失業保險管理辦法范文

導語：如何才能寫好一篇失業保險管理辦法，這就需要搜集整理更多的資料和文獻，歡迎閱讀由公務員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

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二統籌項目：市對所轄縣、區的失業保險實行市級統籌，即統一繳費基數，統一繳費比例，統一待遇享受項目，統一待遇計發標準和失業保險基金實行統一管理。

二、基金的征繳

一繳費基數：單位按照參加失業保險職工工資總額計征，職工個人按本人工資總額計征；失業保險繳費基數應與養老保險繳費基數相一致。

二繳費比例：按繳費基數3％的比例繳納，其中單位繳納2％，職工個人繳納1％。

三征繳辦法：失業保險費由失業保險經辦機構核定，地稅部門征收，并將征繳數據通過信息交換網絡提供給社會保險經辦機構。失業保險費應當以貨幣形式全額繳納，不得減免，任何單位和個人不得拒繳。

三、失業保險待遇的計發標準及享受項目

一失業保險金的計發標準：按照省上規定的標準由市、縣區社會保險經辦機構按月發放。失業人員領取失業保險金的期限為累計繳費時間滿1年不滿2年的發4個月失業保險金；累計繳費時間每增加1年，增發2個月失業保險金；累計繳費時間滿10年以上的領取失業保險金的期限最長為24個月。

二失業人員在領取失業保險金期間死亡的一次性發給喪葬補助金1200元，撫恤金800元。對符合供養條件的直系親屬，以失業人員生前月領取失業保險金標準，按供養1人發4個月，供養2人發8個月，供養3人以上發12個月的規定一次性發給生活困難補助費。

三農民合同制工人一次性生活補助標準，單位和個人繳納失業保險費滿1年以上的勞動合同終止或者提前解除勞動合同的可向失業保險經辦機構申領一次性生活補助。補助標準按失業保險金標準計發。

四失業人員在領取失業保險金期間，可免費參加一次由勞動保障行政部門指定的職業培訓機構組織的職業培訓；可免費參加由勞動保障行政部門指定的職業介紹機構組織的職業介紹活動。

職業培訓機構按培訓每名失業人員不超過300元、職業介紹機構按介紹每名失業人員不超過50元的標準，分別持培訓的失業人員名單、結業證、職工失業保險手冊》和介紹失業人員實現再就業的人員名單、與用人單位簽訂的勞動合同書、職工失業保險手冊》等資料，向失業保險經辦機構申請補貼。職業培訓補貼要列入失業保險基金預算，并按實際發生額，從基金中直接列支，不能按比例預先提取，不得在基金之外設立專項資金帳戶。

四、失業保險待遇的發放

失業保險待遇由參保地市、縣區失業保險經辦機構通過銀行。失業保險經辦機構按月對申領失業保險金的失業人員進行資格驗證，符合條件的將其失業保險金劃入其銀行帳戶。

五、失業保險基金的管理

一失業保險基金按市級統籌管理、分級承擔責任的原則實行。

二失業保險基金實行專款專用，任何部門、單位和個人不得擠占、挪用，不得用于平衡財政預算。市、縣區財政部門對本行政區域內失業保險基金的收支、管理情況進行監督；勞動和社會保障部門對失業保險待遇的支付進行監督檢查。

三實行市級統籌后，各縣區歷年結余的失業保險基金留本縣區失業保險基金財政專戶，征繳的失業保險費每季度末按征收總額的40％上解市財政失業保險基金專戶，各縣區財政局將上解信匯單同時送市財政局、市社會保險局。

四市社會保險局負責編制全市失業保險基金收支預決算并報市勞動保障局復核、財政局審核，經市政府審批后下達執行。各縣區政府負責本縣區失業保險基金收支計劃的落實。

五各縣區失業保險基金實行先解后補，失業保險基金當年出現缺口時，首先動用本縣區歷年滾存結余，再不足時申請市級調劑。對沒有完成當年失業保險費征繳計劃的縣區不予補助，其缺口由同級財政自行解決。

六市社會保險局負責全市失業保險上繳省級調劑金的審核、確認工作，按季向市財政局報送全市應繳省調劑金明細表，由市失業保險基金財政專戶統一上繳省失業保險基金財政專戶。

七市、縣區級財政部門每季度向失業經辦機構提供失業保險財政專戶收、支明細表，與失業保險經辦機構進行核對。

八失業保險經辦機構應建立內部管理制度，定期向社會公告基金收支和結余情況，接受社會監督。

九市勞動保障、財政、審計等部門每年定期或不定期地對基金收支和結余情況進行監督和檢查，督促各縣區規范使用失業保險基金，發現問題及時糾正，并向市政府報告。

十市、縣區失業保險經辦機構負責參保單位繳費基數的核定，協助地稅部門完成征繳計劃和對失業人員進行社會化管理和服務，并負責制定失業保險金收付計劃。

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關鍵詞：商業銀行　保險公司　銀保業務

2009年11月26日，銀監會了《商業銀行投資保險公司股權試點管理辦法》(以下簡稱《辦法》)，旨在推動銀行及保險兩大金融支柱行業更深層次的資本合作，在進一步提高雙方服務水平的同時，提升銀行業綜合實力與國際競爭力。長期以來中國法律規定銀行與保險行業禁止混業經營，《辦法》的出臺允許了商業銀行投資保險公司的股權，打破了雙方分業經營的僵局，實現了制度上的重大突破，標志著我國的銀行保險即將步入戰略轉型的新階段。

一、銀行投資保險公司股權的產生背景

回顧銀行入股保險公司的歷程，最早可追溯到2004年。工行亞洲通過收購富通集團在香港的全資子公司，間接持有太平人壽股份，銀行投資保險公司的意向已見雛形。2009年初，工、農、中、建、交5家銀行相繼提出了設立保險公司的意向。與此同時，3家外資行的銀保陣營已成型：東亞結盟國壽、匯豐聯姻平安、花旗牽手中美大都會。2009年9月，銀監會和保監會正式批復同意交通銀行投資人股中保康聯人壽保險有限公司，由此成為全國首家入股保險業的商業銀行。2009年9月10日，保監會披露同意中國銀行通過其子公司中銀保險投資恒安標準人壽，成為銀行投資保險業的第二單。經過了漫長的探索過程，商業銀行投資人股保險公司的形式最終獲得了監管部門的許可，滿足了兩大行業積極謀求發展、優化轉型的自身需求。

(一)保險公司的發展需求

作為壽險業務中發展最快、增長貢獻率最大的銷售模式，銀行保險業務已引起了金融服務領域的廣泛關注，成為全球性的經濟現象。中國銀行保險的發展開始于1996年左右，從小規模的傳統兼業壽險業務直至后來推出的銀保專有產品，銀保業務自此在中國保險市場中占據了舉足輕重的地位，成為人身保險產品的三大銷售渠道之一。保險公司和商業銀行在銀保業務的組織架構方面逐步進行了建設和完善，雙方漸漸形成了合作互動機制，在制度上推動了銀保業務的規模發展。因此，大力發展銀行保險已經成為很多保險公司的一個共識。

但是十幾年來，中國的銀行保險在迅速成長的過程中暴露出了許多問題。壽險產品結構單一，不僅無法充分發揮商業銀行自身的行業優勢及分銷潛力，保險產品與銀行儲蓄產品的過于同質性甚至給銀行施加爭奪儲蓄存款從而分流銀行客戶的壓力；保險公司為了爭奪有限的銀行網點資源，不惜大幅提高手續費以求與銀行合作，而銀行則以手續費的高低作為選擇合作公司的標準，因而引發手續費的惡性競爭，直接導致保險公司經營成本上升，擾亂了正常的市場秩序，制約了銀行業務的發展；保險公司與商業銀行兩者企業文化差異較大，經營戰略亦各不相同，因而雙方難以整合出一套激勵制度以推動銀保業務健康良好的發展。推行銀行投資保險公司股權，保險公司與商業銀行則處于同一立場，這一做法能有效促使雙方把握促進銀保業務發展的平衡點，尋求共同發展。

(二)商業銀行的轉型需求

在全球金融混業多重融合的趨勢下，中國銀行業開始發生結構性的變化。商業銀行的盈利模式由傳統儲蓄存款模式轉變為以中間產品為主要收入渠道的盈利模式。隨著股市、債市等直接融資模式的迅速發展，儲蓄存款大規模漂移，在存貸款市場加速“脫煤”的夾擊下，中國商業銀行多元化轉型進入臨界點。為促進國內金融一體化進程，中國商業銀行亟待全方位的經營戰略轉變。

面對保險行業的豐厚利潤，對于垂涎保險業務已久的商業銀行來說，允許入股保險公司試點，無疑是利好消息。尤其在目前信貸緊縮的局勢下，銀行對于中間業務收入及多元化業務收入的需求更為緊迫，在種種壓力下銀行紛紛謀求拓展新的利潤增長點，各家銀行對參股保險公司更是興趣濃厚，而《辦法》的成為銀行投資保險公司在此時獲準的契機。

二、對《商業銀行投資保險公司股權試點管理辦法》的解讀

銀監會在2009年11月了《商業銀行投資保險公司股權試點管理辦法》，對商業銀行投資保險公司股權試點的機構準入條件、申請程序、風險控制及監督管理等做出明確規定；在投資管理方面，規定每家商業銀行只能投資1家保險公司，商業銀行及其控制關聯方所發行的其他證券，其入股的保險公司直接或間接持有量不得超過該證券發行總量的10％；商業銀行不得向其入股的保險公司及保險公司關聯企業擔保的客戶提供授信；在業務合作方面，要求商業銀行及其入股的保險公司進行業務合作時，應遵循市場公允交易原則，不得有不正當競爭行為；保險公司銷售人員不得在其母銀行營業區域內進行營銷；商業銀行入股的保險公司所印制的保險單證和宣傳材料中不得使用其股東銀行的名稱及各類標識；商業銀行與其入股的保險公司相互提供客戶信息資料必須取得客戶同意。

三、《商業銀行投資保險公司股權試點管理辦法》的影響分析

隨著《辦法》的實施，將有效推進商業銀行投資保險公司股權試點工作的順利開展。目前資本金較為充裕的國有商業銀行將有望首先試點保險公司股權投資，這將對現今的銀保行業產生諸多影響。

第一，銀保渠道份額將出現明顯變化，銀行控股保險公司份額將上升。對于銀行而言，將改變以往銀保之間相對單一的合作模式和盈利模式，銀行可以通過參股保險公司增加新的盈利增長點，促進產品多元化，拓寬業務渠道。對于保險公司而言，將突破保險公司償付能力不足的困境，擴大業務范圍，增加保單銷售，實現自身的跨越式發展。

第二，在銀行控股保險公司的情況下，可以節約交易成本。這從一定程度上抑制了手續費的惡性競爭，從而降低了保險公司經營成本的開支。從銀行與保險公司的宏觀運作來看，渠道費用則可通過兩者相互的資本融合或成本相互轉移等方式進行內部抵消。

第三，商業銀行投資入股保險公司，將有利于促進銀行業和保險業資源共享、優勢互補，將保險業務納入銀行整體的金融戰略統籌考慮，將對新產品開發、銷售理念、理財人員培訓等方面產生積極的影響。

第四，在發揮強強聯手的規模效應的同時，可防范風險跨業傳遞，避免系統性風險的出現。中央財經大學教授郝演蘇認為：“銀行通過保險把儲蓄和信貸資金用于股市投資領域的話，如果出現被套和償付危機，就會連累儲戶的利益。這樣風險就大了!”由于銀行和保險是兩個不同的金融領域，所以在風險的發生規律和控制方面也不同。而目前我國還是分業監管的體制，監管相對獨立，各個監管機構對各種企業限制都不一樣。這種條件下，混業經營更需要有內部的防火墻。如果防火墻不完善，就會出現問題，其引發的風險會在整個金融業間傳遞和擴散，使總體風險加大。《辦法》強調并且要求銀行董事會負責建立并完善“防火墻”制度。其風險防范目的正在于此。

四、推進銀行投資保險公司股權試點的實踐策略

(一)加強交叉業務管理監督

這種行業間的交叉業務對管理監督帶來了新的挑戰。如何加強交叉業務的風險監管防止不同銀保業務相互間的風險轉移和傳導?盡快完善銀保股權合作的監管政策仍是當前風險防范的重中之重。通過不斷探索新的監管模式，及時跟蹤銀保合作產生的創新業務，防止和化解銀保業務產生的經營風險、道德風險以及由此可能產生的系統性風險。

(二)維護市場良性競爭

從另一角度看，商業銀行會出于對與其發生股權關聯的保險公司的偏好，極有可能減少或停止向其他保險公司提供同等的銀保合作的情況，從而導致渠道壟斷的不公平競爭。為了避免造成這種不良競爭，有關監管部門應該根據《反壟斷法》等相關法律，一步對該問題作出明確規定。

(三)整合企業資源配置

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2．起草全省勞動和社會保險的地方性法規、規章，制定相應的標準、管理規則、實施辦法并組織實施和監督檢查；制定全省勞動和社會保險政策服務咨詢機構的管理辦法；依法行使國家勞動和社會保險的監督檢查職權，制定全省勞動和社會保險的監督檢查規范，指導監督市縣勞動和社會保險監督檢查機構的工作。

3．擬定促進全省城鄉就業的基本政策和措施；規劃勞動力市場的發展，建立、健全全省就業服務體系；擬定全省企業下崗職工的分流安置、基本生活保障和再就業的規劃、政策、方案，組織實施再就業工程；制定全省職業介紹機構的管理規則；制定全省農村剩余勞動力開發就業、農村勞動力跨地區有序流動的政策和措施并組織實施；按分工制定公民出境就業和境外公民入境就業工作的有關政策；制定本省有關機構經辦向外國企業駐華代表機構選派中方雇員業務的管理辦法；制定外國在江蘇機構從事勞動力招聘中介、咨詢和培訓業務的資格管理辦法。

4．貫徹執行國家頒布的職業分類、職業技能標準和行業標準；建立職業資格證書制度，制定全省職業技能鑒定機構的管理規則；制定全省技工學校的發展規劃和管理規則；制定全省企業在職職工技能培訓和失業人員、企業下崗職工再就業培訓以及就業訓練中心、社會力量舉辦的職業培訓機構的規劃及政策；制定勞動預備制度實施辦法；指導全省技工學校和職業培訓機構的師資隊伍建設，制定技工學校和職業技能培訓的教材建設規劃和評估認定制度；綜合管理全省工人考核、技師評定工作。

5．擬定全省勞動關系調整的規則；制定和實施勞動合同、集體合同制度規范、規則；審核并企業勞動定員定額標準；組織實施并監督檢查全省企業職工工作時間、休息休假制度和女工、未成年工特殊勞動保護政策情況；負責政策性安置和調配工作，參與推薦國家級勞動模范和評定省級勞動模范工作。

6．擬定省勞動爭議處理的政策和地方性法規；制定并實施全省勞動爭議處理制度和勞動仲裁的規范、規則。

7．擬定全省企業職工工資的宏觀政策和措施；擬定全省企業工資指導線和最低工資標準；貫徹執行國家有關工資收入調節政策和收入分配政策；審核有關工資標準。

8．擬定全省養老、失業、工傷、生育社會保險的基本政策、標準并組織實施和監督檢查。

9．制定全省社會保險基金收繳、支付、管理、運營的政策并組織實施；對全省社會保險基金預決算提出審核意見；對全省社會保險基金管理實施行政監督；制定全省社會保險經辦機構的管理規則、基金運營機構的資格認定標準和社會保險服務體系建設規劃并組織實施；與有關部門共同研究制定省級養老保險調劑金的管理辦法。

10．制定全省機關、事業、企業單位補充養老保險、補充醫療保險的政策和補充保險承辦機構資格認定標準；審查認定有關機構承辦補充保險業務的資格。

11．承擔全省勞動保險的統計和信息工作，組織建設全省勞動和社會保險信息網絡，定期勞動和社會保險事業統計公報、信息資料及發展預測報告。

12．組織全省勞動和社會保險領域的科學技術研究及成果推廣應用、產業發展工作；負責全省勞動和社會保險領域標準化工作。

13．按照有關規定，負責授權范圍內的部屬單位的勞動和社會保險管理工作；負責省屬單位勞動行政管理工作；按照有關規定，負責相應的省屬單位的養老和失業保險管理工作。

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一、基本情況

我局負責社會保險基金征繳和支付的單位共有×個，即市就業服務中心、社會保險基金管理中心、機關事業單位社會保險中心和職工醫療保險管理中心和新型農村合作醫療管理中心。

目前，全市企業養老保險參保×人，工傷保險參保×人，生育保險參保×人，失業保險參保×人。機關事業單位參加養老保險×人，參加失業保險×人，參加生育保險×人，參加工傷保險×人。醫療保險參保×人（其中，城鎮居民基本醫療保險參保×人，參保率為×%）。

今年上半年，共征繳社會保險費×萬元（其中，征繳企業養老保險費×萬元、工傷保險費×萬元、生育保險費×萬元、失業保險費×萬元，征繳機關事業單位養老保險費×萬元、工傷保險費×萬元、生育保險費×萬元、失業保險費×萬元，征繳醫療保險費×萬元），支付各項社會保險金×萬元（其中，支付企業養老保險金×萬元、工傷保險金×萬元、生育保險金×萬元、失業保險金×萬元，支付機關事業單位養老保險金×萬元、失業保險金×萬元、生育保險金×萬元、工傷保險金×萬元，支付醫療保險金×萬元）。

2011年，有×人參加了新型農村合作醫療（含低保、五保×人），參合率為農村常住人口的×.×%。籌集新型農村合作醫療基金×萬元，已有×人次住院就醫，支付住院醫療費補助×萬元,人均補助×元。

二、自查工作

（一）提高思想認識，加強組織領導

社會保險基金是社會保險的生命線，基金安全關乎廣大參保人員的切身利益，影響社會和諧穩定，也事關黨和政府的執行力和公信力。我局高度重視社會保險基金自查整改工作，接到《通知》后，立即召開專題會議進行安排部署。會上，主要領導向經辦機構主要負責人和財務科長會議傳達了《通知》精神，并將任務逐一分解，明確責任，落實任務。同時，成立社會保險基金自查整改工作領導小組，局長任組長，各副局長任副組長，各經辦機構負責人和相關科室科長為成員。根據《通知》要求，各經辦機構結合自身實際情況，制定了自查計劃和整改方案，重點圍繞社會保險基金的征繳、管理和支付等方面，認真開展自查和整改工作。

（二）健全規章制度，嚴格規范管理

一是建立財務、會計制度。為規范和加強社會保險基金的管理使用，各經辦機構認真貫徹執行國家有關法律法規，并通過ISO×質量管理體系認證，進一步健全了財務管理制度，實行收支兩條線，對征收的各項社會保險費均單獨核算，分開管理，專款專用，沒有社會保險基金之間相互串用問題。在銀行建立社會保險資金財政專戶，各經辦機構征繳的社會保險基金全部存入財政專戶，做到專款專用，沒有挪用問題。設立財務管理機構，配備具有專業技術水平的管理人員，建立健全統計臺賬，加強財務管理，做到日清月結。嚴格執行社會保險基金會計制度，規范會計核算，做到社會保險基金會計報表編報及時、數字真實、內容完整、說明清楚、手續齊備。努力做好社保基金的計劃、控制、核算、分析和考核工作，如實反映基金收支狀況。

二是建立內部監督制度。各經辦機構建立內部控制制度，防止出現紕漏。機關事業單位社會保險中心建立層層報批制度。職工基本醫療保險管理中心在基金征繳和支付方面建立了部門間相互監督機制，征繳科與基金科每天核對應收款項與開出的票據，保證了票款賬相符，并建立了領取、收回簽章負責制。市就業服務中心失業保險科制定了計算機收繳管理制度、基金上繳制度、審核認定發放制度，銀行進賬單全部實行計算機網絡化管理。

三是建立基金及時上解制度。各經辦機構社保基金收入及時上解到財政專戶，定期與財政專戶對賬，保證了賬賬相符。

四是建立投訴舉報制度。為維護參保人員的切身利益，建立投訴舉報制度，各經辦機構公開投訴舉報電話號碼，設舉報箱，隨時接受監督。對舉報的問題進行調查，業經查實，實行責任追究制度，嚴肅處理。

五是建立定期自查制度。各經辦機構定期對社保基金運行情況進行監督檢查，對易出現問題的崗位實行隨時檢查和定期輪崗制度，嚴肅基金紀律。對檢查中發現的問題，及時、認真加以整改。同時，分析查找在機制、制度、管理中存在的薄弱環節，采取有效措施，規范管理，嚴格監督。

（三）強化基金征繳，嚴把支出關口

為做好基金征繳，嚴把支出關口，我們不斷加大基礎工作，設立了征繳、審核、支付、監察、審計、財務、微機管理等科室，安排業務能力強、具有專業知識的人員。同時，通過業務學習、崗位培訓和業務競賽，加強干部隊伍建設，提高經辦能力，逐步實現社會保險經辦管理的專業化。

×．嚴把收入關，確保基金征繳應收盡收。一是加強政策宣傳，做好擴面工作。通過送法到企、政策宣傳周、就業洽談會、舉辦培訓班、在新聞媒體開設專欄、發宣傳單、張貼標語等形式，廣泛宣傳社會保險的目的、意義及政策規定，使更多的人了解政策，從而提高勞動者和企業法人的參保意識，擴大社會保險覆蓋面，實現應保盡保的目標，增強基金保障能力。二是加強領導，落實責任，將指標任務層層分解落實到每個工作人員，與工資、評優掛鉤，做到人人有指標，充分調動全員收繳的積極性。三是大力清欠，實現顆粒歸倉。社會保險基金管理中心成立清欠小組，組成專門科室，抽調專門人員，深入欠費企業和企業主管部門進行稽查，對少繳、漏繳的單位，敦促及時補繳。失業保險科定期對繳費單位進行稽查，核對企業參保人數，核實繳費基數。機關事業單位加大清欠征繳力度，通過政策宣傳、電話催繳等行政和法律手段進行催繳。醫保中心建立基金欠繳備查賬，每月月末由征繳科提供當月基金欠費明細，根據明細，及時催收，保證了基金足額征繳。各經辦機構對欠費×個月單位由主任調度，欠費×個月由主管局長調度，欠費×個月的報局長親自調度，有效地敦促了企業及時繳費，產生了較好的效果。

×．嚴把支出關，確保基金合理使用。一是建立網絡系統基礎數據和信息臺賬，采取電腦操作業務，業務流程按**市基金監督規定執行，實現社會保險經辦管理的信息化。各經辦機構建立信息網絡系統，嚴格工作程序，規范業務流程。社會保險基金管理中心嚴格追款沖賬業務手續，凡是重復繳費的，需提供繳費收據原件，由窗口審核打印，注明原因，助理審核簽字，主管領導審批方可返款。機關事業單位社會保險中心常年堅持報批制度，凡涉及新增參保人員的保險費征繳、合同制人員的保險費補繳、新增退休人員的養老金支出、死亡離退休人員的喪葬費、撫恤金支出、個人賬戶的轉移支出等方面，全部經由初審、復審后上報局里，審批后執行等等。職工基本醫療保險管理中心在網絡系統建立數據庫的基礎上，又建立一套系統人工賬臺，記載參保、征繳、支付等各項內容，隨時更新，以備查驗。二是與社區勞動保障平臺、公安戶籍管理等部門共同把關，每年做好兩次離退休人員生存信息認定，杜絕養老金冒領，從源頭上防止基金流失。三是做好待遇核準，認真做好失業職工的接收和檔案審驗認定，做好工齡認定和失業保險待遇標準核定工作。四是加強醫療服務監督，重點是對定點醫院和定點零售藥店的管理，落實好各項規章制度，定期檢查和考核，杜絕不合理支出。五是嚴格失業救濟金發放程序，對失業保險申領登記的失業職工實行逐級審批制度，對申請住院的失業職工實行定期走訪制度。經自查，各項社會基金均嚴格執行國家和省、**市社會保險基金支付政策，沒有擅自擴大使用范圍，沒有貪污、截留、擠占、挪用社會保險基金情況發生，也沒有采取欺詐手段套取、騙取社會保險基金現象。

（四）健全監督體系，實行全方位監督

基金監督體系是社會保障體系不可或缺的組成部分。隨著社會保障事業的發展，社會保險基金規模不斷擴大，對于保證基金的安全性、提高收益率提出了更高的要求。為保證監督的有效性，我們主動接受行政監督、專門監督、社會監督，充分發揮社會監督、媒體監督的作用。

一是嚴格規范社保基金的管理與運行，絕不出現套取或挪用現象。實行“錢賬分離、管用分開”的管理辦法，做到經辦機構管賬不管錢、銀行管錢不管賬，確保基金封閉運行。二是嚴格遵守財經紀律，加強監督和檢查，確保基金的安全。每月×日前將上月報表報局養老保險科，接受監督檢查。三是市審計局、財政局加強日常監管，并將基金的使用情況列入年度審計計劃，務必要把老百姓的“保命錢”管好、用好。四是監察局對社保基金使用實行通報制度，市人大和市政協也加強對社保基金的監督檢查力度，確保社保基金安全運行，健康發展。

二、存在問題

盡管我們在社會保險基金管理使用方面做了大量工作，取得了一定成效，但一些工作環節仍有不足之處。如原事業單位轉為企業前欠繳的社會保險費仍有未補繳；社會保險費有當期欠繳現象發生；機關事業單位社會保險中心計算機系統軟硬件建設不能適應當前復雜的業務需要等。

三、下步打算

加強社保基金的監督管理，確保基金安全，是社會保障體系正常運行的前提條件。我們認為，領導重視是做好社會保障基金安全工作的關鍵，規范業務操作、落實目標責任制是做好社會保障基金自查與整改工作的基礎，實行社保基金信息化監管是做好監督工作的保障，積極開展各項檢查是做好社保基金行政監督工作的重要手段。根據自查情況，下步重點做好三個方面的工作：

（一）落實協議，催繳欠費具體情況問事保。

（二）加大征繳力度，確保應收盡收

各經辦機構都成立稽查科，并派專人深入企業，定期、不定期對繳費情況進行檢查，檢查各參保單位是否有漏繳漏報現象發生，做到應收盡收。對當期欠費或拒不繳費單位，勞動保障局采取行政、法律、輿論措施，強制催繳，減少社會保險費當期欠費現象的發生。

（三）安裝財務軟件，提高經辦能力

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關鍵詞：職工 生育保險 制度

生育保險為我國基于社會保險作為立法角度，對職工生產生育給予必要的輔助政策，進行經濟以及物質扶持。縱觀當前生育保險制度與政策措施，不難看出，其成就呈現出無法全面符合育齡女性職工在生產時期的根本需要特征。再加上醫療經費上漲快速，該制度無法全面跟上時代形勢，逐步顯現出一定的局限性，需要進一步完善與優化更新。因此本文就職工生育保險存在的不足問題展開探討，并制定了科學有效的應對策略。

一、生育保險制度包含的不足問題

當前生育保險管理制度面向保障對象，呈現出一定的單一性。其政策規定，享有政策待遇的主體對象為各企業單位女職工。倘若參保男方由于配偶沒有工作單位，因而較難享有該項生育保險制度待遇。為擴充受益面，一些地區進行了生育保險管理制度、執行辦法的有效調節，令參保男方沒有工作單位的配偶引入至生育保險待遇支付的規定范疇中，進行一次性支付，用于生育補助資金，進而顯現出女職工以及男職工全面繳費、平等享有生育保險保障待遇的合理公平性以及人性化、共濟性特色。然而，該類方式卻并沒有真正成為我國的一項規范政策予以推行實施。依據單位進行參保方式不能良好地體現公平合理性。伴隨我國持續推進的經濟制度改革以及豐富經濟成分的形成，當前，生育保險基于用人企業單位作為參保核心的方式早已不能滿足各類非正規就職、社會自由職業以及個體經營多類就業模式的豐富發展需求。首先，依據企業單位實施參保方式令履行繳費職責同時與用人機構脫離的婦女無法享受應有權益，體現了一定的不公平性。同時，對在非正式崗位就職的女員工以及在社會自由職業的育齡婦女，由于用人機構的緣故，無法獲取參加生育保險的機遇，同樣顯現出不合理性。

從待遇支付范疇來講，則呈現出一定的狹窄性。當前生育保險整體的支付范疇狹窄，僅僅對其生產時期的相應權利進行了保障，卻沒能滿足婦女生產之后以及漫長的孕期期間的綜合需要。也就是說當生命誕生階段的三類重要時期，即孕育時期、生產時期以及嬰兒時期，現行生育保險并沒有充分全面地參與進來。

二、強化生育保險制度更新改革必要性

強化職工生育保險更新改革勢在必行，保險制度對于有效的預防新生兒疾病導致的缺陷以及死亡機率極為有利。可由源頭層面入手，令人口素質優化提升，并可良好地降低家庭以及整體社會的壓力與負擔。對于任何一個家庭來講，孩子的正常、健康無比重要，而從社會、政府高度來講，嬰兒死亡與疾病率則反映出人口的健康發展以及整體社會持續建設的核心指標。在建國之前，嬰兒出生死亡的機率在我國極高，為千分之二百，而在建國之后該數據快速下降，到2008年，我國嬰兒死亡百分比為千分之十四點九，該水平躋身于發展中國家的領先行列，然而仍然較發達國家水平具有一定差距。為此，我國繼續全面關注新生兒生育健康與良好成長，頒布了新生兒篩查疾病規定以及缺陷防范管理辦法，對提升新生兒的生長健康以及生命質量，提高人口素質，節約新一代的養育管理成本，發揮了重要的現實意義。據調查分析，我國每年缺陷兒童占到總體出生比例的百分之四至百分之六，該數據并不涵蓋日后生產過程中發覺的缺陷問題。缺陷新生兒將導致我國蒙受顯著的經濟損失，進行缺陷兒童的救治養育醫療經費支出高達百億元。雖然，新生兒無法選擇母體，然而社會卻應全面發揮保障胎兒安全、令新生兒與嬰兒享受應有保險制度的人性化作用。

三、完善職工生育保險科學策略

1.提升認識，多渠道籌集基金

職工生育保險管理的科學完善，需要提升全員意識，明確生育保障科學必要性。各級單位、企業責任人均應明確女職工在生產實踐、發展建設過程中的特殊職能作用以及全面貢獻。應給予社會弱勢群體的殷切關懷、全面支持，科學開展職工生育保險工作。不應將育齡女職工看成是負擔，更不應將生育保險視為企業經營發展的包袱。應由思想層面上升到全新的高度，擴充生育保障管理制度的范疇，實現全社會的統籌管理。應利用人大立法以及政府管理制度，依據屬地化管控的科學原則實施。使沒有履行生育保險保障的企事業單位，建立生育保險管理制度并應履行保險登記以及年審管理體制。

為更好地開展職工生育保險工作，應多渠道籌集基金。可利用擴充收繳覆蓋面、實施資產變現以及相關生育保險經費附加稅的籌集。再者，針對生育保險專項基金具有豐富結余的統籌區域，可履行生育保險差別費率行業管理制度，降低參保機構面臨的繳費壓力。

2.完善生育保險體制建設，健全政策體系

就新生兒篩查疾病管理相關規定，應研究制定有效的社會保障管理配套政策，擴充對新生兒保障醫療的建設力度。同時，應繼續鞏固生育保險體制建設，依據生育保險應用基金狀況，良好地擴充支付基金的總體范疇，豐富待遇支付相關事項，令圍產期的相關健康保健經費囊括至生育保險總體支付基金范疇。再者，應擴充生育保險整體覆蓋范疇，令其統籌管理層次水平優化提升。應逐步囊括非正規行業就業人員、從事自由職業的大眾群體至生育保險保障范疇。伴隨我國市場經濟的快速發展，綜合實力的優化提升，在積極開展全民醫療保障的現實環境下，應持續的優化生育保險管理政策系統，令生育保險保障內容趨于豐富性、多樣化與全面性，進而真正推進職工生育保險管理體制逐步向全民生育保險管理體制的良好發展與過度。

總之，針對職工生育保險管理科學效用價值，我們只有提高認識，積極開展生育保險管理，擴充生育保險制度覆蓋范疇，多渠道籌集經費，完善生育保險體制建設，健全政策體系，方能實現良好的人性化服務管理目標，創建和諧文明社會，實現可持續的全面發展、。

參考文獻

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[2]楊樹東，閔捷，沈其君，張曉，王福華，何建敏.生育保險病種費用影響因素結構方程模型分析[J].第四軍醫大學學報，2008（1）

篇6

關鍵詞 社保機構 醫療保險 改革

一、社保機構在醫療保險改革中的作用

（一）現行管理體制下社保機構的作用

我國現行的社會醫療保險管理體制與傳統的社會醫療保險管理體制存在著較大的差異，不僅解決了傳統社保管理職能混亂的情況，還促進了傳統醫療保險管理體制的改革。具體表現在以下幾個方面：

第一，在現行的制度中，社會保險管理體制與醫保管理體制實現了統一管理；醫保、社保業務都可以到社保機構進行辦理。這使業務在辦理的過程中更加公平、公正。辦理機構的統一，也可以有效地降低政府機構的管理成本。

第二，在現行的社會醫療保險管理體制中，實行“五險合一”的制度。所謂的“五險合一”，就是將養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險以及生育保險這五項保險合為一體，統稱為“社會保險”，統一由社保機構進行管理。如此一來，不僅可以使保險費用的征繳更加方便，還有利于保險費用的籌集。對于醫療保險來說，“五險合一”以后，社保機構可以更加準確地掌握醫療保險的繳費工資基數，從而有利于社保機構更好地對其實施管理。

第三，社保機構實施統一管理以后，醫療保險作為社會保險中的一部分，可以與醫藥服務部門形成相互制約的管理關系，加強醫藥報銷費用方面的控制。

（二）醫療保險管理工作的特點

醫療保險管理涉及的工作內容眾多、種類繁雜，涉及的管理層面較大，業務量較多，依靠傳統的管理方法，顯然無法使管理的效果得到保證。從人員配置方面來看，醫療保險管理部門的人員配置數量有限，難以支撐如此龐大的業務量，在管理過程中出現疏忽與漏洞是在所難免的。因此，需要有一個統一的業務機構對其進行管理。社保機構在實現“五險合一”以后，編制人員眾多，可以滿足醫療保險管理工作的需要。

二、在醫療保險改革中如何更好地發揮社保機構的作用

（一）職責與層次的劃分

通過對各個國家醫療保險改革的研究與文獻查閱可以發現，從醫療保險管理的層級上來看，大多數國家都是利用宏觀政策結合具體操作的管理模式，使二者形成相互制約的形式。而我國的醫療保險管理模式則采用了政策與操作相分離的模式，將行政能與事業職能完全分割開來。因此，在改革的過程中，需要利用行政部門的作用來推動醫療保險的改革。具體如下：

首先，要確保行政職能與事業職能相互分離，社保機構要完全承擔社會保險中的基礎性與事務性工作。例如，資金籌集工作、管理工作以及醫療保險報銷費用的支付工作。若要保證工作順利進行，建立良好的管理制度是必不可少的。為了確保醫療保險業務可以繼續執行下去，行政管理部門首先必須充分發揮自身的作用，采用科學合理的方法，制定相關的政策、制度，并且加強醫療保險業務的管理與監督。其次，要對管理工作進行層次劃分，要采用科學的手段對各級社保機構中的工作重點進行層次化的劃分。區域內社保機構，主要負責當地醫療保險業務的管理；省級社保機構，主要對省內各區域的社保機構進行工作指導；國家級的社保機構，則是對全國范圍內各省的社保機構傳達最新的管理辦法及規章制度要求，對全國的醫療保險工作進行統一的籌劃與管理。

（二）加強重點工作的管理

在醫療保險改革過程中，社保機構要針對醫療保險工作的重點，采取有效的方式進行管理。只有這樣，才能使自身的作用得到最大限度的發揮，有效地促進醫療保險的改革。

俗話說，“無規矩不成方圓”。若要提高醫療保險管理工作的質量，首先，要制定科學化的管理規范，明確社保機構醫療保險管理工作的規程與制度，以醫療保險管理工作中的實際情況為標準，制定醫療保險業務管理的相關規定。其次，在醫療保險相關法律法規制定的過程中，社保機構要仔細分析醫療保險工作的統計報表，并將相關內容進行記錄與總結，針對其中存在的問題展開探討；并通過科學、合理的手段對醫療保障政策進行細致化的調整。最后，為了促進醫療保險管理工作的改革，政府部門要加大對醫療保險管理工作的支持力度，盡最大的努力來提高醫療保險管理工作的質量；加強各大醫療服務機構藥品、器械質量的監督，并對其價格進行合理的控制，從而使社保機構的醫療保險業務管理工作可以順利地展開。

（三）選擇正確的工作切入點

對于管理工作來說，選準正確的切入點，不僅可以有效地增強管理的效果，提升管理工作的水平，還能使用科學合理的措施，解決管理工作中存在的問題。在實際的工作中，制定科學合理的醫療保險費用結算方法，不僅可以改變原來的保險費用支付方式，還可以有效地控制醫療保險費用中的不合理支出，實現對醫療保險費用的合理化控制。由此來看，選擇正確的切入點，對社保機構在醫療保險改革工作中的作用十分明顯，只有改變管理方法，才會帶動管理體制發生變革。如此一來，就更要強化相關項目付費制度的管理，確保醫療服務在工作中可以獲得更多真實有效的信息。

三、結語

在醫療保險改革的過程中，相關人員要對社保機構引起重視，充分發揮社保機構的作用。在未來的工作中，務必選擇正確的工作切入點，準確地把握工作中的重點問題并進行解決；明確崗位職責與層次關系的劃分，促進我國醫療保險制度進一步完善與發展。

（作者單位為煙臺市社保中心）

參考文獻

[1] 楊曉東.探析如何完善我國社會醫療保險的保障作用[J].經濟師，2015（08）：

篇7

［關鍵詞］甘肅省;社會保險;統籌層次

近年來，甘肅省依據國家的相關文件和精神，相繼建立了城鄉居民基本養老、醫療保險制度，保障范圍不斷擴大，以居民醫療保險為例，2009年建立城鎮居民基本醫保，2012年在全省范圍內試點推行大病醫保，2015年著手探討門診統籌，2017年實施城鄉居民基本醫療保險合并。可以說，甘肅省各項社會保險制度建設都在穩步推進，人民生活水平不斷提高。但是，由于全省各地、縣經濟發展水平不同，各項社會保險政策在產生之初就存在繳費、補償、待遇水平的差異，隨著人民生活水平的進一步提高，人民越來越關注社會保險的公平性，要求縮小待遇差距，確保基金的安全性以及待遇的合理性。因此，我們必須不斷提高社會保險統籌層次，從而擴大基金的調劑運作范圍，讓所有的社會成員享受同等的經濟發展紅利。

1甘肅省社會保險統籌層次現狀

1.1關于統籌層次

在社保領域，統籌層次主要是指包括社保繳費標準、計發辦法、社保基金使用等內容在內的全部社會保險險種在一定范圍內的統一設計和統一管理，是民生保障社會化水平的標志，也預示著市場經濟的發育程度。一般認為，統籌層次越低，民生保障水平也就越低，基金就只能在一個很小的區域內調劑使用，所以互助共濟性不強，基金規模和安全性也較弱。根據國家部署，社會保險建設的階段性目標是省級統籌，最終是要實現全國統籌，只有統籌層次提高了，社保基金抗風險能力才越強，這樣才能保護好市場經濟的公平環境，促使勞動力自由流動，形成統一的全國勞動力市場。目前，全國各地都在采取措施提高基本養老保險、醫療保險、失業保險等的統籌層次，以應對老齡化和突發性社會風險。

1.2甘肅省社會保險統籌層次現狀

目前，甘肅省在基本養老保險、工傷保險方面已經實現省級統籌，要求在全省范圍內實施統一制度、統一待遇、統一管理、統一繳費等。以養老保險為例，2014年6月甘肅省頒布《甘肅省城鄉居民基本養老保險實施辦法》，統一了繳費檔次、政府補助、待遇標準，并規定以個人賬戶累計額除以139按月領取個人賬戶養老金。同時，研究制定了全省城鄉居民基本養老保險省級統籌和省級收支兩條線管理辦法，甘肅省人社部門成為城鄉居民養老保險的主要管理部門。可以說，城鄉居民養老統籌基本建立，但信息系統建設和基金全省調劑還需繼續研究更有效的方案。此外，甘肅省其他社會保險項目的統籌工作還有很大差距。城鄉居民基本醫療保險還沒有整合，居民門診統籌初步展開，失業保險預警制度在各市、縣進展緩慢，工傷認定和勞動能力鑒定規范、相關部門自由裁量的余地較大，基金在全省調劑還需要花費更長的時間。

2甘肅省社會保險統籌層次建設中存在的問題

2.1已經實現省級統籌的項目，統籌貫徹不到位

甘肅省目前實現省級統籌的企業職工基本養老保險、城鄉居民基本養老保險以及工傷保險，與真正意義上的省級統籌依舊存在差距。以工傷保險為例，真正的省級統籌應該是各市縣出現超額支付時，省級基金應具備填補市縣級工傷基金赤字的能力。但是，由于甘肅工傷保險基金規模小，財政支持力度有限，很難對某一地區連年的基金超支進行填補，再加上當省內多個市縣都出現工傷保險出超時，省級基金和財政的壓力就會劇增，解決的辦法只能是省級財政轉移支付一部分、當地市縣財政支付一部分，但由于甘肅很多市縣財政來源單一，最終倒逼基層社保部門減少工傷保險支出數額。產生兩種結果，要么是因減少基金支出導致工傷保險失去公信力，造成制度危機;要么就是市縣級財政和工傷基金自保自籌，無論哪一種結果，無疑偏離了實質意義的省級統籌。

2.2正在推進省級統籌的項目，統籌內容依舊混亂

目前，甘肅省基本醫療保險少數地方實現了市級統籌，多數地區還處于縣級統籌，盡管醫療保險制度、政策標準在全省范圍做到了統一規劃，但是醫療資源還沒有實現標準化建設，基層醫療機構在人力資源、醫療設施、報銷流程上差距較大，如有的地區可以即時結報，有的地區需要患者在出院時先行墊付住院費，然后持相關證明和醫院結算單據回當地審核，再提交到縣級部門復審后報銷。另外，有的社會保險項目還沒有合并。國家于2016年要求各地整合城鎮居民基本醫療保險和新農合，但目前為止，甘肅省只出臺了相關規劃，還沒有具體的整合方案。再者，有的險種管理機構還沒有統一。如省內新農合主要由衛生廳負責管理、城鎮居民醫保由人社廳管理;失業保險中部分人員失業由人社部門負責、同時就業局也負責一部分人員的就業失業管理。

2.3各地市將地方保護觀念帶入省級統籌

甘肅省社會保險省級統籌正處在起步階段，各地相關部門還沒有形成制度標準全省統一、基金盈虧全省調劑的觀念，各地市對基金收支多采取地方保護、各自為政的態度。根據省級調劑政策，市縣級當年社保基金出現結余時應上繳到省級，這是社保基金全省范圍內調劑使用的基礎，只有當省級基金得到充盈后，才能針對部分地區出現的赤字情況進行調劑。但目前，各地市社保基金超支時，都會要求省級基金補充或財政轉移支付，而出現結余時大多不愿上繳，或者只上繳一部分，其他留在地方上形成備用金。這樣做會導致省級社保基金規模不斷縮小，抵御風險能力降低;同時，市縣級的基金結余不斷貶值，不能通過專業機構對全省范圍的社保基金進行大規模運作，加大了基金保值增值的難度。

2.4基層部門管理水平低，加大了省級統籌難度

甘肅省縣級社會保障管理部門工作條件較落后，與市級、省級人社部門在業務上溝通較欠缺，多是簡單被動地執行方案、政策，很少總結基層社會保險統籌過程中存現的新情況、新問題;缺乏社會保險專業人才，對省上政策的解讀不到位，思想較守舊，不能適應國家更新較快的社保環境;對社會保險基金運營沒有清楚的認識，對一些還沒有實現省級甚至市級統籌的社會保險項目，基金收支和使用隨意性較大，留在地方的基金基本沒有具體的管理和運營措施，加之通貨膨脹的原因，導致基層社保基金縮水嚴重。

3切實推進甘肅省社會保險統籌層次的再思考

3.1采取措施，促進社會保險項目實現真正的省級統籌

社會保險的省級統籌，意味著在全省范圍內實現制度、標準、機構、管理的統一。甘肅省應對企業職工、居民的基本養老保險的制度規定、管理措施等嚴格規定，加強監管，實行完全一致的繳費和待遇標準，杜絕隨意性，減少經辦機構過多的自由裁量權限;應整合人社部門機構設置，增強管理能力和專業性;對于養老保險基金和工傷保險基金，應確定具體負責入市運作的省級機構，明確省政府在這些省級基金運作過程中的角色，積極研究基金運作方案，除把基金存入銀行外，可以委托一些成熟的基金公司負責甘肅省社保基金運營，探討甘肅省社保基金入市的途徑和辦法，實現保值增值，同時強化基金全省調劑的可操作性;要明確基金全省調劑的規則，一方面要通過基金增值、財政轉移支付等方式保證合理、合規地支付社保項目;另一方面要明確基金省級調劑對基層上繳結余，填補赤字的要求，為省級調劑掃除障礙。

3.2適時擴大省級統籌項目范圍，提高統籌層次

對于目前還沒有實現省級統籌的社會保險項目，如失業保險、醫療保險，甘肅省應及時出臺相關文件，如基本醫療保險方面，盡快出臺城鎮居民基本醫療保險和新農合的合并方案，抓緊實現就診信息聯網，簡化報銷和審批程序，實現異地就醫即時結報，促進制度的統一建設;針對醫療資源出臺標準化建設規范，使醫療資源均衡分布，在推行分級診療的基礎上，提高城鄉居民醫療保險的實際待遇水平，落實待遇的統一供給;盡快完善社會保險管理機構設置、整合管理機構職能，將與社會保險相關的養老、醫療、工傷、失業的管理職權統一劃歸人力資源與社會保障廳，實現機構的統一設置。在制度、管理、待遇等實現統一后，應盡快出臺文件提高失業保險等的統籌層次，防止制度規定的滯后性阻礙統籌進程。

3.3減少地方保護，增強省級統籌意識

社會保險省級統籌有利于增強基金的抗風險能力，因此各市縣應盡快扭轉觀念，打破行政區劃對社保基金造成的觀念分割，消除地方保護，樹立以省為單位的基金籌集支付機制，同時，要認識到將基金結余留在市縣，將會加大基金貶值的風險。省級人社部門、經辦機構應盡快會同財政廳出臺社保基金上繳下轉的具體辦法，規定地方社保基金上繳的強制性，以及上繳比例;對于地方社保基金合理超支的情況，應通過省級或中央財政解決，盡量避免由市縣級財政負擔，防止地方減少社保項目合理支出的情況發生;對于按規定上繳社保基金結余的市縣，省級管理部門應出臺相應的優惠鼓勵措施，如按規定上繳社保基金結余的市縣出現基金合理超支時，可以最多享受1.3倍至1.5倍于上繳資金的財政轉移支付;當上繳社保基金結余達到一定年限的給予合理的獎勵，當然，具體的獎勵標準和轉移支付限額應充分考慮社保基金的安全。另外，還要注意加強宣傳，通過多種渠道進行社保基金安全教育，讓全省上下形成省級統籌利大于弊的觀念。

3.4注重社保管理機構建設，提高基層部門管理水平

此前，甘肅省人社廳整合了相關的職能部門，機構設置更加科學合理，基層人設管理部門也應該根據地方需要、根據省級機構設置方案，切實規范基層管理機構設置。改善社會保障管理部門的工作條件:積極參加市級、省級人社部門組織的業務交流，對工作中遇到的執行困難及時處理解決，對新情況、新問題要用有利于實現升級統籌的觀念進行判斷;積極引進社會保險專業人才，對在崗的社保工作人員加大培訓力度，通過宣講全省上下了解省級統籌的政策目標，實施步驟等;人社、財政、審計等機構應該強化社會保險基金運營，研究投資途徑，對社保基金收支加強核算和監督，實行統一標準，做到社保基金應收盡收、各單位應繳盡繳。

參考文獻:

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篇8

今年，我們重點要抓好以下幾項重點工作：

一、深入貫徹落實全國再就業工作會議精神，積極引導，開拓渠道，努力為下崗職工實現再就業創造條件。

今年再就業工作的主要特點是數量大、問題多、任務重。一是下崗職工、失業人員、適齡勞動力人數進一步增加。二是再就業資金有存在一定缺口。為了確保完成省市下達的再就業各項指標任務，確保社會的穩定，我們準備從以下三方面著手：

1、足額籌集再就業資金，確保下崗職工的基本生活。

到今年年底，所有進再就業服務中心托管的下崗職工，將全部出中心，轉入失業。因此，為積極穩妥地做好這項工作，我們首先要保證再就業資金足額籌集到位。計劃今年要實現籌資300萬的目標，以確保下崗職工出中心時經濟補償金等項費用有足夠的資金來源，同時還要確保出中心后的下崗職工按月領到生活費，從而確保下崗職工出中心工作的順利進行，確保這部分人員的穩定。

2、加強宣傳引導，轉變就業觀念，確保下崗職工再就業率達到75%以上。

為實現這個目標，我們準備采取以下措施：

一是加強宣傳，引導下崗、失業人員樹立正確的就業觀念。具體要采取領導訪談、典型報道等多種形式，教育引導下崗失業人員要認清形勢，正視現實，自己地轉變就業觀念。同時，要積極鼓勵他們通過非國有制、非全日制、非固定單位、臨時性、彈性等靈活多樣的方式實現就業。

二是強化就業培訓，努力提高下崗、失業人員實現再就業的本領。今年計劃舉辦各類技能培訓班10期，培訓下崗職工1000人，真正形成以培訓促創業，以創業促就業的漸進就業局面，確保再就業率逐年增加。

三是積極開展再就業援助行動。計劃聯合街道辦、縣總工會、縣婦聯、共青團、廣播電視局等單位組織開展“再就業援助行動”。通過采取在公共場所開設就業專場、社區開發公益性崗位等措施，努力使那些年齡偏大、技能偏低、競爭力較弱的下崗、失業人員盡早實現再就業。

四是抓住我縣項目建設大發展、大投入的有力契機，積極宣傳，引導用人單位吸納下崗、失業人員，為下崗、失業人員創造就業崗位，進一步拓寬他們的就業領域。

3、加大力度、落實對下崗職工的各項優惠政策。

根據國家、省、市再就業的有關精神，今年準備制定出臺《關于下崗、失業人員自謀職業的實施辦法》，對自謀職業的下崗職工從政策上給予支持和優惠。調動和鼓勵下崗失業人員利用政策，自我創業。同時，還要做好《再就業優惠證》的發放和管理工作。以規范對下崗、失業人員再就業的管理，這項工作我們在調查摸底的基礎上，已起草了初步方案，準備再進一步修改完善，爭取四月底出臺實施。此外，為使上級制定的各項下崗職工再就業的優惠政策得到貫徹落實，我們還準備聯合財政局等有關部門，加強對下崗、失業人員優惠政策落實情況的檢查和督導，確保上級各項優惠政策落到實處，為下崗、失業職工實現再就業創造寬松環境。

二、以實現“兩個確保”為重點、不斷完善和加強社會保障體系建設。

今年的社會保險工作，我們準備緊緊圍繞確保離退休費和失業保險金按期足額發放這個目標，努力做好五項工作：

1、進一步擴大社會保險覆蓋范圍，努力實現廣覆蓋的目標。在鞏固現有參保人數的基礎上，進一步加強宣傳和規范管理工作。抓宣傳，重點是抓好城鎮個體工商戶和私營企業參保的宣傳工作，努力提高參保對象對參加社會保險重要意義的認識，逐步增強他們的參保意識。今年爭取在城鎮個體工商戶和私營企業的參保數量上，得到進一步擴大，為今后的擴面工作創造一個良好的社會氛圍。抓規范管理，一是要抓好為中斷養老保險關系的職工辦理"接續卡"工作，為他們繼續參保創造便利條件；二是要認真做好社會保險登記工作，及時向地稅局提供情況，為擴面征繳提供依據。今年，我們爭取新納入參保人數要達到1000人以上；機關事業單位社會保險覆蓋率繼續鞏固在100%；國有、集體企業養老保險覆蓋率達要到96%以上；城鎮個體工商戶、私營企業養老保險覆蓋率要達到市局規定指標；失業保險覆蓋率鞏固在100%。

2、抓好離退休職工養老保險費的發放工作，社會化發放率保持在100%。從工作程序上，我們要堅持做到年初搞好各月份養老金支付的預測，每月20日前做出當月的發放計劃，25日資金到位，確保按時足額發放。同時，要認真做好對養老金發放的跟蹤調查工作，堅決杜絕人員死亡后繼續領取養老金現象的發生，確保養老保險金發放工作萬無一失。

3、認真做好征繳基數的核定和稽核工作，努力實現社會保險費的征繳與支出基本平衡。今年要繼續把對參保單位和個人繳費基數的核定和稽核工作當做一個重要環節來抓。通過核定和稽核確定出準確的繳費基數，為地稅部門征繳社會保險費提供及時可先輩的依據，防止少繳、漏繳現象的發生，切實保證社會保險費的征繳工作做到應收盡收。年內對參保單位的核定面要達到100%，稽核面要達到35%以上。努力爭取實現全年社會保險金的征繳與支付達到大體平衡。

4、鞏固城鎮職工醫療保險制度改革成果，進一步完善各項規章制度。在總結上年醫療保險制度運行情況的基礎上，要從中吸取經驗教訓，進一步健全和完善機制，并認真抓好落實。同時，我們還要采取措施，進一步加強醫療保險費的征繳工作。年內，醫療保險基金征繳額要爭取達到1200萬元，以保證醫療保險制度的正常運行，并為今后平衡的工作打下良好的基礎。此外。進一步擴大醫保工作的覆蓋范圍，年內使參保的人數達到18000人，做到應保盡保。為了實現上述目標，我們還要在服務管理和降低開支方面進一步做好工作。一是要抓好對定點醫療機構和藥品零售藥店的管理工作，要加強對他們的監督，努力使他們提高服務質量，今后還要進一步引入競爭機制，通過競爭改善服務，降低開支。二是要加強對醫保工作的稽核和嚴格外地轉診的管理。在嚴格管理程序，堵塞工作中的漏洞，把堅決防止不應有的醫療費"流失"現象的發生，從而達到降低開支，保證治療的目的。三是加強對享受公費醫療的離休人員、二等以上傷殘榮軍、省以上勞模醫療費的開支管理，認真做好烈屬及帶病還鄉傷殘軍人醫療費減免工作，使兩項費用的支出比上年度降低10%和控制在15萬元以內。

5、繼續做好失業保險征繳和管理工作，確保失業人員失業保險金的及時足額發放，社會化發放率保持在100%。今年在失業保險工作中，我們主要抓好以下工作：一是要建立失業保險個人繳費登記制度，對符合享受失業保險待遇的失業人員做到"無障礙接收"。二是保證失業人員失業保險金的及時足額發放，確保他們的生活。三是根據市場需求和失業人員的愿望，有針對性的開展失業人員職業技能培訓，提高他們再就業競爭能力。四是要做好信息服務工作。上半年準備對失業人員再就業情況進行一次跟蹤調查，根據失業人員的實際需要，通過人才勞動力市場等各種渠道，定期為失業人員提供就業信息，努力幫助他們盡快實現再就業。

三、拓寬渠道，廣開門路，努力解決高層次人才匱乏與低層人才過剩的問題，努力維護社會穩定，為縣域經濟發展提供強有力的人才保障。

1、在開發、引進高層次人才方面，主要采取以下措施：

一是加強規劃，有針對性實施人才戰略。今年，我們準備，在調查研究的基礎上，結合我縣實際研究制定我縣的《人才規劃》，明確今后五年人才工作指導方針、目標規劃和相關的配套政策措施，使人才工作做到有計劃、有目標、循序漸進地開展，使其真正成為我縣“人才戰略”的基本規范，以保證現在人才與經濟的發展大體相適應。

二是政策引導，努力培養和招攔有用人才。在高層次人才工作上，我們將堅持開發與培養為主、引進與吸納為輔的原則。引進人才要緊緊圍繞服務縣域經濟發展的客觀需要，本著“政策引導，引進急需，放眼未來”的原則，重點吸納和引進教育、農業、工業和管理方面的本科以上的人才。培養人才，要著眼于各行業的未來需求，通過聯合辦學、成人教育、脫產學習等多種形式，有計劃、有針對性地培養有一定基礎和實踐經驗的現有人才，使他們在原有的基礎上，進一步增長知識，成為我縣經濟和社會發展所需的高層次人才。根據我縣實際，近期內要把培養人才，作為解決我縣人才匱乏問題的主要途徑。

三是立足我縣實際，大力開發鄉土人才。作為農業大縣，我縣在今后一個時期，還將需要大量的基層實用型農業人才。因此，我們還要繼續堅持開發鄉土人才。在建立鄉鎮人才勞動力服務站的基礎上，要進一步完善其功能，切實發揮其承上啟下的作用，努力在我縣建設一個以縣為龍頭、鄉鎮為樞紐、村為觸角的三級鄉土人才網絡體系。同時，加大對鄉土人才的宣傳力度，充分發揮他們的典型示范帶動作用，促進我縣農業家村經濟快速發展。

2、在解決低層次人才和社會富余勞動力就業方面，努力做好以后工作：

一是強化就業服務功能，大力開展人才交流和職業介紹，努力解決大中專畢業生和社會富余勞動力的就業問題。積極開展求職登記、就業指導和招聘洽談活動，增加市場集日，由現在的每月8日、18日兩次，增加到每月8日、18日、28日三次市場集日。盡可能多地為求職人員創造機會。

二是提高服務質量和辦事效率。把合同簽訂、鑒證、社會保險、就業培訓、勞動人事等業務與市場用工、求職溶為一體，使人才勞動力市場成為“一站式”服務機構，以方便用人單位和求職人員辦事。

三是加強對外聯絡，廣辟就業門路，努力擴大勞務輸出。在鞏固現有國內外輸出客戶的基礎上，進一步開拓新渠道，爭取年增輸出量達到10%以上，以緩解縣內就業壓力。

四是積極開展就業指導與培訓。逐步建立公共就業服務制度，今年主要對下崗、失業人員、大中專、技校畢業生實施重點幫扶，實行免費就業培訓，力爭幫扶上崗率達到80%以上。

四、進一步加強公務員和專業技術人員隊伍建設，規范管理、強化培訓，不斷提高整體素質。

1、認真貫徹落實《國家公務員條例》、《干部任用條例》和《考核獎懲暫行辦法》，嚴格按程序做好股級干部任免、公務員和專業技術人員的考核工作，通過嚴格考核規范工作人員的行為，調動各類人員的工作積極性，努力建設一支“善謀事、會干事、干成事”干部隊伍。

2、加強公務員和專業技術人員的培訓工作。年內主要抓好四項培訓：一是新任股級干部培訓，培訓率要達到100%；二是公務員骨干培訓，按上級需要完成培訓任務；三是公務員英語培訓，年底前，全面完成45周歲以下公務員的初級培訓任務，并爭取98以上通過考試達到合格標準；四是法律知識培訓，與有關部門配合，爭取全面完成市下達培訓任務。

3、嚴格政策、程序，認真做好專業技術人員的資格評審與聘任工作。繼續堅持兩個回避的考核、評審原則，堅持量化考核與述職答辯相結合的考核、評審辦法，確保考核評審結果的客觀公正。同時要嚴格按程序組織好各類職稱的資格考試工作，使那些有真才實學的人員盡快走上相應崗位。

五、加大以個體私營企業為重點的執法監察力度，進一步規范勞動合同的管理。

1、加強對非法中介組織的檢查，維護勞動力市場秩序。今年要對非法中介組織進行不定期的檢查，嚴厲打擊非法職業中介和欺詐行為，對干擾市場秩序的非法中介組織，要給予行政處罰，對屢糾不改的要堅決給予取締，確保我縣良好的用工環境和秩序。

2、繼續深入開展就業證、勞動合同簽訂與履行情況和推行職業資格證書制度的專項檢查，全年檢查各類企業不少于300家。努力規范用工行為，維護勞動者和用人單位的合法權益，促進勞動關系的和諧與穩定。

3、繼續貫徹落實《河北省勞動合同管理辦法》，全力推進勞動合同制度實施，按省市要求力爭實現全縣勞動合同制度在我縣各類企業的全覆蓋。主動與工商部門搞好配合，努力使新增私營企業、個體經濟組織用工的勞動合同簽訂率達到95%以上。同時，要繼續抓好職業技能培訓與鑒定工作，進一步規范社會力量辦學的管理。

4、充分發揮仲裁員隊伍的作用，加大勞動爭議案件的調解力度。進一步加強仲裁員隊伍的建設，根據需要調整專兼職仲裁員，同時要搞好業務培訓，不斷提高他們的辦案水平和辦案質量，確保全年勞動爭議仲裁結案率達到95%以上。小陳老師工作室原創

做好上述工作的主要措施

（一）加強自身建設，全面提高全員綜合素質。按照“善謀事、會干事、干成事”的要求，我們要進一步加強強全局干部職工隊伍素質和作風的建設。一是以落實“十六大"精神為契機，在干部職工中大力倡導勤奮務實、開拓進取、爭先創優的良好精神風貌。二是加強行風建設。在全系統深入開展以“優化發展環境、做誠信樂亭人”為主題的行風建設活動。通過開展活動使全員進一步樹立宗旨觀念、大局意識和服務意識，樹立人事勞動部門的應有的良好形象。三是繼續堅持開展業務技能練兵活動，通過抓業務訓練、基本技能訓練，相關知識培訓，使全體工作人員的業務素質能夠跟上時代的發展，適應新形勢下人事勞動和社會保障工作提出的新要求。

篇9

2013年1月5日起，廈門參保人持社保卡可以到漳州、泉州的全省聯網定點醫療機構和藥店就醫、購藥，并能實現實時結算。廈漳泉三市在基本醫保管理服務上又向同城化邁進了一步。今后，漳州、泉州也將逐步開通參保人持社保卡到其他兩地就醫、購藥實時結算。同城醫保結算將為同省醫保結算打下基礎創造經驗，為廈漳泉同城化的其他項目做保障，促進三市的經濟融合和人員流動。

廈門社保卡漳泉也可刷（僅限全省聯網定點醫療機構）

從1月5日0時起，廈門參保人持社保卡可以到漳州、泉州的全省聯網定點醫療機構和藥店就醫、購藥，并實現實時結算，與在廈門使用完全一樣。

今后，廈漳泉三市參保人在基本醫保管理服務上將進入“同城生活”時代，這將大大方便三市參保人員跨市就醫、購藥。

三市社保卡將實時結算

廈門市人社局1月5日介紹，2012年，廈門市人力資源和社會保障局、漳州市人力資源和社會保障局、泉州市人力資源和社會保障局的負責人共同簽署了《廈漳泉同城化基本醫療保險管理服務合作項目協議》，并于上月底完成了各項準備工作。

此次簽署的協議，主要是通過建立社會保險參保信息共享機制和醫療費用同城結算機制，依托全省聯網信息平臺，最終將實現三市的全省聯網醫保定點醫療機構資質互認，三市的參保人員按參保地醫療保險政策，持社保卡到其他兩地就醫購藥時，醫療費用可以實時刷卡結算。

廈門卡到漳泉刷率先開通

即日起，將先行開通廈門參保人持社保卡到漳州、泉州的全省聯網定點醫療機構就醫購藥，直接刷卡結算醫保可以報銷的錢，參保人只要付個人自付部分即可。這意味著，今后廈門參保人在漳州、泉州二地刷卡就醫、購藥，就像在廈門一樣，將大大方便在三市往來的廈門參保人。

今后，漳州、泉州也將逐步開通參保人持社保卡到其他兩地就醫、購藥，相互實現醫療費用實時刷卡結算。

據介紹，從技術層面來說，整個支撐平臺已經完全到位，但由于漳州、泉州醫保還未完全實現市一級統籌，新農合屬于衛生部門管理，人社部門需要進行協調，因此還需要一個過程，目前漳泉兩市正在抓緊工作。

到全省聯網機構才能刷卡

廈門市人社局表示，同城醫保結算將為同省醫保結算打下基礎創造經驗，也將為廈漳泉同城化的其他項目做保障，促進三市的經濟融合和人員流動。

大家需要注意的是，并不是三市所有的定點醫療機構和藥店都可以實時結算，必須是全省聯網的，因為實時結算是依托全省聯網信息平臺實現數據交換的。目前，漳州的全省聯網機構和藥店有16家，泉州有189家，廈門有38家，三市大醫院和大藥店基本都包括在內，各區縣也基本都覆蓋到了。這也將促進三市醫療機構和藥店積極申請加入全省聯網。

【同城就醫】報備墊付報銷今后通通不需要

此前，廈漳泉參保人到其他兩地就醫，事先需要進行異地就醫報備、申請，而且只能到少數幾家報備的定點醫療機構。如果到其他定點醫療機構就醫，很多情況下參保人得自己先全額墊付醫療費用，再根據當地的醫保政策，憑醫院出具的證明資料等回到所在地報銷，手續麻煩，費時費力。現在，這些手續通通不需要了。刷卡就醫、購藥的手續大大簡化，廈門參保人只要在其他兩地的全省聯網定點醫療機構和定點藥店，就可以直接刷卡，實時結算，就像在廈門就醫、購藥一樣方便。

據廈門市人社部門統計，此前，僅廈大報備到漳州就醫的就有近2萬人。今后，三市醫保實時結算受益者將更多。

（吳斯婷 胡曉牧）

福建省將出臺參保人員違反城鎮基本醫療保險

規定處理辦法

為確保城鎮基本醫療保險基金安全，規范城鎮基本醫療保險參保人員行為，福建省人力資源和社會保障廳將于近日印發《福建省參保人員違反城鎮基本醫療保險規定處理辦法》（以下簡稱《辦法》），從制度上強化對醫療保險參保人員行為的管理。

《辦法》明確了十類將受到處理的參保人員違規情形，具體包括：將本人的社會保障卡出借他人使用，或者將本人的基本醫療保障待遇轉讓給他人，進行基本醫療保險費用結算的；偽造或者冒用他人的社會保障卡就診，騙取基本醫療保險待遇的； 通過提供虛假醫療文書、醫療費票據或其他虛假材料，騙取基本醫療保險待遇的；違規向定點醫療機構或定點零售藥店提供社會保障卡，通過串換醫保項目、空刷社會保障卡等方式，騙取基本醫療保險基金支出的；超量或者重復配購藥品、醫療器械或者醫用材料，騙取基本醫療保險基金支出的；發生醫療事故經認定后，未及時向醫保經辦機構報告，騙取基本醫療保險基金支出的；享受醫療保險待遇的條件發生變更或喪失享受醫療保險待遇資格，未按規定到醫療保險經辦機構辦理相關的變更、注銷手續，騙取基本醫療保險待遇的；通過采用提供虛假證明材料等方式參加基本醫療保險，騙取基本醫療保險待遇的；偽造、變造檔案等證明材料，逃避基本醫療保險費繳費義務的；其他違反基本醫療保險制度規定的行為。

依照《辦法》相關規定，參保人員存在違規行為的，統籌地區醫療保險經辦機構可視違規情節，改變當事人醫療保險費用結算方式，實施重點監督，社會保險行政部門按規定程序進行調查處理，并按照《社會保險法》相關規定作出處理、處罰決定，涉嫌犯罪的參保人員將被移送公安機關處理，依法追究刑事責任。

此外，《辦法》還對參保人員違規行為的稽核、調查提出了明確的工作程序和要求，并對違規行為舉報獎勵等內容作出了具體規定。

《辦法》的出臺，明確了參保人員違反基本醫療保險規定行為的界定、調查和處理辦法，進一步完善了相關政策體系，為我省各地醫療保險行政部門、經辦機構在處理此類問題提供了政策依據。

（福建省醫保中心）

福建省市醫保認真落實延長慢性病患者門診處方用量工作

日前，福建省衛生廳、省人力資源和社會保障廳聯合出臺了《關于延長慢性病患者門診處方用量的通知》，從2012年12月1日起延長慢性病患者門診處方用量，最長可開具4周的處方用量，方便慢性病患者就醫。

為貫徹落實相關文件精神，使延長慢性病患者門診處方用量這項惠民便民措施落到實處，福建省醫保中心、福州市醫保中心高度重視，認真研究，制定和完善各項措施，確保延長慢性病患者門診處方用量工作扎實、有序推進：一是實行按項目付費。對于診斷明確、病情穩定、需長期服藥的高血壓、糖尿病、精神病等三類慢性病納入延長慢性病患者門診處方用量病種范圍，門診費用不按原門診次均定額管理，實行按項目付費。二是完善管理措施。要求各定點醫療機構應結合自身實際，制定相應的管理辦法，杜絕“人情方”、重復開藥等違規情況的出現；醫師在延長門診處方用量時，應詳細詢問參保患者既往就診史，用藥情況等，并注明理由。三是明確工作步驟。要求各定點醫療機構應按閩衛醫〔2012〕113號文件要求，抓緊信息系統改造，實現相關數據傳遞；在信息系統改造未完成前要先行啟動實施延長慢性病患者門診處方用量的定點醫療機構，應以手工登記的形式記錄本院延長慢性病患者門診處方用量及參保患者的資料，并形成報表以便與醫保中心費用結算時備查；各項準備工作已完成的定點醫療機構，可書面申請2012年12月1日啟動實施延長慢性病患者門診處方用量。尚未完成準備工作的定點醫療機構待完成后申請實施。四是加大稽核力度。省市醫保將加大稽核力度，凡在醫療稽核中發現存在重復開藥等違規情況嚴重的，暫停執行延長慢性病門診處方用量的做法。

（福建省醫保中心 福州市醫保中心）

2013年起省本級醫保靈活就業人員繳費方式將作調整

福建省省本級醫保靈活就業人員繳費方式將作調整，2013年1月起，福建省醫保中心將按月征收靈活就業人員基本醫療保險費。省本級靈活就業人員月繳費金額為347.7元，其中領取失保險金期間或經縣以上就業服務機構認定就業困難的人員憑失業證（原件及復印件）等材料報經省醫保中心批準后，可于次月按60%即208.62元繳費。繳費標準將根據福州市統計局正式公布的上一年度福州地區在崗職工平均工資進行實時相應調整。繳費方式的調整，將減輕省本級靈活就業參保人員按年一次性繳費的負擔。

實行按月征收后，省本級醫保靈活就業人員應于每月1日前在醫保繳費指定賬戶預存足當月醫療保險費，確保正常繳費扣款。福建省醫保中心將以短信形式向靈活就業參保人員發送每月醫療保險費扣繳情況或繳費基數調整情況信息，參保人員應注意及時更新在省醫保中心登記的手機聯系方式，以確保能夠正常接收到有關信息。

（夏 頤）

購藥 體檢 交保費

——福州市擬擴大職工醫保個人賬戶使用范圍

福州市擬于2013年1月1日起擴大城鎮職工基本醫療保險個人賬戶的使用范圍，屆時個人賬戶不僅可在定點藥店買藥，還可以為其親屬繳納城鎮居民基本醫療保險費，也可以用于體檢。

根據2000年制定的《福州市城鎮職工基本醫療保險實施細則》，福州市城鎮職工基本醫療保險基金實行統賬結合的管理模式，統籌基金和個人賬戶按各自的支付范圍分別核算；其中，個人賬戶主要用于結算定點零售藥店購藥費用以及門診、住院時統籌基金支付前后的個人負擔部分；個人賬戶的本金和利息歸個人所有，可以結轉使用和繼承。由于個人賬戶使用范圍偏窄，資金使用率不高，近年來，福州市城鎮職工基本醫療保險參保人員要求擴大個人賬戶支付范圍呼聲強烈。

為進一步用好用活個人賬戶基金，提高城鎮職工基本醫療保險個人賬戶基金使用效率，減輕參保人員負擔，福州市人社局將于近期下發《關于用好用活我市城鎮職工基本醫療保險個人賬戶基金有關問題的通知》，進一步擴大個人賬戶基金使用范圍。政策調整后，福州市城鎮職工基本醫療保險參保人員可使用個人賬戶資金在福州市醫保定點零售藥店結算購買藥品（準字號藥品、中藥飲片）、醫療器械（食藥監械字、藥監械字）、消毒用品（衛消字）；在與醫療保險管理中心簽訂繳款協議后，參保人員可以使用個人賬戶資金為其親屬繳納城鎮居民基本醫療保險費；參保人員可使用個人賬戶結算在市屬以下（含市屬）定點醫療機構健康體檢費用。

（福州市醫保中心）

三明、南平兩地醫保深化交流促發展

現階段，人口老齡化趨勢已經成為福建省山區地市醫保工作面臨的難題之一，為了相互借鑒先進經驗，三明、南平兩地醫保不斷加深交流與溝通，共謀醫保事業的健康、持續發展。2012年11月16日南平市人力資源和社會保障局、市財政局、市醫保中心組成考察組前往三明市醫保中心交流考察醫保管理有關工作。考察組參觀了三明市醫保中心辦事窗口，詳細了解了醫療保險工作情況，并與三明市人力資源和社會保障局、財政局、市醫保中心相關領導和同志進行了座談。在座談會上，三明市醫保中心王世平主任介紹了工作開展情況，重點就三明市城鎮職工醫保、民營企業、個體工商戶及雇工、學生的參保擴面情況、做法，醫保付費方式改革，門診統籌等做了交流介紹。座談會氣氛十分活躍，與會人員圍繞如何做好“提質”與“控費”，就老齡化前提下提高參保率、完善繳費基數核定辦法，付費方式改革后定點醫療機構的監管、控制醫療費用不合理增長等進行了討論交流。

（三明市醫保中心）

福州市將在大學生群體中開展大病

醫保試點工作

日前，為切實減輕大學生大病高額醫療費用的負擔，福州市醫保中心決定在大學生群體中開展城鎮居民大病保險試點工作，這意味著在榕大學生將享有大病保險政策。

2012年8月，國家發改委、人力資源和社會保障部等六部委聯合下發了《關于開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》，為貫徹落實六部委文件精神，福州市醫保中心依照福州市人社局部署，決定從2013年1月1日起在大學生群體中率先開展試點工作，對患大病產生高額醫療費用的參保大學生經城鎮居民醫保政策補償后需個人負擔的醫保目錄內的住院及門診大病費用給予適當補助。

在一個參保年度內，在榕高校大學生因患大病產生的個人負擔的醫保目錄內住院及門診大病醫療費用，超過統計部門上一年度公布的城鎮居民年人均可支配收入部分，實行分段補助：5萬元（含）以內的，支付比例為60%；5～15萬元（含）的，支付比例70%；15～25萬元（含25萬元，僅限患惡性腫瘤或白血病），支付比例80%。大病保險參保個人無需另外繳費，所需資金從城鎮居民醫保基金中支出。

在大學生群體開展大病保險試點工作后，福州市醫保中心還將積極探索城鎮居民大病保險實施辦法，切實減輕老百姓大額醫療費用負擔，進一步解決因病致貧、因病返貧問題。

（福州市醫保中心）

南平多部門聯合對醫保“兩定”進行年終考核

為進一步加強醫保定點服務機構管理，2012年11月26日至12月7日南平市人社局聯合南平市藥監局、南平市醫保中心相關人員對市本級44家定點零售藥店進行年終考核。從考核情況來看，大部分定點零售藥店的店容店貌整潔衛生，藥品擺放有序，工作人員按規定著裝，服務態度較好，能較好履行定點服務協議，考核中也發現部分定點零售藥店存在衛食證營養品未下架、計量器具未按時送檢、藥價標簽未擺放、處方不規范、中藥有蟲串、藥師不在崗等違規行為，南平市將根據定點服務協議和相關規定對違規定點藥店進行處理。在12月17日至28日，南平市人社局還聯合人大、政協、財政、衛生、藥監、醫保中心相關人員對市本級43家定點醫院進行年終考核。多部門開展聯合檢查，強化了稽核的力度，突顯了稽核的公平、公正，有效推動定點服務機構規范服務行為，強化內部管理，嚴格履行定點服務協議，維護了醫保基金的安全和廣大參保人員的利益。

（南平市醫保中心）

莆田市城廂區擴大新農合保障范圍，

新納入六類疾病

從2013年1月1日起，莆田市城廂區將把6類疾病納入參合農村居民重大疾病保障范圍。目前，具體實施方案已經出臺。

在2011年全面推行提高農村兒童白血病和先天性心臟病保障水平的基礎上，城廂區新農合決定從2013年1月1日起，繼續擴大參合農村居民重大疾病保障范圍。此次新納入保障范圍的六類疾病是：終末期腎病、婦女乳腺癌和宮頸癌、重大精神疾病、耐藥肺結核、艾滋病機會性感染。

（易振環 林 彬）

尤溪縣城鄉居民醫療保險實現三明市區域內同等級醫院執行同等級補償標準

尤溪縣積極推進城鄉居民醫療保險補償管理改革創新工作，實現了三明區域內同等級醫院執行同等級補償標準并即時結報目標，方便了參保患者就近就醫和享受補償：一是先行試點，穩步推進。2012年8月在梅列區醫院、梅列區二院開展三明區域內縣級異地即時結報試點工作，并及時總結經驗，于11月底實現三明區域內縣級醫院（縣醫院、中醫院）異地即時結報功能，2013年，我們將視情況逐步推廣至其他定點醫院，真正方便群眾享受實惠。二是統一要求，規范操作。定點醫院補償范圍按照福建省新農合藥品及診療編碼庫執行，讓參保患者及時享受補償，確保政策范圍內費用補償比不低于80%。三是完善網絡，提升服務。加強基礎服務平臺建設，完善城鄉居民醫療保險定點醫院院內系統與網絡結報系統，實現互聯互通、無縫對接。

（尤溪縣醫保中心）

福鼎市醫保中心開展醫療保險政策進企業

宣傳活動

2012年11月22日，福鼎市人社局葉禮盤副局長、市醫保中心陳國勝主任等一行5人到福鼎市天行健公司金九龍大酒店開展城鎮職工醫保政策的宣傳活動，酒店五十多名員工參加了會議。

會上，葉禮盤副局長首先強調了職工參加醫保的重要性和必要性，隨后，市醫保中心工作人員就員工關心的如何繳費、繳費年限、異地轉移接續、社保卡、如何辦理住院、轉院手續、報銷范圍、報銷比例等問題做了重點闡述，并詳細解釋了員工提出的門診特殊病種、商業補充醫療保險等問題。

通過此次活動的開展，讓與會員工對城鎮職工醫保有了進一步的了解，取得了良好的宣傳效果。此次活動福鼎市醫保中心共發放《社會保險法》宣傳手冊及其他相關政策宣傳資料150份。

（福鼎市醫保中心）

漳平醫保定點零售藥店實行年度考核

為規范城鎮職工定點零售藥店服務，提高服務質量，切實保障參保人員的醫療權益，根據上級文件精神，漳平市出臺了定點零售藥店實行年度考核規定。

規定主要是通過組織相關人員進行明查暗訪、組織勞動監察等力量進行日常巡查、隨機抽取參保人員對定點藥店進行評價考核、接受媒體、群眾舉報等考核形式。出臺相應詳細計分辦法和處理辦法：每家定點藥店一個考核年度滿分為12分，存在違規行為的，予以相應扣分并處罰，定點零售藥店在一個考核年度內累積扣12分的，立即取消定點零售藥店資格。實行末位淘汰，定點藥店根據年度得分排名實行末位淘汰，取消得分最后一名定點藥店資格。

（漳平市勞動和社會保障局 盧陽源）

沙縣創新做好2013年靈活就業人員

醫療保險繳費工作

為做好2013年度城鎮職工靈活就業人員醫療保險繳費工作，防止參保人員斷保，沙縣醫療保險管理中心采取多項措施開展醫保費催繳工作：一是在局網站繳費通知；醫保中心辦事大廳、定點單位LED顯示屏進行不間斷播放催繳通知；全縣定點醫療機構、零售藥店顯目處進行張貼。二是將未繳費人員信息，交予銀行，通過銀行手機短信系統進行統一催繳。三是通過移動運營商進行短信群發，累計發放了3萬多條。力爭2012年年底前完成城鎮職工靈活就業人員繳費工作。

（沙縣醫保中心）

福鼎市多單位共同探討減少環節優化服務

近日，福鼎市醫療保險管理中心邀請福鼎市總工會、福鼎市民政局、福鼎市紅十字會等社會醫療救助行業相關部門召開聯席會，針對目前各個部門業務交集內容，共同探討便民、有效的醫療救助措施。市總工會趙章文主任、市紅十字會李峰會長、市醫保中心陳國勝主任、市民政局低保股蔡股長及相關工作人員共同出席，會議由福鼎市人力資源和社會保障局葉禮盤副局長主持。

福鼎市醫保中心陳國勝主任對各個行業相關部門的負責人到會表示歡迎，并以精煉的語言向各方闡述了醫保中心目前的工作宗旨、范圍、惠民政策以及與各部門交集業務范疇內所遇到的問題。因相關救助部門與醫保中心業務銜接較為薄弱，為了讓參保者更加便捷地享受救助政策，希望以此次會議為契機，各方共同討論，加強工作聯系，減少工作流程，爭取讓福鼎市醫療救助惠民政策更加便民。

葉禮盤副局長指出因目前福鼎市醫療救助方式就多，福鼎市部分參保者生病住院時除了可以獲得醫保統籌支付的醫療費用外，還可在多部門獲得醫療救助，這充分顯現出福鼎市的社會醫療救助硬環境逐步完善，但由于各個部門間相關惠民政策不同，導致救助對象因報送材料時來回奔波，造成服務對象諸多不便，同時也給各個部門增加不必要的工作。葉副局長提出希望與會的各方共同學習、探討，讓流程更簡捷、讓銜接更通暢、讓群眾更方便。

隨后，市民政、市總工會及市紅十字會與會人員各自發表觀點，從實際出發，減少不必要的工作環節，提高服務效率，在部分相關業務范圍內達成共識，共同落實好福鼎市醫療救助服務，努力讓民眾更加滿意。

（福鼎市醫保中心 黃春然）

建甌市醫保中心深入開展醫療服務行為

專項檢查工作

為進一步加強建甌市定點醫療機構和定點零售藥店醫療服務管理，杜絕醫療服務違規現象，建甌市醫保中心于近日開展了醫療服務行為專項檢查。為確保專項檢查取得成效，醫保中心制定了詳細的檢查方案，并抽調業務骨干組成兩個專項檢查小組。根據簽訂醫保服務協議等相關政策分別對建甌市6家定點醫療機構和26家定點零售藥店展開全面檢查。在檢查過程中，發現建甌市市立醫院、市中西結合醫院在次均費用管理上出現違規操作，市醫保中心對上述兩個醫院作出了扣處3個次均費用的處理；對市芝城醫院痔瘡科、體外碎石科發現的違規行為作出了暫停三個月醫保處方權的處罰；對七家定點零售藥店存在的刷社保卡換購自費藥、營養保健品、食品、化妝品、生活用品、醫療器械等其他非醫保的商品問題及重復結算藥品費、多收費、亂收費現象作出700元至3000元不等的扣款處理。通過檢查，追回了定點醫療機構違規金額共計人民幣7.07萬元，進一步規范了建甌市定點醫療機構和定點零售藥店的醫療服務管理，促進醫療服務行為的自我約束，從源頭上降低醫療保險基金支出風險，維護醫療保險基金安全平穩運行，有效保障廣大參保人員的合法權益。

（建甌市醫保中心）

南平市出臺領取失業保險金人員參加職工基本

醫療保險規定

南平市人社局、財政局根據《關于印發〈福建省領取失業保險金人員參加職工基本醫療保險實施意見〉的通知》（閩人社文〔2011〕288號）精神，結合當地實際，制定出臺南平市領取失業保險金人員參加職工基本醫療保險相關規定。

一、關于統一辦理參保。南平市認為已具備統一參保條件，規定領取失業保險金人員（以下簡稱失業人員）參加城鎮職工基本醫療保險（以下簡稱職工醫保），由參保地失業保險經辦機構統一辦理。

二、關于參保繳費標準。規定失業人員參加職工醫保繳費標準，按每年南平市人力資源和社會保障局公布的醫保繳費標準執行。

三、關于失業人員信息對接。規定失業保險經辦機構，應于每月25日前將當月新增和次月減少的失業人員名單送達當地醫療保險經辦機構，辦理失業人員職工醫保相關手續。醫療保險經辦機構，將失業人員應繳納的醫療保險費數據，及時傳遞給地稅征收部門。

篇10

關鍵詞：加強　社會保險檔案　建議

鐵路職工社會保險檔案管理工作是推進鐵路社會保險事業發展的一項重要基礎工作，真實地記錄了社會保險經辦機構從事社會保險管理工作的過程，主要包括養老保險檔案、醫療保險檔案、失業保險檔案和工傷保險檔案，它在社會保險各項工作中起著至關重要的作用，是參保職工今后享受社會保險待遇時的有效依據，直接關系到參保職工的切身利益。

一、鐵路職工社會保險檔案管理工作中存在的問題

鐵路職工社會保險檔案管理工作是從2006年開展起來的，起步晚，不規范，管理亂，存在諸多問題：

1、沒有健全明晰的社會保險檔案管理工作機制。鐵路系統職工的社會保險檔案管理工作主要落實在最基層的站段，由于從鐵道部到鐵路局、再到站段沒有一個統一的社會保險檔案管理機制，在不同的鐵路局，一個鐵路局內不同系統，甚至同一系統的不同站段，社會保險管理工作分工五花八門，各不相同，有的站段將社會保險工作中的養老保險、醫療保險、工傷保險、失業保險等分割成幾大塊由不同的人員進行兼管。多個人員不僅要做好本崗位大量工作同時又兼管社會保險中的不同保險，以至于各自為政，保險信息不能共享，資源浪費，工作重復，效率低下，最后是職工社會保險檔案工作這項最繁索、最重要的工作互相推諉、元人管理。有的站段社會保險工作由專門的人員進行管理，這樣雖克服了多頭管理的缺點，但是在具體的工作中管理人員履職不到位，重視不夠，形成目前鐵路社會保險檔案管理流于形式，應付檢查，管理混亂。

2，缺乏適合鐵路職工社會保險檔案管理特點的專業管理標準和規范。我專職從事社會保險工作。是從廣安工務段和涪陵工務段兩個段合并后開始的，當時我的第一件工作就是全面清理兩個段職工的社會保險檔案，清理中我發現檔案室設備陳舊，防火、防潮、防蛀等達不到標準，職工的社會保險檔案有的集中裝在一起，該歸檔的沒有歸檔，不該歸檔的卻歸檔，分類、編目、排列完全沒有科學性，隨意性很大，檔案袋內資料陳舊，久不維護和補充，部份職工的社會保險檔案根本就沒建立。我決心認真清理，規范管理，可是，當我從上級發放的所有社會保險文件中查找檔案管理方面的文件和標準規范時，只搜索到2006年社保處發的一份關于建立職工社會保險檔案的簡短通知，上面只簡單羅列了保險檔案里裝資料的內容，我無法參照標準，只有借鑒職工人事檔案管理的模式和以往工作經驗，想當然地對職工保險檔案進行了簡單的清理、分類和完善，這不僅不科學規范，而且給以后檔案管理帶來很多隱患。鐵路是一個專業性很強的系統。隨著當今社會保險改革的不斷深入，國家、省、市下發了許多文件，但至今鐵路尚無一份完整系統的適合鐵路行業特點的社保檔案管理標準和規范，造成鐵路站段社會保險檔案管理不科學、不規范、亂七八糟，雜亂無序，以至于檔案資料嚴重流失。

3、檔案管理手段完全不適應形勢發展的需要。鐵路大部份站段社會保險檔案管理仍然采用的是手工操作、陳舊式管理，管理人員查找某個參保職工的檔案資料時，常常要翻閱很多檔案袋才能找到，費時費力，檔案里裝入的資料殘缺不全，不能連續動態地反映參保職工的各項保險繳費和參保情況，尤其是缺少調進職工調入時的保險轉入資料。另外管理人員檔案業務知識貧乏，沒進行專門培訓，難以切實履行監督指導和管理職責，他們只滿足于不丟失，裝進袋子，鎖進柜子就行了，在充分利用檔案資源，提高隊伍素質，促進社會保險檔案管理方面下功夫不夠，這種情況下檔案管理質量自然上不去。更重要的是給奮斗在鐵路沿線上偏僻邊遠、交通極不便利的小站上的職工查詢和了解自己社會保險繳費、變更、待遇支付信息帶來極大的不便，引起部份職工思想上有情緒，影響鐵路的安全生產，完全不適應鐵路社會保險事業日益發展的需要。

4、鐵路職工保險檔案管理沒有發揮應有的作用。鐵路系統對社會保險檔案信息的開發利用及其歷史價值缺乏足夠的認識，檔案管理沒有真正納入領導的議事日程。職工的社保檔案不象人事檔案在職工調進調出，退休時起著很重要的查證作用，有些站段某些職工退休了，該職工的社保檔案還沒建立，這并不影響管理人員的工作業績和待遇，參保職工也沒什么反響。檔案管理知識宣傳不到位，部份職工根本不知道自己還有社保檔案，更不知道還可以利用社保檔案維護自已的利益。經費上不投入，有些單位甚至沒有專門的檔案柜。從上到下都不重視社會保險檔案管理，它的作用不大，可有可無，如果管理人員再身兼數職，工作又多，不斷更換，久而久之，職工社會保險檔案就成了一堆爛攤子無人問津了。

二、加強鐵路職工社會保險檔案管理工作的幾點建議

針對上述情況，應該根據鐵路職工社會保險檔案的特點和鐵路系統社會保險工作的發展，加強監督和指導，不斷改進和完善鐵路社會保險檔案工作。建議采取以下措施：

1、充分重視鐵路職工社會保險檔案管理工作。社會保險檔案是社會保險事業發展過程中積累的文字、圖片、數據等資料的總和，它反映著社會保險事業的發展歷程，是研究社會保險工作的重要工具，管好社會保險檔案是社會保險事業健康、順利發展的必然要求。如果檔案管理不當，勢必給社會保險工作造成影響，并直接損害職工切身利益，給今后工作帶來諸多困難。因此，各級社保部門應本著對職工負責、對企業負責、對社會負責、對歷史和未來負責，把管好用好檔案作為發展社會保險事業，取信于社會及公民的大事來抓。積極爭取各級領導對社會保險檔案工作的重視與支持，加大人、財、物的投入，切實解決社會保險檔案工作中存在的人員匱乏、資金短缺、庫房緊張、保管設備簡陋等實際問題，為建設和完善社會保險檔案工作創造良好氛圍和有利條件。同時加大宣傳力度，利用各種宣傳手段和宣傳渠道，宣傳社會保險檔案工作的重要性和相關的檔案法律法規，提高每一位鐵路職工的社會保險檔案意識和檔案法制意識。

2、建立健全管理體制。根據鐵路社會保險工作的特點和管理機制，社會保險檔案工作必須堅持統一領導，分級管理的原則，切實建立起有人管，有人抓的集中統一管理的社會保險檔案工作機制。具體說，一是鐵道部、鐵路局、站段落實組織機構和人員，成立社會保險檔案管理領導小組，督促、檢查、協調解決工作中人、財、物等方面的實際問題；二是建立目標責任制，把社會保險檔案管理納入目標責任，列入本單位工作規劃進行管理和考核，獎懲嚴明。三是把文件材料的形成、積累、整理、歸檔的要求列入各項工作標準、工作程序及各部門、相關人員的崗位職責，嚴格檢查和考核。以徹底改變檔案管理上的無序狀態，逐步形成上下管理一致的社會保險檔案管理體系，充分發揮社會保險檔案在構建和諧社會中的作用，

3、制定適合鐵路職工社會保險檔案管理特點的業務規范和管理辦法。有關部門盡快制定檔案管理準則，針對社會保險檔案

的收集、整理、保管和利用各工作環節制定出操作性強、科學統一的社會保險檔案管理規范。特別是社會保險檔案的歸檔范圍、保管期限的劃分和整理要詳細規定，嚴格統一。由于社會保險檔案的價值特征是以憑證價值，維護個人權益為主，其保管期限宜劃分為永久、長期和短期。參保登記管理方面的材料宜作為永久保管；參保人員信息管理、個人帳戶管理、醫療管理、審核認定及待遇支出管理等方面的材料宜作為長期保管；個人帳戶稽核、清算及相關證明等材料宜作為短期保管。由于社會保險檔案的動態性特征，參保職工的檔案宜以一個人頭為保管單位進行整理。每一個保管單位的檔案按歸檔范圍將材料收集齊全，按材料形成時間的先后順序排列并編號，填寫歸檔文件目錄，然后放在一個袋或夾(盒)內，不用裝訂，開口管理，以便隨時補充新資料，檔號依參保登記號進行排列編目。電子檔案應于每年年底形成本年度參保單位、參保個人、繳費、支付、變更、清算等業務數據文件，刻錄到光盤上，進行歸檔管理。

4，加快鐵路職工社會保險檔案管理信息化、網絡化的建設。隨著網絡技術的發展。建設統一的鐵路社會保險業務檔案信息網絡已經迫在眉睫。利用計算機網絡，社保部門可以實現所有社會保險繳費的網絡征收、保險費用的網絡支付，可以利用社會保險業務檔案信息網了解社保工作狀態。實現無紙化辦公，提高工作效率，用戶可以通過社保檔案信息中心的網站，輸入自己的社會保障號就可以查詢到自己的社保繳費、個人帳戶、待遇享受等情況，輕松完成繳費、支付等所有的工作環節；通過網絡，可以和商業銀行的信用檔案系統、公安的戶籍檔案系統等進行信息交互。實現更大范圍的信息資源共享。因此。鐵路社保部門要重視社會保險業務檔案的信息化建設，加大投入力度，努力建設社會保險業務檔案信息網絡。

5、定期開辦檔案管理知識培訓班，努力造就一支業務精湛的鐵路社會保險檔案管理隊伍。加強檔案管理人員的系統專業培訓，是實現檔案微機化管理一個不容忽視的重要環節，它不僅可以提高檔案的管理層次，更重要的是便于信息開發與利用，有效推動社會保障事業的發展。

參考文獻：