脊柱骨折伴脊髓損傷手術(shù)室護(hù)理效果

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【摘要】目的：總結(jié)和分析針對(duì)脊柱骨折伴脊髓損傷手術(shù)室護(hù)理工作中采用系統(tǒng)化干預(yù)的臨床價(jià)值。方法：選取本院2019年1月至2020年10月收治的52例階段脊柱骨折伴脊髓損傷行手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同的護(hù)理方式分為觀察組和對(duì)照組，各26例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，觀察組實(shí)施手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理配合。比較兩組患者的護(hù)理滿意度、不良反應(yīng)發(fā)生率及護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理工作中，對(duì)脊柱骨折伴脊髓損傷患者采用系統(tǒng)化干預(yù)策略有利于提升護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于患者順利完成手術(shù)具有極為重要的意義。

【關(guān)鍵詞】系統(tǒng)化干預(yù);脊柱骨折;脊髓損傷;手術(shù)室護(hù)理;生活質(zhì)量

臨床醫(yī)學(xué)中，脊柱骨折是比較常見(jiàn)的創(chuàng)傷疾病，是由間接的外力而導(dǎo)致的，比如說(shuō)患者從高處跌落，臀部和足部首先落地。在發(fā)病之后，患者會(huì)出現(xiàn)疼痛及脊柱畸形等癥狀，同時(shí)也會(huì)伴隨著脊髓損傷的問(wèn)題，致殘率較高［1］。為了提高治療的效果、保證質(zhì)量效率，要根據(jù)患者的特點(diǎn)，結(jié)合手術(shù)的要求來(lái)制訂手術(shù)室系統(tǒng)化的護(hù)理配合方案。本研究針對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷的患者采用系統(tǒng)化干預(yù)的價(jià)值進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2019年1月至2020年10月收治的52例階段脊柱骨折伴脊髓損傷行手術(shù)治療的患者為研究對(duì)象，根據(jù)不同的護(hù)理方式分為觀察組和對(duì)照組，各26例。對(duì)照組：男性13例，女性13例；年齡24～54歲，平均年齡（46.71±1.44）歲。觀察組：男性15例，女性11例；年齡27～55歲，平均年齡（44.22±1.37）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法對(duì)照組患者采取常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理方式。觀察組患者則采取手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理配合方式。主要包括以下幾個(gè)方面：第一，術(shù)前護(hù)理配合方面。對(duì)于脊柱骨折合并脊髓損傷患者，專職的護(hù)士人員要了解患者的狀態(tài)，對(duì)患者的信息及資料進(jìn)行細(xì)致的查閱和分析，了解患者的病情和各項(xiàng)生理指標(biāo)。在手術(shù)開展的前1d，要與患者進(jìn)行細(xì)致的溝通。患者在疾病的影響下，經(jīng)常會(huì)產(chǎn)生焦慮及緊張等負(fù)面情緒［2］，對(duì)這些患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，能夠更好地消除患者的不良情緒，形成比較良好和穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系。護(hù)理人員可以向患者講解一些關(guān)于疾病的具體知識(shí)，讓患者主動(dòng)配合醫(yī)生的各項(xiàng)工作。醫(yī)護(hù)人員也要鼓勵(lì)患者的家屬對(duì)患者提供一些鼓勵(lì)。除此之外，護(hù)理配合工作中還需要加強(qiáng)對(duì)于手術(shù)流程、手術(shù)體位和手術(shù)室環(huán)境的控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的具體問(wèn)題，制訂出嚴(yán)格、完善的手術(shù)室系統(tǒng)性護(hù)理配合方案，避免風(fēng)險(xiǎn)。第二，術(shù)中護(hù)理配合方面。手術(shù)中有很多患者會(huì)受到疼痛及脊神經(jīng)損傷的影響，導(dǎo)致呼吸活動(dòng)受阻，為了使患者保持腹式呼吸，防止在手術(shù)中通氣不足或二氧化碳積蓄，確保患者的肩部及墊靠的穩(wěn)定性，防止支撐物脫落而導(dǎo)致支撐效果不理想，還要對(duì)患者體位的變化隨時(shí)進(jìn)行客觀的評(píng)估。除此之外，在手術(shù)中還要嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作［3］，確保各項(xiàng)工作的準(zhǔn)確性及合理性，監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括患者的血氧飽和度、出血量及出血速度，如果發(fā)現(xiàn)異常，則需要將其報(bào)告給主治醫(yī)生，由主治醫(yī)生來(lái)安排相應(yīng)的工作，提高手術(shù)治療的有效性，保證治療的效果。第三，在術(shù)后護(hù)理方面，手術(shù)完成之后，還要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的了解，定期隨訪，判斷后續(xù)的護(hù)理效果［4］。1.3觀察指標(biāo)比較兩組患者護(hù)理滿意度，采用本院醫(yī)院自制百分制的評(píng)分表，包括非常滿意（≥91分）、滿意（61～90分）、不滿意（≤60分）。比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分，指標(biāo)包括心理功能、軀體功能、社會(huì)功能、精神健康4項(xiàng)。比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率，不良反應(yīng)包括血栓性靜脈炎、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理滿意度比較觀察組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。2.2兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。2.3兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分比較兩組患者護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

3討論

脊柱骨折合并脊髓損傷是臨床一種比較普遍的疾病，這種疾病對(duì)患者身心產(chǎn)生的影響較大，對(duì)于患者的器官造成的破壞也比較大。當(dāng)前我國(guó)采取手術(shù)療法來(lái)對(duì)患者進(jìn)行脊柱畸形糾正，使脊柱的恢復(fù)速度更快，但是在治療的過(guò)程中，周邊的結(jié)構(gòu)極其復(fù)雜，要降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，需要在手術(shù)室對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)化護(hù)理，使脊柱骨折合并脊髓損傷患者的相關(guān)手術(shù)能夠順利開展，保證患者的生命安全。醫(yī)護(hù)人員可以在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后多個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)化的護(hù)理配合工作，使整體的護(hù)理效果更優(yōu)［5］。本研究中將脊柱骨折合并脊髓損傷的患者作為研究對(duì)象，根據(jù)護(hù)理方式不同將患者分為對(duì)照組和觀察組兩個(gè)小組：對(duì)照組的患者采取了常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理方式，觀察組則采取了手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理配合方式。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度為96.15%，不良反應(yīng)發(fā)生率為7.69%，患者的各項(xiàng)功能包括物質(zhì)生活、具體功能、心理功能、社會(huì)功能等維度評(píng)分都比較高。而對(duì)照組的患者護(hù)理滿意度為76.92%，不良反應(yīng)發(fā)生率為42.31%，其他各項(xiàng)功能的維度評(píng)分都要比觀察組更低，這就表示觀察組的整體護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量評(píng)分都要比對(duì)照組更加優(yōu)良，而不良反應(yīng)發(fā)生率卻比對(duì)照組的更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果具有參考價(jià)值，也和相關(guān)方面的研究結(jié)論相符合，這表示手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理配合方式對(duì)于脊柱骨折合并脊髓損傷患者具有良好的作用。總而言之，針對(duì)脊柱骨折合并脊髓損傷患者，在治療的過(guò)程中，配合手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理配合措施，能夠顯著提高護(hù)理的效果和質(zhì)量，減少不良反應(yīng)發(fā)生，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

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［2］孫艷霞．優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在脊柱骨折合并脊髓損傷手術(shù)中的護(hù)理效果探究［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（34）：270．

［3］王燕．連續(xù)護(hù)理干預(yù)模式對(duì)脊柱骨折伴脊髓損傷患者術(shù)后康復(fù)效果的研究［J］．養(yǎng)生保健指南，2019（36）：178．

［4］楊竹．手術(shù)室系統(tǒng)化護(hù)理配合在脊柱骨折合并脊髓損傷患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)［J］．中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2020，28（2）：89-90．

［5］馮曉霞．自我護(hù)理用于脊柱骨折伴脊髓損傷護(hù)理的效果觀察［J］．實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（46）：5．

作者：朱燕芳 單位：無(wú)錫市錫山人民醫(yī)院