護(hù)理實(shí)習(xí)生兒科護(hù)理論文

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【摘要】目的探討護(hù)理實(shí)習(xí)生對兒科護(hù)理認(rèn)知及從事兒科護(hù)理意愿的情況。方法選取2018年畢業(yè)且在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生222名為研究對象，自行設(shè)計編制“護(hù)理實(shí)習(xí)生兒科認(rèn)知和從業(yè)意愿調(diào)查”，調(diào)查其兒科護(hù)理認(rèn)知及兒科護(hù)理從業(yè)意愿。共發(fā)放問卷222份，回收問卷222份，其中有效問卷204份。結(jié)果本組204名護(hù)理實(shí)習(xí)生中有60%及以上認(rèn)為兒科工作量繁重且壓力大，醫(yī)患糾紛易發(fā)，兒科護(hù)理對從業(yè)者的專業(yè)技術(shù)能力、溝通協(xié)調(diào)能力要求高，且兒科護(hù)理人員緊缺，但職業(yè)發(fā)展空間較大。畢業(yè)后愿意從事兒科護(hù)理工作占36．67%。結(jié)論改善兒科護(hù)理執(zhí)業(yè)環(huán)境，針對護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行兒科醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)和情景演練，可提高實(shí)習(xí)生抗干擾能力，做好兒科護(hù)理人才儲備工作。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理實(shí)習(xí)生;兒科護(hù)理認(rèn)知;兒科護(hù)理從業(yè)意愿;調(diào)查

兒科護(hù)理工作內(nèi)容復(fù)雜且難度較高、對護(hù)理技術(shù)要求較高、家長期望值較高、醫(yī)患溝通較困難，為日常護(hù)理工作帶來有別于其他臨床科室的風(fēng)險和挑戰(zhàn)。兒科護(hù)理人員短缺、流失、離職比例居高不下的狀況也為兒科護(hù)理發(fā)展帶來巨大挑戰(zhàn)［1－2］。護(hù)理專業(yè)學(xué)生是護(hù)理人員的主要后備力量，調(diào)查護(hù)理實(shí)習(xí)生對兒科護(hù)理工作的認(rèn)知，以及其未來從事兒科護(hù)理工作的意愿，有助于發(fā)現(xiàn)其在兒科護(hù)理實(shí)踐中面臨的問題和困惑，為帶教老師因材施教、個性化引導(dǎo)提供依據(jù)，最終實(shí)現(xiàn)兒科護(hù)理人才的培養(yǎng)和儲備。

1對象與方法

1．1研究對象。選取2018年畢業(yè)且在醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)習(xí)的護(hù)理實(shí)習(xí)生222名為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn):2018年畢業(yè)，已完成學(xué)校專業(yè)理論課程學(xué)習(xí);在二級以上醫(yī)院2個及以上科室具有實(shí)習(xí)經(jīng)歷;兒科專業(yè)實(shí)習(xí)時間2周及以上。排除標(biāo)準(zhǔn):問卷中未提供實(shí)習(xí)醫(yī)院名稱或兒科實(shí)習(xí)時長;除兒科外，未參與其他科室護(hù)理實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn);兒科實(shí)習(xí)時間少于1周。1．2調(diào)查方法。1．2．1調(diào)查工具。研究者在查閱相關(guān)文獻(xiàn)和護(hù)理學(xué)教材的基礎(chǔ)上，自行設(shè)計編制“護(hù)理實(shí)習(xí)生兒科認(rèn)知和從業(yè)意愿調(diào)查”問卷，通過從事護(hù)理教育專家反復(fù)認(rèn)證及預(yù)實(shí)驗(yàn)修改而成。問卷由3部分組成:(1)基本資料。包括性別、學(xué)歷、實(shí)習(xí)醫(yī)院等級、兒科實(shí)習(xí)時間、兒科以外實(shí)習(xí)科室。(2)兒科護(hù)理認(rèn)知調(diào)查表。由兒科護(hù)理專業(yè)內(nèi)容認(rèn)知和兒科護(hù)理工作特點(diǎn)認(rèn)知兩部分構(gòu)成，兒科護(hù)理專業(yè)內(nèi)容認(rèn)知包括兒科護(hù)理涵蓋內(nèi)容的選擇(多選題)、兒科護(hù)士角色排序、兒科護(hù)理技能要求排序、兒科護(hù)理原則的重要性排序。兒科護(hù)理工作特點(diǎn)認(rèn)知包括工作量、工作壓力、工作場所嘈雜程度、暴力水平、醫(yī)療暴露風(fēng)險、醫(yī)患糾紛、技術(shù)要求、溝通協(xié)調(diào)能力、人員緊缺程度、薪酬待遇、職業(yè)成就感、職業(yè)未來發(fā)展空間12個維度，采取Likter5級評分法，程度最低評分為1分，程度最高評分為5分。(3)兒科護(hù)理從業(yè)意愿調(diào)查表。調(diào)查實(shí)習(xí)生畢業(yè)后是否愿意從事護(hù)理工作以及是否愿意從事兒科護(hù)理工作。1．2．2資料收集方法。采用問卷星制作電子版調(diào)查問卷，培訓(xùn)研究者所在單位的護(hù)理帶教老師和實(shí)習(xí)生，對問卷調(diào)查目的和填寫方式進(jìn)行初期培訓(xùn)，選取本單位實(shí)習(xí)生作為種子應(yīng)答者，再以微信轉(zhuǎn)發(fā)電子問卷的方式在實(shí)習(xí)生中進(jìn)行滾雪球式抽樣。問卷質(zhì)量控制方法:注明問卷回答注意事項(xiàng)，受調(diào)查者匿名填寫問卷，保證信息真實(shí)有效。不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)指定1名調(diào)查組長，負(fù)責(zé)調(diào)查問卷的轉(zhuǎn)發(fā)、填寫和質(zhì)控。各項(xiàng)問卷?xiàng)l目設(shè)置為必選項(xiàng)，存在缺失項(xiàng)目無法提交問卷。共發(fā)放問卷222份，回收問卷222份，其中有效問卷204份。1．3統(tǒng)計學(xué)處理。問卷軟件導(dǎo)出Excel數(shù)據(jù)，建立原始數(shù)據(jù)庫，進(jìn)行質(zhì)量核查和缺失值分析，數(shù)據(jù)分析和圖表繪制采用SPSS18．0統(tǒng)計學(xué)軟件，連續(xù)變量采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式描述，名義變量采取頻數(shù)和百分率描述。

2結(jié)果

2．1204名護(hù)理實(shí)習(xí)生基本資料(表1)。2．2兒科護(hù)理認(rèn)知。2．2．1204名實(shí)習(xí)生對兒科護(hù)理專業(yè)內(nèi)容的認(rèn)知在兒科護(hù)理涵蓋內(nèi)容方面，除常規(guī)兒童疾病防護(hù)以外，還有95%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為應(yīng)關(guān)注兒童生長發(fā)育，96%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為還需關(guān)注兒童喂養(yǎng)情況，94%的實(shí)習(xí)生認(rèn)為還應(yīng)強(qiáng)調(diào)兒童身心保健。在兒科護(hù)士所扮演的角色方面，每位實(shí)習(xí)生按照重要性對兒科護(hù)士的角色進(jìn)行了排序，序號1表示第1位重要，以此類推，最終對每種角色排序序號相加，序號值總和越小，說明該角色重要性越靠前，最終兒科實(shí)習(xí)生認(rèn)為護(hù)理角色重要性排序依次為護(hù)理計劃者、專業(yè)照護(hù)者、健康教育者、健康協(xié)調(diào)者、護(hù)理研究者、兒童及其家庭的代言人。在兒科護(hù)理技能要求方面重要性排序依次為思想道德素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)、專業(yè)技能素質(zhì)和身體心理素質(zhì)。在兒科護(hù)理原則方面重要性排序依次為實(shí)施身心整體護(hù)理、減少創(chuàng)傷及疼痛、以兒童及家庭為中心、遵守法律和倫理道德規(guī)范以及多學(xué)科協(xié)同護(hù)理。2．2．2204名實(shí)習(xí)生對兒科護(hù)理工作特點(diǎn)的認(rèn)知調(diào)查證實(shí)，≥60%的實(shí)習(xí)生認(rèn)同兒科護(hù)理存在以下特點(diǎn):兒科護(hù)理對從業(yè)者的專業(yè)技術(shù)能力、溝通協(xié)調(diào)能力要求很高，工作量繁重且壓力較大，且兒科護(hù)理人員緊缺，但職業(yè)發(fā)展空間較大，其認(rèn)知評分見表2。2．3兒科護(hù)理從業(yè)意愿204名實(shí)習(xí)生中畢業(yè)后愿意從事護(hù)理工作180名(88．24%)，其中愿意從事兒科護(hù)理工作66名(36．67%)。

3討論

本研究調(diào)查結(jié)果顯示，大部分護(hù)理實(shí)習(xí)生都認(rèn)同兒科護(hù)理工作內(nèi)涵豐富，除了疾病防護(hù)以外，還包括兒童身心保健、生長發(fā)育、喂養(yǎng)。兒科護(hù)士在兒科護(hù)理中扮演著多元角色，不同工作場景下各種角色的重要性也不盡相同，并無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)答案。護(hù)士角色排序結(jié)果提示，護(hù)理計劃者的重要性優(yōu)先于專業(yè)照護(hù)者，表明本研究中實(shí)習(xí)生能從護(hù)理管理和健康管理的角度系統(tǒng)化看待護(hù)理工作，而非單純的護(hù)理服務(wù)，提示其護(hù)理理念的提升。在兒科護(hù)理技能要求重要性排序方面，思想道德素質(zhì)和科學(xué)文化素質(zhì)優(yōu)先于專業(yè)技能素質(zhì)，體現(xiàn)了實(shí)習(xí)生對于自身基本素質(zhì)和能力的強(qiáng)調(diào)，這與就業(yè)單位對專業(yè)人員的基本要求相一致，表現(xiàn)出護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生清晰和成熟的職場認(rèn)知和對自身基礎(chǔ)素質(zhì)的嚴(yán)格要求。受調(diào)查的護(hù)理實(shí)習(xí)生將兒科身心整體護(hù)理排在重要性首位，表明在當(dāng)前兒科護(hù)理教育和工作環(huán)境下，實(shí)習(xí)生的認(rèn)識與世界衛(wèi)生組織所倡導(dǎo)的健康理念是一致的，注重身心全面健康狀態(tài)。綜合來看，護(hù)理實(shí)習(xí)生在護(hù)理理論認(rèn)知方面較為全面完善，體現(xiàn)了護(hù)理教育成效的提升和護(hù)理理念的更新發(fā)展。本研究通過量化認(rèn)知的方式證明，護(hù)理實(shí)習(xí)生認(rèn)為兒科護(hù)理工作量和工作壓力較大、從事兒科護(hù)理工作意味著較高的技術(shù)難度和溝通協(xié)調(diào)能力、兒科護(hù)理人員短缺、兒科醫(yī)患糾紛易發(fā)以及兒科護(hù)理職業(yè)發(fā)展空間大。一方面這與既往調(diào)查研究［3－5］的結(jié)果是一致，真實(shí)體現(xiàn)了兒科護(hù)理人員的工作現(xiàn)狀，衛(wèi)生政策制定者可以此為參考，采取有效措施改善兒科護(hù)理執(zhí)業(yè)環(huán)境，吸引更多年輕人加入兒科護(hù)理隊(duì)伍［6－7］;另一方面，上述結(jié)果也表明，兒科護(hù)理實(shí)習(xí)經(jīng)歷為實(shí)習(xí)生提供了寶貴的鍛煉機(jī)會，幫助其充分認(rèn)識未來工作中所面臨的挑戰(zhàn)［8］，有利于其在自身知識和技能儲備方面有的放矢，補(bǔ)齊短板，以便更好應(yīng)對畢業(yè)后從事的護(hù)理工作。本研究調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅有36．67%的實(shí)習(xí)生畢業(yè)后愿意從事兒科護(hù)理工作，結(jié)合我國各醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在的“兒科醫(yī)生荒”的大背景，這對未來兒科護(hù)理學(xué)發(fā)展和兒童照護(hù)提出了巨大挑戰(zhàn)。本研究也為今后護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教工作指明了方向，在兒科護(hù)理環(huán)境中，患兒自身交流和表達(dá)能力有限，情緒不穩(wěn)定、自控能力相對較弱，患兒家長作為監(jiān)護(hù)人表達(dá)患兒對護(hù)理服務(wù)的需求，家長對兒童身心健康服務(wù)的需求更高，兒科護(hù)理的難度和復(fù)雜度顯著增加，決定了上述現(xiàn)狀長期客觀存在。兒科護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教應(yīng)從上述關(guān)鍵因素為出發(fā)點(diǎn)，以解決實(shí)習(xí)生面臨的實(shí)際困難和問題為導(dǎo)向，實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為中心的護(hù)理實(shí)習(xí)帶教模式［9］。帶教老師應(yīng)有針對性開展醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)和情景演練，傳授情緒管理和情緒控制的手段和方法，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生自信從容應(yīng)對各種溝通場景的能力，鍛煉實(shí)習(xí)生屏蔽外界干擾能力。護(hù)理實(shí)習(xí)生學(xué)會與患者建立和諧護(hù)患關(guān)系，有助于形成良性循環(huán)，增加其對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同感和工作成就感，更加有利于兒科護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展壯大［10］。

4結(jié)論

本研究通過問卷調(diào)查多維度了解護(hù)理實(shí)習(xí)生對兒科護(hù)理的認(rèn)知狀況，在兒科護(hù)理工作內(nèi)涵方面，實(shí)習(xí)生的理論認(rèn)知較為全面完善;在兒科護(hù)理工作特點(diǎn)方面，實(shí)習(xí)生普遍認(rèn)為兒科護(hù)理工作量和工作壓力較大、從事兒科護(hù)理工作意味著較高的技術(shù)難度和溝通協(xié)調(diào)能力、兒科護(hù)理人員短缺、兒科醫(yī)患糾紛易發(fā)以及兒科護(hù)理職業(yè)發(fā)展空間大。護(hù)理管理者應(yīng)從護(hù)理人才儲備的角度出發(fā)，采取措施改善兒科護(hù)理執(zhí)業(yè)環(huán)境，提高兒科護(hù)理人員薪酬待遇，針對護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行兒科醫(yī)患溝通技巧培訓(xùn)和情景演練，提高其應(yīng)對各種溝通交流場景的能力，做好實(shí)習(xí)生兒科護(hù)理工作的執(zhí)業(yè)過渡準(zhǔn)備。護(hù)理實(shí)習(xí)生畢業(yè)后愿意從事兒科護(hù)理工作的比例不高，兒科護(hù)理人才梯隊(duì)培養(yǎng)任重道遠(yuǎn)。

作者:楊柳 單位:深圳市寶安區(qū)婦幼保健院