護理操作論文：淺議護士護理操作的辦法與感悟

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本文作者：孫莉工作單位：湖南航天醫(yī)院

1.提問與討論相結(jié)合的啟發(fā)式培訓(xùn)對培訓(xùn)項目的基礎(chǔ)理論進行系統(tǒng)講解：并2周后按科室進行提問。提問結(jié)合本科現(xiàn)有病例進行，針對不同人員提出不同的問題。例如，對于工作經(jīng)驗不足的應(yīng)屆畢業(yè)生護士提問：休克引起呼吸加快、尿量減少甚至無尿的原因，心力衰竭患者出現(xiàn)血壓降低的原因及糾正血壓降低對患者的影響及相關(guān)病變。對于工作3~5年的護士：重癥肺炎患者呼吸頻率加快的原因以及如何處理，呼吸衰竭可導(dǎo)致機體缺氧，缺氧可涉及哪些系統(tǒng)病變以及如何監(jiān)護。當(dāng)被提問者給出的答案錯誤或不完整時，在其他護士間展開討論，以具體的問題為切入點，進行思維發(fā)散。2.設(shè)置障礙的刺激式培訓(xùn)：在全面掌握基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)上，患者的多樣性與復(fù)雜性還要求護士具備良好的靈活應(yīng)變能力，因此，我們對某項護理操作設(shè)置問題或障礙來刺激護士的思維是很必要的。例如，設(shè)置一下情景：給患者使用微電腦泵時，我們按正規(guī)操作程序安裝好微電腦泵，根據(jù)藥物要求設(shè)置好輸液速度，按啟動鍵開始工作.然后提醒護士用手表數(shù)一下輸液滴數(shù)，發(fā)現(xiàn)電腦泵的滴數(shù)與設(shè)置的滴數(shù)并不相符，此時告訴護士電腦泵功能正常，提示大家找尋原因，并想辦法解決問題。護士會認(rèn)真檢查管路，如果5min后還查不出原因，則展開科室范圍內(nèi)護士的共同檢查和討論，與此同時，讓大家回想導(dǎo)致微電腦泵工作不正常的各種原因。這樣，不僅讓該護士掌握了理論，還增加了其實踐經(jīng)驗[3]。3.互換角色的體驗式培訓(xùn)：（1）通過刺激式培訓(xùn)，護士已經(jīng)能夠?qū)纠碚撝R運用到實際操作的實踐中。但是，為了讓護士的操作更具人文關(guān)懷，能夠做到為患者著想，我們將以角色互換為主的體驗式培訓(xùn)引入進來。在特定護理操作中，讓護士扮演患者，通過角色互換引導(dǎo)護士從患者的角度進行發(fā)散性思維，從而了解患者的真實感受，更好的為其服務(wù)；（2）比方讓護士自己互相做最簡單的操作中心管道吸氧，有一個護士用濕棉簽給同伴清潔鼻腔時，手持面前垂直的伸進同伴鼻孔，嚇得同伴躲閃開去，于是兩人都明白了：棉簽應(yīng)該打橫輕輕進入患者鼻腔，螺旋式擦拭，患者舒服且效果好；又比如，讓大家互相做口腔護理，她們通過相互操作，體會到口腔護理時，夾棉球的止血鉗以夾住棉球的一半，側(cè)著放入患者的口腔，止血鉗不能碰上患者的牙齒或牙齦，患者最感舒適；冬天時或遇到牙齒過敏的患者，應(yīng)該使用溫鹽水給患者做口腔護理。

采用SPSS18.0軟件進行t檢驗與Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準(zhǔn)a=0.05。1.考核標(biāo)準(zhǔn)：參照《基礎(chǔ)護理服務(wù)工作規(guī)范》與《常用臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》，同時結(jié)合往年培訓(xùn)考核經(jīng)驗，護理操作培訓(xùn)小組根據(jù)護理部統(tǒng)一制定的考核標(biāo)準(zhǔn)，對每個階段的培訓(xùn)效果分別進行記錄，考核分?jǐn)?shù)以百分制計算。最后，對階段考核得分進行比較分析[4]。采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計分析，包括描述性分析和單因素分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2.滿意度調(diào)查：為了綜合考察發(fā)散性思維培訓(xùn)對臨床護理的實際效果，科室設(shè)計了針對患者的調(diào)查問卷，目的是了解患者對護士護理服務(wù)的滿意度。調(diào)查問卷共涉及3個大類，12個小類的問題，要求以非常滿意、比較滿意、不滿意做出回答。最后，對問卷進行統(tǒng)計并與2010年患者滿意度調(diào)查結(jié)果做比較分析。