呼吸內科抗生素和藥學干預方法

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【摘要】目的：本次對呼吸內科抗生素的合理應用和藥學干預方法進行分析。方法：選取2019年1月至2019年12月我院呼吸內科使用抗生素的患者202例，采取隨機數字抽選法分為實驗組和對照組各101例，對照組不進行臨床藥學干預，實驗組進行臨床藥學干預。結果：實驗組單聯抗生素使用率、二聯抗生素使用率顯著高于對照組，三聯抗生素試用線顯著低于對照組(P<0.05)；實驗抗生素使用時間、住院時間均低于對照組(P<0.05)；實驗組不良反應發生率為2.97%，對照組不良反應發生率為12.87%(P<0.05)。結論：呼吸內科是運用抗生素較多的科室，容易發生抗生素濫用、不合理應用的情況，因此加強對使用抗生素的監管，采取藥學干預的方式有利于確?？股氐暮侠碛盟?，降低不良反應的發生，確?；颊呖s短用藥時間，以能夠早日出院。

【關鍵詞】呼吸內科；抗生素；合理應用；藥學干預；方法

由于呼吸內科所收治的患者其免疫能力與健康的人群對比較弱，且入院的患者有許多都伴有其他基礎疾病，因此該類患者更加特殊，且也相對敏感[1]。同時，呼吸內科的患者大多數需要采用抗生素予以治療，抗生素對于抑制細菌具有功不可沒的作用。但是也因為醫學水平的發展以及對抗生素藥物越來越多的研究，增加了因為抗生素使用不當而導致的不良反應及事件，增加了患者入院的不安全因素。因此，本次對呼吸內科抗生素的合理應用和藥學干預方法進行分析，為臨床用藥提供重要的依據，現在通過文字的形式形成報告，詳細如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2019年1月至2019年12月我院呼吸內科使用抗生素的患者202例，采取隨機數字抽選的方法進行分組，組別名稱：實驗組、對照組，組比例數：兩組均各101例。實驗組男55例、女46例，年齡35～75歲，平均年齡為(52.16±2.33)歲，肺炎患者34例、上呼吸道感染患者61例、其他病癥患者6例；對照組男54例、女47例，年齡34～76歲，平均年齡為(53.08±2.16)歲，肺炎患者35例、上呼吸道感染患者57例、其他病癥患者9例。兩組患者均對此次研究知情，自愿參與，排除精神類疾病、溝通障礙、合并嚴重的心臟、肝臟、腎臟類疾病患者。兩組在基本資料方面均無顯著差異(P>0.05)。1.2具體方法對照組不進行臨床藥學干預，通過臨床主治醫生對患者病情進行診斷，開具處方藥物并給予相應的護理。實驗組進行臨床藥學干預，具體如下：①在對患者進行治療過程中讓藥師參與，處方藥物由臨床主治醫生及藥師共同開具，并進行藥物護理。對患者實施藥物敏感測驗，同時結合病原學檢查以及患者具體病情情況，制定個性化治療方案，包括對藥物的選擇、藥物的使用劑量、如何給藥、給藥的次數、藥物使用療程等，對于多長時間給藥予以把控。同時，藥師應當充分了解呼吸內科患者的病情情況，同時翻閱臨床主治醫生所開出的藥物處方，將上述條件進行結合，從而保證患者用藥的合理性，并將結果以冊子的方式交于呼吸內科的醫師。主要目的：有利于藥師與臨床主治醫生對于患者藥物信息的共享，對于發現異常用藥的情況進行溝通，強化臨床藥學干預的意識。重視對患者用藥的記錄，例如：抗生素不合理應用情況，并對抗生素情況進行匯總及進一步的研究，以保證患者合理用藥、安全用藥，確保治療的良好效果。②臨床醫生對處方進行開出后，應當給予藥師過目，讓其予以審核和調整，確保規范應用抗生素。對于不合理的方面給予具體的標注，并與臨床主治醫生溝通，明確不合理的原因。③醫院方應當隔段時間組織抗生素藥物使用的有關培訓，確保及時更新藥物使用規章，同時應當制定考試內容，并進行考核，由臨床主治醫生和藥師協同配合，確保每一位醫療工作者都能夠增強合力使用抗生素的意識。對于發現不合理使用的情況，應當設立相關的懲罰制度，以提高抗生素合理使用率，杜絕濫用、不合理用藥的情況，從而降低藥物不良反應的發生率，降低對患者機體造成的影響。④定期舉行抗生素運用的交流會議，每一位呼吸內科的醫療人員均應到場參與。交流會議的主要內容為：對抗生素藥物的知識進行培訓及交流，邀請資歷高、經驗豐富的藥師進行培訓和講解，并普及不合理使用抗生素藥物對患者的影響，以及可能引發的不良事件，提高每一位醫療工作者的責任心，確保規范使用藥物。⑤對于聯合使用藥物干預的患者，以及病情較為嚴重，且長時間抗生素治療后反而病情嚴重的無效患者，對其予以病原學檢查，結合臨床主治醫生及藥師的檢驗的結果給予討論和分析，以制定出最適合患者的抗生素用藥方案，⑥嚴格執行相關機制，明確抗生素的使用時間、劑量、指南等，予以慎重的使用并且應當結合患者的病情及檢查結果，選擇適宜的藥物，對使用的藥物劑量進行嚴格把控。針對于長期使用抗生素，且無法改善自身處方的醫生，應當由藥師對處方進行審核，對于審核過程中發現的問題給予駁回，并給予懲罰措施。呼吸內科應當定期對抗生素藥物的使用情況進行調查，以確保反饋機制得到更好的完善，全面掌握患者抗生素的用藥情況。1.3評價標準①對兩組患者抗生素藥物使用情況，并對其屬于單一用藥或者聯合用藥情況進行記錄，②對兩組患者住院時間以及抗生素使用時間進行對比，記錄兩組患者不良反應情況對比，為了確保統計結果的有效性，中途不更換醫護人員進行統計。1.4統計學方法本次研究采取統計學軟件SPSS13.0對上述匯總數據進行分析和處理，計量數據采用x±s表示，組間比采取t檢驗；百分比表示計數資料，數據對比采用卡方檢驗c2，對比以P小于或等于0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2結果

2.1兩組患者抗生素使用情況對比通過醫護人員對結果的統計：發現實驗組單聯抗生素使用率、二聯抗生素使用率顯著高于對照組，三聯抗生素試用線顯著低于對照組(P<0.05)，詳見表1。2.2兩組患者抗生素使用時間及住院時間通過醫護人員對結果的統計：實驗抗生素使用時間、住院時間均低于對照組(P<0.05)，詳見表2。2.3兩組患者不良反應情況對比通過此次研究結果表示：實驗組不良反應發生率為2.97%，對照組不良反應發生率為12.87%(P<0.05)，詳見表3。

3討論

隨著目前醫療領域的不斷發展，已經有越來越多的抗生素藥物被研發出來并運用于臨床治療中，導致了不合理使用抗生素藥物的發生率不斷增加，從而降低了治療的效果，導致患者病情無法得到改善。另外，有研究表示：在醫院的眾多科室中，呼吸內科對于抗生素藥物的使用率最高，同時在對患者的實際治療中，部分臨床醫生容易因為受到個人經驗或習慣等因素而濫用抗生素，種種原因均增加了抗生素藥物的不合理運用[2]。如：抗生素藥物使用更換頻繁、藥物劑量不合理、使用抗生素時間較長、兩種或不止兩種抗生素藥物進行聯合使用、未進行藥敏試驗等，從而導致抗生素的濫用。根據相關研究表示：我國有相當一部分醫院，其呼吸內科患者中有90%的患者運用到了抗生素藥物，而國際抗生素的使用率為28%[3]。因此，為了確提高藥物的合理使用性，加強臨床藥學干預對于患者具有十分重要的價值。這需要確保藥師具有扎實的專業知識及豐富的經驗，才能夠確各種不同種類抗生素適應癥得到正確的判斷，同時積極與臨床治療醫生討論，并根據患者具體的病情情況，結合藥敏試驗等結果，給予合適的抗生素藥物。另外，醫院應當重視抗生素藥物的濫用問題，針對該類問題提出解決措施和方案，如組織相關的培訓、考核等，并對于濫用的情況予以嚴格的懲罰，以最大程度的杜絕不合理應用抗生素的情況，且合理制定給藥的途徑、次數、劑量、療程等，以實現正確規范的運用抗生素，降低不良反應的發生率。通過本次研究結果表示：實驗組單聯抗生素使用率、二聯抗生素使用率顯著高于對照組，三聯抗生素試用線顯著低于對照組(P<0.05)；實驗抗生素使用時間、住院時間均低于對照組(P<0.05)；實驗組不良反應發生率為2.97%，對照組不良反應發生率為12.87%(P<0.05)。說明臨床上加強對使用抗生素的監管，采取藥學干預的方式有利于確?？股氐暮侠碛盟?，降低不良反應的發生，確?；颊吣軌蛟缛粘鲈?。

參考文獻

[1]張紅霞.合理使用抗生素對呼吸內科患者的影響分析[J].健康大視野,2019,27(10):80,79.

[2]陳清容.分析臨床藥學干預對呼吸內科合理使用抗生素促進作用[J].中外醫療,2018,37(35):84-86.

[3]支湘怡.臨床藥學干預對呼吸內科合理使用抗生素促進作用分析[J].健康必讀,2018,26(14):44-45.

作者：羅登秀 單位：開陽縣中西醫結合醫院藥劑科