護(hù)理問(wèn)題教學(xué)法論文

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1資料與方法

1．1一般資料

隨機(jī)抽取2013級(jí)護(hù)理專業(yè)的護(hù)理3班、護(hù)理4班學(xué)生176名為觀察組(實(shí)施問(wèn)題教學(xué)法)，2013級(jí)護(hù)理2班、5班學(xué)生175名為對(duì)照組(實(shí)施常規(guī)教學(xué)法)。兩組學(xué)生年齡為16～25歲，平均年齡為18歲，均為一年級(jí)新生，均未學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，兩組學(xué)生年齡、醫(yī)學(xué)課程基礎(chǔ)等方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2教材

選用教材:科學(xué)出版社出版的《護(hù)理概論》，全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)院校規(guī)劃教材(第3版)。

1．3方法

1．3．1對(duì)照組

采用常規(guī)教學(xué)法，即學(xué)生課前預(yù)習(xí)上課內(nèi)容，教師課堂使用課件講述。

1．3．2觀察組

每5～6人為一個(gè)小組，學(xué)生根據(jù)教師提前下發(fā)的預(yù)習(xí)要求進(jìn)行預(yù)習(xí)，收集資料，教師課堂提出問(wèn)題，隨機(jī)選擇一學(xué)生回答，學(xué)生互評(píng)，教師點(diǎn)撥，結(jié)合情景表演、案例分析教學(xué)，具體實(shí)施如下。

1．3．2．1提出問(wèn)題

為保證在要求課時(shí)內(nèi)完成教學(xué)內(nèi)容，教師在課前2～3周要認(rèn)真研究教材，同時(shí)查閱相關(guān)資料，根據(jù)學(xué)生基礎(chǔ)及特點(diǎn)設(shè)計(jì)問(wèn)題。在設(shè)計(jì)問(wèn)題時(shí)，教師將問(wèn)題分為3個(gè)層次:第一層次問(wèn)題:這一層次問(wèn)題在書(shū)本上可直接找到答案，如何謂倫理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)等概念性的問(wèn)題，這種問(wèn)題學(xué)生易在課本中找到答案，回答時(shí)正確率高，易得到老師肯定，提高學(xué)生自信心。第二層次問(wèn)題:這一層次問(wèn)題學(xué)生則需做簡(jiǎn)單的歸納總結(jié)，如舉例說(shuō)明各種類型的護(hù)理診斷、護(hù)理診斷的陳述有哪三個(gè)要素，舉例說(shuō)明護(hù)理診斷的三種陳述方式及其適用范圍等。這種問(wèn)題學(xué)生需對(duì)課本知識(shí)做歸納、總結(jié)，而不像第一層次的問(wèn)題在書(shū)本找出即可，可鍛煉學(xué)生歸納、總結(jié)能力。第三層次問(wèn)題:學(xué)生需查閱相關(guān)資料，思考甚至小組討論后才能回答，如根據(jù)肺炎球菌性肺炎患者資料寫出護(hù)理診斷，需要層次理論在護(hù)理中怎樣應(yīng)用，描述護(hù)士幫助護(hù)理對(duì)象滿足基本需要的方式等問(wèn)題，通過(guò)這一層次問(wèn)題，鍛煉學(xué)生查閱相關(guān)資料、借助資料的能力，通過(guò)小組成員的補(bǔ)充，多啟發(fā)誘導(dǎo)，盡量讓學(xué)生自己找到正確的答案。

1．3．2．2制作預(yù)習(xí)要求

如果學(xué)生未做好預(yù)習(xí)，問(wèn)題教學(xué)法在教學(xué)過(guò)程中時(shí)間很難把握，這就需要教師在課前適當(dāng)進(jìn)行引導(dǎo)，教師提前一周將預(yù)習(xí)要求發(fā)放給學(xué)生，預(yù)習(xí)要求包括:學(xué)習(xí)目標(biāo)、上課要回答的問(wèn)題、要表演的情景、選代表發(fā)言的案例分析、教師認(rèn)為需拓展的知識(shí)等。

1．3．2．3收集資料

學(xué)生根據(jù)預(yù)習(xí)要求自己查閱教材、相關(guān)文獻(xiàn)，收集相關(guān)資料，然后以小組為單位，互相交流資料，進(jìn)行探討。

1．3．2．4課堂學(xué)習(xí)

選擇任一學(xué)生對(duì)提出的問(wèn)題進(jìn)行闡述，其他學(xué)生補(bǔ)充發(fā)言、討論。

1．3．2．5歸納總結(jié)

學(xué)生討論完畢，教師根據(jù)學(xué)生回答情況進(jìn)行補(bǔ)充、歸納、總結(jié)，對(duì)學(xué)生有分歧和疑難的問(wèn)題，系統(tǒng)講解相關(guān)知識(shí)。在教學(xué)過(guò)程中，教師主要起啟發(fā)、引導(dǎo)和協(xié)調(diào)的輔助作用。

1．4評(píng)價(jià)方法

期末考試時(shí)，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組學(xué)生都采取閉卷考試，按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考試，即統(tǒng)一命題，教考分離，滿分100分，試卷內(nèi)容涉及面廣，難度適中。學(xué)期結(jié)束后發(fā)放自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷調(diào)查表，調(diào)查表內(nèi)容包括是否喜歡該教學(xué)法、是否提高了自主學(xué)習(xí)能力、是否有利于掌握理論知識(shí)、是否培養(yǎng)了溝通能力、是否領(lǐng)悟團(tuán)體合作重要性、是否增加了學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)、是否完成案例有困難、是否提高了課程學(xué)習(xí)興趣8項(xiàng)內(nèi)容，要求學(xué)生對(duì)8項(xiàng)調(diào)查內(nèi)容是否選項(xiàng)如實(shí)進(jìn)行選擇。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷351份，收回有效問(wèn)卷351份，有效回收率100%。1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)上述資料應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2討論

2．1問(wèn)題教學(xué)法有助于提高教學(xué)質(zhì)量

問(wèn)題式教學(xué)法要求學(xué)生提前做好預(yù)習(xí)，當(dāng)然常規(guī)教學(xué)法也要求學(xué)生預(yù)習(xí)，但常規(guī)教學(xué)往往是“我講你聽(tīng)，我做你看”，雖在課堂中偶爾也會(huì)提問(wèn)部分學(xué)生，那也是很有限的，教師無(wú)法掌握學(xué)生預(yù)習(xí)情況，而問(wèn)題教學(xué)法整個(gè)教學(xué)過(guò)程都以“先問(wèn)題，后內(nèi)容”，通過(guò)課堂上教師隨機(jī)選擇學(xué)生回答，每次課程抽查到的學(xué)生可達(dá)到40%，甚至更多，教師可清楚掌握學(xué)生預(yù)習(xí)情況，對(duì)學(xué)生有爭(zhēng)議、易混淆的問(wèn)題教師也很易了解，利于教師更有的放矢進(jìn)行教學(xué)。

2．2問(wèn)題教學(xué)法有助于培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力

由于提問(wèn)的面廣，而教師又是隨機(jī)選擇學(xué)生回答，每一學(xué)生都有可能在課堂上回答問(wèn)題，這就促使學(xué)生認(rèn)真預(yù)習(xí)、查閱資料，主動(dòng)與同組學(xué)生交流、分享信息，問(wèn)卷調(diào)查中有94．8%的學(xué)生認(rèn)為問(wèn)題教學(xué)法可有效提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

2．3問(wèn)題教學(xué)法增強(qiáng)了學(xué)生的人際溝通能力

在問(wèn)題教學(xué)法中運(yùn)用案例分析、情景表演等教學(xué)方法，學(xué)生不但要發(fā)揮自己的主體性，還要發(fā)揮小組的社會(huì)性。學(xué)生作為一個(gè)學(xué)習(xí)團(tuán)體，共同承擔(dān)任務(wù)和責(zé)任，同時(shí)各自承擔(dān)一定的認(rèn)知工作，彼此在知識(shí)建構(gòu)上緊密相連。避免了常規(guī)教學(xué)中教師講完課不見(jiàn)學(xué)生，學(xué)生各自為戰(zhàn)的狀況，促使學(xué)生之間、師生之間經(jīng)常性的溝通，使師生、生生關(guān)系更加融洽。

2．4問(wèn)題教學(xué)法與常規(guī)教學(xué)法的主要區(qū)別

問(wèn)題教學(xué)法是學(xué)生課前做好預(yù)習(xí)，教師在課堂上分層次提出問(wèn)題，檢驗(yàn)學(xué)生預(yù)習(xí)效果，改變常規(guī)教學(xué)教師“滿堂灌”的現(xiàn)狀，充分突出以學(xué)生為主體，教師為主導(dǎo)的教學(xué)方法，同時(shí)運(yùn)用情景、案例分析教學(xué)，此方法不僅有既定問(wèn)題，而且依照學(xué)生討論沒(méi)有涉及的、討論不徹底的問(wèn)題，教師在教學(xué)過(guò)程中，穿插講解基本理論知識(shí)并強(qiáng)調(diào)重點(diǎn)、難點(diǎn)。改變教學(xué)方法后，觀察組考試成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組(P＜0．05)。提示:在護(hù)理概論一體化教學(xué)中應(yīng)用問(wèn)題教學(xué)法可提高教學(xué)效果，有助于學(xué)生全面掌握知識(shí)及培養(yǎng)自我學(xué)習(xí)能力。

2．5教學(xué)思考

在全組教師制作課件時(shí)，部分教師擔(dān)心學(xué)生自覺(jué)性不強(qiáng)，文化知識(shí)基礎(chǔ)差，課前預(yù)習(xí)無(wú)法完成，影響教學(xué)進(jìn)程，無(wú)法完成教學(xué)任務(wù)，部分學(xué)生認(rèn)為課前預(yù)習(xí)加重學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，還有人認(rèn)為這樣會(huì)浪費(fèi)大量時(shí)間。因此，教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱布置預(yù)習(xí)要求。學(xué)生在分享學(xué)習(xí)成果時(shí)，要學(xué)會(huì)評(píng)價(jià)信息何處得來(lái)，來(lái)源是否可靠，這是促成自我學(xué)習(xí)的重要途徑。開(kāi)展問(wèn)題教學(xué)，學(xué)生獲取信息的渠道與配置還不夠完備。因此，要有豐富的學(xué)習(xí)輔助資料進(jìn)行補(bǔ)充，保障學(xué)生的自我學(xué)習(xí)效果。繼續(xù)探討多形式、多層次的教學(xué)方法的改革，在多個(gè)章節(jié)中不斷完善改進(jìn)問(wèn)題教學(xué)法，使它在護(hù)理概論一體化教學(xué)中更完善，最終探索出一套適合于護(hù)理概論一體化教學(xué)的教學(xué)體系。

作者:林芳單位:廣西桂林市衛(wèi)生學(xué)校