骨折病人術后護理措施范文

導語：如何才能寫好一篇骨折病人術后護理措施，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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【關鍵詞】老年；股骨頸骨折；護理

股骨頸骨折是老年人常見的骨折類型，我國老年股骨頸骨折發病率呈逐年增高趨勢【1】。由于老年人合并癥多，術后易發生呼吸系統感染、壓瘡等并發癥，因此做好老年股骨頸骨折圍手術期的護理，能有效提高臨床治療效果，降低術后并發癥發生率，促進病人早日康復。

1 臨床資料

2012年6月―2012年12月我院收治老年股骨頸骨折病人30例，其中男20例，女10例；年齡62歲～80歲，平均71歲；致傷原因： 摔傷 18 例，車禍傷 10 例。發生骨折至手術時間為1d～6d，平均3.8d；伴有高血壓病 10 例，冠心病 8 例，慢性阻塞性肺疾病12例。

2 護理干預

2.1 術前護理措施

2.1.1 一般護理 護理人員在病人入院后應向患者詳細進行入院宣教，使病人盡快熟悉環境；鼓勵病人戒煙戒酒；日常給予高蛋白、高纖維素、低脂、低鹽易消化飲食，多飲水，保證大便通暢；長期臥床病人，每天換洗被褥、清潔皮膚，特別是會皮膚清潔；患肢外旋或屈曲者，應當在鎮痛同時，給予標準皮牽引矯正畸形5d或6d；注意病人肢體受壓部位的保護，防止壓瘡出現；此外，護理人員還應保證病室安靜整潔，每天2次開窗通風，保持空氣清新，同時注意房間清潔消毒[2，3]。

2.1.2 術前準備與指導 病人入院后全面評估身體狀況，判斷病人手術耐受性。指導病人行深呼吸，有效咳嗽咳痰，訓練床上大小便；實施合理基礎疾病控制，按時按量用藥，保證病人血壓、血糖等控制在合理范圍。通過全面綜合治療，使病人機體狀況處于較適宜狀態，以保證手術的順利進行[4]。術前常規備血備皮、禁食水，對于睡眠質量障礙病人，術前晚可適量給予鎮靜藥物。

2.1.3 心理護理 老年人由于遭受意外創傷、骨折帶來的疼痛、功能障礙，擔心年齡大影響手術的效果等因素，易產生煩燥、恐懼、悲觀、焦慮等心理反應【5】。護理人員應當樹立“以病人為中心”的服務意識[6]，耐心講解手術方式、麻醉方法、手術療效及介紹手術成功病例，同時向患者及家屬交代手術的必要性、危險性、可能發生的并發癥及術后恢復過程的注意事項，使患者有充足的心理準備以積極樂觀的態度迎接手術。

2.2 術后護理措施

2.2.1 嚴密觀察病情變化 嚴密觀察生命體征變化，24h 內持續心電監護直至平穩。定時觀察傷口滲出物情況，早晚各更換敷料1次，保證傷口干燥清潔。保持引流管通暢，并觀察引流液的性狀及引流量，如發現異常，立即記錄并及時處理。病人手術完成后即應保持平臥，病床放置墊以維持患肢外展中立位，同時穿矯正鞋，以防止患肢外旋發生關節脫位。正確評估切口疼痛程度，及時注射止痛劑緩解癥狀。密切觀察肢體血運、感覺、活動情況等，有針對性地觀察血壓、血糖變化，使其保持在一定范圍內。

2.2.2 疼痛護理 術后疼痛常導致病人難以忍受，影響術后康復，因此給予合理疼痛護理是極為重要的。一方面通過播放音樂、、電影等有效分散病人注意力，另一方面對于疼痛劇烈病人，可給予適量鎮痛藥物，一般在術后36h內進行。

2.2.3 飲食護理 各種因素致使術后患者的消化道不良反應較大，故術后飲食應當遵循高蛋白、高維生素、低脂、適量纖維素、清淡、流質或半流質等原則，避免便秘發生。同時還應鼓勵病人術后飲水，以防止泌尿系統的感染。

2.2.4 并發癥預防 老年股骨頸骨折病人術后并發癥主要包括呼吸系統感染、泌尿系統感染、壓瘡及下肢深靜脈血栓等。①呼吸系統感染預防：老年病人骨折愈合較慢，臥床時間長，術后較易發生呼吸系統感染。護理人員應當指導病人行擴胸運動，深呼吸及有效咳嗽咳痰等。同時協助病人2h翻身叩背1次，必要時行霧化吸入。此外，還應注意早晚消毒病房，阻斷呼吸道感染途徑。②泌尿系統感染預防：護理人員應當每天清潔病人會，用 0. 5% 碘伏消毒尿道口，每天 2 次，術后（ 2 ～3） 天根據病情拔除尿管。此外，護理人員還應鼓勵病人多飲水，保證每天飲水>2000mL。③壓瘡預防：保持床鋪平整干燥，定時翻身，經常按摩骨突部位，用醫用乙醇每天至少兩次擦洗按壓，以促進血液循環。同時受壓部位還應放置軟墊。④下肢深靜脈血栓預防：鼓勵病人行下肢抬高、屈伸，上肢內收、外展鍛煉，同時配合下肢按摩及熱敷護理，以有效促進血液流動，預防深靜脈血栓形成。避免在下肢同一靜脈反復穿刺，不能在術肢留置套管針。

3 結果 30例病人經有效治療及完善護理后，均安全度過圍術期，順利出院，無關節脫位、泌尿系感染、深靜脈血栓等術后并發癥的發生。

4 討論

老年股骨頸骨折病人身體機能退化嚴重，同時多合并有基礎疾病，手術風險較大，術后恢復較慢，易出現術后并發癥。術前應當嚴格身體狀況檢查、評估，有效治療基礎疾病，完善手術準備，術后進行有效的康復訓練及出院指導。通過采取科學全面的臨床整體護理措施，能夠有效提高臨床治療效果，降低術后并發癥發生率，改善病人術后生活質量，促進病人早日康復。

參考文獻：

[1] 周果蘭. 老年股骨頸骨折病人圍術期的護理干預[J].CHINISE NURSINNG RESEARCH，2012 1009-64933C--836-02

[2] 孫潔，周鳳英.手術病人術前及康復期心理護理淺析[J].中華臨床護理，2006，1（3）：38.

[3] 張瑞芳，許紅璐，周雪梅，等.高齡病人髖關節置換術后下肢靜脈血栓的預防和護理[J].實用護理雜志，2002，18（2）：28-29.

[4] 鄒毅.老年股骨頸骨折68例的圍手術期護理[J].中國誤診學雜志，2008，8（23）：5696.

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【關鍵詞】 骨折術后;心理護理;預防并發癥護理

骨折是常見病、多發病，骨折后病人多需手術治療，而且術后康復期長，護理問題多，易出現各種并發癥及肢體殘疾和殘障，可影響患者的身心健康和生活質量，所以在骨折術后病人的治療護理過程中，心理護理和護理工作，對于并發癥的預防及保護病人不受進一步損傷等起著極其重要的作用。

1 心理護理

對于骨折疾病的特點和不同時期，對病人的心理進行有效溝通，發揮最佳效果，骨折早期，突如其來的創傷及治療護理時的痛苦，使病人情緒發生變化，病人極度恐懼，出現易怒煩躁激動等不穩定的心理狀態，骨折手術后由康復到出院期，由于長時間治療休養，病人從盲目樂觀而轉為疑慮不安、萎靡，失眠、精神壓抑等，對治療失去信心，當肢體發生暫時性或永久性功能喪失時，病人容易悲觀失望，孤獨厭世，甚至輕生的心理障礙。

骨折術后讓病人有安靜休養環境，調節心理，誘導病人吐出心中痛苦煩惱，正確對待疾病，清楚及時解決病人遇到的問題，做好心理疏導，鼓勵其戰勝疾病，樹立對生活及康復自信心，與病人協調關系建立護患溝通，及時給予心理指導，心理支持，要充分理解同情安慰病人，耐心細致的關心病人，使病人產生親切感、信任感和安全感，消除思想顧慮，運用各種心理治療的方法讓病人有良好的心情，使其面對骨折術后的事實，幫助病人走出情緒低谷，保持心情舒暢，主動積極配合治療達到疾病治愈目的，促進骨折病人早期康復，減少并發癥的發生，成為疾病轉歸的保證，心理護理對患者身心健康方面起到積極作用。

2 預防并發癥

2.1 防止褥瘡 對于骨折術后長期臥床病人，由于不能活動，局部受壓部位皮膚感覺缺失疼痛刺激不敏感，導致血流淤積，而致缺血壞死是發生褥瘡的主要原因，保持床單清潔干燥、無渣、無皺褶，及時更換污濕衣褲，2h協助翻身一次，并按摩骨突處，避免皮膚長期受壓，可使用充氣床墊，病人肩背和臀部也可用氣圈，使骨突部位露出，每日用溫水為病人擦洗全身，早晚各1次，尤其和會陰處，并在皺褶處擦上爽身粉。

2.2 預防肺部感染 調節病房溫度為20℃左右，濕度為50%～60%，經常地面灑水或濕拭，使空氣濕潤定時通風換氣，每日肺部聽診2次，保持呼吸道暢通，口腔護理早晚各1次，多飲水，每次量少，使常見寄生菌減少到最低限度，從而預防肺部感染。鼓勵病人在床上做深呼吸，擴胸動作，教會病人如何進行保護性咳嗽，協助病人排痰、翻身和叩背，每日2h1次，預防墜積性肺炎的發生。

2.3 預防便秘及泌尿系統感染 病人飲食要定量，注意質量和營養，要盡量避免產氣食物攝入，防止暴飲暴食，鼓勵病人少食多餐，多食高蛋白、高維生素、低脂肪易消化飲食，以增強機體抵抗力，同時，粗纖維可刺激腸蠕動，鼓勵病人多吃蔬菜、水果，多飲水，增加尿量，定期做尿常規檢查，防止便秘和泌尿系感染。

2.4 防止關節僵硬 關節功能鍛煉是骨折重要治療原則之一，及時正確的功能鍛煉是骨折康復及功能恢復的有效措施，通過主動、被動功能鍛煉，防止骨質疏松，軟組織肌腱粘連，關節僵硬攣縮等并發癥，按摩四肢以防肌肉萎縮，促進血液循環，預防畸形，增強肌力訓練，促進功能恢復，進一步提高功能鍛煉促進患者康復。

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1資料與方法

1．1臨床資料

2007年4月～2010年1月，我科收治骨科手術病人287例，男180例，女107例。年齡18～87歲，平均年齡(44．8±12．9)歲。病人住院時間10～18d，平均住院時間(14．9±3．2)d。其中，股骨頸骨折39例，上肢骨折58例，股骨干骨折53例，脛腓骨骨折38例，腰椎間盤突出56例，骨肉瘤21例，半月板損傷12例，結核性骨折10例。文化程度:大學及以上學歷76例，高中及大專學歷98例，初中及中專學歷為59例，小學以及以下學歷為54例。職業:農民87例，工人102例，干部73例，學生22例。將所有病人隨機分為試驗組167例，對照組120例，兩組病人年齡、性別、疾病構成、職業與學歷比較無顯著性差異(P＞0．05)，具有可比性。

1．2護理措施

兩組病人均給予常規護理。試驗組病人在此基礎上實施臨床骨科護理路徑，其主要內容如下。

1．2．1術前護理

病人收治入院時，主動與其進行交流，使病人充分了解自己的病情，消除過分的擔憂。介紹科室情況，何時進行相關檢查與治療，檢查的相關注意事項。

1．2．2術中護理

隨著醫學科學發展，手術器械的多樣化，術中護理配合對手術成功的重要性日顯突出，我們對試驗組護士定期培訓，使其熟練掌握相關手術器械的拆卸、使用，從而達到術中與醫師完美配合，提高手術效率，縮短手術時間。

1．2．3術后護理

無論病人采用何種手術固定方式，均密切觀察病人術后肢體運動以及血供情況，經胸腹手術的病人保持引流通暢，對病人呼吸、血壓等生命體征進行監控。

1．2．4心理支持

在整個治療過程中，對出現焦慮、恐懼的病人進行心理疏導，及時鼓勵和支持，提高病人治療信心。在術前教育中，重點考慮病人的心理接受能力。對不同年齡病人，實施個性化護理干預，提高病人心理承受能力，降低病人心理恐懼程度。

1．2．5康復訓練

對病人講解術后康復訓練的重要性，并指導病人肢體制動情況下如何進行合理鍛煉，并對病人及其家屬強調早期康復訓練的重要性，從而消除病人對康復訓練的恐懼。對臥床時間長以及肢體活動受限的病人進行肢體姿勢的擺放，使病人保持良好的生理曲度，身體得以放松，緩解身體疲勞。

1．2．6健康教育

對病人家屬實施健康教育，使其明白病人術后家庭護理內容以及康復訓練的指標。

1．3隨訪

病人隨訪8個月～2年8個月，平均隨訪時間1年7個月。

1．4評價指標

分別于病人入院時、手術前、術后1周以及6個月后隨訪時對病人采用漢密爾頓抑郁量表(HAMD)以及漢密爾頓焦慮量表(HAMA)對病人治療前后心理狀態進行評價［3］，并對病人的康復效果進行評價。在本臨床研究中我們主要對病人肢體腫脹消退情況、患處的感覺、肌力以及關節活動度等改善情況進行評價，并對病人出現的并發癥進行比較。

1．5統計學分析

所有數據采用SPSS13．0軟件，計量資料評分采用兩獨立樣本的t檢驗或重復測量的方差分析，等級資料采用兩獨立樣本的Wilcoxon秩和檢驗。檢驗水準α=0．05。

2結果

2．1兩組病人HAMD量表評分比較(表1)

2．2兩組病人HAMA評分比較(表2)

2．3兩組病人相關并發癥比較(表3)

2．4兩組病人療效比較對兩組病人術后進行X線片檢查，并根據術前以及術后X線片比較，對病人療效進行評價見表4。

3討論

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【關鍵詞】  骨折病人 護理措施職稱

        隨著醫學科學技術的不斷發展，現代醫學正由單純的“生物醫學模式”轉向“生物一心理一社會醫學模式”。從而證明了情緒對調整身心健康的重要作用。職稱

        對病人來說，保持樂觀的情緒尤其重要，一切不良的社會心理因素作用，都可導致并加速病情的發展。因此，加強對病人的心理護理是我們臨床護理的重要環節。我院骨外科病房2006年1月至2010年10月共收治骨折患者15例，現將患者的心理特點及我們采取的護理措施介紹如下。

        1  心理護理

        1.1 心理因素分析

        通過我們臨床觀察，病人的致病因素與心理活動的改變有著直接的關系。護理心理學認為，一個人患病后的心理狀態不同于正常人，有著特殊的心理需要和心理反應，但因其疾病類型，病程長短及其性格，經濟狀況和所處的社會環境不同而表現出相應的不同特點。所以，加強病人的心理護理對治療效果是十分重要的。

        1.2 患者入院后心理狀態的護理

        患者住院后由于環境的改變，人地生疏，故表現為焦慮和恐懼，擔心自己的病治不好，怕成為一個殘疾人，特別是一些農村自費患者，常為住院費擔心。護理人員在病人面前切忌表現出驚慌、忙亂、煩躁或不屑一顧的輕視態度，應以良好認真的服務態度，從容鎮定的神情，熟練準確的操作技術取得病人的信任。及時止血、鎮痛，使病人脫離生理痛苦反應，從而穩定情緒。對病人進行有針對性的衛生宣傳，簡單介紹病情和同類病人救治成功的病例、醫院救治的經驗及傷病良性轉歸的可能，使病人建立安全感。

        1.3 慢性病患者的心理狀態的護理

        骨外科的慢性病患者多見于一些陳舊性的骨折，骨髓炎或傷口不易愈合的開放性骨折，病情多數較為頑固，容易反復發作，有時藥物治療也不太理想。這些患者入院后會產生一種以希望了解病情為中心的求知欲望，他們盼望醫生能對病情做出詳細的了解，冥思苦想詢查病源，本組患者15例；有的患者由于治療時間較長，產生急躁情緒，失眠、煩躁、易怒，自覺度日如年。

        2   護理措施

        2.1疼痛護理

        2.1.1針對引起疼痛的不同原因對癥處理。創傷、骨折傷員在現場急救時予以臨時固定，以減輕轉運途中的疼痛，并爭取及時清創、整復；發現感染時通知醫生處理傷口，開放引流，并全身應用有效抗生素；缺血性疼痛須及時解除壓迫，松解外固定物，如已發生壓瘡應及時行褥瘡護理；如發生骨筋膜室綜合征須及時手術，徹底切開減壓。

        2.1.2在進行各項護理操作時動作要輕柔、準確，防止粗暴劇烈，引起或加重病人疼痛。

        2.1.3 斷肢(指)再植術后病人肢體疼痛應及時判明情況，有效鎮痛，防止因疼痛刺激血管痙攣而影響再植肢體的成活。

2.1.4截肢術后如患肢疼痛，應向病人耐心解釋，一般可隨時間的推移而自行消失，不須應用鎮痛藥物鎮痛。

        2.1.5采用非侵襲性鎮痛方法，如控制焦慮，建立良好的護患關系，利用視覺或觸覺分散法分散或轉移病人的注意力。另外，利用冷敷、熱敷、按摩及皮膚搽劑，也能起到骨折病人 鎮痛效果。

        2.2營養失調護理

        2.2.1盡快糾正病人的悲觀、消沉、緊張、恐懼等不良情緒，建立正常心態，保持健康的心理。

        2.2.2建立規律的生活習慣，定時就餐，定時排便。

        2.2.3鼓勵病人進食，傷病或手術早期供給較清淡的飲食；病情穩定后及時調整高蛋白、高熱量、高維生素飲食。

        2.2.4根據病人的生活習慣及口味適當調整飲食，盡可能在病人喜歡的基礎上調整營養結構。并保證食物結構多樣化。

        2.2.5多食用水果及含維生素多的蔬菜，避免進食易產氣的食物，如牛奶、糖等。

        2.2.6注意多飲水，防止便秘。

        2.3 功能鍛煉

        2.3.1向病人宣傳鍛煉的意義和方法，使病人充分認識功能鍛煉的重要性，消除思想顧慮，主動運動鍛煉。

        2.3.2認真制定鍛煉計劃，并在治療過程中，根據病人的全身狀況、骨折愈合進度、功能鍛煉后的反應等各項指標不斷修訂鍛煉計劃，增刪鍛煉內容。

        2.3.3一切練功活動均須在醫護人員指導下進行。隨著骨折部位穩定程度的增長及周圍損傷軟組織的逐步修復，功能鍛煉循序漸進，活動范圍由小到大，次數由少漸多，時間由短至長，強度由弱增強。

        3  體會

        在掌握了骨折患者的常見心理變化，筆者認為在臨床實施心理護理應把握以下幾點：要積極做好心理工作，和患者密切交流，關心體貼患者，去的患者的信任；通過交往減少陌生感，了解患者思想情況、家庭情況、愛好及生活習慣，隨時掌握患者病情變化和治療情況。

        骨折患者的治療周期長，情緒波動大，在整個治療過程中，根據患者不同的心理狀態，用美好的語言、周到的服務，全面的知識，合理的指導，對患者進行精神上的安慰、鼓勵、疏導，從而縮短病程，促進患者早日康復。

        醫學護理模式的轉變向我們每一個護理工提出了更高的要求。我們護士不但要有豐富的專業知識，嫻熟的專業技術，良好的醫風醫德，還要有良好的自身修養，把握言談技巧的方法，以積極的工作態度面對每一位病人，使病人早日康復。

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下肢深靜脈血栓（deepvenousthrombosis，DVT）是一種較為常見的血栓類型，其大部分都發生于術后或者是長時間臥床的患者身上。老年髖部骨折病人由于其高齡，急性創傷且進食量少，依從性不好，運動少血流緩慢導致是下肢DVT發生的高危人群，有數據顯示在骨科的圍手術期當中有40%到70%患者會發生下肢DVT的情況，下肢DVT的形成會給患者帶來較大的痛苦其大多會出現下肢疼痛或者是脹痛感，嚴重時能夠使患者的下肢由于長時間的血液無法正?；亓鞫霈F壞死癥狀從而讓患者面臨截肢的威脅，不僅如此，血栓一旦脫落很可能會對身體內的臟器進行栓塞從而威脅到患者的生命安全。本文將對我科2013年1月到2017年1月共計215例老年髖部骨折患者進行分析和觀察，其具體報告如下。

1.一般資料

選取了我科2013年1月到2017年1月共計215例老年髖部骨折患者，這些患者當中男性患者為78例，女性患者為137例，其年齡從65歲到97歲之間，平均年齡為80.3歲。在這些患者當中有138例手術治療，77例行保守治療。在髖部骨折的患者當中有201例為股骨頸骨折，4例為股骨頸病理性骨折，5例主要診斷為股骨頭缺血性壞死，5例為合并脊柱及骨盆骨折。在所有的老年患者當中206例合并有心肺腦血管及糖尿病等慢性疾病，有5例患者形成了下肢深靜脈血栓。

2.方法

2.1 研究方法

對我科2013年1月到2017年1月共計215例老年髖部骨折患者進行分析和觀察，最后對215例患者的下肢DVT發生機率進行統計，從而得出對老年髖部骨折病人下肢DVT的預防和護理有效性進行分析。

2.2 護理方法

對于老年髖部骨折病人下肢DVT預防的護理主要通過幾個不同的方面來進行，其一是對患者的身體進行護理，其二則是進行心理護理，其三藥物護理，最后則是飲食護理。通過這四方面的護理干預使患者的身心狀態得到一個較為合適的調整降低下肢DVT的發生機率。下面我們就對這四個方面的護理進行深入分析。

2.2.1 身體護理

對于老年髖部骨折患者的身體護理主要是觀察與主被動活動，實施基礎及物理二級預防。觀察方面要對患者的雙下肢進行觀察，在患者圍手術期以及臥床期間對雙下肢的顏色、感覺、皮溫以及脛后和足背的動脈搏動進行較為嚴密的觀察，這主要是防治出現下肢深靜脈的回流出現異常。除了基本的觀察外，還需要對患者各項指標進行檢查，如血脂和血糖，D2聚體及凝血六項等指標，由于長時間臥床而運動少的高齡患者，極易出現高血脂和高血糖的情況，血液粘稠度增高，增加風險。鼓勵患者及家屬參與主被動活動也是非常重要的干預措施，小腿按摩應從遠端向近端，促進靜脈回流；抬高患肢，鼓勵病人盡早同步行足趾及踝部的主動及被動活動和股四頭肌的等長收縮運動；圍手術期使用壓力襪及抗血栓治療儀干預，床上多做深呼吸及有效咳嗽動作，使用呼吸功能鍛煉器，借助骨科床特點行引體向上及抬臀運動；合并肺部疾病及感染的患者使用機械排痰輔助排痰，戒煙者勸其戒煙，盡可能早期離床活動。

2.2.2 心理護理

除了對老年髖部骨折患者進行身體護理外，心理干預不容忽視。老年骨折患者本身由于年g較大對其本身的恢復情況較為在意，很多老年髖部骨折患者對于其身體完全康復的希望不大，存在很強烈的悲觀情緒，甚至有些老年患者會有焦慮情緒，而老年骨科患者大部分都存在高血壓的情況，而這些心理應激[5]會使患者的血壓增高，增加心腦血管疾病的風險指數，對病情的康復極為不利。護理人員應當盡可能地對患者進行安撫，鼓勵患者配合醫生的治療工作和之后的康復訓練，大部分患者是可以完全康復的，從而打消患者的憂慮，心理護理不僅可以讓患者的負面情緒有所消除，還能夠最大程度提高患者用藥依存度，鼓勵家屬配合，給予患者經濟的支持及關愛，免除負擔。

2.2.3 藥物治療

除了簡單的身體護理和心理護理之外，進行藥物抗凝三級干預是保證老年髖部骨折患者減少DVT的主要方法之一。我科常規使用口服的利伐沙班片10mg，術后10小時口服第一片，術后口服利伐沙班片直至術后14天后，出院后改為阿司匹林片。術后使用疏通血管、營養神經的藥物，對血脂、D2聚體及CRP等化驗室指標進行觀察，密切監測用藥后藥物不良反應，對于基礎疾病多、高血脂患者一般采用他丁類降血脂藥物，以防止DVT的形成，而對于高血糖的患者給予胰島素治療穩定血糖，從而快速康復，最大程度降低并發癥。

2.2.4 生活護理

很多老年患者有吸煙習慣，這給DVT的形成帶來了便利條件，因此護理人員應當鼓勵病人戒煙，避免尼古丁等刺激引起血管收縮和增加血液黏稠度。并且在臥床期間飲食應當較為清淡，給予低脂，高蛋白，高維生素，易消化的飲食，多吃新鮮蔬菜水果，保證大便通暢，多飲水，保證每日>2000ml，以利于稀釋血液，促進血液循環，改變血液黏稠度。

3.結果

經過彩超檢查后發現在215例老年髖部骨折病人的當中僅有5例被確診為下肢深靜脈血栓，并且經過一系列的護理和干預并無死亡病例。

4.結論

對老年髖部骨折病人采用必要的護理干預措施能夠在愛最大程度上減少下肢深靜脈血栓的形成并對患者的恢復有著一定的促進作用，從而提高患者本身的生活質量，減輕家庭經濟負擔，降低對住院的需求，減輕社會醫療負擔。

參考文獻：

[1]黃紅建.下肢深靜脈栓塞的預防和護理.護理學雜志，2002，17（5）：399-401.

[2]吳洪波.下肢靜脈濾過器植入加靜脈溶栓術病人的護理.護理學雜志，2002，17（3）：177.

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[4]劉鳳花.預見性護理對老年骨科手術患者深靜脈血栓形成的預防作用[J].中國實用醫刊，2016，43（4）：110-112.

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【關鍵詞】多根多處肋骨骨折;診斷;救治與護理

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】1006-1959(2009)09-00212-01

多根多處肋骨骨折常合并有胸腹聯合傷,如肺挫傷和氣胸等,對患者生命造成嚴重威脅。因此早期診斷,保持呼吸道通暢,搶救休克,嚴密觀察患者生命體征變化,重要臟器功能和采取積極有效措施,對挽救患者生命具有重要意義。

1 臨床資料

1.1 一般資料:本組45例,男35例,女10例,平均年齡41歲。其中閉合性肋骨骨折范圍小者10例,多根多處骨折者合并有肺挫傷15例,開放性骨折者合并有血氣胸13例,其它內臟損傷者7例。

1.2 臨床診斷:①有外傷病史,局部疼痛,且以深呼吸咳嗽或變動時加重,傷情嚴重者可出現不同程度的呼吸困難,發紺,休克等。②胸部X線是診斷肋骨骨折的最可靠的方法,它不僅可明確有無肋骨骨折,還可確定骨折部位,數量,程度和有無并發血氣胸。如有此并發癥多需急診手術或行胸腔閉式引流術。

1.3 術前急救與術后護理:患者給予病情評估,維持有效的呼吸與循環血量,嚴密觀察生命體征特別是呼吸和血氧飽和度,做好術前術中術后等護理及治療。

2 結果

全組45例,經住院15~50d積極手術治療與護理,45例全部治愈出院。

3 討論

3.1 評估病情:多根多處肋骨骨折必須緊急處理,常用厚敷料蓋于傷處,加壓包所固定或用牽引固定法等。若病人出現反常呼吸,有呼吸循環衰竭及休克時,應去除呼吸道分泌物,或行加壓呼吸,控制胸壁反常運動,恢復正常呼吸功能,處理休克。開放性肋骨骨折胸壁傷口須徹底清創,修齊骨折端固定,胸膜刺破者須作胸腔引流。在多根多段肋骨骨折時,可因前后端均失去支持,而造成該處胸壁浮動,稱為連枷胸。大塊胸壁浮動,可出現呼氣時胸壁向外凸起,吸氣時胸壁內陷的反常呼吸,以至引起肺部的通氣和氣體交換功能減退,甚至呼吸循環功能紊亂。護理時需嚴密觀察病人的血壓、脈搏、呼吸,如病人有血壓急驟下降,脈搏細弱、快,氣短等,應及時告知主管醫生,警惕可能有胸腔內臟器損傷大出血。如合并有血、氣胸時,應及時給氧氣吸入,或行胸腔穿刺、胸腔閉式引流。也常行肋骨牽引固定術,以牽引連枷胸,矯正胸部反常呼吸。如胸壁浮動范圍小,一般局部加壓固定即可,給適量的鎮靜止疼劑以減少疼痛。鎮痛劑一般不用嗎啡,因嗎啡有抑制呼吸的作用。

3.2 維持有效的呼吸,保持病人呼吸道通暢,給氧,指導病人臥位時盡量臥向胸壁有反常運動的一側,能更好的的控制反常呼吸。鼓勵病人深呼吸及咳嗽,排痰,以減少呼吸系統并發癥。

3.3 維持有效循環血量,密切觀察生命體征,及血氧飽和度,維持SaO2在97%以上。

3.4 確定急診手術后,應快速做好術前準備,向患者及家屬做好解釋,取得患者合作,消除緊張恐懼情緒,術前用藥等。肋骨牽引的方法,是選擇位于浮動胸壁中央的1條肋骨,在皮膚消毒后,于局麻下,用無菌手巾鉗將肋骨夾住。鉗子的另一端連滑動牽引,牽引重量2～3kg,一般牽引2~3周。牽引時應加強臨床護理,并注意防止手巾鉗從肋骨上滑脫。病人活動身軀時要注意保護牽引,針眼處也不要污染,以防止感染。在牽引過程中,囑病人不可用手去挪動牽引鉗。胸廓內有重要臟器和大血管,胸廓對這些臟器等有保護作用。由于不同原因的外傷而造成胸廓創傷并不少見,而且往往很嚴重。

3.5 術后護理:①患者回病房后,護士要固定好胸腔閉式引流瓶,嚴格觀察水柱波情況,水柱波動應有3-5cm之間,記錄好引流出的血性液體量,且應標好刻度,準確記錄。②經常巡視病房,觀察引流情況,如瓶內液面是否有氣體逸出或玻璃管內液面是否上下波動,引流管是否扭轉、被壓等,注意保持引流管通暢。引流出液體時,注意觀察液體的性質、量、顏色,并作記錄。由于開胸手術會有氣體在胸腔殘留,加上肺段切除或肺裂不全行肺葉切除后造成肺段面漏氣,術后病人在咳嗽、深呼吸后會有氣體自引流管逸出,這種現象是正常的,均可自行愈合。對于有嚴重漏氣現象的病人不要鼓勵病人咳嗽,以免使肺段面愈合時間延長,不利術后早期拔管。密切觀察引流液的量、顏色、性質,正常情況下引流量應少于100ml/h,開始為血性,以后顏色為淺紅色,不宜凝血。若引流量多、顏色為鮮紅色或暗紅色,性質較粘稠、易凝血則疑為胸腔內活動性出血。其主要原因為術中局部止血不良,應采取半坐臥位,以利傷口積血積液的引流,鼓勵有效咳嗽,如痰液粘稠,應予以霧化,咳嗽時應保護好傷口。③予以上氧,密切觀察生命體征的變化,尤其是血氧飽和度,應在97%以上,如有異常及時通知醫生。④維持輸液通暢,應用抗生素,預防和控制感染。⑤給予心理護理,安慰病人,穩定情緒,減輕病人疼痛,遵醫囑給予口服或肌肉注射止痛藥。⑥備好吸引器及吸痰盤,必要時吸痰。⑦給予易消化高維生素高蛋白質飲食,流質或半流質飲食。

多根多處肋骨骨折常合有血氣胸和肺挫傷,易導致呼吸衰弱和休克。因此,嚴密觀察病情,早期診斷,及時搶救,盡早手術能大大降低并發癥主臨床死亡率。

參考文獻

篇7

【關鍵詞】骨科；便秘；原因；對策

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0477-01

便秘是指大便秘結不通，排便時間延長，或雖有便 意卻排便困難。骨科臥床患者易發生腹脹與便秘，不利于原發病的恢復?？偨Y我科2012年3月至9日對骨科臥床患者便秘的護理，分析原因，采取心理護理、飲食護理、應用藥物等措施，臨床效果滿意?，F報告如下。[2]

1 臨床資料

本組90例中男68例，女22例，20-86歲，其中頸髓損傷3例，腰椎骨折16例，骨盆骨折30例，下肢手術2例，脊柱手術17例，股骨骨折30例。本組患者臥床均超過15天，多伴有腹脹。

2 便秘原因

2.1 骨折病人多屬意外傷害，發病突然，對預后擔心，使病人產生緊張、焦慮、恐懼等心理變化。損傷疼痛、情緒緊張等應激反應均可引起交感神經興奮，出現胃腸蠕動減弱。

2.2 患者機體變化：骨折病人臥床時間較長，尤其是頸椎骨折、股骨骨折病人，胃腸蠕動減慢，食欲下降，攝入食物及水分較少，腸內容物不足，刺激正常蠕動。

2.3 飲食與機體下降的影響：多數病人家屬為使病人早日康復，給予高脂、高蛋白、低纖維飲食，糞便在腸道內移動緩慢，水分被過度吸收，大便干燥，形成硬便，腹部可觸及硬塊。自述在直腸部有飽脹或下墜感，排便費力。

2.4 排便習慣及姿勢的改變，正常人多采用蹲姿，利用全力和增加腹內壓力促進排便。本組病人對床上便用便盆不適應，以致便秘。

2.5 排便場所改變：傳統文化上，排便是一件非公開的事情，本組患者排便時所制造的氣味和聲音容易傳出去，使病人心理緊張，排便反射受到抑制引起便秘。

2.6 腰骶部手術患者排便時由于腹壓增加，牽扯切口引起疼痛不敢用力，抑制了排便。[2]

3 對策

3.1心理護理：及時了解患者的心態，并積極疏導。向新入院的患者詳細介紹病區環境，作息制度，病區工作人員及同室病友，使患者盡快熟悉環境。平日經常與患者談心，對患者的遭遇表示同情和理解，告知患者盡量放松心情，把主要精力放在疾病治療上，使患者相信醫護人員會盡力全力救治護理；介紹成功病例，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，按時于家屬及陪護人員溝通。對床上排便有顧慮者解釋床上排便的必要性，減輕意識性的抑制排便，告知床上排便的方法及注意事項，提供隱蔽性可采用下列方法：（1）拉上屏風；（2）要求訪客和工作人員暫時離開；（3）打開窗戶和收音機或電視機；（4）利用芳香劑除臭。做好家屬或陪護人員的思想工作，保持床單元整潔，被服污染及時更換。

3.2飲食指導：向患者及家屬宣傳營養知識，讓他們明白合理的飲食對身體康復有著重要意義，并因人制宜，因病制宜，經常指導患者調整飲食。囑進高熱量、高蛋白、高纖維素、多維生素食物。如每日早晚各加1個雞蛋，250g牛奶，中午吃適量肉類或魚類，一日至少2餐有新鮮蔬菜，午餐、晚餐前1h或晚餐后0.5 h吃水果，一日三餐主食粗糧合理搭配。每日飲水量2000ml。術后6h先喝300-400ml談鹽水，以后每日晨起，飲前先喝500ml溫開水。術后第1餐以咸流質食物為主，如雞湯、排骨湯加煮碎青菜，量約400ml。術后3d內少吃或不吃甜點、奶粉、豆奶分等，平日飲食與術前同。進食時細嚼慢咽，要求患者每吃一口食物，經約05s再吞咽，避免快速吞咽吞進較多空氣引起腹脹。禁辛辣刺激性食物和煙酒。[2]

3.3活動指導：在病情允許時患者可加強活動，增加全身代謝，促進腸蠕動。除需按骨科功能鍛煉的步驟每日定時運動外，還應增加腹部按摩。具體步驟是：以臍部為中心，環形按摩腹部，先逆時針按摩100次。再順時針按摩100次，1-2次/d力度適宜以腸道有輕度受壓感為度。幅度由小至大直至患者有便意為止。[2]

3.4其他：口服緩瀉藥物和簡便通便法，必要時可口服蜂蜜、導瀉藥物。對于3天未排便的病人，可服用一些緩瀉藥物。臨床常用番瀉葉3-9g浸泡100-200ml沸水中代茶飲用，一般老后體弱者用100ml左右，體質較好可服用150-200ml，約在服藥4-10h開始排便，可排便2-5次。對于大便干硬，有便間者可外用開塞露、甘油栓、肥皂栓塞肛達到加軟化糞便，刺激腸蠕動，一般在15-30min見效。超過5天無大便者可給予灌腸，使患者順利排出臥床后的首次大便，找到排便的感覺。擇期手術的患者于術前訓練床上排便，背部有切口的患者排便時給切口適當加壓扶托，以緩解大便時腹壓增加對切口的牽扯。

4 討論

便秘是糞便在腸腔內滯留時間過長，糞便干燥硬結，排出困難，引起墜脹、疼痛、腹脹、腹痛、食欲不振、頭暈乏力等不適的常見病、多發病。便秘與腹脹是困擾臥床患者生活的一大難題。因人制宜、因病制宜地對臥床患者進行護理指導，對機體盡快康復有著極為重要的作用。通過增加飲水量和食中的纖維素，恰當及時的心理疏導以及床上運動。有助于治療便秘，解除便秘給患者身心帶來的痛苦，促進康復。[2]

參考文獻

篇8

關鍵詞 老年骨折　心理護理

隨著醫療水平的提高和人類壽命的延長，老年患者在骨傷科治療的所占比例逐漸增多。由于骨科老年患者治療時間較長，活動受限，在臥床治療期間容易出現一系列的并發癥，大多數患者擔心肢體殘廢，而常常表現出不同情緒的反應及心理需求，因此，我們在臨床護理中，要針對老年骨折的特點和心理狀況，加強心理護理，盡量多給予患者關心和安慰，耐心解釋長期臥床患者的注意事項，增強患者戰勝疾病的信心和勇氣?，F報告如下。

資料與方法

2006年1月～2007年12月我科收治116例老年骨折病人，其中男49例，女67例；年齡66～98歲，平均73歲。骨折部位：股骨頸和股骨粗隆間骨折占81％，前臂骨折占19％。患者均伴有不同程度高血壓、心臟病、腦血栓等病史。

心理護理：由于老年骨折患者住院后，離開了家庭和工作單位，對周圍環境都很陌生，所以多數患者都會產生一種孤獨感，而表現出緊張焦慮、抑郁痛苦等心理，擔心疼痛、生活上不能自理以及發生意外等，為此，我們護理人員要給老年患者創造良好的環境，護士必須注意自己的一言一行，要以熱情、關心和嚴肅的態度對待病人，耐心細致做好解釋工作，告訴患者各種治療方法以及護理的意義，提醒患者必須要配合治療中的注意事項。要通過治療和護理的機會，護士要坦然向病人作自我介紹，保持儀表文雅，表情自然，引導病人產生積極的心理反應及相關的樂觀行為，以取得病人和家屬的信任，樹立戰勝疾病信心。

與關心：對新人院的老年病人，護士都要以高尚的護理道德和良好的心理狀態，去迎接和關懷照顧老年患者，對老人可通過微笑、交談、按摩、康復指導及協助病人進行必要的功能鍛煉等，使其感到幸福和滿足。

建立良好的社會支持系統：對老年住院患者，除了醫護人員的護理外，還需要家人、朋友、同事及社會的支持，要多給予正面的指導、勸解、鼓勵和安慰等，幫助患者渡過最困難的時期，并真正體驗到社會及親人的關愛與溫暖，使其有利于患者的早日康復。同時要向老年患者介紹成功病例，請同病室療效好的病人進行現身說法，講述治療經過及配合方法，以增強信心，解除思想顧慮，積極配合治療及護理。

耐心解釋，細心觀察：老人對疾病的體驗，往往不能講述得很清楚和具體，所以護士不可能等待病人的主動反應，必須仔細檢查病人的一系列生理和病理上的變化，詳細收集有關老年患者的病情資料，便于正確估計病情，做出正確護理判斷和采取正確護理措施。

加強培訓，掌握護理技能：護士要積極參加各種護理專項學習交流，接受護理知識的培訓，不斷提高護理能力，在業務技術上使老年骨折患者充分信任。護理人員的一舉一動、一言一行對老年患者都會有很大的影響，如果在某項護理技術操作中，動作粗疏，便會被認為在拿他們做試驗，從而引起老年患者心理上的一些變化，所以護士應舉止穩重，操作熟練，操作輕柔，反應敏捷，關心和重視他們的各種治療和檢查。如有的手術后患者需要靜脈注射，由于老年人血管硬、滑，給穿刺帶來一定困難，加之老年人的心理作用，總是擔心新護士不能“一針見血”，在這種情況下，最好讓新護士先給同病房的其他患者操作，讓老年患者從側面了解新護士的過硬靜脈注射技術，使其產生信賴感和安全感。

結果

篇9

【關鍵詞】骨科；疼痛；護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）09―0357―01

疼痛已被醫療界列為繼體溫、脈搏、呼吸和血壓之后的第五大生命體征[1]這一概念的建立與普及使醫護工作者明白和重視干預疼痛的重要性。很久以來，人們認為疼痛是疾病的一種自然過程，對合理控制疼痛未給予足夠重視，繼而造成病人焦慮不安，影響睡眠也極大影響了病人的康復。骨折病人的疼痛是影響骨科病人舒適程度的最主要原因，病人因疼痛影響功能鍛煉。隨著醫學模式的轉變，采取有效的護理手段控制疼痛，提高病人的生活質量已成為骨科護理人員的重要職責。

1 資料與護理

1.1 臨床資料

1.1.1 一般資料本組患者選取了自2012年1月―12月住院患者120例，男性70例，女性50例，年齡16―85歲，脊柱損傷10例，關節置換11例，四肢創傷骨折69例。腰椎間盤突出癥30例。上述病例中手術病人75例。患者均伴有不同程度的疼痛，需要疼痛治療和護理。

1.1.2疼痛的定義： 現代醫學所謂的疼痛，是一種復雜的生理心理活動，是臨床上最常見的癥狀之一。

1.1.3 疼痛的分類：創傷性疼痛；病理性疼痛；心理性的疼痛；軀體性的疼痛及手術后等引起的疼痛.

1.1.4 疼痛的原因：（1）壓迫：如腰椎間盤突出癥的患者，突出的髓核壓迫腰椎神經根，引起疼痛；（2）炎癥：腰肌拉傷或勞損患者為腰肌無菌性炎癥引起疼痛；（3）創傷：骨折創傷刺激引起疼痛，并因刺激的種類，強度及創傷的范圍、程度不同而不同， （4）手術后疼痛。（5）腫瘤：惡性腫瘤侵蝕、破壞骨質。

2 護理

2.1 常規護理

2.1.1當患者進入病區時，護士起身迎接，主動問好，使患者消除陌生感，盡快適應住院環境，主動解答患者的疑問。介紹現代先進醫療技術和本科精湛的技術專家團隊，這都是減輕患者疼痛的精神良藥。建立良好的護患關系，主動詢問病史：多和患者討論疼痛問題，如疼痛產生的原因、特點、和規律。以減輕患者精神上的負擔。

2.1.2 護理 由于骨科患者術后多采取被動，相應活動量減少，不能有效地對抗疼痛，因此醫護人員協助骨折病人做肢體被動活動，可以有效地減輕患肢的疼痛與不適。同時腰椎骨折的患者須平臥位，翻身時應使身體成一軸線；四肢骨折患者，下肢抬高，促進靜脈回流以消除水腫和減輕疼痛。

2.1.3創造良好的環境：為病人創造安靜、舒適的氛圍，病室要整潔，光線要柔暗，空氣要新鮮。置患者于舒適，家屬可陪伴在一邊，給予親情上的支持。

2.2 ?？谱o理

2.2.1 藥物鎮痛制劑：非阿片類：阿司匹林、撲熱息痛、等。阿片制劑：嗎啡、度冷丁、等采用預防性用藥、定時用藥，有效地緩解疼痛。選擇合適的給藥途徑：口服、肌注等。藥物治療新技術：椎管內注射鎮痛藥，硬膜外麻醉。

2.2.2對癥減輕疼痛 ①創傷性疼痛是骨科最常見的疼痛之一，如何及時解除創傷性疼痛，方法如下：骨折后妥善保護患部，制動肢體，以減輕疼痛。去除一切外固定物及包扎過緊的敷料，解除動脈痙攣，改善組織血液循環。②炎癥性疼痛：應用有效抗生素控制感染。從而減輕疼痛。③神經性疼痛：；神經病理性疼痛，神經病理性疼痛又分中樞性的和外周性，是造成中樞神經或者是外周神經的病性損傷或者功能障礙所引起的。消除局部組織炎癥、水腫，解除神經壓迫。從而減輕疼痛。

2.3 心理護理 術前 ：告知病人手術的術式、使病人了解可能要采取的手術措施及安全性，告知其術后將出現的不良病癥，傷口疼痛常為其中的主要癥狀之一，并介紹與疼痛的相關知識，術后：詢問患者疼痛情況，耐心聽取患者的訴說，教會患者面對疼痛，以及可采用的預防和減輕疼痛的方法，介紹其他患者戰勝疼痛的經驗，通過護患平等交談，雙方溝通，使患者感到被理解、關懷和尊重，獲得戰勝疼痛的強大精神力量，提高疼痛閾值。

2.4 貫徹執行知情同意原則，了解患者的恐懼不安、焦躁疑慮的心態，及時開展與患者的心理交流。建立良好的護患關系，熱情主動地與患者交流，尊重患者取得患者信任。

2.5 技術性鎮痛法理療：冷療、熱療、冰敷、溫泉浴、微波、紅外線等，合

理使用冰敷、熱敷：冰敷是骨折急性期采用的方法，對骨折早期患者給予冰袋冷敷可使毛細血管收縮，減輕局部出血和充血水腫，同時抑制細胞活動使神經末梢的敏感性降低從而減輕疼痛。急性期過后采用熱敷、輻射燈照射能降低痛覺神經的興奮性，改善血液循環，減輕炎性水腫，解除神經末梢的壓力，使肌肉韌帶松弛，從而緩解疼痛。針刺療法：中醫針灸；神經科手術止痛：植入給藥泵，而使疼痛減輕。

2.6 功能鍛煉的舒適護理[3] 患者可能由于怕痛或怕影響傷口愈合不敢活動或是想活動又不知如何正確活動，要讓患者明白功能鍛練的重要性，告知患者功能鍛練可以促進血液環，減輕腫脹和疼痛，增加肌肉力量；預防肌肉萎縮，關節僵硬等并發癥的發生。在舒適護理中，我們指導患者實施放松訓練如深呼吸或慢節律呼吸，可以使患者集中注意力，放松全身各部分肌肉，減輕疼痛強度，增加疼痛耐受力。

2.7 飲食護理：由于患者受病痛的折磨，影響了患者情緒，導致患者食欲下

降，使患者營養水平降低，對傷口愈合產生不利的因素。因此應根據患者飲食習慣，與患者及家屬共同制訂飲食計劃，給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食，如乳類、蛋類、魚和瘦肉、多吃蔬菜水果。必要給予靜脈補充營養，增強機體抵抗力，達到骨折及傷口更早的愈合的目的。

3 結果

通過醫護人員對骨科患者進行了疼痛的了解，并根據了解的結果采取了不同的鎮痛措施，從而更有效減輕或緩解骨科患者疼痛，120例患者疼痛癥狀均有不同程度減輕或消失，對鎮痛的效果表示滿意。

4 小結

骨科疼痛是由創傷因素以及其它病癥引起，并且由該因素和病癥的種類、強度及創傷的范圍、程度不同而不同。骨科疼痛是許多骨科疾病的首發癥狀。是絕大多數骨科疾病的共有癥狀之一。它受心理狀態和其他因素的制約，這種制約直接影響著疾病的發生、發展和轉歸。如何有效地減輕疼痛，降低疼痛對機體產生的不良影響。因此做好骨科病人的疼痛護理是十分重要的。這也對護理工作提出了更高的要求，護理工作在疾病的治療與康復過程中有著舉足輕重的作用。良好的語言，親切的態度可以使患者得到起發和鼓勵，使患者樹立康復的信心。在治療中起到事半功倍的效果。骨科患者的疼痛雖然不能避免，鎮痛己成為護理工作的重要內容之一，護士為了能夠正確認識疼痛，準確、及時、可靠、采取有效的護理措施。進一步提高護理質量。護士要提高自身修養和素質，在提高自身修養和素質同時，還要熟練掌握骨科疼痛的理論知識與護理技能，正確判斷對疼痛反應的差異，調整和采取相應的護理措施，還應加強對病人的教育，正確的指導患者的康復，充分發揮護士在疼痛處理中的作用。護士的真誠態度使患者心理上得到慰籍，同時取得患者家屬的信賴。親情效應的烘托縮短了護患之間距離，及時全面地做好患者健康教育工作，準確解答患者提出的問題，并且通過及時有效的疼痛護理干預，有效的減輕或緩解患者的疼痛，提高了患者的滿意度，提高了護理質量。

參考文獻：

篇10

【摘要】目的：探討老年患者的骨科護理。方法：對12例老年骨科患者的護理體會。結果：12例老年骨科患者護理質量優秀，無并發癥出現。結論：熟練掌握老年骨科患者的特殊性，實施有效的臨床護理，能有效的提高老年骨科疾病的治愈率。

【關鍵詞】骨科；老年患者；護理

大多老年人由于體弱多病，有些老年人還尚存偏癱、反應遲鈍等客觀因素，這些因素無疑使護理人員帶來了很多的難度。尤其是骨科術后的患者，多數喪失生活自理能力，如果不配合正確的護理，并發癥也會不期而遇。結合我科2011年2月收治的12例老年骨科患者，體會如下：

1 臨床資料

男性7例，女性5例，年齡在60-7O歲之間，其中股骨頸骨折5例，股骨粗隆骨折2例，股骨頭缺血壞死1例、腰椎間盤突出3例、其他骨科疾病1例。平均住院天數為28d。

2 臨床護理

2.1心理護理：對于老年患者有計劃地進行心理護理顯得尤為重要。手術后的老年患者常出現煩躁、焦慮、恐懼、激動等心理不正常的表現，這些心理狀況在疾病的診治上都會帶來很多麻煩。于是心理上的安慰、護患之間相互溝通，是必不可少的。

2.2營養護理：少許老年患者因生活不能自理，為減少大小便次數，而控制飲食。甚至不吃不喝，面對這類人群要告知營養的重要性。多飲水、多進易消化食物。避免便秘。生活護理盡量滿足，為進一步配合手術治療奠定基礎。

2.3日常護理：不管是外傷、肢體退行性疾病、環境、年齡等因素都盡量讓老年患者安靜，選擇適合老年人特點的護理措施、對長期臥床生活不能自理的病人注意口腔清潔、頭發及皮膚的清潔。

2.4 老年患者一旦出現并發癥要引起重視，此時護士要多巡視患者，觀察病情要細致，對神志、面色、生命體征的變化要及時發現，發現問題及時處理。對長期臥床，截癱或牽引病人，入院后給予相應處理措施進而預防褥瘡的發生，保持會清潔衛生變換，多吃蔬菜水果，必要時可給病人服用鈣劑，進食高鈣食物，還可適當適量維生素D增加鈣的吸收利用。

2.5積極指導協助病人加強功能鍛煉。護理人員耐心宣傳、幫助、督促和指導患者進行練習，才能促進骨折愈合、預防并發癥的效果。