綜合療法范文10篇

【摘要】目的探討藥物封閉治療舌骨大角綜合癥的療效。方法對29例舌骨大角綜合癥的患者行舌骨大角藥物封閉注射，分別行1次、2次、3次、4次和5次注射，每次間隔3天。結(jié)果封閉注射后，大多數(shù)患者癥狀如自發(fā)痛、吞咽痛、觸壓痛和轉(zhuǎn)頭痛消失，個別患者觸壓痛未消失。結(jié)論藥物封閉治療舌骨大角綜合癥有效。

【關(guān)鍵詞】舌骨大角綜合癥；封閉治療

舌骨大角綜合癥為一常見多發(fā)病，常發(fā)生在中年人，多為單側(cè)，診斷不難，但如果治療不當(dāng)，其癥狀特別是疼痛可長達數(shù)月，甚至數(shù)年。近年筆者用藥物封閉療法治療29例舌骨大角綜合癥，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。

一、資料與方法

1.1一般資料

29例中男17例，女12例；年齡25～30歲3例，31～40歲11例，41～50歲9例，51～60歲6例；職業(yè)教師6例，干部4例，小販10例，營業(yè)員5例，其他4例；病程1～6個月5例，7～12個月5例，13～18個月6例，19～24個月8例，25～30個月3例，31個月以上2例；封閉注射次數(shù)：1次4例，2次7例，3次10例，4次6例，5次2例；全部病例均以一側(cè)頜下痛并有咽部異物感癥狀就診。

腕管綜合征（carpaltunnelsyndrome，CTS）是一種常見的手部疾病，也是一種常見的手的衰弱狀態(tài)。CTS起病多因腕管部水腫、腕部肌腱炎癥、激素變化及體力活動等壓迫腕部正中神經(jīng)，患者出現(xiàn)針刺等異常感覺，臨床稱之為“鼠標(biāo)手”。其主要癥狀包括疼痛、感覺遲鈍、手部麻木，最終可導(dǎo)致嚴(yán)重的功能障礙。近幾年來，由于電腦等電子設(shè)備的普及，CTS的發(fā)病率呈現(xiàn)快速上升趨勢。目前通過外科手術(shù)治療可減輕腕管壓力，緩解臨床癥狀，但仍有相當(dāng)一部分患者癥狀會持續(xù)存在或者復(fù)發(fā)；因此，CTS造成了相當(dāng)大的社會經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，并給患者的工作和生活帶來嚴(yán)重的問題。傳統(tǒng)中醫(yī)療法以其痛苦小，療效較顯著、醫(yī)療費用低的優(yōu)點，在CTS的治療中應(yīng)用廣泛［1］。本文將近年來中醫(yī)在腕管綜合征治療中的應(yīng)用概述如下。

1腕管綜合征的病因病機及辨證分型

腕管綜合征在傳統(tǒng)中醫(yī)古籍中沒有明確記載，現(xiàn)代醫(yī)家根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可將CTS歸屬“痹證”范疇。《黃帝內(nèi)經(jīng)》最早提出了“痹病”這一病名，并著有“痹論”篇來對痹病做出系統(tǒng)論述。其主要的病機是氣血瘀阻，經(jīng)脈阻滯，不通則痛；或筋脈關(guān)節(jié)失于氣血濡養(yǎng)，不榮則痛所致。《素問·痹論》指出：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也。”明確表明痹證的產(chǎn)生是由人體感受風(fēng)、寒、濕等外邪侵襲，經(jīng)絡(luò)閉阻，氣血運行不暢或筋脈關(guān)節(jié)失于濡養(yǎng)，引起關(guān)節(jié)疼痛、麻木、重著等為主要癥狀的病證，并在臨床上具有漸進性及反復(fù)發(fā)作性的特征。病變初期多以邪實為主，外邪侵襲，或血瘀，或寒凝，局部經(jīng)絡(luò)阻滯不通而為痹，不通則痛，故患者初期多表現(xiàn)為腕部疼痛，指端麻木；若患者初期失治或病情反復(fù)，遷延不愈，久病入絡(luò)，氣血消耗不足以濡養(yǎng)肌肉，不榮則痛，邪留正傷可致虛實夾雜，故后期患者多疼痛不明顯，局部感覺降低，肌肉萎弱無力以麻木為主［3］。夜間陰氣上升，陽氣下降，陰血凝滯更甚，則疼痛晨輕暮重，夜間更甚［4］。

2中藥治療

2.1中藥內(nèi)服

靳偉［5］與許奇科［6］等臨床觀察了補陽還五湯對腕管綜合征術(shù)后康復(fù)的治療效果，可有效緩解患者術(shù)后疼痛麻木、肌肉萎縮情況，促進手指活動，且副作用明顯降低。孫大芳［7］等予患者口服身痛逐瘀湯加減治療2個月后，臨床總有效率為9565％，患者的Levine評分降低，術(shù)后肢體功能恢復(fù)較好，癥狀較僅用美洛昔康分散片、甲鈷胺片治療人群改善明顯。靳發(fā)萬［8］運用復(fù)元活血湯對28例腕管綜合征術(shù)后患者進行治療，臨床有效率為9643％。李妍怡［9］根據(jù)自身多年經(jīng)驗，對CTS注重行氣活血化瘀、益氣補血通絡(luò)并行，臨床上運用血府逐瘀湯合黃芪桂枝五物湯加減，效果較好。

1臨床資料

1.1一般資料

68例患兒均符合《中國腹瀉病診斷治療方案》［2］診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男36例,女32例；年齡3個月～5歲,平均(2.4±1.1)歲；病程2～5個月,平均2.3個月。臨床癥狀與體征:全部患兒大便次數(shù)每日均4次以上；黃稀便28例,水樣便17例,黏液便10例,膿血便4例,黏液膿血便6例,豆渣樣便3例；伴發(fā)熱28例,腹脹35例,嘔吐26例,脫水25例；輕度營養(yǎng)不良20例,中度營養(yǎng)不良1例；電解質(zhì)紊亂36例。實驗室檢查:大便常規(guī):膿球(+)～(++)22例,紅細(xì)胞（+）～（++）23例,黏液(+)32例,脂肪球41例；大便培養(yǎng):致病性大腸桿菌26例，侵襲性大腸桿菌14例,變形桿菌6例,霉菌2例。將68例患兒隨機分成治療組及對照組，各34例。兩組患兒性別、年齡、病程、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2治療方法

對照組采用常規(guī)西醫(yī)基礎(chǔ)治療,包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，根據(jù)大便培養(yǎng)結(jié)果及藥敏試驗選用抗生素或抗真菌藥，并給予黏膜保護劑、微生態(tài)制劑以及對癥支持治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用中藥口服益氣健脾、滲濕止瀉為主，同時佐以中藥敷臍治療。主方用七味白術(shù)散隨證加減。方藥組成：黨參、黃芪、蒼術(shù)、茯苓各10g,木香、藿香各6g,炙甘草3g,葛根8g，烏梅5g。伴便溏不臭、完谷不化、四肢不溫，加干姜、肉桂；腹脹加大腹皮、砂仁；大便伴黏液、腸鳴腹痛，加黃芩、黃連、白芍；大便稀爛夾有奶瓣不消化食物殘渣、氣味酸臭，加焦三仙。本方用量為2歲以上小兒，2歲以下小兒劑量酌減。每天1劑，水煎2次,取汁150～200ml,分次頻服。中藥敷臍:藥用肉桂、吳茱萸、丁香、五倍子，各等份，共碾細(xì)末，以成藥藿香正氣水調(diào)和均勻,攤于傷濕止痛膏或膠布上,直徑約2cm,厚約0.4cm,對準(zhǔn)患兒臍部貼上即可（使用前用酒精棉球?qū)⒛氈懿羶簦?每日換藥1次。兩組患兒均治療7d為1個療程。1個療程結(jié)束后判定療效。

1.3療效評價標(biāo)準(zhǔn)

【關(guān)鍵詞】老年期癡呆

迄今為止，對老年期癡呆尚缺乏肯定有效的藥物治療方法，目前通常使用的藥物有膽堿酯酶抑制劑、麥角堿類、吡咯烷類、抗氧化劑、非甾體類抗炎藥、他汀類、雌激素替代療法等，這些都不能改變疾病的進展。本研究探討運動結(jié)合藥物對老年期癡呆的影響。

1臨床資料

1.1一般資料

60例癡呆病例均來自本院2005年11月至2007年6月門診、住院以及腦健康俱樂部患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）多種認(rèn)知功能缺陷(認(rèn)知功能缺陷是相對于先前的功能水平顯示出的下降而言)：記憶力障礙（順行性和逆行性記憶障礙），一種或幾種其他認(rèn)知功能缺陷，如失語、失用、失認(rèn)、運籌和運作能力缺損（計劃、組織、程序性和抽象思維）等；（2）認(rèn)知功能缺陷的程度：認(rèn)知功能缺陷程度已嚴(yán)重影響和干擾了社會和職業(yè)功能和日常生活；（3）認(rèn)知功能缺陷呈進行性惡化，至少需有6個月的病程；（4）無意識障礙；（5）簡易精神狀態(tài)量表檢測符合癡呆標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：⑴年齡＜60歲；⑵合并心、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病；⑶精神病；⑷未按規(guī)定服藥、運動、不能正確判定療效者。入選60例隨機分為兩組。治療組30例，男11例，女19例；60～70歲13例，71～80歲16例，80歲以上1例，平均（70.20±5.94）歲；對照組30例，男13例，女17例，60～70歲14例，71～80歲15例，80歲以上1例,平均（70.77±5.84）歲。兩組患者性別、年齡等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

〔摘要〕目的探討連續(xù)腎臟替代療法患者應(yīng)用綜合護理管理的效果。方法選取醫(yī)院2016年4月至2018年4月接受連續(xù)腎臟替代療法的患者82例，按照硬幣法分為對照組和觀察組，各41例。對照組給予常規(guī)護理，觀察組予以綜合護理管理，比較兩組護理滿意度及感染發(fā)生情況。結(jié)果觀察組感染發(fā)生率為2.44%，對照組感染發(fā)生率為17.08%，觀察組感染發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);觀察組護理滿意度為92.68%，對照組護理滿意度70.73%，觀察組護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論連續(xù)腎臟替代療法的患者應(yīng)用綜合護理管理措施效果較好，感染發(fā)生率低，護理滿意度高。

〔關(guān)鍵詞〕連續(xù)腎臟替代療法;感染;護理管理;應(yīng)用價值

作為一種新型的血液凈化療法，連續(xù)腎臟替代療法能夠保障患者的生命安全，但是在實際操作的過程中，該療法有著較高的感染風(fēng)險。為進一步降低患者感染發(fā)生率，積極對其感染的危險因素進行分析，并選擇配合高效的護理管理措施就顯得十分必要［1］。本研究旨在探討連續(xù)腎臟替代療法患者應(yīng)用綜合護理管理的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2016年4月至2018年4月收治的82例接受連續(xù)腎臟替代療法的患者，隨機分為對照組和觀察組，每組41例。對照組男21例，女20例;年齡19～82歲，平均(42.69±7.81)歲。觀察組男22例，女19例;年齡20～83歲，平均(43.58±7.92)歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。患者及家屬均簽署知情同意書。1.2護理方法。對照組采用常規(guī)護理管理。密切觀察患者生命體征變化，注意患者感染發(fā)生情況，一旦出現(xiàn)異常，需要立即告知醫(yī)師進行處理。觀察組予以綜合護理管理。(1)構(gòu)建專業(yè)護理小組。根據(jù)醫(yī)院實際情況，構(gòu)建專業(yè)的護理管理小組，小組組長由科室護士長及科室主任擔(dān)任，各小組成員由科室責(zé)任護士組成。對護理管理小組加強連續(xù)腎臟替代療法培訓(xùn)力度，幫助護理管理小組成員均能夠形成良好的綜合素質(zhì)。(2)管理登記。對所有接受連續(xù)腎臟替代療法治療的患者，進行管理登記，并對其感染發(fā)生風(fēng)險進行評估，然后根據(jù)評估結(jié)果制定相對應(yīng)的預(yù)防、治療措施［2］。同時記錄靜脈置管相關(guān)內(nèi)容，包括人次、時間、方法等，并要求每次由2名護理工作人員對記錄信息進行核對，嚴(yán)格按照質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)對上下機進行消毒。(3)強化落實、考核。將管理措施、連續(xù)腎臟替代療法護理內(nèi)容以及患者疾病相關(guān)知識，均落實到每一位護理工作人員身上，并且對其進行每月1次考核，每季度1次評估，根據(jù)評估考核方式，對其開展持證上崗［3］。(4)開展討論。每月組織小組成員進行討論，對上月的連續(xù)腎臟替代療法感染情況進行匯報，并對其感染發(fā)生危險因素進行分析，同時制定出相應(yīng)的控制策略，用以補充護理管理不足之處，形成一個良性循環(huán)。(5)消毒滅菌管理。每月對連續(xù)腎臟替代療法操作室進行消毒滅菌，消毒范圍包括墻壁、器械、地面及空氣，同時在結(jié)束消毒滅菌后，檢測操作室病毒、真菌。1.3臨床評價。比較兩組護理滿意度及感染發(fā)生情況。(1)通過問卷調(diào)查法了解護理滿意度。滿分設(shè)置為100分;評分等級劃分:非常滿意＞80分，一般滿意79～60分，不滿意＜59分。護理滿意度=(非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。(2)感染情況根據(jù)患者胃腸道(嘔吐、腹瀉等)、呼吸道(咳嗽、咳痰、呼吸困難等)，以及血液、皮膚感染情況，及口腔溫度＞37.8℃或直腸溫度＞38.2℃進行統(tǒng)計。1.4統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以x±s表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：針刀療法是運用現(xiàn)代科學(xué)知識和方法，總結(jié)現(xiàn)代骨傷科關(guān)于軟組織損傷和骨關(guān)節(jié)損傷方面的最新成就。在現(xiàn)代西醫(yī)外科手術(shù)療法和中醫(yī)針刺療法的基礎(chǔ)上，針刀療法將西方邏輯思維運用于東方宏觀辯證的哲學(xué)思想中，從而取得了突破性的成果，它是針刺療法和手術(shù)療法的有機結(jié)合和發(fā)展，針刀是將針刺療法的針和手術(shù)療法的刀融為一體，使世界醫(yī)學(xué)史又增添了新的篇章，在診斷和治療上開創(chuàng)了一個新的高度。針刀療法解決一些常見病和多發(fā)病的診斷和療法方面的問題，包括各種軟組織損傷后遺癥，骨刺、四肢、陳舊性骨折后遺癥，某些運動系統(tǒng)所引起的后遺癥；各種軟組織損傷后遺癥中存在的瘢痕、攣縮和粘連等病理因素，造成了軟組織內(nèi)在動態(tài)平衡失調(diào)，針刀療法關(guān)于新的病理因素的認(rèn)識，也正是從“人體在正常情況下動態(tài)是協(xié)調(diào)的平衡的”這一基本概念出發(fā)的，針刀療法是閉合性手術(shù)療法，適用于多數(shù)常見的需作切開手術(shù)的疾病。

關(guān)鍵詞：小針刀臨床

一、資料與方法

1.1一般資料本組2200例患者分為治療組1200例，對照組1000例，治療組單用針刀療法接受1200例患者中男680例，女520例，年齡均在30～60歲之間。治療1～2次即可。枕部神經(jīng)卡壓性頭痛150例，頸椎病300例，斜方肌損傷120例，肱三頭肌肌腱損傷50例，橈管綜合征40例，腰椎間盤突出癥220例，臀中肌損傷40例，梨狀肌損傷綜合征60例，坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎40例，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎100例，跟骨骨刺40例，肱骨外上髁炎20例，股骨大轉(zhuǎn)子滑中炎20例。

對照組：運用針刺療法，接受1000例患者中，男660例，女340例，年齡均在30～60歲之間。枕部神經(jīng)卡壓性頭痛90例，頸椎病280例，斜方肌損傷70例，肱三頭肌肌腱損傷40例，橈管綜合征40例，腰椎間盤突出癥200例，臀中肌損傷40例，梨狀肌損傷綜合征30例，坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎40例，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎85例，跟骨骨刺45例，肱骨外上髁炎20例，股骨大轉(zhuǎn)子滑中炎20例。10天為1個療程，治療1～2個療程。

1.2治療方法

1.民族醫(yī)學(xué)的傳承機遇和挑戰(zhàn)

民族醫(yī)學(xué)是我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)重要的組成部分，在和疾病斗爭的歷史長河中發(fā)揮著重大的作用，促進著本民族人民身體健康和社會的發(fā)展。民族醫(yī)學(xué)是民族地區(qū)重要的醫(yī)藥衛(wèi)生資源，文化瑰寶，部分醫(yī)學(xué)經(jīng)驗缺少文字記錄，為口口相傳。隨著高科技的發(fā)展，民族醫(yī)學(xué)傳承和發(fā)展也迎來了新的機遇，科技產(chǎn)品的創(chuàng)新使用、交通便利優(yōu)勢、民族對民族醫(yī)學(xué)認(rèn)可度上升都為民族醫(yī)學(xué)發(fā)展壯大提供了機遇。2018年7月27日國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)[2018]15號文件《關(guān)于加強新時代少數(shù)民族醫(yī)藥工作的若干意見》中提到：提高少數(shù)民族醫(yī)藥防病治病能力、藥事服務(wù)能力、加強少數(shù)民族醫(yī)藥信息化建設(shè)、大力發(fā)展少數(shù)民族醫(yī)藥院校教育。政策的可極大推動民族醫(yī)學(xué)發(fā)展。在高科技發(fā)展中，傳統(tǒng)優(yōu)勢。未來教育中，人才是教育核心，民族醫(yī)藥事業(yè)是否能蓬勃發(fā)展，民族醫(yī)學(xué)高等教育工作起著尤為重要的作用，教學(xué)改革在我國高等教育發(fā)展中占據(jù)著重要作用，如何通過有效的教學(xué)改革切實提升大學(xué)生能力是教育者面臨的挑戰(zhàn)。

2.課堂教育的重點思維和應(yīng)用能力的培養(yǎng)

醫(yī)學(xué)是一門兼具理論和實踐的綜合性學(xué)科，醫(yī)學(xué)生不僅需要具有扎實的基礎(chǔ)知識，還要求其具備良好的人際溝通能力、實踐能力以及團隊協(xié)作能力等綜合素質(zhì)。而這些品質(zhì)的培養(yǎng)是醫(yī)學(xué)課題教育的重點和難度，因此探索尋求大學(xué)生思維能力的提高方法是教學(xué)改革的重點。培養(yǎng)意識思維和增強應(yīng)用能力這兩方面為應(yīng)用型人才培養(yǎng)迎來了機遇和挑戰(zhàn)[1]。2.1思維的培養(yǎng)。創(chuàng)新思維是人腦運用已有的思維形式，組合新的思維形式的思維活動。從形式上看，創(chuàng)新思維是各個組成部分之間的聯(lián)系方式，更是人腦將已經(jīng)輸入的信息組合成新信息的形式優(yōu)化思維培養(yǎng)。大學(xué)生具有獨立思維能力，有創(chuàng)新、突破、開拓、靈活的思維特點，因此做好民族教學(xué)傳承創(chuàng)新相結(jié)合是可行的。民族醫(yī)學(xué)目前招生規(guī)模不大，課堂人數(shù)較少，因此非常適合開展思維訓(xùn)練模式，且大學(xué)生思維活躍、心理健康、獨立性較強，創(chuàng)新人格基礎(chǔ)良好[2]，思維能力鍛煉預(yù)期收效較明顯。比如以問題為導(dǎo)向的PBL教學(xué)模式成為了風(fēng)靡全球的醫(yī)學(xué)教育模式[3]，對思維的發(fā)散有很大幫助。PBL教育在教學(xué)實施的過程，大多將學(xué)生分為10人左右的小團隊，每個團隊配備1位教師，20~30個小團隊同時進行授課，對普通院校來說，師資力量無法滿足，因此任何一種教學(xué)模式都不能照搬，要根據(jù)自身的情況和條件，做好頂層設(shè)計，可以借鑒好的教學(xué)模式的精髓，進行教學(xué)改革的實施，達到高校教育改革、開闊大學(xué)生思維的目的。2.2應(yīng)用能力培養(yǎng)。民族醫(yī)學(xué)中的技法，傳承下來的多為臨床使用率較高的技法，具有簡、便、廉、驗的特點。例如瑤族技法：針法（竹筒梅花針療法、火針、燒針、刺血療法、油針療法、杉剌療法）；灸法（火攻療法、神火灸、藥灸）；手法療法（梳乳療法、滾蛋療法、刮痧療法、攝痧療法、挑痧療法），非藥物外治療法（佩藥療法、握藥療法、臍藥療法、鼻藥療法）。這些療法操作性很強，影響因素較多，如針刺的力道、角度、手法，藥灸、火攻療法對燒灸的火候有要求，熟練掌握技術(shù)要求比較高。在課堂教學(xué)中要注重對學(xué)生動手能力的培養(yǎng)，可以從以下兩方面進行：播放相關(guān)操作的視頻內(nèi)容，達到直觀了解目的；增加實訓(xùn)課，讓每個學(xué)生都有操作的機會，掌握常用技法的操作，達到臨床上能直接操作的標(biāo)準(zhǔn)。

目前，民族醫(yī)學(xué)發(fā)展機遇與挑戰(zhàn)并存，高校教育是民族醫(yī)學(xué)人才發(fā)展的基石。在高校教育教學(xué)過程中，科技成果日益更新讓學(xué)生獲取知識的途徑日益增多，如何引導(dǎo)學(xué)生利用好現(xiàn)代科技技術(shù)，不僅獲得知識和專業(yè)技能，也要從思維意識去培養(yǎng)，激發(fā)挖掘思維的深度，才能促進民族醫(yī)學(xué)更好的發(fā)展。

參考文獻：

摘要：大學(xué)生的心理障礙論文比例之高與大學(xué)生去心理咨詢中心的人數(shù)之低兩者極不成比例，說明大學(xué)生心理健康教育與心理咨詢工作有待改進。針對大學(xué)生的具體情況和要求，設(shè)計一套心理訓(xùn)練方法，解決大學(xué)生心理健康問題非常必要。

關(guān)鍵詞：心理健康；大學(xué)生；游戲；音樂；語言誘導(dǎo)

一、探討“游戲、音樂、語言誘導(dǎo)”綜合療法的必要性

1．大學(xué)生心理問題使人震驚

根據(jù)一次以全國12．6萬名大學(xué)生為對象的調(diào)查，顯示有20．23%的人有明顯的心理障礙。新華網(wǎng)報道，2006年9月中國科大剛剛完成的全校2006級新生心理健康普查表明：存在心理問題需要心理援助的新生約占總?cè)藬?shù)的8．3%，處于亞健康狀態(tài)的約占27%，兩項合計有三成多的新生存在不同程度的心理問題。這個結(jié)果與以往四年的調(diào)查結(jié)果也基本吻合。更為令人不安的是，全國其他高校的調(diào)查結(jié)果也與此有驚人的相似。心理專家在研究中發(fā)現(xiàn)，心理問題在學(xué)生中隨學(xué)歷升高呈倒金字塔排列狀態(tài)，到了研究生階段出現(xiàn)“井噴”現(xiàn)象。

2．大學(xué)生心理問題亟待解決

【摘要】肩-手綜合征是卒中后常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的康復(fù)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對此療法有限，中醫(yī)藥在治療該病方面則療效獨特。該文就近5年來中醫(yī)藥治療該病現(xiàn)狀作一綜述。

【關(guān)鍵詞】肩-手綜合征腦卒中中醫(yī)藥治療進展

肩-手綜合征(shoulder-handsyndrome,SHS)，又稱卒中后反射性交感神經(jīng)營養(yǎng)不良綜合征(reflexsympatheticdystrophy,RSD)，是偏癱患者常見的并發(fā)癥，其發(fā)生率在12%～74.1%［1］。根據(jù)臨床表現(xiàn)，RSD可分3期：Ⅰ期表現(xiàn)為手部腫脹，色澤改變，肩、手部有疼痛性運動障礙；Ⅱ期表現(xiàn)為肩、手部疼痛性運動障礙減輕，腫脹和色澤改變部分減輕或完全消失，開始出現(xiàn)肌肉萎縮；Ⅲ期表現(xiàn)為手和肩部呈營養(yǎng)不良性改變，肌肉萎縮明顯，關(guān)節(jié)活動受限，攣縮［2］。RSD如不及時治療，手部皮膚肌肉萎縮，手指攣縮，X線上有廣泛的骨腐蝕，手功能喪失［3］。中醫(yī)藥在治療SHS方面療效獨特，但是單用一種療法起效慢，收效低，一般治療本病是以一種療法為主，其他療法與之相結(jié)合。現(xiàn)將近5年來中醫(yī)藥治療SHS的進展綜述如下：

1中藥治療

1.1中藥外用

蔡超群［4］報道將燙療藥(由川斷、寬筋藤、獨活等組成，用紗布包裝成小袋，每包150g)對患者進行患側(cè)穴位燙療，取患肢肩貞、肩髃、曲池、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷及阿是穴等，每穴治療時間30min，有效率為92.5%。余恒旺等［5］治療SHS將患者隨機分成兩組，治療組采用舒筋活絡(luò)散（藥物組成為生川烏、生草烏、膽南星、生半夏、麻黃、紅花各10g，桑枝、川芎、伸筋草、透骨草各20g，寬筋草、松節(jié)各30g。制成散劑），50g/次，用風(fēng)濕跌打酒調(diào)勻裝入布袋中，煮沸，熱敷患處，2次/d。對照組采用冷水交替法。兩組都配合運動療法，共進行4周，治療組總療效91.67%，顯著高于對照組總療效70.83%（P＜0.05）。吳海科等［6］將患者隨機分成兩組，治療組將舒筋洗藥顆粒(由透骨草、威靈仙、蘇木、鉤藤、田基黃各15g組成)水溶后浸洗患肢。對照組用冷水交替法。兩組都配合運動療法，4周后治療組總有效率為95.45%，顯著高于對照組70%（P＜0.05）。史利軍［7］報道采用整體熏蒸療法治療SHS。治療組將中藥熏蒸藥袋(藥物以桂枝湯加味，含桂枝、芍藥、生姜、大棗、乳香、沒藥、川芎、甘草為主方。氣虛加黨參、黃芪、雞血藤、三棱、莪術(shù)；局部畏寒加防風(fēng)、羌活、當(dāng)歸；局部腫脹加細(xì)辛、地龍、延胡索；手指拘攣加木瓜、葛根、延胡索、制何首烏)置于熏蒸治療儀內(nèi)治療患者。先熏蒸督脈30min，后熏蒸患肢30min，1次/d。同時將上述藥物研粉，加入氮酮、甘油制成膏劑貼敷于肩髃、肩井、曲池、手三里、合谷、外關(guān)穴，1次/d。對照組采用常規(guī)針刺療法。針刺選穴與藥物貼敷穴位相同，1次/d。兩組均于治療2療程（14d為1個療程）后統(tǒng)計療效。治療組總療效91.7%，顯著高于對照組72.2%（P＜0.05）。

【摘要】通過查閱文獻，整理目前國內(nèi)臨床應(yīng)用對小兒腦癱的主要治療方法，對各種治療方法進行歸納總結(jié)，并結(jié)合臨床應(yīng)用，進行探討。認(rèn)為治療腦癱使用單一療法，療效有限，應(yīng)使用多種手段進行綜合治療，且要盡早治療，而針灸療法用于治療該病前景廣闊，有推廣價值。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)訓(xùn)練；針灸療法；藥浴

小兒腦癱是指出生前到出生后1個月內(nèi)，非進行性腦損傷所致的中樞性運動障礙及姿勢異常。西醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的直接原因是腦損傷和腦發(fā)育缺陷；中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒腦癱為先天不足、肝腎虧損，腦髓不充，以及后天脾胃虧虛，氣血生化乏源，最終出現(xiàn)“五遲”“五軟”“五硬”。本病多四肢不利，常伴智力低下、癲癇、語言、視聽和其他障礙。由于腦神經(jīng)細(xì)胞再生困難，因而本病具有致殘性，一旦發(fā)病，不易恢復(fù)，往往給患者造成終身痛苦，隨著研究的深入，治療的方法日益增多，也越來越規(guī)范。中醫(yī)包括針灸、按摩、中藥、中醫(yī)穴位注射等。西醫(yī)有康復(fù)訓(xùn)練、心理療法及藥物、手術(shù)等。

1西醫(yī)療法

1.1藥物目前藥物治療一類為促進腦組織發(fā)育和腦代謝類藥物如神經(jīng)生長因子、腦蛋白水解物等。此類藥物的作用多體現(xiàn)在促進原有神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育及增強腦組織的代償能力，療效有限。另一類為對癥治療，肉毒桿菌毒素、巴氯芬可有效改善肌張力，但維持時間有限，長期反復(fù)應(yīng)用有一定副反應(yīng)，還有較大研究空間。如曲鳳媛等［1］應(yīng)用A型肉毒毒素神經(jīng)阻滯配合功能鍛煉治療小兒腦癱，患兒肌張力明顯降低，內(nèi)收肌松弛，交叉腿、馬蹄足畸形消失，足跟可以放平行走。

1.2手術(shù)本法為通過調(diào)整神經(jīng)通路，從而緩解癥狀，有一定創(chuàng)傷性。年齡大、有繼發(fā)障礙、有適應(yīng)證的患兒可考慮。1991年徐林等［2］首先報道國內(nèi)應(yīng)用選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)（SPR）治療腦癱患兒。近些年手術(shù)治療的方法日益完善，新的方法也不斷涌現(xiàn)。如袁海斌等［3］治療手足徐動型腦癱患兒，對患兒行頸動脈交感神經(jīng)網(wǎng)剝離，術(shù)后配合高壓氧及藥物治療。結(jié)果顯示，可以有效改善手足徐動型腦癱患兒的癥狀，尤以改善流涎癥狀最佳，手足徐動、語言障礙也有一定改善。王文英等［4］應(yīng)用激活傳導(dǎo)術(shù)治療兒童痙攣性腦癱，并與SPR法進行比較，認(rèn)為激活傳導(dǎo)術(shù)治療兒童痙攣性腦癱創(chuàng)傷小，療效顯著，副反應(yīng)小。