鄉(xiāng)村醫(yī)生管理情況報告
時間:2022-03-14 10:19:00
導語:鄉(xiāng)村醫(yī)生管理情況報告一文來源于網(wǎng)友上傳,不代表本站觀點,若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師,歡迎參考。
一、總體要求
按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“保基本、強基層、建機制”的要求,從實際出發(fā),明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責,科學規(guī)劃和設(shè)置村衛(wèi)生室,合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)生,改善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)條件,實現(xiàn)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)全覆蓋;積極穩(wěn)妥地將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱新農(nóng)合)門診統(tǒng)籌實施范圍,落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助;積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題;強化執(zhí)業(yè)管理,規(guī)范服務(wù)行為,健全培養(yǎng)培訓制度,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平,為農(nóng)村居民提供安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
二、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生職責
鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括在鄉(xiāng)村執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師,下同)主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù),包括在專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下,按照服務(wù)標準和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù);協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)落實重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目,按規(guī)定及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录幹猛话l(fā)公共衛(wèi)生事件等;使用適宜藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治,將超出診治能力的患者及時轉(zhuǎn)診到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或縣級醫(yī)療機構(gòu);受衛(wèi)生行政部門委托填寫統(tǒng)計報表,保管有關(guān)資料,開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合籌資等工作。
三、合理規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室并配置鄉(xiāng)村醫(yī)生
(一)村衛(wèi)生室的規(guī)劃設(shè)置。縣級衛(wèi)生行政部門要綜合考慮轄區(qū)服務(wù)人口、農(nóng)民需求、服務(wù)半徑、地理交通等因素,按照村衛(wèi)生室服務(wù)覆蓋每個行政村的要求,合理確定村衛(wèi)生室設(shè)置。人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設(shè),人口較少或交通便利的村,可聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室。目前村衛(wèi)生室服務(wù)不能實現(xiàn)全覆蓋的,可適當調(diào)整村衛(wèi)生室設(shè)置。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地的行政村原則上不設(shè)村衛(wèi)生室。
縣、鄉(xiāng)兩級人民政府要把村衛(wèi)生室建設(shè)納入社會主義新農(nóng)村建設(shè)和村級活動場所建設(shè)規(guī)劃統(tǒng)籌考慮,要采取公建民營、政府補助等多種方式,支持村衛(wèi)生室的房屋建設(shè)和設(shè)備購置。
(二)村衛(wèi)生室的建設(shè)標準。村衛(wèi)生室由政府、集體或單位舉辦,或者由鄉(xiāng)村醫(yī)生聯(lián)辦、個體舉辦,經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門批準后設(shè)立。村衛(wèi)生室的房屋和基本設(shè)備按照國家規(guī)定的標準配備。納入省統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房面積應(yīng)不低于80平方米,具備通水、通電、通路、通電話、通網(wǎng)絡(luò)等基本條件,實現(xiàn)診斷室、治療室、藥房、觀察室、康復室和保健室“六室分開”。
各縣區(qū)要進一步加強村衛(wèi)生室的規(guī)范設(shè)置,按照《市人民政府辦公室關(guān)于加快提升村衛(wèi)生室服務(wù)能力的通知》(菏政辦字〔2008〕99號)確定的原則和要求,完善提高現(xiàn)有省規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室的服務(wù)能力。
(三)村衛(wèi)生室的命名。村衛(wèi)生室的名稱統(tǒng)一為鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)村衛(wèi)生室。實行農(nóng)村社區(qū)化建設(shè)的縣區(qū),其衛(wèi)生室名稱統(tǒng)一為鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道)社區(qū)衛(wèi)生室,此類社區(qū)衛(wèi)生室按村衛(wèi)生室進行管理。
(四)鄉(xiāng)村醫(yī)生的配置原則。鄉(xiāng)村醫(yī)生可在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)執(zhí)業(yè)(包括村衛(wèi)生室及按照國家有關(guān)規(guī)定開辦的診所等其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu))。在省統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生由縣級衛(wèi)生行政部門會同有關(guān)部門考核確定,原則上每千人應(yīng)有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生,居住分散的行政村可適當增加;對于鄉(xiāng)村醫(yī)生相對富余的地方,鼓勵采取競爭上崗等方式,擇優(yōu)選用。要根據(jù)婦幼衛(wèi)生工作需要,適當選配女性鄉(xiāng)村醫(yī)生。
四、規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室管理
(一)嚴格鄉(xiāng)村醫(yī)生準入和執(zhí)業(yè)管理。鄉(xiāng)村醫(yī)生必須具有鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師證書,并在衛(wèi)生行政部門注冊獲得相關(guān)執(zhí)業(yè)許可。在村衛(wèi)生室從事護理等其他服務(wù)的人員也應(yīng)具備相應(yīng)的合法執(zhí)業(yè)資格。在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)護士參照鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè),按照衛(wèi)生行政部門規(guī)定的程序申領(lǐng)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書。縣級衛(wèi)生行政部門要嚴格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關(guān)法律法規(guī),加強鄉(xiāng)村醫(yī)生準入管理,規(guī)范服務(wù)行為。新進入村衛(wèi)生室從事預防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員原則上應(yīng)當具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格。
(二)強化縣級衛(wèi)生等部門的管理職責。縣級衛(wèi)生行政部門要將鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室納入管理范圍,對其服務(wù)行為和藥品器械使用等進行監(jiān)管。要建立健全符合村衛(wèi)生室功能定位的規(guī)章制度和業(yè)務(wù)技術(shù)流程,組織鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓。科學劃分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的職能分工,合理分配基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)量,將勞務(wù)密集型的公共衛(wèi)生項目主要安排給村衛(wèi)生室承擔。加強對村衛(wèi)生室實施基本公共衛(wèi)生項目的績效考核,考核結(jié)果在其服務(wù)的行政村公示,并將其作為財政補助經(jīng)費核算和對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行動態(tài)調(diào)整的依據(jù)。縣級衛(wèi)生、財政、物價等部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室補助經(jīng)費使用的監(jiān)管,督促其規(guī)范會計核算和財務(wù)管理,公開醫(yī)療服務(wù)和藥品收費項目及價格,做到收費有單據(jù)、賬目有記錄、支出有憑證。
(三)加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導和管理。村衛(wèi)生室的財務(wù)和資產(chǎn)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分賬管理、獨立核算。在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生人員身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關(guān)系的前提下,由縣級衛(wèi)生行政部門委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥品、房屋、設(shè)備、財務(wù)和績效考核等方面予以規(guī)范管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與村衛(wèi)生室簽訂目標管理責任書,對村衛(wèi)生室進行績效考核,考核結(jié)果與村衛(wèi)生室相關(guān)補助掛鉤。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過業(yè)務(wù)講座、例會等多種方式加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)指導,對鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室藥品器械供應(yīng)使用和財務(wù)管理進行日常監(jiān)督。
(四)提高村衛(wèi)生室信息化水平。各縣區(qū)要將村衛(wèi)生室納入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化建設(shè)和管理范圍,充分利用信息技術(shù)對其服務(wù)行為、藥品器械供應(yīng)使用加強管理和績效考核,提高鄉(xiāng)村醫(yī)生及村衛(wèi)生室的服務(wù)能力和管理水平。實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室統(tǒng)一的電子票據(jù)和處方箋,逐步實現(xiàn)村衛(wèi)生室基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品采購、新農(nóng)合報銷等業(yè)務(wù)工作一體的信息化和網(wǎng)絡(luò)化管理。
五、將村衛(wèi)生室納入相關(guān)制度實施范圍
(一)加快推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度。2011年年底前,納入省統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室要全面推行基本藥物制度,執(zhí)行基本藥物制度的各項政策,實行基本藥物集中采購、配備使用和零差率銷售。其所配備的基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責供應(yīng)。要根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)需求,創(chuàng)造條件,逐步將其他符合省規(guī)劃要求的村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍。
(二)積極將村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診統(tǒng)籌實施范圍。2011年年底前,要將省統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)置的村衛(wèi)生室全部納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理,將其收取的一般診療費和配備使用的基本藥物納入新農(nóng)合支付范圍,支付比例不低于在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)的支付比例。加大新農(nóng)合門診統(tǒng)籌推進力度,逐步將所有符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)管理。充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生、村衛(wèi)生室醫(yī)療費用和服務(wù)行為的監(jiān)管作用。各縣區(qū)要結(jié)合各自實際,積極穩(wěn)妥地開展新農(nóng)合支付方式改革,探索按人頭支付、總額預付等多種支付方式,利用支付政策引導鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室轉(zhuǎn)變服務(wù)理念,提高服務(wù)質(zhì)量。要加強對新農(nóng)合支付村衛(wèi)生室診療和藥品費用的監(jiān)管,防止虛開單據(jù),騙取套取新農(nóng)合資金。
六、完善鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)補償和養(yǎng)老政策
(一)建立健全多渠道補償政策。鄉(xiāng)村醫(yī)生開展基本公共衛(wèi)生服務(wù),主要通過政府購買服務(wù)的方式進行合理補助。縣級衛(wèi)生行政部門根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生和村衛(wèi)生室的職責、服務(wù)能力及服務(wù)人口數(shù)量,明確應(yīng)當由鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體內(nèi)容,安排與村衛(wèi)生室功能定位和服務(wù)能力相適應(yīng)的任務(wù)量。要根據(jù)實際工作量,從人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費中按40%左右的比例統(tǒng)籌安排村衛(wèi)生室承擔基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)所需經(jīng)費。政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)的補助資金,由縣級衛(wèi)生行政部門組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室進行考核,考核結(jié)果經(jīng)縣級衛(wèi)生行政部門和財政部門審定后,70%按月發(fā)放,30%年終考核后一次性撥付。任何部門和單位不得擠占、截留或挪用。
鄉(xiāng)村醫(yī)生提供的基本醫(yī)療服務(wù),要按照國家和省建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制的有關(guān)規(guī)定,合理制定村衛(wèi)生室一般診療費收費標準以及新農(nóng)合支付標準和辦法。在綜合考慮新農(nóng)合基金承受能力和不增加群眾當前個人負擔的前提下,充分發(fā)揮新農(nóng)合對鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償作用。
村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后,為保證在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生合理收入不降低,各縣區(qū)要綜合考慮基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)補償情況,采取專項補助的方式對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補償,補助水平與當?shù)卮甯刹康难a助水平相銜接。可以按照服務(wù)人口數(shù)量或者核定后的鄉(xiāng)村醫(yī)生人數(shù)制定補助標準。
(二)積極解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的養(yǎng)老問題。各縣區(qū)要結(jié)合新型農(nóng)村社會養(yǎng)老保險制度(以下簡稱新農(nóng)保)的推進,積極引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加新農(nóng)保,對符合新農(nóng)保待遇領(lǐng)取條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放養(yǎng)老金。有條件的縣區(qū)可以采取補助等多種形式,推動鄉(xiāng)村醫(yī)生參加當?shù)剌^高檔次的新農(nóng)保,妥善解決離崗鄉(xiāng)村醫(yī)生的生活困難問題,提高養(yǎng)老保障水平。具體辦法由各縣區(qū)政府結(jié)合實際確定。
七、健全鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)培訓制度
(一)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓。各級衛(wèi)生行政部門要結(jié)合實際,合理制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培養(yǎng)規(guī)劃,建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)生繼續(xù)教育和培訓制度。縣級衛(wèi)生行政部門要切實做好鄉(xiāng)村醫(yī)生在崗培訓的組織實施、監(jiān)督管理和評估工作,對在村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)的鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費培訓不少于2次,累計培訓時間不少于2周;要結(jié)合實施“衛(wèi)生強基”工程,選派縣醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員到村衛(wèi)生室?guī)Ы獭`l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要制定鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓計劃,通過業(yè)務(wù)講座、臨床帶教和例會等多種方式加強對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)當定期到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進修學習,積極參加崗位培訓。各縣區(qū)要采取多種方式支持鄉(xiāng)村醫(yī)生參加醫(yī)學學歷教育,促進向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師的轉(zhuǎn)化。
(二)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量建設(shè)。縣級衛(wèi)生行政部門要摸清并動態(tài)掌握本行政區(qū)域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況,著眼長遠,編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃,建立鄉(xiāng)村醫(yī)生后備人才庫,從本地選派人員進行定向培養(yǎng),及時補充到村衛(wèi)生室。通過后備力量建設(shè)、吸引適宜人才到基層服務(wù)等多種方式提升鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)水平。要制定優(yōu)惠政策,吸引城市退休醫(yī)生、執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師和醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。各縣區(qū)要結(jié)合全科醫(yī)生制度的建立和推進簽約服務(wù)模式,積極探索鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)和全科醫(yī)生制度的有效銜接。
八、加強組織領(lǐng)導,切實強化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)
(一)加強組織領(lǐng)導。各縣區(qū)要高度重視鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中的重要作用,將加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)作為醫(yī)改的重要工作,列入議事日程,完善相關(guān)配套政策,確保順利實施。各有關(guān)部門要認真履行職責,強化協(xié)作配合,加大督促指導力度,確保各項工作扎實推進。
(二)落實資金投入。縣級政府要積極調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu),將完善鄉(xiāng)村醫(yī)生補償和養(yǎng)老政策以及村衛(wèi)生室建設(shè)等方面所需資金納入財政年度預算,并及時撥付到位,確保資金專款專用。
(三)切實維護鄉(xiāng)村醫(yī)生的合法權(quán)益。嚴禁以任何名義向鄉(xiāng)村醫(yī)生亂收費、攤派、集資。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生依法執(zhí)業(yè),堅決打擊非法行醫(yī),為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境。對在農(nóng)村預防、保健、醫(yī)療服務(wù)和突發(fā)事件應(yīng)急處理工作中做出突出成績的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予表彰獎勵。