護(hù)理績(jī)效考核論文

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1對(duì)象與方法

1．1對(duì)象

本科室護(hù)士16名，均為女性，年齡18～49歲，平均(29．7±7．7)歲，其中副主任護(hù)師2名、主管護(hù)師3名，護(hù)師6名、護(hù)士5名。護(hù)士長(zhǎng)不參與考核。

1．2方法

比較2011年～2013年實(shí)施績(jī)效考核前后，患者危重護(hù)理合格率，基礎(chǔ)護(hù)理合格率及患者滿意度等，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1．2．1建立績(jī)效考核方案的意義

本科室自2010年10月創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”以來(lái)，積極探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中護(hù)士工作績(jī)效考核指標(biāo)。自2012年1月起，本科室將考評(píng)內(nèi)容分為四項(xiàng)(德、能、勤、績(jī))，將每項(xiàng)工作完成時(shí)間、難易程度及技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行測(cè)試與調(diào)查，并賦予相應(yīng)的分值，同時(shí)制定相應(yīng)項(xiàng)目?jī)?nèi)容的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)實(shí)行積分考評(píng)法實(shí)施量化考評(píng)，考評(píng)結(jié)果與當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤。年度考核結(jié)果作為晉升、評(píng)優(yōu)、外出學(xué)習(xí)的主要依據(jù)。

1．2．2績(jī)效考核方案的建立與實(shí)施

1．2．2．1績(jī)效考核方案的設(shè)計(jì)

根據(jù)醫(yī)院護(hù)理部護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)框架，結(jié)合本科室護(hù)理工作特色，將德、能、勤、績(jī)納入到考核內(nèi)容中，制定科室護(hù)士人員績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)每項(xiàng)工作內(nèi)容細(xì)化、量化、確定分值，制定百分制績(jī)效考核表。經(jīng)過(guò)全體護(hù)士的討論，提出意見(jiàn)和建議，進(jìn)行修訂并一致通過(guò)。

1．2．2．2績(jī)效考核內(nèi)容

績(jī)效考核內(nèi)容分為德、能、勤、績(jī)、加減分項(xiàng)目，總分100分。其中，德(10分)，內(nèi)容包括:規(guī)范執(zhí)行、著裝、隱瞞差錯(cuò);能(20分)，內(nèi)容包括:理論操作考試、早會(huì)提問(wèn)、綜合能力;勤(10分)，內(nèi)容包括:出勤、勞動(dòng)紀(jì)律、在崗情況、服從安排;績(jī)(60分)，內(nèi)容包括:工作質(zhì)、工作量。另外還有加減分項(xiàng)目?jī)?nèi)容包括:有超時(shí)工作、滿意度、帶教、文章獎(jiǎng)勵(lì)、比賽、夜班加分(與工齡掛鉤)等。

1．2．2．3考核實(shí)施辦法

分為4部分:(1)科室成立由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)的4人考核小組，按月考核，每人分管一項(xiàng)主要的考核內(nèi)容，護(hù)士長(zhǎng)全程全面監(jiān)督并不定時(shí)參加各項(xiàng)考核工作。(2)當(dāng)班護(hù)士每天記錄當(dāng)天工作量于工作量表上，并由考核小組監(jiān)督。月末統(tǒng)計(jì)工作量總和。根據(jù)與平均工作量比較得出個(gè)人工作量得分。(3)護(hù)士長(zhǎng)每天不定期檢查，將檢查結(jié)果、存在問(wèn)題，登記在績(jī)效考核本內(nèi)，并登記護(hù)士個(gè)人的績(jī)效考核表上，與獎(jiǎng)金掛鉤。每個(gè)月護(hù)理部、質(zhì)控科、院感科在檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，均對(duì)應(yīng)在當(dāng)事責(zé)任人當(dāng)月考核中。(4)每月發(fā)放一次護(hù)理部自制患者滿意度調(diào)查表對(duì)護(hù)士工作進(jìn)行評(píng)價(jià)，在考核中相應(yīng)項(xiàng)目加減分。(5)每月統(tǒng)計(jì)全科護(hù)理人員績(jī)效考核總得分一次，最后分統(tǒng)計(jì)并制成表格，護(hù)士簽名確認(rèn)。

1．2．2．4核算方法

分為以下3個(gè)步驟:(1)護(hù)理績(jī)效考核分值=德(權(quán)重占30%)+能(權(quán)重占25%)+勤(權(quán)重占25%)+績(jī)(權(quán)重占20%)+加減分項(xiàng)目。(2根據(jù)護(hù)理人員層級(jí)不同設(shè)置相應(yīng)的系數(shù):N4:1．0;N3:0．8;N2:0．7;N1:0．5。(3)護(hù)士個(gè)人獎(jiǎng)金=護(hù)理單元獎(jiǎng)金總額/護(hù)理人員總?cè)藬?shù)崗位系數(shù)護(hù)士個(gè)人月績(jī)效考核分值。

1．2．2．5考核結(jié)果反饋

每月底召開持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)會(huì)議，護(hù)士將每月持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)登記本中存在問(wèn)題進(jìn)行分析，找出原因，制定改進(jìn)措施。

1．2．2．6調(diào)查工具

患者滿意度調(diào)查表采用醫(yī)院內(nèi)部設(shè)計(jì)的調(diào)查表，患者滿意度由醫(yī)院職能部門對(duì)住院患者進(jìn)行調(diào)查。采用不記名方式，填寫后當(dāng)場(chǎng)收回，調(diào)查表的每項(xiàng)均賦予不同分值。

1．3觀察方法及指標(biāo)

收集消化科績(jī)效考核管理前(2012年1月～2012年12月)及績(jī)效考核管理后(2013年1月～2013年12月)護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度數(shù)據(jù)。護(hù)理質(zhì)量數(shù)據(jù)為本院護(hù)理部組織的病房護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)分。護(hù)士滿意度數(shù)據(jù)主要通過(guò)醫(yī)院護(hù)理部對(duì)本科護(hù)理人員發(fā)放自制調(diào)查表收集。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有資料采用SPSS11．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和處理，計(jì)數(shù)資料以百分比(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)2011年～2013年實(shí)施績(jī)效考核前后，患者危重護(hù)理合格率、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、護(hù)理文書書寫合格率及患者滿意度進(jìn)行比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。

3討論

3．1體現(xiàn)了護(hù)士層級(jí)差別

本科在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)行護(hù)士分層，不同層級(jí)對(duì)應(yīng)不同的績(jī)效薪酬分配系數(shù)，在薪酬分配上體現(xiàn)層級(jí)差異，以調(diào)動(dòng)護(hù)士的積極性。

3．2工作量化使護(hù)理人員多勞多酬

本科的護(hù)理績(jī)效考核實(shí)現(xiàn)了護(hù)理人員日常所做的護(hù)理工作量化，并且在量化打分的過(guò)程中充分考慮到每個(gè)工作項(xiàng)目的復(fù)雜程度、技術(shù)難度和耗時(shí)長(zhǎng)短。

3．3質(zhì)量細(xì)化使護(hù)理人員優(yōu)勞優(yōu)酬

護(hù)理績(jī)效薪酬改革的實(shí)施，使護(hù)理人員薪酬的多少與護(hù)理質(zhì)量緊密結(jié)合，護(hù)理人員的工作由他控變?yōu)樽钥兀o(hù)理質(zhì)量缺陷由2011年的4起下降至2013年的0起，護(hù)理質(zhì)量明顯提高(表1)，在動(dòng)態(tài)的績(jī)效考核中體現(xiàn)出護(hù)理質(zhì)量的不斷提升。最顯著變化是質(zhì)量獎(jiǎng)勵(lì)增加，質(zhì)量懲罰減少，護(hù)理質(zhì)量提高，績(jī)效隨之提高，體現(xiàn)了護(hù)士工作的優(yōu)勞優(yōu)酬。

3．4績(jī)效考核提高護(hù)理服務(wù)滿意度

2012年以來(lái)，醫(yī)院始終堅(jiān)持每月1次由專業(yè)部門在住院患者中進(jìn)行滿意度調(diào)查。將患者滿意度納入護(hù)理人員績(jī)效指標(biāo)后，護(hù)理人員的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，患者投訴明顯減少。患者滿意度明顯提高，患者投訴由2011年的13例減少到2013年2例。

3．5績(jī)效考核增加了護(hù)士慎獨(dú)的工作精神

績(jī)效考核前，護(hù)理管理規(guī)定每班前需要檢查無(wú)菌物品，清點(diǎn)器械數(shù)量，護(hù)士工作時(shí)走過(guò)場(chǎng)，造成下一班檢查時(shí)可能出現(xiàn)無(wú)菌物品過(guò)期，器械數(shù)量不對(duì)等問(wèn)題。開展績(jī)效考核后，護(hù)士長(zhǎng)、績(jī)效考核小組成員定時(shí)檢查每一班工作，存在問(wèn)題要記錄在持續(xù)質(zhì)量控制本上，故護(hù)士都能認(rèn)真按要求完成自己的工作，認(rèn)真做好自查。

3．6考核機(jī)制向夜班傾斜

本科考核機(jī)制中有夜班加分項(xiàng)目，并且加分的多少隨著工齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)，使年制長(zhǎng)的護(hù)士更愿意倒晚班，保證了夜間護(hù)理質(zhì)量與安全，同時(shí)也增加了護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性。

3．7不足及建議

①護(hù)理工作內(nèi)容不能完全通過(guò)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)來(lái)體現(xiàn)，也不能細(xì)化每項(xiàng)護(hù)理工作。目前只能根據(jù)耗時(shí)長(zhǎng)短，難易程度粗略計(jì)算工作量。而護(hù)士個(gè)人工作量統(tǒng)計(jì)完全依靠個(gè)人手工進(jìn)行，護(hù)士長(zhǎng)核實(shí)，出現(xiàn)負(fù)責(zé)不同患者數(shù)量時(shí)，工作量分相差較大或護(hù)士漏登記，造成個(gè)人工作量分統(tǒng)計(jì)不完全正確。②護(hù)理績(jī)效考核未建立信息化系統(tǒng)，完全靠手工完成，較費(fèi)時(shí)費(fèi)力。③考核不是萬(wàn)能的手段，只有在提高醫(yī)院效益、倡導(dǎo)醫(yī)院文化的同時(shí)，對(duì)不同級(jí)別護(hù)士通過(guò)教育、培訓(xùn)等方式提高對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)，激發(fā)護(hù)理人員的工作熱情，更好地服務(wù)于患者。

作者:楊建英 鄒敏 單位:江西省人民醫(yī)院