疼痛護理管理對脛骨遠端骨折的影響

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【摘要】目的探討疼痛護理管理對脛骨遠端骨折患者術后恢復的影響。方法選擇余干縣人民醫院2018年4月—2019年7月行脛骨遠端骨折手術治療的61例患者，用隨機數字表法將其分為對照組（n=30）和觀察組（n=31）。對照組接受常規圍術期護理，觀察組在此基礎上接受疼痛護理管理，比較2組術后恢復情況及疼痛程度。結果觀察組住院時長及骨折端愈合時間均比對照組短，視覺模擬評分法（VAS）評分比對照組低，差異有統計學意義（P<0.05）。結論疼痛護理管理可有效縮短脛骨遠端骨折患者術后康復時間，降低疼痛程度。

【關鍵詞】脛骨遠端骨折；疼痛護理管理；術后恢復；疼痛程度

由于脛骨遠端屬于松質骨，骨折后治療要求較高，尤其是對位、對線的要求，臨床多選擇手術方式治療，多數患者預后較好，但部分患者由于機體炎癥反應較強，靜脈血液回流受阻，進而導致肢體出現不同程度的疼痛并持續加重，對預后產生不良影響[1]。因此，如何有效緩解患者術后疼痛程度是骨折手術患者臨床護理工作的重要環節。本研究探討疼痛護理管理在脛骨遠端骨折患者術后恢復中的干預效果，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將余干縣人民醫院2018年4月—2019年7月行脛骨遠端骨折手術治療的61例患者，用隨機數字表法分為對照組（n=30）和觀察組（n=31）。對照組男17例，女13例；年齡17~70歲，平均年齡（44.43±11.47）歲；致傷原因：車禍14例，摔傷9例，其他7例。觀察組男15例，女16例；年齡18~70歲，平均年齡（44.85±11.30）歲；致傷原因：車禍13例，摔傷12例，其他6例。2組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），研究有可比性。

1.2入選標準

納入標準：經影像學等檢查確診為脛骨遠端骨折；符合手術相關指征。排除標準：伴其他重要臟器疾病；痛覺異常。

1.3方法

1.3.1對照組對照組接受常規圍術期護理：術前對患者開展健康宣教；術后遵醫囑使用鎮痛藥物，同時加強對并發癥的防護。1.3.2觀察組觀察組在上述基礎上加用疼痛護理管理：①成立疼痛護理管理小組。對小組成員進行疼痛管理培訓，結合患者情況制定針對性護理方案。②責任護士在術前進行疼痛知識教育，并發放宣教手冊；麻醉師在患者術前告知其麻醉相關知識及術后鎮痛。待患者麻醉清醒后由主管醫師進行疼痛評估。疼痛護理：痛感較輕者給予口服抗炎藥物；中等痛感者給予弱阿片類藥物肌肉注射及口服抗炎藥物；強痛感者接受強阿片類藥物肌肉注射加口服抗炎藥物鎮痛。③醫護人員定期對患者疼痛管理情況進行評估并記錄，同時每日1次召開小組會議，對疼痛管理實施過程中存在問題進行總結并提出解決方案。2組均干預至患者出院，并隨訪3個月。1.4評價指標①記錄2組住院時長及骨折端愈合時間。②于出院前1d采用視覺模擬評分法（VAS）[2]評估患者疼痛程度，在白紙上畫一條10cm橫線，分為10個刻度，一端標注0（無痛感），另一端標注10（劇烈疼痛），囑患者根據自我感知在橫線上劃記號，代表當前疼痛程度。1.5統計學方法用SPSS24.0統計學軟件處理數據，以x±s表示計量資料，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組術后住院時長及骨折端愈合時間均比對照組短，VAS評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

脛骨遠端骨折指脛骨由暴力因素或累積性勞損引起骨結構連續性完全或部分斷裂，還可產生肢體局部變形、活動受限或運動異常，嚴重影響患者肢體正常功能。由于骨折致使軟組織受損，血管破裂產生出血，局部血供受到影響；同時機體釋放大量炎性因子，引起異常炎癥反應，從而在患處形成血腫，使患者出現嚴重肢體腫脹及疼痛，影響預后[3]。因此，實施有效的護理干預緩解骨折患者術后疼痛，對改善其預后具有重要意義。疼痛護理管理是指以團隊形式開展系統性工作，對急性疼痛，尤其是對各類術后疼痛的患者進行鎮痛管理，使其獲得全程性、統一、高質量護理服務的工作模式[4]。本研究結果顯示，觀察組住院時間及骨折端愈合時間均比對照組短，VAS評分比對照組低（P<0.05），說明疼痛護理管理在脛骨遠端骨折患者術后康復中具有顯著作用。分析其原因可知，疼痛護理管理通過成立專業護理小組，可有效提升醫護人員專業知識水平，為患者接受優質服務奠定基礎；多次多種健康宣教手段有利于患者了解疼痛原因，糾正其錯誤認知，緩解負性情緒，從主觀角度緩解患者疼痛，減少情緒對其疾病的影響；分類鎮痛可在保證患者鎮痛效果的同時，減少醫療資源浪費，并降低藥物對機體造成的損傷；護理效果總結則可使醫護人員吸取工作經驗教訓，不斷完善疼痛管理措施，進而有效提升護理工作質量，降低患者疼痛程度并加速其康復進程。綜上所述，疼痛護理管理可有效縮短脛骨遠端骨折患者術后恢復時間，降低患者疼痛程度，值得推廣。

參考文獻

[1]羅學勤.外固定架結合有限內固定治療累及干骺端的青少年脛骨遠端骨折的療效觀察[J].中國基層醫藥，2018，25（21）：2747-2749.

[2]楊玉佩，陳偉衛，管玲燕.疼痛護理管理在骨科急診創傷患者護理中的應用[J].中國基層醫藥，2019，26（18）：2296-2299.

[3]范運強.不同手術方式對脛骨遠端骨折患者的創傷反應程度及成骨-破骨平衡的影響[J].海南醫學院學報，2017，23（1）：100-103.

[4]徐玲君.疼痛護理管理在骨科急診創傷患者護理中的應用[J].中國藥物與臨床，2019，19（5）：845-847.

作者：張英 單位：玲余干縣人民醫院