護(hù)理質(zhì)量控制中糾錯本的運用論文

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摘要：目的及時糾正臨床護(hù)理缺陷，提高護(hù)理質(zhì)量管理水平。提升護(hù)理工作滿意度。方法應(yīng)用“護(hù)理糾錯本”，加強質(zhì)量細(xì)節(jié)管理，統(tǒng)計實施前后的年度護(hù)理質(zhì)量、病人滿意度，并采用問卷調(diào)查法，運用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析。結(jié)果護(hù)理缺陷及護(hù)理投訴明顯下降，護(hù)理質(zhì)量及病人滿意度均有顯著提高（P<0.01；P<0.05），護(hù)理人員質(zhì)量控制參與意識、護(hù)士間的工作協(xié)作精神增強，工作壓力降低，護(hù)士長質(zhì)量管理能力提高。結(jié)論應(yīng)用“護(hù)理糾錯本”能改進(jìn)臨床環(huán)節(jié)質(zhì)量管理，強化細(xì)節(jié)管理，能有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理管理水平。

關(guān)鍵詞：護(hù)理糾錯本；質(zhì)量控制；護(hù)理管理

護(hù)理質(zhì)量管理是護(hù)理管理的核心，不斷提高護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理質(zhì)量管理的目標(biāo)。為有效提高護(hù)理質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)士的團隊協(xié)作精神，調(diào)動護(hù)理人員對質(zhì)量控制的積極參與意識，我院自2007年以來，制定新的質(zhì)量控制網(wǎng)，在護(hù)理三級質(zhì)量控制的基礎(chǔ)上，全員動員，應(yīng)用“護(hù)理糾錯本”，增加護(hù)士問自我質(zhì)量控制環(huán)節(jié)，加強護(hù)理質(zhì)量細(xì)節(jié)管理，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

一、對象與方法

1.1對象

選擇應(yīng)用“護(hù)理糾錯本”的33個科室及科室護(hù)士，對33個科室的護(hù)理質(zhì)量、病人滿意度進(jìn)行實施前后的統(tǒng)計分析，并隨機發(fā)放問卷528份，回收有效問卷489份，有效回收率為92.61％。

1.2方法

1.2.1制作全院統(tǒng)一的“護(hù)理糾錯本”全院采用統(tǒng)一的“護(hù)理糾錯本”，記錄項目包括：檢查日期、時間、存在問題、檢查者簽名、更正者簽名等。1.2.2全員參與質(zhì)量控制將科室各項護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)分配到每位護(hù)士負(fù)責(zé)，內(nèi)容包括：護(hù)士儀表，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范要求，病房管理，特、一級護(hù)理質(zhì)量，基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，急救物品、藥品、器械管理，消毒隔離管理，護(hù)理文件書寫管理等，結(jié)合各崗位工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查。

1.2.3組織培訓(xùn)學(xué)習(xí)各病區(qū)組織護(hù)士學(xué)習(xí)各項護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，要求檢查者明確掌握本病區(qū)質(zhì)量檢查內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，及時發(fā)現(xiàn)存在問題，避免檢查者的主觀判斷而出現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)及評價上的偏差。

1.3制定“護(hù)理糾錯本”實施管理辦法1.3.1科室護(hù)士根據(jù)所負(fù)責(zé)的項目，按照全院護(hù)理部統(tǒng)一的《護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)》及科室《各崗位質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》，每周至少進(jìn)行兩次檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)需要及時修正的問題，記錄在“護(hù)理糾錯本”上，做到隨時發(fā)現(xiàn)問題、隨時記錄、及時糾正。

1.3.2要求每位護(hù)士在上班第一時間及下班前閱讀“護(hù)理糾錯本”，針對自己存在的問題進(jìn)行更正，確認(rèn)并改進(jìn)后簽名。

1.3.3護(hù)士長每月對“護(hù)理糾錯本”中記錄的護(hù)理問題進(jìn)行歸類、總結(jié)，每月在護(hù)士例會上，組織全科護(hù)士進(jìn)行原因分析，并共同提出改進(jìn)措施。

1.3.4護(hù)理人員績效考核管理實行量化考核制，即每月以百分減分制根據(jù)護(hù)士工作質(zhì)量進(jìn)行考核評價，內(nèi)容涉及各項護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及各崗位工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對在“護(hù)理糾錯本”中提示的護(hù)理問題。若在規(guī)定時間內(nèi)及時閱讀并改進(jìn)的，不扣個人質(zhì)量分；若未及時改進(jìn)的，在個人績效考核成績中扣分。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用百分率、t檢驗進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。

二、效果

2.1應(yīng)用“護(hù)理糾錯本”前后護(hù)士應(yīng)對質(zhì)量檢查的心理壓力通過問卷調(diào)查顯示，護(hù)士在接受各級護(hù)理質(zhì)鼉檢查時，有86。69％（422／489）的護(hù)士會出現(xiàn)緊張反應(yīng)狀態(tài)，如出現(xiàn)心慌、心跳、煩躁、全身發(fā)熱、冒汗、回答問題時大腦一片空白等，實施該項目后，通過“護(hù)理糾錯本”對工作中存在問題的及時提示，71.32％（301／422）的護(hù)士應(yīng)對各級護(hù)理質(zhì)量檢查時的緊張心理狀態(tài)得到有效緩解。

三、分析

3.1調(diào)動了護(hù)士質(zhì)量管理的主動參與意識傳統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量檢查是護(hù)理部質(zhì)控人員及護(hù)士長在例行檢查。受檢查人員只是被動接受檢查，建立新的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。全院應(yīng)用“護(hù)理糾錯本”后，充分調(diào)動了護(hù)士自我質(zhì)量管理意識，提高了護(hù)士參與全員質(zhì)量管理的積極性。從表2中可見，被調(diào)查的護(hù)士中，有93.46％的人員在病房參與了護(hù)士間質(zhì)量管理工作；由于分工負(fù)責(zé)，要求護(hù)士必須熟悉并掌握本病區(qū)的質(zhì)控評價內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)，問卷調(diào)查中86.91％的人員認(rèn)為，通過參與檢查，對正確的掌握護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)起到了積極促進(jìn)作用，從而為護(hù)士創(chuàng)造了提升自我、展現(xiàn)自我和相互溝通的機會，較好地控制了科室的不安全隱患和不規(guī)范行為，使科室的護(hù)理質(zhì)鼉水平和質(zhì)量意識得到明顯提高。

3.2加強護(hù)理質(zhì)量細(xì)節(jié)管理，提高了護(hù)理質(zhì)量應(yīng)用“護(hù)理紀(jì)錯本”后能及時發(fā)現(xiàn)日常護(hù)理過程中的不足，及時改進(jìn)。由于加強了病區(qū)的自查、互查工作，規(guī)范了護(hù)理工作行為，增強了護(hù)士工作的自律性和工作責(zé)任心，減少了護(hù)理錯漏的發(fā)生，護(hù)理質(zhì)最及病人滿意度明顯提高。

3.3確保了護(hù)理安全“護(hù)理糾錯本”的應(yīng)用，不僅能及時發(fā)現(xiàn)工作中疏漏的細(xì)節(jié)問題并及時改正，起到了警示作用，護(hù)理工作中的各個環(huán)節(jié)更加細(xì)致、到位，使醫(yī)療糾紛隱患處理在萌芽狀態(tài)，護(hù)理投訴及護(hù)理缺陷明顯下降。

3.4增強了護(hù)士間的工作協(xié)作性，被調(diào)查的護(hù)理人員中，有73.62％（360／489）認(rèn)為，通過該措施的實施，檢查者將發(fā)現(xiàn)的不足及時記錄在“護(hù)理糾錯本”上，相互溫馨提示，加強了同事間的溝通，促進(jìn)了團結(jié)協(xié)作。公務(wù)員之家

3.5提高了護(hù)士對護(hù)理工作的滿意度護(hù)理工作滿意度與組織承諾、工作壓力、專業(yè)認(rèn)同密切相關(guān)，其中組織承諾、工作壓力與工作滿意度相關(guān)性更大，從問卷調(diào)查表中顯示，有86.69％的護(hù)士應(yīng)對檢查時會出現(xiàn)緊張狀態(tài)，應(yīng)用“護(hù)理糾錯本”后，對日常工作中出現(xiàn)的護(hù)理缺陷得到及時提示，并規(guī)定對及時更正的缺陷不列入個人績效考核扣分。緩解了護(hù)士應(yīng)對質(zhì)量檢查的心理壓力，從而提高了護(hù)士對護(hù)理工作滿的意度。

3.6提高了護(hù)士長質(zhì)雖管理能力護(hù)士長既是檢查者又是被檢查者，護(hù)士長的技術(shù)水平、質(zhì)量意識和質(zhì)量管理能力，代表并決定著整個科章的質(zhì)量水平和管理水平。質(zhì)控方法的改進(jìn)，加強了護(hù)土長對檢查評價內(nèi)容的學(xué)習(xí)，更進(jìn)一步掌握醫(yī)院及本病區(qū)的質(zhì)量檢查內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)。表2中可見，有86.67％（39／45）的護(hù)士長，通過“護(hù)理糾錯本”的應(yīng)用，質(zhì)量管理能力得到明顯提高。