中醫管理在呼吸與危重癥醫學科的價值

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摘要：目的：探討和研究中醫管理方法應用在呼吸及危重癥醫學科的價值及對患者治療效果的提升。方法：將2019年5月－2021年5月的82例重癥呼吸衰竭患者作為研究對象，根據重癥呼吸衰竭患者入院時間分為對照組和觀察組，每組41例。對照組應用常規管理方法。觀察組應用中醫管理方法進行干預。記錄患者用力肺活量、1s用力呼吸量、最大呼吸流速水平，采用臨床呼吸功能評價量表對患者的臨床療效進行評價，計算總有效率值。結果：觀察組患者肺功能指標中用力肺活量、1s用力呼吸量、最大呼吸流速水平高于對照組（P＜0．05）。觀察組臨床療效總有效率高于對照組（P＜0．05）。結論：醫院呼吸及危重癥醫學科的重癥呼吸衰竭患者應用中醫管理治療方法后能夠有效改善患者的肺功能，并且對于提高患者的臨床療效具有明顯的促進作用。

關鍵詞：中醫管理方法；呼吸及危重癥醫學科；應用價值

重癥呼吸衰竭是呼吸及危重癥醫學科常見的疾病，重癥呼吸衰竭有病情嚴重、病死率高的特點，患者發病后病情進展急，因此會對患者的生命安全造成巨大的威脅和影響。臨床研究［1］表示重癥呼吸衰竭是由于患者的換氣功能受到損傷后氣體交換出現較大困難導致患者體內的二氧化碳潴留出現缺氧現象，重癥呼吸衰竭在臨床上研究有所加深，但是目前尚未獲得進展性的結果。常規治療重癥呼吸衰竭患者常采用西醫治療的方式，但是長期接受西醫治療一方面會對導致患者出現藥物不良反應，另外一方面患者長期療效不顯著［2］，本研究探討應用中醫管理治療方法在呼吸及危重癥醫學科中重癥呼吸衰竭患者的效果。

1資料與方法

1．1一般資料

將2019年5月－2021年5月的82例重癥呼吸衰竭患者作為研究對象，根據重癥呼吸衰竭患者入院時間分為對照組和觀察組，每組41例。對照組應用常規管理方法。觀察組應用中醫管理方法進行干預。對照組男21例，女20例；年齡18～75歲。觀察組男21例，女20例；年齡18～75歲。兩組患者一般資料差異不大（P＞0．05），具有可比性。納入標準：所有患者均在呼吸及危重癥醫學科接受治療，治療時間在7d及以上，患者臨床病歷資料收集完整且年齡在18～75歲的范圍內，患者具備基本的語言交流能力及溝通能力，可以配合醫護人員完成相關的調查。排除標準：排除合并有嚴重肝臟或者腎臟功能性損傷疾病的患者，排除有免疫缺陷性疾病的患者，排除正在處于哺乳期或者妊娠期的婦女患者，另外排除合并有傳染性疾病需要接受隔離治療的患者。

1．2方法

對照組常規治療方法。主治醫師根據常規臨床治療流程對患者進行治療，給予患者消炎及平喘西藥治療，并且給予患者電解質平衡、水平衡、酸堿平衡，密切觀察患者生命體征指標情況，并且根據患者身體健康狀況及評估報告給予患者利尿強心治療方案，根據患者呼吸狀況明確患者是否使用機械通氣治療，注意治療過程中使用口鼻氣管插管代替切開氣管建立人工氣道的治療；當患者出現嚴重藥物不良反應時停止用藥并且給予其他藥物替代治療。觀察組中醫管理治療方法。中醫管理治療方法由主治醫師采用中醫辨證分型方法對重癥呼吸衰竭患者進行中醫類型，分為痰熱壅肺型、痰濕壅肺型、合并血瘀型、合并痰濕閉竅型4種類型，根據不同的分型結果給予針對性的中醫藥物治療。①中藥湯劑治療方案：痰熱壅肺型患者應當使用清肺化痰湯進行治療，主治醫師取麥冬、桔梗、法半夏、瓜蔞、川貝母等中藥材熬制成湯劑后患者每天分兩次服；痰濕壅肺型患者則應當使用祛痰燥濕藥方進行治療及干預，該方的組成藥材為橘紅、厚樸、半夏、陳皮、茯苓，取上述藥材熬制成湯劑后患者每天服用1劑；合并血瘀型患者可以在祛痰燥濕藥方中加入當歸及紅花進行治療；合并痰濕閉竅型患者可以適當增加蘇合香進行混合后服用。所有湯劑患者均治療14d，治療過程中注意患者的耐受程度，并且根據患者的耐受程度適當調整中藥材的劑量。②中成藥治療方案：給予患者參麥注射液靜脈滴注治療，進行參麥注射液治療前測量患者體重，并且根據患者的體重適當調整滴注的速度，滴注速度為每分鐘25～40滴，滴注過程中注意觀察患者是否出現不良反應或者過敏情況，另外在滴注基礎上添加茯桂術甘湯加味治療方案，水煎后每3天服用1劑。

1．3觀察指標

患者肺功能情況評價：記錄患者用力肺活量數值、1s用力呼吸量數值、最大呼吸流速水平數值，仔細觀察并分析上述數據為患者肺功能的評價提供數據基礎。臨床療效評價：采用臨床呼吸功能評價量表［3］對患者的臨床療效進行評價，評價等級分為治愈、顯效、無效，計算臨床療效總有效率值，臨床療效總有效率值為治愈數值加上顯效數值。

1．4統計學方法

由統計學軟件SPSS22．0分析研究數據，采用t檢驗方法計算用力肺活量數值、1s用力呼吸量數值、最大呼吸流速水平數值等使用平均數±標準差的形式進行表示的計量數據；采用卡方檢驗方法計算臨床療效總有效率值等使用％或者例數的形式表示的計數數據。以P＜0．05表示差異具有統計學意義。

2結果

2．1兩組醫院重癥呼吸衰竭患者肺功能相關指標情況比較

觀察組患者肺功能指標中用力肺活量、1s用力呼吸量、最大呼吸流速水平高于對照組（P＜0．05）。見表1。

2．2兩組醫院重癥呼吸衰竭患者臨床療效評價結果比較

療效評價中觀察組治愈患者占比及顯效患者占比要高于對照組患者相應部分的占比，觀察組臨床療效總有效率高于對照組（P＜0．05）。見表2。

3討論

重癥呼吸衰竭患者會出現生理功能紊亂及心肺功能紊亂，從而對患者的身體健康狀態造成巨大的影響。本研究觀察組患者肺功能指標中用力肺活量、1s用力呼吸量、最大呼吸流速水平和對照組相比有比較大幅度的提高，改善效果明顯（P＜0．05）；療效評價中觀察組治愈患者占比及顯效患者占比要高于對照組患者相應部分的占比，觀察組臨床療效總有效率和對照組相比較提升的幅度比較大（P＜0．05）。中醫管理治療方案中的中藥湯劑治療通過辨證分型給予患者針對性的治療方案，從而達到清肺化痰、宜肺揚氣、清熱解毒、潤肺祛濕的功效［4－5］。中醫管理治療方案有助于改善患者的肺功能情況，從而緩解患者呼吸衰竭的臨床癥狀，能夠確保患者臨床療效的同時提高患者的生存質量。綜上所述，醫院呼吸及危重癥醫學科的重癥呼吸衰竭患者應用中醫管理治療方法后能夠有效改善患者的肺功能，并且對于提高患者的臨床療效具有明顯的促進作用。

參考文獻

［1］劉惠梅，高峰．慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭中醫證型及證素分布規律分析［J］．中醫藥導報，2020，26（15）：170173．

［2］肖磊，馬麗敏，劉美秀．自擬清肺化痰方聯合無創通氣、信必可都保治療老年AECOPD伴呼吸衰竭的療效研究［J］．中國中醫急癥，2020，29（10）：17841787．

［3］徐娜．中西醫結合治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭患者的效果［J］．中國老年學雜志，2020，40（18）：38783880．

［4］賴芳，曾瑞峰，任陽，等．急性呼吸窘迫綜合征高危患者中醫辨證要素與預后的相關性研究［J］．世界科學技術中醫藥現代化，2020，22（7）：24362446．

［5］崔金玲，盧麗珠，荊慧娟，等．中藥霧化在慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴呼吸衰竭中的應用［J］．中國中醫急癥，2020，29（5）：879881．

作者：胡孝剛 康潤芳 陳小英 葉瑞龍 單位：麗水市第二人民醫院