城鎮(zhèn)居民醫(yī)保講話

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今天，市政府召開加快推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療工作座談會(huì)。主要任務(wù)是，貫徹落實(shí)今年2月召開的國務(wù)院城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)大試點(diǎn)工作電視電話會(huì)議和今年5月召開的全省加快推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作座談會(huì)精神，對(duì)開展試點(diǎn)工作以來，特別是去年12月全市會(huì)議以來的工作進(jìn)行一次回顧總結(jié)，梳理分析工作中的困難和不足，研究解決存在的突出問題，加快推進(jìn)全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保擴(kuò)面工作。剛才，玉環(huán)縣路橋區(qū)、臨海市作了經(jīng)驗(yàn)交流，市勞動(dòng)保障局、市財(cái)政局、市教育局、市衛(wèi)生局分別就進(jìn)一步做好下一步工作提出了明確的要求。下面，我就加快推進(jìn)我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作，再講四點(diǎn)意見：

一、充分肯定試點(diǎn)工作取得的成績(jī)

試點(diǎn)工作開展以來，各地積極落實(shí)市委市政府部署要求，政策制度框架已經(jīng)基本建立，組織機(jī)構(gòu)和工作機(jī)制已經(jīng)基本形成，試點(diǎn)工作取得了階段性成果，正向著全面推進(jìn)和深化完善的方向發(fā)展。

（一）初步形成了符合城鎮(zhèn)居民參保特點(diǎn)的管理服務(wù)機(jī)制。各地普遍成立了試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，并建立相應(yīng)的工作機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和組織協(xié)調(diào)。同時(shí)加強(qiáng)管理資源整合。玉環(huán)縣、臨海市將原由衛(wèi)生部門管理的新農(nóng)合調(diào)整到勞動(dòng)保障部門，路橋區(qū)等地則將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的具體經(jīng)辦業(yè)務(wù)統(tǒng)一交由衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)，從而有利于政策的銜接和各項(xiàng)具體制度之間的選擇和轉(zhuǎn)換。在經(jīng)辦能力建設(shè)上，各地在充分發(fā)揮原有管理資源的基礎(chǔ)上，增加人員編制和經(jīng)費(fèi)投入，玉環(huán)縣還按保險(xiǎn)基金的5%由財(cái)政安排工作經(jīng)費(fèi)；在信息化建設(shè)管理上，各地充分利用農(nóng)醫(yī)保管理工作體系及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)管理和直接結(jié)算，既方便了群眾的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，又提高了辦事效率；在參保登記上，各地落實(shí)工作責(zé)任，建立考核制度，并通過以獎(jiǎng)代補(bǔ)等激勵(lì)政策，充分發(fā)揮基層社區(qū)在參保動(dòng)員方面的積極作用。進(jìn)一步簡(jiǎn)化參保手續(xù)，優(yōu)化參保流程，方便城鎮(zhèn)居民辦理參保登記。

（二）基本形成部門配合的工作協(xié)調(diào)機(jī)制。各級(jí)財(cái)政部門大力支持試點(diǎn)工作，確保政府補(bǔ)貼資金及時(shí)到位，為制度平穩(wěn)運(yùn)行、試點(diǎn)工作正常開展提供了有力的資金保障。教育部門密切配合勞動(dòng)保障部門、采取中小學(xué)校統(tǒng)一辦理參保的方式，大大加快了參保進(jìn)度。人事編制部門為醫(yī)保管理部門或經(jīng)辦機(jī)構(gòu)增加了一定數(shù)額的編制，進(jìn)一步增強(qiáng)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理服務(wù)力量。衛(wèi)生、民政、公安等部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)，加強(qiáng)溝通，協(xié)同配合，及時(shí)了解掌握城鎮(zhèn)居民的人數(shù)、醫(yī)療消費(fèi)水平、低保人員和困難家庭情況等，在參保擴(kuò)面方面做了大量積極有效的工作。

（三）努力實(shí)現(xiàn)了由試點(diǎn)探索向全面推進(jìn)的轉(zhuǎn)變。根據(jù)省政府確定的各市在20****年底前選擇1-2個(gè)縣（市）進(jìn)行試點(diǎn)，20****年將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)面擴(kuò)大到50%以上的統(tǒng)籌地區(qū)的工作要求。市政府將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障制度建設(shè)列為20****年為民辦實(shí)事中的重要內(nèi)容，按照全面推進(jìn)的要求提出所有縣（市、區(qū)）在20****年底前都要出臺(tái)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度并組織實(shí)施。經(jīng)過市縣兩級(jí)的不懈努力，9個(gè)縣（市、區(qū)）都按時(shí)在年底前出臺(tái)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，同時(shí)根據(jù)“因地制宜、實(shí)事求是、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、分類保障”的原則，不斷探索研究城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接問題。截止今年6月底，已有23.5萬名城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)保，占應(yīng)覆蓋人數(shù)的43%，其中參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有8.65萬人，選擇參加新農(nóng)合的有14.85萬人。

二、全面分析當(dāng)前的形勢(shì)和任務(wù)，切實(shí)增強(qiáng)責(zé)任感和緊迫感

就全國而言，我省是城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作起步較早的省份之一，但目前領(lǐng)先地位已不明顯。在省座談會(huì)上，陳加元副省長認(rèn)為此項(xiàng)工作是“醒得早，起得遲”，要求引起高度重視。就全省而言，我市此項(xiàng)工作進(jìn)度目前大概處于中等或中等偏下位置。因此，在肯定成績(jī)的同時(shí)，我們要清醒地認(rèn)識(shí)到，與群眾的愿望和需求、與周邊城市發(fā)展及態(tài)勢(shì)、與市委市政府的決心與要求相比，我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作仍存在著一定的差距，在推進(jìn)的過程中還有許多困難和問題亟待解決。

一是思想認(rèn)識(shí)有待進(jìn)一步提高。九個(gè)縣（市、區(qū)）雖然在去年底前全部出臺(tái)了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，但推進(jìn)效果并不理想。截止今年6月底，全市只有8.65萬人參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)制度。據(jù)市勞動(dòng)保障局分析計(jì)，這8.65萬人中，大部分又是從新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度整體轉(zhuǎn)過來的，扣除整體劃轉(zhuǎn)部分，實(shí)際按新制度參保的人數(shù)只有2.6萬人左右，這說明現(xiàn)在的成績(jī)是靠吃老本取得的。出現(xiàn)這種現(xiàn)狀的主要原因是一些地方的領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)不到位，重視程度不夠，政策出臺(tái)已經(jīng)過了半年時(shí)間，但有一半?yún)^(qū)域沒有實(shí)施。參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的對(duì)象，絕大部分是老人、未成年人、殘疾人，這些人恰恰是最需要黨委、政府和全社會(huì)關(guān)心、關(guān)愛的弱勢(shì)群體，是各級(jí)政府加快以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)、推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化過程中需要重點(diǎn)關(guān)注的群體。解決好他們的醫(yī)療保障問題，不僅是各級(jí)政府的重要職責(zé)，也是落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的必然要求。

二是工作進(jìn)展還很不平衡。從面上情況看，各地工作進(jìn)展情況差距很大，全市仍然有1/3的統(tǒng)籌地區(qū)尚未開展參保擴(kuò)面工作，而進(jìn)度較快的玉環(huán)縣已基本完成今年的工作任務(wù)。從參保人數(shù)看，進(jìn)度快的縣市，參保人數(shù)已經(jīng)達(dá)到近8萬，參保率已超過60%，進(jìn)度慢的縣市，參保人數(shù)不足5千，參保率不到20%。

三是財(cái)政投入力度還不夠大。合理的公共財(cái)政安排，適當(dāng)?shù)呢?cái)政投入，不僅反映出各級(jí)政府對(duì)民生的關(guān)注度，而且也決定了制度的生命力和吸引力。從各縣（市、區(qū)）出臺(tái)的政策看，目前全市平均籌資標(biāo)準(zhǔn)為226元，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為96元（欠發(fā)達(dá)地區(qū)65元左右，發(fā)達(dá)地區(qū)100元以上），這個(gè)籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，在全省是比較低的。但就是這么低的標(biāo)準(zhǔn)，有些縣市的財(cái)政補(bǔ)助還是沒有足額到位，低的地方只有三分之一。由于財(cái)政補(bǔ)助力度明顯不足，相應(yīng)的報(bào)銷比例就偏低，達(dá)不到省政府提出報(bào)銷比例掌握在40%左右的要求，個(gè)別地方甚至已經(jīng)出現(xiàn)報(bào)銷比例比新農(nóng)合還低的局面。因此，籌資標(biāo)準(zhǔn)還要逐步提高，相應(yīng)的財(cái)政投入也要增加。

四是中小學(xué)生參保問題有待進(jìn)一步理順。主要是政策的統(tǒng)一性問題。在同一學(xué)校、同一個(gè)班級(jí)，有城鎮(zhèn)的學(xué)生，也有農(nóng)村的學(xué)生。但是，如果我們?cè)趨⒈Ｕ呱蠈W(xué)生劃分為城鎮(zhèn)和農(nóng)村兩個(gè)范圍，制定兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，這樣對(duì)學(xué)生不公平，也會(huì)對(duì)學(xué)生的身心健康造成不良影響。對(duì)學(xué)生的參保政策，如何將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新農(nóng)合與商業(yè)保險(xiǎn)三者很好的結(jié)合起來。應(yīng)該作很好的研究。

研究剖析這些困難和問題，是進(jìn)一步理清思路、完善制度、強(qiáng)化措施的重要前提。在看到問題的同時(shí)，我們也要充分看到當(dāng)前加快推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的有利條件：一是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)面臨一個(gè)前所未有的發(fā)展機(jī)遇。黨的十七大從改善民生，構(gòu)建和諧社會(huì)的高度，提出了加快建立覆蓋城鄉(xiāng)的社會(huì)保障體系的戰(zhàn)略任務(wù)。醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系中極為重要的組成部分，是全面建設(shè)小康社會(huì)的重要環(huán)節(jié)。“小康不小康，首先看健康”。因此，十七大在提出“病有所醫(yī)”戰(zhàn)略目標(biāo)的同時(shí)，強(qiáng)調(diào)要“全面推進(jìn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)”；市三屆十次全會(huì)作出的《關(guān)于全面改善民生的決定》，明確提出要“全面實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，逐步實(shí)現(xiàn)全覆蓋”；市政府《關(guān)于進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的通知》進(jìn)一步明確了加快推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的工作目標(biāo)，提出了新的更高的要求。二是隨著我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)快速發(fā)展，我們有條件投入更多的人力物力和財(cái)力，推進(jìn)基本公共服務(wù)均等化行動(dòng)計(jì)劃，實(shí)施社會(huì)保障、全面健康兩大工程，實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療保障的目標(biāo)。三是經(jīng)過兩年來的探索實(shí)踐，積累了很多好的經(jīng)驗(yàn)和做法，已經(jīng)有了良好的工作基礎(chǔ)。各地各有關(guān)部門要從深入貫徹黨的十七大精神、全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的高度，充分認(rèn)識(shí)加快推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的重大意義，進(jìn)一步認(rèn)清面臨的形勢(shì)和任務(wù)，切實(shí)增強(qiáng)做好這項(xiàng)工作責(zé)任感和緊迫感，堅(jiān)定信心，振奮精神，扎實(shí)做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)工作。

三、明確目標(biāo)，把握重點(diǎn)，確保城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作加快發(fā)展

根據(jù)工作部署，今明兩年，我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的任務(wù)是：今年全市城鎮(zhèn)居民參保率達(dá)到60%以上，力爭(zhēng)70%；參保人數(shù)保證達(dá)到32萬人以上，力爭(zhēng)達(dá)到37萬人；各級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)人均達(dá)到80元以上；對(duì)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的居民實(shí)行兩年一次的免費(fèi)健康體檢，今年完成參保人數(shù)的50%。明年全市城鎮(zhèn)居民參保率達(dá)到80%以上，實(shí)現(xiàn)制度全覆蓋下的人員全覆蓋。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作目標(biāo)和任務(wù)已經(jīng)十分明確，關(guān)鍵是如何組織好、實(shí)施好。

（一）進(jìn)一步完善政策體系。對(duì)于醫(yī)療保障體系,我國采取了“三項(xiàng)制度,一個(gè)救助”,即對(duì)就業(yè)人員實(shí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,對(duì)非就業(yè)人員實(shí)行城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,對(duì)農(nóng)民實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,再加上一個(gè)醫(yī)療社會(huì)救助，簡(jiǎn)稱“3+1”醫(yī)療保障制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是最遲建立的，深化和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策，理順管理體制，關(guān)鍵是要做好四個(gè)方面的工作：一是要深入研究與其他三項(xiàng)制度的政策銜接，特別是城鎮(zhèn)居民基本保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接問題，我市“統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、分類保障”的做法是切合臺(tái)州實(shí)際的，也得到了省政府的肯定。“分類保障”的基本要求是城鎮(zhèn)居民籌資標(biāo)準(zhǔn)和待遇水平應(yīng)高于新型農(nóng)村合作醫(yī)療；對(duì)已參加新農(nóng)合的城鎮(zhèn)居民，要留有政策接口，并積極引導(dǎo)他們參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保；對(duì)自愿選擇參加農(nóng)村居民合作醫(yī)療的城鎮(zhèn)居民，應(yīng)按參保人的戶籍身份分別統(tǒng)計(jì)上報(bào)，歸口上報(bào)。二是要不斷完善政策。適時(shí)探索城鎮(zhèn)居民門診醫(yī)療費(fèi)用社會(huì)統(tǒng)籌，提高制度的保障水平和受益面，進(jìn)一步降低參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)；建立健全繳費(fèi)年限和待遇水平掛鉤的政策，鼓勵(lì)城鎮(zhèn)居民早參保、連續(xù)參保，促進(jìn)制度的良性發(fā)展；積極引導(dǎo)城鎮(zhèn)居民充分利用社區(qū)醫(yī)療服務(wù)，采取降低在社區(qū)就診的起付標(biāo)準(zhǔn)、提高基金支付比例等方法，減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)參保人員小病進(jìn)社區(qū)。三是要建立參保城鎮(zhèn)居民2年1次的免費(fèi)健康體檢制度，提高制度吸引力。城鎮(zhèn)居民免費(fèi)健康體檢是今年市政府為民辦實(shí)事內(nèi)容之一，各地要認(rèn)真研究，早作打算，提前準(zhǔn)備。

（二）進(jìn)一步理順管理體制。目前，各地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制的情況比較復(fù)雜，既有勞動(dòng)保障部門管理，也有衛(wèi)生部門管理，還有兩個(gè)部門共同管理的。中央和省政府明確勞動(dòng)保障部門為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的主管部門，各地應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際，進(jìn)一步整合醫(yī)療保險(xiǎn)管理資源，探索理順醫(yī)療保險(xiǎn)管理體制，當(dāng)?shù)卣蓪⒊擎?zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療交由一個(gè)部門為主管理，建立分工協(xié)作的工作機(jī)制，由衛(wèi)生部門管理的地區(qū)，應(yīng)及時(shí)將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)報(bào)表、進(jìn)展情況轉(zhuǎn)給勞動(dòng)保障部門，由勞動(dòng)保障部門歸口上報(bào)。

（三）建立多渠道投入長效機(jī)制。各縣（市、區(qū)）要建立穩(wěn)定的財(cái)政投入機(jī)制，探索建立與服務(wù)人群和業(yè)務(wù)量掛鉤的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。首先是要切實(shí)加大公共財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的投入。中央提出，農(nóng)村新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)的政府補(bǔ)助比例要達(dá)到80%，補(bǔ)助力度明顯加大。與之相比，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的政府補(bǔ)助力度有待進(jìn)一步提高。國務(wù)院明確要求全國所有試點(diǎn)地區(qū)財(cái)政對(duì)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)不低于每人每年80元，省政府在年初已經(jīng)明確今年省級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)增加50%，這次全省會(huì)議上又提出再增加補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，今年省財(cái)政對(duì)各地的補(bǔ)助要比去年提高1倍，也就是對(duì)發(fā)達(dá)、中等發(fā)達(dá)和欠發(fā)達(dá)地區(qū)，分別按每人每年24元、40元、80元的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助，同時(shí)要求各地建立地方財(cái)政和省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助的配套機(jī)制，對(duì)當(dāng)?shù)鼗I資偏低，財(cái)政補(bǔ)助不足或不到位的統(tǒng)籌地區(qū)，要相應(yīng)核減省級(jí)補(bǔ)助水平，當(dāng)?shù)匕葱罗r(nóng)合標(biāo)準(zhǔn)籌資及給予財(cái)政補(bǔ)助的，省財(cái)政也要按新農(nóng)合標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。因此，各縣（市、區(qū)）要適當(dāng)提高財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。市政府要求，2008年臺(tái)州市區(qū)及臨海市、溫嶺市對(duì)參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)居民（不包括未成年人）的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)提高到120元以上，天臺(tái)縣、仙居縣、三門縣的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)要提高到100元以上。全市對(duì)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的未成年人的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)要提高到60元以上。同時(shí)明確，對(duì)自愿選擇參加農(nóng)村居民合作醫(yī)療的城鎮(zhèn)居民，應(yīng)按參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。通過以上措施，各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助占城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資的比例要提高到50%以上。其次，在穩(wěn)定個(gè)人繳費(fèi)水平的基礎(chǔ)上，通過增加財(cái)政補(bǔ)助，提高籌資和保障水平，增強(qiáng)制度吸引力，逐步提高城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇水平。三是各地要將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金列入財(cái)政預(yù)算,并及時(shí)撥付到位,確保參保人員的待遇及時(shí)兌現(xiàn)；同時(shí)要不斷開拓新的穩(wěn)定的社會(huì)保障資金籌措渠道，努力做到資金投入多渠道、來源多元化，切實(shí)增強(qiáng)基金的支付能力，要抓緊研究建立多渠道投入長效機(jī)制，確保基金持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)。

（四）加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)能力建設(shè)。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展，我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理范圍由職工擴(kuò)大到全體城鎮(zhèn)居民，部分統(tǒng)籌地區(qū)已經(jīng)拓展到所有居民，管理的范圍和人數(shù)大幅度增加，醫(yī)療保辦機(jī)構(gòu)的工作力量與承擔(dān)的工作任務(wù)不相適應(yīng)的矛盾較為突出。各地要根據(jù)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作實(shí)際，配備必要的工作力量，確保各項(xiàng)工作順利開展。對(duì)適當(dāng)增加人員編制確有困難的，可以采用工作經(jīng)費(fèi)和醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作量掛鉤的方法，按照當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民應(yīng)參保人數(shù)的一定比例，增加醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理人員經(jīng)費(fèi)，通過政府購買服務(wù)的方式，緩解經(jīng)辦力量不足的矛盾。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)自身建設(shè)，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，加快建設(shè)和運(yùn)用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，改進(jìn)管理服務(wù)手段，加強(qiáng)管理服務(wù)能力，提高管理服務(wù)水平，不斷適應(yīng)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的新需要。

（五）切實(shí)加強(qiáng)基層基礎(chǔ)工作。各級(jí)勞動(dòng)保障部門和社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要科學(xué)設(shè)置參保、繳費(fèi)、就醫(yī)、支付等各項(xiàng)流程，努力做到“一口受理”、“一口發(fā)放”，努力提高服務(wù)質(zhì)量和水平，方便基層群眾。要切實(shí)做好基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)工作，實(shí)行統(tǒng)一口徑、歸口管理，確保統(tǒng)計(jì)及時(shí)準(zhǔn)確。要切實(shí)加強(qiáng)基層平臺(tái)建設(shè)，夯實(shí)基層基礎(chǔ)工作，按照國家和省制定的街道、社區(qū)勞動(dòng)保障工作平臺(tái)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，確保做到機(jī)構(gòu)、人員、經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)地、制度、工作“六到位”。要加快信息化建設(shè)步伐，提高管理服務(wù)能力。要深入開展調(diào)查研究，充分聽取基層群眾的意見和建議，掌握工作中出現(xiàn)的新情況新問題，及時(shí)改進(jìn)不足、研究對(duì)策，促進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康持續(xù)發(fā)展。

四、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)責(zé)任，圓滿完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作任務(wù)

（一）加強(qiáng)宣傳，營造氛圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是一項(xiàng)新生事物，涉及范圍和對(duì)象分布面廣，情況復(fù)雜，做好宣傳動(dòng)員工作是順利實(shí)施的重要條件和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，要力爭(zhēng)“三個(gè)講透”：一是要把實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作的目的、意義講透，讓廣大城鎮(zhèn)居民知道好處；二是要把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的具體內(nèi)容講透，讓廣大城鎮(zhèn)居民掌握政策；三是要把政府支持和資金管理、報(bào)銷辦法講透，讓廣大城鎮(zhèn)居民消除疑慮。尤其是要把帳算清楚，使城鎮(zhèn)居民知道參保能夠得到哪些實(shí)惠、能化解哪些風(fēng)險(xiǎn)。要通過宣傳發(fā)動(dòng)，提高群眾參保積極性和主動(dòng)性，要通過過細(xì)工作，引導(dǎo)群眾自愿投保，決不能采取簡(jiǎn)單粗暴的方式，搞強(qiáng)制參保。

（二）強(qiáng)化措施，狠抓落實(shí)。各地要圍繞“確保年內(nèi)城鎮(zhèn)居民參保率達(dá)到60%以上”的目標(biāo)，精心組織、明確責(zé)任、落實(shí)措施、大力推進(jìn)。政府主要領(lǐng)導(dǎo)和分管領(lǐng)導(dǎo)要親自過問、加強(qiáng)指導(dǎo)，對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)共和國遇到的重點(diǎn)難點(diǎn)問題及時(shí)研究，采取有效的解決措施。各有關(guān)部門要進(jìn)一步加強(qiáng)工作調(diào)度，強(qiáng)化督促檢查，特別對(duì)工作進(jìn)展較慢的縣（市、區(qū)）要進(jìn)行重點(diǎn)督導(dǎo)，確保各項(xiàng)工作有序順利開展。

（三）部門配合，形成合力。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，需要各級(jí)各有關(guān)部門密切配合，形成合力。各級(jí)勞動(dòng)保障部門作為牽頭單位，要切實(shí)擔(dān)負(fù)起組織實(shí)施和業(yè)務(wù)指導(dǎo)職責(zé)；各級(jí)財(cái)政部門要將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助資金、工作經(jīng)費(fèi)足額納入預(yù)算安排，確保及時(shí)撥付到位，要加強(qiáng)對(duì)基金的管理和監(jiān)督，支持醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和社區(qū)勞動(dòng)保障服務(wù)平臺(tái)建設(shè)；各級(jí)衛(wèi)生部門要積極做好新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保障制度的政策銜接和管理服務(wù)工作對(duì)接；各級(jí)教育部門要組織學(xué)校配合做好中小學(xué)生的參保登記和社保費(fèi)代繳工作；其他相關(guān)部門要各司其職，通力協(xié)作，合力推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建設(shè)。