公立醫院內部審計研究

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摘要：公立醫院內部審計工作一直以來都是規范公立醫院財務收支的重要手段，在保障公立醫院事業經費合理使用的過程中扮演著重要的角色。然而在目前的一些公立醫院中，一些管理者不重視內部審計工作。在新醫改政策下，公立醫院內部管理更加多元化，內部財務審計的工作難度也更大，造成了大額資金使用缺乏制度約束，從業人員專業素質較低等一系列問題。因此，建立健全相關的內部財務審計管理制度，提高資金管理制度的執行能力，加強相關部門的協同合作，建立健全內部審計工作監督機制，完善資金信息共享制度等就成了新醫改政策下加強公立醫院內部審計工作的重中之重。

關鍵詞：新醫改政策；公立醫院；內部審計工作；強化措施

一、公立醫院內部審計的不足和原因分析

(一)財務審計體制松散，資金管理分散公立醫院內部審計工作所涉及到的部門非常多，有些部門職能不同但權限相同，往往各自為政，出于各自利益考慮而出臺各自的政策，沒有做到有機的統一，從而導致財務審計體制松散。同時，由于各部門分管的區域不同，政策不同，所以在資金的利用上方法和標準不一，在管理細節上分散無序，從而弱化了公立醫院內部審計工作的整體效果。(二)審計制度執行力不足一個好的制度，如果沒有好的執行力，也只能是一個空殼。目前，我國公立醫院的財務審計部門依舊存在著形式主義、官僚主義等問題，醫院內部的財務審計制度關系國計民生，意義重大，如果任由形式主義作祟，制度不能有效落實，那將嚴重影響社會的和平與穩定。同時，由于各部門各自為政，沒有統一的執行標準，導致審計制度在執行過程中出現各種業務上的交叉和錯亂，這也是醫院內部審計制度執行力不足的一個重要原因。(三)審計工作管理不嚴導致違法違規現象增多審計工作的不嚴格，給某些“有關系”“走后門”的人大開了方便之門，違法違規現象增多，某些醫院內部的工作人員通過各種手段，獲得額外的獎金補助，而使那些應該獲得獎金補助的工作人員得不到公正公平的對待。(四)審計工作的滯后性我國公立醫院內部審計工作帶有一定的滯后性，這是由于資金在運營管理上存在漏洞，最主要的原因在于財務審計工作往往是在事后進行，但是由于信息具有時效性，當發現審計問題時再提出解決方案，往往已經錯過了解決問題的最佳時機。同時，由于目前我國的公立醫院內部審計工作的重心在于達標和過關，結果型指向的審計工作在資金的投資運營上無法做到實時監控，使審計工作帶有嚴重的滯后性。

二、新醫改政策下加強公立醫院內部審計工作的主要措施

(一)建立健全相關的內部財務審計管理制度，為資金的分配和利用提供制度依托目前，我國公立醫院的內部財務審計管理制度依舊存在著各種各樣的問題，因此，只有不斷建立和健全相關的管理制度，才能發揮資金的真正作用，常言道“巧婦難為無米之炊”，只有制度本身越來越完善，資金的利用才可能會越來越合理，公立醫院內部審計工作才能越來越順利。(二)提高資金管理制度的執行能力強化公立醫院內部審計工作，最重要的一點便是要提高資金管理制度的執行能力。主要分為以下幾個方面：首先，要提高工作人員的業務水平和業務執行能力，通過各種有效的途徑對在職人員進行系統的培訓，其次，要利用各種招聘渠道廣招人才，通過提高在職人員的薪酬福利留住人才。最后，要對所有在職人員，尤其是高層領導人員進行思想教育，確保資金管理制度的執行能夠落實到實處，避免形式主義。(三)加強相關部門的協同合作公立醫院的內部審計工作是一項龐大而復雜的工作，其過程中涉及到多個部門。因此，要提高公立醫院內部審計工作的工作效果，就必須統籌全局，加強相關部門的協同合作，實現部門間的信息共享，做到各部門之間相互幫助，相互監督，共同執行好公立醫院的內部審計工作。(四)建立健全內部審計工作監督機制首先，嚴格監督公立醫院的社會行為，確保其在嚴格遵循我國醫療保險制度的有關規定下，確立內部審計工作的資金管理細則。其次，要加強政府監督力度，對于違法犯罪行為予以嚴厲打擊，做到執法必嚴。然后，要強化社會監督作用，力求做到全民參與，共同監督，我國是社會主義國家，廣大人民群眾是國家的主人，因此，只有發動廣大人民群眾共同監督，公立醫院內部審計工作才能更有成效。最后，要做好內部審計監督工作，由于內部監督具有很大的靈活性，可以在事前、事中和事后審計工作中發揮獨特的作用。(五)完善資金信息共享制度，力爭做到審計信息的公開化、透明化公立醫院作為我國社會保障系統的重中之重，在新醫改政策下實現其資金信息的共享，就意味著實現了整個社會保障系統信息的公開化和透明化，資金的流向也就清晰明了，有效的阻止了貪污腐敗等違法行為。此外，實現資金信息的共享，還在一定程度上保證了同一地區內醫院收費標準的一致，維護了社會公平和公民的基本權益。

三、結語

隨著新醫改政策的不斷推行，公立醫院內部審計工作日益被人們所重視。內部審計工作是加強公立醫院管理和監督的重要組成部分，制定有效的內部審計監督管理制度更是促進新醫改政策下公立醫院內部審計工作健康發展的重要保證。

作者:高斌 單位:泰州市姜堰區疾病預防控制中心

參考文獻：

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