管理風險范文10篇

摘要：文章結合我國的風險投資實踐，對于風險投資項目運作中的管理風險進行了分析，提出問題的關鍵所在是風險控制。進行科學的管理風險控制，對于有效運用風險投資手段促進科技成果的轉化，使風險投資項目實現最好的綜合經濟效益具有重要的現實意義。

關鍵詞：風險投資項目管理風險控制

經過多年的探索，中國風險投資事業在不斷發展壯大，逐漸顯示出其對中國科技成果轉化及高科技產業化的重要作用。風險投資是專指萌芽狀態中的高新技術領域的投資，這種投資的高風險性和高回報率要大于傳統意義上的投資。風險投資的資金最終都要落實到具體項目中，由于風險投資項目大多數是由技術創新而產生的高科技項目，過去同行業的歷史資料很少或幾乎沒有，因此在項目運作過程中除了具有一般項目的風險以外，還具有本身的特殊性。風險企業在整個項目運作過程中因管理不善而導致投資失敗的風險統稱為風險投資的管理風險，主要表現為：組織風險、決策風險、過程風險。進行科學的管理風險控制，對于有效運用風險投資這一手段促進科技成果的轉化，使風險投資項目實現最好的綜合經濟效益，具有重要的現實意義。

一、團隊建設———組織風險控制的核心工作

風險投資項目主要以技術創新為主，項目的增長速度比較快，如果不及時加強企業的組織管理，就會造成項目規模高速膨脹與組織結構落后的矛盾，成為風險的根源。

風險投資作為知識經濟社會中技術創新與金融創新相結合而生成的一種新型事物，其能否成功在很大程度上取決于對組織的管理。與傳統項目相比，風險投資項目不但要求項目組織內的人員有較高的素質，有一定的項目管理經驗，對項目的風險性有較高的認識，并且這種知識和技能在項目實施過程中能夠充分地協調運用。而只有高性能項目團隊才能實現這種充分協調，所以在項目組織風險控制中，團隊建設顯得尤為重要。團隊在現有傳統組織結構中的引進，改變了組織過程實施的方式。即組織過程變成了企業的主要組成部分而不是職能部門，項目經理變成了“過程所有者”。為了從事項目的人員能夠生產出高質量的產品或服務，團隊應圍繞著用于獲得過程流的焦點進行建設。如果項目人員和工作要求不相匹配，有沖突，士氣低，將會影響項目團隊性能的發揮，更會使整個項目的順利實施受阻，造成巨大的經濟損失。作為項目經理，如果能營造一個讓參與者發揮自己才干的適當環境，會使項目成員的忠誠度高度提升，增強項目團隊性能的發揮。為建立一個高效率的項目團隊，我們需要了解其主要推動力和障礙。

經過多年的探索,中國風險投資事業在不斷發展壯大,逐漸顯示出其對中國科技成果轉化及高科技產業化的重要作用。風險投資是專指萌芽狀態中的高新技術領域的投資,這種投資的高風險性和高回報率要大于傳統意義上的投資。風險投資的資金最終都要落實到具體項目中,由于風險投資項目大多數是由技術創新而產生的高科技項目,過去同行業的歷史資料很少或幾乎沒有,因此在項目運作過程中除了具有一般項目的風險以外,還具有本身的特殊性。風險企業在整個項目運作過程中因管理不善而導致投資失敗的風險統稱為風險投資的管理風險,主要表現為:組織風險、決策風險、過程風險。進行科學的管理風險控制,對于有效運用風險投資這一手段促進科技成果的轉化,使風險投資項目實現最好的綜合經濟效益,具有重要的現實意義。

一、團隊建設———組織風險控制的核心工作

風險投資項目主要以技術創新為主,項目的增長速度比較快,如果不及時加強企業的組織管理,就會造成項目規模高速膨脹與組織結構落后的矛盾,成為風險的根源。

風險投資作為知識經濟社會中技術創新與金融創新相結合而生成的一種新型事物,其能否成功在很大程度上取決于對組織的管理。與傳統項目相比,風險投資項目不但要求項目組織內的人員有較高的素質,有一定的項目管理經驗,對項目的風險性有較高的認識,并且這種知識和技能在項目實施過程中能夠充分地協調運用。而只有高性能項目團隊才能實現這種充分協調,所以在項目組織風險控制中,團隊建設顯得尤為重要。團隊在現有傳統組織結構中的引進,改變了組織過程實施的方式。即組織過程變成了企業的主要組成部分而不是職能部門,項目經理變成了“過程所有者”。為了從事項目的人員能夠生產出高質量的產品或服務,團隊應圍繞著用于獲得過程流的焦點進行建設。如果項目人員和工作要求不相匹配,有沖突,士氣低,將會影響項目團隊性能的發揮,更會使整個項目的順利實施受阻,造成巨大的經濟損失。作為項目經理,如果能營造一個讓參與者發揮自己才干的適當環境,會使項目成員的忠誠度高度提升,增強項目團隊性能的發揮。為建立一個高效率的項目團隊,我們需要了解其主要推動力和障礙。

推動力是同項目環境相聯系的正面因素,可以加強團隊的有效性,它們和團隊性能是正相關的。障礙是同項目環境相聯系的負面因素,它們被認為妨礙了團隊性能,在統計上同性能是負相關的。在置信度為95%或更高時,這些團隊特性和團隊性能之間存在高度相關性。通過推動力的把握和障礙的排除來創建高性能的項目團隊,是組織風險控制的關鍵內容,是項目成功非常必要的條件。

二、項目評價———決策風險控制的首要工作

摘要探討科技評估與風險投資風險管理之間的內在聯系，從闡述科技評估與風險管理的概念、方法等入手，研究將科技評估運用于風險管理的可行性。

關鍵詞科技評估風險投資風險管理

1科技評估

1.1科技評估的概念

2000年12月28日科技部頒發的《科技評估管理暫行辦法》將科技評估定義為“是指由科技評估機構根據委托方明確的目的，遵循一定的原則、程序和標準，運用科學、可行的方法對科技政策、科技計劃、科技項目、科技成果、科技發展領域、科技機構、科技人員以及與科技活動有關的行為所進行的專業化咨詢和評判活動”。從更廣泛的意義上來講，科技評估是對與科學技術活動有關的行為，根據委托者的明確目的，由專門的機構和人員依據大量的客觀事實和數據，按照專門的規范、程序，遵循適用的原則和標準，運用科學的方法所進行的專業化判斷活動。其結果要歸結為能夠回答委托者特定目的評估結論和評估分析。

1.2科技評估的范疇

一、商業銀行在利率方面的風險管控防范

由于利率市場的波動，商業銀行將會面臨很多風險。要想對利率風險進行有效管控，就必須要就需要準確地分析當前的基準利率，對其期限結構組成認真研究然后對未來利率做出自己的預測。將目前商業銀行在利率方面的風險歸納總結，主要包括以下幾個方面首先，由資產負債不對稱問題所引起的重新定價風險，主要是在負債總量和期限結構兩個方面的比例關系不和諧，這種商業銀行資產負債結構失衡的狀況還是比較嚴重，信貸方面需求的縮減導致資金大量堆積，資金運作的渠道受到限制；期限結構上用短期存款來支持長期貸款的情況比較普遍；利率結構上，利率開始向市場化，這樣容易使存款的成本不斷上升而信貸資產的利率不斷下降，存貸利差也隨之下降。其次，利率基差方面存在的風險。在現實中，商業銀行的資產和負債兩者之間會存在一定的差距，即使差距降低到最小的時候，商業銀行的利息收入也極有可能因為存貸方面的利率調整幅度不一致而會有下降的風險可能，加之市場競爭的激烈，利率波動加劇，利率基差風險變大。再次，因為客戶自由選擇方面導致的風險。每個客戶都有權利選擇對何時提取，如果提前提取定期存款的話，銀行利息就會面臨風險。

一般情況下，利率下降，客戶為了獲得高利率就會保持定期存款，如果利率上升，客戶就會提前支取。一些借貸客戶在利率下降時，如果有能力就會提前還貸然后以比較低的利率來貸款，就容易引發風險。針對以上這些情況，在利率方面的風險控制管理可以從以下幾個方面入手：第一，我們要把定價機制和利率市場化結合起來構建。商業銀行要想實現自身的發展目標。獲取最大利潤而且能夠回收所付出的成本，還要把風險降低到最小程度，就必須制定合理的價格，同時實現資產負債機構優化。因此，商業銀行自身只有建立科學、合理的資金定價體系，才能在市場競爭中取得有利地位，實現可持續穩步的發展。第二，建立完善自身的利率風險管控體系制度。主要包括利率風險預警機制，利率風險規避機制，利率風險分散機制，利率風險轉移機制，利率風險補償機制等，對利率波動進行全程風險控制。第三，結合國內外銀行利率風險的實際情況及相應的風險控制技術，研究出適合自己的利率風險管理體系。

二、商業銀行在信貸方面的風險管控防范

我國信貸業務的市場范圍不斷擴大，很多人除了要還住房貸款、汽車貸款外，現在比較多的還有消費品貸款、助學貸款等，信貸業務越來越多，隨之而來的風險也不斷顯露出來，諸如借貸人提前還貸、逾期不還等信用方面的風險，通貨膨脹、利率變化等市場方面的風險，批貸審查不嚴、貸后又未有效監控等銀行自身管理引發的風險，法律方面的風險等。

面對可能發生的一系列的風險，商業銀行必須建立自己的一整套防范風險的管理體系，具體可以從以下幾個方面把控：第一，針對提前還款情形設立提前還款罰息制。一般得借貸周期都會比較長，但是利率的波動會引發一定的風險，如利率下降時，消費者會提前償還貸款，再以較低的利率來借貸新的債務。通過銀行來借貸新債償還舊債，銀行就需要重新安排資金，同時還會喪失還貸收益，所以我們必須要收取高于預定利率的罰息，才能彌補信貸資產的損失。第二，對于借貸人可能不還款的情形建立科學的個人信用評價體系。商業銀行應根據自己發展戰略制定完善具體的個人信用評價體系，如平時銀行信用狀況、薪資水平及穩定性、資產狀況等，將此來作為放貸的標準，如果消費信貸的話，還可以要求抵押物或者擔保人等，從根本上抑制信貸可能引發的風險。第三，因為利率市場化引發的風險，商業銀行可以將利率實行浮動和固定兩種模式相并行的制度，消費者可以在這兩者之間自由進行選擇，增強消費者自身的風險與收益意識，將他們之間的業務往來規范化。而且各個商業銀行必須根據中國人民銀行的利率變化及時調整本行的利率，同時，可以通過在幫借貸人辦理業務的過程中收取一定的費用的途徑來彌補銀行因為信貸零售業務付出的成本，可以是以手續費或服務費的方式。第四，建立健全銀行內部信貸的風險管理體系。首先在貸前要對借貸人的基本情況進行詳細的調查，借貸后，還要對其進行定期監控管理，把握借貸人的動態，一旦發現借貸人出現無法按時償還貸款的情形時，或者發現以前一些沒發現的不良信用記錄時，必須采取果斷的措施來補救，如列入黑名單、拒絕再次借貸等。而且還要不斷完善自身的風險管理制度，就是要從貸前調查、貸時審查、貸后檢查來嚴格把控，明確職責，規范操作。銀行內部要建立專門的信貸業務辦理機構，并且要做到審貸分離，形成平衡制約機制來防范信貸風險。

從人力資源管理過程的角度分析,一般認為人力資源管理的風險一方面是來自于人力資源本身的特性,一方面是來自于對人力資源過程的不善管理。

一、人力資源本身的風險

1、人的心理及生理的復雜性。迄今為止關于人的相關研究并沒有詳細準確地揭示人的全部心理結構及運行機制,一方面人力資源中的個體在決定自己行為時,表現出過程上的不確定性,主要表現在個體信息獲取、處理、輸出及反饋與主觀、客觀的依賴性。另一方面表現在赫爾伯特、西蒙所指出的人的有限理性特征。有限理性假說認為,人們在進行任何有目的行為決策時,并不一定能搜尋到所有可能的方案,以及詳盡的有關方案及后果的信息。這種有限理性就使人們的生產經營活動存在風險。

2、人力資源的能動性。人力資源是生產力諸要素中最為活躍并唯一具有主觀能動性的因素。人力(即勞動力)附著于勞動者這一活的人體之中,而人受其大腦和高級神經系統的控制,獨具思維、情感、意志和個性,具有物資要素所不具備的能動性。人力資源的使用會受人的主觀意愿和行為的影響,當人的主觀意愿與組織的目標不一致時,就有可能造成組織目標的難以實現,并給組織帶來損失。

同其他有形資源不一樣的是,人力資源是一種主動資源。人力資源潛在能量的發揮,取決于其載體一一人的主觀能動性的發揮程度,除體力、體質等生理狀態外,與人的經濟、政治、社會、信仰等滿足程度有關,與企業文化、環境、制度特別是人力資源的管理、開發、激勵等手段有直接關系。這種資源可以通過激勵實現資源價值的不斷增長,也可能由于激勵不當,而導致消極價值的產生,甚至影響組織的發展。

3、人力資源的動態性。人力資源本身也是一個動態發展的過程。這種動態性表現在兩個方面:一是人力資源素質的動態性,另一種是人力資源行為的動態性。人力資源的一個獨特性是他的自適應性。人們可以在從事企業經營活動中學習理論知識,或向同行學習,或通過具體的工作“在干中學”,使得人力資源的素質在時間上呈現動態特征。當員工素質與組織目標一致時,有利于組織目標的實現;當員工素質的發展與組織目標不一致時,則會阻礙組織目標的實現。由于人的特殊性和復雜性的特點,使得人并不能像機器設備資源那樣嚴格按照所規定的指令一絲不茍地執行動作,人們的行為會由于各種各樣的原因而可能導致行為的結果與預期有一定程度差異。因此即使是程序化的工作由于有了人的參與,也隱藏了實際目標與預期目標的不一致性,盡管此類風險級別較低。而對于非程序化的工作,人的這種行為動態性便肯定會形成更大的人力資源風險。

【摘要】目的探究重癥加強護理病房(ICU)護理管理中應用護理風險管理的效果。方法90例ICU患者,按照護理所用方法分為對照組(38例)與觀察組(52例)。對照組患者行常規護理,觀察組患者在對照組基礎上行護理風險管理。觀察比較兩組治療效果。結果觀察組護理質量評分及護理總滿意度比對照組高,差異有統計學意義(P<0.05)。結論ICU護理管理中應用護理風險管理的效果顯著,可提高護理人員操作熟練度等護理質量與患者護理滿意度,值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】護理風險管理；重癥加強護理病房；護理質量；滿意度

重癥加強護理病房(ICU)屬于危重病癥患者的集中收治場所,因擔心療效或預后等因素,患者多存在焦慮、抑郁等負性情緒,需盡早采取有效治療與護理措施,以改善患者預后［1］。為探討ICU護理管理中應用護理風險管理的效果,本研究回顧性分析本院收治的90例ICU患者臨床資料。現總結報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧性分析2014年7月~2015年7月本院收治的90例ICU患者臨床資料,按照護理所用方法分為對照組(38例)和觀察組(52例)。對照組男女比例20∶18,年齡18~76歲,平均年齡(46.26±9.13)歲；疾病類型：5例重癥胰腺炎,8例腦出血,11例呼吸衰竭,14例復合傷；觀察組男女比例28∶24,年齡19~76歲,平均年齡(46.35±9.14)歲,疾病類型；6例重癥胰腺炎,9例腦出血,15例呼吸衰竭,22例復合傷。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

【摘要】目的研究追蹤方法學與PDCA循環法在手外科護理風險管理中的應用價值。方法選取2017年8月～2018年8月我院收治的手外傷患者280例作為研究對象，將其隨機分為兩組，對照組采用傳統護理風險管理法進行管理，實驗組應用追蹤方法學與PDCA循環法開展護理風險管理，記錄兩組手外科護理質量、護理滿意度與護理風險事件發生情況。結果相比于對照組，實驗組護理質量評分明顯升高，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組護理滿意度與護理風險事故發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論手外科護理管理風險中的應用追蹤方法學與PDCA循環法效果顯著，可有效提高護理質量，預防護理風險事故發生。

【關鍵詞】追蹤方法學；PDCA循環法；手外科；護理管理

隨著人們醫療健康意識水平提升，自我保護意識與法律觀念的提升，使得臨床護理難度及醫護人員承擔的風險進一步增大，所以，做好護理管理工作具有重要意義[1]。追蹤方法學、PDCA循環法是兩種有效的管理方法，可使護理管理效率顯著提高。因此，本文特對手外科護理管理風險中應用追蹤方法學與PDCA循環法的應用效果進行對比觀察，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。我院手外科護理人員30名，其中，男6名，女24名，副高職稱2名、中級職稱14名、初級職稱14名，年齡24～43歲，平均年齡（31.54±3.48）歲，護齡0～23年，平均護齡（10.18±2.61）年，其中16名護士參與本研究，實驗組與對照組各8名。選取2017年8月～2018年8月我院收治的手外傷患者280例作為研究對象，其中，斷指或斷肢再植患者46例，神經血管損傷修復術后患者38例，各種類型皮瓣修復術后患者28例，重度手部毀損傷患者76例，VSD負壓引流術后及植皮術后患者92例。將其隨機分為實驗組與對照組，各140例。其中，實驗組男78例，女62例，年齡24～56歲，平均年齡（39.51±4.67）；對照組男81例，女59例，年齡23～57歲，平均年齡（39.76±4.55）。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。1.2方法。對照組140例，采用傳統護理風險管理法進行管理。實驗組140例，應用追蹤法及PDCA循環法進行手外科風險管理，具體實施方法如下：1.2.1追蹤方法學。1.2.1.1個案追蹤。①自由選擇檢查點：仔細核對患者的信息資料是否正確，信息核對正確后方可開展手外科手術。觀察手外科的執行過程，確定各項護理措施是否嚴格按照要求執行。②責任護士訪談：隨機抽取護士2～3名提問相關工作制度與手術流程，評估護理制度與規章的落實情況。③職能落實評估：明確手術室護士的崗位職能，了解護理工作是否按照標準落實，了解跨部門交接過程中的配合與協調情況。④反饋與分析。由追蹤小組分析護理風險并制定整改建議。⑤持續質量改進：制定整改計劃并落地實施，持續性分析與監督整改情況，通過PDCA循環方式進行持續質量改進，直至達到管理目標。1.2.1.2系統追蹤。將個案追蹤中存在問題的環節轉入到系統追蹤中，對問題發生原因進行分析，了解問題是屬于個人性質還是系統組織性質。通過了解科室是否開展相關培訓、質量控制檢查落實情況，準確分析問題。在實際護理管理中可同時開展個案追蹤與系統追蹤，相互補充達到最佳的管理效果。1.2.2PDCA循環法。將通過追蹤學法檢查到手外科護理中存在的問題進行分析，通過制定有效的改進計劃，落地實施，檢查計劃實施情況、評估檢查結果，進入下一個循環的管理流程，對護理管理中出現的問題進行動態追蹤調查，通過制定有效的改進措施，從而有效預防此類問題再次發生。針對此次循環未能解決問題應轉入下一輪回進行循環解決。通過靈活運用追蹤方法學與PDCA對手外科護理進行持續追蹤了解，可及時將護理管理中存在的風險有效排除，提升整體護理質量。1.3觀察指標。記錄實施追蹤方法學與PDCA循環法前后手外科護理質量，包括基礎護理、消毒隔離、手衛生、危重癥護理、健康教育、查對制度等6個方面的質量評分，均采取100分制，分數越高提示質量越佳。統計實施前后1年內200起手外科手術中的不良事件發生率與患者滿意度進行評估。1.4統計學方法。采用SPSS20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

醫療護理風險無處不在,不會隨著醫學的進步而消除。隨著人們健康意識、維權意識的增強和法制建設的日益完善,醫療護理行業所承擔的風險越來越大。如何降低護理差錯及糾紛的發生已成為護理管理者關注的重點。全面、全程的系統化風險管理能真正做到降低護理風險損害的發生率,最終促進病人安全的大幅提升。本文就醫院的護理風險管理相關內容進行綜述。

1病人安全管理現狀

病人安全是最嚴重的全球性公共衛生問題,各項護理服務的最終目標均是為了保障病人安全,提高護理服務質量。國外有關護理安全管理研究較早、范圍廣,主要研究內容是護理安全管理理念、護理安全文化、護理不良事件報告系統等。美國質量評估報告指出,應制定安全執行標準以提高衛生保健人員執行標準;制定病人安全目標并執行安全有效的操作規范;建立全國性差錯報告系統[1]。英國成立國家病人安全中心,目標是促進醫療環境的公開、公正,找出醫療護理服務制度的管理漏洞。日本研究者認為,護理安全管理應在護理部或護士長的督導下,提高高年資護士參與安全管理的積極性[2]。我國關于病人安全的研究多集中在對病人安全現狀的研究、病人安全措施的實施、病人安全文化、護理風險管理等,醫療機構也開展探討護理風險測評體系的建立。醫務人員有關病人安全知識、在校教育和執業后繼續教育明顯滯后,包括人文、技能、溝通等整體素質有待提高[3]。

2護理風險管理程序

2.1護理風險識別。護理風險識別是風險管理的基礎,是護理人員正確實施風險管理的首要步驟。主要是對護理工作中可能出現的風險事件進行系統動態識別與分類。包括風險感知和風險分析,同樣風險管理者的風險意識、風險知識的掌握也很重要。①風險感知是護理工作中面臨風險所表現的態度、認識和主觀判斷[4],其核心是明確各類護理風險因素,主要維度有系統流程風險、護理人員風險、病人照護風險[5]。②護理風險分析貫穿風險管理的整個過程,主要是對收集的護理風險信息進行理解、質疑、過濾、整合、存儲、甄別、調用、聯想[6]。2.2護理風險評估。護理風險評估是識別潛在的風險信息后對風險的發生頻率和嚴重程度進行定性或定量的估計,為選擇風險措施提供依據,包括風險估測和風險評價[7]。美國醫療機構聯合評審委員會(JA-CHO)要求每家醫院對發生頻率高的風險事件運用失效模式和效應分析(FMEA)為評估工具,進行前瞻性風險評估[8]。FMEA關鍵是對風險信息進行整合,確定失效模式,確定原因及其影響,再運用風險發生的可能性、可偵測程度和嚴重性計算風險優先指數[9]。2.3護理風險處理。護理風險處理是風險管理的核心內容,針對各類護理風險采取相應的風險管理方案。常用的風險處理方式有風險預防、風險規避、風險自留、轉移風險、減輕風險、風險法律事項準備[10]。①風險預防:采取措施預防風險事件,如風險教育培訓、完善健全風險防范措施、倡導護理安全文化等[11]。②風險規避:是通過放棄風險較大的風險來回避風險源,比如一項新技術新業務可能因為技術不成熟等原因產生風險,可以通過暫時不開展規避。③風險自留:風險造成的部分或全部損失醫院自行承擔,主要是對風險發生頻率低、損失小的風險。④轉移風險:將全部或部分風險從一個主體轉移到另一個主體的方式。主要是將發生頻率低、損失大的風險轉移給職業保險。目前,美國、澳大利亞、新西蘭均已建立完整的醫療風險保險制度,且已實施。⑤減輕風險:用各種辦法來降低風險發生頻率和減少損失程度的行為,達到風險控制和風險降低。這是風險管理的主要方面。如監督組織各項護理活動,消滅或減少風險發生的可能性;貫徹健全護理管理制度、合理進行人力資源配置等。⑥風險法律事項準備:為病人提供的醫療護理服務過程中要維護病人及家屬的各項權益,履行告知義務,具備風險意識、法律意識等。學習相關法律知識,熟知護理工作中的法律問題,運用法律手段維護護患雙方的合法權益,真正做到知法、守法、懂法、護法[12]。2.4護理風險管理效果評價。護理風險管理的效果評價是指分析、檢查、修正和評估風險處理手段與預期目標的契合程度,以實現風險管理的持續質量改進。主要是分析風險處理效果和風險損失程度。評價風險管理效益是否良好,是否是以最小的成本實現最大的安全保障。

3護理風險管理存在的問題及對策

摘要：目的目的探討創傷骨科護理中存在的風險及管理策略。方法選擇本院創傷骨科于2015年10月～2016年10月收治的516例患者，隨機分為兩組，每組258例，對照組實施常規護理，治療組接受護理風險管理，對比兩組意外傷發生情況、投訴率等指標。結果治療組的投訴率、意外傷情況，顯著低于對照組，P＜0.05。結論在創傷骨科應用護理風險管理，能夠顯著降低風險發生率，值得推廣。

關鍵詞：創傷骨科；臨床護理；風險控制

近年來，隨著公眾維權意識、健康意識的增強，以及醫療單位自我保護意識的提高，護理風險管理應運而生。護理風險管理就是對環境、患者、護理人員、護理制度、技術、藥物、護理流程等多方面因素進行預見、分析與管理，進一步降低經濟損失以及醫療糾紛的發生。我院在創傷骨科護理中應用護理風險管理，效果良好，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料。選擇本院創傷骨科于2015年10月～2016年10月收治的516例患者，隨機分為兩組，每組258例。治療組男152例，女106例，年齡33～79歲，平均（54.8±8.2）歲。對照組男156例，女102例，年齡32～78歲，平均（52.7±7.9）歲。兩組一般資料沒有顯著差異，P＞0.05，具可比性。1.2護理方法。1.2.1對照組實施常規護理，如健康教育、飲食管理等，不對護理內容做特殊要求。1.2.2治療組接受護理風險管理，具體內容包括：（1）分析、查找護理缺陷：①護理人員不足，由于人手不足，護理人員很容易出現緊張、大意等情緒，導致很多工作未按要求進行。②有部分護理人員的責任意識不強、工作積極性不高，對于相關制度的執行不到位。③護理人員缺乏相應的風險意識，無法對現有的或是潛在的風險進行分析、預測，進一步導致多種風險的發生。④護理人員缺乏專業的骨科護理知識，對新技術、新技能的掌握不熟練，不能及時觀察患者病情，也無法重點觀察病情。對患者的健康教育不到位，缺乏對應急事件的處理能力，進而導致多種風險發生。⑤不能與患者以及家屬進行良好的交流、溝通，醫患關系較差。⑥疏于環境管理，相應的設施設備不合理。（2）制定風險管理措施：①對護理人員進行合理調配。管理人員應當綜合考慮工作量以及工作時段變化，對護理人員進行合理調配，保證護理人員的充足，進而保障骨科患者的有效康復。②各科室應當加強對護理人員的法制教育，加強風險培訓教育。加強護理人員的業務培訓與學習，全面、系統地了解相關的法律知識，清晰認識到在病人護理中，護理人員的法律責任、相關義務權利等等[1]。同時，穿插反面案例，對護理人員進行血淋淋的事實教育，及時通報護理過程中的高風險、高發環節，全面提高護理人員的責任意識與風險意識，同時，提高自我保護意識與證據意識。③各科室應當加強護理人員的專業技能培訓，定期組織相關專業護理培訓，進一步加強關于急救、急診等突發事故的培訓學習。與此同時，建立健全相關的風險應急預案以及突發事件報告制度，進一步提高、強化護理人員的理論知識與專業技能水平，進而提高他們的護理質量。④加強對護理人員溝通技巧等方面的培訓，加強細節管理，在護理全過程中，需要注意每一個環節的護理技巧與溝通技巧，把握好溝通技巧，與患者及其家屬進行良好、有效的溝通，積極建立良好的護患關系，做到每一項護理的規范性、標準性[2]。在護理之前，向患者介紹相應的護理操作，得到患者的積極配合。⑤針對醫院環境方面存在的問題，還應當加強環境管理，保持病房、開水房、地面等的干凈、衛生，只有在一個舒適的環境里，才有利病患的康復。1.3觀察指標。觀察兩組患者發生意外傷害情況（誤吸、自傷、褥瘡、墜床等）和投訴率。1.4統計學處理。采用SPSS14.0對收集數據進行分析處理，采用X2檢驗比較計數資料，P＜0.05，有差異統計學意義。

2結果

1資料與方法

1.1一般資料

對2015年9月—2016年8月在該院產科接受治療護理的158例產婦開展品管圈活動，作為該次研究的一般資料。該次參與研究的患者都知情該次研究的方法和目的，并自愿提供研究信息同時簽定了知情同意書，此次效果研究已通過該院倫理委員會的審核與批準。接受品管圈活動管理的產婦年齡在20～39歲，平均年齡（26.7±6.3）歲，懷孕次數為1～3次，該次品管圈分成孕產婦護理、新生兒護理、健康宣教3個小組，各小組的成員均有2年以上的工作經驗，工作年限超5年的超80%，且每組成員在所負責的品管圈小組內臨床經驗豐富。

1.2方法

在該次研究之前該院產科護理工作未應用過品管圈管理模式，護理管理措施在應用品管圈活動之后進行了以下調整。1.2.1成立品管圈活動小組各小組成立前，組織產科所有護理人員接受品管圈知識的培訓學習，使其對品管圈有一定的了解，積極主動參與本活動。根據護理人員的個體情況和技能專項，由護士長將其合理分配到孕產婦護理、新生兒護理、健康宣教3個品管圈小組內，每個品管圈小組均包括1名副主任護師，3名主管護師，2名護師和4名護士，各組自由選出圈長，2名主管護師作為該品管圈小組的督導。各小組根據所負責的項目，收集2014年1月—2015年6月的產科護理資料并分析護理缺陷，辨別潛在的風險和質量影響因素，根據組內討論等方式制定有效的護理策略[3]。1.2.2品管圈小組活動（1）孕產婦護理品管圈小組活動[4]：經調查，在產婦身份識別有偏差、臨產孕婦的送房時機不準、孕產婦隱私保護不良等為常見問題，原因主要是護士技術不熟、責任感不強等。對此采取以下措施：①提高巡視頻次，及時處理緊急情況，密切觀察產婦狀態，看準送房時機；②完善產婦信息的查對，要求護士嚴格核對信息，避免身份信息識別錯誤，提高病歷書寫質量，充分尊重并保護孕產婦隱私；③在使用催產素時提高警惕、注意觀察并掌握孕產婦生產進程，避免胎兒宮內窘迫；④注意產后產婦的身體恢復，及時有效的進行產后指導，幫助孕產婦解決問題，減少產后并發癥的發生。通過滿意度調查表對工作進行總結，小組每15d對統計結果進行討論整理，肯定取得的效果，同時分析不足。全員探討，收集、整理大家提出新的意見和建議，并研討制定下一步的改進措施，將成功經驗加入到標準化的管理。（2）新生兒護理品管圈小組活動[5]：新生兒手圈、胸牌時常脫落是護理過程中存在的主要問題，通過組內討論，此類問題的發生主要與孕產婦和家屬對手圈、胸牌重視程度不夠、護士沒有將手圈系緊、手圈本身質量不穩定有關，整改措施：①與本院采購科溝通，購買質量過關的手圈和胸牌；②加大對護士的培訓力度，標準規范的為新生兒佩戴手圈，同時增佩足圈，雙重保險；③強調手圈和胸牌對新生兒的重要性，不可隨意摘除，且注意避免其破損或脫落。（3）健康宣教品管圈小組活動[5]：部分產婦對孕產知識的掌握不確切，為了更好地提供服務，品管圈小組：①通過查閱資料及自身的工作經驗總結編制“孕產婦健康宣教資料”并在專家的指導下進一步改進，上交護理部，由其組織審定，并制作“健康教育路徑表”；②組織組員學習健康宣教的有關內容及業務，并能有效的應用到工作中，加強同孕產婦的溝通；③為保證健康宣教的有效性，對“健康教育路徑表”中的內容、作用為孕產婦進行詳細的講解，爭取孕產婦的積極配合；責任護士要根據要求，嚴格對孕產婦及家屬進行有計劃性的教育并適時評價。品管圈每半個月調查孕婦及家屬對宣教內容的掌握，認真總結分析，并對內容進行不斷的完善，改進實施方式等，確保健康宣教的有效性。

1.3觀察項目