鄉鎮衛生院范文10篇

[摘要]醫療衛生工作的改革，到目前為止還在探討和發展完善階段，今后鄉鎮衛生院的主要職責是承擔公共衛生及基礎醫療、急診處理，如何提高社會效益、體現多勞多得、提高醫務人員的積極性和業務水平等綜合素質呢？采用綜合考評的方式實行量化管理，其內容包括：德、能、勤、績；考核過程中應根據醫院的具體情況有所側重，包括：人性化服務、和諧的醫患關系、醫療安全、業務骨干；考核結果涉及到每位職工的切身利益，考核應堅持公平、公正的原則，切實做到責、權、利相統一：建立考核檔案；考核的指標來源于本院的定期考核、隨機考核、平時掌握的情況結果和上級部門的檢查結果；評價的方式可以采取讓病人評價、相關科室（如醫生）評價、管理層評價等相結合的方式；考核結果一定要堅持不懈的執行，并逐年完善考核方案，力求其合理性?？荚u方式的順利實施，必須要得到行政部門給予政策和經濟上的大力支持，提供一個良好的考評環境。

[關鍵詞]管理綜合考評量化管理側重點兼顧公平

醫療衛生工作的改革，到目前為止還在探討和發展完善階段，作為一名戰斗在醫療衛生工作崗位18年的醫務工作者和基層管理者，密切關注著醫療衛生事業發展，如何提高鄉鎮衛生院醫務人員的素質和積極性，是一個焏待解決的問題，想借次征文之機談一談自己的拙見，愿與同行們一道商榷：

在過去的十幾年里，醫院進入市場經濟模式，使單位領導和醫務人員有了更強的憂患意識和競爭意識；取消了行業壟斷使患者有了更多的選擇余地；醫務人員的業務收入和診療人次的多少在同一個科室的醫務人員當中在一定程度上反映了一名醫生的業務水平和受歡迎的程度，提高了醫務人員的積極性。但是，醫生與患者的關系不同于社會上一般消費者與被消費者的關系，在醫生面前，患者是個“文盲”，一般情況下醫生的話就是圣旨，這就給許多以賺錢為目的的醫院和個人提供了很大的空間，嚴重擾亂了醫療市場，影響了白衣天使的良好形象。

今后，鄉鎮衛生院的主要職責是承擔公共衛生及基礎醫療、急診處理，以后的發展方向是以公益性為主，給患者提供一個人性化的就醫環境和最優質的醫療服務是我們的目的和職責，醫療質量和醫療安全是永恒不變的主題，單位職工的思想素質和能力良莠不齊，如何不再按工齡、職稱及單純的業務收入拿獎金，而又能體現多勞多得、提高醫務人員的積極性和業務水平等綜合素質呢？

一、采用綜合考評的方式實行量化管理，其內容包括：

隨著近年來我國的醫療改革不斷深入發展，鄉鎮衛生院護理管理服務的需求也逐漸上升。再加上人們對于法律意識的強化和維權意識的提升，使得鄉鎮醫院在開展護理工作的過程中需要進一步的提升規范性，從全面的角度來減少護理糾紛問題發生。本文主要通過對2015年至2016年期間鄉鎮衛生院護理報告的臨床護理缺陷100例具體情況進行總結和分析。對現代新形勢下鄉鎮衛生院護理管理的缺陷和改進的措施進行了研究，希望為我國的鄉鎮醫院工作開展提供有益的幫助。詳細報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。對2015年至2016年期間鄉鎮衛生院護理報告的臨床護理缺陷100例具體情況進行總結和分析。護理缺陷對患者造成的影響程度按照等級標準進行劃分。一級為未對患者造成其他的問題和影響。二級為可能給患者造成了一定的身體影響。三級為雖需要進行進一步的觀察，但并未造成嚴重的后果。四級為給患者造成了不必要的治療和處置。五級為造成患者身體嚴重傷害甚至殘疾。六級為死亡。1.2方法。對臨床護理缺陷100例具體情況進行總結和分析，找到具體的發生原因并進行深入討論，最終進行總結和歸納。

2結果

通過調查分析發現當中存在著藥品查對缺陷、護理操作缺陷、服務缺陷等問題。詳細見表1。

3討論

尊敬的各位領導，親愛的各位老師，同志們：

大家好！請首先允許我代表本縣參訓的全體院長在今天熱情洋溢的鄉鎮衛生院院長培訓經驗交流會上，向給我們無微不至關懷的各位領導表示衷心的感謝！向辛勤教學、傾注真情的各位老師表示誠摯的謝意！向一起參加培訓、共同學習、共同交流的兄弟縣區的鄉鎮衛生院院長們表示深深的敬意！

大規模開展鄉鎮衛生院院長培訓是推進我市鄉鎮衛生院醫療衛生事業發展再上新臺階的迫切需要，是建設學習型鄉鎮衛生院的迫切需要，是加強鄉鎮衛生院干部隊伍建設的迫切需要。根據上級領導的安排，我參加了這次鄉鎮衛生院院長培訓會。我對于自己能成為這一期鄉鎮衛生院院長培訓會學員感到非常榮幸，十分感謝上級領導給我一次難得的學習和培訓機會，能夠在這樣良好的學習環境和濃厚的學習氛圍中參加培訓，感到自傲、感到高興，增強了學習的自覺性、積極性與責任感。本次鄉鎮衛生院院長培訓會，我同參訓的鄉鎮衛生院院長們一起共同學習了、、等課程，培訓學習采用老師講授、課堂研討等多種形式進行。我十分珍惜這次培訓學習機會，做到嚴于律己，謙虛謹慎，努力學習，掌握知識，對老師們的博文廣識、生動講解、精彩演示留下了深刻的印象。短暫的培訓學習，對我開拓人生視野、提升思想思維、優化工作理念幫助很大，切實提高了自己的政治思想覺悟與醫療衛生工作、管理能力，深感受益匪淺，回去，將進一步提高與促進我們中心衛生院的醫療衛生事業的全面發展。下面，我向各位領導、各位老師、同志們匯報我們中心衛生院8年來的發展與工作情況。由于自己學習不深，總結不全，匯報中存在一定不足，敬請大家提出寶貴意見，對錯誤之處給予批評指正。

我們中心衛生院位于鎮商業街，目前實行中心衛生院、社區衛生服務中心、城口縣紅十字會醫院三塊牌子、一套班子的營運機制。醫院現有業務用房2200平方米，開設病床40張，設有門診部、住院部，設有全科診室、內、外、婦、中醫、口腔科等6個臨床科室，有康復、CT、放射、檢驗、心電、B超、胃鏡、體外碎石、治療室等9個醫技科室，后勤行政管理科室設有財務科、醫?？啤⑨t務科、綜合行政辦、公共衛生科、中心庫房；醫院設備有歡星螺旋CT、彩超、十六導連心電分析系統、電子胃鏡、500毫安線照光機、電視腹腔鏡、多功能麻醉機、呼吸機、全自動血球分析儀、全自動生化分析儀、11項尿分析儀、電解質分析儀等醫療設施和“120”救護車。醫院現有各級各類工作人員80余人，其中副主任醫師3人，主治（管）醫師14人，初級專業技術人員36人，護士17人。目前我院承擔、復興兩個街道辦事處6個居委會和10個行政村5萬余人的城鎮居民、農村居民的基本醫療、預防保健、健康教育、康復、計劃生育等公共衛生服務工作。分別在縣城的北大街、南大街、河街社區等設有社區衛生服務醫療點，并即將啟動太河社區衛生服務站的建設，以滿足人民群眾不同層次的醫療服務需求。

眾所周知，由于歷史的原因，中心衛生院其前身經歷了新城區衛生所、新城中心衛生院、棉沙中心衛生院，后與鎮衛生院合并，組建中心衛生院至今。2002年以前，醫院一無辦公用房、二無業務用房，全靠租房進行簡單的醫療業務工作，診病全靠“一個枕頭、三根指頭、一個聽診器、一個體溫計”，只能在求生存的道路上徘徊，根本談不上發展，面對如此艱難的環境，我院領導一班人大膽探索，通過發動職工集資、貸款等多種辦法籌集資金，在商業街修建門診、住院綜合樓一幢，業務用房1430平方米，開設病床30張，于2002年8月正式開業，結束了醫院散在經營、散兵游勇的狀況。2005年通過建制調整、資源整合，正式組建為中心衛生院。歷經幾載的艱苦奮斗、辛勤勞作，醫院從無到有、由弱到強，由2002年建院始初的門診人次2.5萬人次、住院316人次、業務收入142.9萬元發展到2009年年門診人次4萬余人次、住院1500余人次，業務收入670萬元，呈成倍增長的趨勢。醫院資產由2001年的幾十萬元發展到現在的近1100萬元。業務用房面積從無發展到現在的2200平方米，形成了辦公用房、功能科室、醫療設施配套齊全，具有一定規模的綜合性醫院。在正常開展基本醫療服務、預防保健、婦幼衛生的同時，我院以“人無我有、人有我新”的創新理念，突出治療特色，以骨傷科，電視腹腔鏡膽囊結石切除術為本院重點學科，常年聘請重慶等地的專家在本院開設內科、外科、專家門診，率先在城口第一家購置CT，引進電視腹腔鏡、體外碎石機等大型醫療設備，帶動和激活了城口的醫療市場，基本滿足了人民群眾不同層次的醫療服務需求。

我們中心衛生院經過8年的發展，雖然取得了很大的成績，但面對不斷發展的醫療衛生形勢和人民群眾提出的更高醫療服務需求，我院要繼續改進、提高和加快發展步伐，以更高的醫療技術、更好的醫風醫德，去滿足廣大人民群眾的醫療服務需求，決心再接再厲，著重做好以下四項工作：

**，**市**區**鎮衛生院院長、黨支部書記，1996年7月畢業于**中醫藥大學。他自愿放棄城市中優越的工作環境，自愿到環境艱苦的農村基層衛生院，以高尚的醫德和精湛的醫術深受當地老百姓的愛戴。先后被評為“**市青年崗位能手”、“行風評議先進個人”、“**市衛生系統最佳服務明星”、“**市優秀鄉鎮衛生院院長”、“**省青年崗位能手”，并當選“**省高校畢業生十大成功創業者”。

在許多人眼中，現在眾多農村鄉鎮衛生院無疑已經成為了擺設，“大病治不了、小病治不好”的現狀讓農民兄弟們對過去的“赤腳醫生”非常懷念。

如今在**市**區**鎮，有一位只有30歲的“赤腳醫生”**，卻在鄉鎮衛生院里設立了手術室，老百姓患上疝氣等疾病都可以在這里進行手術治療。大城市中高昂的醫療手術費用，與這位“赤腳醫生”精湛且價格低廉的醫術形成了鮮明對比，當地有的老百姓甚至這樣說：“如果做手術死在衛生院里，我們也心甘！”

他曾是大醫院院長助理

“我喜歡別人叫我赤腳醫生！”30歲的**又黑又瘦，個頭不高，說起話了語速很慢，卻很干脆。2003年下半年，**來到了**市**區相對偏遠的**鎮擔任衛生院院長，而在此之前他已經是**區中醫院院長助理。

放棄繁華市區的大醫院，自愿到偏遠山區的衛生院，**坦言，困難比自己當初想象的要大的多，但自己并不后悔。他說，這里更需要他這樣的醫生，能夠做一名讓鄉親們的信任的合格醫生，他有一種在大城市醫院中沒有的成就感。

各位領導、同志們

大家好！

上級領導和院長的關心和全體職工的共同努力下，近年來。院齊心協力，開拓創新，闊步前進，三個代表”和科學發展觀重要思想指導下，縣衛生局的正確領導下，鎮黨委、政府的關懷下，帶領全院職工認真學習領會十七大精神及醫療衛生各項方針、政策，結合我院發展實際，理清思路，明確目標，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構建和諧醫患關系放在第一位，通過強化內部管理，構建長效機制，提高競爭實力，提升衛生院形象，團結拼搏，開拓創新，扎扎實實地推動衛生院物質文明、精神文明協調發展，并通過有效開展“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”衛生院管理年活動，促進了院持續、健康、協調發展。同全院同志一道，做了以下工作：

提高自身素質。認真學習業務技術、遵紀守法、職業道德、醫德規范，積極參與學習。自覺接受職工和社會各界的意見，并虛心聽取，改進缺乏。認真學習業務知識、醫院管理知識，提高自身能力。

廉潔自律。自己在工作崗位上努力工作，接受監督?？艘逊罟?，全心全意為職工著想，為病人著想，不辱單位形象。認真落實黨風廉政責任制。帶頭執行兩個《條例》認真履行黨內監督職責，正確行使黨內監督的權利，嚴格遵守黨的各項紀律規定，做到遵守紀律不動搖，受民監督，讓民滿意，規范行為，做遵紀守法的表率。

用實際行動贏得群眾的理解和支持。從我做起，心系群眾。能耐心細致的做職工思想工作，教育全體職工要始終牢記為人民服務的宗旨，征得防?？坡毠ね獾那疤嵯拢l生院經濟基礎還很薄弱的情況下，防保科嚴格執行國家物價政策，讓利于民，ⅱ類有價疫苗等收費價格都在物價部門規定的規范以下，充分尊重并自覺維護病人的知情權、選擇權等合法權益，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現象，主動改進工作，及時受理、妥善處置患者的投訴，減少了科室與患者糾紛的發生，構建了和諧的醫患關系。

編者按：本文主要從院長年薪組織結構；用對焦點指標進行查核的法子來查核院長工功課績、履行本能機能的情形；改變原本對年度方針責任書、院長任期階段方針內容進行查核；擬定查核實施細則使年薪制查核軌制化我們出臺《鄉鎮衛生院院長年薪制實施法子》的同時，擬定了《鄉鎮衛生院院長年薪制查核實施細則》進行講述。其中，主要包括：院長年薪仍然由三部門組成堅持工功課績、經營成效、兼顧公允相連系的原則，堅持責任與益處、風險與酬報相一致的原則，堅持有利于調動院長和職工兩方面積極性的原則、為院長供給根基保障的根基薪金、浮現院長周全履行本能機能的績效薪金、絕年夜部門指標依據日常工作落實情形得出功效，如免疫規劃接種查詢拜訪吻合率、孕產婦系統打點率、兒童系統打點率由每季度的查詢拜訪功效確定等，具體材料請詳見：

*鄉鎮衛生院院長年薪軌制，促進鄉鎮衛生院周全履行打點本能機能，我區自奉行鄉鎮衛生院院長年薪制以來，較好地激勵了各鄉鎮衛生院院長充實闡揚其在鄉鎮衛生院經營打點中的焦點浸染。今朝我區農村衛鬧事業已進入新的成長階段。為指導鄉鎮衛生院院長周全履行打點職責，促進鄉鎮衛生院闡揚整體功能，今年我們調整鄉鎮衛生院年薪分配法子，健全了既能體

現鄉鎮衛生院院長工功課績和經營成效，又能兼顧協調成長和公允合理的鄉鎮衛生院院長年薪軌制。

一、院長年薪組織結構

院長年薪仍然由三部門組成堅持工功課績、經營成效、兼顧公允相連系的原則，堅持責任與益處、風險與酬報相一致的原則，堅持有利于調動院長和職工兩方面積極性的原則，堅持有利于全區各鄉鎮衛生院協調成長的原則，連系事業單元“工改”，調整原鄉鎮衛生院院長年薪由根基薪金、風險薪金、獎勵薪金三部門為由根基薪金、績效薪金、獎勵薪金三個部門組成。

二、調整了三部門的內在和查核指標

在新醫改浪潮中，農村醫療保障體系日漸完善，加上新型農村合作醫療制度的順利實施，鄉鎮衛生院住院患者明顯增加，鄉鎮護理工作面臨著全新的挑戰。在日常管理過程中，鄉鎮衛生院要通過不同路徑，采取可行度較高的對策，科學解決護理管理缺陷問題，高效開展各項護理工作，提高整體醫療水平[1]。

1新形勢下鄉鎮衛生院護理管理的缺陷

1.1重視程度不高，護理管理制度不完善。在新形勢下，部分鄉鎮衛生院對護理管理認識不正確，護理管理意識薄弱，重視程度不高，沒有將其放在各階段戰略目標實現同等重要的位置，護理管理理念、內容等模糊化，導致護理管理過程中出現各類隱患問題，護理管理工作無法有序開展，護理管理整體水平不高[2]。同時，部分鄉鎮衛生院沒有圍繞新醫改理念，結合日常護理管理中出現的缺陷問題，完善已構建的護理管理制度，無法實時指導護理管理工作，加上崗位設置不合理，崗位人員職責模糊化，無法有效滿足患者客觀需求。1.2基礎設施建設有待完善。護理水平高低和基礎設施質量密切相關。在新形勢下，部分鄉鎮衛生院在基礎設施建設方面的投入不多，沒有定期安排專業人員檢修維護基礎設施，沒有根據具體規定，及時更換老化或者故障問題嚴重的基礎設施，使用過程中出現隱患問題，影響護理管理工作的有序開展[3]。同時，部分鄉鎮衛生院不注重先進設備設施的引進，無法滿足患者在醫療服務方面的具體要求，影響自身多樣化作用的順利發揮。1.3服務意識不強，護理人員綜合素質有待提高。在日常管理過程中，部分鄉鎮衛生院沒有將護理人才培訓工作落到實處，沒有根據日常各崗位護理人員考核情況，對其進行必要的再教育學習，注重服務意識不強，沒有樹立現代化護理理念。同時，部分護理人員缺乏扎實的專業護理管理知識，護理專業技能不高，不清楚護理流程，不注重護理安全，經常違規操作，引發醫療糾紛，影響日常護理管理工作質量的提高，無法及時為各層次患者提供優質的個性化醫療服務[4]。

2新形勢下鄉鎮衛生院護理管理缺陷的優化策略

2.1強調護理管理，增強護理管理意識。在新形勢下，鄉鎮衛生院要對緊張的護患關系引起高度重視，強調護理管理，以新醫改為導向，客觀分析護理管理方面的漏洞問題，多層次大力推行醫療改革，深化護理管理各方面，提高護理管理整體質量。在此過程中，鄉鎮衛生院要巧用傳統媒體和新媒體，借助地區已有的優勢條件，在護理崗位人員中大力宣傳護理管理內涵、作用、意義等，促使護現代化護理管理理念深入人心，在無形中日漸強化護理崗位人員的護理管理意識，做好日常開展的一系列護理管理工作，從源頭上提高護理管理層次。2.2健全護理管理制度，明確護理職責。在新形勢下，鄉鎮衛生院要根據護理管理新要求、新規定等，以護理管理缺陷問題為基礎，通過不同路徑健全護理管理制度，科學制定護理管理工作質量考核評價制度、激勵制度等，優化護理操作流程，對各個病區進行統一化的質量管控。護理部主任要采用定期檢查、隨機抽查相結合的方法，圍繞制定的護理管理制度，全方位仔細檢查不同崗位護理管理質量，深層次解讀存在的各類問題，尤其是重難點問題、多次出現的問題，采取針對性整改對策，從根本上解決出現的護理管理問題[5]，最大化提高護理管理質量。在此過程中，鄉鎮衛生院要以護理管理制度為切入點，根據日常護理管理要點、內容等，科學細化護理職責，將其落實到具體崗位人員身上，避免護理管理工作開展中出現“一人多崗”或者“一崗多人”現象，促使各項護理管理工作能夠有序開展。2.3科學配置護理人員，提高護理人員綜合素養。在日常管理過程中，鄉鎮衛生院要圍繞護理管理缺陷以及自身各階段發展目標，優化調整護理崗位，及時刪減重復、不合理的崗位，科學設置新崗位。鄉鎮衛生院要根據新醫改下《護士條例》[6]具體規定，科學配置崗位護理人員，有效滿足日常臨床護理客觀需求的同時提高內部人力資源利用程度。在此過程中，鄉鎮衛生院要根據各階段護理人員考核情況，科學安排護理人員培訓工作，對其進行必要的再教育學習，在學習護理新知識以及掌握護理新業務、新技術過程中，掌握必要的護理專業知識，完善護理知識結構層次，樹立“以患者為中心”的護理服務理念，增強主動服務意識，端正服務態度，為各層次患者提供“全面、優質”的個性化醫療服務，提高他們在醫療服務方面的滿意度。鄉鎮衛生院要利用多樣化路徑為不同護理崗位人員提供多樣化的實踐培訓機會，使其在個性化指導、經驗交流、實戰演練等中優化利用掌握的護理理論知識，掌握必要的護理新技能技巧，實時提升護理綜合能力[7]。在此過程中，鄉鎮衛生院要優化考核手段，每周、每月、每季度對各護理崗位人員進行系統化考核，隨時了解日常護理情況，尤其是出現的各類問題，及時調整人員培訓內容，對其進行系統化培訓，最大化提升護理人員綜合素養與日常護理管理質量，為增強自身核心競爭力提供重要保障。

3結語

各鄉鎮衛生院：

為加快基層衛生管理隊伍建設步伐，繁榮我縣衛生事業，根據《縣人民政府辦公室關于組建鄉鎮衛生院內設防保站的通知》及《縣人民政府辦公室轉發縣衛生局等部門關于鄉鎮衛生院院長聘任工作暫行辦法的通知》文件精神，經局黨委研究，決定對鄉鎮衛生院院長實行定期選聘制度。

一、定期選聘

鄉鎮衛生院院長實行任期目標責任制，每屆任期為3年。每年一次考核，綜合三年考核成績，考核合格者可以續聘連任，考核不合格者予以解聘。

二、選拔程序

縣衛生局每年舉行一次鄉鎮衛生院院長后備人選推薦工作，范圍是所有鄉鎮衛生院正式在職在編職工，通過無記名投票和個人座談的形式在每個衛生院選拔出1—2名群眾基礎好、責任心強、有一定管理經驗的人員作為院長后備人選。

一、績效管理的相關概念

績效管理最初是來自工商企業中的專業術語，其目的是通過專業或者主觀上的意見和建議對參與者進行統一評價，目的是為了產生在人員管理方面的信息，從而提高個人、部門以及整個單位的整體績效。績效管理一般分為績效計劃制定、績效溝通、績效考核、績效評價、績效結果應用、績效目標提升等環節，是一個良性循環過程。通過這些環節的實施，發現問題，解決問題，促進管理者和員工之間良好的溝通，監督督促目標任務的完成。目前績效管理已經應用到各行各業的人力資源管理方面，很好地解決了人力資源考核等問題。

二、目前我國鄉鎮衛生院績效管理存在的問題

目前在我國鄉鎮衛生院單位中，績效考核也應用到職工管理方面上來，但是由于各種原因，績效管理進行效果不明顯，在很多方面沒有處理好，仍存在一定的問題有待解決。以下針對具體問題進行分析。(一)績效計劃制定不明確。在鄉鎮衛生院工作人員的績效計劃制定時，目標制定不明確。在很多鄉鎮衛生院單位中，他們制定績效計劃時沒有明確的統一性目標，計劃非常籠統，缺少具體專業性科學化的管理措施[1]。有些計劃只是簡單強調了行政思想層面，過于強調工作人員的工作態度和思想狀況，計劃單一重復，看上去內容繁雜，實則沒有真材實料，難以執行，效果也不明顯。(二)考核標準不健全。在鄉鎮衛生院單位，由于績效管理是近幾年來才進行實施的，在許多方面需要加強。鄉鎮單位本身對于績效管理考核形式相對比較陌生，再加上之前的考核標準落后，有些衛生院應用的還是傳統單一的計數方法，通過記錄日常表現打分的形式來進行職工考核。專業人才的缺失，傳統方式的單一落后，直接導致鄉鎮衛生院在落實人力資源績效管理工作時，得不到完善的統一處理方案。進一步影響了相關績效管理考核標準建立不健全，造成職工個人績效以及衛生院績效沒有得到很好提升，無法實現績效考核的最終目的。(三)績效反饋不及時。在衛生院績效管理考核過程中，主要是針對職工衛生服務質量和醫療水平這兩方面進行管理考核。在很多衛生院職工反饋情況上來看，績效管理考核目標相關政策經常性地改變，往往是上面什么政策，下面就出相應的對策，沒有通過具體的科學化方式方法，將績效管理真正地落實到實處。這種方式不光沒有真正實施績效管理，還無形中加大了職工的工作量，在工作之余額外增加了與職責無關的要求[2]。鄉鎮衛生院管理者在績效考核上也是摸著石頭過河，沒有明確的目標，在進行到績效反饋階段時，根據相應績效反饋結果，應該及時地進行績效總結、規劃，然后進行整理并及時溝通反饋，當及時發現管理相關問題時，但是沒有得到解決，或者是解決意見不統一，卻沒有得到明確的合理答復。這一系列的問題都存在于鄉鎮衛生院績效管理中，績效反饋方面也需要進一步加強。(四)缺乏監督，內部控制力差。在鄉鎮衛生院體系中，整體管理制度不完善，在實行績效管理時，出現無人監督或監督不嚴的情況。在相關考核標準上，嚴重時會出現職工人員自己進行評分簽字等狀況，造成績效統計結果混亂，資金預算不到位，無法實現鄉鎮衛生院自身業務水平的提升，造成資金收支不平衡，經營狀況不景氣等情況。

三、建立健全高操作性的績效管理體系

(一)建立預算管理機制。在鄉鎮衛生院的管理中，有一定的運營經費的分配，具體是根據藥品的使用情況、單位在職職工數量以及服務人數進行補助，預算需要結合多方面的因素，充分考慮本地的醫療服務現狀，做好經費的合理預算。經費的下發是與鄉鎮衛生院績效成績相關的，同時經費的使用情況也充分展現了鄉鎮衛生院公共醫療服務質量，在個人績效成績上面也得到價值體現，這樣達成一個雙向的良性循環，一方面為鄉鎮衛生院提供了資金支持，一方面為激勵了職工，激發了他們的積極性。(二)建立量化考核工具。在鄉鎮衛生院績效考核項目中，合理利用各種不同的考核工具，利用規范科學的理論基礎進行規范管理。在新醫改政策的實行下，根據相關績效指標，將考核目標量化，做到有的放矢。在不同時期其具體量化考核工具也不同。如在鄉鎮衛生院績效考核初期，應該大膽突破原有的工作模式，加大以結果為主要導向，改善以往在績效考核過程中出現結果不明確的情況。注重結果的控制，實現鄉鎮衛生院業務績效提升的最終目的。在近幾年的績效考核工具實施中，由于各種醫學電子設備的應用，現代網絡技術的發達，在農村醫療服務上逐漸將居民電子化健康檔案的規范錄入、鄉村衛生服務一體化等一系列系統性專業化服務作為考核標準來納入考核范圍[3]。結合當下農村衛生狀況的改善，以及各種先進設備的應用，績效管理應該將這些因素也考慮進去，實時提高醫務工作人員的綜合服務技能水平，提升我國鄉鎮醫療保健服務質量。(三)實行差別考核。在不同地區不同規模的鄉鎮衛生院單位中，應該制定不同的考核標準。例如在我縣的12家鄉鎮衛生院中，規模和發展狀況差別較大，同時在職員工人數不同，根據周圍農村居民人數的不同，衛生院總接待人次也不同。所以針對這些差別，應該制定不同衛生院考核標準，做到差異化，根據衛生院的實際情況和不同的工作重點要求進行績效考核，可以將衛生院具體分類，根據類別設置權重，實現差別考核。此外，在職工考核中也可以應用到差異考核。根據崗位職責、崗位技能要求、崗位價值來明確該崗位的績效考核標準。制定崗位薪資和績效薪資雙標準，根據職工不同的表現進行工資的發放。明確考核標準的同時也激勵了職工工作積極性。(四)實施非物質懲罰。在很多衛生院實行績效考核時，根據服務質量、客戶滿意度、加班程度來實現考核目的。這些考核標準制定時沒有問題的。但是有些衛生院卻忽略了物質獎勵，只制定了考核未達標的懲罰措施[4]。比如未完成業績考核，相關職工需要交罰款，這種做法雖然能夠在一定程度上減少類似錯誤的再次發生，但是卻在職工心理造成逆反心理，打擊到職工的積極性。導致他們在行為上抵觸績效管理，從而對績效管理的有效實施加深難度。在實施績效考核時應該做到獎罰分明，不光要做到懲罰措施的制定，還需要制定好具體的獎勵措施，給表現好的職工直接現金獎勵。對于懲罰措施可以避開物質方面，可以針對其具體考核不標準項，比如在客戶滿意度方面的考核中，可以讓考核不達標的職工根據自己的不足之處撰寫如何提升客戶滿意度的服務用語，在部門內部進行互相學習，目的在于提高客戶滿意度的有效提升，實現管理考核目標，而不是一味地罰款。

編者按：本文主要從院長年薪組織結構；調整了三部分的內涵和考核指標；用對核心指標進行考核的辦法來考核院長工作業績、履行職能的情況；改變原來對年度目標責任書、院長任期階段目標內容進行考核進行講述。其中，主要包括：院長年薪仍然由三部分構成堅持工作業績、經營成效、兼顧公平相結合的原則，堅持責任與利益、風險與報酬相一致的原則，堅持有利于調動院長和職工兩方面積極性的原則，堅持有利于全區各鄉鎮衛生院協調發展的原則、為院長提供基本保障的基本薪金、體現院長全面履行職能的績效薪金、核心指標由三類19個組成、絕大部分指標依據日常工作落實情況得出結果，如免疫規劃接種調查吻合率、孕產婦系統管理率、兒童系統管理率由每季度的調查結果確定、體現院長經營成效的獎勵薪金等，具體材料請詳見：

完善鄉鎮衛生院院長年薪制度，促進鄉鎮衛生院全面履行管理職能，我區自推行鄉鎮衛生院院長年薪制以來，較好地激勵了各鄉鎮衛生院院長充分發揮其在鄉鎮衛生院經營管理中的核心作用。目前我區農村衛生事業已進入新的發展階段。為引導鄉鎮衛生院院長全面履行管理職責，促進鄉鎮衛生院發揮整體功能，今年我們調整鄉鎮衛生院年薪分配辦法，健全了既能體

現鄉鎮衛生院院長工作業績和經營成效，又能兼顧協調發展和公平合理的鄉鎮衛生院院長年薪制度。

一、院長年薪組織結構

院長年薪仍然由三部分構成堅持工作業績、經營成效、兼顧公平相結合的原則，堅持責任與利益、風險與報酬相一致的原則，堅持有利于調動院長和職工兩方面積極性的原則，堅持有利于全區各鄉鎮衛生院協調發展的原則，結合事業單位“工改”，調整原鄉鎮衛生院院長年薪由基本薪金、風險薪金、獎勵薪金三部分為由基本薪金、績效薪金、獎勵薪金三個部分構成。

二、調整了三部分的內涵和考核指標