骨折患者范文10篇

隨著社會(huì)的發(fā)展，科學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理的開(kāi)展，心理護(hù)理逐漸被醫(yī)務(wù)工作者所重視，一旦發(fā)生骨折，不僅給患者造成肉體上的破壞，而且還將導(dǎo)致精神上的創(chuàng)傷，對(duì)其心理護(hù)理就顯得更加重要。對(duì)92例骨折患者住院患者心理護(hù)理的臨床實(shí)踐進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組資料共計(jì)92例，均為2007年1月～2010年1月我院住院治療的骨折患者。其中男51例，女41例，年齡6～72歲，平均（41±3.4）歲。6～14歲（21例），l8～40歲（27例），41～72歲（22例），＞65歲（22例）。平均住院14d。

2心理護(hù)理

2.1骨折患者各不同階段的心理表現(xiàn)及護(hù)理：骨折早期。患肢因腫脹、疼痛、活動(dòng)受限、從而多數(shù)患者精神緊張，有的常表現(xiàn)有抑郁少言、失眠、不思飲食。針對(duì)患者的這些表現(xiàn)，要以熱情的態(tài)度了解病情，和患者交談，做解釋工作，說(shuō)明骨折后，由于機(jī)體氣血運(yùn)行紊亂，氣機(jī)凝滯或營(yíng)血離經(jīng)。阻塞絡(luò)道，淤滯與肌膚理，古患肢或局部腫脹疼痛。隨著活血癒藥物的應(yīng)用和時(shí)間的推移，這種腫脹疼痛是會(huì)逐步消除的。并囑患者臥床休息，避免過(guò)多移動(dòng)肢體，以防骨折斷端活動(dòng)而造成新的損傷或發(fā)生再移位。在生活上積極幫助患者解決一些實(shí)際困難，如給別人洗臉、倒水、喂飯、端送便盆等，使患者能過(guò)著接近正常人的生活，從心理上感到滿足。這樣才能提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。治療期間。骨折大多需手法復(fù)位，較長(zhǎng)時(shí)間外固定，或手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定等治療[1-2]。無(wú)論采取何種方法治療，所需時(shí)間較長(zhǎng)，并且做了方法會(huì)帶來(lái)一定痛苦。尤其需再次整復(fù)或手術(shù)時(shí)，患者心情大多十分緊張，焦慮不安，甚至拒絕治療。這時(shí)要耐心細(xì)致地向患者解釋各種不同方法治療骨折的意義，以及正確復(fù)位的重要性。并告之患者骨折并非難治之癥，不要讓其增加思想負(fù)擔(dān)。把病情治療措施和預(yù)后情況告訴患者，并向患者介紹治愈的病例，從而解除其思想顧慮。耐心向患者講清骨折預(yù)后多能完全康復(fù)，有些患者對(duì)自己的經(jīng)治醫(yī)生特別是年輕醫(yī)生不相信，治療不配合，非要某高年資醫(yī)生看看才能放心。對(duì)于這類患者應(yīng)采取耐心說(shuō)服講解，任何一名醫(yī)生對(duì)患者的健康是負(fù)責(zé)的，一切治療都必須遵循科學(xué)。骨折后期恢復(fù)期。一般患者表現(xiàn)接近正常的心理反應(yīng)，且多能主動(dòng)積極進(jìn)行功能鍛煉，心情愉快的為痊愈出院作思想準(zhǔn)備。部分患者，表現(xiàn)練功不耐煩，情緒激動(dòng)、易怒。此期護(hù)理時(shí)以和藹的態(tài)度，親切的語(yǔ)言進(jìn)行勸導(dǎo)和安慰患者，做好宣傳工作，為患者重點(diǎn)要宣傳功能鍛煉的目的意義及必要性，交待清楚功能鍛煉的方法與注意事項(xiàng)，這樣，患者往往能解除厭煩情緒，增強(qiáng)功能鍛煉的信心和耐心。

2.2骨折患者不同年齡的心理特點(diǎn)及護(hù)理：老年患者。老年患者生活依賴性強(qiáng)，加上患肢疼痛不愿意活動(dòng)肢體，且長(zhǎng)期臥床，血循差，易發(fā)生病發(fā)癥褥瘡和便秘。有的患者甚至提出一些過(guò)分的要求。我們護(hù)理時(shí)要盡量理解和滿足患者在治療和生活護(hù)理方面的要求。對(duì)于暫時(shí)不可能滿足的不合理的要求則要詳細(xì)說(shuō)明原因，做好解釋工作，把骨折“動(dòng)靜結(jié)合”的重要意義，活動(dòng)方法向患者作認(rèn)真的介紹，使患者從思想上認(rèn)識(shí)到主動(dòng)練功治療骨折必不可缺的一個(gè)步驟。青年患者。思想活躍，情緒波動(dòng)大，對(duì)疼痛的耐受力差，往往因個(gè)人問(wèn)題或家庭及工作方面而影響病情變化，對(duì)這些患者，心理護(hù)理主要以分散患者的注意力，經(jīng)常與患者拉家常、談工作、談理想，這樣才能隨時(shí)發(fā)現(xiàn)其不順心的事和不愉快的心情，及時(shí)協(xié)助患者處理解決，或?yàn)榛颊哒倚?shū)刊、雜志閱讀，既能提高思想覺(jué)悟，又能分散注意力。有些患者不習(xí)慣床上大小便，控制進(jìn)食及飲水量。應(yīng)向患者說(shuō)明飲食對(duì)身體健康的重要性及對(duì)骨折愈合的重要作用，指導(dǎo)患者訓(xùn)練床上大小便，并囑他們多吃含維生素類食物，注意兩便的通暢，防止便秘及泌尿系發(fā)癥發(fā)生。少兒患者。多數(shù)好動(dòng)，對(duì)疼痛敏感，表情痛苦，有畏懼心理，不能主動(dòng)配合治療，易哭鬧，護(hù)理時(shí)對(duì)患兒要象親人一樣關(guān)心愛(ài)護(hù)。針對(duì)不同患兒的個(gè)性特點(diǎn)，做到耐心開(kāi)導(dǎo)，細(xì)心觀察，多表?yè)P(yáng)，多鼓勵(lì)，做到四勤眼勤、手勤、腿勤、嘴勤。抽出一定時(shí)間為患兒講故事，設(shè)法縮短護(hù)患之間的距離，達(dá)到護(hù)患關(guān)系融洽，使患兒消除畏懼心理主動(dòng)配合治療[3]。同時(shí)保持床鋪平整干燥，清潔、無(wú)渣屑，避免尿液刺激皮膚發(fā)生褥瘡。

骨折老年群體由于其年齡逐漸增長(zhǎng)，身體機(jī)能逐漸趨于衰退趨勢(shì)，并伴隨不同程度的骨質(zhì)疏松狀況或髖部肌群退變情形，一旦發(fā)生下肢急速扭轉(zhuǎn)或遭受外力作用跌倒情形，極有可能發(fā)生下肢骨折[1]。本次研究著重探究在老年下肢骨折患者手術(shù)室護(hù)理過(guò)程中采取人性化護(hù)理模式的臨床療效。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與護(hù)理措施

1.1一般資料。選取2015年1月至2017年12月，我院接收并實(shí)施手術(shù)治療處理的老年下肢骨折患者100例，隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，每組50例。對(duì)照組中男性患者及女性患者對(duì)應(yīng)的病例數(shù)分別為35例、15例，患者年齡最低為61歲，最高為82歲，平均為（75.29±3.23）歲；觀察組中男性患者及女性患者對(duì)應(yīng)的病例數(shù)分別為31例、19例，患者年齡最低為61歲，最高為82歲，平均為（76.37±3.42）歲。對(duì)兩組患者年齡、性別等基本信息實(shí)施對(duì)比處理，可見(jiàn)二者不存在顯著性差異（P＞0.05），組間具備良好的對(duì)比性。1.2護(hù)理方法。對(duì)照組采取以往最常應(yīng)用的手術(shù)室護(hù)理措施，即術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備工作，術(shù)中協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)處理過(guò)程等。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增添應(yīng)用人性化護(hù)理措施，首先應(yīng)確保手術(shù)室溫度及濕度適宜；手術(shù)操作開(kāi)始前，應(yīng)對(duì)患者病癥狀況實(shí)施了解處理，并對(duì)其開(kāi)展健康教育工作，提升患者對(duì)下肢骨折情形相關(guān)知識(shí)及治療措施的了解程度，提升患者治療過(guò)程中的配合程度；對(duì)患者開(kāi)展心理疏導(dǎo)及心理干預(yù)，減緩患者焦慮、不安等不良情緒；手術(shù)操作過(guò)程中，應(yīng)確保患者處于舒適體位，并對(duì)患者各項(xiàng)生命體征的波動(dòng)情況實(shí)施嚴(yán)密監(jiān)測(cè)；術(shù)后對(duì)患者創(chuàng)口實(shí)施清潔處理，并給予包扎。1.3觀察指標(biāo)。觀察并比較兩組患者焦躁測(cè)評(píng)量表評(píng)分?jǐn)?shù)值、抑郁測(cè)評(píng)量表評(píng)分?jǐn)?shù)值。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理對(duì)試驗(yàn)過(guò)程中涉及到的數(shù)據(jù)作統(tǒng)計(jì)分析處理，分析處理過(guò)程需借助于SPSS18.0軟件實(shí)現(xiàn)，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)方式，并運(yùn)用x±s表示；計(jì)數(shù)資料采取使用x2檢驗(yàn)方式，并運(yùn)用百分比表示。若P＜0.05，則可認(rèn)為差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理前，對(duì)照組焦躁測(cè)評(píng)量表評(píng)分?jǐn)?shù)值、抑郁測(cè)評(píng)量表評(píng)分?jǐn)?shù)值分別為（79.45±7.63）、（79.06±4.52），觀察組焦躁測(cè)評(píng)量表評(píng)分?jǐn)?shù)值、抑郁測(cè)評(píng)量表評(píng)分?jǐn)?shù)值分別為（78.65±8.45）、（79.53±4.94）；護(hù)理后，對(duì)照組焦躁測(cè)評(píng)量表評(píng)分?jǐn)?shù)值、抑郁測(cè)評(píng)量表評(píng)分?jǐn)?shù)值分別為（68.44±2.25）、（65.58±3.91），觀察組焦躁測(cè)評(píng)量表評(píng)分?jǐn)?shù)值、抑郁測(cè)評(píng)量表評(píng)分?jǐn)?shù)值分別為（56.65±2.35）、（58.78±3.28）。由此可見(jiàn)，給予對(duì)應(yīng)護(hù)理模式前，兩組患者焦躁測(cè)評(píng)量表評(píng)分?jǐn)?shù)值、抑郁測(cè)評(píng)量表評(píng)分?jǐn)?shù)值對(duì)比，差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；給予對(duì)應(yīng)護(hù)理模式后，觀察組焦躁測(cè)評(píng)量表評(píng)分?jǐn)?shù)值、抑郁測(cè)評(píng)量表評(píng)分?jǐn)?shù)值顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，科學(xué)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理的開(kāi)展，心理護(hù)理逐漸被醫(yī)務(wù)工作者所重視，一旦發(fā)生骨折，不僅給患者造成肉體上的破壞，而且還將導(dǎo)致精神上的創(chuàng)傷，對(duì)其心理護(hù)理就顯得更加重要。對(duì)92例骨折患者住院患者心理護(hù)理的臨床實(shí)踐進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組資料共計(jì)92例，均為2007年1月～2010年1月我院住院治療的骨折患者。其中男51例，女41例，年齡6～72歲，平均（41±3.4）歲。6～14歲（21例），l8～40歲（27例），41～72歲（22例），＞65歲（22例）。平均住院14d。

2心理護(hù)理

2.1骨折患者各不同階段的心理表現(xiàn)及護(hù)理：骨折早期?；贾蚰[脹、疼痛、活動(dòng)受限、從而多數(shù)患者精神緊張，有的常表現(xiàn)有抑郁少言、失眠、不思飲食。針對(duì)患者的這些表現(xiàn)，要以熱情的態(tài)度了解病情，和患者交談，做解釋工作，說(shuō)明骨折后，由于機(jī)體氣血運(yùn)行紊亂，氣機(jī)凝滯或營(yíng)血離經(jīng)。阻塞絡(luò)道，淤滯與肌膚理，古患肢或局部腫脹疼痛。隨著活血癒藥物的應(yīng)用和時(shí)間的推移，這種腫脹疼痛是會(huì)逐步消除的。并囑患者臥床休息，避免過(guò)多移動(dòng)肢體，以防骨折斷端活動(dòng)而造成新的損傷或發(fā)生再移位。在生活上積極幫助患者解決一些實(shí)際困難，如給別人洗臉、倒水、喂飯、端送便盆等，使患者能過(guò)著接近正常人的生活，從心理上感到滿足。這樣才能提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。治療期間。骨折大多需手法復(fù)位，較長(zhǎng)時(shí)間外固定，或手術(shù)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定等治療[1-2]。無(wú)論采取何種方法治療，所需時(shí)間較長(zhǎng)，并且做了方法會(huì)帶來(lái)一定痛苦。尤其需再次整復(fù)或手術(shù)時(shí)，患者心情大多十分緊張，焦慮不安，甚至拒絕治療。這時(shí)要耐心細(xì)致地向患者解釋各種不同方法治療骨折的意義，以及正確復(fù)位的重要性。并告之患者骨折并非難治之癥，不要讓其增加思想負(fù)擔(dān)。把病情治療措施和預(yù)后情況告訴患者，并向患者介紹治愈的病例，從而解除其思想顧慮。耐心向患者講清骨折預(yù)后多能完全康復(fù)，有些患者對(duì)自己的經(jīng)治醫(yī)生特別是年輕醫(yī)生不相信，治療不配合，非要某高年資醫(yī)生看看才能放心。對(duì)于這類患者應(yīng)采取耐心說(shuō)服講解，任何一名醫(yī)生對(duì)患者的健康是負(fù)責(zé)的，一切治療都必須遵循科學(xué)。骨折后期恢復(fù)期。一般患者表現(xiàn)接近正常的心理反應(yīng)，且多能主動(dòng)積極進(jìn)行功能鍛煉，心情愉快的為痊愈出院作思想準(zhǔn)備。部分患者，表現(xiàn)練功不耐煩，情緒激動(dòng)、易怒。此期護(hù)理時(shí)以和藹的態(tài)度，親切的語(yǔ)言進(jìn)行勸導(dǎo)和安慰患者，做好宣傳工作，為患者重點(diǎn)要宣傳功能鍛煉的目的意義及必要性，交待清楚功能鍛煉的方法與注意事項(xiàng)，這樣，患者往往能解除厭煩情緒，增強(qiáng)功能鍛煉的信心和耐心。

2.2骨折患者不同年齡的心理特點(diǎn)及護(hù)理：老年患者。老年患者生活依賴性強(qiáng)，加上患肢疼痛不愿意活動(dòng)肢體，且長(zhǎng)期臥床，血循差，易發(fā)生病發(fā)癥褥瘡和便秘。有的患者甚至提出一些過(guò)分的要求。我們護(hù)理時(shí)要盡量理解和滿足患者在治療和生活護(hù)理方面的要求。對(duì)于暫時(shí)不可能滿足的不合理的要求則要詳細(xì)說(shuō)明原因，做好解釋工作，把骨折“動(dòng)靜結(jié)合”的重要意義，活動(dòng)方法向患者作認(rèn)真的介紹，使患者從思想上認(rèn)識(shí)到主動(dòng)練功治療骨折必不可缺的一個(gè)步驟。青年患者。思想活躍，情緒波動(dòng)大，對(duì)疼痛的耐受力差，往往因個(gè)人問(wèn)題或家庭及工作方面而影響病情變化，對(duì)這些患者，心理護(hù)理主要以分散患者的注意力，經(jīng)常與患者拉家常、談工作、談理想，這樣才能隨時(shí)發(fā)現(xiàn)其不順心的事和不愉快的心情，及時(shí)協(xié)助患者處理解決，或?yàn)榛颊哒倚?shū)刊、雜志閱讀，既能提高思想覺(jué)悟，又能分散注意力。有些患者不習(xí)慣床上大小便，控制進(jìn)食及飲水量。應(yīng)向患者說(shuō)明飲食對(duì)身體健康的重要性及對(duì)骨折愈合的重要作用，指導(dǎo)患者訓(xùn)練床上大小便，并囑他們多吃含維生素類食物，注意兩便的通暢，防止便秘及泌尿系發(fā)癥發(fā)生。少兒患者。多數(shù)好動(dòng)，對(duì)疼痛敏感，表情痛苦，有畏懼心理，不能主動(dòng)配合治療，易哭鬧，護(hù)理時(shí)對(duì)患兒要象親人一樣關(guān)心愛(ài)護(hù)。針對(duì)不同患兒的個(gè)性特點(diǎn)，做到耐心開(kāi)導(dǎo)，細(xì)心觀察，多表?yè)P(yáng)，多鼓勵(lì)，做到四勤眼勤、手勤、腿勤、嘴勤。抽出一定時(shí)間為患兒講故事，設(shè)法縮短護(hù)患之間的距離，達(dá)到護(hù)患關(guān)系融洽，使患兒消除畏懼心理主動(dòng)配合治療[3]。同時(shí)保持床鋪平整干燥，清潔、無(wú)渣屑，避免尿液刺激皮膚發(fā)生褥瘡。

【關(guān)鍵詞】老年患者髖骨折圍術(shù)期

轉(zhuǎn)子間骨折是一種老年人常見(jiàn)的骨折，老年患者常并存各種疾病，非手術(shù)治療需要患者長(zhǎng)期臥床，易引起心肺功能下降［1］，而手術(shù)治療具有早期負(fù)重、功能恢復(fù)好和并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)。2001年11月至2007年11月桃花縣桃花江中心醫(yī)院對(duì)救治的28例老年轉(zhuǎn)子間骨折患者注重圍術(shù)期護(hù)理，制訂并實(shí)施有效的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組患者共28例，男16例，女12例，年齡76～85歲，平均78歲，致傷原因：摔傷20例，車禍8例，全部患者術(shù)前均合并一種或一種以上臟器疾病，入院后均行動(dòng)力髖螺釘（DHS）內(nèi)固定術(shù)，經(jīng)精心治療和護(hù)理，全部康復(fù)出院，住院18～32天，平均住院天數(shù)為22天，隨訪8～24個(gè)月，平均14個(gè)月，未見(jiàn)骨折不愈合，延遲愈合及畸形病例。

2術(shù)前護(hù)理

2.1術(shù)前健康教育和心理護(hù)理本組患者均為老年人，而轉(zhuǎn)子間骨折多是由于不慎外傷或車禍等意外原因造成，而老年人心理承受能力差，身體突然受到傷害，心理平衡失調(diào)，此時(shí)極易產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼、煩躁不安心理，然而情緒變化可致血壓升高或原有的高血壓病情加重，活動(dòng)時(shí)引起疼痛也可誘發(fā)心腦血管疾病。因此，做好術(shù)前健康教育和心理護(hù)理是非常重要的：（1）通過(guò)與患者溝通收集基本資料，分析患者狀況、病情及其實(shí)際情況，根據(jù)患者的不同性別、職業(yè)、文化程度、性格和信仰等個(gè)體差異，結(jié)合患者的病情，以通俗易懂的語(yǔ)言，深入淺出的講解和介紹疾病治療的相關(guān)知識(shí)，有針對(duì)性地進(jìn)行指導(dǎo)；（2）耐心解釋疾病，并詳細(xì)闡明手術(shù)中治療中的必要性和重要性，麻醉的效果，以及術(shù)后可能留置的多種引流管、導(dǎo)尿管、胃腸減壓管等的目的和重要性，并告訴患者術(shù)后出現(xiàn)傷口疼痛是術(shù)后的必然現(xiàn)象，且疼痛持續(xù)時(shí)間短，在介紹病情時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的談話內(nèi)容應(yīng)保持一致，以免因內(nèi)容不一致引起老人的猜疑，加重老人的心理負(fù)擔(dān)；（3）注意交談態(tài)度和技巧，耐心傾聽(tīng)患者主訴，不要輕易打斷他們的談話，或表示不愿聽(tīng)、不耐煩的情緒，交談時(shí)注意語(yǔ)言藝術(shù)和溝通技巧，友善的態(tài)度，可使術(shù)前患者高度緊張的心情得以松弛。對(duì)高度緊張的患者應(yīng)多使用解釋、鼓勵(lì)性的語(yǔ)言。護(hù)士微笑的面容、樂(lè)觀開(kāi)朗的情緒，整潔美觀的儀表，穩(wěn)重大方的姿態(tài)以及合適而親昵的稱謂都能增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)士的信任并且能感染患者，誘發(fā)他們的積極情緒，喚起患者對(duì)手術(shù)的信心，增強(qiáng)安全感；（4）對(duì)新入院的患者，安排一個(gè)舒適的環(huán)境是至關(guān)重要的，搬動(dòng)患者時(shí)動(dòng)作要輕柔，在治療之余的交談中給予適當(dāng)?shù)姆Q謂，使他們感到親切，幫助克服心理障礙，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；（5）提高業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平，也會(huì)使患者在心理上產(chǎn)生安全感，對(duì)每一項(xiàng)護(hù)理操作放心滿意；（6）介紹同種疾病康復(fù)病例，或讓患者觀看救治成功的圖片，有機(jī)會(huì)時(shí)可讓康復(fù)者與患者直接交談，客觀地向患者介紹疾病的發(fā)展過(guò)程和預(yù)后情況；（7）對(duì)于傷情重，療程長(zhǎng)、易產(chǎn)生抑郁，煩躁、焦慮不安、恐懼的患者，我們應(yīng)加強(qiáng)病房巡視，關(guān)心體貼患者，鼓勵(lì)其講出心中感受和需求，并給予細(xì)心、持久而熱情地悉心照料，鼓勵(lì)家屬多給予探望、陪伴和關(guān)心；（8）詳細(xì)解釋住院、臥床及手術(shù)的重要性和必要性，講解康復(fù)訓(xùn)練的目的、意義、方法、注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)，說(shuō)服患者術(shù)前2周必須戒煙，并指導(dǎo)患者多做深呼吸，教會(huì)患者咳嗽的方法和有效的排痰，以保持氣道通暢和增加肺泡通氣量，對(duì)減少術(shù)后肺部并發(fā)癥有重要意義，做好充足的心理準(zhǔn)備，消除其不健康意識(shí)，以積極的心態(tài)去接受治療和護(hù)理。

距骨和脛腓骨下端構(gòu)成人體踝關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)骨折多發(fā)生于外界暴力引起的踝部扭傷后，是骨科較為常見(jiàn)的損傷[1]。由于暴力程度大小不一，方向各異骨折的類型也可以分成很多種，患者會(huì)出現(xiàn)踝部青紫、腫脹、踝關(guān)節(jié)畸形以及疼痛，內(nèi)外踝有顯著壓痛感并伴有骨擦音等多種癥狀，患者無(wú)法正常行走，若不能及時(shí)采取有效手段進(jìn)行治療將會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活、工作和休息，不利于預(yù)后。治療中的護(hù)理對(duì)患者的康復(fù)也即為關(guān)鍵，應(yīng)當(dāng)保證治護(hù)同步，減輕患者痛苦并縮短住院時(shí)間，本次研究主要為了探究骨科護(hù)理臨床路徑應(yīng)用于踝關(guān)節(jié)骨折患者中的臨床效果，現(xiàn)將取得結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2017年2月至2018年10月接診的90例踝關(guān)節(jié)患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分成對(duì)照組（n=45）、觀察組（n=45）。其中，對(duì)照組患者男28例，女17例；年齡22-74歲，平均（51.23±6.4）歲，雙踝骨折16例，伴有脛距關(guān)節(jié)脫位14例，單純內(nèi)踝骨折7例，單純外踝骨折8例；觀察組患者男27例，女18例；年齡20-76歲，平均（53.47±5.8）歲，雙踝骨折15例，伴有脛距關(guān)節(jié)脫位14例，單純內(nèi)踝骨折8例，單純外踝骨折8例。所有患者均符合踝關(guān)節(jié)骨折損傷診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的性別、年齡、骨折類型等常規(guī)基本資料對(duì)比無(wú)明顯差異，具有可比性（P>0.05）。所有患者及其家屬均知情并簽署同意書(shū)，本次研究已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。1.2護(hù)理方法。對(duì)照組患者均施予常規(guī)護(hù)理方法，主要包括：了解患者的年齡、姓名、引起骨折原因、骨折部位等基礎(chǔ)資料，準(zhǔn)備好手術(shù)器械并留意記錄患者各項(xiàng)生命指標(biāo)情況，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)。觀察組患者均施予護(hù)理臨床路徑（CNP），具體如下：①基礎(chǔ)護(hù)理及健康教育：保證患者病房的干凈通風(fēng)，嚴(yán)格控制病房?jī)?nèi)的溫濕度，積極與患者及其家屬溝通為其講解踝關(guān)節(jié)及骨折的相關(guān)知識(shí)普及健康教育，告知患者治療方案、治療中配合以及相關(guān)注意事項(xiàng)，增加患者病情知曉度避免出現(xiàn)過(guò)分緊張、焦慮的情緒。②疼痛及體位護(hù)理：對(duì)患者的患病肢體采取消腫止痛措施并抬高，幫助患者進(jìn)行按摩并教會(huì)患者家屬正確按摩方式，促進(jìn)血液流通防止下肢靜脈血栓形成，患者疼痛難忍時(shí)遵醫(yī)囑施予止痛藥物。術(shù)后詢問(wèn)患者臥床體位意見(jiàn)，協(xié)同家屬幫助調(diào)整至最佳體位確?；颊叱渥懔己玫乃咝菹r(shí)間[2]。③飲食及訓(xùn)練指導(dǎo)護(hù)理：耐心叮囑患者多攝入高蛋白高維生素含量的食物，多吃新鮮水果蔬菜，忌煙忌酒忌辛辣刺激食物；指導(dǎo)患者進(jìn)行屈伸踝關(guān)節(jié)訓(xùn)練，以未出現(xiàn)明顯勞累感為宜每天鍛煉2-3次，鍛煉時(shí)間控制在20min/次。④心理干預(yù)護(hù)理:患者入院后以和善的態(tài)度向患者及家屬介紹院內(nèi)環(huán)境、醫(yī)療條件和手術(shù)成功案例等，幫助克服陌生感及手術(shù)恐懼心理；安慰并告知患者相信醫(yī)生并鼓勵(lì)患者積極溝通反饋情況，若有不適立即反應(yīng)，及時(shí)對(duì)患者的需求作出回應(yīng)以消除手術(shù)不安全感，樹(shù)立治療信心。1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。患者骨科手術(shù)治療完成后按照顯效、有效、無(wú)效三個(gè)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)對(duì)其骨折恢復(fù)情況進(jìn)行判定，顯效：疼痛感完全消失，骨折部位基本恢復(fù)；有效：疼痛感基本消失，骨折部位明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：上述臨床癥狀沒(méi)有改變甚至加重。采用自制問(wèn)卷調(diào)查表按照非常滿意、一般滿意和不滿意三個(gè)程度對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并加強(qiáng)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，組間差異用t進(jìn)行檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

對(duì)比兩組患者骨折恢復(fù)情況，對(duì)照組患者顯效18例、有效22例、無(wú)效5例，治療總有效率88.89%；觀察組患者顯效24例、有效20例、無(wú)效1例，治療總有效率97.78%。組間比較存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，對(duì)照組患者非常滿意15例，一般滿意24例，不滿意6例，護(hù)理滿意度86.67%；觀察組患者非常滿意26例，一般滿意17例，不滿意1例，護(hù)理滿意度97.78%。組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

【關(guān)鍵詞】骨折整體護(hù)理

骨折是骨的完整性或連續(xù)性中斷的一類疾病，臥床時(shí)間長(zhǎng)，擔(dān)心預(yù)后，患者不但承受著肉體上的痛苦,還承受著精神壓力,若護(hù)理不當(dāng),不但會(huì)給患者造成軀體的疼痛，影響骨折愈合,甚至發(fā)生一系列的并發(fā)癥。現(xiàn)將骨折患者的中醫(yī)整體護(hù)理介紹如下。

1情志護(hù)理

骨折后患者常有緊張、焦慮、悲觀、痛苦等多種情志變化，從而引起人體的陰陽(yáng)失調(diào)，氣血失和，導(dǎo)致病情加重，并引起并發(fā)癥。護(hù)士應(yīng)根據(jù)不同的骨折患者進(jìn)行觀察和分析，耐心做出合適的解釋，如告知此病通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心治療和患者本人的積極配合是完全可以治愈的，從而解除患者心理上的負(fù)擔(dān)。必要時(shí)介紹同種疾病治愈出院的病例，以此樹(shù)立其戰(zhàn)勝疾病的信心，使其情志舒暢的接受治療。對(duì)于傷肢腫脹，經(jīng)過(guò)反復(fù)的手法復(fù)位效果不佳者，或?qū)菭恳委熞尚闹刂?，?dān)心傷肢殘廢的患者，護(hù)士的心理護(hù)理顯得更為重要，護(hù)士應(yīng)詳細(xì)說(shuō)明小夾板或石膏固定及骨牽引的重要性，告知過(guò)分的心理緊張和情緒不佳都會(huì)影響骨折的愈合。

2病情觀察

骨折的患者由于脈絡(luò)受損，氣血運(yùn)行不暢，會(huì)出現(xiàn)患肢腫脹疼痛，此時(shí)應(yīng)抬高患肢，以利靜脈回流，以減輕和避免肢體腫脹，嚴(yán)密觀察肢體遠(yuǎn)端血液循環(huán)情況，同時(shí)還應(yīng)注意觀察皮膚色澤、溫度、感覺(jué)、活動(dòng)度等情況，隨時(shí)調(diào)整外固定的松緊度。如腫脹明顯，可用中藥外洗，以達(dá)到活血化瘀的功效；如出現(xiàn)肢端劇痛，發(fā)紺或蒼白，皮溫下降，感覺(jué)減退，肌肉無(wú)力，不能主動(dòng)活動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)等情況，都視為缺血的表現(xiàn)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

摘要:目的探討針對(duì)性心理干預(yù)對(duì)老年骨折患者術(shù)后并發(fā)癥及焦慮情緒的影響。方法選取我院2014年7月至2015年7月收治的124例老年骨折患者，隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組給予常規(guī)骨科護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上行針對(duì)性心理干預(yù)。記錄比較兩組干預(yù)前后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度及焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分。結(jié)果觀察組和對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率依次為4.84%、19.35%，兩組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);觀察組和對(duì)照組護(hù)理滿意度分別為93.55%、80.65%，兩組間差異顯著(P＜0.05);兩組干預(yù)后SAS評(píng)分對(duì)比干預(yù)前，減少均顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)，但干預(yù)后觀察組下降更明顯(P＜0.01)。結(jié)論老年骨折患者采取針對(duì)性心理干預(yù)后可有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者護(hù)理滿意度，改善焦慮情緒，更有利于預(yù)后，值得推廣。

關(guān)鍵詞:針對(duì)性心理干預(yù);老年骨折患者;并發(fā)癥;焦慮情緒

骨折是老年人常見(jiàn)病癥，屬軀體突發(fā)性應(yīng)激源，患者因?qū)︻A(yù)后缺乏認(rèn)知而產(chǎn)生強(qiáng)烈心理應(yīng)激［1］，其術(shù)后康復(fù)因過(guò)度心理應(yīng)激而產(chǎn)生嚴(yán)重影響。老年患者骨折愈合速度會(huì)因其骨質(zhì)疏松而變慢，并發(fā)癥也會(huì)隨臥床時(shí)間增長(zhǎng)而變多［2］，多數(shù)老年患者會(huì)出現(xiàn)程度不同的心理問(wèn)題［3］，更甚者引發(fā)精神障礙。故針對(duì)性心理干預(yù)對(duì)該類患者意義重大。本研究以我院2014年7月至2015年7月收治的老年骨折患者為研究對(duì)象，探討針對(duì)性心理干預(yù)對(duì)其術(shù)后并發(fā)癥及焦慮情緒的影響，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年7月至2015年7月收治的124例老年骨折患者，隨機(jī)均分為兩組。其中觀察組女28例，男34例，年齡62～81歲，平均(68.6±5.2)歲;17例下肢骨折，22例股骨頸骨折，5例骨盆骨折，18例胸椎骨折。對(duì)照組女26例，男36例，年齡60～83歲，平均(69.3±5.7)歲;14例下肢骨折，24例股骨頸骨折，3例骨盆骨折，21例胸椎骨折。排除:合并嚴(yán)重腎、肝、心等重要臟器功能衰竭或功能不全者;無(wú)法用語(yǔ)言溝通，有認(rèn)知、智力障礙;患精神疾病或有精神疾病家族史;藥物依賴或酒精依賴者。兩組患者一般資料間對(duì)比，差異不明顯(P＞0.05)，具有臨床可比性。

【摘要】目的研究加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)踝關(guān)節(jié)周圍骨折患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能的影響。方法回顧性分析2016年2月—2018年12月我院收治的100例踝關(guān)節(jié)周圍骨折患者的臨床資料，依據(jù)護(hù)理方案的不同，分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（加速康復(fù)外科護(hù)理），各50例。對(duì)比2組患者術(shù)后踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況。結(jié)果觀察組患者術(shù)后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月門診復(fù)查時(shí)，踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論踝關(guān)節(jié)骨折患者實(shí)施快速康復(fù)護(hù)理能有效促進(jìn)骨折愈合，對(duì)提高術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復(fù)效果有積極意義。

【關(guān)鍵詞】踝關(guān)節(jié)骨折;加速康復(fù)外科護(hù)理;踝關(guān)節(jié)功能;影響

踝關(guān)節(jié)骨折是臨床常見(jiàn)的骨折類型之一，致傷原因多為摔倒、運(yùn)動(dòng)所傷、交通傷等，創(chuàng)傷后，踝部疼痛、腫脹、畸形、不能行走，長(zhǎng)時(shí)間的關(guān)節(jié)制動(dòng)，導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)僵硬、關(guān)節(jié)功能逐漸喪失，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。加速康復(fù)外科（EARS）作為一種新的治療理念逐漸被臨床采納，廣泛應(yīng)用于骨科、婦科、胃腸外科等領(lǐng)域，并取得了良好效果。EARS是指采用一系列的優(yōu)化措施減少圍術(shù)期機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)和并發(fā)癥，改善疾病預(yù)后，從而提高患者生活質(zhì)量[1]。本研究旨在探討加速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)踝關(guān)節(jié)周圍骨折患者術(shù)后關(guān)節(jié)功能的影響，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料?；仡櫺苑治?016年2月—2018年12月我院收治的100例踝關(guān)節(jié)周圍骨折患者的臨床資料，依據(jù)護(hù)理方案的不同分為對(duì)照組和觀察組，各50例。觀察組男28例，女22例；年齡35歲~62歲，平均年齡（43.56±6.68）歲；文化程度：高中及以下15例，大專及以上35例；致傷原因：交通傷20例，高處墜落傷18例，摔傷12例。對(duì)照組男30例，女20例；年齡33歲~60歲，平均年齡（43.65±6.42）歲；文化程度：高中及以下15例，大專及以上35例；致傷原因：交通傷20例，高處墜落傷18例，摔傷12例。2組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括根據(jù)患者病情合理安排手術(shù)時(shí)間、遵醫(yī)囑合理用藥、功能鍛煉指導(dǎo)等。觀察組患者實(shí)施加速康復(fù)外科護(hù)理，內(nèi)容如下：①術(shù)前加速護(hù)理：a）患者入院時(shí)，護(hù)理人員與患者建立有效的溝通方式，向患者介紹入院須知、主管醫(yī)生及注意事項(xiàng)等。b）術(shù)前準(zhǔn)備：患者術(shù)前禁食、禁飲6h，術(shù)前6h囑患者喝500mL糖水。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中患者輸注的所有液體均要提前加熱保溫，提高手術(shù)室的溫度，術(shù)中減少患者皮膚裸露，注意保暖。③術(shù)后護(hù)理：a）疼痛護(hù)理：術(shù)后給予鎮(zhèn)痛泵按需止痛，緩解患者術(shù)后疼痛程度，降低因手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)，提高患者舒適度，縮短患者術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間。b）飲食護(hù)理：麻醉清醒，生命體征平穩(wěn)后，囑患者口服5~10mL溫開(kāi)水，若無(wú)不適后，給予流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)渡到常規(guī)飲食，增加機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，忌辛辣刺激性食物。1.3觀察指標(biāo)。根據(jù)美國(guó)足踝外科協(xié)會(huì)（AOFAS）踝-后足評(píng)分[2]于術(shù)后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月門診復(fù)查時(shí)，評(píng)估患者的踝關(guān)節(jié)功能，主要包括疼痛、功能和自主活動(dòng)、支撐情況、最大步行距離、地面步行、反常步態(tài)等方面，滿分為100分，所得分值越高表明踝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越好。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

老年人群體由于年齡增長(zhǎng)，其髖部肌群退變、骨質(zhì)疏松，在下肢出現(xiàn)急速扭轉(zhuǎn)、輕微外力作用或跌倒時(shí)，易造成下肢骨折[1]。對(duì)于老年下肢骨折患者，臨床常予以手術(shù)治療，能夠有效改善其骨折狀況，但因手術(shù)為應(yīng)激源，易造成患者出現(xiàn)強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)，影響其術(shù)后恢復(fù)[2]。在手術(shù)治療期間予以科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，有助于穩(wěn)定患者心理狀態(tài)，減輕疼痛，從而促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。為明確人性化護(hù)理在下肢骨折老年患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果，我院針對(duì)性選取80例患者資料予以分析，并作報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2014年1月收治的80例老年下肢骨折患者臨床資料予以分析，將其依據(jù)不同護(hù)理方式分成對(duì)照組（38例）與研究組（42例）。對(duì)照組男女比例25:13，年齡60～82歲，平均（68.76±3.68）歲；骨折類型：股骨頸14例，股骨干10例，脛腓骨9例，其他5例。研究組男女比例27:15，年齡61～83歲，平均（68.94±3.71）歲；骨折類型：股骨頸15例，股骨干11例，脛腓骨10例，其他6例。兩組基線資料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組予以常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，主要為術(shù)前器械、藥物等準(zhǔn)備，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，術(shù)中輔助醫(yī)生順利完成手術(shù)等。研究組予以個(gè)性化護(hù)理，具體為：（1）對(duì)手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行護(hù)理，提前半小時(shí)打開(kāi)手術(shù)室內(nèi)空調(diào)，調(diào)節(jié)溫度至適宜值，確保室內(nèi)溫濕度適宜；（2）術(shù)前1d常規(guī)予以訪視，對(duì)患者病情予以詳細(xì)掌握，并依據(jù)其病情、文化程度進(jìn)行個(gè)性化健康教育，包括手術(shù)治療大致過(guò)程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及相應(yīng)護(hù)理措施等，加深其對(duì)治療相關(guān)知識(shí)知曉度，從而提高治療依從性；（3）針對(duì)老年人心理特征對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化心理疏導(dǎo)，在進(jìn)入手術(shù)室后可全程握住患者手，緩解其緊張、恐懼感；在進(jìn)行麻醉時(shí)對(duì)相關(guān)感受進(jìn)行描述，減輕其負(fù)面情緒；（4）幫助患者調(diào)整至舒適體位，最大限度保護(hù)患者隱私，術(shù)中對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察，協(xié)助醫(yī)師順利結(jié)束手術(shù)；（5）術(shù)后對(duì)患者傷口進(jìn)行仔細(xì)清潔與巴扎，待其病情基本穩(wěn)定之后，進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員交接，轉(zhuǎn)送至病房。

隨著我國(guó)老齡化程度逐漸加深,老年常見(jiàn)病如腦卒中、動(dòng)脈粥樣硬化、骨折等疾病越發(fā)常見(jiàn),其中下肢骨折為老年骨折患者中常見(jiàn)骨折類型,由于下肢骨折后患者不能夠正常行走,患者往往存在不良情緒與心理,加之疾病的痛苦,降低了患者的生活質(zhì)量［1］。在下肢骨折的治療方法中,外科手術(shù)治療為較為常見(jiàn)的一種類型,患者接受手術(shù)治療后由于存在創(chuàng)傷性特征,加之老年患者心理與生理均較為脆弱,故需要接受人性化的護(hù)理干預(yù)以控制其不良情緒,改善其心理狀態(tài),優(yōu)化其康復(fù)效果［2,3］。本研究對(duì)本院老年下肢骨折患者在手術(shù)室護(hù)理中實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù),發(fā)現(xiàn)該干預(yù)方法效果較好,能夠提高患者康復(fù)效果與滿意度,現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選取本院2017年1月~2018年3月收治的80例老年下肢骨折手術(shù)治療患者為研究對(duì)象,采取隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組,各40例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合下肢骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)且手術(shù)耐受性較好；患者簽署手術(shù)知情同意書(shū),配合護(hù)理干預(yù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者存在藥物過(guò)敏,嚴(yán)重藥物不良反應(yīng),術(shù)中呼吸心跳驟停等意外情況；患者精神或智力異常,無(wú)法進(jìn)行研究結(jié)果評(píng)價(jià)。對(duì)照組男25例,女15例；年齡60~78歲,平均年齡(67.54±7.68)歲。觀察組男23例,女17例；年齡60~79歲,平均年齡(68.79±8.49)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法。對(duì)照組采取常規(guī)手術(shù)室護(hù)理方法,主要包括術(shù)前用物準(zhǔn)備、術(shù)中心理安撫與協(xié)同護(hù)理、術(shù)后體位護(hù)理、宣教干預(yù)等內(nèi)容［4,5］。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上應(yīng)用人性化護(hù)理干預(yù),方法如下。1.2.1術(shù)前護(hù)理干預(yù)。老年人骨折經(jīng)常存在自責(zé)心理,并且擔(dān)心手術(shù)治療效果,顧慮術(shù)中疼痛及骨折預(yù)后,容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒。針對(duì)這些問(wèn)題,護(hù)理人員在術(shù)前訪視時(shí)進(jìn)行積極、有效的心理護(hù)理,以減輕或消除心理問(wèn)題［6］。首先,訪視人員主動(dòng)與患者及家屬交談,取得信任,再詳細(xì)說(shuō)明手術(shù)治療的必要性,向患者介紹麻醉的方式及配合要點(diǎn),手術(shù)的目的、作用與效果。列舉以往手術(shù)成功的病例,消除患者顧慮,幫助患者盡快適應(yīng)角色轉(zhuǎn)變,客觀地面對(duì)現(xiàn)實(shí),讓患者在良好的心理狀態(tài)下配合治療與護(hù)理以利于疾病的康復(fù)。宣教時(shí)采用口頭宣教與圖像觀看聯(lián)合方式進(jìn)行,對(duì)聽(tīng)力較差、理解力差的患者反復(fù)講解直至其能夠理解。1.2.2術(shù)中護(hù)理。①由擔(dān)任巡回的護(hù)理人員接患者進(jìn)入手術(shù)室,并給予親情式的服務(wù),以溫和的語(yǔ)調(diào)向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境與術(shù)中所使用的電外科設(shè)備及其出現(xiàn)的噪音,讓患者做好心理準(zhǔn)備,感受到關(guān)愛(ài)［7］。②調(diào)整室內(nèi)溫濕度,保持室內(nèi)適宜的溫、濕度,控制溫度在25℃,濕度55%左右。③麻醉起效后,醫(yī)護(hù)人員幫助患者采取合適的手術(shù)體位,在骨突部位使用合適的凝膠減壓墊子,保護(hù)受壓部位。④護(hù)理人員須密切觀察患者生命體征變化,并觀察驅(qū)血帶的使用時(shí)限,輸液的速度、尿量等,發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告麻醉師及主刀醫(yī)生。1.2.3術(shù)后護(hù)理。手術(shù)完成后清潔術(shù)區(qū)皮膚,固定好切口敷料及引流管準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)患者,轉(zhuǎn)運(yùn)前10min電話通知骨科的責(zé)任護(hù)士,準(zhǔn)備好麻醉床、吸氧裝置、監(jiān)護(hù)儀等。在過(guò)轉(zhuǎn)運(yùn)床前后,仔細(xì)檢查各種管道的固定是否牢固,有無(wú)打折,輸液通路是否通暢。過(guò)床時(shí)注意各引流管低于創(chuàng)口,防止反流。轉(zhuǎn)運(yùn)途中規(guī)范麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士的站位,便于病情的觀察及處理突發(fā)情況。轉(zhuǎn)運(yùn)期間小心謹(jǐn)慎,動(dòng)作輕柔,避免造成二次損傷。返回病房后,麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士與病房的醫(yī)護(hù)人員一起協(xié)同安置患者,進(jìn)行詳細(xì)的床邊交接班,交班內(nèi)容包括：麻醉方式、手術(shù)情況、術(shù)中用藥、各種管道、皮膚及影像資料等。雙方護(hù)士確認(rèn)無(wú)誤后在交接單上簽名。安排專人在術(shù)后3~7d進(jìn)行隨訪,了解手術(shù)切口的愈合情況、術(shù)后恢復(fù)的情況以及對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的建議等,認(rèn)真做好記錄,及時(shí)改進(jìn)工作,以達(dá)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。此外要鼓勵(lì)患者進(jìn)行術(shù)后早期康復(fù)護(hù)理干預(yù),如下肢按摩,并依據(jù)患者的飲食喜好與疾病情況進(jìn)行飲食方案的推薦,強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)干預(yù)［8］。1.3觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)。比較兩組患者住院期間的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間及護(hù)理滿意度。采取問(wèn)卷調(diào)查方式了解患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,共設(shè)置非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意5個(gè)等級(jí),護(hù)理滿意度=(非常滿意+滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

護(hù)理干預(yù)后,觀察組患者的住院時(shí)間短于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。觀察組患者對(duì)護(hù)理情況非常滿意19例、滿意10例、一般滿意10例、不滿意1例、非常不滿意0例,護(hù)理滿意度為97.50%(39/40)；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理情況非常滿意13例、滿意10例、一般滿意10例、不滿意5例、非常不滿意2例,護(hù)理滿意度為82.50%(33/40)；觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.000,P<0.05)。

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