藥師干預在呼吸內科用藥的作用

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【摘要】目的分析藥師干預在呼吸內科用藥監護及合理用藥中的作用。方法選取2019年1月—2021年1月紅河州第二人民醫院呼吸內科230例患者為研究對象，以2020年1月為時間干預節點，將其分為干預前組和干預后組，各115例。干預前組實施常規用藥指導，干預后組采用藥學干預指導。比較藥師干預前后不合理用藥發生率，用藥不良反應發生情況。結果藥師干預后不合理用藥情況較干預前改善，藥師干預后用藥不合理使用率為4．35%，低于干預前的11．30%(χ2=3．857，P=0．049);藥師干預后患者用藥不良反應發生率也低于干預前，干預后組不良反應總發生率為2．61%，低于干預前組的8．70%(χ2=3．995，P=0．045)。結論藥師干預在呼吸內科用藥監護及合理用藥中的作用顯著，能夠為患者治療提供幫助，對治療質量控制有一定改進，有效降低科室不合理用藥事件發生率。

【關鍵詞】藥師干預;呼吸內科;用藥過程;監護作用;合理用藥

藥師干預指在臨床用藥指導過程中，以藥師用藥指導為主形成的一種管理方式［1］。在當前臨床研究中發現，臨床用藥指導的要求在不斷提高，相應的藥師干預指導的價值也在不斷提高，這種情況下，為了提高藥師監督干預指導能力，應該在藥師干預監督處置方案的設計上作出科學的分析［2］。通過相關研究分析發現，藥師干預監督指導能夠滿足臨床治療指導需求，對用藥指導工作實施的質量控制有一定幫助［3］。以呼吸內科用藥指導為例，在臨床用藥指導過程中，以藥師干預作為用藥指導方案也能夠滿足患者的用藥指導需求，在呼吸內科用藥指導工作開展中，應該加強藥師干預指導培養，這樣才能確保在藥師干預指導工作實施中，更為有效的提高藥師監督指導能力［4］。本研究分析藥師干預在呼吸內科用藥合理用藥中的作用，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料選取2019年1月—2021年1月紅河州第二人民醫院呼吸內科230例患者為研究對象，以2020年1月為時間干預節點，將其分為干預前組和干預后組，各115例。干預前組男75例，女40例;平均年齡(56．32±2．14)歲。干預后組男65例，女50例;平均年齡(56．51±2．41)歲。2組患者基線資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。1．2方法干預前組實施常規用藥指導，即在患者用藥中，按照其治療需求開具。干預后組采用藥學干預指導:(1)在給予患者用藥指導前，醫師應詳細詢問患者既往病史、藥物過敏史，了解患者對用藥的相關情況，提高患者用藥安全性。(2)患者用藥前應進行藥敏測試，如青霉素、頭孢等藥物在使用過程中，均要進行藥敏測試分析，這樣才能滿足患者自身用藥需求。(3)監測患者用藥情況，由于患者的體質不同，在使用過程中出現不良事件的時間點可能會有所不同。針對于此，應該給予患者科學的用藥監測，觀察患者在用藥過程中的表現，如果出現用藥不良反應，及時采取處置措施，從而降低患者用藥風險。(4)評估患者用藥風險，結合患者自身描述，以及臨床藥敏檢驗分析結果，對患者進行用藥質量評估，從而為其制定科學的用藥方案，提升患者用藥質量。(5)藥師干預調整，從藥師干預工作實施方案選擇著手，定期調整藥師干預監督管理方案和策略，提高藥師干預監督指導能力，進而保障在藥師監督和干預過程中，能夠突出藥師干預指導能力，為藥師干預工作實施的質量控制奠定基礎，提升藥師干預監督指導能力，這樣才能確保在藥學干預監督指導工作開展中，突出藥學干預監督水平，為藥學干預監督的科學性控制奠定基礎。1．3觀察指標(1)藥師干預前后不合理用藥情況，不合理使用率=不合理使用例數/總例數×100%;(2)藥師干預前后用藥不良反應發生情況，包括用藥過敏、高熱和惡心、嘔吐等表現，計算不良反應發生率。1．4統計學方法采用SPSS19．0軟件對數據進行統計分析。計量資料以x珋±s表示，組間比較應用t檢驗;計數資料以頻數/率(%)表示，組間比較應用χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1不合理用藥情況比較藥師干預后用藥不合理使用率為4．35%(5/115)，低于干預前的11．30%(13/115)，差異有統計學意義(χ2=3．857，P=0．049)。2．2用藥不良反應比較干預后組不良反應總發生率為2．61%，低于干預前組的8．70%，差異有統計學意義(χ2=3．995，P=0．045)，見表1。

3討論

呼吸內科治療過程中，用藥指導需求較高，科學的用藥指導干預能夠為患者病情控制奠定基礎，對患者自身治療工作實施的質量控制有一定幫助［5］。在這種情況下的患者治療工作開展中，應該以患者治療用藥指導為基礎，完善患者治療指導方案，這樣才能保障在患者治療指導過程中可以提高患者治療指導能力［6］。對于現有臨床研究工作開展而言，呼吸內科用藥指導的需求較高，很多患者在治療指導過程中，應該給予其科學的治療指導干預，這樣才能確保在患者治療指導工作實施中，更為有效的為患者治療提供幫助［7］。通過相關研究分析發現，呼吸內科患者治療過程中，患者病情危重等級較高，尤其是在慢性阻塞性肺疾病患者的治療過程中，更是需要給予患者科學的治療指導［8］。而臨床對該類患者治療中，則往往采用糖皮質類激素，如鹽酸氨溴索、布地奈德霧化吸入等對患者進行治療，但是由于上述治療藥物的使用要求較高，在患者治療過程中應該采取科學的治療指導方案，這樣才能確保患者治療用藥指導的安全性［9］。所以在臨床用藥指導過程中，為了提高呼吸內科用藥指導安全性，人們提出以藥師干預進行患者用藥指導，也就是在患者用藥指導過程中，設置藥師干預制度，通過藥師的合理分析與指導，提升對患者用藥干預指導能力，并且在藥師干預指導過程中，應該不斷的改進干預方案，從突出藥師干預指導能力著手，為患者的用藥指導作出科學的評價［10］。通常情況下，藥師干預指導過程中會從以下幾方面進行干預，即通過藥物過敏史分析調查，確定患者用藥風險［11］。通過患者臨床癥狀分析，為患者實施對癥用藥指導。如在慢性阻塞性肺疾病患者治療用藥指導過程中，藥師干預應該首先對患者的既往病史進行調查;其次，應該結合患者的臨床癥狀，確定患者病情的危重等級，評估患者的疾病風險;再次，合理指導患者用藥，患者應用糖皮質類激素類藥物，實施霧化吸入治療，確保在霧化吸入治療指導過程中，能夠改善患者病癥［12］;最后，通過患者用藥后的臨床表現分析，做好患者用藥方案調整及設計，選擇最適合患者治療的藥物，從而有效控制患者病情。總體來看，藥師干預工作實施在臨床呼吸內科患者治療中的指導價值高，將其應用于患者治療管理中，可有效降低患者不合理用藥使用率，對患者自身不合理用藥的表現及控制也有一定指導意義，所以能夠在臨床用藥指導過程中，幫助患者做好用藥方案選擇和設計，以此降低患者用藥風險，提升患者用藥指導科學性［13］。對于臨床治療指導研究而言，藥學干預指導工作實施非常關鍵，通過藥學干預指導分析后，能夠滿足患者用藥指導需求，在患者用藥指導方案的選擇過程中，應該選取科學的治療指導方案［14］。臨床研究過程中發現，呼吸內科實施藥師干預后，能夠從患者用藥治療需求著手，設計更為科學合理的用藥指導方案，這樣才能確保在患者用藥指導工作開展中可以轉變傳統用藥指導對策，提升了患者臨床用藥指導針對性，為患者用藥指導工作實施的細節調整奠定了基礎。并且在藥師干預指導過程中，能夠有效的分析患者用藥需求，對患者用藥指導過程中的不合理用藥情況、藥物過敏情況等都能夠作出科學的分析和評價，降低了患者用藥的風險，所以能夠提高患者用藥指導安全性［15-19］。藥師干預作為一種常見的用藥指導方案，將其應用到呼吸內科用藥指導中，能夠提高用藥指導效果，對臨床用藥指導的科學性控制有一定幫助，并且在落實藥師干預指導過程中，能夠轉變傳統用藥指導對策，在用藥管理方案的選擇設計方面也有新的改善。尤其是在用藥指導安全性方面改善明顯，所以這種情況下的臨床用藥指導過程中，就能夠將藥師干預與用藥指導結合［20］。本研究結果與上述學者的研究成果相符，驗證了藥師干預在呼吸內科用藥指導中安全性和價值，所以能夠將該項管理方案推廣到臨床。本研究證實，在藥師干預指導過程中，能夠為呼吸內科患者用藥指導提供幫助，并且在藥師干預指導過程中，能夠突出對患者用藥指導的有效性，所以這種情況下的藥師干預指導工作開展中，應該注重藥師干預指導方案及對策調整。首先，在藥師干預前后不合理用藥情況對比分析過程中得出，藥師干預后用藥不合理使用率為4．35%，低于干預前的11．30%;干預后組不良反應總發生率為2．61%，低于干預前組的8．70%。由此可見，在呼吸內科患者用藥監護指導過程中，提供藥師干預很有價值，能夠為患者病癥控制提供幫助，對患者自身的治療指導效果控制有一定幫助。綜上所述，藥師干預在呼吸內科用藥監護及合理用藥中的作用顯著，能夠為患者治療提供幫助，對治療質量控制有一定改進，有效降低科室不合理用藥事件發生率。

作者：李嬌菊 張艷梅