骨折患者手術(shù)室護(hù)理效果觀察

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老年人群體由于年齡增長(zhǎng)，其髖部肌群退變、骨質(zhì)疏松，在下肢出現(xiàn)急速扭轉(zhuǎn)、輕微外力作用或跌倒時(shí)，易造成下肢骨折[1]。對(duì)于老年下肢骨折患者，臨床常予以手術(shù)治療，能夠有效改善其骨折狀況，但因手術(shù)為應(yīng)激源，易造成患者出現(xiàn)強(qiáng)烈應(yīng)激反應(yīng)，影響其術(shù)后恢復(fù)[2]。在手術(shù)治療期間予以科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，有助于穩(wěn)定患者心理狀態(tài)，減輕疼痛，從而促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。為明確人性化護(hù)理在下肢骨折老年患者手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果，我院針對(duì)性選取80例患者資料予以分析，并作報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2012年1月～2014年1月收治的80例老年下肢骨折患者臨床資料予以分析，將其依據(jù)不同護(hù)理方式分成對(duì)照組（38例）與研究組（42例）。對(duì)照組男女比例25:13，年齡60～82歲，平均（68.76±3.68）歲；骨折類型：股骨頸14例，股骨干10例，脛腓骨9例，其他5例。研究組男女比例27:15，年齡61～83歲，平均（68.94±3.71）歲；骨折類型：股骨頸15例，股骨干11例，脛腓骨10例，其他6例。兩組基線資料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組予以常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，主要為術(shù)前器械、藥物等準(zhǔn)備，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，術(shù)中輔助醫(yī)生順利完成手術(shù)等。研究組予以個(gè)性化護(hù)理，具體為：（1）對(duì)手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行護(hù)理，提前半小時(shí)打開手術(shù)室內(nèi)空調(diào)，調(diào)節(jié)溫度至適宜值，確保室內(nèi)溫濕度適宜；（2）術(shù)前1d常規(guī)予以訪視，對(duì)患者病情予以詳細(xì)掌握，并依據(jù)其病情、文化程度進(jìn)行個(gè)性化健康教育，包括手術(shù)治療大致過(guò)程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及相應(yīng)護(hù)理措施等，加深其對(duì)治療相關(guān)知識(shí)知曉度，從而提高治療依從性；（3）針對(duì)老年人心理特征對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化心理疏導(dǎo)，在進(jìn)入手術(shù)室后可全程握住患者手，緩解其緊張、恐懼感；在進(jìn)行麻醉時(shí)對(duì)相關(guān)感受進(jìn)行描述，減輕其負(fù)面情緒；（4）幫助患者調(diào)整至舒適體位，最大限度保護(hù)患者隱私，術(shù)中對(duì)患者生命體征進(jìn)行觀察，協(xié)助醫(yī)師順利結(jié)束手術(shù)；（5）術(shù)后對(duì)患者傷口進(jìn)行仔細(xì)清潔與巴扎，待其病情基本穩(wěn)定之后，進(jìn)行醫(yī)護(hù)人員交接，轉(zhuǎn)送至病房。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

[3]觀察兩組心理狀態(tài)，采取抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)估，若SDS在53分以上、SAS在50分以上則表明抑郁或焦慮，分值越高負(fù)面狀態(tài)越嚴(yán)重；比較兩組生活質(zhì)量，應(yīng)用SF-36評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)社會(huì)功能、認(rèn)知功能、軀體功能與角色功能等進(jìn)行評(píng)估，0～100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均以SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)軟件分析，正態(tài)計(jì)量資料以“x±s”表示，兩組正態(tài)計(jì)量數(shù)據(jù)的組間比較采用x2檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組心理狀態(tài)

研究組與對(duì)照組護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分均較護(hù)理前低，且以研究組改善幅度更大（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2比較兩組生活質(zhì)量

研究組SF-36各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組高（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3討論

下肢骨折老年患者在臨床治療時(shí)常選用手術(shù)治療，但因手術(shù)造成機(jī)體較大創(chuàng)傷，引起應(yīng)激反應(yīng)，而且患者由于缺乏對(duì)手術(shù)相關(guān)知識(shí)的了解，負(fù)面情緒增長(zhǎng)，導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)加重，不利于手術(shù)治療與術(shù)后康復(fù)[4]。有研究表示[5]，個(gè)性化護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用，能夠促進(jìn)下肢骨折老年患者手術(shù)護(hù)理效果提高，并且對(duì)于患者預(yù)后的改善具有良好效果。本次研究中，研究組與對(duì)照組護(hù)理后SDS、SAS評(píng)分均較護(hù)理前低，且以研究組改善幅度更大；研究組SF-36各項(xiàng)評(píng)分均較對(duì)照組高；此次研究與王艷[6]結(jié)果相似，表明個(gè)性化護(hù)理通過(guò)更加針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，有助于手術(shù)室護(hù)理效果提高，從而促進(jìn)老年下肢骨折患者關(guān)節(jié)功能早期恢復(fù)，縮短住院時(shí)間。由于手術(shù)室屬于一個(gè)陌生環(huán)境，患者進(jìn)入手術(shù)室后將加重恐懼、緊張等情緒，心理壓力增加，從而導(dǎo)致其血壓、心率顯著變化，影響手術(shù)治療效果。個(gè)性護(hù)理干預(yù)中，護(hù)理人員全程陪同患者，在其進(jìn)入手術(shù)室后主動(dòng)積極與其聊天，通過(guò)交流轉(zhuǎn)移患者注意力，從而減輕患者負(fù)面情緒，穩(wěn)定其生命體征[7]。其次，個(gè)性化護(hù)理中，護(hù)理人員在患者進(jìn)入手術(shù)室前先予以健康教育，對(duì)手術(shù)治療原理、大致過(guò)程、手術(shù)室環(huán)境等進(jìn)行介紹，有助于加深患者對(duì)手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)了解，從而緩解患者焦慮、抑郁等情緒，提高臨床治療、護(hù)理依從性[8]。此外，在手術(shù)室內(nèi)，護(hù)理人員運(yùn)用熟練技能協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，并對(duì)患者病情變化與手術(shù)進(jìn)展進(jìn)行嚴(yán)格觀察，有助于手術(shù)更加順利完成。護(hù)理人員在患者進(jìn)入手術(shù)室后，即對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)安慰，術(shù)前健康教育、心理護(hù)理以及相關(guān)恢復(fù)良好案例介紹，有助于患者治療信心增強(qiáng)。術(shù)后，護(hù)理人員對(duì)傷口進(jìn)行清洗、包扎，并主動(dòng)向患者告知手術(shù)結(jié)果，提示其恢復(fù)良好，從而穩(wěn)定患者心理狀態(tài)，促進(jìn)應(yīng)激反應(yīng)減輕，進(jìn)而提升術(shù)后恢復(fù)狀態(tài)。研究受環(huán)境、樣本等因素影響，未對(duì)并發(fā)癥情況作詳盡分析，具有一定的局限性，有待進(jìn)一步研究。綜上所述，個(gè)性化護(hù)理在老年下肢骨折患者的手術(shù)室護(hù)理中，具有顯著改善患者焦慮、抑郁等負(fù)面情緒的效果，從而有助于患者生活質(zhì)量提高，具推廣價(jià)值。

作者:熊細(xì)梅 單位:湖北省武漢東湖新技術(shù)開發(fā)區(qū)佛祖嶺社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

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