呼吸系統(tǒng)疾病案例分析范文

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篇1

1外科病房護(hù)理安全影響因素

1.1護(hù)士方面的因素

1.1.1護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)

部分護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)、缺乏主動(dòng)性，對(duì)有疑問醫(yī)囑也機(jī)械地執(zhí)行。未按級(jí)別護(hù)理要求觀察病程，呼叫鈴響才前往，病情變化不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致?lián)尵炔患皶r(shí)，使患者失去最佳的搶救時(shí)機(jī)。對(duì)患者沒有認(rèn)真識(shí)別、對(duì)手術(shù)部位不進(jìn)行標(biāo)識(shí)，導(dǎo)致接錯(cuò)手術(shù)患者或手術(shù)部位錯(cuò)誤。

1.1.2專科護(hù)理理論不熟練或技術(shù)水平低

外科引進(jìn)新技術(shù)、開展新項(xiàng)目多，圍手術(shù)期護(hù)理難度大、技術(shù)水平要求高，對(duì)護(hù)理要求越來越高。低年資護(hù)理人員因理論技術(shù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足、協(xié)作能力不強(qiáng)等因素都可能對(duì)患者的安全構(gòu)成威脅。

1.2護(hù)理管理中存在的問題

1.2.1管理制度不健全或執(zhí)行差

質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心，嚴(yán)格的護(hù)理工作制度是護(hù)理安全的重要保證，但在日常工作中存在管理制度不完善，各項(xiàng)規(guī)章制度執(zhí)行不力或落實(shí)不到位，對(duì)護(hù)理工作各個(gè)不安全環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見性，未及時(shí)采取有效措施，這些都存在安全隱患。

1.2.2護(hù)士缺編嚴(yán)重

目前醫(yī)院普遍護(hù)士缺編，達(dá)不到衛(wèi)生部規(guī)定的床護(hù)比，護(hù)理人員不足，她們只能疲于應(yīng)付患者的常規(guī)治療及搶救，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理缺乏時(shí)間，大量的基礎(chǔ)護(hù)理工作由家屬承擔(dān)，造成護(hù)理質(zhì)量低下，甚至出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。

1.3患者方面因素

1.3.1對(duì)手術(shù)治愈的期望值過高

患者及家屬對(duì)疾病缺乏正確認(rèn)識(shí)，術(shù)后恢復(fù)達(dá)不到期望值，不信任醫(yī)師護(hù)士，懷疑診斷、治療、手術(shù)操作錯(cuò)誤，引起醫(yī)療糾紛。

1.3.2患者不配合治療和護(hù)理

外科患者治療需要在體內(nèi)安置各種管道，給患者帶來一定痛苦，雖然護(hù)士反復(fù)說明留置的意義和重要性，個(gè)別患者仍擅自拔管。

2對(duì)策

2.1加強(qiáng)法制教育，提高安全意識(shí)

廣泛開展法律知識(shí)的宣傳教育，引導(dǎo)護(hù)士學(xué)法、懂法、知法，依法行醫(yī)，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度。組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及護(hù)理安全相關(guān)知識(shí)。

2.2針對(duì)性地進(jìn)行培訓(xùn)，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)

護(hù)理管理者要加強(qiáng)護(hù)理人員思想品德教育、專業(yè)理論學(xué)習(xí)及操作技能培訓(xùn)，讓她們熱愛護(hù)理專業(yè)，加強(qiáng)責(zé)任心，全心全意為患者服務(wù)。重點(diǎn)對(duì)新畢業(yè)、低年資、剛轉(zhuǎn)科護(hù)理人員培訓(xùn)，使她們盡快掌握術(shù)前術(shù)后的護(hù)理常規(guī)及必要的搶救技術(shù)。鼓勵(lì)護(hù)士參加自學(xué)考試及各類繼續(xù)教育培訓(xùn)，可選送年輕護(hù)理骨干人員外出聽課、學(xué)術(shù)交流、進(jìn)修深造。

2.3增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神

鼓勵(lì)和培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，倡導(dǎo)護(hù)士在繁忙工作中相互幫助，善意提醒、相互監(jiān)督，彌補(bǔ)工作中的缺陷和漏洞，防范護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生。

2.4提升管理水平

護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，護(hù)理工作點(diǎn)多面廣，瑣碎復(fù)雜，存在不安全因素，直接影響護(hù)理效果，也影響醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。護(hù)士長(zhǎng)不僅要掌握護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)及專科知識(shí)，還要及時(shí)了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理新動(dòng)態(tài)；學(xué)習(xí)心理學(xué)、管理學(xué)、關(guān)系學(xué)，不斷提高護(hù)理管理水平。制定好專科護(hù)理常規(guī)、枝術(shù)操作流程；建立應(yīng)急預(yù)案、告知制度、腕帶及手術(shù)部位標(biāo)識(shí)制度、各種儀器操作流程等；使護(hù)理工作有章可循，為確保護(hù)理安全打好扎實(shí)基礎(chǔ)。加強(qiáng)護(hù)理過程的環(huán)節(jié)質(zhì)控，特別是薄弱環(huán)節(jié)，要抓關(guān)鍵病人、關(guān)鍵制度、關(guān)鍵時(shí)間、關(guān)鍵人員、搶救儀器及藥品。制訂好各項(xiàng)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)，護(hù)理部組織全院護(hù)理質(zhì)量檢查每月1次，科室組織護(hù)理質(zhì)控每周1次，護(hù)士長(zhǎng)定期或不定期檢查各種規(guī)章制度，尤其是護(hù)理核心制度的落實(shí)情況，要求護(hù)理人員能背誦護(hù)理核心制度，更強(qiáng)調(diào)的是將核心制度的要求應(yīng)用到護(hù)理工作中，及時(shí)總結(jié)及反饋科室安全方面存在的問題，及時(shí)指導(dǎo)整改，將安全隱患消失在萌芽之中。

2.5合理配制人力資源，避免超負(fù)荷工作

護(hù)理部根據(jù)外科特點(diǎn)合理配備護(hù)理人員，護(hù)士長(zhǎng)要根據(jù)科室實(shí)際情況，根據(jù)不同的時(shí)間段、護(hù)理工作量變化，動(dòng)態(tài)安排人力資源。實(shí)行彈性排班，當(dāng)天安排手術(shù)多、新開展手術(shù)、重大手術(shù)都應(yīng)增加人員上班，盡可能解決護(hù)士超負(fù)荷工作。遇到突發(fā)事件發(fā)生和危重患者搶救，及時(shí)啟動(dòng)人力資源應(yīng)急預(yù)案，讓護(hù)理人員有足夠的精力確保護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理安全。

2.6加強(qiáng)醫(yī)患溝通，消除糾紛隱患

據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%的護(hù)患糾紛是因?yàn)闇贤ú蛔慊驕贤o效所致。在實(shí)際工作中與患者溝通，重要的是站在患者的立場(chǎng)，進(jìn)行換位思考，便會(huì)多一分理解，多一分寬容。對(duì)病人過激的語言和行為，也能諒解并心平氣和的解釋和安慰，以實(shí)際行動(dòng)獲得病人及家屬對(duì)我們的理解與信任。