骨折護理心得體會范文

導語：如何才能寫好一篇骨折護理心得體會，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例骨盆骨折患者，男65例， 女35例，平均年齡(34.5+4.7)歲。致傷原因：道路交通事故傷所致骨盆骨折80例，其中，摩托車致傷14例，大型客貨車致傷16例，小型汽車損傷55例；跌落傷8例；房屋倒塌傷7例。傷者中，開放性骨折、閉合性骨折分別有21例、79例。傷后人院時間范圍為(0.5―3)h，復合傷72例，其中，18例合并四肢骨折，24例合并肋骨骨折、胸部損傷，17例合并胸腰椎骨折，l2例合并顱腦傷，15例合并胸、腹及肢體等處骨折損傷。

1.2 方法

早期需對癥治療及行必要抗休克療法，62例在傷后3～7天內，38例在傷后4～10天內接受內固定療法。

1.3 療效判定

治療后骨盆骨折按照Matt評分法，其評價標準為：優：患者步態正常，無痛，X線測量骨折塊分離距離小于4mm； 良：步態正常，輕微疼痛，骨折塊分離距離為4~10mm；一般：出現跛行，中度以上疼痛，X線測量骨折塊分離距離大于10mm。

2 結果

所有患者術后隨訪6～24個月，在100例骨盆骨折患者中，經治療及護理后恢復狀態為優的有68例(68％)，良的有19例(19％)，一般的有8例(8％)，3例(3％)因合并多臟器損傷、衰竭而死亡，2例(2％)因術后肺栓塞死亡，6例(6％)患者合并尿道損傷，拔除尿管后排尿功能受限，所有病例經精心、積極護理，住院期間無骶骨部壓瘡病例出現。

3 護理

3.1 一般護理

3.1.1 嚴密觀察病情變化 骨盆骨折多因暴力所致， 常伴頭、胸、腹部及四肢復合傷，骨盆內血管豐富，一旦骨盆骨折則易出現失血性休克[3]。及時將患者轉移至急救室，積極行抗休克療法，并測量排尿量，密切注意觀察患者皮膚色澤、意識的變化情況，綜合判斷，掌握其生命體征、腹部體征、瞳孔及下肢感覺等特征變化[4]。

3.1.2 急救護理 迅速建立兩條建立靜脈通道，并及時按醫囑進行輸血、輸液治療，糾正血容量不足；立即止痛、止血，及時對骨折進行固定復位，避免血管損傷加劇，減輕疼痛；密切關注患者病情及生命體征的改變。對患者體溫、呼吸、脈搏及血壓進行動態監測，并作為判斷病情依據；留置導尿并記錄尿量，觀察尿色，及時給予低流量吸氧，觀察并記錄患者皮膚色澤、體溫；觀察患者有無腹痛、腹脹、嘔吐以及腸鳴音的變化和腹膜刺激征以判斷盆腔或腹膜后血腫是否形成 。

3.1.3 心理護理 骨盆骨折患者主要的負性心理包括：緊張、恐懼、焦慮、猜疑、敏感和悲觀絕望等，對于不同的心理表現，應采取有針對性的護理措施。盆骨骨折后患者因疼痛往往導致其生活自理難，怕自此一病不起，又擔心拖累家人朋友，異常煩惱和痛苦，此時應積極開導患者，給予有力的心理支持，向患者解釋手術的必要性，并介紹手術治療的希望所在，并以手術成功的患者作為例子，幫助患者樹立信心，渡過難關[6]。

3.1.4 飲食護理 早期應給予高維生素、低脂、高鐵、清淡及易消化食物。后期給予高糖、高蛋白及高維生素飲食，以利于補充機體能量和骨折的修復。

3.2 術后護理

3.2.1 預防四大并發癥 肺部感染、泌尿系感染、便秘及壓瘡是骨盆骨折常見的四大并發癥。應主動向患者講解有關知識．增強其自身預防并發癥發生的意識。如何進行有益的排痰及咳嗽、增強深呼吸鍛煉以及練習腹式呼等。呼吸道管理方面，鼓勵咳嗽咳痰，早期予以霧化吸入以及翻身拍背等措施防治肺部感染：飲食需搭配一定量的纖維素、蔬菜及水果，晨起可飲蜂蜜水或淡鹽水，并進行腹部按摩，心情保持舒暢，按時作息；每日充分補水，維持尿量>l 500m1]天，增強沖洗作用，及時排出體內代謝廢物[7] ；向患者解釋皮膚護理的必要，加強會皮膚的護理，保證生活用品的衛生，每間隔一段時間按摩皮膚，有條件的話可使用氣墊床，建立皮膚翻身卡，避免骨隆突及受壓處出現壓瘡。

3.2.2 功能鍛煉 骨盆骨折術后合理的功能鍛煉可有效降低各種并發癥發生率，加快骨折部位的愈合。指導患者正確進行踝關節屈曲和背伸訓練， 并鍛煉股四頭肌收縮功能，待3-4天后患者采取半臥位休息，可開展膝關節的恢復性訓練。2周后在醫護人員及家屬的幫助下，可練習下肢活動關節，行直腿抬高練習，避免出現關節僵直、肌肉萎縮等癥狀，并練習不負重扶拐行走練習，3個月后患者基本恢復正常行走能力[8]。

3.2.3 出院指導 骨盆骨折傷勢一般較重，恢復時間長， 因此， 自行康復護理意義重大，應給予必要的指導。如患者出院以后，仍需視病情嚴重程度繼續臥床3―4周，向患者解釋下床活動的危害以及臥床的必要性和重要性，同時增強患者自主訓練的信心，鼓勵其完成一些力所能及的日常活動[9]，如刷牙、洗臉、吃飯、上下肢伸展及肌肉收縮功能鍛煉及關節功能恢復性鍛煉等，但同時應盡量避免從事重體力勞動。防止病情的惡化。

4 討論

骨盆骨折通常是由于遭受較為猛烈的外力撞擊，易合并臟器損傷，受傷嚴重， 失血量一般在500―5000 ml之間，易發生失血性休克。因此，對于骨盆骨折患者早期診斷、及時治療及預防嚴重并發癥的發生是成功救治的關鍵。搶救急診骨盆骨折病例時，既要重視患者生命體征的整體狀態，也需注意局部變化，如及時發現急診患者黏膜、皮膚及尿量方面的變化；同時還需關注患者心理感受，與患者主動進行溝通，說明護理操作的重要意義，幫助患者樹立生存的信心。對于急救過程發現的并發癥，應盡早對癥處理，為治療護理提供指導，使患者得到有效治療，為降低骨盆骨折致殘致死率，挽救患者生命提供支持。

參考文獻

[1]徐曉麗．淺談臨床骨盆骨折的護理[J]．時珍國醫國藥，2005，16(3)：262-263．

[2]陳淑芹，臧萍，劉宏，等．對壓瘡高危患者行分級分期護理管理的做法及體會[J]．山東醫藥，2006，22(6)：1-3．

[3]李愛夏，李愛英，項娟萍．循證護理在骨盆骨折患者護理中的應用[J].護士進修雜志，2005，20(8)：703-704．

[4]何斐英，陸關珍，韋小花．水墊減壓和吹風驅潮在骨盆骨折壓瘡預防中的應用[J]．中國實用護理雜志(上旬版)，2006，22(2)：49-50．

[5]張燦芬，傅明麗，余王芬．骨盆護理吊架應用于骨盆骨折患者的觀察[J]．中華護理雜志，2008，43(1)：26-27．

[6]魯勁松， 邴淑芝．骨盆骨折合并休克及腹膜后血腫的急救和護理[J]。護士進修雜志，2008，23(2)：189-190．

[7]馬開蘭“損傷控制骨科”在嚴重骨盆骨折救治中的實施和護理[J]．中華護理雜志，2008，43(4)：311-313．

篇2

[關鍵詞] 高齡患者;股骨頸骨折;護理

[中圖分類號] R274.12 [文獻標識碼]A [文章編號]1674-4721(2009)07(b)-109-02

股骨頸骨折是老年人常見骨折之一,由于老年人常伴有心血管、腦、肺、腎等臟器疾病,在傷后如何有效治療骨折,盡早恢復患肢功能及降低并發癥的發生率,是提高患者生活質量、降低死亡率的關鍵。我科從2006年6月~2008年6月對39例高齡股骨頸骨折患者采用閉合復位、空心加壓螺紋釘內固定,并經過有針對性的護理及術后功能鍛煉。效果滿意,患者基本能自理生活。現將護理體會報道如下:

1 一般資料

39例患者中男性17例,女性22例,年齡65～83歲,平均年齡71歲。按Carden分型,Ⅰ、Ⅱ型共12例,Ⅲ型24例,Ⅳ型3例。致傷原因:摔傷22例,車禍傷11例,高處墜落傷6例。傷前伴高血壓28例,糖尿病19例,慢性支氣管炎或肺氣腫8例,心臟病13例。

2 治療及結果

2.1治療

所有病例均在傷后2 d～1周內,在C型臂X線透視下行骨折閉合復位,經皮小切口三根空心加壓螺紋釘內固定治療。

2.2結果

本組患者住院時間為15～56 d,平均住院25 d,經過針對性精心的治療及護理,療效滿意,除2例患者由于出院后發生腦血管意外,生活不能自理外,其他患者經過隨訪,生活基本能自理,可自主行走或扶拐行走。

3 護理

由于老年患者臟器的生理功能與代償功能低下,骨折后的長期臥床加上原有的內科基礎病,極易引起各種并發癥,嚴重威脅患者的生命。針對高齡患者的這些特點進行護理,對患者的康復起到了關鍵作用。

3.1術前護理

心理護理。老年人體質較差,突然骨折后由行走自由到臥床不起,心理壓力大,情緒低落,擔心自己成為子女的負擔,因此存在著不同程度的抑郁、悲觀、焦慮、恐懼的心理。表現為煩躁不安、容易激動,并擔心愈合不好,對治療失去信心,對預后缺乏信心,甚至影響飲食及睡眠,易降低機體免疫功能和對手術的耐受力。術后易誘發血管痙攣[1]。針對患者的心理變化情況,醫務人員應熱情對待患者,多與患者接觸,多與患者溝通,關心、體貼患者。耐心向患者介紹病房環境、主管的醫生、護士,手術的必要性等,并使患者及家屬了解手術的方式,麻醉的經過等。同時介紹治療成功的同類病例,以減輕患者及家屬的心理顧慮,增強其治療信心。此外,術前還應向患者詳細介紹術前準備,術中配合,術后可能出現的不適及注意事項,使患者對手術有較全面的了解,以消除其緊張及恐懼心理,更好地配合治療及護理。

3.2術前準備

3.2.1牽引的護理

患者入院后患肢給予外展中立位,并采用脛骨結節持續骨牽引或皮牽引,牽引重量為體重的1/8～1/7,根據骨折的情況,適當增減牽引的重量,以保持牽引有效。一般牽引時間不超過5 d,牽引期間應做好防壓瘡的護理。

3.2.2完善各項輔助檢查

進行術前常規檢查,如:血常規、肝腎功能的測定、空腹血糖、凝血功能的檢查、心電圖、胸片等。并積極治療合并的內科疾患,如:高血壓、糖尿病、心肺疾患等。待患者病情相對穩定,各項檢查指標明顯好轉(如糖尿病患者空腹血糖控制在8 mmol/L以下,高血壓患者血壓控制在160 mmHg/90 mmHg以下),方可進行手術治療。

3.2.3皮膚準備及術前知識的指導

術前備皮是預防術后感染的一項重要環節,術前皮膚準備應嚴格。嚴禁剃破皮膚,術前3 d應開始備皮,每天予碘伏消毒,無菌巾覆蓋。術前訓練患者坐位及臥位排尿。指導患者進行股四頭肌及腓腸肌的等長收縮鍛煉。鼓勵及指導患者進行呼吸功能鍛煉,如鼓勵患者進行深呼吸,指導患者練習縮唇呼吸和腹式呼吸、吹氣球等,以增加肺活量,減少肺部并發癥。

3.3術后護理

3.3.1嚴密觀察生命體征

本組病例均為高齡患者,多合并有心血管疾病,術后應嚴密觀察神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化,有條件者,使用心電監護儀并做好記錄,如有異常,及時通知醫生處理,必要時請內科醫生會診。

3.3.2預防并發癥

因老年人免疫功能下降,機體抵抗力差,加上創傷及手術對機體的雙重打擊,使機體的抵抗力進一步下降,極容易出現并發癥。

3.3.2.1深靜脈血栓的預防 本組病例均為高齡患者,部分患者伴有高血壓、冠心病,靜脈血管壁不同程度的粥樣硬化。同時術前骨折下肢的活動障礙,加上手術創傷,出血,不僅激活外源性凝血系統,而且損傷血管內膜啟動內源性凝血系統致使血液處于高凝狀態[2]。麻醉反應等又使下肢活動明顯受限,下肢血流處于相對滯緩狀態。這些因素導致患者易發生靜脈血栓,危及生命。血栓的高發期是術后1～4 d,所以在此期間應嚴密觀察切口滲血和肢端血液循環情況。肢體的溫度、腫脹、足背動脈搏動及踝關節活動等情況[3]。認真聽取患者的主訴,發現異常及時報告處理。此外術后應采取積極的措施,加強肢體的護理,預防深靜脈血栓的形成。①術后予抬高患肢20°～25°,并保持外展中立位。利用重力的原理,促進靜脈回流。②避免患肢受壓,尤其是避免窩受壓,避免過度屈髖,以促進靜脈回流。③早期積極活動:如主動肌肉收縮、活動關節,被動肌肉按摩和關節伸屈以及翻身等是預防靜脈血栓的重要護理措施。術后患者麻醉作用消失后即可指導患者進行主動踝關節背伸、跖屈活動。每2小時20次左右,并給予下肢肌肉被動按摩。每2小時協助患者翻身1次。避免患肢內收、外旋。術后1～2 d主動行股四頭肌及小腿肌肉等長收縮活動,每天約1 000次。④術后3～5 d根據患者的病情給予半坐臥位。同時行髖、膝關節屈伸活動,逐漸由被動活動過度到主動活動。⑤必要時予預防性抗凝治療,遵醫囑使用低分子右旋糖酐、丹參等。

3.3.2.2預防肺部感染 由于老年人呼吸道感染發病較隱襲,進展快,癥狀多不典型。因此護士應嚴密監測患者的呼吸、體溫、咳嗽、咳痰情況。加強肺部聽診,及時掌握患者的呼吸功能及情況。并做好防護措施:①加強呼吸功能鍛煉,指導患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸,或予患者吹氣球,拉吊環等,以增加肺活量,減少肺并發癥。②加強口腔護理,因老年人口腔及牙齒疾病較多,有口腔及牙齒疾病易誘發呼吸道疾病。每天用生理鹽水清潔口腔,以保持口腔清潔。③促進排痰。老年人呼吸道清除痰液的能力減退,加之老年人神經系統老化,對外界刺激反應差,神經傳導減慢,呼吸肌萎縮,造成咳嗽反射減弱,咳嗽無力,痰液不易咳出。痰液阻塞與肺部感染是互為因果,相互促進的關系。促進痰液的排除是預防和緩解肺部感染的重要措施。應指導患者正確、有效地咳痰。除鼓勵患者自行咳痰外,對低效咳者應2～3 h幫助其翻身、拍背,以促進痰液的排出。必要時給予超聲霧化吸入,以稀釋痰液。

3.3.2.3壓瘡的預防 為減少或避免壓瘡的發生,應每班交接檢查患者的皮膚情況,評估患者可能發生壓瘡的危險因素,并積極采取預防性護理措施:①予患者臥氣墊床。②保持床鋪清潔、平整、干燥。③避免局部長期受壓,每2小時翻身或抬臀1次,并按摩骶尾部、內外踝等骨突部位。④避免局部皮膚潮濕、摩擦等物理因素的刺激,保持全身皮膚干潔,正確使用便器,防止因使用便器不當而使皮膚受損。本組病例壓瘡發生率為零。

3.3.2.4預防泌尿系感染 長期臥床易引起泌尿系感染,加上老年男性患者多合并前列腺肥大,引起尿潴留,易使細菌繁殖生長。前列腺液減少,可降低尿道抗菌能力。女性患者更年期后,雌激素減少,尿道黏膜發生退行性改變,陰道pH值相對升高,難以抑制局部細菌生長。細菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。因此,必須加強泌尿道護理。鼓勵患者多飲水,注意保持外陰清潔,每天床上浴1次。術后留置尿管者,每天行會陰沖洗2次,每天更換尿袋,每天用呋喃西林液沖洗膀胱1次,每周更換尿管1次,且嚴格遵守無菌操作。長期留置尿管者,應夾管定時開放,以鍛煉膀胱功能。對能自行排尿者應盡早拔除尿管。

3.3.2.5便秘的預防 骨折患者臥床時間長,活動量小,腸蠕動減弱,容易引起便秘,所以應根據患者的情況給予高營養、富含多種維生素的粗纖維食物,可囑患者多進食蔬菜、水果。如為非糖尿病患者可進食蜂蜜,以預防便秘。給予腹壁按摩(順結腸走向),以促進腸蠕動幫助排便。必要時給予使用開塞露或灌腸。

3.3.3 飲食指導

由于患者長期臥床,活動量減少,胃腸蠕動減弱,易發生便秘。應鼓勵患者多飲水,多進食水果蔬菜,并根據患者不同的飲食習慣鼓勵患者多食高蛋白、高熱量、維生素豐富及含鈣豐富的食物以利于骨折的愈合。對合并糖尿病患者要嚴格按糖尿病飲食,并密切監測血糖、尿糖情況,使患者空腹血糖控制在6～9 mmol/L,餐后血糖維持在10 mmol/L以下。尿糖控制在(+)以內。本組病例血糖控制理想,無一例患者發生切口感染。

3.3.4睡眠的護理

本組病例全部為高齡患者,由于體質老化的因素,出現睡眠時相提前,表現為早睡、早醒,也可出現多相性睡眠模式,即睡眠時間在晝夜之間重新分配,夜間睡眠減少。白天瞌睡增多[4]。加上由于骨折引起的疼痛不適,也導致了睡眠障礙。所以醫護人員應為老年人創造一個安靜舒適的睡眠環境。病室的光、亮度及溫、濕度應適宜,并保持環境安靜。盡量避免患者在睡眠期間實施治療及護理等操作。必須進行的操作應穿插于患者自然覺醒時進行,以保證患者的睡眠。對睡眠嚴重障礙者,必要時遵醫囑使用催眠藥物。

3.3.5功能鍛煉

康復護理是老年人骨折治療中的一個重要環節。術后從簡單的動作開始訓練,包括深呼吸、上肢外展、擴胸、上身抬起45°,由被動開始逐漸過渡到小關節的自主運動[5]。術后患肢穿“丁”字鞋以防止患肢外旋,術后即日可行股四頭肌及踝關節屈伸功能鍛煉,并輔以被動按摩,促進靜脈回流,減輕水腫。術后第2～3天,除鼓勵患者進行患肢肌肉收縮的鍛煉外,給予使用CPM關節康復器,用其輔助被動活動關節,但幅度不能過大,先從0°~30°的角度緩慢鍛煉,逐漸加大角度,以患者可耐受為限度,1周左右可達到功能角度(90°),每日2～3次,每次1 h。術后3～5 d盡量讓患者坐起。嚴禁患側臥位及患肢過早負重。

3.3.6出院指導

患者出院前應做好出院指導。指導患者繼續進行功能鍛煉,以預防骨不連和股骨頭壞死。囑患者不能過早負重,并告知其具體的方法和時間:術后4～6周患者可扶拐部分負重行走,根據X線攝片示骨性愈合后,患肢才可完全負重。指導患者出院后應多曬太陽,多進食牛奶、豆漿等含鈣豐富的食物,以補充鈣的攝入,并需定期來院復查。

4 小結

本組39例患者,均無明顯并發癥,順利康復出院。90%以上患者生活能自理。雖然本組病例均采用空心加壓螺紋釘內固定,具有操作簡便,定位準確,損傷小,手術時間短,風險低等優點。但大多患者均合并有內科疾病,如心、肺等重要臟器及內分泌系統的疾病。根據老年患者的心理、生理特點,有針對性地采取相應的護理措施,有效地預防和控制術后并發癥是保證手術成功,促進患者康復的重要因素。

[參考文獻]

[1]王婷,李敏.415例572指斷指再植的護理[J].齊魯護理雜志,1996,2(3):56.

[2]童馬玲.預防術后深靜脈血栓形成的護理[J].實用護理雜志,1999,13(12):637.

[3]陳柯,陳洪干,張江濤,等.空心雙頭加壓螺釘固定治療股骨頸骨折[J].中醫正骨,2003,15(7):28.

[4]趙忠新.臨床睡眠障礙學[M].上海:第二軍醫大學出版社,2003:399-400.

篇3

xx-xx年金秋，我滿懷著憧憬的心情來到了流溪河畔的璀璨明珠xx工傷康復醫院實習。剛踏入這片熱土，醫院工作人員的熱情、實習小結師專業技術的年少卻老成和高素質及病人的評價和感受就讓我很快融入了這個溫暖的大家庭，更讓我對她充滿無限敬意，我深深地知道自己為何而來，來了以后應該做什么?做完之后應該實習小結什么?想完之后應該再做什么?經過近8個月的學習和老師的教誨，我已具備了步入社會的基本條件，以下就是我的幾點體會。

1、注重實習方法的學習。工傷康復醫院以成人康復為主，分為骨科康復、神經康復和燒傷康復三大版塊。由于我的實踐經驗護理實習小結，在這里可以充分展示和狠抓基本技能訓練，找出相同病種不同病歷的共同點(如脊髓損傷和偏癱病人就是好的例子)，并且可以普外科醫生專題學習法，針對一種病，從康復評定、治療再到評定，系統的結合基礎醫學、臨床醫學和康復骨科護理實習小結，勤學好問、舉一反三，還可以寫好實習日記和科室小結。山東省立醫院血管外科治療師的一對一訓練給了我在學習中工作，在工作中求進步的護理實習小結。醫院的圖書館的專業書籍和資料給我提供了良好的北京天壇醫院腦外科場所和求知的平臺，而我則應該充分利用資源，學會善于把握。

2、具備康復治療師應有的素質。經常會有病人問我：你們康復醫生跟臨床醫生真不一樣，你們天天幫我們動手動腳難道不累嗎?我對著他們笑笑，心里想：我們和臨床醫生的目標是一樣的，愛因斯坦說過：熱愛是最好的老師，這點在醫院康復治療師的身上得到了很好的體現。所以首要的是要熱愛自己的專業，每一次康復部的業務學習基本上都是滿滿的，治療師的提問和授課都說明他的那種虛心求學的態度，嚴謹的工作作風和求是的科學態度。都是值得我學習和去做的。在8個月里我沒看到有一個治療師上班遲到早退的，在治療病人時一個接一個，認真對待，還要給我們講知識，充分體現了他們勇于吃苦的精神和良好的思想品質。

3、學會能夠解決問題的能力。在實習中我們擁有實習生和醫生的雙重身份。對于醫院病人的現狀和預后，大部分都是比較差的，尤其是sci、hi、cva、燒傷的病人，都存在著心理問題，而醫院的病人以青壯年居多，還會把我們當成好朋友，說些心里話。面對這些患者，我們要清楚自己處于一個怎樣的位置，你將如何回答他，回答他以后特會有什么想法，將給他帶來什么樣的問題，是好是壞?卻值得我們去思考，說話就要負責任。這是做醫生的原則。因此，在老師的教導下和自己的切身體會，我們一定要學會善于察顏觀色，與病人的交流能力和處于突發事故或情況的應急能力，以及邏輯思維能力。更應該懂得這方面的知識、法律法規等。如工傷病人咨詢工傷認知和賠償等問題。說明要學會正確處理好醫患關系，使患者得到最大的康復。

4、勇于嘗試和創新，工傷康復醫院是全國第一家專科康復醫院，是一個大膽的嘗試而且獲得成功，這就是好比我們在工作中創新，去嘗試用新的方法去治療病人，當然這是經驗積累和通過理論的結果，這種方法對患者沒有副作用和負面影響。年青人正值創業和學習能力的高峰階段。我應該抓好專業基本功，理論聯系實踐，結合現狀，提高科研能力和技術水平。

需要總結的還有很多，我將堅持不懈地去理解，去學會，實習結束，意味著步入社會的開始，而在工傷康復醫院實習讓我有能力更有信心在康復這塊領域里去做好每一件事，迎接每一個挑戰，我衷心地祝醫院領導和全體醫護人員身體健康、工作順利、合家幸福!祝工傷康復醫院越飛越高。

骨科實習心得體會

在骨科實習一個月里，大大小小手術經歷了二十多個，值過三個夜班，一個周末白班。可以說，通過這些手術以及術后處理，使我學到了很多。不僅有技術上，還有人文關懷上。在這短短30天里，痛苦與快樂并存。而最大痛苦，莫過于身體上勞累――在創傷骨科手術中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多見。骨折按照不同角度有不同分類，按照骨折部位是不是有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進行手術復位，而閉合骨折可依據手法復位情況及病情嚴重程度決定是不是需應切開復位。當一個下肢骨折確定應進行手術切開復位，那么在手術之前都應將整個創肢消毒。消毒過程是這樣，先用2%碘酒消毒，再用75%酒精脫碘。病人平是躺在手術臺上，當我們消過腿正面及側面之后，你就會發現問題，腿與手術臺接觸部分如何消毒?對，你想法完全正確――把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠沒有你想象那么簡單和輕松。很多人以為只需應抬一下腿嘛，沒什么大不了。可是，當腿骨斷開之后，斷端會變成一把極其鋒利刀，如果我們單純抬高患肢醫學教，育網

手術室里無菌觀念應求是很嚴格，而且手術室里護士又是極其嚴格，稍有不遵守無菌規范動作就會立刻招致她們不滿，很多實習醫生因此挨過不少罵，而我則因為在模擬手術室和見習時受過嚴格訓練，所以在手術室里極少看過她們臉色，并且基于我表現很專業，她們不知不覺中已經不再把我當成一個學生，而是當成一個標準手術醫生來對待。

我優秀表現自然也讓我們手術小組李正維教授看在眼里，所以他對我也特別放心，有些活也放心讓我去做。最讓我興奮是一次股骨干手術，他主刀，一共上臺了5個人，他，他手下住院醫生，進修醫生，還有一個他研究生，還有我，論資排輩我最小，但就在這臺手術上，我完成了自己首次表演。當時情況是，骨折部位已切開，骨折對位良好，李教授將鋼板架好，當他打完第一個骨釘之后，醫學教，育網

在骨科的實習即將結束，在這一個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。

我在本科室實習期間，遵守勞動紀律，工作認真，勤學好問，能將自己在書本中所學知識用于實際。在老師的指導下，我基本掌握了骨科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習生逐步向護士過度，從而讓我認識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。

關于骨科實習心得體會

xxx中醫院 xxx

摘要：在實習的過程中我們應當把自己當作是一名護士，要用護士的行為規范來要求自己，很多時候，我都覺得自己是實習生，不敢動手，不該發問，不管來叫老師做什么都覺得理所當然的。其實我們有時候失去了很多鍛煉機會，實習很重要，如果實習的很好對以后走上工作崗位，會懂得的更多一點。實習期間必須不怕苦、臟、累，付出比別人更多一點，這樣你才能比別人學的更多。假如你多看、多想那么在你以后的工作中你可以不那么費勁，不要讓自卑埋沒你的才能。

當我們還在學校的時候，是多么地羨慕，那些學姐們看到她們洗著工作服，幻想著自己什么時候也能像她們那樣穿著護士服，早點實習吧，心中無限期待。

剛實習時，很茫然，不知該干什么，從何入手找不到一點頭緒，是帶教老師引導我、鼓舞我。端正我的思想，護士不是簡單的機械化，而是用心、用愛去關懷每一個病人，在工作中不斷地學習，不斷地完善，、提高，我們的技術，減輕病人痛苦。

帶著一份希翼和一份茫然來到了沭陽縣中醫院，開始了我的實習生涯。從此，我的身份將從一個學生變為了一個實習護士，生活環境將從學校轉為醫院，接觸的對象將從老師，同學轉變為醫生，護士，病人。對于這三大轉變，對于如何做一個合格的實習護士，雖說老師對我們已是千叮嚀萬囑咐，可我心里還是忐忑不安的，怪不適應，怕被帶教老師罵，害怕自己做得比別人差怕，自己不知從何入手……

在重癥監護病房我的帶教老師是院里的操作能手，干活麻利，動作漂亮，操作規范，這無形中給了我很大壓力。實習生活的開始就讓我有種挫敗感，在老師面前感覺自己很渺小，甚至于工作都不帶腦子，只機械的執行任務，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出錯，越錯越害怕，越怕越錯，這就形成了一個惡性循環。以至于我都不敢主動要求做操作，可這樣老師又覺得活不主動，有時候覺得委屈了就自己大哭一常每天面對著老師如魚得水忙碌的身影，我心里只有怨嘆，怨自己無法將理論應用于實踐，怨自己在以前見習時沒有好好學，愿自己笨手笨腳。可能是我適應能力差，又不會與老師溝通，還是處在彷徨中，但我也很感激我的帶教老師，對我很耐心，也很關心我。到了手術室帶教老師老師每天都能看到我的進步，即使是一點點她也鼓勵我，即使我很笨犯了錯她也會給我講原理，讓我知道錯誤的根源而不是訓斥。它起到了一個引導的作用，我開始有了自己的思路，又重新有了工作的激-情，不管多苦多累只要心里舒服，我就

可以開心度過每一天!

現在我進入了骨科。本以為可以很快適應，但現實確潑了我一頭冷水，感覺自己變得更傻了，不知該干什么，而老師也覺得我們實習了這么長時間，做起事來應得心應手才是，我又一次陷入了低谷，又回到了沒腦子的生活，做事一點條理也沒有。然而帶教老師知道了我由于自卑，不主動而沒有得到操作鍛煉時，她就給我講操作技術的重要性，并幫我尋找鍛煉機會。是老師又一次激發我的熱情，真的很感

謝老師對我的關懷，我也會加倍努力，不辜負老師對我的期望!

在外科的時候，經常有插胃管，每次看到帶教老師插都想自己試一（2017年119消防宣傳月活動方案及文案）把，可當胃管遞到手中時卻不知該如何下手。看別人做事和自己做事是兩把事，應該謙虛一點把握好每次機會!

關于骨科實習心得體會

篇4

吉林省長嶺縣集體鄉衛生院 吉林省長嶺縣 131534

【摘　要】本文通過對尿道損傷患者的臨床觀察與護理過程，提出了一些心得體會，希望能夠對醫護人員有所幫助。

關鍵詞 尿道損傷；術前導尿；術后尿管護理；尿路感染；尿道狹窄

尿道損傷臨床包括直接損傷和間接損傷。其中骨盆骨折合并尿道損傷臨床上較常見，自2004 年1 月 ~2009 年12 月，我科11 例骨盆骨折患者當中，并發尿道完全斷裂3 例，尿道部分斷裂4 例，導尿成功4 例，3 例行尿道會師術。對其臨床觀察和護理過程中的一點體會，現介紹如下。

1 護理措施

1.1 有出血量多的患者應早期抗休克治療，建立靜脈通路，快速補充血容量

并做好術前準備，立即配血、備皮、做藥物過敏試驗等。同時，應進行導尿術，如果導尿順利則應將尿管妥善固定并留置2 周，按留置導尿常規護理。如果插入不順利不要反復試插以免造成假道或加重損傷，可在恥骨聯合上穿刺。囑患者同時不要試圖排尿，以免引起更多的尿外滲。密切觀察生命體征的變化尤其是血壓和脈搏的變化，每15 ～ 30 分鐘測量1 次。確認后盡量少搬動以免引起繼發性出血。對恐懼和劇烈疼痛患者應做好心理安慰，明確診斷前提下適當使用鎮痛藥物。有會血腫的病人應標記血腫范圍并觀察血腫有無繼續擴大。

1.2 尿道會師術后護理

（1）繼續監測生命體征及意識的變化。骨盆骨折患者宜睡硬板床，留意預防褥瘡的發生。

（2）對術后疼痛的護理。術后一般情況下會出現程度不等的疼痛。對疼痛反應較強烈時，要根據醫囑給予鎮靜止痛藥。

（3）對膀胱造瘺管的護理：用生理鹽水加慶大霉素持續沖洗膀胱直至無血性尿液后改為每日2 次。每日更換沖洗管、引流管及尿袋一次，嚴格無菌操作，預防感染。記錄尿量及顏色。

（4）術后切口內常規放置負壓引流管，細心觀察及檢查引流管引流情況，引流管妥善固定，防止扭結，受壓或脫出，如引流管不暢，應通知醫師。正確記錄引流液的性狀和量，記錄液體出進量，應保持引流通暢，引流管一般48 ～ 72 小時拔除。

（5）術后過早排便的危害有：排便用力，可增加切口的張力；在排便排尿中樞的控制下，常大小便一起排，可使尿液通過未完全愈合的尿道傷口，產生尿道瘺；殘余尿液滯留于再造的尿道內，易使傷口感染；手術切口間隔較近，糞便中的細菌進到切口的深層組織易引起感染。要鼓勵患者多飲水，一個作用是維持體內水、電解質平衡，另一個作用是有利于尿路的清潔，達到內沖洗的目的。

（6）保持會清潔，每次便后清洗干凈。每日用碘伏消毒尿道外口2 次。傷口敷料有污染時及時更換。也可用石蠟油棉簽輕輕向尿道口內，以避免因再造尿道外口粘連而增加排尿阻力。常規靜脈給予抗生素治療。

（7）防止尿管脫落，本組1 例患者術后第4 天尿管脫落，原因是水囊破裂，發現后立即更換尿管無菌操作下重新插入順利，避免了患者遭受第2 次手術的痛苦。提示醫生手術時應檢查尿管質量，同時水囊內不可注水過多，以10 ～ 15ml 為宜。尿瘺患者，應用凡士林紗布保護四周皮膚，防糜爛、濕疹的發生

（8）拔管時間根據醫囑執行。一般為3 周，先拔膀胱造痿管，2 天后拔尿管，拔管時邊拔邊往尿道內注入1：5000 呋喃西林液，以沖洗殘留的分泌物避免逆行感染。然后讓患者站立排尿。最初排尿時有些疼痛，要鼓勵患者勇敢面對，2 個月后如果出現尿道狹窄，應定期擴張尿道。.

（9）尿道損傷患者往往對將來可能發生的瘢痕性尿路狹窄及面對二期手術有悲觀、焦慮情緒，故護士語言、行為一定要使患者有被尊重感、信任感，要同家屬及病友一起做患者的思想工作，使其樹立戰勝疾病的信心，堅定生活信念。

1.3 飲食與營養

此類患者出血多加之臥床進食量少，常有程度不同的營養不良，應給予補充高蛋白、高熱量、高維生素飲食如：豌豆，黃豆，香菇，豆腐，蝦，水煮猶魚等等。糙米、胚芽米、全麥面包、燕麥片可獲得較多的維生素B 群、維生素E、食用各種蔬菜、水果、尤其是深綠色及深黃色的蔬果，可提供豐富的維生素。

尿道會師術后腸蠕動恢復給予低渣半流質飲食4 ～ 5 天。如無禁忌情況，鼓勵患者多飲水，飲水量每日2000ml。多飲水以稀釋尿液，防止尿液濃縮，尿沉渣而形成尿石。便秘者還應給予高纖維素食物，如水果、蔬菜、燕麥、燕麥麩、大麥、豌豆、干豆類。纖維的每日攝取量為每日20-35克。以保持大便通暢，還可以飲蜂蜜水，必要時給予番瀉葉100g 泡水喝或20% 甘露醇30ml，每日3 次口服。

2 討論

骨盆本身為海綿質骨，盆腔壁的肌肉血運豐富，盆腔內有豐富的靜脈叢，傷后出血常很嚴重，可能很快出現休克甚至引起死亡。因此，應密切觀察及早發現并糾正休克。保持造瘺管通暢、預防感染、防止尿管脫落是尿道會師術成功的保證。持續沖洗可防止血凝塊堵塞造瘺管；保持局部清潔，使用抗生素是預防感染的重要措施，大量飲水亦可達到機械沖洗泌尿系的目的；尿管脫落后如果尿道粘膜水腫較甚尿管再插入困難，需要第2 次手術，因此應防止尿管脫落。此外，做好基礎護理預防褥瘡，功能鍛煉，補充營養，預防便秘等都是尿道損傷患者的重要護理措施。

參考文獻

篇5

【摘要】目的：探討分析對不穩定型骨盆骨折臨床護理經驗及總結。方法：選取2008年1月～2011年5月于我院進行治療的112例不穩定型骨盆骨折護理資料作為研究對象。分析運用骨科常規護理以及綜合性的護理方法，比較兩者的效果。結果：經研究比較分析，實驗組在治愈率、患者滿意度上明顯高于對照組，在并發癥率、死亡率方面明顯低于對照組，兩組有顯著性差異（P＜0.05，有統計學意義。結論：不穩定型骨盆骨折多為高能量損傷，具有損傷重、出血多、合并癥多、死亡率高的特點，臨床上綜合護理對其至關重要。

【關鍵詞】不穩定型骨盆骨折；護理；臨床效果

不穩定型骨盆骨折具有損傷重、出血多、合并癥多、死亡率高的特點。一般均需要手術切復內固定以及臥床和牽引等治療，除了手術的療效外，護理工作的好壞對骨折的預后有重要意義。對在我院進行治療的112例不穩定型骨盆骨折患者的護理相關情況報道如下：

1臨床資料和方法

1.1一般資料

全部病例均為本院2008年1月-2011年5月的患者，共計112例。隨機分為2組。男72例，女40例；年齡最小28歲，最大58歲，平均年齡44.94歲；致傷原因：車禍傷76例，高處墜落傷14例，嚴重擠壓傷12例，其他傷10例。合并癥：單純閉合性骨盆骨折2l例，開放性骨盆骨折8例，失血性休克14例，四肢骨折29例，胸腰椎骨折7例；坐骨神經挫傷3例，伴有脊髓損傷1例，肝、脾破裂8例，腎、肺挫傷5例；乙狀結腸、膀胱、尿道破裂或損傷4例。2組一般資料比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組采用骨科一般護理常規，術前了解患者一般情況，既往史、手術史等，告知患者家屬術前注意事項。術前囑每天口服藥物；術中配合手術醫師完成手術過程，術中補充血容量、維持好呼吸、心率、脈搏、血氧飽和度等變化，及時更正酸堿平衡和水電解質的平衡；術后予以常規心電監護、吸氧，術后予以康復訓練，積極進行功能鍛煉、進行護理宣教等護理。

實驗組除骨科一般護理常規外，從患者住院開始至出院予以以下護理。

術前護理。包括以下幾個方面：①休克的護理。迅速搶救，積極預防失血性休克發生。首先需要多通道開通靜脈，一般宜選擇鎖骨下靜脈等大靜脈，及時予以加壓補液治療。失血多的患者要在5min內輸完400ml的血。密切觀察患者的生命體征以及意識狀態、皮膚粘膜、甲床毛細血管回流情況和尿量，監測脈壓情況。并且持續低流量給氧，保持呼吸道通暢,做好保暖護理。②制動護理。因骨盆處有重要的神經血管，因此需要絕對的臥床休息制動處理，禁止搬運再移動，防止醫源性損傷，若需要搬運，則必須用膠帶固定骨盆，保持動作一致，輕抬輕放。③并發癥的護理。主要需要密切注意的是腹部的問題，有無腹痛、惡心、嘔吐、腸鳴音以及腹膜刺激征。并測量腹圍以判斷是否出現腹部閉合性血腫。腹腔內臟器破裂主要表現為腹痛加重，進行性腹脹，腹肌緊張，腹腔穿刺抽出不凝血物且經過抗休克治療無效；膀胱、尿道破裂或損傷主要表現為患者出現血尿、小便不能自解、導尿時尿管難以進入膀胱或膀胱側漏試驗陽性，此時應該及時予以外科手術治療；腎、肺挫傷主要表現為尿常規隱血+++，肺部CT顯示出現有胸腔積液；脊髓損傷表現為下肢麻木，感覺障礙，嚴重的有二便失禁等情況。以上情況均需立即報告醫師配合處理。

術中護理。包括以下幾個方面：①心理舒適護理。與患者做好溝通，術前鼓勵患者與病房內其他已經手術的患者交流心得體會。協助手術室護士做好術前訪視工作，向患者描述手術室布局，解釋麻醉過程及麻醉感覺，穩定患者情緒，減輕患者焦慮。指導患者通過音樂等暢情志。模擬患者術后情況，如協助翻身、帶引流管活動等，協助患者適應角色。②舒適護理。妥善安排患者的，根據患者的體型選擇合適的墊，將腰部的墊枕改為有一定坡度的梯形體，增加臀部的支撐面積。

術后護理。包括以下幾個方面：①術后觀察引流管的通暢，記錄其色澤、流出量等情況，尿道口及時做好消毒護理，必要時進行膀胱沖洗以及細菌培養，對于腹膜刺激征導致腹脹患者，需要胃腸減壓，禁食以及中西醫結合治療。②預防并發癥護理，及時加強護理有利于防止褥瘡形成。護理中除勤更換床單、擦身、定期翻身以外，恰當的舒適護理起著重要作用，如采用熱水袋置于骨突部位，促進血液循環。③骨盆骨折刺激腹膜造成自主神經功能紊亂［1］，加之患者長時間臥床，腸蠕動減慢等導致腹脹及便秘。指導病人進行病情允許范圍內的活動，提高耐受力，督促病人按時排便，培養良好的排便條件反射。應鼓勵其多飲水，多食多進含渣多的高纖維和高維生素蔬菜和水果，以利通便。必要時，可服用緩瀉劑。④心理護理。鼓勵患者早期功能鍛煉，增強疾病恢復的信心。對患者疾病的恢復表示表揚和褒獎，對出現并發癥等情況的積極處理，隨時關心患者的情緒，指導家屬配合護理工作。

2治療結果

經過3-26個月的隨訪，從治愈率、并發癥率、患者滿意度、死亡率等四個方面進行比較，并發癥主要是褥瘡、泌尿系感染、墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓形成等方面進行比較，患者滿意度是參照舒適指標借鑒疼痛的數字評分法進行評價的［2］，死亡指的是由于失血性休克以及并發癥、腹部損傷導致的患者。從以下表格中可分析得出，兩組間有明顯的效果差異，p0.05，具有統計學意義。

（表1） 兩組不同護理方法的療效比較％（例）

組別 例數 治愈率 并發癥率 患者滿意度 死亡率

對照組 56 94.6（54）* 1.7（1）* 98.2（55）* 3.4（2）*

實驗組 56 55.3（31） 16.1（9） 73.2（41） 10.7（6）

注：與對照組比，*p0.05。

3討論

不穩定型骨盆骨折多為高能量損傷，往往合并內臟損傷。引起大出血，容易導致休克。針對骨盆骨折損傷重、出血多、常伴有內臟損傷及管腔臟器破裂，病死率高，且臥床時間長、護理難度大等特點，我們由于綜合性的護理，從研究結果可看出。做好各個方面的工作對預后有明顯的作用。

參考文獻

［1］ 劉志容,莫麗君.不穩定型骨盆骨折的臨床特點與護理對策［J］.中國實用護理雜志,2005,21(9):40-41.

篇6

【摘要】：目的 關于在骨科創傷中采取持續封閉負壓引流的臨床護理的療效觀察探討。方法 采取持續封閉負壓引流對在骨科中存在嚴重的軟組織缺損的30例患者進行持續負壓引流操作。結果 經持續負壓引流后，30例皮損患者中，有1例因存在糖尿病導致皮膚愈合功能減弱，最后愈合不良；有1例患者需每8d更換一次持續封閉負壓引流的材料，一共更換4次，創口逐漸好轉，之后遵醫囑更改為普通換藥治療，待一周后創口愈合；其余患者經持續封閉負壓引流，創口均愈合良好。結論 采取持續封閉負壓引流可以保證引流通暢而避免因管道堵塞而加重護理人員的工作負擔；可以清除局部壞死組織及引流分泌物，進而改善微循環和減輕組織水腫；也可以促進肉芽腫的形成，防止因開放性創口而導致的感染。

【關鍵詞】：骨科創傷；持續封閉負壓引流；臨床護理

隨著社會生產方式的不斷進步，工業及交通運輸業現已經在社會中起著舉足輕重的作用，而因此帶來的一系列的人員創傷性骨折及重要軟組織暴露的發生率也逐年增多，現在已經引起社會的廣泛關注，也給醫院骨科帶來了新的挑戰［1］。由于開放性皮損，會造成軟組織的嚴重缺損及暴露重要組織，進而外來病原菌極易造成感染，甚至會出現敗血癥加重治療的難度。對于這種類型的創傷，如何能夠及早促進創口的愈合，促進分泌物的引流，對于該病的預后具有指導意義［2］。我院骨科針對此類開放性嚴重創傷，采取持續封閉負壓引流進行創口的清理，再配合護理人員的相關護理措施，取得較好的臨床效果，現給予如下報道：

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院骨科于2010年4月～2012年2月從收治入院進行復雜創傷性軟組織損傷及開放性骨折手術術后感染的患者中隨機篩選出30例患者，其中男性18例，女性12例，年齡為12～72歲，平均年齡41.2歲。根據皮損創面的大小分別設為三個受損級別：面積小于1%的患者12例，面積在1%～5%的患者10例，面積大于5%的患者8例。將創面的分泌物進行細菌培養可知：金黃色葡萄球菌感染的患者為16例，化膿性鏈球菌感染為8例，2例為草綠色鏈球菌感染，4例患者顯示陰性結果。其中，電擊傷4例，車禍傷18例，墜落傷6例，工業事故2例，受傷的部位普遍集中于患者的腳踝、小腿、前臂和手部。

1.2 材料構成 負壓引流管含有硅膠制材的多孔引流裝置，在周圍存在由高分子材料所構成的醫用泡沫敷料，該敷料具有極好的通透性、吸附性，質地柔軟，能夠抗腐蝕；生物透性薄膜是由聚氨酯和丙烯酸所構成，具有分子閥門功能的單方面透氣功能薄膜，能夠防治細菌入侵，對皮膚不存在刺激作用；負壓引流源由高負壓引流裝置及三通管組成。

1.3 治療方法 對于創口需要保持局部清潔無菌，這是首要前提，再選擇適合患者創口面積大小的護創規格，在根據創口的形狀對護創材料進行修剪或者拼接，使其能夠足以覆蓋創面，為了能夠防止移位，可以對周邊皮膚進行適當的縫合固定，注意需要保持周圍的皮膚的清潔干燥，以免出現醫源性感染。將引流管接頭連接多根引流管道，最后形成一個引流通路，在創面及護創材料外面再進行生物透性薄膜的黏貼，以保證與外界環境的隔離，保證一個無菌的環境。最后開啟負壓啟動源，引流出創口的分泌物，形成一個高效負壓引流裝置。

1.4 護理措施

1.4.1 心理護理 由于骨科創傷患者術后常會出現不同程度的疼痛，疼痛給患者的精神心理帶來了嚴重的負面影響。在術前，患者會為手術的療效及手術的疼痛而倍感惶恐不安，心理方面會出現抑郁、焦慮等不良情緒，導致患者對手術治療的不配合，影響治療效果。在術后，給予患者采取持續封閉負壓引流治療，由于患者對于這種治療方式的不熟悉及治療周期過長，給患者造成了一定的思想和經濟負擔，也使患者不配合護理及治療。對于這種情況，護理人員應當以專業、熱情的態度向患者進行相關疑問的解答，鼓勵患者向家屬或者醫務人員傾訴來宣泄內心的壓抑，安排同病房相應的病人進行經驗的交流，讓他們從其他的病人身上了解到該治療效果及其心得體會；也鼓勵家屬給予患者更多的支持和安慰，與病人站在同一的立場上，給予患者生活上更多的幫助，增加病人戰勝疾病的信心，從而更加配合醫療操作［3］。

1.4.2 負壓引流管護理 應當密切關注引流管是否保持通暢，若發現引流管沒有引流液引出，需要做好相關的排查工作，觀察是否因引流管存在堵塞或者引流管移位、扭曲、滑脫造成的，同時也需要注意引流裝置是否正常運行。對于引流壓力的調節需要嚴格把握，因為若壓力過小則達不到引流效果；若壓力過大，則新鮮的肉芽組織無法正常生長，影響組織愈合，需要注意不可長時間停止負壓吸引，因為很容易造成引流管堵塞［4］。

1.4.3 創面護理 在術后需要觀察創面情況，注意引流出的引流液的顏色、性質、量，進而評估患者的病情變化，同時需要注意患者末梢的血供情況、局部溫度以及肉芽組織的生長情況，注意保持創面清潔干燥，在更換敷料時，注意保證無菌環境。

2 結果

經持續負壓引流后，30例皮損患者中，有1例因存在糖尿病導致皮膚愈合功能減弱，最后愈合不良；有1例患者需每8d更換一次持續封閉負壓引流的材料，一共更換4次，創口逐漸好轉，之后遵醫囑更改為普通換藥治療，一周后創口愈合；其余患者經持續封閉負壓引流，創口均愈合良好。

3 結論

持續封閉負壓引流的操作最關鍵的環境是保證引流系統的封閉性，一般引流時間為6d左右，可以引流出創口滲液及壞死組織，可以達到改善局部微循環、消除炎性水腫的效果，進而可以有效的縮短創口愈合的時間，促進新鮮肉芽組織的形成，減少患者身上的病痛，減輕經濟負擔，所以在臨床上對于骨科創傷患者值得推行持續封閉負壓引流，效果顯著，且安全、有效、合理，是一種行之有效的治療手段。

參考文獻

［1］ 吳清武, 岳軍艷, 楊瑞民, 等. 多層螺旋CT三維重建技術在創傷性骨折中的應用［J］. 中國組織工程研究, 2012, 16(9): 1688-1691.

［2］ 饒維暐, 趙黎. 兒童股骨頭及股骨頸骨折相關預后的研究［J］. 中國矯形外科雜志, 2011, 19(16): 1382.

篇7

[關鍵詞] 創傷性休克；急診治療；液體復蘇

[中圖分類號] R459.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2013）04（c）-0011-02

創傷性休克（traumatic shock）作為一種臨床常見的嚴重創傷患者伴隨癥，其致病誘因是患者的機體由于承受了較為嚴重的外力沖擊而造成了機體重要臟器受損或常伴有大量出血，同時創傷部位常現水腫，出血及水腫都會導致患者可用于體內循環的血液量下降，再加上受損組織由于壞死及分解會進一步加速組織缺血的惡性循環[1]。除機體血循環障礙外，患者臨床劇痛及負面心理等因素都會造成機體代償失調。這些綜合癥狀便被統稱為創傷性休克的臨床表征。經過臨床經驗證實，創傷性休克患者最為關鍵的是休克發生后的24 h內，這期間所開展的有效急診救治及護理工作會對患者的及時恢復與搶救成功率帶來顯著影響[2]。為探討研究創傷性休克患者臨床急診救治的方法及效果，該文該院2011年1月開展合理液體復蘇前后所收治的142例因嚴重創傷并發生創傷性休克患者的臨床治療方式、臨床表現及預后效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院急診科開展合理的液體復蘇前后所收治的因嚴重創傷致使入院并發生創傷性休克的患者142例作為研究對象，患者中開展合理的液體復蘇前后各71例，包括男101例，女41例。患者的年齡區間為12～59歲，平均年齡為（34.7±8.6）歲。患者的臨床入院信息如下。

入院時間：患者自受傷至入院急診科的間隔時間為2～8.5 h，平均時間為（4.2±2.0） h。受傷部位：依次為四肢及骨干骨折62例，顱腦損傷24例，胸腔部位損傷21例，腹部損傷22例，其它合并損傷3例。創傷原因：車禍等交通事故致創傷94例，墜物或重物擊打致傷25例，高空墜落致傷12例，其他原因致傷11例。排除標準：所有患者除致傷原因及部位外，病史顯示基本健康并無既往心、肺、腎等重要臟器疾病史。患者的損傷嚴重程度評分：有患者的損傷嚴重度（按照ISS）評分得分均>20分[3]，同時針對所有患者的休克程度不同進行了分度，其中輕度休克患者29例，中度休克患者66例，重度休克患者47例。所有142例患者被按是否采用合理的液體復蘇分為救治組與對照組各71例。

1.2 救治方法

1.2.1 對照組患者71例采用臨床常規急救措施具體如下 ①保持患者的氣道通暢，并在第一時間完成人工氣道的搭建；②保證患者處在正常良性的呼吸循環中；③為確保患者的循環系統正常，所有患者均保證具備兩條以上靜脈通道；④為及時消除創傷影響，在患者入院的第一時間組織創傷部位專家進行會診，給予必要的檢查并明確患者創傷嚴重程度并梳理救治方案。在患者的機體可承受范圍內盡快開展確定性手術，以便有效控制出血。

1.2.2 救治組患者71例在對照組患者常規救治措施的基礎上，增加了方案如下 ①補充液體復蘇方法，通過早期的快速補液保持患者的動脈壓平均值不低于42 mmHg時，并觀察達成后控制輸液的速度并維持動脈壓平均值在42～55 mmHg之間小幅波動。減慢輸液速度，限制輸入液體量，使平均動脈壓維持在40～50 mmHg。輸入的晶體液以平衡液與生理鹽水作為基體，而膠體液則使用低分子右旋糖酐液作為基體，晶體液與膠體液的混合配備為10∶3。②護理人員及時對患者入院后的生命體征進行確認并開展有效活動，如對于心搏與呼吸有停止現象的患者立刻通過心臟按壓、氣管插管等急救措施進行救治，對于存在開放性創傷及活動性出血的患者及時進行包扎或止血處理；③對患者在創傷救治過程中的體溫、脈搏、血壓等重要生命體征進行實時動態監測，同時對尿量進行跟蹤并進而判斷腎臟血液灌注情況，從而控制輸液速度。對兩組患者在治療后的效果進行對比分析。

1.3 統計方法

所有數據均采用軟件SPSS13.00進行統計學分析，其中計量資料進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

對比兩組患者的治療結果，對照組71例患者有21例死亡（29.6%），救治組71例患者則有6例死亡（8.5%）。具體情況如表1。所有死亡患者均為重度休克患者，主要死亡原因在于創傷過重、昏迷后休克未能成功糾正。見表1。對照組死亡距入院時間為（3.2±0.8）h，救治組為（4.9±1.1）h，經比較，差異有統計學意義（P

3 討論

最近幾十年來由于全球化進程的不斷深入，經濟高速發展所帶來的生產工具機械化、交通方式汽車化，致使隨之產生的生產與交通事故例次也逐年倍增，嚴重的外損式創傷往往會導致患者發生突然休克，這使得臨床的救治帶來了較大的挑戰。綜合來看，致使創傷性休克主要有兩種因素：一是因外傷性出血所帶來的機體有效血容量減少而導致缺氧；二是外傷致使細胞受損所最終導致的器官微循環障礙甚至臟器功能衰竭[4]。

該文通過選擇142例創傷性休克患者分組對照分析發現，使用了補充液體復蘇方式，第一時間生命體征確認并處理的救治組患者在預后效果及死亡率方面顯著優于對照組并具備統計學差異（P

[參考文獻]

[1] 譚小琴.創傷性休克患者的急診搶救及心得體會[J].中醫臨床研究，2009，1（3）：112～113.

[2] 董國勤.手術室中創傷性休克患者的臨床急救護理[J].中外醫療，2012，31（4）：56.

[3] 張海燕.81 例創傷性休克患者的急診搶救分析[J].北方藥學，2011，8（8）：86.

篇8

作為引領經濟工作的航標，結合市場經濟條件下康復事業持續發展的實際，以及康院殘疾職工唱主打的現實，弘揚民主、集思廣益，確立了“堅持以人為本、終身學習、不斷更新理念、強化管理、努力塑造康復品牌、排除萬難、奉獻社會、爭創業績、奮力開拓康復事業新局面”的戰略思路，籍此，院長郭響亮率領全體職工在市殘聯的堅強領導下，同心同德，克服資金、設施、補貼等不利因素，又創下了令人滿意的成績，經濟收入達50萬元

，與去年同期持平。

具體工作：“堅持一條主線”、“突出兩個重點”、“實施三項舉措”、“打造知名品牌”。

一、堅持學習這條主線，不斷提高全院職工綜合素質。

康院正視激烈的競爭挑戰，要求領導、職工與時俱進，多補身子勤換腦，廣泛涉取科學知識，掌握最新技術，提高專業素質，而且要增強“思想、心理”等素質。思想決定行為，行為形成習慣，習慣形成性格，性格改變命運。把3月份作為學習月，系統地學習了《選擇決定命運》、《學習是通向未來的護照》、《如何成為一個成功的職業經理人》、《職業經理人常犯的十一種錯誤》、《自動自發》、《細節決定成敗》等等。全院職工思想上發生了很大飛躍。從各方面提高了職工獻身康復事業的積極性，并上交了書面材料，寫下了各自的心得體會，同時將所學到的運用到工作中去。

周五例會

上集中學習了中央盛市關于康復事業、殘疾人事業的方針、政策及衛生局的各項指示。各科主任匯報本周接診人次，職工主動做事，人性化管理方面，及存在的問題和職工的建議，半年來共收集了建議100多條，采納了60條。并聯系實際展開討論，形成一個統一的行之有效的方案，并于周一例會上給職工一個圓滿答復。

二、突出兩個重點

1、以人為本，精心構建溫馨家園

康院以病人為中心，視患者為朋友，心為患者所想，情為患者所系，福為患者所造，從醫療實踐中

發現不足，廣泛借鑒先進經驗，適時完善醫療體系，推廣“三心”、“六聲”

服務，情真意切建樹白衣天使形象，無微不至的關懷產生了強烈的親和力，卸下了患者的包袱，醫患互動，彰顯了更為理想的療效。

外傷所導致的截癱患者衛溫信在康院接受康復治療一年有余，4月8日在其康復出院座談會上，激動之情溢于言表，禁不住流下了熱淚，并滿含深情地寫下了一幅對聯：“恩

澤廣布雪化甘霖潤大地，病人至上冬去寒意暖神州”，表達了對康復的感激之情。

康復醫院始終以重視康復、減少殘疾為己任，使殘疾降低到最低限度甚至恢復。半年來，康復訓練達2150人次，使43

例癱癥患者得到理想康復。

院領導堅持以人為本的原則，倍加關愛無私奉獻在各自崗位的醫職人員，對他們的生活、家庭、工作、心情一個都不放過，心想他們的困難，急他們的期盼，親自看望生病職工，認真替他們出謀劃策，排憂解難。院長抓住有利時機，東奔西跑，確保了職工家屬樓主體工程的按時竣工，職工們很快就會搬進自己的新家，這解決了康院殘疾職工的工作、生活上的許多麻煩。職工們凝望著高聳的家屬大樓，感慨萬千地說：醫院給咱們又辦了一件大好事。

2、細化制度，用現代企業的意識強化管理。

依據精誠服務患者，提高服務質量這個宗旨，健全完善了各項制度。

（1）規范了病歷書寫格式和規則。病歷是患者入院診治的重要依據，也是

衡量醫療質量的一項指標。康復醫院針對職工業務技術良莠不齊，下功夫規范了病歷書寫的規則和格式。要求職工認真地按時、按質、按量完成，確保醫療工作的順利進行。

（2）制定了醫療工作流程和服務流程。從患者進們“您好”到送出門外，從輸液時用幾根膠帶固定到病人順利拔針等一系列過程都作了具體的細化、量化，并嚴格執行，不定期地進行督查。

細節決定成敗。要求職工從小事做起，從點滴做起，比如主動撿起地面上的煙頭、草坪上的垃圾、主動擦窗臺、澆花等等看似小事的事。半年來，好人好事層出不窮，主動做事不勝枚舉。

三、實施三項舉措

1、創設多樣平臺，展現康院文明風尚。

康院千方百計增強康復醫院實力的同時，非常注重創造朝氣蓬勃、有口皆碑的文明型醫院。

在“三八”節，我院開展了以“創建精神文明醫院、展巾幗風采”為主題的演講活動，并邀請殘聯柴理事長蒞臨指導。11名女同志踴躍上臺演講，盡顯巾幗風采。賽后，柴理事長給予康復醫院女職工以高度的評價，并鼓勵女職工再接再厲，為康院的明天再加一把勁。當日電臺、電視臺都作了相應的報道。

“五四”節前夕，我院開展了以“奉獻、愛國、愛院”為主題的詩歌朗誦比賽，使職工藝術性地傳承偉大的“五四”精神，堅定信念，獻身殘疾人康復事業。二門診李靜霞以飽滿的激情、流利的語言獲得了比賽一等獎。

為了激勵廣大護士繼承和發揚護理事業的光榮傳統，以愛心、細心、責任心對待每一位病人，搞好治病救人的工作。5月11日，開展了護士大比武。11名護士參加了比武，均取得了令人滿意的成績。臨床科時吉霞更是以精湛的技能、高超的理論獨占鰲頭。

助殘日當天，醫院響應市殘聯號召，在物貿廣場舉行了義診活動。

2、引進設施，積極發揮科技促進康復的重要作用。

風濕、類風濕疾病多年來一直是令專家頭痛的疾病，造就了無數“健全”的殘疾人。康院打造康復品牌的同時，尤其注重風濕、類風濕專科的建設。半年來，專科以技術、服務、信譽贏得了眾多患者的好評。接診人次1580人次，創下了45000元的經濟收入。康院治療疑難雜癥的名聲不脛而走，獲得了前衛生部部長錢信忠親筆題寫的獎牌“中醫治療疑難癥名醫名院”。為進一步服務患者，我們不惜資金，引進了一臺價值1萬3千元的中藥煎藥機，大大方便了患者吃藥、煎藥。

假肢矯形器的裝配，在我市尚屬一片空白。許多患者遠涉千里之外，尋找假肢的裝置，浪費了大量的錢財和時間。我們抓住有利時機，籌措資金開展了假肢矯形器裝配部和殘疾人用品用具的供給。目前，已有眾多患者前來咨詢安裝，形勢喜人。

為了進藥方便，康院節約開支，購買了一輛小型工具車，大大提高了工作效率。

3、開設盲人按摩培訓班。4月——7月圓滿地舉辦了第十四期盲人按摩培訓班。培訓人員達21名。在給他們講授按摩基礎的同時，尤其注重對他們進行思想政治教育，特別是“四自”精神的教育，使他們從心理上戰勝殘疾，重塑人生理想，同健全人一樣實現人生價值。

四、成績斐然，康復品牌勢頭強勁

半年來，康院在學習中不斷壯大，在淚水中學會了堅強，在挫折中懂得了忍讓，在執著中鑄就了輝煌。創下了50.77萬元的經濟收入。其中一門診7萬元；二門診8萬元；住院部35萬元。在治療上摸索出一套新的手段，病種不僅限于“三癱”（偏癱、腦癱、截癱），又向“骨折后的康復”等疾病擴展。獲得了省委、省政府頒發的“殘疾人之家”；市委、市政府頒發的“基層先進單位”等光榮稱號。康院的工作得到了市委、市政府的贊許和有力支持。助殘日前夕，市委書記張少農、市長李雁紅百忙之中趕來康復醫院看望殘疾職工，并當場捐款2萬元；副書記兼工會主席尚平安在慰問殘疾職工時，對康院的今天給予極大的評價，情真意切地鼓勵康復人繼續努力，希望康院的明天更完好、更美麗、更燦爛！并代表工會拿出了2萬元的慰問金。

康院今天的成績也包含了市殘聯領導的心血和汗水，柴理事長等殘聯領導不時地到康院視查，慰問并深入了解殘疾職工的疾苦，同時給予極大的支持。他們從小事做起，從實事做起，盡可能地解決醫院和職工的實際困難。

對于開拓者，過去的成績永遠只是今天奮斗的起點。康院將不斷總結經驗，更加堅定地去探索去開辟寬廣而富有意義的康復之路，讓康院這個響亮的牌子走得更遠。

為確保后半年任務的順利完成，康院特制定計劃如下：

一、繼續完善醫療制度，比如交接班制度、消毒制度、藥品質量監督制度。

二、狠抓業務，提高職工專業素質。

篇9

這是一個將自己的身材控制得非常得體的智慧女人；

這更是一個將自己的生活打理得非常自如的幸福女人。

金秀梅簡介

濟南菲亞纖姿美容用品有限公司董事長

中國女企業家協會會員

菲亞纖姿五秒減肥品牌創始人

中國國際減肥美體行業協會理事

世界傳統醫藥文化保護與發展委員會健康大使

北京大學工商管理學院EMBA

金秀梅獲得榮譽

2007年被中國國際減肥美體行業協會授予行業理事榮譽稱號

2008年被世界傳統醫藥文化保護與發展委員會授予健康大使及杰出成就獎

2009年被國際減肥美體協會（ISFA）授予個人成就獎

“享瘦”美麗，做健康女人

減肥是健康管理的過程。金秀梅將單純的減肥提升為健康管理，減肥不僅是減重。“比體重更嚴重的問題是內臟脂肪超標，這將導致心腦血管等疾病，威脅健康。而金秀梅的理念就是通過減皮下脂肪，達到減輕內臟脂肪的目的。”金秀梅說，通過中醫經絡疏通、儀器理療、運動、內調食品，多管齊下才能真正達到健康減肥的目的。

醫院管著治病，金秀梅希望在她的店里，女性能得到保健，預防疾病，關注內在健康，而減肥只是突破口。因此，她開發了除金牌減肥項目外，同時將面部護理系統及養生系統等項目融合，讓顧客享受全方位的服務，并定期邀請專家給顧客會診傳授保健養生、預防婦科疾病的知識，讓女性朋友在享受健康美容的同時，還可以獲得保健知識，增強健康意識。

現代人的壓力普遍過大，心理問題和內心困惑增多，金秀梅提出，給顧客送身體健康的同時，也送心理支持。所以，金秀梅在對員工進行專業培訓外，會定期請心理學家給員工和會員調整情緒和心態，傳授排解心理問題的技術，通過員工傳達給顧客，讓顧客在享受美容減肥的同時也享受到心理的呵護，這種“雙重服務”很受顧客的歡迎。

因為專業，因為有足夠的信心，金秀梅的菲亞纖姿大膽提出了承諾：簽約減肥，少減一斤，全額退款。當時有很多人質疑,這樣做風險是不是太大？金秀梅很堅定地說：“如果只有一家店這樣做，也許風險很大，但是幾十家連鎖店一起承諾，說明菲亞纖姿有十足的信心，確實有效果才會這樣承諾！”

金秀梅將單純的減肥提升為脂肪管理，因為減肥不僅是減重。她推廣的脂肪管理、健康管理的理念，讓大家理解了減肥不是多減一斤少減一斤的問題，當顧客真正看到效果，感覺到身體在好轉，承諾也就成了菲亞纖姿誠信的標志。到現在,這項承諾已經堅持了10年。

享受付出，做成就他人的大姐

金秀梅在減肥美體領域打拼20年后，個人資產不斷增值，各種榮譽和證書也一大筐，有一天她卻突然感到幸福感少了。

這是為什么？金秀梅在沉思幾天后，找到了不快樂的原因，那就是如何讓菲亞纖姿的每一位員工實現個人理想和財富！想到做到，金秀梅親自跟公司的中高層談話，問他們想在菲亞纖姿得到什么？實現什么？每年收入多少才滿意？之后，她又帶事業規劃部和財務部的負責人跟員工談話，根據員工的需求，幫助員工規劃未來事業和愿景；同時將“資產員工化”，即每一份資產都量化給員工，讓員工成為公司的主人。

“員工和公司有關系，能夠得到回報，才會更盡心工作，顧客也會更踏實。當每位員工把自己的心捆綁在一起時，企業必然成功。”金秀梅說。是的，關系永遠是相互的，當員工成為公司的主人時，會把公司當成自己的家，更加盡心盡力。

這時金秀梅發現，當自己真正為員工著想，幫助他們實現個人價值和愿望時，她感到了強大的幸福感！原來幸福如此簡單，它來自于成就別人！這時你會發現，當你成就別人時，也成就了更大的自我！

享受員工，做“三贏”女人

在菲亞纖姿的王國里，金秀梅既是董事長，也是員工們的大姐。美容行業大多數是女員工，女人的特點是家務事多，談教育、孩子多，談老公多。這些女員工時常會遇到生活中的問題，會把情緒帶到工作中。金秀梅深知女人心，她非常關注女員工的情緒，誰是什么性格，誰有什么脾氣，誰家里有什么困難，誰最近情緒低落，她一清二楚。遇到這種情況，她會單獨約她們喝咖啡談心或去泡一下溫泉，幫助她們消解生活的困惑。

金秀梅說公司的女員工多，她們工作非常出色，專業知識滾瓜爛熟，操作技術游刃有余，所有目標都能達成，但就在處理家庭生活方面有很多困惑、很糾結。作為過來人，金秀梅看在眼里，疼在心上，她不想讓自己的員工成為“機器”，要讓她們獲得幸福生活。于是，金秀梅單獨約了優秀的女員工，以大姐的身份跟她們聊天，告訴她們女人分為大女人和小女人，在工作中可以做“大女人”，有利于事業的發展。當回到家時，一定要褪去“職業身份”做小女人，因為回家后你不再是一位主管，老公也不是你的員工和下屬，你就是一位妻子，一個女人。這樣老公的心理才能平衡，如果職業和家庭“角色”錯位，家人會感覺不舒服不幸福。金秀梅這種既溫情又畫龍點睛式的點撥，讓這些女員工茅塞頓開！

女人要學會轉換好“角色”。如果把家里的角色和情緒帶到工作中，工作必然受到影響；如果把工作角色帶回家里，也會影響到家人的幸福感受。所以，金秀梅會定期請心理專家給員工排解心理困惑和不良情緒，講解家庭和職業之道，讓員工很清晰地分清楚什么是職業角色，什么是家庭角色，如何扮演好自己人生中的各種角色。明白了這個道理，并能做到，那就是“家庭贏、事業贏、個人贏”。這種人性化的教育和引導，使菲亞纖姿王國里的女員工生活的目標越來越清晰，生活質量和幸福感也不斷提高。

享受兒女，做智慧媽媽

年過不惑的金秀梅特別珍惜和享受跟一雙兒女在一起的時光。她對兒子一直有愧疚感，那是因為兒子小的時候，正是公司發展時期，她非常繁忙，陪伴兒子的時間少，現在無論她多忙，都要抽出時間陪伴兒女，經常跟他們聊天交流。

在兒子即將進入青春期時，她給兒子買了一套青春期系列的叢書，兒子有心里話也非常愿意對媽媽說。一次，兒子的臉憋得通紅，對媽媽說：“媽媽，我對這個學校很有感情，很有幸福感，這緣于一個女同學，因為她對我很好，比對其他人都好，這個女孩子很優秀，她能對我好我感覺很驕傲，但我又很擔心。”金秀梅輕輕問：擔心什么呢？兒子不好意思地說：“媽媽，這是不是談戀愛啊？”金秀梅笑了：“兒子，這不是談戀愛，這是因為你很出色，很帥，很優秀，所以女孩子才會欣賞你，如果你學習成績上升，女孩會更加欣賞你的。”兒子聽了媽媽的話后如釋重負，長出了一口氣：“哦，是這樣啊，我心里總算是舒服了，我知道該怎么做了。”

金秀梅跟兒子經常像朋友一樣聊天。那次兒子請媽媽到自己房間，秀梅知道兒子有話對自己說，微笑著看著兒子。兒子說：“媽媽，我最好的朋友和一個女孩發生了不正當的關系，我很難過，我的朋友怎么會是這種人呢？”秀梅一聽，很溫和地說：“孩子，他們發生的是性關系，不是不正當的關系。這并不能說明你的朋友是壞孩子。人到了青春期會有生理上的沖動，有的同學能控制住，有的控制不住，在青春期發生這樣的事情的確不應該，也許你的好朋友是因為不懂得青春期的知識造成的，他還不知道這件事情的后果是什么。作為好朋友，你要幫助他，而不是替他難過或歧視他。比如，你可以送給他幾本青春期的書看一下。”兒子聽后看著媽媽問：“媽媽，你真的這樣看嗎？很多家長都不這樣看。我的好朋友不敢對他爸爸媽媽說，怕大人打罵他。”“是的，你們現在還小，的確不應該發生這樣的事，但媽媽知道你們都是好孩子，只是不會對待和處理這樣的感情，現在媽媽教給你了，我相信你會幫助好朋友處理好的。”兒子摟住金秀梅的脖子說：媽媽，你真是個好媽媽！

金秀梅對女兒的教育更是春風化雨、潤物無聲。小女兒今年3歲了，秀梅精選了很多經典的兒童故事給女兒講，每次講故事，秀梅都是邊講邊配合動作，以加強女兒對故事的理解，女兒也學著媽媽的樣子邊講邊表演，現在女兒已經能一邊講故事一邊表演故事的內容情節了。在講故事的過程中，女兒的表達能力越來越好，并且養成了很多好習慣，別看只有3歲，自己的小襪子、小毛巾都是自己洗，秀梅也知道孩子洗不干凈，但這不重要，重要的是女兒良好的習慣養成了！在養育女兒的過程中，秀梅說女兒給了她很多快樂和滿足，即使工作再累，只要回家看到女兒也不累了，心情特別晴朗，她很感謝女兒帶給她的一切。

金秀梅教育孩子的感受是，教育是無痕跡的，不能因為教育而教育，生活即是教育。今年15歲的兒子已經能夠獨立出國旅游了，如果是全家人旅游，行李都是兒子拿，遇到不好走的路，兒子會主動扶著媽媽，過馬路時自己會站到外側保護媽媽。秀梅說，跟兒子和女兒在一起，做媽媽好幸福啊！

享受老公，做溫柔女人

金秀梅每年都要去上心靈成長課程，不僅自己上，還請老公和一雙兒女去上，并把課程上的收獲運用于生活中。在老公眼里，金秀梅是個非常優秀的女人，在對秀梅的愛里不僅僅是愛情，還有尊重和欽佩。老公經常在別人面前夸贊自己的老婆，有人開玩笑：人家都是孩子看著自己的好，老婆看著人家的好！你咋就看著自己的老婆好呢？每到這時，老公很驕傲地說：因為我的老婆就是好嘛！

公司大、事情自然多，秀梅回到家就累得不想動了，每到這時老公就會把杯子端到她的面前，喂她喝水。喝水后，就給她按摩后背，如果還不解乏，會用熱水給她泡腳、按摩。

金秀梅非常享受老公的關愛和他這種表達愛的方式，這讓她感覺很溫暖，很舒展，很放松，很幸福，這正是她想要的全方位幸福的感覺。

享受父母和公益，心女人

早在10年前，金秀梅就開始通過婦聯參加媽媽的活動，捐助失學兒童。汶川地震震動了全國人民的心，同樣也刺痛了金秀梅的心，看著在地震中失去父母、失去親人、失去家園的同胞和孩子們，金秀梅帶領全體員工捐款捐物。

金秀梅一直秉承中國最優秀的傳統：孝道。她對父母的愛無微不至，無論多忙，每年都要回家看望父母，陪父母聊天。金秀梅覺得，現在物質不缺乏了，父母年紀大了，最希望的是孩子們能圍在自己的身邊說說話，所以她一有空就陪著父母說話，在金秀梅眼里，老母親就像個小女孩一樣，需要哄著玩。金秀梅媽媽對她非常滿意，女兒事業成功，回到家就像個乖乖女一樣偎著媽媽，媽媽讓做什么秀梅就做什么。去年，秀梅給媽媽買了一套別墅，因為別墅有個小院，這樣媽媽就可以種地了，這是媽媽多年的一個愿望，秀梅幫助媽媽實現了。

“老吾老以及人之老”，自己的父母需要關懷，與自己父母同齡的老人們都需要關懷、尊重和幫助。金秀梅每年都要帶著員工去敬老院，給老人們送去禮物，照料他們的生活、飲食起居，陪伴他們聊天。

2011年，金秀梅和他的公司計劃捐助100名失學兒童和資助一所留守學校，這項計劃已經開始實施，孩子們將會因為金秀梅的這個計劃而改變人生。金秀梅相信：有夢終能實現，有愛必會輝煌。

李小舟：

國家注冊心理咨詢師、治療師

企業EAP高級咨詢師、高級講師

《大眾講壇》主講嘉賓

傳統文化研究會理事

山東電視臺、新浪、都市女報、《祝你幸福》等30多家媒體特邀心理點評專家

新浪博客：blog.省略/xz9885

預約電話：13075349885

與金秀梅對話減肥

問：您在多年做減肥項目，針對需要減肥的人群有哪些心得體會？

答：從事20多年的減肥工作，我接觸過上萬減肥案例。我們真正要做的是幫助這些人得到美麗、健康、自信以及愉悅的心情。讓她們獲得美麗的同時又幫助這一群體預防以后會因肥胖而引發的一系列疾病。而對于那些已經發生肥胖并發癥的人通過減肥可得到緩解和治愈，如，心腦血管疾病、高血壓、脂肪肝、血脂稠糖尿病等等，隨著年齡的增長，這些病癥會越來越頻繁地發生。

問：具體有哪些減肥的好辦法？

答：還在辛苦地減肥，是不是覺得越減越胖，怎么都控制不了？民間減肥五花八門，方法對與不對暫且不說，不要輕易談減肥，只有正確地了解自己的習慣和身體的狀況，獲得知識武裝之后才能正確地瘦下來。

20多年的減肥經驗，我把好的減肥方法大體上分為以下四大類：

第一，中醫經絡疏通：疏通經絡可以增強人體的膽汁分泌，從而促進脂肪的分解及能量的轉化；打通全身經絡，促進血液循環；暢通氣血，調節五臟六腑；緩解便秘，使排泄暢通；改善睡眠；調節經期，縮小胃容量。

第二：合理運動，特別是有氧運動，有氧泄壓操或者瑜伽，可以提高人體氧與血紅蛋白的結合，增強人體的新陳代謝，并且有很好的保健作用。

第三：合理搭配飲食結構（熱量要均衡，營養要全面），對于減肥過程中的人群，一定要搭配具有飽腹感、易消化的粗纖維代餐類食品。

第四：通過專業的減肥機構，采用健康的輔助設備（減肥儀器）來幫助消耗過多的熱量和代謝。

總之，保持好身材就是要保證攝入和消耗的均衡。

問：您是怎樣看待減肥和美的關系的？

答：減肥與美的關系是相輔相成的，科學的減肥有助于形體的美化；正確認識形體美，對減肥具有指導意義。

減肥和美麗是一種辯證統一的關系，并不是說越瘦就越美麗。中醫上說，瘦人多屬陰虛熱性體質，所謂“瘦人多火”，常表現為咽干、口苦、眼部充血、頭重腳輕，煩躁易怒。身體太瘦容易引發多種疾病，合理增重可幫助瘦人改善、恢復身體機能和精神狀態；人體過分消瘦，身體內腹壁松弛、腹肌薄弱，常引發胃下垂。而過瘦的女性體內雌激素水平不足，影響鈣與骨結合，容易出現骨質疏松、發生骨折。