護理績效考核論文

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1對象與方法

1．1對象

本科室護士16名，均為女性，年齡18～49歲，平均(29．7±7．7)歲，其中副主任護師2名、主管護師3名，護師6名、護士5名。護士長不參與考核。

1．2方法

比較2011年～2013年實施績效考核前后，患者危重護理合格率，基礎護理合格率及患者滿意度等，以P＜0．05為差異有統計學意義。

1．2．1建立績效考核方案的意義

本科室自2010年10月創建“優質護理服務示范工程”以來，積極探索優質護理服務中護士工作績效考核指標。自2012年1月起，本科室將考評內容分為四項(德、能、勤、績)，將每項工作完成時間、難易程度及技術風險進行測試與調查，并賦予相應的分值，同時制定相應項目內容的質量標準，通過實行積分考評法實施量化考評，考評結果與當月獎金掛鉤。年度考核結果作為晉升、評優、外出學習的主要依據。

1．2．2績效考核方案的建立與實施

1．2．2．1績效考核方案的設計

根據醫院護理部護士考核標準框架，結合本科室護理工作特色，將德、能、勤、績納入到考核內容中，制定科室護士人員績效考核標準。對每項工作內容細化、量化、確定分值，制定百分制績效考核表。經過全體護士的討論，提出意見和建議，進行修訂并一致通過。

1．2．2．2績效考核內容

績效考核內容分為德、能、勤、績、加減分項目，總分100分。其中，德(10分)，內容包括:規范執行、著裝、隱瞞差錯;能(20分)，內容包括:理論操作考試、早會提問、綜合能力;勤(10分)，內容包括:出勤、勞動紀律、在崗情況、服從安排;績(60分)，內容包括:工作質、工作量。另外還有加減分項目內容包括:有超時工作、滿意度、帶教、文章獎勵、比賽、夜班加分(與工齡掛鉤)等。

1．2．2．3考核實施辦法

分為4部分:(1)科室成立由護士長負責的4人考核小組，按月考核，每人分管一項主要的考核內容，護士長全程全面監督并不定時參加各項考核工作。(2)當班護士每天記錄當天工作量于工作量表上，并由考核小組監督。月末統計工作量總和。根據與平均工作量比較得出個人工作量得分。(3)護士長每天不定期檢查，將檢查結果、存在問題，登記在績效考核本內，并登記護士個人的績效考核表上，與獎金掛鉤。每個月護理部、質控科、院感科在檢查中發現的問題，均對應在當事責任人當月考核中。(4)每月發放一次護理部自制患者滿意度調查表對護士工作進行評價，在考核中相應項目加減分。(5)每月統計全科護理人員績效考核總得分一次，最后分統計并制成表格，護士簽名確認。

1．2．2．4核算方法

分為以下3個步驟:(1)護理績效考核分值=德(權重占30%)+能(權重占25%)+勤(權重占25%)+績(權重占20%)+加減分項目。(2根據護理人員層級不同設置相應的系數:N4:1．0;N3:0．8;N2:0．7;N1:0．5。(3)護士個人獎金=護理單元獎金總額/護理人員總人數崗位系數護士個人月績效考核分值。

1．2．2．5考核結果反饋

每月底召開持續質量改進會議，護士將每月持續質量改進登記本中存在問題進行分析，找出原因，制定改進措施。

1．2．2．6調查工具

患者滿意度調查表采用醫院內部設計的調查表，患者滿意度由醫院職能部門對住院患者進行調查。采用不記名方式，填寫后當場收回，調查表的每項均賦予不同分值。

1．3觀察方法及指標

收集消化科績效考核管理前(2012年1月～2012年12月)及績效考核管理后(2013年1月～2013年12月)護理質量、患者滿意度數據。護理質量數據為本院護理部組織的病房護理質量檢查評分。護士滿意度數據主要通過醫院護理部對本科護理人員發放自制調查表收集。1．4統計學方法所有資料采用SPSS11．0統計軟件包進行數據錄入和處理，計數資料以百分比(%)表示，采用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

對2011年～2013年實施績效考核前后，患者危重護理合格率、基礎護理合格率、護理文書書寫合格率及患者滿意度進行比較，差異有統計學意義(P＜0．05)。

3討論

3．1體現了護士層級差別

本科在優質護理的基礎上實行護士分層，不同層級對應不同的績效薪酬分配系數，在薪酬分配上體現層級差異，以調動護士的積極性。

3．2工作量化使護理人員多勞多酬

本科的護理績效考核實現了護理人員日常所做的護理工作量化，并且在量化打分的過程中充分考慮到每個工作項目的復雜程度、技術難度和耗時長短。

3．3質量細化使護理人員優勞優酬

護理績效薪酬改革的實施，使護理人員薪酬的多少與護理質量緊密結合，護理人員的工作由他控變為自控，護理質量缺陷由2011年的4起下降至2013年的0起，護理質量明顯提高(表1)，在動態的績效考核中體現出護理質量的不斷提升。最顯著變化是質量獎勵增加，質量懲罰減少，護理質量提高，績效隨之提高，體現了護士工作的優勞優酬。

3．4績效考核提高護理服務滿意度

2012年以來，醫院始終堅持每月1次由專業部門在住院患者中進行滿意度調查。將患者滿意度納入護理人員績效指標后，護理人員的主動服務意識明顯增強，患者投訴明顯減少。患者滿意度明顯提高，患者投訴由2011年的13例減少到2013年2例。

3．5績效考核增加了護士慎獨的工作精神

績效考核前，護理管理規定每班前需要檢查無菌物品，清點器械數量，護士工作時走過場，造成下一班檢查時可能出現無菌物品過期，器械數量不對等問題。開展績效考核后，護士長、績效考核小組成員定時檢查每一班工作，存在問題要記錄在持續質量控制本上，故護士都能認真按要求完成自己的工作，認真做好自查。

3．6考核機制向夜班傾斜

本科考核機制中有夜班加分項目，并且加分的多少隨著工齡的增長而增長，使年制長的護士更愿意倒晚班，保證了夜間護理質量與安全，同時也增加了護理隊伍的穩定性。

3．7不足及建議

①護理工作內容不能完全通過經濟指標來體現，也不能細化每項護理工作。目前只能根據耗時長短，難易程度粗略計算工作量。而護士個人工作量統計完全依靠個人手工進行，護士長核實，出現負責不同患者數量時，工作量分相差較大或護士漏登記，造成個人工作量分統計不完全正確。②護理績效考核未建立信息化系統，完全靠手工完成，較費時費力。③考核不是萬能的手段，只有在提高醫院效益、倡導醫院文化的同時，對不同級別護士通過教育、培訓等方式提高對護理工作的認識，激發護理人員的工作熱情，更好地服務于患者。

作者:楊建英 鄒敏 單位:江西省人民醫院