護理質量管理的建立與實踐

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檢查方法:院護理質量控制組每月對各護理單元進行重點檢查，每季度完成全面質量考核;護理部每月根據護理管理的重點難點、醫院的工作重點，對各護理單元的工作質量進行督導檢查，每季度發放《住院患者滿意度調查表》，評價患者對護理工作的滿意度;夜值班護士長每天檢查夜間護理工作完成質量;各護理單元質控小組每月對本科室的護理質量進行自查。評價方法:(1)護理部每月對于重點、難點、普遍存在的問題提出整改措施，檢查結果在護士長例會上通報、反饋;每季度將院護理質量控制組、護理部、夜班護士長的檢查結果和患者滿意度調查情況，依據《臨床科室護理質量目標管理考核表》及《特殊科室護理質量目標管理考核表》進行賦分，并計算出各護理單元的綜合得分和排名，評價和考核各護理單元的管理水平和工作質量。(2)護理部對每季度綜合質量評分排名后3位的護理單元實施末位督導，幫助其尋找原因，找到癥結，并提出整改措施，從而提高護理質量。(3)獎懲措施:護理部定期將護理質量考核成績匯總報質控辦，質控辦將數據匯總審核后，報經管辦與各護理單元獎金掛鉤。對年度綜合質量評分排名后3位的護理單元，取消護士長先進個人評選資格。

護理部將護理質量綜合目標考核利用Excel軟件進行處理，對護理質量考評結果進行評價、分析、反饋與總結，符合PDCA循環管理理論模式，體現了管理的科學性和規范性，實現護理質量管理的持續改進，促進了我院護理質量的不斷提高。問題是全球醫療服務面臨的重大問題，根據衛生部《2010年患者十大安全目標》管理要求，將院內壓瘡、管路滑脫、跌倒/墜床的管理納入護理質量目標管理考核指標，作為管理的重點。護理部每月在護士長例會上對全院的護理不良事件進行通報，共同分析問題的根本原因，提出整改措施。各護理單元通過采取有針對性的預防措施及管理對策，有效降低了院內壓瘡、管路滑脫、跌倒/墜床的發生率。

護理部通過對護理質量與安全相關指標的收集、統計和分析，修訂完善了身份識別制度、查對制度、各關鍵環節工作流程和各種風險評估表等，進一步優化了護士的工作流程，提高了護士的工作效率，以質量標準規范了護士行為，增強了護理人員主動參與、共同參與科室護理質量管理的意識，促使科室護理人員共同針對問題、分析討論、實施改進措施，保證了各項護理質量指標的有效落實。護理部每季度對各護理單元綜合質量考核成績進行排序公示，形成了激勵效應，促進了護理單元間的良性競爭，從而提高了護士長質量管理意識，最大限度地發揮了護士長的管理潛能。綜上所述，護理質量綜合目標管理是提升規范化、科學化管理水平，全面提高工作效率的一種質量管理方法。通過建立系統、規范的護理質量指標控制體系和評價辦法，實施護理質量綜合目標管理，加強了對臨床護理質量的監督考核、動態監管和科學評價，促進了臨床護理質量的持續改進。

本文作者：任雪蓮劉懷英郭佳寧工作單位：河北省保定市第二中心醫院護理部