呼吸道治療的方法范文

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篇1

關(guān)鍵詞：兒童;反復(fù)感染;上呼吸道;不同治療方法;療效分析

兒童反復(fù)上呼吸道感染是門診常見的疾病【1-2】?jī)和捎诟髋K器組織發(fā)育不全，相應(yīng)的功能低下，不能有效的抵抗來自自然界微生物的侵襲，易發(fā)生上呼吸道感染，且因機(jī)體抵抗力較差，易反復(fù)發(fā)作，經(jīng)久難愈，在一定程度上影響到兒童的正常生長(zhǎng)發(fā)育及其身心健康 。本實(shí)驗(yàn)旨在研究不同的治療方法對(duì)兒童反復(fù)上呼吸道感染的療效，對(duì)臨床醫(yī)務(wù)工作者帶來一定的參考價(jià)值。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年5月～2013年5月在我院診斷為反復(fù)上呼吸道感染的210例兒童患者，年齡在1歲～14歲，平均年齡在（6.2±1.4）歲；其中男性96例，女性104例。根據(jù)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析，所有兒童患者的年齡、性別間的差異（P>0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 患者一般資料比較

1.2 方法

選取2010年5月～2013年5月在我院診斷為反復(fù)上呼吸道感染的210例兒童患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為A組70例予利巴韋林顆粒 10mg~15mg/kg.d（四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H51023508）,分2次po,連續(xù)服用7d后間隔7d再服用7d,總連續(xù)3個(gè)月+玉屏風(fēng)散（廣東環(huán)球制藥廠）po 每天1~2袋連續(xù)3個(gè)月 ；B組70例予免疫球蛋白（上海生物制品研究所有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字S10970081）150mg 一月1次，連續(xù)治療3個(gè)月”；C組70例予“左旋咪唑片（廣州市花城制藥廠，國藥準(zhǔn)字H44020453）2.5mg/kg.dpo ，連續(xù)服用3d后停服7d，總連續(xù)服用3個(gè)月+鯊肝醇片（廣州康和藥業(yè)有限公司）1mg/kg /次po，3次/d,連續(xù)服用3個(gè)月+硝苯吡啶（上海華氏制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H38070802）0.5mg/kg.d ,分2次po，服3d停4d，連續(xù)治療3個(gè)月”。

1.3療效判定

停藥6個(gè)月后，主要通過隨訪患者在停藥后發(fā)生上呼吸道感染發(fā)生的次數(shù)。主要分為感染0次、感染1次、感染2次、感染≥3次。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)；以P

2 結(jié)果

停藥6個(gè)月中，3組患者感染次數(shù)比較見表2。

表2 三組臨床療效比較

注：P

3 討論

本研究顯示：停藥6個(gè)月中，三組中感染0次、感染≥3次間的差異（P0.05），不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說明了3組用藥后，（1）3組兒童患者發(fā)生上呼吸道感染1次、感染2次的幾率差不多，不具可比性；（2）3組中兒童患者不發(fā)生上呼吸道感染幾率最大的是A組，其次為C組，最小的為B組；（3）3組中兒童發(fā)生上呼吸道感染≥3次的幾率最小的是A組，其次為C組，最高的為B組。原因如下。

（1）據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，上呼吸道感染一般為病毒感染，故兒A組中采用利巴韋林治療效果一般較好【3】。玉屏風(fēng)散方為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的經(jīng)典名方，具有益氣固表作用，對(duì)于兒童體虛易感風(fēng)邪者來講尤為適用。小兒由于機(jī)體發(fā)育不全，免疫功能低下；且某些生活習(xí)慣不當(dāng)，易受風(fēng)寒及感冒，導(dǎo)致反復(fù)上呼吸道感染。所以，采用利巴韋林+玉屏風(fēng)散治療反復(fù)上呼吸道感染的兒童療效是相對(duì)確切的。（2）B組中“左旋咪唑片”屬免疫增強(qiáng)劑，可提高兒童對(duì)細(xì)菌和病毒的抵抗力。【4】鯊肝醇片，為動(dòng)物內(nèi)固有物質(zhì)，具有升白細(xì)胞和防輻射作用，可抵消左旋咪唑致粒細(xì)胞減少的副作用，還可以對(duì)一些藥物食物起解毒作用。硝苯吡啶可改善循環(huán)，抑制支氣管平滑肌收縮，減少肥大細(xì)胞釋放炎癥介質(zhì)，可解痙平喘止咳。所以，“左旋咪唑片+鯊肝醇片+硝苯吡啶”療效較確切。（3）C組中“免疫球蛋白”能夠促進(jìn)單核巨噬細(xì)胞的吞噬作用，中和細(xì)菌毒素的毒性，和病毒抗原結(jié)合使病毒失去感染宿主細(xì)胞的能力，有一定的提高機(jī)體免疫力作用，但療效因人而異，本實(shí)驗(yàn)研究中所示，對(duì)于反復(fù)上呼吸道感染的兒童治療療效相對(duì)較差。

綜上所述：3組中治療反復(fù)上呼吸道感染療效最好的為“利巴韋林+玉屏風(fēng)散”，其次為“左旋咪唑片+鯊肝醇片+硝苯吡啶”，療效最差為“免疫球蛋白”，值得臨床參考。

參考文獻(xiàn)：

[1]王學(xué)增.兩種療法治療小兒反復(fù)上消化道感染療效比較[J].中國中西結(jié)合兒科學(xué), 2010,2(3):260-261.

[2]廖寒林, 劉浩, 劉艷榮. 中西醫(yī)結(jié)合防治 120 例小兒反復(fù)上呼吸道感染臨床分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(16): 155-156.

篇2

蘇惠蘭

廈門大學(xué)附屬福州市第二醫(yī)院兒科,福建福州　350007

[摘要] 目的 探討鹽酸鹽酸氨溴索注射液在兒科呼吸道感染中的應(yīng)用效果。方法 選取我院在2010年05月到2013年05月收治的90例兒科呼吸道感染患兒按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組患者給予常規(guī)的方法治療，觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索注射液治療。結(jié)果 觀察組的臨床療效明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組患兒在不良反應(yīng)發(fā)生率上存在的差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 鹽酸氨溴索注射液在兒科呼吸道感染中的應(yīng)用效果確切，值得廣泛推廣和使用。

[

關(guān)鍵詞 ]兒科；呼吸道感染；鹽酸氨溴索注射液；臨床療效

[中圖分類號(hào)] R725 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-0742(2014)03(a)-0124-02

呼吸道感染主要包括上呼吸道感染和下呼吸道感染，90％均為病毒引起，在兒科中是較為常見的呼吸道疾病。兒科呼吸道感染的發(fā)病原因主要是患兒的各個(gè)器官還未發(fā)育成熟，對(duì)于藥物代謝能力以及疾病的抵抗能力均較低，若出現(xiàn)呼吸道感染癥狀，通常病情比較嚴(yán)重，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡，對(duì)患兒的身體健康和生命安全造成了極大威脅[1]。對(duì)比觀察我院在2010年05月到2013年05月收治的90例兒科呼吸道感染患兒分別給予常規(guī)治療和在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索注射液治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院在2010年05月到2013年05月收治90例兒科呼吸道感染患兒，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各占45例。所有患兒均經(jīng)過臨床檢查確診，符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)[2]：患兒均符合呼吸道感染的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)病的時(shí)間在2天內(nèi)，在臨床上的癥狀通常表現(xiàn)為咳嗽、流鼻涕、鼻塞、發(fā)熱、咽部紅腫、扁桃體腫大以及咽痛等；除外重大臟器疾病和并發(fā)癥等患者。對(duì)照組患者給予常規(guī)的方法治療，男性患兒占25例，女性患兒占20例，患兒的平均年齡為（1.2±0.2）歲，平均病程為（1.26±0.25）天。其中新生兒肺炎患兒占18例，小兒毛細(xì)支氣管肺炎患兒占17例，新生兒肺透明膜患兒占10例；觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索注射液治療，男性患兒占24例，女性患兒占21例，患兒的平均年齡為（1.3±0.5）歲，平均病程為（1.28±0.27）天。其中新生兒肺炎患兒占19例，小兒毛細(xì)支氣管肺炎患兒占18例，新生兒肺透明膜患兒占8例。兩組患兒在年齡、病程以及性別等基本資料上無明顯差異性（P>0.05），具有可比性，對(duì)比觀察兩組治療方法的臨床療效。

1.2 方法

對(duì)照組患兒給予常規(guī)方法治療，主要包括止咳治療、抗生素治療、鎮(zhèn)靜治療、平喘治療以及退熱治療，使用利巴韋林注射液（生產(chǎn)廠家：成都平原藥業(yè)有限公司、批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20043330）10～15mg/kg+5%的葡萄糖溶液100ml靜脈注射，每天2次，每次靜滴時(shí)間在20分鐘以上。同時(shí)使用小兒氨酚磺那敏顆粒（生產(chǎn)廠家：哈藥集團(tuán)制藥六廠、批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H23022613）進(jìn)行口服治療，每次服用0.5~1袋，每天服用3次，一個(gè)治療療程為5天；觀察組患兒在對(duì)照組常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予鹽酸氨溴索注射液治療，使用鹽酸氨溴索注射液進(jìn)行靜脈推注治療，每天推注治療2次，對(duì)于年齡在1歲以內(nèi)的患兒使用劑量為7.5mg，對(duì)于年齡在1歲以上的患兒使用劑量為15mg，同時(shí)以每6小時(shí)7.5mg的鹽酸氨溴索進(jìn)行霧化吸入治療，一個(gè)治療療程為5天。

療效判定 對(duì)兩組呼吸道感染患兒的臨床治療療效進(jìn)行判定，主要分為顯效、有效和無效。顯效指患兒經(jīng)過治療喘息、咳嗽等臨床癥狀均消失，患兒肺部喘鳴音和中細(xì)濕羅音均消失，不良反應(yīng)發(fā)生率在5％以下；有效指患兒經(jīng)過治療喘息、咳嗽等臨床癥狀均在一定程度上得到改善，不良反應(yīng)發(fā)生率在10％以下；無效指患兒經(jīng)過治療喘息、咳嗽等臨床癥狀均沒有得到改善，甚至加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析工具為軟件spss18.0，以“±s”形式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，采用t法檢驗(yàn)其相關(guān)性，計(jì)數(shù)資料相關(guān)性的檢驗(yàn)方法為卡方法，P<0.05，代表數(shù)據(jù)的比較差異明顯，且統(tǒng)計(jì)意義具備。

2 結(jié)果

對(duì)照組臨床療效總有效率為75.6％，觀察組臨床療效總有效率為95.6％，觀察組的臨床療效明顯高于對(duì)照組（P<0.05），詳見表1；觀察組出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀的患兒占1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2％，對(duì)照組出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀的患兒占3例，出現(xiàn)心跳絮亂癥狀的患兒占4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.6％，觀察組患兒在不良反應(yīng)發(fā)生率上明顯低于對(duì)照組，存在的差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

兒科呼吸道感染的發(fā)病原因主要是患兒的各個(gè)器官還未發(fā)育成熟，對(duì)于藥物代謝能力以及疾病的抵抗能力均較低，若出現(xiàn)呼吸道感染癥狀，通常病情比較嚴(yán)重，甚至?xí)霈F(xiàn)死亡，對(duì)患兒的身體健康和生命安全造成了極大威脅。兒科呼吸道感染的臨床治療方法以抗生素、平喘、鎮(zhèn)靜、止咳等常規(guī)治療為主，但是達(dá)不到理想的治療效果[3-4]。鹽酸氨溴索作為新型的動(dòng)力祛痰劑和粘液溶解劑，對(duì)呼吸道系統(tǒng)具有良好的保護(hù)效果，能夠溶解分泌物、促進(jìn)排痰，對(duì)于黏液性和漿液性的分泌物具有良好的調(diào)節(jié)作用，降低了痰液黏稠度。鹽酸氨溴索能夠促進(jìn)黏液腺毛運(yùn)動(dòng)功能，對(duì)呼吸道內(nèi)黏液分泌物的排除起到了促進(jìn)作用，避免了黏液長(zhǎng)時(shí)間的滯留，對(duì)于呼吸狀況起到了顯著改善作用。

鹽酸氨溴索抗炎和鎮(zhèn)咳效果顯著，不會(huì)存在明顯的不良反應(yīng)，具有顯著的抗感染能力，增強(qiáng)了巨噬細(xì)胞活性，應(yīng)用于治療兒科呼吸道感染中效果顯著。兒科呼吸道感染患兒在發(fā)病早期給予鹽酸氨溴索注射液治療，能夠減少炎性介質(zhì)的釋放，對(duì)于炎性癥狀具有良好的改善作用[5-6]。上述結(jié)果顯示：對(duì)照組臨床療效總有效率為75.6％，觀察組臨床療效總有效率為95.6％，觀察組的臨床療效明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀的患兒占1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2％，對(duì)照組出現(xiàn)上呼吸道感染癥狀的患兒占3例，出現(xiàn)心跳絮亂癥狀的患兒占4例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.6％，觀察組患兒在不良反應(yīng)發(fā)生率上明顯低于對(duì)照組，存在的差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明了鹽酸氨溴索注射液在兒科呼吸道感染中的應(yīng)用效果顯著，在提高臨床治療療效的同時(shí)，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，是一種安全、有效地臨床治療方法，值得廣泛推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1]張芳玲，吳軍. 復(fù)方丹參聯(lián)合鹽酸鹽酸氨溴索輔助治療小兒急性呼吸道感染后痰多癥32例[J]. 中醫(yī)兒科雜志，2011，16（06）：23-24.

[2]林意菊，楊林，周俊翔. 鹽酸氨溴索不同給藥途徑治療小兒下呼吸道感染的Meta分析[J]. 中國藥業(yè)，2012，15（08）：23-26.

[3]洪芳. 鹽酸鹽酸氨溴索注射液治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病的療效觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2012，30（12）：49-49.

[4]楊錦明，張懿. 鹽酸鹽酸氨溴索注射液在兒科呼吸道感染的臨床應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，30（11）：6586-6587.

[5]史彥華. 鹽酸鹽酸氨溴索注射液治療小兒呼吸道感染的臨床效果[J]. 延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版)，2013，13（02）：28-29.

[6]徐永誼，陳怡祿，梁小麗. 鹽酸鹽酸氨溴索注射液在兒科呼吸系統(tǒng)疾病中的合理應(yīng)用[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，19（05）：155-156.

[7]史彥華. 鹽酸鹽酸氨溴索注射液治療小兒呼吸道感染的臨床效果[J]. 延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版)，2013，13（02）：28-29.

[8]楊錦明，張懿. 鹽酸鹽酸氨溴索注射液在兒科呼吸道感染的臨床應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2012，30（05）：164-165.

篇3

【關(guān)鍵詞】 利巴韋林；小兒上呼吸道；感染；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.564 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5248-02

上呼吸道位于喉部以上，上呼吸道感染是小兒的常見的多發(fā)病，患者常常病發(fā)于冬季以及春季，是一種易于傳染的疾病[1]。主要通過患者的飛沫、使用過的用具等途徑進(jìn)行傳播，而這其中有大約90%的患者受到的都是病毒感染，因而需要使用抗病毒的藥物進(jìn)行治療，方能達(dá)到很好的療效[2]。利巴韋林作為一種抗病毒藥物，對(duì)于治療由病毒引起的上呼吸道感染具有很好的效果。以我院小兒上呼吸道感染患者為研究對(duì)象，對(duì)照組采用常規(guī)的用藥方法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組則使用利巴韋林注射液進(jìn)行治療，比較2組的治療效果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。2組療效具有顯著性差異，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 我院收治的124例小兒上呼吸道感染患者，其中男性患者68例，女性患者56例，年齡在4個(gè)月-12歲之間，將患者平均分為2組（均進(jìn)行隨機(jī)分組），每組62例患者，均具有比較明顯的癥狀（主要癥狀：鼻塞、咽痛、發(fā)熱、咳嗽、流涕）。兩組患者的臨床資料差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法 以我院2011年07月01到2013年02月01收治的124例小兒上呼吸道感染患者為研究對(duì)象，平均隨機(jī)分為2組，每62例患者，分別稱為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組采用常規(guī)的用藥方法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組則使用利巴韋林注射液進(jìn)行治療，比較2組的治療效果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.3 治療效果評(píng)價(jià) 顯效：患者的鼻塞、咽痛、發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀完全或者基本消失。有效：患者的鼻塞、咽痛、發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀緩解比較明顯。無效：患者的鼻塞、咽痛、發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀緩解不明顯，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法 患者的治療的結(jié)果都使用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，采用X2來進(jìn)行檢驗(yàn)；P

2 結(jié)果

2.1 2組患者的治療效果比較 見表1。利巴韋林注射液治療組的總有效率為（93.56%），普通方法組的總有效率為（70.98%），實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組的有效率高，差異顯著（P

3 結(jié)論

上呼吸道感染是一種比較常見的兒科多發(fā)疾病，主要由于患者感染病毒而引起。感染的病毒種類比較多（主要包括流感病毒、腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等），因而需要一種可以殺滅多種病毒的藥物才可以達(dá)到治療多種類型病毒感染的效果[3]。利巴韋林作為一種抗病毒藥物，對(duì)于治療由病毒引起的上呼吸道感染具有很好的效果，其是一種廣譜的抗病毒藥[4]。利巴韋林作用的機(jī)理是：細(xì)胞內(nèi)的腺苷激酶可以磷酸化利巴韋林，利巴韋林變?yōu)槔晚f林單磷酸以及三磷酸這2種形式，可以抑制患者體內(nèi)的病毒DNA進(jìn)行聚合，進(jìn)而達(dá)到抑制病毒增殖的目的。為了探究利巴韋林對(duì)于的治療效果，確定利巴韋林治療小兒上呼吸道感染的臨床意義。以我院收治的124例小兒上呼吸道感染患者為研究對(duì)象，對(duì)照組采用常規(guī)的用藥方法進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組則使用利巴韋林注射液進(jìn)行治療，比較2組的治療效果，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

結(jié)果顯示：利巴韋林注射液治療組的總有效率為（93.56%），普通方法組的總有效率為（70.98%），實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組的有效率高，差異顯著（P

參考文獻(xiàn)

[1] 王惠英，盛明生，田海燕.利巴韋林滴鼻液治療小兒急性上呼吸道感染療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2011，4（9）：42-42.

[2] 趙娟.利巴韋林氣霧劑治療小兒上呼吸道感染效果觀察[J].齊魯醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（003）：268-268.

篇4

關(guān)鍵詞：反復(fù)呼吸道感染中醫(yī)藥療法滋陰清熱湯推拿

中圖分類號(hào)：R725.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1004-7484（2011）12-0017-02

小兒反復(fù)呼吸道感染是兒科常見病，且治療具有療程長(zhǎng)，依從性差等特點(diǎn)。自2005年11月～2009年11月，筆者運(yùn)用滋陰清熱湯配合推拿治療小兒反復(fù)呼吸道感染（陰虛火旺型）60例，療效顯著，報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn)

（1）0～2歲小兒每年呼吸道感染10次以上，其中下呼吸道感染3次以上；2～6歲小兒每年呼吸道感染8次以上，其中下呼吸道感染2次以上；6～14歲小兒每年呼吸道感染7次以上，其中下呼吸道感染2次以上。（2）上呼吸道感染第2次距第1次至少間隔7日以上。（3）若上呼吸道感染次數(shù)不足，可加上下呼吸道感染次數(shù)。不足者需觀察一年。

1.2 一般資料

觀察病例均為本院兒科門診的小兒反復(fù)呼吸道感染患兒，共119例，男63例，女56例。年齡1～14歲。治療前1年平均呼吸道感染發(fā)病次數(shù)為8次/年。隨機(jī)分為2組，治療組60例，男33例，女27例，平均年齡5.67±2.82歲，對(duì)照組59例，男30例，女29例；平均年齡5.68±2.83歲，2組間年齡、性別、發(fā)病次數(shù)，總病程經(jīng)均衡性比較，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。

2治療方法

觀察病例不使用免疫增強(qiáng)劑。

2.1 治療組

予滋陰清熱湯配合推拿治療。基礎(chǔ)方：青蒿6g，鱉甲9g，生地9g，知母6g，丹皮6g， 生甘草6g（以上藥量適用于6歲兒童。其他年齡段酌情加減），每天1劑，加水200ml，取濃汁80ml，分兩次服。療程4～6月。推拿治療：取穴平肝、補(bǔ)脾、三關(guān)、天河水，每次40分鐘，療程4～6周。

2.2 對(duì)照組

觀察期間患急性呼吸道感染者，予常規(guī)對(duì)癥處理。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：1年內(nèi)呼吸道感染次數(shù)少于4次者；好轉(zhuǎn)：1年內(nèi)仍有反復(fù)呼吸道感染，但次數(shù)較原來明顯減少；無效：呼吸道感染仍反復(fù)發(fā)作，且符合反復(fù)呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)者。

3.2 治療結(jié)果

4病案舉例

高某，女，6歲。初診時(shí)間2009年元月。其母代述：人工喂養(yǎng)兒。平素夜眠多汗，夜臥不安。每年患上呼吸道感染10次以上，肺炎2次以上。查患兒形體消瘦、手足心熱，唇紅、顴紅、舌嫩少苔，脈細(xì)數(shù)。辨證為陰虛火旺型反復(fù)呼吸道感染。予滋陰清熱湯配合推拿治療。處方：青蒿6g，鱉甲9g，生地9g，知母6g，丹皮6g，生甘草6g。推拿治療取穴：平肝、補(bǔ)脾、三關(guān)、清天河水。每次40分鐘，療程5周。同時(shí)囑患兒家長(zhǎng)飲食調(diào)理，宜食甘寒、咸寒，清潤生津之食物。忌食辛香、溫散、苦寒、沉降之食物。治療3周后，訴患兒出汗減少，睡眠安穩(wěn)。繼續(xù)原方案治療2周，查患兒體重增，精神好，無手足心熱，舌質(zhì)紅，苔少白，未見花剝苔。治療期間無呼吸道感染，隨訪3年，每年上呼吸道感染2次以下，無下呼吸道感染。

5體會(huì)

小兒反復(fù)呼吸道感染是兒童時(shí)期常見的疾病，不僅發(fā)病率高，且存在常年反復(fù)發(fā)作的傾向。如果治療不當(dāng)或不及時(shí)，易致心肌炎、腎炎、風(fēng)濕等。直接影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育與身心健康。目前常用的中西藥雖能有效控制癥狀，但防治效果欠佳。復(fù)感兒都存在不同程度的病理體質(zhì)，在用藥定方時(shí)不僅要考慮對(duì)癥治療，消除疾病的臨床癥狀，還應(yīng)辨明體質(zhì)，以求治本，對(duì)質(zhì)治療，改善體質(zhì)。正如匡調(diào)元教授在《中醫(yī)體質(zhì)病理學(xué)》中所明確提出：“治病必求其本，本于體質(zhì)”，“急則治其癥，緩則治其質(zhì)”。筆者根據(jù)小兒體質(zhì)學(xué)說，采用辨質(zhì)論治的方法防治小兒反復(fù)呼吸道感染（陰虛火旺型）。該證多見于反復(fù)呼吸道感染耗傷肺陰，陰津不足，失其清潤、肅降之機(jī)，陰虛失養(yǎng)，虛熱內(nèi)蒸，故潮熱， 五心煩熱、盜汗、顴紅。治療宜滋陰降火。方用青蒿退虛熱，鱉甲滋陰潛陽，知母、丹皮、生地滋陰清熱潤燥，甘草調(diào)和諸藥。共奏滋陰清熱之功，配合推拿療法，選取平肝、補(bǔ)脾及大補(bǔ)元?dú)庵P(guān)穴，加天河水清虛熱，療效顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 江育仁,張奇文.實(shí)用中醫(yī)兒科學(xué)[M].上海科技出版社,1995,455.

[2] 王曉燕,王麗萍,趙輝.辨證論治小兒反復(fù)呼吸道感染[J].新中醫(yī),2005,11,8.

篇5

關(guān)鍵詞：嬰兒；喘憋性肺炎；鼻塞式持續(xù)呼吸道正壓通氣喘憋醒肺炎屬于嬰幼兒常見呼吸道感染性疾病，起病急促且為爆發(fā)性流行，主要由合胞病毒感染引發(fā)[1，2]。為探討嬰兒喘憋性肺炎有效治療方法，筆者選取68例患兒分別均給予常規(guī)治療，之后分別給予常壓吸氧和鼻塞式持續(xù)呼吸道正壓通氣治療，結(jié)果后者療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2012年4月~2014年2月收治喘憋性肺炎新生兒68例，其中男38例，女30例，患兒均有喘憋、三凹征、咳嗽等臨床表現(xiàn)，在肺部聽診時(shí)可聞，有濕性音。末梢血常規(guī)檢測(cè)白細(xì)胞總數(shù)和分類均正常，胸部X線檢查可見有不同程度肺不張及通氣過度征象；將先天性心臟病、貧血、佝僂病等患兒排除。將68例患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組32例，觀察組36例，兩組患兒性別、胎齡及病情等基本資料無顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法兩組患兒入院后均給予布地奈德、沙丁胺醇、平喘、解痙、利尿、強(qiáng)心等常規(guī)治療，若有細(xì)菌感染則根據(jù)藥敏試驗(yàn)給予抗生素。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組給予常壓吸氧，在患兒發(fā)紺時(shí)以鼻導(dǎo)管和面罩及投照等給予吸氧。觀察組在常規(guī)治療之上展開鼻塞式持續(xù)呼吸道正壓通氣治療，采取Bubble CPAP系統(tǒng)并將流量設(shè)置為6~8L/min呼氣末正壓設(shè)置為3~5cmH2O，吸入氧濃度為30%~50%，在治療2~5d后撤機(jī)。

1.3 療效判定記錄兩組患兒臨床癥狀及相應(yīng)體征等改善時(shí)間，判斷兩組治療效果：顯效：經(jīng)24h治療患兒呼吸困難和喘憋等均有顯著改善，肺部音有明顯緩解，SpO2大于85%，F(xiàn)iO2不足40%；有效：經(jīng)24h治療患兒呼吸困難和喘憋等明顯減輕，肺部音有一定緩解，F(xiàn)iO2在40%以上時(shí)SpO2大于85%；無效：經(jīng)24h治療患兒呼吸困難、喘憋及肺部音等均無改善，SpO2不足70%。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果分析對(duì)照組治療總有效率為78.1%，觀察組治療總有效率為94.4%，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比對(duì)照組呼吸困難消失時(shí)間（1.2±0.4）d，喘憋（1.9±0.2）d，肺部音（2.3±0.5）d，住院時(shí)間（9.5±2.1）d；觀察組呼吸困難消失時(shí)間（2.1±0.6）d，喘憋（2.9±0.3）d，肺部音（6.4±0.9）d，住院時(shí)間（12.4±3.1）d；觀察組呼吸困難、喘憋及肺部音消失時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

喘憋性肺炎是由病毒感染造成的呼吸道感染疾病，年齡低于2歲的嬰幼兒為其好發(fā)人群[3,4]，患兒臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性喘憋加重、呼吸道明顯梗阻、呼氣延長(zhǎng)、三凹征等。

嬰兒喘憋性肺炎常用治療方法為對(duì)癥處理和免疫支持治療，主要措施為平喘、解痙、祛痰、抗病毒等措施，同時(shí)以常規(guī)吸氧促使患兒通氣、換氣功能有效改善，對(duì)喘憋癥狀加以預(yù)防，從而避免患兒重要臟器功能衰竭現(xiàn)象發(fā)生。傳統(tǒng)吸氧方式為頭罩吸氧、面罩吸氧及鼻導(dǎo)管吸氧等，雖然患兒通過這些吸氧操作體內(nèi)缺氧狀況可得到一定改善，然而這些方法均不能同時(shí)發(fā)揮氣道濕化作用及相應(yīng)氣道壓，無法快速緩解患兒癥狀。而新生兒因自身呼吸系統(tǒng)生理特征，在發(fā)病時(shí)氣道中分泌物無法順利引流，則很可能會(huì)導(dǎo)致患兒喘憋進(jìn)一步加劇，在病程遷延下患兒發(fā)生呼吸衰竭及心力衰竭的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)大幅提高。我院在為此類患兒進(jìn)行治療時(shí)，對(duì)照組采用常壓吸氧，而觀察組采用鼻塞式持續(xù)呼吸道正壓通氣治療。鼻塞式持續(xù)呼吸道正壓通氣可在整個(gè)呼吸周期內(nèi)為患兒提供特定壓力，促使其殘氣量增加并促進(jìn)肺泡有效擴(kuò)張，避免肺泡萎縮，從而對(duì)患兒通氣與血流的比值和肺部順應(yīng)性予以有效改善，增強(qiáng)患兒心肌氧合能力并降低二氧化碳滯留發(fā)生率，有效改善患兒臨床癥狀。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，呼吸困難、喘憋及肺部音消失時(shí)間及住院時(shí)間均顯著短于對(duì)照組，說明觀察組治療方法更為迅速、安全、有效。

綜上所述，在嬰兒喘憋性肺炎治療中鼻塞式持續(xù)呼吸道正壓通氣有顯著療效，可快速改善患兒臨床癥狀，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]馮小艷.鼻塞式持續(xù)氣道正壓通氣治療新生兒呼吸窘迫綜合征臨床對(duì)照研究[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，（9）：4666-4667.

[2]陳美艷.持續(xù)呼吸道正壓通氣在新生兒呼吸系統(tǒng)疾病中的價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（13）：159-160.

篇6

【關(guān)鍵詞】芪斛楂顆粒；兒童；營養(yǎng)不良；反復(fù)呼吸道感染；臨床療效

厭食癥在兒童時(shí)期是一種常見的病癥，常因較長(zhǎng)時(shí)間食欲減退導(dǎo)致兒童營養(yǎng)不良。呼吸道感染也是一種兒科中常見的疾病，兒童機(jī)體免疫力較低，容易感染各種病原菌，從而危害兒童的生命健康。兒童營養(yǎng)不良與反復(fù)呼吸道感染可以相互作用，使兒童病情更加嚴(yán)重。因此，如何有效的治療兒童營養(yǎng)不良合并反復(fù)呼吸道感染對(duì)患兒的生命健康有重要意義。芪斛楂顆粒除了有消食導(dǎo)滯、健脾和胃的功能外，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為其還可以增強(qiáng)機(jī)體免疫力[1]。本次研究選取我院治療的兒童營養(yǎng)不良合并呼吸道感染患兒64例，使用芪斛楂顆粒對(duì)其進(jìn)行治療，觀察臨床療效，效果滿意。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1資料整理

選取我院就診的營養(yǎng)不良合并反復(fù)呼吸道感染的兒童64例，男38例，女26例，年齡2歲～8歲，平均年齡為（4.7±1.2）歲，所有患兒診斷均符合兒童反復(fù)呼吸道感染[2]與兒童營養(yǎng)不良的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。其中，輕度營養(yǎng)不良患兒38例，中度營養(yǎng)不良26例。現(xiàn)將64例患兒隨機(jī)分為兩組，每組32例，分別為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，兩組患兒在性別、年齡以及病情發(fā)面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P>0.05，無顯著差異。

1.2實(shí)驗(yàn)方法

實(shí)驗(yàn)組患者在一般治療的基礎(chǔ)上服用芪斛楂顆粒（貴州宏奇藥業(yè)有限公司生

產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字B20020766）主要成分有黃芪、茯苓、淮山藥、黨參、炙甘草、炒麥芽、木瓜、陳皮、白術(shù)、山楂、石斛。用法用量：三歲以下患兒3次/日，5g/次；三歲到七歲患兒3次/日，10g/次；七歲以上3次/日，20g/次。飯前服用，一周為一個(gè)療程，服用四個(gè)療程。對(duì)照組僅給予常規(guī)營養(yǎng)支持治療及口服布芬洛。觀察治療后臨床療效并使用免疫擴(kuò)散法檢測(cè)治療前和治療后的空腹血清免疫球蛋白含量。

1.3評(píng)估方法

顯效：呼吸道感染癥狀明顯改善，體重治療6個(gè)月后達(dá)到正常范圍；

有效：呼吸道感染癥狀有所改善，體重有所增加；

無效：相關(guān)臨床癥狀無改善，甚至加重。

有效率=（顯效+有效）/總數(shù)×100%

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)

使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次實(shí)驗(yàn)所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

2.1臨床治療效果

治療后，實(shí)驗(yàn)組顯效10例、有效19例、無效3例、總有效人數(shù)29例、總有效率為90.63%；對(duì)照組顯效6例、有效17例、無效9例、總有效人數(shù)23例、總有效率為71.88%。實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯大于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P

2.2功能評(píng)分

治療前，兩組患者的IgA、IgG和IgM無顯著差異（P>0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組的IgA、IgG和IgM與治療前相比均有了明顯的提高，P0.05，差距不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

兒童營養(yǎng)不良合并反復(fù)呼吸道感染比單純性營養(yǎng)不良或單純性呼吸道感染病情嚴(yán)重，兩者均存在一定程度上的免疫功能低下或是營養(yǎng)攝入不足，二者可以互為因果，使病情加重。因此，有效的預(yù)防兒童呼吸道感染提高機(jī)體免疫力至關(guān)重要。芪斛楂顆粒除了具有有健胃消食、益氣固表的功效，還可以在一定程度上提高機(jī)體的免疫力，從而達(dá)到預(yù)防呼吸道感染的目的。

本次研究發(fā)現(xiàn)常規(guī)方法治療兒童營養(yǎng)不良合并反復(fù)呼吸道感染的有效率為71.88%；而在常規(guī)的治療基礎(chǔ)上服用芪斛楂顆粒治療兒童營養(yǎng)不良合并反復(fù)呼吸道感染有效率可以提高至90.63%，臨床治療效果更加顯著。除此之外，服用芪斛楂顆粒可以增加機(jī)體的免疫力，從而達(dá)到預(yù)防的功效。

綜上所述，芪斛楂顆粒治療兒童營養(yǎng)不良合并反復(fù)呼吸道感染臨床療效好，幫助提高自身免疫力，值得臨床推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1] 張晶.淺論“黃苠”藥理活性[J].藥物研究，2009，8（1）：83.

[2] 胡儀吉.反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華兒科雜志，1988，26（1）：44.

篇7

【摘要】目的 對(duì)重癥呼吸道荷包病毒肺炎的臨床治療特點(diǎn)以及相應(yīng)抗菌藥物使用的療效進(jìn)行分析與探討。方法 對(duì)我院2011年6月至2012年6月收治的重癥呼吸道合胞病毒肺炎患兒臨床資料542例，通過抽簽法選取300例進(jìn)行分析，根據(jù)不同年齡段患兒重癥肺炎的臨床特點(diǎn)，調(diào)查各類抗菌藥物的使用情況。結(jié)果 300例重癥呼吸道合胞病毒肺炎患兒中，男性患兒225例，女性患兒75例，其中230例伴隨有并發(fā)疾病，以先天性心臟病情況為主。對(duì)300例重癥呼吸道合胞病毒肺炎患兒進(jìn)行痰液病原學(xué)檢測(cè)，其中97例出現(xiàn)合并感染，痰液中發(fā)現(xiàn)病原體一共101株，細(xì)菌菌落90株，其中革蘭陰性菌株有70株，革蘭陽性菌株有20株。對(duì)患兒進(jìn)行抗菌藥物治療，260例患兒使用了頭孢菌素類藥物，單藥治療患兒170例，二聯(lián)治療患兒110例，療程在一周以內(nèi)的患兒67例，療程在一周以上兩周以內(nèi)的患兒180例。療程結(jié)束后顯效220例，有效69例，無效10例，死亡1例。結(jié)論 重癥呼吸道合胞病毒肺炎主要發(fā)病人群為六個(gè)月以下的嬰兒，大部分伴隨有基礎(chǔ)疾病，部分伴隨有合并感染，感染病菌主要為革蘭陰性菌，患兒大部分采用頭孢菌素進(jìn)行單藥治療，療程一般為1至2周。

【關(guān)鍵詞】重癥；呼吸道合胞病毒；肺炎；臨床特點(diǎn)；抗菌藥物

肺炎是兒科常見的疾病，其中以重癥呼吸道合胞病毒肺炎病情為主。由于患兒的各項(xiàng)生理機(jī)能與免疫技能尚不成熟，肺泡的數(shù)量沒有形成規(guī)模，導(dǎo)致氣管道較為干燥，無法及時(shí)有效的清除進(jìn)入的微生物細(xì)菌以及病原體，容易發(fā)生呼吸道感染。一旦兒童發(fā)生呼吸道感染，往往會(huì)形成較為嚴(yán)重的肺炎，不利于患兒身心健康發(fā)展。截止2010年底，全世界每年都有1.77億肺炎患兒，其中15%左右屬于重癥呼吸道合胞病毒肺炎患兒，近200萬患兒因重癥呼吸道合胞病毒肺炎導(dǎo)致死亡，并且絕大多數(shù)患兒死于重癥呼吸道合胞病毒肺炎引發(fā)的并發(fā)癥。

1、資料與方法

1.1 一般資料

300例重癥呼吸道合胞病毒肺炎患兒中，男性患兒225例，女性患兒75例，其中230例伴隨有并發(fā)疾病，以先天性心臟病情況為主。年齡范圍在8天至5歲，平均年齡在4.1個(gè)月。患兒年齡在8天至3個(gè)月范圍內(nèi)有181例，3個(gè)月至6個(gè)月患兒有59例，6個(gè)月至2歲患兒有50例，2歲至5歲患兒10例。對(duì)300例重癥呼吸道合胞病毒肺炎患兒進(jìn)行痰液病原學(xué)檢測(cè)，其中97例出現(xiàn)合并感染，痰液中發(fā)現(xiàn)病原體一共130株，細(xì)菌菌落120株，其中格蘭陰性菌株有70株，革蘭陰性菌株有20株。

1.2 治療方法

300例重癥呼吸道合胞病毒肺炎患兒均采用抗生素藥物治療，260例患兒使用了頭孢菌素類藥物，單藥治療患兒170例，二聯(lián)（頭孢菌素類藥物+大環(huán)內(nèi)酯類藥物）治療患兒110例，療程在一周以內(nèi)的患兒67例，療程在一周以上兩周以內(nèi)的患兒180例。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科學(xué)分會(huì)呼吸學(xué)組及第七版諸福堂實(shí)用兒科學(xué)有關(guān)重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P

2、結(jié)果

2.1 臨床特點(diǎn)

172例重癥呼吸道合胞病毒肺炎患兒出現(xiàn)呼吸衰竭情況，28例患兒出現(xiàn)心力衰竭情況，5例患兒出現(xiàn)中毒性腦病情況，1例患兒出現(xiàn)膿毒性休克情況，1例患兒出現(xiàn)消化道出血情況，3例患兒出現(xiàn)不同程度的臟器功能受損情況。

2.2 病原體檢查

對(duì)300例重癥呼吸道合胞病毒肺炎患兒進(jìn)行痰液病原學(xué)檢測(cè)，其中97例出現(xiàn)合并感染，痰液中發(fā)現(xiàn)病原體一共101株，細(xì)菌菌落90株，其中格蘭陰性菌株有70株，革蘭陰性菌株有20株。具體病原體檢出數(shù)如表1所示。

2.3 療效

經(jīng)過抗菌藥物治療之后，治愈重癥呼吸道合胞病毒肺炎患兒231例，明顯好轉(zhuǎn)67例，無效1例，死亡1例。

3、結(jié)論

通過對(duì)我院2010年6月至2011年6月收治的重癥呼吸道合胞病毒肺炎患兒臨床病例進(jìn)行分析，病情的主要臨床特點(diǎn)為呼吸衰竭，其次為心力衰竭，少部分患兒出現(xiàn)中毒性腦病、膿毒性休克、消化道出血以及不同程度的臟器功能受損。對(duì)重癥呼吸道合胞病毒肺炎患兒進(jìn)行藥物治療時(shí)，一般采用的是抗生素治療。抗菌藥物主要使用的是頭孢菌素類藥物，大部分使用的是頭孢菌素類藥物進(jìn)行單藥治療，針對(duì)重癥呼吸道合胞病毒肺炎病情較為嚴(yán)重的患兒采用頭孢菌素類藥物+大環(huán)內(nèi)酯類藥物進(jìn)行二聯(lián)治療，均取得了顯著的效果，值得廣大兒科醫(yī)學(xué)工作者進(jìn)行深入的探討與研究后，進(jìn)行臨床治療推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 林潔.溫州地區(qū)兒童呼吸道合胞病毒下呼吸道感染的流行病學(xué)和臨床表現(xiàn)及治療分析[D].溫州醫(yī)學(xué)院：兒科學(xué)（呼吸），2011：1-54.

[2] 李海燕，萬春杰，陳小芳，等.重癥呼吸道合胞病毒肺炎臨床特點(diǎn)及抗菌藥物使用分析[J].臨床兒科雜志，2011（05）：454-458.

篇8

關(guān)鍵詞 沐舒坦 下呼吸道感染 治療

下呼吸道感染是臨床常見疾病，主要包括支氣管炎和支氣管肺炎等，均以咳嗽、咳痰為主要癥狀。在短期內(nèi)控制咳嗽、減少咳痰是臨床醫(yī)生的目標(biāo)、亦是患者的愿望。治療過程中有效的祛痰是治療成功關(guān)鍵。對(duì)沐舒坦治療下呼吸道感染536例進(jìn)行臨床療效觀察，并與常規(guī)治療作對(duì)比研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2008年4月～2010年4月收治下呼吸道感染患者536例，男312例，女224例，年齡22～81歲，平均51.8歲。病程4天～48年，患者均以咳嗽、咳痰為主要癥狀，其中肺部聞及濕音473例，有畏寒、發(fā)熱癥狀180例，有氣促327例。將其隨機(jī)分治療組和對(duì)照組，兩組病例病史、年齡、性別、病程及病種分布統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

治療方法：兩組均采用相同的抗生素抗感染，止咳、化痰及解痙等對(duì)癥支持治療，在此基礎(chǔ)上，治療組加用沐舒坦30mg加入生理鹽水100ml靜脈滴注，2次/日，6天為1個(gè)療程。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察用藥前后患者咳嗽、痰量、咳痰容易程度、痰的性質(zhì)、肺部音、體溫、氣促、血常規(guī)和胸部X線檢查等指標(biāo)為觀察項(xiàng)目。按中華人民共和國衛(wèi)生部藥政局制定的“祛痰、止咳藥物臨床研究指南原則”進(jìn)行癥狀及療效評(píng)定［1］。

結(jié) 果

兩組療效比較，見表1。

討 論

沐舒坦是一種新型呼吸道祛痰藥，是目前少有的臨床可靜脈給藥的呼吸道清道夫，其主要成分是鹽酸氨溴索，是一種具有多種生物學(xué)效應(yīng)黏痰溶解藥物［2］，其化痰作用主要表現(xiàn)在促進(jìn)纖毛上皮再生和纖毛正常功能的恢復(fù)，加速黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)，并協(xié)助無纖毛區(qū)痰液的運(yùn)送，維護(hù)上呼吸道的自凈機(jī)制；恢復(fù)氣道黏膜的正常分泌，改變分泌物的漿液（黏液）比值，降低痰液的黏度，降低黏痰對(duì)氣道壁的粘附，有利于排痰；同時(shí)沐舒坦具有協(xié)同抗生素的作用，使應(yīng)用抗生素的肺組織（血漿）濃度比值上升，縮短抗生素治療的時(shí)間。本次臨床研究，在合理抗感染、止咳等治療基礎(chǔ)上，使用沐舒坦治療下呼吸道感染，結(jié)果顯示，治療組的有效率明顯高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有顯著性（P＜0.05），表明沐舒坦對(duì)下呼吸道感染的咳嗽、祛痰有療效，即排痰難易程度、痰性狀、痰黏度改善方面有明顯治療作用，未見明顯的不良反應(yīng)。綜上所述，沐舒坦治療下呼吸道感染療效確切，安全可靠，適合臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

1 方曉惠,鈕善福.沐舒坦針劑治療呼吸系統(tǒng)疾病多中心臨床試驗(yàn)［J〗.上海醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2000,27（2）:152.

篇9

關(guān)鍵詞：維生素A；上呼吸道感染；咳嗽；免疫功能

中圖分類號(hào)：R392.5 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）13-0092-02

上呼吸道感染泛指鼻腔、咽喉部急性嚴(yán)重反應(yīng)，受涼、過度疲勞、細(xì)菌感染等均能誘發(fā)上呼吸道感染，發(fā)病率高且頻繁，兒童發(fā)病率較成人更高[1]，該病病程短，病情輕，多數(shù)患者預(yù)后良好[2]。但仍有個(gè)別免疫功能低下、或各種不可抗住因素導(dǎo)致部分患者病情反復(fù)，甚至落下咳嗽、支氣管炎等頑固性病根，對(duì)患者日常生活工作或休息造成影響。本次研究著重探討維生素A（Vit A）對(duì)上呼吸道感染后咳嗽患者免疫功能的影響，旨在尋找更為安全合理的方式從根本上預(yù)防上呼吸道感染的發(fā)生，具體報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將2013年2月～2016年4月經(jīng)診斷為上呼吸道感染并伴咳嗽患者184例隨機(jī)分為觀察組（n=92）和對(duì)照組（n=92）。所有患者均符合上呼吸道感染后咳嗽癥狀，且均為初次使用Vit A。排除嚴(yán)重營養(yǎng)不良、佝僂病患者及非上呼吸道感染的其他病變患者。所有患者知情研究?jī)?nèi)容并簽署同意書。觀察組中，男38例，女54例，年齡16～45歲，平均年齡（25.8±2.6）歲，病程28～49 d，平均病程（38.5±4.7）d；對(duì)照組中，男43例，女49例，年齡16～43歲，平均年齡（27.1±5.1）歲，病程26～47 d，平均病程（36.4±5.1）d。患者性別、年齡、病程對(duì)比無差異（P

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 給予孟魯司特咀嚼片（杭州默沙東制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20070070，規(guī)格：4 mg），川貝雪梨膏（湖北老中醫(yī)制藥有限責(zé)任公司，生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z42020054，格：瓶裝250 g）常規(guī)治療至病愈。

1.2.2觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合Vit A（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H23023501，規(guī)格：2500 U）治療，口服，1粒/d，療程3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

所有研究對(duì)象均空腹取血4 ml，測(cè)定兩組治療前后的血清Vit A水平及疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）等免疫指標(biāo)水平。治療結(jié)束后對(duì)所有患者進(jìn)行隨訪，隨訪期為6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)患者6個(gè)月內(nèi)呼吸道感染疾病發(fā)病的次數(shù)及癥狀。

1.4療效評(píng)定

采用呼吸道疾病療效標(biāo)準(zhǔn)[3]將臨床療效分為：治愈（6個(gè)月內(nèi)無上呼吸道感染）、顯效（上呼吸感染次數(shù)減少80%，且咳嗽癥狀明顯改善）、有效（上呼吸感染次數(shù)減少50%，咳嗽癥狀有改善）、無效（上呼吸道感染次數(shù)無變化，癥狀無改善）。治愈、顯效及有效病例占比為總有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，血清Vit A、IgA、IgM、IgG水平使用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)；療效判定資料行χ2檢驗(yàn)。P

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血清Vit A、IgA、IgM、IgG等水平比較

治療前，兩組患者血清Vit A、IgA、IgM、IgG等水平對(duì)比無差異（P

2.2兩組患者療效比較

治療后觀察組患者治愈病例、顯效率優(yōu)于對(duì)照組，無效病例少于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

3討論

Vit A作為天然魚肝油提取物，主要作用是維持皮膚粘膜層的完整性，Vit A還能促進(jìn)蛋白質(zhì)吸收，改善淋巴細(xì)胞功能，促進(jìn)呼吸道上皮細(xì)胞分化功能，加快纖毛形成，從而加呼吸道細(xì)菌及灰塵排出，改善呼吸道內(nèi)環(huán)境，同時(shí)機(jī)體Vit A水平與細(xì)胞膜的穩(wěn)定性呈正相關(guān)關(guān)系，細(xì)胞膜的穩(wěn)定性也是呼吸道黏膜保持其完整性的必要條件[4]。構(gòu)成視覺細(xì)胞內(nèi)的感光物質(zhì)視紫紅質(zhì)，為暗視覺必需物質(zhì)，Vit A促進(jìn)機(jī)體發(fā)育和維護(hù)生殖功能，維持和促進(jìn)免疫功能，Vit A通過其在細(xì)胞核內(nèi)的特異性受體，保證氣管纖毛柱狀上皮正常結(jié)構(gòu)與功能，參與氣道的功能屏障。調(diào)節(jié)基因促進(jìn)基因細(xì)胞產(chǎn)生抗體的能力，促進(jìn)細(xì)胞免疫功能，促進(jìn)T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生某些細(xì)胞因子，從而調(diào)節(jié)免疫，參與氣道的免疫屏障[5]。Vit A缺乏初期主要的病理變化是上皮組織干燥，使柱狀上皮細(xì)胞變成角狀復(fù)層扁平上皮細(xì)胞，使皮膚粘膜過渡角化，腺體分泌減少，皮膚表現(xiàn)毛囊角化，腺體萎縮，上皮角化，腸粘膜腺體分泌減少；消化道表現(xiàn)為舌味蕾減少，腸粘膜腺體分泌減少，食欲減退，機(jī)體Vit A水平異常[6]，患者細(xì)胞膜工作機(jī)制紊亂，免疫功能降低，呼吸道上皮細(xì)胞萎縮、干燥、纖毛減少，抗病能力減退，誘導(dǎo)呼吸道疾病產(chǎn)生。且Vit A過度缺乏還會(huì)導(dǎo)致機(jī)體骨骼生長(zhǎng)發(fā)育異常、生長(zhǎng)緩慢、皮膚粗糙等癥狀，孕婦缺乏Vit A甚至可能影響胎兒正常生長(zhǎng)發(fā)育[7]，是機(jī)體維持視覺功能正常、細(xì)胞健康、骨骼生長(zhǎng)發(fā)育不可缺少的微量元素[8]。

上呼吸道感染是臨床最為常見的呼吸道疾病，其發(fā)病因素繁多，機(jī)體自身因受涼、勞累等外部因素所導(dǎo)致的免疫力低下、病毒或細(xì)菌感染均能誘發(fā)病癥[9]，但該病自愈性較強(qiáng)，一般患者保持良好的生活習(xí)慣，多飲水，多休息都能在一定程度緩解病情，因感染引起的咳嗽、發(fā)熱、頭痛扁桃體發(fā)炎癥狀等通過常規(guī)藥物對(duì)癥治療也能好轉(zhuǎn)。但因呼吸道位置較特殊，咽、喉、支氣管、肺部收到病毒刺激均能引發(fā)高頻率咳嗽現(xiàn)象，導(dǎo)致個(gè)別體質(zhì)較弱病患久咳不愈，病情反復(fù)現(xiàn)象，感染后咳嗽咳持續(xù)1月以上[10]，干擾患者正常生活工作及休息質(zhì)量，不利于病情恢復(fù)。有報(bào)道顯示，許多患者上呼吸道感染痊愈但仍咳嗽不斷，不及時(shí)治療甚至引發(fā)氣管疾病或肺部病變[11]。

本次研究通過針對(duì)192例上呼吸道感染后咳嗽患者采用不同的治療方式發(fā)現(xiàn)：采用Vit A聯(lián)合常規(guī)藥物治療的觀察患者察組血清Vit A、IgA、IgM水平均有明顯升高，而IgA升高能增強(qiáng)機(jī)體防御力，阻止病原體侵入，IgM則能抵御感染病源進(jìn)入血管，對(duì)機(jī)體均有有效的防護(hù)作用。且通過對(duì)兩組患者治療結(jié)束后6個(gè)月隨訪發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)期補(bǔ)充Vit A的觀察組患者病情復(fù)發(fā)率較對(duì)照地明顯減少，患者呼吸道感染病癥較對(duì)照組也有顯著改善，肯定了Vit A對(duì)上呼吸道感染后咳嗽患者的治療價(jià)值。

綜上所述，在上呼吸道感染后咳嗽患者的臨床治療中，加用Vit A治療，可增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，加強(qiáng)對(duì)細(xì)菌、病毒的防御力，從而減少呼吸道感染次數(shù)，減輕感染癥狀。

參考文獻(xiàn)：

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篇10

【關(guān)鍵詞】 喜炎平；利巴韋林；上呼吸道感染；臨床療效

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院在2012年02月至2012年08月收治的100例上呼吸道感染患者，所有患者的臨床癥狀表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛和咳嗽等，通過對(duì)肺部的聽診，呼吸音較粗，沒有出現(xiàn)干濕啰音。所有的患者進(jìn)行血常規(guī)檢查顯示，包細(xì)胞正常，淋巴細(xì)胞比正常高。患者納入的標(biāo)準(zhǔn)主要是急性起病，經(jīng)過體檢能夠看到咽部充血、雙肺呼吸音粗和扁桃體腫大等，通過胸片檢查，對(duì)于肺部出現(xiàn)感染的患者進(jìn)行排除。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，兩組各占50例。治療組的患者給予喜炎平進(jìn)行治療，其中男26例，女24例，年齡18～45歲；對(duì)照組的患者使用利巴韋林進(jìn)行治療，其中男27例，女23例，年齡17～46歲。兩組患者在基本資料上沒有明顯的差異性，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性，對(duì)兩組治療方法的臨床療效和產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行對(duì)比觀察，探討喜炎平治療上呼吸道感染的臨床治療療效。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組的患者給予利巴韋林治療，主要方法是：應(yīng)用400 mg利巴韋林注射液，把利巴韋林注射液溶解在500 ml葡萄糖注射液中，給予患者靜脈滴注；治療組的患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予喜炎平治療，主要的治療方法是：使用250 mg喜炎平注射液，把喜炎平注射液溶解250 ml的生理鹽水注射液中，給予患者靜脈點(diǎn)滴，持續(xù)治療3 d。所有的患者都對(duì)癥給予退熱、止咳化痰和補(bǔ)液等治療，治療的過程中對(duì)患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察并做好記錄。

1.2.2 對(duì)兩組治療方法的臨床療效進(jìn)行判定，主要分為顯效、有效和無效。顯效指患者經(jīng)過3 d治療之后體溫恢復(fù)到正常，咳嗽和咽痛等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；有效指患者經(jīng)過3 d治療之后的體溫恢復(fù)到正常，但是臨床癥狀表現(xiàn)上有輕度的咳嗽和咽痛；無效指患者經(jīng)過3 d治療之后的咳嗽和咽痛等臨床癥狀沒有得到改善甚至出現(xiàn)加重。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用軟件SPSS 160對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，使用t對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，使用χ2對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

對(duì)照組患者臨床療效的總有效率為84.0%，治療組患者治療療效的總有效率為960%，治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P005）。治療組患者臨床癥狀的改善時(shí)間低于對(duì)照組患者（P

3 討論

急性上呼吸道感染侵犯的主要是鼻部、咽部和喉部，最為常見的病原體有鼻病毒、流感、冠狀病毒和副流感病毒。上呼吸道感染主要是病毒引起，少數(shù)是細(xì)菌引起，疾病傳播的途徑較廣。抗生素對(duì)于病毒來說不僅達(dá)不到治療效果，反而會(huì)造成機(jī)體的菌群失調(diào)，因此必須對(duì)濫用抗生素進(jìn)行嚴(yán)格控制。喜炎平作為一種新型的中藥制劑，具有廣譜抗病毒和抗菌作用，不會(huì)引起耐藥性。喜炎平和同類的藥物比較，具有活性強(qiáng)、毒副作用小、療效和安全性較好的優(yōu)點(diǎn)，能夠在臨床治療中被廣泛使用[4，5]。喜炎平注射液主要的成分是穿心蓮內(nèi)酯的硫化物，藥理作用主要有抗病毒、抗菌、解熱消炎、鎮(zhèn)咳和增強(qiáng)機(jī)體免疫。抗病毒對(duì)于流感病毒、呼吸道道合胞病毒等具有滅活作用；喜炎平對(duì)于病性大腸桿菌、肺炎雙球菌、傷寒桿菌和流感桿菌等細(xì)菌具有明顯的抑菌和殺菌作用；對(duì)于肺炎球菌、多種內(nèi)毒素和溶血性鏈球菌等發(fā)熱具有解熱的作用，對(duì)于多種炎癥的模型在不同程度上具有抗炎作用；對(duì)于支氣管平滑肌、舒張氣管、抑制漿液分泌、緩解痙攣和祛痰鎮(zhèn)咳具有重要作用；對(duì)于提高血清白介素的水平，促進(jìn)免疫球蛋的形成具有重要作用。

體外抑菌相關(guān)實(shí)驗(yàn)表明喜炎平能夠?qū)瘘S色葡萄球菌、革蘭氏陰性菌以及溶血性鏈球菌有很好的抑制作用，對(duì)于腺病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒具有良好的滅活作用[6]。通過上述結(jié)果顯示：對(duì)照組患者臨床療效的總有效率為84.0%，治療組患者治療療效的總有效率為960%，治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組（P005）。治療組患者臨床癥狀的改善時(shí)間低于對(duì)照組患者（P

參 考 文 獻(xiàn)

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