低年資護士溝通能力提升

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【摘要】目的探討案例分析法對提高臨床低年資護士溝通能力的作用。方法選取2011年8月至2013年8月我院畢業年限3年以內的護士120名隨機分為兩組。對照組訓練方法采取傳統的理論授課進行溝通能力培訓；試驗組采用溝通不良案例分析法對護士進行溝通能力培訓。采用護患溝通測評表進行評價及自行設計臨床護士護患溝通技能培訓評價表，評價護士掌握溝通能力程度。結果實驗組的護士溝通能力效果高于對照組（P<0.01）。結論案例分析法能夠提高低年資護士與患者之間信息交流的能力，有利于和諧護患關系的建立。

【關鍵詞】案例分析法；低年資護士；溝通能力

隨著社會的發展及醫學模式的轉變，護理的模式也在發生著相應的變化，在護理的工作中越來越凸顯出“以人為本”的理念，這就要求護理人員除了掌握專業的知識及技能，還要有良好的溝通能力，使患者能夠得到系統、全面、整體的護理[1]。案例分析法（CaseAnalysisMethod）是指把實際的護理工作中遇到的問題作為一個案例，交給低年資的見習護士進行研究分析，從而培養見習護士的判斷能力、分析能力、解決問題及執行能力的培訓方法。本研究采用案例分析對我院低年資護士進行溝通能力培訓，培養員工間良好的人際關系，提高了低年資護士的溝通能力，報道如下。

1對象與方法

1.1對象：選取2011年8月至2013年8月我院畢業年限3年以內的護士120名隨機分為兩組。入選標準：在門診、急診、病房工作；簽署知情同意書，自愿參加本研究。排除標準：在非臨床科室工作；手術室護士；正在休假的護士；不愿意參加本研究的護士。1.2方法1.2.1對照組訓練方法：采取傳統的理論授課進行溝通能力培訓，每周一次課，每次90min，為期4周，課程為護理部年輕護士規范化培訓課程中的溝通能力提高部分，授課老師由科護士長擔任。1.2.2試驗組：采用溝通不良案例分析法對護士進行溝通能力培訓，每周集中分析討論1次，每次90min，為期4周。案例準備工作由各護理護士長負責，根據近幾年投訴案例、護士被打事件以及網絡新聞醫院暴力事件，經由4名大科護士長對案例進行篩選，選擇契合護理工作實際、有警示作用的案例作為試驗組溝通能力培訓案例分析材料。每次案例分析討論由一名科護士長主持，要求每名受訓的見習護士對每一個案例進行判斷分析，針對患者的行為和心理狀態、存在的問題、糾正及預防的措施、溝通的技巧等方面自由發言表達自己的思想，最后主持者總結、點評，找出最優解決的問題方法。1.2.3評價的方法：采用楊芳宇編制的《護士臨床溝通能力測評量表》進行評估，該量表由敏銳的傾聽、確認患者存在的問題、建立和諧的關系、共同參與并傳遞有效的信息以及驗證所有的感受等六個維度總計28個子項目構成。量表采用Likertscale方式，根據護士人員對自己的行為進行評價，從經常的使用到從不使用劃劃分為4個等級，4表示比較的常用，3表示偶爾的使用，2表示經常的使用，1表示從不使用，各個方面正向的問題分值越高就表示越滿意。在臨床上溝通能力的量表中有7個項目是反向的計分，在統計分析時先將反向的計分進行相應的轉換（即4-1，1-4，3-2，2-3），然后再計算量表的總分。見習護士溝通能力的各方面分值在2.5分以上即表示滿意，其分值越高就表明溝通的能力越好。總量表的Alpha的系數為0.89，各項條目的CVR值在0.7-1之間，各條目CVR值的平均數為0.90。1.2.4統計學方法：所有的數據均采用SPSS13.0進行統計和分析，所有數據的統計描述主要是采用百分數、x-±s等。兩組護士年齡、工齡、溝通能力評分比較采用t檢驗；性別、職稱采用χ2檢驗。檢驗水準為α=0.05，P＜0.05具有統計學差異。

2結果

2.1兩組護士一般資料：試驗組60例，其中男2例、女58例，年齡（21.5±4.3）歲，工齡（2.3±0.8）年，大專48例，本科12例。對照組60例，其中男32例、女57例，年齡（21.7±3.9）歲，工齡（2.1±0.9）年，大專50例，本科10例。兩組的見習護士的工作年限、年齡、學歷、性別比較，其差異無統計學的意義（P＞0.05）。2.2兩組護士培訓前溝通能力，其差異無統計學的意義（P＞0.05），見表1。2.3兩組見習護士培訓后，溝通能力的測試，試驗組的見習護士在驗證感受、建立和諧的關系、敏銳的傾聽、共同去參與和傳遞信息等五個方面由于對照組（P＜0.05），見表2。

3討論

3.1在臨床護理的工作中，大多數糾紛的發生都直接或間接的與護患的溝通障礙以及溝通的方式有關系[2]。通過對案例的分析，指導見習護士進行模擬演練，例如在溝通的時候首先肯定患者的感受，再去告知患者原因，然后再表明會盡快的滿足患者所提出的要求，經過這樣的演練，見習護士在這方面的溝通能力必將得到提高。3.2案例分析法：采用的是討論、分析的方式。為了讓見習護士的溝通、表達的能力得到更好的鍛煉，要讓每個見習護士都必須積極的發言，來明確自己的觀點，為了更好地表達，每個護士會在分析討論前查閱相關的資料，做好充分的準備。3.3護理人員臨床溝通能力測評是護士對目前的行為狀態，如溝通自信程度、互動時的舒適度、技能的運用情況等直接的自我判斷，是一種主觀的測量方法。自我評價的最大的特點是能發揮護士的主動性，幫助護士進行自我反省，引導護士發現問題。3.4研究中存在的問題在培訓的過程中，要注意所選案例應選擇契合護理工作實際、有警示作用的案例，避免過于簡單或容易引起爭議的案例；案例分析主持者應做好充分準備，激發護士對案例分析的興趣、鼓勵護士發表自己的見解。

參考文獻

[1]金麗萍,寧永金,何雅娟.案例分析法在低年資護士評判性思維能力培養中的應用[J].中華護理雜志,2011,46(9):852

[2]楊芳宇,沈寧,李占江.護生臨床溝通能力測評量表的初步編制[J].中行現代護理雜志,2010,16(31):3721-3724.

作者:李敏 單位:內蒙古錫林郭勒盟醫院