企業(yè)醫(yī)療保險機制思考

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一、目前在建立企業(yè)醫(yī)療保險機制時存在的問題

（一）重視程度不夠。目前，企業(yè)中普遍存在對建立合理企業(yè)醫(yī)療保險機制不夠重視的情況。醫(yī)療保險對于員工在企業(yè)中能否長遠(yuǎn)發(fā)展及其權(quán)益能否得到有效保障具有非常重要的作用。然而在實際過程中，企業(yè)對醫(yī)療保險管理機制不夠重視，使得在管理和繳納過程中存在嚴(yán)重的問題，以致?lián)p害了企業(yè)員工的利益，導(dǎo)致員工在日后的使用中出現(xiàn)種種麻煩，使得企業(yè)員工的利益沒有得到有效的保障，也同時為企業(yè)帶來諸多麻煩，在危害員工利益的同時，影響企業(yè)的健全發(fā)展，給企業(yè)的聲譽也帶來了負(fù)面影響。

（二）制度不規(guī)范。企業(yè)醫(yī)療保險機制不健全，不規(guī)范幾乎存在每個企業(yè)當(dāng)中，此類問題不容忽視。健全的企業(yè)醫(yī)療保險機制對企業(yè)和員工來說都是一種責(zé)任。不健全的醫(yī)療保險機制直接影響企業(yè)員工利益，導(dǎo)致員工的醫(yī)療費用存在誤差。企業(yè)醫(yī)療保險由公司繳納和個人繳納兩部分組成，但因制度不健全，導(dǎo)致公司未能及時將公司部分繳納到醫(yī)療保險中心，或者完全未能將保險繳納，再或者企業(yè)繳納與員工繳納比列不合理，按理兩者應(yīng)該秉承公平原則，但是由于機制建設(shè)不合理，使得繳納比例成為繳納保險的一個困難問題，最終導(dǎo)致員工使用率較低的同時還影響了員工就醫(yī)，嚴(yán)重影響了員工的生活情況。

（三）落實情況差。就目前而言，仍有單位尚未為員工繳納醫(yī)療保險，說明在企業(yè)中，醫(yī)療保險的繳納落實的不是很好。有些員工對于醫(yī)療保險保障機制認(rèn)識不夠透徹也未對此類單位提出異議，但這種維權(quán)意識薄弱的現(xiàn)象的后果就是不能獲得相應(yīng)的醫(yī)療保障。此外，醫(yī)療保險機制不完善的單位也會直接導(dǎo)致醫(yī)療保險實施情況差，造成在落實環(huán)節(jié)出現(xiàn)工作程序復(fù)雜多變的情況，使得員工也蒙受一定的損失。

二、建立合理的企業(yè)醫(yī)療保險機制的措施

（一）重視建立保險機制。將建立合理企業(yè)醫(yī)療保險機制重視起來是建立完善機制的重要基礎(chǔ)和指南針。只有樹立了正確的意識和加強重視程度才能保證企業(yè)醫(yī)療保險機制的合理和完善，進一步促進醫(yī)療保險機制能夠及時且充分的將其作用發(fā)揮出來，并能將企業(yè)員工的切身利益很好的保障起來。本身醫(yī)療保險機制的內(nèi)容所涉及的利益就比較多方面，所涉及的部門關(guān)系也較為復(fù)雜，企業(yè)作為職工承保方應(yīng)承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任，積極主動來協(xié)調(diào)各方面之前的關(guān)系，保護本企業(yè)員工的利益，使醫(yī)療保險機制能夠真正發(fā)揮其自身作用，不再是形同虛設(shè)。由此可見，只有單位能充分認(rèn)識到建立醫(yī)療保險機制的重要性，并將其重視起來，才是開始醫(yī)療保障的真正第一步。

（二）加強完善保險機制。通過現(xiàn)有企業(yè)醫(yī)療保險機制現(xiàn)狀，來分析問題，抓住現(xiàn)有存在的不足之處來完善企業(yè)醫(yī)療保險機制是極為重要的。雖然將醫(yī)療保險機制重視起來，但是建立的醫(yī)療保險機制卻存在種種缺陷，也不能很好的保障員工的合法利益。因此只有進一步完善健全醫(yī)療保險機制的程序，將醫(yī)療保險的范圍不斷拓寬，盡可能為員工在醫(yī)保方面提供最大程度的保障。其次可不斷的增加醫(yī)療保險機制的內(nèi)容，比如一些關(guān)于預(yù)防疾病的機制內(nèi)容，通過很好的預(yù)防來為員工達(dá)到節(jié)約資金的目的，同時也會為企業(yè)減輕不少的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，為員工的身體健康提供了更深層次的保障，使得完善的醫(yī)療保險機制在企業(yè)、社保、員工之間能夠游刃有余的施展開來。

（三）加強企業(yè)醫(yī)療保險機制的落實。通過重視、完善企業(yè)醫(yī)療保險機制，落實便是最后一個重要的環(huán)節(jié)，凡是紙上談兵不能得到很好的落實，也是無濟于事的，因此企業(yè)醫(yī)療保險機制的落實也是至關(guān)重要的。政府應(yīng)加大對各企業(yè)醫(yī)療保險機制的監(jiān)督，積極采取措施鼓勵企業(yè)為員工繳納醫(yī)療保險，盡量杜絕出現(xiàn)因為減少部分經(jīng)濟負(fù)擔(dān)而不為員工繳納醫(yī)療保險的情況，員工自身也要不斷學(xué)習(xí)社會保險知識，盡量通過法律來保障自身的合法權(quán)益。通過對企業(yè)的監(jiān)督，醫(yī)療保險機制中應(yīng)當(dāng)存在一定的競爭關(guān)系，壟斷的醫(yī)療機構(gòu)會相應(yīng)的抬高費用，給就醫(yī)員工帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，因此要形成多個醫(yī)療結(jié)構(gòu)就醫(yī)，減少醫(yī)療機構(gòu)反壟斷的情況出現(xiàn)，使得員工能夠得到公平合理的對待。隨著社會保障體系的不斷建設(shè)和完善，企業(yè)醫(yī)療保險機制發(fā)展更是不容小覷，也成為企業(yè)話題中的重點之重。目前企業(yè)在建立醫(yī)療保險機制過程中存在重視程度不夠，機制建設(shè)不合理完全，落實情況不明顯等問題，企業(yè)應(yīng)當(dāng)正視這些問題，來建立合理的醫(yī)療保險機制，因為只有將人的健康合理的保障起來，才能夠促進社會的穩(wěn)定發(fā)展，進而才能實現(xiàn)真正實現(xiàn)國泰民安。

作者:張祥龍 單位:內(nèi)蒙古赤峰市翁牛特旗億合公鎮(zhèn)合作醫(yī)療辦公室