中醫針灸護理管理綜合質量探討

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摘要：目的：通過在中醫針灸護理管理中應用環節質控聯合精細化管理，檢驗聯合管理對護理管理綜合質量的實際影響。方法：選擇２０２１年醫院中醫針灸科收治的５６例患者為研究對象，隨機均分為對照組與觀察組，對照組患者予以常規護理管理，觀察組患者予以實時環節質控聯合精細化管理，比較兩組患者的管理效果。結果：觀察組患者的各項護理質量評分，均顯著高于對照組（Ｐ＜０．０５）。觀察組患者的各項管理效果評分，均顯著對照組（Ｐ＜０．０５）。觀察組患者的護理意外事件率、醫院感染率、并發癥率等，均顯著低于對照組（Ｐ＜０．０５）。觀察組患者的總體滿意率，均顯著高于對照組（Ｐ＜０．０５）。結論：通過在中醫針灸護理管理中應用環節質控聯合精細化管理，發現聯合管理對綜合護理質量的提升具備一定的積極推動作用，并有效減少不良事件發生，提高醫院的整體醫療服務質量，具有顯著的應用效果。

關鍵詞：環節質控；精細化管理；中醫針灸；護理管理；綜合質量

中醫針灸科屬于醫院不可或缺的重要且特殊科室，主要負責治療各類型常見的臨床疾病和老年病。針灸、按摩、刮痧等均屬于中醫針灸科主要涉及的治療方法［１－２］。有研究表明［３］，中醫針灸治療會對患者造成一定程度上的創傷性，若消毒不嚴格或者中醫操作不當，則會大大增加醫院感染發生率，從而制造護患沖突與醫患糾紛。現階段，國家越來越重視醫療護理質量管理工作和醫療管理體制改革，而醫院感染目前已成為判定醫院綜合醫療質量與護理管理質量的重要指標［４－５］。由此可見，加強中醫針灸科的護理管理實施力度，以此合理制定和實施預防醫院感染的有效措施，是控制醫院感染率和確保患者生命安全的主要途徑［６］。為有效提升中醫針灸科的護理管理綜合質量水平，對此進行了研究分析。

１資料與方法

１．１一般資料
選擇２０２１年醫院中醫針灸科收治的５６例患者為研究對象，隨機均分為對照組與觀察組各２８例。對照組男１８例，女１０例；年齡為５０～７３歲；病程為３５～１４５ｄ。觀察組男１７例，女１１例；年齡為５０～７５歲；病程為３５～１４６ｄ。研究期間護理人員共１０名。患者納入標準：均為醫院收治患者，在知情狀態下，患者自愿參與本研究，病情穩定。患者排除標準：有語言障礙患者，精神類疾病患者，臨床資料不完整者。護理人員納入標準：具有認真負責的工作態度，配合度高，有參與護理管理工作資格。護理人員排除標準：抗壓能力低，近期有進修計劃，無法協調工作與家庭之間的關系。研究期間護理人員無變化，兩組患者的一般資料比較差異不顯著（Ｐ＞０．０５），結果具有可比性。

１．２方法

對照組患者予以常規護理管理，即明確患者治療與護理工作具體方案，遵醫囑給予治療，嚴密監測患者生命體征變化情況，一旦發現異常情況，及時配合救治。與此同時，在護理過程中盡量用通俗易懂的語言進行溝通，建立良好的護患關系，及時對病房環境進行消毒、清潔，關心患者及家屬，診治過程中詳細問診，構建患者的身心健康。觀察組患者予以實時環節質控聯合精細化管理。①組建護理質量控制小組，分別選擇１名主治醫師與護士長、３名護士長組成質量控制小組，小組成員進行全方位檢查，對已出現的問題進行現場指導，并及時記錄相關反饋與分析出現的問題。對所分析的可能影響護理質量的因素，如護士技能水平、治療依從性、疾病認知等進行實時控制和管理。②制定具有系統化、規范化的醫療護理管理計劃。同時，根據中醫針灸科的實際情況制定對應的質量控制管理措施，使中醫針灸科有一套符合本科部門發展的管理方法，以便更好地開展質量控制管理工作。③結合信息化管理手段全面實施醫療質量控制管理工作。對中醫針灸科的重點護理工作內容要實施綜合管理，定期對信息平臺的監管結果進行分析，同時組織評估管理效果。④護理技能實時監控與管理，管理團隊每天抽查護理人員的護理工作內容落實情況，并對抽查結果進行具體分析，根據患者的不同情況對護理操作質量進行評估，記錄護理技能差或護理措施不當的護理人員，并予以經濟處罰。⑤加強中醫針灸科護理人員的風險防范和責任意識，不斷完善科室內部的相關管理制度，對各項中醫針灸涉及操作提出要求。如護理人員必須穿戴整齊與嚴格執行手衛生操作，護理措施必須遵循消毒、滅菌、無菌要求。腧穴所在部位要實施嚴格消毒，診療車輛上要放置手消毒劑，會診室定期用臭氧、紫外線照射，并確保定期通風，每次消毒時間維持２ｈ，每天至少消毒１次，定期更換醫用說明書，專人負責處置一次性使用的針具，并對用過的針具要集中放置，針灸操作要嚴格按一次針、一次清洗與殺菌的原則，并在消毒劑中浸泡３０ｍｉｎ，然后清洗、瀝干，嚴禁反復使用小針刀等。除此之外，增強醫務人員的控制感染意識，每周管理團隊需要進行一次檢查，及時提出問題的改進方案。

１．３觀察指標

比較兩組患者的護理綜合質量評分，包括基礎操作、流程護理、專科護理及護理服務態度等，每個項目的總分值設置為１００分，且分值與綜合護理質量成正比。比較兩組患者的管理效果，包括護理效果、管理效率、護理技能、院感控制等，每個項目的總分值設置為１００分，且分值與管理效果成正比。統計兩組患者護理意外事件發生率、醫院感染率、并發癥率。統計兩組患者的總滿意率，采用自行編制的《醫院滿意度調查表》進行評價，總分１００分，調查表的信度系數Ｃｒｏｎｂａｃｈ’α＝０．８２５，分為非常滿意、基本滿意、不滿意等，總滿意度＝（非常滿意例數＋基本滿意例數）／總例數×１００％。

１．４統計學方法

采取ＳＰＳＳ２０．０統計學軟件分析研究數據，計量資料以（χ±ｓ）表示，行ｔ檢驗，計數資料以％表示，行χ２檢驗，Ｐ＜０．０５表示差異有統計學意義。

２結果

２．１兩組患者的護理綜合質量評分比較結果顯示，觀察組患者的各項護理質量評分，均顯著高于對照組（Ｐ＜０．０５）。見表１。２．２兩組患者的管理效果比較結果顯示，觀察組患者的各項管理效果評分，均顯著高于對照組（Ｐ＜０．０５）。見表２。２．３兩組患者的護理效果比較結果顯示，觀察組患者的護理意外事件率、醫院感染率、并發癥率等，均顯著低于對照組（Ｐ＜０．０５）。見表３。２．４兩組患者對管理工作的滿意度比較結果顯示。觀察組患者的滿意度，顯著高于對照組（Ｐ＜０．０５）。見表４。

３討論

在臨床中，醫院感染的發生情況非常普遍。感染不僅在身體和精神上折磨患者，還會影響疾病的恢復進程，增加患者及其家庭的經濟負擔。因此，積極預防和控制醫院感染的發生是至關重要的［７－８］。中醫針灸的治療歷史悠久，其治療效果肯定，一直受到人們的青睞。但是，有臨床實踐已經證實［９］，由于中醫針灸醫務人員的清潔和消毒意識不強、防感染措施的執行能力不強，所以導致中醫針灸治療患者常發生醫院感染［１０］。由此可見，在中醫針灸護理管理中應用有效的管理措施是十分有必要的。相關研究表明［１１］，常規護理管理已經不能有效滿足現代患者的護理需求和臨床需求。因此，尋找其他護理模式進行相應的護理工作管理是關鍵。而精細化管理可最大限度地發揮醫院資源的作用，不僅利于提高護理效果，保證臨床治療的安全性，減少不良事件的發生，還有助于配合心理鼓勵達到改善疾病預后的效果，可達到事半功倍的應用效果［１２－１３］。環節質控則通過建立質量控制小組，分析日常護理工作中存在的問題，對護理質量進行綜合評價，并有針對性地進行護理管理，可全面提高護理人員的業務技能及對患者的護理管理水平，從而促使護理質量得到明顯提高。環節質控聯合精細化管理方法的實施，可更好地提高醫療護理質量、中醫針灸科的整體護理服務能力和管理水平，在確保我國的醫療衛生體系的完善中發揮著重大的作用價值。且聯合管理可充分發揮兩種管理模式的優勢性，針對可能影響中醫針灸科的質量控制因素進行相應的管理，促進科室乃至醫院的護理管理工作的發展得到長足進步。在該種管理模式下，要求護理人員不僅要實時關注患者病情變化，還要具備出色的中醫針灸治療過程中護理問題出現的應急處理能力，顯著提高了其業務能力［１４－１５］。而運用系統性與規范化更強的醫療護理質量控制管理方法，可不斷優化中醫針灸治療與護理各個環節的管理，有助于提高醫療質量水平。綜上，通過在中醫針灸護理管理中應用環節質控聯合精細化管理，發現聯合管理對綜合護理質量的提升具備一定的積極推動作用，并有效減少不良事件發生，提高醫院的整體醫療服務質量，具有顯著的應用效果。

參考文獻

［１］陸曼玉，王圣治．中醫慢病管理在慢性腎臟病中應用研究［Ｊ］．中國醫學創新，２０２１，１８（３５）：１８０１８４．

［２］張敏．“五位一體”中醫護理健康管理模式在慢性腎病患者健康管理中的應用效果分析［Ｊ］．醫藥前沿，２０２１，１１（１０）：１４５１４６．

［３］蔣嘉奇，崔燦，干丹，等．基于快速康復外科理念的中醫適宜技術在痔患者圍手術期管理中的應用現狀［Ｊ］．結直腸肛門外科，２０２１，２７（２）：１０３１０６．

作者：周玉 林蓮敏 江萍 鄭嵐 陳佳 張云琴 余偉 單位：臺州市博愛醫院