整合藥學(xué)課程體系改革研究

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摘要:蘇州大學(xué)藥學(xué)院圍繞創(chuàng)新藥物研發(fā)人才培養(yǎng)目標(biāo)，以創(chuàng)新實踐能力培養(yǎng)為導(dǎo)向，通過整合教學(xué)資源，強化學(xué)科交叉、課程融合及器官系統(tǒng)整合，優(yōu)化理論教學(xué)模塊和實驗內(nèi)容，構(gòu)建了適合于創(chuàng)新型藥學(xué)人才培養(yǎng)的整合藥學(xué)課程體系和培養(yǎng)模式。整合藥學(xué)課程體系被成功實施并初顯成效。同時，客觀地分析了課程改革中存在的問題與對策，對提升地方研究型綜合大學(xué)教育教學(xué)水平具有指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞:藥學(xué);整合課程;教學(xué)改革

為深入貫徹全國教育大會精神和《中國教育現(xiàn)代化2035》，全面落實新時代全國高等學(xué)校本科教育工作會議和直屬高校工作咨詢委員會第二十八次全體會議精神，教育部印發(fā)了《教育部關(guān)于深化本科教育教學(xué)改革全面提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的意見》(教高〔2019〕6號)，要求各高校堅持立德樹人，圍繞學(xué)生忙起來、教師強起來、管理嚴(yán)起來、效果實起來。我們在調(diào)研活動中發(fā)現(xiàn)，“教學(xué)內(nèi)容過于陳舊，不能緊跟學(xué)術(shù)前沿和社會科技發(fā)展，尤其是與實際工作和學(xué)生就業(yè)聯(lián)系不緊密”成為藥學(xué)專業(yè)學(xué)生反映最為集中的問題。當(dāng)前，藥學(xué)領(lǐng)域面臨前所未有之大變革，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新升級已成為國家戰(zhàn)略，我國真正進(jìn)入了創(chuàng)新藥行業(yè)爆發(fā)期。然而，傳統(tǒng)的培養(yǎng)體系是建立在將已上市藥物產(chǎn)業(yè)化的基礎(chǔ)之上，無法滿足當(dāng)前對創(chuàng)新藥物研發(fā)人才培養(yǎng)的需求。無效的教學(xué)活動直接導(dǎo)致學(xué)生多囿于死記硬背，學(xué)無所用的假象更導(dǎo)致學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，蠶食了一部分學(xué)生的學(xué)習(xí)獲得感和興趣。因此，迫切需要培養(yǎng)具備創(chuàng)新藥物研發(fā)思維和研發(fā)能力的專業(yè)人才［1］。目前，越來越多的學(xué)者提出了整合藥學(xué)的概念、改革思路和設(shè)計［2－6］。有鑒于此，蘇州大學(xué)藥學(xué)院在藥學(xué)專業(yè)中設(shè)置了整合藥學(xué)教學(xué)改革班［7］。經(jīng)過實踐，學(xué)生創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力顯著增強，值得推廣應(yīng)用。

1研究背景

隨著全球藥學(xué)教育的發(fā)展，學(xué)科間交叉融合，藥學(xué)教育模式也隨之發(fā)生變革。傳統(tǒng)以學(xué)科為中心的藥學(xué)教育模式存在教學(xué)內(nèi)容交叉重復(fù)，學(xué)科學(xué)習(xí)時間跨度大，學(xué)生學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)加重，各個學(xué)科之間的融會貫通能力較差等弊端，不利于學(xué)生對專業(yè)知識的系統(tǒng)掌握和融會貫通。20世紀(jì)50年代，美國西柰大學(xué)首次探索并建立了以器官系統(tǒng)為中心的新型醫(yī)學(xué)教育模式。20世紀(jì)80年代以來，哈佛大學(xué)在30年時間里進(jìn)行了三次大規(guī)模醫(yī)學(xué)整合課程改革，為其他醫(yī)學(xué)院校的整合課程改革提供了寶貴的經(jīng)驗。此后，國內(nèi)外多所知名高校均先后提出以器官系統(tǒng)為中心的課程改革方案［8，9］。該課程體系打破了學(xué)科界限，構(gòu)建了系統(tǒng)、完整的知識框架，培養(yǎng)學(xué)生從生命整體角度綜合分析和思考問題的能力。這一課程體系改革為整合藥學(xué)課程體系改革與實踐提供了思路。

2改革思路

堅持立德樹人這一根本任務(wù)，圍繞創(chuàng)新藥物研發(fā)人才培養(yǎng)，采用目標(biāo)為導(dǎo)向的教學(xué)理念(OBE)，按照藥物研發(fā)(“找好藥”，整合藥學(xué))、生產(chǎn)(“做好藥”，工業(yè)藥學(xué))、使用(“用好藥”，臨床藥學(xué))進(jìn)行分段培養(yǎng)(圖1)，著力培養(yǎng)基礎(chǔ)厚、口徑寬、視野廣的創(chuàng)新藥物研發(fā)型專業(yè)人才。

3實施方案

3．1理論課程整合

學(xué)院在整合課程改革實踐中創(chuàng)新教學(xué)模式，打破傳統(tǒng)的學(xué)科界限，按照知識體系，遵循從基礎(chǔ)到專業(yè)、從簡單到復(fù)雜、從機制到藥物、從疾病到治療的原則，通過跨學(xué)科、跨教研室組織教學(xué)團(tuán)隊，成立藥物學(xué)總論、心血管系統(tǒng)藥物、消化系統(tǒng)藥物、循環(huán)與運動系統(tǒng)藥物、呼吸系統(tǒng)藥物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物、泌尿與內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物、抗感染藥物、抗腫瘤藥物等九個課程團(tuán)隊，形成藥學(xué)專業(yè)課程的綜合課程模塊(圖2)。在藥物學(xué)總論模塊中，重點講授藥物研發(fā)的思路和基礎(chǔ)知識，包括整合藥學(xué)概論、藥物化學(xué)概論、生物藥劑學(xué)與藥動學(xué)概論、藥理學(xué)概論、藥劑學(xué)概論、藥物分析學(xué)概論等。八個系統(tǒng)疾病治療藥物模塊依據(jù)疾病發(fā)病機制復(fù)雜程度和認(rèn)識程度，由簡單到復(fù)雜依次講授。每個系統(tǒng)選擇3－5種代表性疾病，分別從系統(tǒng)疾病介紹入手，依次講授疾病發(fā)病機制、疾病治療藥物的研究與發(fā)現(xiàn)、代表性藥物的設(shè)計與合成、疾病治療用中藥的研究與發(fā)現(xiàn)、疾病治療用生物藥的研究與發(fā)現(xiàn)、疾病模型的構(gòu)建與藥物活性評價、代表藥物的藥理與毒理機制、代表藥物的成藥性分析與評價、代表藥物的劑型設(shè)計與評價、代表藥物的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究等知識，讓學(xué)生扎實掌握藥物研發(fā)理論知識的同時，重點培養(yǎng)學(xué)生研究和開發(fā)新藥的創(chuàng)新思路和創(chuàng)新能力(圖2)。課程內(nèi)容充分體現(xiàn)了化學(xué)、生物學(xué)、臨床與藥學(xué)知識的融合，教學(xué)重點與難點循序漸進(jìn)，螺旋上升。

3．2實驗課程整合

藥學(xué)是一門實踐性很強的學(xué)科，學(xué)生除了需要掌握扎實的理論知識之外，還必須具備堅實的實驗動手能力。在設(shè)置實驗課程內(nèi)容時，我們尤其注重實踐與理論的緊密結(jié)合。而且，從理論出發(fā)，通過實驗來檢驗理論，并促進(jìn)對理論知識的掌握。在學(xué)時安排上，我們按照1∶1的比例設(shè)置實驗課，即每個模塊理論教學(xué)54學(xué)時，實驗教學(xué)54學(xué)時。在內(nèi)容設(shè)置上，我們選取理論教學(xué)中的一種疾病和一個代表性藥物，按照新藥研發(fā)路線設(shè)置實驗內(nèi)容，即包括化合物合成、疾病模型的構(gòu)建、化合物活性篩選、藥物作用機制、安全性評價、成藥性評價、劑型設(shè)計與評價、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)研究等(圖2)。極大減少了驗證性實驗，而更多采取探究性實驗，即在一些重要實驗參數(shù)上設(shè)置一定范圍，而非某一固定值;通過分組實驗，進(jìn)行對比分析，從而培養(yǎng)學(xué)生的科研探索意識，同時還能提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

3．3教學(xué)方法

學(xué)生第1－4學(xué)期學(xué)習(xí)化學(xué)、生物學(xué)和臨床基礎(chǔ)知識，第5學(xué)期學(xué)習(xí)藥物學(xué)總論、心血管系統(tǒng)藥物、消化系統(tǒng)藥物、循環(huán)與運動系統(tǒng)藥物等模塊理論知識和實驗技能，第6學(xué)期學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)藥物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物、泌尿與內(nèi)分泌系統(tǒng)藥物、抗感染藥物、抗腫瘤藥物等模塊理論知識和實驗技能。教學(xué)形式采用以學(xué)生為中心參與式教學(xué)模式，CBL為引導(dǎo)的理論精講，小組PBL討論學(xué)生參與體驗、頭腦風(fēng)暴，充分激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)、終生學(xué)習(xí)、勤于思考的良好習(xí)慣。理論講授中注重系統(tǒng)間的相互聯(lián)系，學(xué)生通過繪制知識鏈接導(dǎo)圖，理清知識脈絡(luò)，系統(tǒng)掌握重點和難點。通過臨床病例討論，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力。PBL教學(xué)提高了學(xué)生參與度和團(tuán)隊合作能力，培養(yǎng)學(xué)生基礎(chǔ)與專業(yè)、理論與實踐交叉融合的能力。

4整合課程運行保障

4．1成立整合課程團(tuán)隊

優(yōu)良的整合課程團(tuán)隊是整合課程改革與運行的關(guān)鍵。首先建立整合課程組，打破傳統(tǒng)以學(xué)科為中心的教研室管理體系，吸納不同專業(yè)的優(yōu)秀教師組建整合課程教學(xué)團(tuán)隊，設(shè)立團(tuán)隊負(fù)責(zé)人和教學(xué)秘書，堅持集體備課制度，共同討論教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)效果和PBL案例，做到針對問題及時調(diào)整。

4．2師生積極參與

學(xué)院多次組織專家召開整合課程改革專題研討會，對教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)模式及PBL案例設(shè)計等方面組織工作坊進(jìn)行討論，并制定相關(guān)政策鼓勵教師積極參與教學(xué)改革。比如，整合課程教學(xué)業(yè)績點為普通課程的2倍;設(shè)定專項經(jīng)費支持教師發(fā)表整合藥學(xué)教學(xué)研究論文、出版教材，并針對整合藥學(xué)班學(xué)生設(shè)置新藥創(chuàng)制項目等。學(xué)院頂層設(shè)計，科學(xué)組建團(tuán)隊，教師培訓(xùn)到位，積極主動參與是整合課程教學(xué)改革順利實施的有力保障。

4．3合理安排授課內(nèi)容和授課時間

模塊教學(xué)中，不同學(xué)科內(nèi)容和時間上銜接緊密，有助于知識融會貫通，不同器官系統(tǒng)疾病的內(nèi)容由易到難，由簡單到復(fù)雜，為學(xué)生逐漸搭建起螺旋上升的知識體系。在時間安排上，一個模塊講授完后接著講授下一模塊，理論與實驗平行進(jìn)行;每一模塊教學(xué)結(jié)束后即進(jìn)行考核，而不再集中于期末進(jìn)行考核，有助于督促學(xué)生平時學(xué)習(xí)并及時檢驗學(xué)生對知識的掌握情況。

5整合課程實施效果

整合課程的考核更加注重學(xué)生的綜合能力，將培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力以及創(chuàng)新精神放在首要位置。由于缺少能直接使用的參考教材，迫使學(xué)生充分利用課余時間查閱文獻(xiàn)和資料進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，充分調(diào)動了學(xué)生自主學(xué)習(xí)積極性。調(diào)查問卷反饋結(jié)果表明，整合課教學(xué)增強了學(xué)生間的相互合作和自主學(xué)習(xí)能力，學(xué)生在課前課后積極主動查閱資料，課上積極發(fā)言，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情，提高團(tuán)隊合作能力，同時PBL教學(xué)拉近了師生距離，增進(jìn)了師生交流，有助于教學(xué)相長，提高教學(xué)效果。隨著教學(xué)改革的不斷推進(jìn)，以教師為中心的教學(xué)理念逐漸開始向以學(xué)生為中心轉(zhuǎn)變，甚至更有向以學(xué)習(xí)為中心轉(zhuǎn)變的傾向;以學(xué)科為中心的教學(xué)模式亦已逐漸向以問題為中心轉(zhuǎn)變。

6存在的問題與對策

隨著系統(tǒng)疾病整合課程改革實踐的順利實施，師生對以系統(tǒng)疾病為主線的整合教學(xué)體系高度認(rèn)可。但改革實踐中我們也發(fā)現(xiàn)一些新問題。首先，某些教學(xué)內(nèi)容容易在課程整合重建中遺漏。我們在集體備課中進(jìn)行內(nèi)容核查對接，逐一解決了類似問題。比如，在傳統(tǒng)教學(xué)中，一些經(jīng)典藥物由于其研究較為透徹，常作為典范進(jìn)行詳細(xì)講解。但是，這些藥物可能已經(jīng)不在臨床使用，不一定適合于作為新藥研發(fā)思維培訓(xùn)的案例。因此，在新的教學(xué)內(nèi)容中，我們更加注重選取目前臨床使用更為廣泛的新藥作為案例進(jìn)行分析。其次，多個學(xué)科交叉授課過程中，學(xué)生上課需要翻閱多本教材，不利于內(nèi)容的系統(tǒng)和完整。為此，編寫相關(guān)教材顯得尤為必要。第三，整合課程教師更換較為頻繁，同時學(xué)科間知識相互融合貫通不夠，學(xué)生有學(xué)科知識分離的感覺。為此，建立不同學(xué)科教師集體備課和聽課制度。同時，加快在線開放課程平臺的建設(shè)，促進(jìn)教師相互學(xué)習(xí)，鼓勵教師講授與本學(xué)科相關(guān)課程來提高整體教學(xué)效果。基于系統(tǒng)疾病的整合藥學(xué)課程體系經(jīng)過教學(xué)改革班試點、完善和應(yīng)用，在理論探索、應(yīng)用實踐、體系建立、培養(yǎng)模式、團(tuán)隊建設(shè)等方面已取得了初步成效。同時，對其他專業(yè)PBL教學(xué)改革起到了積極的推動作用，提升了教師教學(xué)能力，對提高整體教學(xué)水平影響深遠(yuǎn)。

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作者：汪維鵬 鄧益斌 王燕 張熠 曹青日 季興躍 溫紅 單位：蘇州大學(xué)藥學(xué)院藥物分析學(xué)系