淺議臨床無痛胃鏡檢查的護理風險管理

導語：淺議臨床無痛胃鏡檢查的護理風險管理一文來源于網友上傳，不代表本站觀點，若需要原創文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：作為上消化道疾病最為常用的診斷方法，無痛胃鏡檢查能夠使得患者在舒適、無痛苦環境下接受診斷，但在檢查過程中，往往會存在某些安全因素給患者的身心健康帶來危險。因此，探究無痛胃鏡檢查的風險因素，采取有效的護理風險管理措施，有效避免無痛胃鏡檢查中的不良隱患，最大限度的保護患者的切身利益，有利于患者疾病的治療。

關鍵詞：無痛胃鏡檢查；護理風險；管理

胃鏡檢查，常用于上消化道疾病的診斷，傳統的胃鏡檢查方法有時會給患者帶來較大的痛苦，導致患者出現懼怕檢查的情況，甚至有可能會延誤患者診斷及治療時間。而無痛胃鏡檢查，主要是利用無痛技術，使得患者在靜脈麻醉情況下進行檢查的方法［1］。該技術可使患者處于一個安靜、舒適、無痛苦的環境中進行檢查，使用較為廣泛，且受到廣大患者的認可。但在具體的實施操作中，也存在有一定的風險，如何對無痛胃鏡檢查過程中的安全隱患進行識別并采取最為有效的解決方法尤其重要。護理風險管理，是一種有組織的、系統的消除護理風險和經濟損失的管理方式，通過對護理程序中的風險分析，尋找最為適宜的防范措施，在無痛胃鏡檢查中實施護理風險管理具有良好效果［2］。

1無痛胃鏡檢查的風險因素

1．1患者因素

據調查來看，接受無痛胃鏡檢查的患者的文化知識程度參差不齊，這導致了部分患者對無痛胃鏡檢查術缺乏正確的認識，在醫護人員對其實施無痛胃鏡檢查時，其可能會存在有一定的緊張、焦慮的情緒［3］。加之醫護人員在檢查前，會對患者進行必要的風險告知，這也可能導致患者擔心在無痛胃鏡檢查中的麻醉過程中出現意外情況，更加重了患者的不良情緒，使得整個檢查的麻醉誘導時間增長，進一步導致麻醉藥物的使用量增加，給患者機體帶來不良影響。除此以外，對部分嚴重心肺疾病和耐受性較差的老年患者而言，患者本身情況相對較差，對知識的接受程度也較差，導致了無痛胃鏡檢查的風險因素增加。

1．2醫院因素

1．2．1胃鏡室的護理管理因素

在部分醫院中，醫院對各項制度的建立并不健全，胃鏡室的各項護理管理規章制度也有所欠缺，相關管理者不能有效控制監管力度，對已發現的護理風險隱患不能進行及時解決。科室護理工作人員的安排，出現人員安排不合理，護理人員工作量較大；醫院的胃鏡室的設施設備不齊全，設備保養不正確，相關急救藥品和物品沒有進行及時補充以及在使用相關胃鏡檢查設備前未對設備進行仔細檢查，都可能給患者的生命安全帶來威脅。

1．2．2胃鏡室護理人員的素質因素

護理人員的素質高低在很大程度上會影響患者的護理安全，如果胃鏡室的護理人員在對患者進行檢查時，自身并沒有具備較為專業的知識以及認真細致的工作態度，很有可能導致檢查工作進行不準確，淡薄的風險意識更有可能會導致其不能對患者的疾病進行準確的判定，不能及時發現患者病情，對患者疾病診斷帶來影響［4］。加之部分護理人員自身缺乏對眾多風險的預見性，團隊協作能力相對較差，心理素質差，在遇到特殊情況時，不能給予及時有效的解決方案，給患者造成更為嚴重的后果。

1．3藥物因素

在無痛胃鏡檢查中需要對患者實施麻醉鎮靜，相關麻醉藥物的使用也是風險因素之一。目前，在無痛胃鏡檢查中，主要采用異丙酚聯合小劑量的芬太尼進行麻醉。異丙酚能夠快速短效的對患者實施鎮靜安眠作用，但該藥物的副作用相對較多，且鎮痛作用相對較弱。有研究顯示，大劑量的使用異丙酚可能會導致患者的循環和呼吸系統受到明顯抑制。而芬太尼也屬于短效鎮痛藥，鎮痛效果明顯，且可在一定程度上穩定心血管狀態，但其過速注射會導致患者出現呼吸抑制及肌肉震顫等不良反應［5］。

2無痛胃鏡檢查的護理風險管理措施

2．1建立全面規范的規章管理制度，有效進行風險評估

在胃鏡檢查室中，各項規章制度的有效完善具有重要意義。在具體實施過程中，應對設備預檢制度、消毒操作規范、搶救工作制度等進行嚴格規范，并在日常的護理工作中嚴格按照規章制度進行操作，避免安全隱患的發生。對科室所使用的各項儀器，需進行科學管理，對各項物品進行定點分類，明碼標示，并將急救物品等分配給專人負責，確保在應用時能夠有足夠物品供使用。相關護理管理人員還需要合理安排整個科室的人力資源，根據醫院具體情況進行合理排班，并加強監管制度，定期對科室的各個工作環節進行總結分析，并對科室進行風險評估，及時發現相關安全隱患，并予以排除。

2．2強化護理人員的風險意識，全面提高整個科室素質

無痛胃鏡檢查過程中的安全隱患無處不在，因此需要對相關工作人員進行有效的自我素質提升訓練，以保障其能夠在實施檢查操作的各個環節中對安全隱患進行及時發現。因此，可定期組織科室護理人員進行學習，對科室已出現的安全隱患事故進行具體案例分析，讓胃鏡室的護理人員能夠在實踐中更加加強風險意識，養成終生學習的習慣。并鼓勵護理人員利用業余實踐進行自我學習，全面提升自我護理素質，保障患者的無痛胃鏡檢查操作的質量。

2．3強化各個檢查環節的管理，有效避免麻醉風險

2．3．1多與患者進行溝通，讓患者了解相關操作程序

患者自身情緒對患者的檢查結果具有較大影響。因此，可以在醫院大廳設置一些有關于胃鏡檢查的宣傳欄，主要為患者簡單介紹無痛胃鏡檢查的目的、程序及注意事項等，讓患者在自我了解的環境中形成一種接受心理。并且，在檢查前，醫護人員需對患者的病史、過敏史等進行詳細詢問，了解患者的各項準備情況，并告知患者家屬一些必要的檢查后注意事項，幫助患者進行安全有效的檢查。

2．3．2注重護理預見性，認真做好檢查前的各項工作

常見的胃鏡檢查并發癥主要有低血壓、麻醉意外、呼吸抑制等，因此，護理人員應在無痛胃鏡檢查前對相關急救物品、藥品進行嚴格檢查，并對多功能監護儀及吸氧裝置等進行有效的與檢查，確定各項準備工作處于完好狀態。在對患者實施麻醉時，應該對患者右臂使用留置針靜脈穿刺，以防止患者在麻醉過程中出現的興奮等造成將賣同樂不暢通［6］。另外，護理人員還可以使用保護袋對患者身體進行約束，以防止患者在麻醉后發生墜床等現象。

2．3．3對安全隱患進行及時排查，并及時化解

在無痛胃鏡檢查過程中，應將患者的左口角放低，避免誤吸。異丙酚的靜脈注射速度應為40mg／10s，并注重麻醉過程中血壓、心率等的檢測。當患者血氧飽和度小于90％時，則應根據患者情況適當給養。若患者出現呼吸道梗阻時，可雙手托起其下頜，保持呼吸暢通。待檢查完成后，患者需保持側臥位，防止誤吸，必須在患者清醒后，且其血壓、脈搏穩定后，方可撤銷相關監測設備。

3護理風險管理的意義

對科室所實施的護理風險管理在一定程度上增加了胃鏡室的各項管理制度，提高了護理人員的安全服務意識。通過分先管理措施，能夠使得胃鏡時的各項工作管理制度得到完善，并且通過風險管理評估，可對科室進行有效的現狀分析，全面完善各項管理制度，并實施有效的監督系統，促進胃鏡室護理人員的安全服務意識的提高，給患者提供一個較為安全的檢查環境。風險管理程序還有效的提高了護理人員的風險預見性和防御能力，使得護理人員在日常的檢查工作中能夠積極應對各項不良情況，并對安全隱患因素能夠進行預見性的評估，對自身工作認真負責，從而提高了無痛胃鏡檢查中護理人員的護理風險能力，有效的完善了各項風險管理機制，保障了患者的安全護理程序。

4結語

近年來，隨著人們對醫療健康服務質量、法制觀念和自我保護意識的增強，對于醫療護理服務的要求也在隨之提高，醫療護理工作者承擔的風險也在逐漸增大，護理風險則是就院內患者在醫療過程中可能發生的一切不安全事件。無痛胃鏡檢查可對上消化道疾病患者進行有效檢查，但其存在的各項安全隱患較多，必須在具體的實施操作中，加強相關部門的規章管理制度，加強護理人員的安全服務意識，對各項安全隱患進行風險評估和處理，有效提高護理質量，保障患者生命健康。

參考文獻

［1］陳宗學，劉含芳．無痛胃鏡及普通胃鏡檢查時患者心律失常發生率的比較［J］．當代醫藥論叢：下半月，2013，2（2）：632－632．

［2］周有際．無痛胃腸鏡在消化內科疾病檢查中的應用效果［J］．當代醫藥論叢：下半月，2013，1（10）：110－111．

［3］高紅，陳從俠，張偉．無痛胃鏡與普通胃鏡檢查安全性對比研究［J］．中國基層醫藥，2014，21（13）：2073－2074．

［4］鐘芳萍，陳小紅，邱啟蘭．無痛胃鏡檢查的護理風險管理［J］．護理實踐與研究，2013，10（3）：101－102．

［5］田海燕，郭春華，霍錦卉．無痛胃鏡的臨床觀察及風險管理［J］．新疆醫學，2012，42（1）：65－66．

［6］鮑曼曼，夏致華，林正燕．無痛胃鏡檢查的護理風險管理［J］．中國農村衛生事業管理，2014，3（6）：46．

作者:何少娟 單位:浙江省紹興市中心醫院