淺談ICU護(hù)理風(fēng)險管理

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【摘要】目的探究重癥加強(qiáng)護(hù)理病房(icu)護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理的效果。方法90例ICU患者,按照護(hù)理所用方法分為對照組(38例)與觀察組(52例)。對照組患者行常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上行護(hù)理風(fēng)險管理。觀察比較兩組治療效果。結(jié)果觀察組護(hù)理質(zhì)量評分及護(hù)理總滿意度比對照組高,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論ICU護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理的效果顯著,可提高護(hù)理人員操作熟練度等護(hù)理質(zhì)量與患者護(hù)理滿意度,值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險管理；重癥加強(qiáng)護(hù)理病房；護(hù)理質(zhì)量；滿意度

重癥加強(qiáng)護(hù)理病房(ICU)屬于危重病癥患者的集中收治場所,因擔(dān)心療效或預(yù)后等因素,患者多存在焦慮、抑郁等負(fù)性情緒,需盡早采取有效治療與護(hù)理措施,以改善患者預(yù)后［1］。為探討ICU護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理的效果,本研究回顧性分析本院收治的90例ICU患者臨床資料。現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年7月~2015年7月本院收治的90例ICU患者臨床資料,按照護(hù)理所用方法分為對照組(38例)和觀察組(52例)。對照組男女比例20∶18,年齡18~76歲,平均年齡(46.26±9.13)歲；疾病類型：5例重癥胰腺炎,8例腦出血,11例呼吸衰竭,14例復(fù)合傷；觀察組男女比例28∶24,年齡19~76歲,平均年齡(46.35±9.14)歲,疾病類型；6例重癥胰腺炎,9例腦出血,15例呼吸衰竭,22例復(fù)合傷。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

對照組行常規(guī)護(hù)理：包括確保ICU濕度、溫度適宜,保持空氣暢通,監(jiān)測患者生命體征變化情況,對其進(jìn)行生活、壓瘡及氣道護(hù)理等。在對照組基礎(chǔ)上,觀察組行護(hù)理風(fēng)險管理,主要包括：①成立護(hù)理風(fēng)險小組：選派護(hù)士長為組長,設(shè)質(zhì)控員、藥療、儀器監(jiān)護(hù)與消毒隔離小組長,制定各自工作職責(zé)與標(biāo)準(zhǔn),每月開展1次風(fēng)險管理會議,分析不良事件發(fā)生原因與應(yīng)對措施。②強(qiáng)化教育與操作技能：遵照ICU培訓(xùn)計劃對護(hù)理人員予以培訓(xùn),每月組織1次操作示范與專業(yè)知識考核；借助失效模式對護(hù)理流程的潛在危險性因素予以分析,提高護(hù)理人員識別能力。③建立激勵機(jī)制與加強(qiáng)護(hù)理記錄管理：每年科室投票選出優(yōu)秀醫(yī)護(hù)人員予以嘉獎,詳細(xì)記錄患者病情、用藥等情況［2］。

1.3觀察指標(biāo)與療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

［3］護(hù)理質(zhì)量參照ICU評分表,包括溝通能力、應(yīng)急能力與操作熟練度,滿分100分,得分與質(zhì)量成正比。自制滿意度評分量表,內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度與護(hù)理技能等,總分100分,≥80分為滿意,60~79分為較滿意,≤59分為不滿意。總滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量對比

對照組溝通能力、應(yīng)急能力與操作熟練度評分分別為(80.15±2.60)、(82.21±1.50)、(78.26±2.50)分；觀察組分別為(92.90±6.09)、(92.46±6.70)、(92.80±6.30)分。觀察組護(hù)理質(zhì)量評分均顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=6.31、5.24、7.65,P<0.05)。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度對比

觀察組滿意、較滿意、不滿意分別為40例(76.92%)、9例(17.31%)與3例(5.77%),總滿意度為94.23%；對照組分別為20例(52.63%)、6例(15.79%)與12例(31.58%),總滿意度為68.42%；觀察組護(hù)理總滿意度顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=10.53,P<0.05)。

3討論

ICU中接受治療的患者具有病情危重、病種多與病情變化迅速等特點(diǎn),加之患者營養(yǎng)狀況較差,肢體體位受限,易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良心理情緒,影響預(yù)后［4］。為尋求ICU護(hù)理管理有效方法,本研究對行常規(guī)護(hù)理的對照組與行護(hù)理風(fēng)險管理的觀察組護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意度情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果顯示：護(hù)理后觀察組護(hù)士溝通能力、應(yīng)急能力與操作熟練度評分均比對照組高(P<0.05),具體表現(xiàn)：觀察組操作熟練度評分(92.80±6.30)分比對照組(78.26±2.50)分高,表明ICU護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理的效果顯著,有利于提高護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量,改善患者預(yù)后。考慮可能因?yàn)樽o(hù)理風(fēng)險管理中,注重強(qiáng)化護(hù)士專業(yè)知識學(xué)習(xí)與操作技能訓(xùn)練,嚴(yán)格遵照ICU培訓(xùn)計劃,每月落實(shí)操作示范與專業(yè)知識考核等,并借助失效模式對護(hù)理流程的潛在危險性因素予以分析,均有利于強(qiáng)化護(hù)士專業(yè)知識學(xué)習(xí)與提高其對護(hù)理工作的認(rèn)知度,從而提高護(hù)理人員應(yīng)急能力與操作熟練度等。此外,激勵機(jī)制建立和加強(qiáng)護(hù)理記錄管理等,有利于提高護(hù)理人員護(hù)理意識,從而促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的提高。同時本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后觀察組護(hù)理總滿意度為94.23%顯著高于對照組的68.42%,表明ICU護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理的效果顯著,有利于提高患者護(hù)理總滿意度。考慮可能因?yàn)樵趯颊哂枰宰o(hù)理風(fēng)險管理時,在護(hù)理風(fēng)險小組中設(shè)立組長與小組長,制定各自工作職責(zé)及標(biāo)準(zhǔn),各司其職,且每月組織1次風(fēng)險管理會議以探討不良事件發(fā)生原因和應(yīng)對措施等,有利于取得良好護(hù)理效果,從而提高護(hù)理總滿意度。綜上所述,ICU護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理的效果顯著,值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn):

［1］張秋琴.舒適護(hù)理對提高重癥監(jiān)護(hù)病房患者生命質(zhì)量的效果評價.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(17):13-14.

［2］張偉英,王萬娟,陸冬妍,等.重癥監(jiān)護(hù)病房推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的實(shí)踐與體會.解放軍護(hù)理雜志,2012,29(21):67-68,76.

［3］李景華.綜合護(hù)理干預(yù)在ICU重癥患者中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志,2014,20(12):74-75.

［4］李潔瓊,郭成,王學(xué)良,等.集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(15):36-37.

作者:聶方方 單位:河南省平頂山市第二人民醫(yī)院