護理安全管理的辦法和感言

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隨著臨床醫學的發展，高新技術的應用，護理工作的難度和風險也在不斷提高，使護理人員出現差錯概率相對增加，這就對我們護理管理特別是護理安全管理提出更高的要求，現就我院護理安全管理的做法和體會介紹如下：

1一般資料

我院是一所二級甲等醫院，全院護士257名，年齡20－54歲。職稱：副主任護師7名；主管護師41名；護師54名；護士155名。學歷：本科11名；大專141名；中專105名。

2方法

2.1加強安全教育，樹立安全第一的觀念

安全措施和安全目標的實現需要技術和管理，更需要每個人安全意識和態度的轉變。為此，我院在做好在職護士安全培訓的同時，對新進護士在崗前培訓階段把安全教育作為重要的培訓內容。

2.2評估、識別護理風險，制訂防范措施

2.2.1對患者的安全管理住院病人一律進行護理評估，對高齡、意識障礙、肢體活動障礙、躁動、應用鎮靜劑者及時建立墜床、跌倒及壓瘡評估表，針對病人具體情況提出防范措施，實行動態評估觀察，并使用護理風險提示卡，消除患者周圍的不安全因素，正確使用護欄、平車、輪椅及防護用具，外出檢查有人陪同，同時利用宣傳資料，做好住院患者及家屬的宣教工作。

2.2.2對重點護理人員的管理各科排班實行新老護士搭配，帶教工作責任到人，護士長每天對年輕護士工作重點檢查指導，實行層層把關。

2.2.3加強人力資源動態管理針對我院各科的實際情況，如病人數量、工作量，對全院護士實行動態管理。如冬季內科、兒科病人較多，就抽調相對輕松的外科、五官科護士到內科、兒科工作，各科均實行彈性排班制，保證工作量高峰段的護士人數，滿足護理工作需要，從而保證護理安全。

2.2.4關鍵工作流程管理為了確保護理安全，實行無縫隙管理。我院護理部統一制訂各科交接流程及交接記錄，如急診科與病區各科的交接、病房與手術室的交接、手術室與病房的交接、轉入與轉出科室之間的交接，其交接內容主要有生命體征、主要病情、各種管道、靜脈通道、皮膚情況、用藥情況、護理措施等，并實行交接記錄雙簽字，做到交接清楚、責任明確。

2.2.5高危藥品的管理根據高危藥品目錄進行分類管理，嚴格執行高危藥品管理制度，做到單獨存放，標識醒目，基數相符。對輸液速度、濃度有嚴格要求的特殊藥品，如硝普鈉，在輸液架上懸掛警示標識，提醒護士嚴格控制輸液速度，并對患者及家屬做好宣教。

2.3建立非懲罰性護理不良事件主動報告系統各科室均建立護理不良事件報告登記本，發生護理不良事件后，當事人首先采取補救措施，盡量減少或消除不良影響，并及時向護士長報告。護士長組織調查事件經過，及時評估事件發生后的影響，盡可能將負面影響降到最低，并組織全科護士進行討論分析，提出改進措施，同時填寫護理不良事件報告單，將討論結果上報護理部。對于主動上報不良事件的個人及科室不作處罰，對于隱瞞不報，護理部一經查實，按醫院護理績效考核進行處罰。

3效果

通過安全措施的實施：

①降低了護理不良事件發生率；

②提高了護理不良事件上報率；

③提高了護理質量；

④提高了病人滿意度。

4體會

4.1降低了護理不良事件發生率通過安全教育培訓，護士安全意識增強，從各個有可能出現護理缺陷或差錯的環節，采取了防范措施，做到防患于未然，減少了護理不良事件的發生。

4.2提高了護理不良事件上報率以往科室出現了護理缺陷，首先追究個人原因及科室責任，并進行處罰，科室因擔心受處罰而隱瞞不報，這樣不利于全院護理人員吸取教訓。建立非懲罰性護理不良事件主動上報系統后，護理人員沒有思想顧慮，而是從大局出發，主動上報，達到信息資源共享，避免相同事件再次發生。由于觀念的轉變，認識的提高，護理不良事件上報率由原來的20%上升到80%以上。

4.3提高了護理質量以前護士安全意識淡漠，關鍵人員、關鍵流程安全存在隱患，護理不良事件時有發生，護理質量不能保證。通過查找安全隱患，采取預防措施，減少或杜絕了護理不良事件的發生，從而保證了護理質量。

4.4提高了病人滿意度由于采取全程無縫隙安全管理，各項規章制度、工作流程逐漸完善，同時從以往發生過的缺陷中吸取教訓，護士的責任心、專業技術水平及綜合素質得到了提高，護理工作更加細致、周到。病人感到放心滿意，從而提高了病人滿意度。