康復護理管理范文10篇

【摘要】目的探討快速康復護理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應用效果。方法62例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,依據(jù)隨機法分為觀察組與對照組,各31例。對照組給予常規(guī)護理,觀察組實施快速康復護理。比較兩組護理前后焦慮、抑郁情緒評分及滿意度評分、并發(fā)癥發(fā)生情況。結果護理后,兩組焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分均低于本組護理前,且觀察組低于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組的滿意度評分為(95.67±3.12)分,高于對照組的(83.09±2.12)分,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.23%(1/31),低于對照組的25.81%(8/31),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施快速康復護理效果確切,可減少相關并發(fā)癥的發(fā)生,減輕產(chǎn)婦的情緒障礙,加速術后康復并提升產(chǎn)婦滿意度。

【關鍵詞】快速康復護理；剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦；應用效果

剖宮產(chǎn)作為一種常見的分娩方式,由于手術是創(chuàng)傷性手術,所以手術創(chuàng)傷容易影響患者的身心健康恢復。近年來,隨著人民生活水平的提高,對剖宮產(chǎn)護理服務的需求也相應增加。剖宮產(chǎn)是臨床上最常見的分娩方式,它可以幫助孕婦在很短的時間內(nèi)終止分娩。從目前的臨床實施情況可以發(fā)現(xiàn),在諸多因素的影響下,剖宮產(chǎn)的臨床實施率正在快速提高,為了有效保證剖宮產(chǎn)的臨床護理效果,在優(yōu)化手術方案的基礎上,需要更加重視護理干預。剖宮產(chǎn)是產(chǎn)科最常見的手術方式。全球平均剖宮產(chǎn)率為15.9%。二孩政策開放后,2018年我國剖宮產(chǎn)率為36.7%,仍高于全球水平［1］。剖宮產(chǎn)在降低孕產(chǎn)婦和新生兒死亡率方面起著至關重要的作用。國家全面二孩政策開放后,醫(yī)院產(chǎn)科床位和醫(yī)護人員等軟硬件設施沒有同步配備,導致產(chǎn)科人員嚴重短缺,對母嬰護理安全和質(zhì)量構成極大威脅。加快康復手術,減少產(chǎn)后并發(fā)癥,縮短平均住院時間勢在必行。加速術后康復是一種新的圍手術期管理策略和理念,它顛覆了傳統(tǒng)的手術觀念和圍手術期管理原則,旨在以循證醫(yī)學證據(jù)為依據(jù),采取一系列優(yōu)化的圍手術期管理措施,減少手術和創(chuàng)傷造成的壓力反應,以實現(xiàn)加速康復［2］。快速康復護理團隊由多學科人員組成,包括外科醫(yī)生、麻醉師、護士等,他們密切合作,相互配合。本研究探析了快速康復護理在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的應用效果,報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2019年9月~2020年6月62例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,依據(jù)隨機法分為觀察組與對照組,各31例。其中觀察組年齡21~35歲,平均年齡(28.78±2.56)歲。對照組年齡21~33歲,平均年齡(28.21±2.67)歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

摘要：目的評價快速康復護理結合疼痛護理路徑在骨科腰腿疼痛護理中的應用效果。方法抽取本院骨科于2017年8月至2018年10月收治的腰腿疼痛患者80例開展研究，隨機將所有患者分為對照組、實驗組，每組40例，對照組用常規(guī)護理，基于此，實驗組增加快速康復護理結合疼痛護理路徑，對比疼痛評分。結果疼痛評分與對照組相比，實驗組較低，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論快速康復護理結合疼痛護理路徑用于骨科腰腿疼痛護理中，對改善患者疼痛感具有積極作用，值得臨床推廣。

關鍵詞：快速康復護理；疼痛護理路徑；骨科腰腿疼痛；應用效果

腰腿疼痛屬于臨床常見病，腰部疼痛包括間盤源性疾痛、風濕性疼痛、勞損性疼痛等；腿部疼痛包括關節(jié)炎、血管性疾病、腰間盤突出癥、風濕性疾病等[1-2]。引起腰腿疼痛原因較多，少數(shù)患者為急性外傷引起，多數(shù)因慢性勞損、增生等所致，病變部位常以軟組織較多，骨關節(jié)病變次之等。腰腿疼痛雖不會威脅患者生命安全，但如治療不及時，會隨著病情的進展，使患者出現(xiàn)大小便失禁等癥狀，對患者身心健康造成嚴重影響[3-5]。故在腰腿疼痛臨床治療中，應配合科學有效的快速康復護理結合疼痛護理路徑，改善患者疼痛感的同時提高治療效果。本次研究評價快速康復護理結合疼痛護理路徑在骨科腰腿疼痛護理中的應用效果，現(xiàn)做如下匯報。

1資料與方法

1.1基本資料。抽取80例本院骨科于2017年8月至2018年10月收治的腰腿疼痛患者作為研究對象，以隨機分組原則將80例患者分為對照組、實驗組。對照組40例患者包括女22例、男18例；年齡23-78歲，平均（44.88±10.25）歲。實驗組40例患者包括女21例、男19例；年齡24-77歲，平均（44.28±10.20）歲。對比實驗組、對照組患者基本資料，統(tǒng)計學無意義（P>0.05）。本院倫理會已批準本次研究[6-7]。1.2方法。所有患者入院后，均實施相關檢查，病情明確后，均給予針對治療，同時，對照組用常規(guī)護理，即病情管理、治療管理、口頭健康教育等。基于此，實驗組增加快速康復護理結合疼痛護理路徑：快速康復護理：組建護理小組，小組成立后，對組員進行培訓，講解腰腿疼痛護理措施，明確小組成員職責；入院后，對患者實施健康宣教，講解治療優(yōu)點、快速康復護理作用及意義，提高患者護理配合度；觀察心理狀態(tài)，如出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良心理，主動與其交流，及時給予人性化心理疏導，緩解不良情緒[8-10]。患者因疼痛會抵抗功能訓練，從而增加并發(fā)癥，故護理人員應主動與患者交流，鼓勵并指導患者訓練，從簡單開始，鼓勵患者逐步增加訓練措施，并為其制定科學的康復訓練計劃，提高康復效果。同時增加物理沖擊波及中蒙藥外敷貼治療，物理沖擊波：在治療前，強化醫(yī)護人員對相關儀器的培訓訓練，提高操作熟練程度，避免加重疼痛感；物理沖擊波治療后，主動與患者交流，尋找疼痛加重原因，并給予適當?shù)木徑獯胧11-14]。中蒙藥外敷貼：以患者病情為依據(jù)，選用相應的穴位，先對穴位皮膚進行清潔，之后貼敷中藥貼，每天一次，每次5小時。疼痛護理路徑：制定疼痛護理路徑表，即入院第一天行疼痛教育，讓患者了解并掌握疼痛評分標準，改善對疼痛的認知；應用書面、語言等形式開展教育，由接診護士、責任護士等向患者與家屬宣教，讓其認識疼痛，明白疼痛的危害，了解緩解疼痛方法，有效提高疼痛護理配合度，緩解疼痛感，提高預后效果。如患者疼痛感較重，遵醫(yī)囑，給予相應的鎮(zhèn)痛藥物，緩解患者疼痛感。1.3分析指標。對比疼痛評分。疼痛評分采用VAS量表實施評價，即評價護理后3天、5天、8天疼痛感，反向評分，分數(shù)越高疼痛感越嚴重[15-16]。1.4統(tǒng)計學分析。本此參與研究的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0軟件分析，計量資料為疼痛評分，組間對比做t檢驗、（±s）表示，P<0.05，統(tǒng)計學有意義。

2結果

【摘要】目的：研究中醫(yī)康復護理模式對于骨科術后恢復期患者的作用與效果。方法：選出本院在2017年4月至2019年2月采用常規(guī)護理的25例骨科術后恢復期患者，將其作為A組，另選出在此基礎之上采用中醫(yī)康復護理模式的25例患者，將其作為B組，觀察比較其結果。結果：B組患者在護理后其護理效果優(yōu)于A組患者（P＜0．05）。結論：對于骨科術后恢復期患者來說，在運用中醫(yī)康復護理模式后，能夠促進其護理最后的效果與質(zhì)量得到最大限度地提升。

【關鍵詞】骨科術后恢復期；護理；中醫(yī)康復護理模式；效果；影響因素

患者在產(chǎn)生骨折后，其各類行為與行動等都會被影響，處于恢復期中，患者各身體功能也會被制約，所以，對患者平日的生活帶來了許多不便，且較易使得患者產(chǎn)生心理方面的問題。所以，對于骨科手術患者而言，在其恢復期中應開展高效且科學的護理［1］。本文作者主要就對比與分析了中醫(yī)康復護理模式與常規(guī)護理對于骨科術后恢復期患者的作用與效果，并將結果進行如下報道。

1資料與方法

1．1研究資料。選出本院在2017年4月至2019年2月采用常規(guī)護理的25例骨科術后恢復期患者，將其作為A組，另選出在此基礎之上采用中醫(yī)康復護理模式的25例患者，將其作為B組。A組中，男性患者13例、女性患者12例；其年齡42～55歲，平均年齡（48．00±8．00）歲。B組中，男性患者14例、女性患者11例；其年齡43～54歲，平均年齡（48．00±7．52）歲。對比兩組各項臨床資料，其結果顯示差異不顯著（P＞0．05），可比較研究。1．2方式。A組：對患者施予常規(guī)的護理：定時對病房中開展換氣與消毒，對患者構建更為舒適且適宜的住院條件與環(huán)境；進食要更為清淡，且多吃各類瓜果蔬菜，輔助骨骼功能盡早得到康復。B組：對患者施予中醫(yī)康復護理模式：1）生活方面的干預：告訴患者注重休息，保障睡眠更為充分，以輔助其保持十分健康的精神狀態(tài)；激勵患者盡快下床開展活動，適宜地進行步行等各類簡易的活動，不要大于患者所具有的耐受程度，以提升骨骼功能的康復速度。2）情志方面的干預：情緒有所波動與各個器官功能間緊密聯(lián)結，所以，保持患者心態(tài)與情緒得到穩(wěn)定，提升情志方面的干預十分關鍵，其能夠防范病情有所加劇。被病癥所影響，患者大多會產(chǎn)生焦躁、懼怕等各類負性心理，如果沒有立即加以處理，就會阻礙到康復的進程。所以，醫(yī)護人員要增多與患者開展交談，增強對其實施心理方面的開導，輔助提升其對于康復所具有的自信心。3）進食方面的干預：中醫(yī)指出了，骨科術后恢復期患者大多會產(chǎn)生血氣缺損，因此，進食要注重補足氣息。在術后恢復的早期中，進食要更為清淡，多吃各類瓜果蔬菜。在術后恢復的中后期中，要補足氣血，多吃骨頭湯、豬肝等食品。同時，激勵患者多喝水，進食嚴禁過辣、過油。4）恢復方面的引導：引導患者對患側肌肉開展等長收縮，每日3次，不應大于患者所具有的耐受程度；對于沒有固定的關節(jié)來說，要開展主、被動方面的運動，且要注重保持骨折端所具有的穩(wěn)定性；引導患者開展健身操，以輔助其保持更為放松的身心狀態(tài)；引導患者開展深呼吸、咳嗽方面的鍛煉，提升肺功能，每日兩次，單次共15～30min；引導患者鍛煉吹氣球，提升其肺活量。5）中醫(yī)特色方面的干預：參照患者的康復情況，對其施予耳穴埋豆，單耳進行取穴，穴位主要就包括了神門、心、交感、皮質(zhì)下等。運用乙醇對局部皮膚加以消毒，把小膠布黏上一顆王不留行籽，緊貼住所選取的耳穴，運用拇指與食指實施按壓，由輕逐步至重，在患者感受到酸脹與耳闊有所發(fā)熱后為宜。每日八時、十時、十七時、十九時開展按壓，單次60～120s，間歇3d換置耳貼穴，雙耳交叉實施；穴位貼敷：運用大黃顆粒，用乙醇調(diào)為糊狀，貼敷在神闕穴，每日一次，以促進腸腑運行，預防便秘；還能夠聯(lián)合中藥透化、磁振熱等相關的治療，促進患者盡早得到恢復。對長時間進行臥床而引發(fā)壓瘡的患者來說，醫(yī)護人員要定期輔助患者進行翻身，并對其受壓位置加以按摩；激勵患者平日要多喝水，如果產(chǎn)生了不適感，要立即告訴醫(yī)生加以處理。1．3指標觀察。估計對比兩組患者在護理后其護理效果：治愈：疼痛感全部得到消退，恢復十分良好；有效：只產(chǎn)生了微痛感，恢復較為良好；無效：疼痛感十分突出，恢復不夠理想；總有效率即為治愈率與有效率相加而得的總和。1．4統(tǒng)計學分析將本研究所收集的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19．0統(tǒng)計軟件中，并對其進行統(tǒng)計學處理，計量資料用（珔x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用率（％）代表，行χ2檢驗。P＜0．05，表示兩組差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

培訓方法

通過培訓使學員掌握療養(yǎng)康復專科理論知識和技能，了解學科動態(tài)，拓寬專業(yè)視野，提高臨床實踐能力，為臨床培養(yǎng)專業(yè)素養(yǎng)精深、護理實踐豐富、富有創(chuàng)新能力的實用型專科護士和護理骨干。培訓采取理論與臨床見習(實踐)相結合、基礎知識與專科技能相結合、學科發(fā)展與崗位需求相結合的方式。療養(yǎng)骨干培訓班培訓時間為10d，其中理論授課52學時，臨床見習13學時；康復護理培訓時間為2個月，其中理論授課150學時，臨床實踐為160學時。理論授課主要采取課堂講授的方法，授課教員主要安排我院全軍康復醫(yī)學中心、信息中心、軟傷組織疾病診療中心、護理培訓中心等專業(yè)知識淵博、臨床經(jīng)驗豐富的學科帶頭人，同時聘請國內(nèi)、軍內(nèi)多名知名專家教授進行前沿知識、學科發(fā)展等知識授課；臨床實踐主要以模擬操作和臨床跟班形式進行，安排實踐操作能力強、臨床經(jīng)驗豐富、語言表達清晰、個人作風品質(zhì)過硬的教員進行帶教[2]。療養(yǎng)機構骨干培訓內(nèi)容主要包括療養(yǎng)學與療養(yǎng)事業(yè)、特勤療養(yǎng)員心理特點及心理干預對策、療養(yǎng)護理咨詢及心理評估方法與技巧、數(shù)字化療養(yǎng)院與護理工作、核武器殺傷因素及防護、部隊官兵常見心理問題的早期發(fā)現(xiàn)及干預、潛水減壓病的診治護理與預防、亞健康的評估流程、方法與調(diào)理等。康復護理培訓內(nèi)容主要包括療養(yǎng)康復醫(yī)學概論、康復護理發(fā)展現(xiàn)狀、頸椎康復、腦癱康復以及卒中康復訓練與護理等；并結合護理工作需要，安排了共同科目授課，主要包括療養(yǎng)康復心理護理、專科護士綜合素質(zhì)、護理科研、學術論文寫作、戰(zhàn)傷救治、溝通技巧以及護理質(zhì)量管理等內(nèi)容。

培訓效果評估

嚴密的組織管理和嚴格的考核評價是保障培訓成效的關鍵[3]。根據(jù)培訓對象的不同，我們將考核分為三部分：理論考核、專科技能考核和臨床實踐評估。其中療養(yǎng)骨干培訓只進行理論考試，以筆試形式進行。康復護理培訓除進行理論考核外，還進行專科技能考核及臨床實踐評估。修完規(guī)定全部課程并通過考試者，頒發(fā)《軍隊療養(yǎng)康復專科護士培訓證書》。培訓后進行問卷調(diào)查，主要包括對授課老師教授內(nèi)容、對教學計劃安排、對編寫的教材、對教學及生活服務保障的滿意度以及學習收獲等方面的內(nèi)容。調(diào)查顯示，通過培訓，開闊思路(75%)、提高理論水平(95%)、提高科研工作能力(52%)、提高操作能力(85%)；同時護士對專業(yè)相關的新知識、新技能、人際溝通技巧相關法律法規(guī)等方面需求很高[4]。康復培訓班結束后組織召開學員座談會，讓學員暢所欲言，談體會，講收獲，提建議，對下一步改進培訓方法，調(diào)整課程安排，提高組訓能力和教學質(zhì)量提供依據(jù)。

國家“十一五”護理工作發(fā)展規(guī)劃綱要提出，在臨床專業(yè)性較強的專科護理領域，有計劃地開展專業(yè)護士培訓，培養(yǎng)一批臨床護理骨干[5]。現(xiàn)代“預防-保健-治療-康復”四位一體醫(yī)學模式以及官兵不斷增長的保健需求要求護士必須具備嫻熟的專業(yè)技能和較強的綜合素質(zhì)，作為全軍療養(yǎng)康復護理培訓基地，我們立足于崗位需求，對學員進行了系統(tǒng)的有針對性的培訓，通過培訓，使學員的專科技能、心理護理、健康教育和康復指導等方面得到了全面提高。同時，來自全軍各醫(yī)院、療養(yǎng)院的學員相互學習探討，交流本單位護理特色、經(jīng)驗總結、專科技術以及服務亮點，達到了信息共享、取長補短、相互借鑒、共同提高的目的。當然，基地還在教學設施、師資隊伍、課程安排等方面存在不足，今后我們進一步加強基地建設，充分發(fā)揮基地功能，嚴謹治學，科學培訓，為部隊培養(yǎng)高素質(zhì)的療養(yǎng)康復專科護士，更好地為部隊廣大官兵提供護理服務和護理支持，為維護和提高部隊戰(zhàn)斗力提供有力保障，為護理事業(yè)的蓬勃發(fā)展和學科長遠建設提供有力的人才支撐和保證。

本文作者：趙艷工作單位：沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院

［摘要］目的：探討基于護士主導的自我管理結合運動康復護理對慢性心力衰竭（CHF）患者自我管理及心功能的影響。方法：納入我院2019年6月至2020年11月收治的146例CHF患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組73例和觀察組73例。觀察組在對照組常規(guī)干預基礎上實施基于護士主導的自我管理結合運動康復護理。比較兩組心功能、自我管理能力及血漿腦鈉肽（BNP）、醛縮酶（ALD）水平。結果：比較兩組護理前心功能、自我管理能力及BNP、ALD水平，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）；與對照組相比，觀察組護理后左心射血分數(shù)（LVEF）、6min步行距離（6MWT）較高，N末端B型利鈉肽（NT-poBNP）較低，自我管理能力評分、BNP、ALD水平均較低，有統(tǒng)計學差異（P＜0.05）。結論：基于護士主導的自我管理結合運動康復護理能夠增強CHF患者心功能，提高自我管理能力，促進病情改善。

［關鍵詞］慢性心力衰竭；護士主導；自我管理；運動康復護理；心功能

慢性心力衰竭（chronicheartfailure，CHF）為臨床常見心血管疾病，多見于中老年以及冠心病、高血壓者，具有高病發(fā)率和死亡率。該病目前難以治愈，以改善患者相關癥狀，延緩疾病進展為主要目的［1］。藥物治療可有效控制病情，但患者自我管理能力不足，易導致疾病反復，增加再住院率。因此，臨床需采取有效方式提高患者自我管理能力，促進病情改善。基于護士主導的自我管理評估患者自我管理情況，據(jù)此制定個性化計劃，旨在引導患者依賴自身行為能力促進病情改善，臨床應用愈發(fā)廣泛，運動康復護理針對性評估患者身體狀況，制定運動訓練方案，對循序漸進增強患者身體素質(zhì)意義重大［2］。基于此，本研究以CHF患者為研究對象，分析基于護士主導的自我管理結合運動康復護理對患者自我管理能力及心功能的影響。

1資料與方法

1.1一般資料

納入我院2019年6月至2020年11月收治的146例CHF患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組73例和觀察組73例。對照組男38例，女35例；年齡52~78歲，平均年齡（65.43±2.16）歲；心功能分級：Ⅱ級23例，Ⅲ級32例，Ⅳ級18例。觀察組男33例，女40例；年齡53~80歲，平均年齡（65.79±2.25）歲；心功能分級：Ⅱ級25例，Ⅲ級31例，Ⅳ級17例。兩組一般資料對比，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

【摘要】目的分析精神分裂癥患者治療時應用康復護理的價值以及對患者認知能力的影響。方法本試驗抽取本院80例精神分裂癥患者，隨機平均分組（對照組和觀察組），對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取康復護理，觀察兩組患者的日常生活能力（ADL）評分、社交功能缺陷（SDSS）評分、認知功能評分（MMSE）以及精神狀態(tài)評分（BPRS）。結果干預前，兩組MMSE評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理干預后，對照組的MMSE評分顯著較觀察組低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。干預前，兩組BPRS評分對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理干預后，對照組的BPRS評分顯著較觀察組高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。干預后，觀察組的ADL評分顯著較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義（t=9.2856，P＜0.05），觀察組的SDSS評分顯著較對照組低，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.8216，P＜0.05）。結論精神分裂癥患者治療時應用康復護理的應用價值顯著，可有效提高患者的認知能力。

【關鍵詞】康復護理；精神分裂癥；認知能力；護理；精神科；治療

精神分裂癥（schizophrenia）是精神疾患的一種，屬于慢性疾病，當前臨床對其發(fā)病原因尚未形成統(tǒng)一意見，多以先天遺傳、分娩時期大腦結構異常以及后天環(huán)境影響因素為主。患者多存在異常行為，也可能失去情感感知能力，給患者生活質(zhì)量及家庭經(jīng)濟帶來極大負擔。盡管臨床可通過藥物治療緩解患者臨床癥狀，但僅依靠藥物治療，只能維持短時間的藥效，患者復發(fā)率極高。隨著醫(yī)學技術的發(fā)展，臨床上治療精神分裂癥不僅局限于降低疾病復發(fā)率、緩解臨床癥狀等方面，而是追求患者在社會交流、軀體健康、心理等方面的健康狀態(tài)[1]。有資料顯示[2]，藥物治療同步輔以科學的護理干預，通過適當?shù)目祻妥o理訓練，可以最大限度避免患者出現(xiàn)精神殘疾，用最快速度恢復患者認知水平，使患者重新獲得社會職能。因此，為分析康復護理在精神分裂癥治療中的應用價值，以及影響認知水平恢復情況，研究人員選取80例患者，分別予常規(guī)護理及康復護理，分析探究其臨床護理效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料抽取本院2019年3月—2020年3月住院治療的康復期精神分裂癥患者80例作為研究觀察對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各40例。其中對照組患者平均年齡為（55.14±10.13）歲，平均病程為（13.21±2.51）年，男25例、女15例；觀察組患者平均年齡為（52.56±9.22）歲，平均病程為（14.21±3.11）年，男23例、女17例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2納入及排除標準納入標準：（1）患者簽署知情同意書，自愿同意參與本研究。（2）所有患者均符合精神分裂的診斷標準（《中國精神障礙的分類和診斷》所制訂的精神分裂診斷指標）[3]，并經(jīng)過精神科醫(yī)生診斷確診。（3）患者的年齡均在18歲及以上。（4）在患者癥狀的急性期經(jīng)過臨床的治療已有大幅度好轉。排除標準：（1）患者臨床資料不完整；（2）患者有其他惡性腫瘤；（3）患者無法和醫(yī)護人員交流，意識不清醒，病情較重，單純藥物治療無法保障療效；（4）患者的依從性差，患者無法和醫(yī)護人員配合，不能依照醫(yī)護人員指導進行研究；（5）排除肝、腎等重要器質(zhì)類器官病變患者合并心、肝、腎等臟器重大功能障礙；（6）肢體功能不全。1.3方法對照組行常規(guī)護理，在定期查房時關注患者和恢復情況，提供用藥咨詢，做好健康教育，為患者布置溫馨舒適的療養(yǎng)環(huán)境等。觀察組行康復護理，具體包含以下方面。（1）進行語言訓練：全程保持耐心和溫和的預期，對患者進行心理暗示，激發(fā)患者的語言表達欲望，多和患者進行交流，引導患者多說出和自身相關的一些事情，例如家長里短、自身興趣、喜歡的飲食類型、運動種類等，提高患者語言水平。在患者語句逐漸連貫之后，應適當進行獎勵，樹立患者力求訓練成功的自信心。（2）提高患者生活能力：生活能力主要包含自理能力、社會能力等不同方面。自理能力聚焦于患者日常生活涉及的事項，包含自主穿衣、梳洗、如廁等；社會能力聚焦于和人電話交流、逛公園、洗涮、購物等。具體訓練項目，可以和日常生活能力量表（activitiesofdailyliving，ADL）相對照，并結合量表的具體評分標準，為患者打分，從而設定評分標準，促使患者不斷進步。（3）提高患者人際交往能力：護理人員應保持耐心態(tài)度，樹立患者治療康復的信心，引導患者改變與人隔閡的狀態(tài)，加強和其他人的交流。護理人員可以通過角色扮演的方式，引導患者適應不同角色，針對不同角色鍛煉自身語言能力，以加快患者回歸社會的速度。若患者存在無法說出內(nèi)心想法的狀況，護理人員應當對原因進行分析，從而強化患者的社交能力。（4）認知訓練：制訂對應的認知訓練計劃，積極與患者進行溝通交流、做簡單數(shù)學運算等，刺激患者的語言中樞，鼓勵患者多交流。（5）心理技能鍛煉：精神分裂患者極易沖動，護理人員應該對患者制訂相對應的心理技能訓練計劃，多與患者做互動交流，鼓勵患者整理房間內(nèi)物品和日常勞作，根據(jù)患者的癥狀及時進行調(diào)整，應用小獎勵鼓勵患者參與其中。1.4觀察指標及評價標準兩組患者的日常生活能力采用ADL評分，社交功能缺陷采用社會功能缺陷篩選量表（self-ratingdepressionscale，SDSS）評分，認知功能評分采用簡易智能量表（mini-mentalstateexamination，MMSE），精神狀態(tài)評分采用精神病評定量表（briefpsychiatricratingscale，BPRS）。ADL評分總分值是100分[4]，分數(shù)越高則顯示患者日常生活活動能力越好，100分為日常生活活動能力良好，＞60分為良，存在輕度障礙，41～60分為中度障礙，21～40分為重度障礙，≤20分為完全殘疾；SDSS量表包含10項目內(nèi)容，總分值是20分，功能障礙和分數(shù)高低呈正相關[5]；認知功能的評估采用MMSE，滿分為30分，認知正常為27分以上，輕度認知障礙為21~26分，中度認知障礙為10～20分，＜10分則為重度認知功能障礙[6]；患者的精神狀態(tài)評估采用BPRS，該量表包括5個方面，焦慮抑郁、活力缺失、猜疑敵對、思維觀念障礙、激活性。每方面的評分為0～7分，總分越高則表明患者的精神狀態(tài)越差[7]。1.5統(tǒng)計學方法采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析和處理，計數(shù)資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料采用（x-±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

[摘要]目的對無張力疝修補術治療患者采取快速康復外科護理，并分析其臨床效果。方法選取2018年10月～2019年9月本院收治的102例腹股溝疝患者，將其分為兩組。對照組51例，采取常規(guī)圍手術期護理；觀察組51例，采取快速康復外科護理。對比兩組術后恢復指標，包括下床活動、術后進食、腸鳴音恢復等。結果觀察組下床活動、術后進食、腸鳴音恢復、恢復自理、住院時間等均明顯短于對照組（P＜0.05）。結論在無張力疝修補術治療期間應用快速康復外科護理可縮短術后恢復時間，應用效果良好。

[關鍵詞]無張力疝修補術；快速康復外科；術后恢復

無張力疝修補術是治療保守治療無效的腹股溝疝的主要手段，具有恢復快、創(chuàng)傷小、手術時間短等顯著優(yōu)勢。但有研究表明，常規(guī)圍手術期護理在無張力疝修補術中的應用效果有限。快速康復外科護理是在快速康復外科（FTS）理念指導下采取的一系列具有循證證據(jù)的護理措施[1-3]。本文將對患者采取快速康復外科護理，并分析其臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2018年10月～2019年9月本院收治的采取無張力疝修補術治療的102例腹股溝疝患者。采取隨機數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組51例，男46例、女5例，年齡26～74歲，平均（59.70±8.97）歲。對照組51例，男44例、女7例，年齡27～73歲，平均（60.16±9.02）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。對照組患者采取常規(guī)圍手術期護理，觀察組患者采取快速康復外科護理，具體方法，①住院模式：對照組為常規(guī)入院；觀察組為入院后對其進行指導，合理安排患者手術；②健康教育：對照組為常規(guī)口頭健康宣教；觀察組由快速康復外科小組為患者、家屬詳細介紹快速康復外科理念、圍手術期注意事項、應對方法等；對存在焦慮、恐懼心理的患者進行合理疏導；③飲食限制：對照組術前常規(guī)禁飲食12h；觀察組縮短禁飲食時間至6h；④腸道準備：對照組進行常規(guī)清潔灌腸；觀察組術前口服100mL乳果糖；⑤液體管理：對照組輸液量為1500～2500mL；觀察組采取限制性輸液，輸液總量為500～1000mL；⑥術中保溫：對照組不采取保溫措施；觀察組合理采取保溫措施；⑦術后疼痛管理：對照組待出現(xiàn)傷口疼痛時，采取止痛措施；觀察組術后2h使用氟比洛芬酯鎮(zhèn)痛，直至術后24h；⑧術后飲食：對照組患者待肛門排氣后恢復飲食；觀察組患者縮短進食時間，待麻醉蘇醒后即可恢復流質(zhì)飲食。1.3觀察指標。對比兩組術后恢復指標，包括下床活動、術后進食、腸鳴音恢復等。1.4統(tǒng)計學方法。使用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

1實施方法

1.1成立骨專科小組由醫(yī)院護理部領導下成立成立骨專科小組。由組長、副組長及組員組成，負責全院骨科專科護理及會診工作。專科護士的任職基礎：由廣東省衛(wèi)生廳選派香港培訓的骨專科護士及高年資熟練掌握骨專科理論和能解決骨科復雜疑難護理問題的主管護師以上人員擔任。1.2制定骨科專科護理規(guī)范骨專科小組負責全院骨科護理指引的制定與落實。制定與控制骨科疑難危重病例的查房與會診制度、個性化的護理方案及骨科各項質(zhì)量指標的等，并參照廣東省護理規(guī)范制定的包括髖關節(jié)置換術后預防假體脫位等專科護理單。1.3查房方法及時間由護士長組織專科護士、責任護士每天對骨科病房查房；其他科室在關骨專科護理方面疑難問題，先由需要科室申請，由專科護士到申請科室會診，先由責任護士匯報病情，現(xiàn)階段的護理措施及需要專科護士解決的問題，后由專科護士與責任護士一起對患者進行查體，詢問有關專科問題。查房結束后到一起討論，由專科護士對病例進行整體評估，制訂護理計劃及康復計劃。并提出護理工作中存在的問題及改進方法，解答其他科護士提出的問題。1.3做好健康教育的宣教工作骨科專科護士根據(jù)本醫(yī)院的實際情況展各種形式的宣傳教育，如制定如髖關節(jié)置換術后患者須知、深靜脈血栓防護，彈力襪、肌肉泵等的護理使用指引方等宣傳卡，或以講課形式對患者或家屬進行骨科專科知識及康復知識健康教育，提高患者的自我康復能力。1.4組織護理人員的教育和培訓通過專科護士外出培訓學習，學習回院后向本院護士授課、床邊示范等，對包括專科護理、用具使用及功能鍛煉等進行培訓。提高骨科護士的臨床護理與康復護理的能力，有利于降低患者如壓瘡、深靜脈血栓的形成等的術后并發(fā)癥，減少了患者的臥床時間，加快了患者康復時間。1.5加強護理質(zhì)量管理專科護士每天進行護理查房，對患者，特別是危重患者的護理措施及效果實施評估，根據(jù)當前存在問題，制定適當及預見性護理措施，促進患者的康復，加強患者的安全管理，總結分析缺陷與不足，并進行質(zhì)量持續(xù)改進。1.6護理能力考核方法理論部分：以廣東省衛(wèi)生廳[4]編寫的《臨床護理技術規(guī)范(基礎篇)》及賀愛蘭等[5]編寫的《實用專科護士叢書(骨科分冊)》為教材，培訓前建立培訓考核題庫，從題庫中隨機抽取試卷對實施專科護理前后進行考核。試卷的平均難度系數(shù)為0.51，平均區(qū)分度為0.36；技能考核標準統(tǒng)一使用2007年衛(wèi)生部管理年全國衛(wèi)生系統(tǒng)護士崗位技能訓練和競賽活動使用的《護理技術操作項目考核評分細則》的考核標準。心肺復蘇必考，包括手衛(wèi)生，無菌技術等50項。兩項總分均為100分，≥80分為優(yōu)秀，60~79分為良好，<60分為差。

1.2統(tǒng)計學處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1實施前后骨科護理人員護理能力比較

摘要：目的探討在康復護理學教學中人文關懷與情景教學模式結合應用的意義。方法以2017年6月至2018年6月間收集的80名護理實習生為研究對象，通過數(shù)字隨機分配方式分對照組與實驗組各40名，對照組進行常規(guī)帶教、實驗組進行人文關懷與情景教學模式，觀察兩組考核成績和實習護生對教學的滿意度。結果總體而言，實驗組的成績得分明顯比對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。從教學護士，教學管理和教學方法方面對兩組護理教學滿意度進行比較，實驗組得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論在康復護理學教學中應用人文關懷與情景教學模式相結合，對提高帶教的質(zhì)量和提高護生綜合素質(zhì)有重要的積極意義。

關鍵詞：人文關懷；情景教學；康復護理學教學

護理不僅是一門知識和技術型專業(yè)，同時也屬于人文學科。當前我國的護理課程專業(yè)化情況十分嚴峻，過度重視專業(yè)知識及技術技能的培訓而護理人文關懷意識的塑造和培養(yǎng)，使護生在實際護理工作中出現(xiàn)人文關懷意識淡薄情況[1]。而護理學教育認為，在護理教學中將人文內(nèi)容融入可以促使護生更理解其服務的對象，使護理工作充滿了人文性，同時在人文關懷中滲透情景教學，也就是圍繞著某個教學主題進行情景創(chuàng)設，引導護生去扮演角色，把時間發(fā)生及發(fā)展過程加以模擬和虛擬再現(xiàn)，從而讓護生投入到實際護理情景中體驗人文關懷護理情感。為進一步了解人文關懷與情景教學模式結合的作用，本文對其進行對比研究，如下。

1資料與方法

1.1基礎資料。以2017年6月至2018年6月間收集的80名護理實習生為研究對象，均為女性，年齡19-25歲，平均（22.34±1.03）歲；專科學歷46名，本科學歷34名；將其通過數(shù)字隨機分配方式分對照組與實驗組各40名，兩組在性別與年齡以及學歷等基礎數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05在研究中具有可比性。1.2方法。對照組采用常規(guī)護理教學模式，即護理學生入院后，按照傳統(tǒng)的教學方法對護士進行培訓和指導。實驗組接受人文關懷和情景教學模式聯(lián)合的帶教教學，在教學當中將“人文關懷”充分滲透，在在理論教學的第一周，向護生詳細講解與人文關懷教學有關的內(nèi)容，使護生對人文關懷概念有了初步了解后，進入科室當天，教學護士應建立人文關懷小組的QQ群組或微信群組，在互聯(lián)網(wǎng)平臺上傳人文關懷相關理論知識，鼓勵護生積極與帶教護士溝通，針對護理中常見的問題進行共同討論，讓護士及時了解人文關懷相關理論及技巧。在護理實際操作的示范和實踐過程中，選擇中風康復護理等常見疾病類型供護理學生學習，并將其設置為一個具體案例，讓護理學生通過以下方式模擬臨床護理情況，即真實的角色體驗，護理學生輪流體驗護士和患者的角色，并通過感受患者角色的需求來增強護理學生的人文關懷意識，同時通過感受護士為患者提供護理服務的要點，如更衣、沐浴、進食、如廁、轉移等，課后鼓勵護生之間進行及時溝通討論，了解現(xiàn)實情景中的護理要素。另外，在護理實習期間，帶教護士還要指導護生積極書寫反思日記和關懷報告，提高護生關懷意識和護理能力，在考核工作中把人文素質(zhì)歸入考核的范圍中，以督促護生積極加強人文關懷意識。1.3觀察指標。在課程結束后，同自制教學效果評價表對兩組護生實施問卷調(diào)查，內(nèi)容包含課程吸引力、師生互動性、團隊合作能力、護生學習能力及學體質(zhì)量等評價其理論成績和實踐成績，滿分100分，分數(shù)越高證明考核成績越好。同時從帶教護士、帶教管理及教學方法方面評價兩組護生對帶教教學的滿意度，滿分100分，分數(shù)越高表示滿意度越高。1.4統(tǒng)計學處理。使用SPSS19.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，測量數(shù)據(jù)通過（—χ—±s），t檢驗，將組間結果的對比差異以P<0.05表示有統(tǒng)計學意義。

2結果

［摘要］目的：觀察穴位按摩聯(lián)合康復護理干預對腦性癱瘓吞咽障礙患兒的臨床效果。方法：將60例腦癱吞咽障礙患兒按就診先后順序分為對照組和觀察組各30例，對照組給予口腔感知覺促進技術、口腔運動訓練技術和舌控制訓練技術治療，觀察組在此基礎上給予穴位按摩聯(lián)合康復護理干預，應用DDS、TDS及臨床療效評價治療效果。結果：治療3個療程后，兩組患兒DDS評分和TDS評分與治療前差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05、P＜0.01），觀察組改善幅度較對照組更加顯著（P＜0.05）；觀察組總有效率與對照組差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：穴位按摩聯(lián)合康復護理干預可顯著改善腦癱伴吞咽障礙患兒的吞咽功能，增加有效吞咽動作，減少流涎，值得臨床推廣應用。

［關鍵詞］面神經(jīng)炎；中醫(yī)護理；理療；生活質(zhì)量；抑郁腦性

癱瘓（Cerebral.Palsy，CP）簡稱腦癱，是兒科常見神經(jīng)系統(tǒng)疾病。文獻報道，57%~92%的腦癱患兒合并吞咽障礙［1-2］，臨床表現(xiàn)為流涎、飲水嗆咳、咀嚼能力不足、構音不清等；吞咽障礙會導致患兒營養(yǎng)不良、吸入性肺炎、進食過程中窒息、慢性肺病等一系列繼發(fā)性障礙，嚴重者可致患兒死亡［3-4］。因此，吞咽障礙干預對腦癱患兒的康復護理和康復療效有重要意義。目前，臨床常用的吞咽障礙治療方法為口腔感知覺促進技術和口顏面功能訓練，筆者在此基礎上應用穴位按摩聯(lián)合康復護理干預，觀察腦癱患兒吞咽功能改善情況，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。收集2017年1月~2018年12月在廣州中醫(yī)藥大學附屬南海婦產(chǎn)兒童醫(yī)院就診的腦癱伴吞咽障礙患兒60例，按就診先后順序分為對照組和觀察組各30例。對照組男19例、女11例，年齡11~66（31.37±13.92）個月；痙攣型腦癱15例，不隨意運動型腦癱8例，混合型腦癱7例；輕度吞咽障礙20例，中度吞咽障礙7例，重度吞咽障礙3例。觀察組男20例、女10例，年齡12~69（32.19±13.27）個月；痙攣型腦癱16例，不隨意運動型腦癱8例，混合型腦癱6例；輕度吞咽障礙19例，中度吞咽障礙7例，重度吞咽障礙4例。兩組患兒性別、年齡、腦癱分型、吞咽障礙嚴重程度差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。1.2診斷標準。①符合《中國腦性癱瘓康復指南（2015）》中痙攣型腦癱、不隨意運動型腦癱和混合型腦癱的診斷標準［5］。②吞咽障礙參照文獻［6］擬定：符合進食緩慢、吞咽困難的臨床表現(xiàn)，伴有流涎、咀嚼無力、飲水嗆咳、構音不清、咽反射減弱或延遲等。1.3納入與排除標準。1.3.1納入標準。①男女不限；②年齡11個月~6歲；③智力水平：Gesell發(fā)育商數(shù)≥45分；④簽署知情同意書。1.3.2排除標準。①染色體疾病、遺傳代謝性疾病等原因導致的吞咽障礙；②癲癇發(fā)作期；③腭裂等先天性咽喉部畸形患兒；④合并嚴重的心肝腎等系統(tǒng)疾病。1.4干預方法。1.4.1對照組。給予口腔感知覺促進技術和口顏面功能訓練，每次40min，每天1次，每周6次，3周為1個療程，共治療3個療程。①冷刺激技術：利用溫度（冰）刺激外臉頰、口腔內(nèi)、舌頭及頰部，每個部位輕觸5s/次，可重復刺激5次，在患兒進食30min前進行，每天4次。若在訓練中患兒的吞咽動作有改善，可將冰刺激時間縮減為3s/次，擦干刺激部位后立即進行動作訓練。②口腔運動訓練技術：治療師用手指輕觸臉頰，誘發(fā)唇閉合動作，或采用將頭和肩膀往前傾斜，以手指固定下頜，用穩(wěn)定的力量下壓，誘發(fā)唇閉合動作。口腔運動訓練開始時以被動訓練為主，然后隨著各結構功能的好轉，逐漸轉向主動訓練。③舌控制訓練技術：治療師用壓舌板將舌尖下壓，當壓力放松時舌頭自然彈回，再以壓舌板協(xié)助舌上抬；使用壓舌棒協(xié)助舌頭向側方運動。1.4.2觀察組。在對照組基礎上應用穴位按摩聯(lián)合康復護理干預措施。①穴位按摩：點按百會、風府、啞門、翳風，拿揉風池，按揉承漿、頰車、地倉、大迎、廉泉及咽喉部氣管兩側肌群。痙攣型腦癱患兒和張力障礙、徐動-痙攣為主的不隨意運動型腦癱患兒按摩手法宜輕柔、緩慢，舞蹈-徐動為主的不隨意運動型腦癱患兒按摩手法用力稍重、快速。按摩治療開始手法宜輕柔、然后緩慢增加手法力度，以患兒耐受和不引起患兒哭鬧反抗為度。每次20min，每天1次，每周6次，3周為1個療程，共治療3個療程。②康復護理干預：入院時由管床護士應用科室自擬的《吞咽障礙評估表》對患兒進行初步評估，內(nèi)容包括管道、進食方式、進食時間、進食餐具、食物種類、嗆咳、痰液、意識水平、精神狀態(tài)、頭部活動、呼吸功能、口顏面功能、喂食體位、原始反射，根據(jù)評估結果，指導家長進食方式、進食姿勢及技巧等。同時，根據(jù)患兒營養(yǎng)狀況，中醫(yī)辨證制定食療配方，指導家長制作并喂食。指導家長揉按中脘、足三里、脾俞、梁丘及摩腹、捏脊。每周指導1次，每次時間不少于30min。1.5觀察指標。①吞咽障礙調(diào)查問卷（DDS）［7］：該量表共有8個問題，從口腔期、咽期和食管期3個方面全面評價吞咽功能，1分表示存在問題，0分表示完全正常，總分24分，分數(shù)越高表示吞咽功能越差。②TDS分級［8］：該量表根據(jù)患兒流涎的嚴重程度分為I~V級，I級正常，V級流涎最嚴重。采用1~5分的評分方法，即I級計1分、II級計2分、III級計3分、IV級計4分、VI級計5分，分值越高表示流涎越嚴重。③療效標準［6,9］：患兒能自如進食，吞咽障礙完全恢復為顯效；咀嚼、嗆咳或嘔吐次數(shù)開始下降，吞咽障礙明顯好轉為有效；癥狀均無減輕，吞咽障礙無明顯好轉為無效。1.6統(tǒng)計方法。計量資料以均值加減標準差（sx±）表示，兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗；自身前后對照均值比較，采用配對t檢驗。計數(shù)資料兩組構成比和等級資料比較，以頻數(shù)（f）、構成比（P）和平均秩次（R）表示，采用Mann-WhitneyU檢驗。兩組百分率比較采用Fisherχ2檢驗；均由SPSS.21.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。α=0.05。

2結果