷和維生素D制劑。治療維生素D過量，除停用外，應(yīng)給予低鈣飲食，大量飲水，保持尿液酸性，同時進行對癥和支持治療。

2.1.1明確維生素缺乏癥的致病因素：

2.1.1.1攝入不足：如食譜不合理、偏食

、長期食欲缺乏、牙病、老人吞咽困難等；

2.1.1.2吸收障礙：肝膽疾病、胃液分泌不足、胃酸缺乏、腸瘺、胃大部切除術(shù)后、胃腸功能減退、慢性腹瀉等；

2.1.1.3需要量增加：兒童、妊娠及哺乳婦女、特殊工種工人、長期患有消耗性疾病的患者；

2.1.1.4長期服用廣譜抗生素：可使腸道細菌受抑制而不能合成維生素；

2.1.1.5烹調(diào)方法不當：如淘米過度、煮粥加堿、油炸食物等；

2.1.1.6藥物相互作用：如久服液狀石蠟可以引起脂溶性維生素的缺乏；長期服用異煙肼的患者，易發(fā)生維生素B6缺乏；

2.1.1.7某些疾病所致的缺乏：孕婦、哺乳期婦女、瘧疾患者出現(xiàn)葉酸缺乏；肝腎功能不全者易發(fā)生維生素C缺乏；嚴重肝臟疾患時易出現(xiàn)維生素K的合成障礙。醫(yī)學教育網(wǎng)搜集。

另外，維生素還用于某些疾病的輔助治療：如過敏性疾病、心血管疾病和缺鐵性貧血常輔用維生素C，維生素B1則輔助用于神經(jīng)、精神疾病的治療。

2.2嚴格掌握劑量和療程有些人認為維生素類藥物較安全，有增強人體抵抗力，故可任意使用，這是不可取的。急性中毒可發(fā)生于大量攝取維生素A（成人超過150萬u，小兒超過7.5～30萬u）6h后?；颊叱霈F(xiàn)異常激動、頭暈、嗜睡、復視、頭痛、嘔吐、腹瀉、脫皮，嬰兒頭部可發(fā)現(xiàn)凸起腫塊，并有躁動、驚厥、嘔吐等顱內(nèi)壓升高、腦積水、假性腦瘤表現(xiàn)。每日服用25萬～50萬u的維生素A長達數(shù)周甚至數(shù)年者，也可引起慢性中毒，孕婦服用過量的維生素A，還可導致胎兒畸形。

2.3針對病因積極治療大多數(shù)維生素缺乏是由于某些疾病所引起的，所以應(yīng)找出原因，從根本上進行治療，而不應(yīng)單純依賴維生素的補充。

2.4掌握用藥時間如水溶性維生素B1、B2、C等宜餐后服用，因此維生素會較快地通過胃腸道，如果空腹服用，則很可能在人體組織未充分吸收利用之前就排出。此外，脂溶性維生素A、D、E等也應(yīng)在餐后服用，因餐后胃腸道有較充足的油脂，有利于它們的溶解，促使這類維生素更容易吸收。

2.5注意維生素與其他藥物的相互作用液狀石蠟可減少脂溶性維生素A、D、K、E的吸收并促進它們的排泄。維生素B6口服10～25mg，可迅速消除左旋多巴的治療作用。廣譜抗生素會抑制腸道細菌而使維生素K的合成減少。有酶促作用的藥物，如苯巴比妥、苯妥英鈉以及阿司匹林等，可促進葉酸的排泄。維生素C能破壞維生素B12。鐵劑同服維生素C可以增加鐵離子的吸收量。維生素C和B1不宜與氨茶堿合用，也不宜與口服避孕藥同服，以免降低藥效。