護理專業高級職稱評價指標體系

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摘要：通過對護理專業技術人員高級職稱評價現況分析，依據人力資源社會保障部、國家衛生健康委、國家中醫藥局《關于深化衛生專業技術人員職稱制度改革的指導意見》要求，采用文獻評閱法、專家咨詢法，初步建立護理專業技術人員職稱評價指標體系，篩選科學、可行的評價指標，根據護理崗位設置及專業發展特點定義各個指標要素，根據工作實績平衡所占指標權重。

關鍵詞：護理專業；職稱晉級；評價指標

衛生專業人員技術職稱劃分是對員工工作能力與工作水平的認可[1]。建立科學、系統、規范的護理人員高級職稱評價指標體系，對于調動臨床護理人員工作積極性具有重要意義[2]。2021年6月，人力資源社會保障部、國家衛生健康委《關于深化衛生專業技術人員職稱制度改革的指導意見》的發布，標志著公立醫院衛生專業技術人員職稱迎來了歷史性的重要變革。我院落實國家衛生人員技術職稱制度改革精神并根據醫院自身發展需求，建立醫院護理專業技術人員職稱評價體系，細化評價標準，為醫院人力資源管理提供依據。

1護理專業技術人員高級職稱晉級評價存在的問題

護理專業技術人員職稱晉升未能根據專業特點建立不同學科的評價標準。其主要表現在：（1）醫院承擔各項醫療活動，涵蓋醫、護、藥、技等多專業學科，各學科崗位設置及專科特點不同，對人才培養需求也有所差異，評價體系單一，未進行有效學科劃分，使得評價體系不夠完善，未能科學客觀有效進行評價，不利于人才培養的梯隊建設。（2）護理專業職稱評價指標單一，護理專業職稱晉級評價指標缺乏對品德能力、工作量及專業能力的評價，評價指標傾向于業績成果，例如論文、課題等，導致臨床一線護理人員在職稱晉升面臨科研等壓力，不利于臨床一線隊伍的穩定，缺乏激勵護士致力于臨床一線的驅動力，限制了護士職業發展。（3）評價指標過于宏觀，未進行科學、系統細化及權重，在評聘中未能進行全面評價，降低了可信度及操作性。

2護理專業高級職稱晉級評價指標構建方法

2.1指標篩選

采用文獻評閱法、專家咨詢法篩選有效、可行指標。以人員基本條件、資歷、工作量、專業能力、代表作、同行評議等為依據，根據醫院崗位設置及專業發展特點定義各個指標要素。通過文獻檢索、緊密結合醫院發展及工作情況確定相關推薦指標，進行專家小組討論及函詢，甄選評價指標具有實用性、適用性、科學性、可測量的核心指標，并根據工作實績平衡所占指標權重。

2.2權重確定

根據護理崗位性質確定指標權重。設置權重原則：符合國家職稱改革導向，以德為先；突出實踐能力業績導向，堅持以用為本；與醫院發展目標、人才培養戰略關聯度強的指標，權重大。依據工作量、專業能力、代表作、同行評議4個維度分別量化打分，每個維度占總權重的40%、40%、10%、10%。

2.3一票否決制

一票否決制可對量化考核進行有力的補充，即在量化考核中將多個因素細化分解，在設置分值時，雖某方面存在嚴重缺陷，但其他方面評分尚可，因此總分并不會過低，此時可視情況予以一票否決[3]。若在晉升當年有違反醫務人員“九不準”行為，學術不端、重大醫療事故造成社會惡劣影響等問題，年終考核予以一票否決。

3評價指標、評價方式及評價標準

3.1評價一級指標

一級指標分為工作量、工作能力、專業能力、代表作。每個維度占總權重的40%、40%、10%、10%。

3.2工作量評級二級指標、評價方式及評價標準

工作量共5項，包含平均年工作周數、平均年護理記錄條數、平均年夜班或節假日值班次數、平均年危重癥護理例數或比例、平均年接診量占比或年負責患者數量。每項為50分，具備兩條即滿足晉升標準，可得100分。結合我院各科室護士工作實踐標準，確定量化指標并逐項細化確定權重。3.2.1副高級職稱評價工作量指標為擔任主管護師期間，平均每年參加臨床護理、護理管理、護理教學工作時間總計不少于40周；病歷首頁責任護士和質控護士記錄累計不少于480條（急診、重癥、手術室、血透、導管室等科室從相應記錄單提取護士記錄）；根據科室情況，能按醫院要求平均每年承擔夜班工作不少于24個或節假日值白班不少于24個；承擔本科室或本專業專業特級或一級患者救治及護理達到一定例數，平均每年占科室危重患者護理總數20%以上；平均每年接診量占科室或診區量30%以上或臨床責任護士平均每年負責患者數量160人次。3.2.2正高級職稱評價工作量指標為擔任副主任護師期間，平均每年參加臨床護理、護理管理、護理教學工作時間總計不少于35周；病歷首頁責任護士和質控護士記錄累計不少于240條（急診、重癥、手術室、血透、導管室等科室從相應記錄單提取護士記錄）；根據科室情況，能按醫院要求平均每年承擔夜班工作不少于12個或節假日值白班不少于24個；承擔本科室或本專業特級或一級患者救治及護理達到一定例數，平均每年占科室危重患者護理總數10%以上；平均每年接診量占科室或診區量20%以上或臨床責任護士平均每年負責患者數量140人次。

3.3專業能力評價二級指標、評價方式及評價標準

專業能力分為技術能力（40分）、質量安全（30分）、年度考核（10分）、繼續教育（20分）4項。3.3.1技術能力技術操作考核（15分）、理論考核（10分）、管理能力（10分）、專科技術（5分）。技術操作考核及理論考核采用客觀結構化臨床考核，管理能力根據主持工作崗位性質賦予不同權重分值，專科技術根據所獲取國家級及省級專科證書賦予不同權重分值。3.3.2質量安全質量安全方面包括護理質量（20分）和護理安全（10分）。護理質量評價上交代表性疑難病例討論案例或護理會診案例1份，通過考核專家組進行評價。護理安全評價是在任職期間，近5年無差錯、事故發生，每發生一次扣2分，扣完為止。3.3.3年度考核擔任現職稱期間醫院年終考核為合格及以上。根據醫院年終考核標準進行考核。合格不扣分，優秀加1分。3.3.4繼續教育包含護理繼續教育學分（15分）及申報繼續教育項目（5分）。護理繼續教育學分要求平均每年按要求完成相應學分，合格不扣分，少1學分減1分，減完為止。申報繼續教育項目每一項1分，上線為5分。

3.4代表作評價方式及評價標準

代表作包含護理案例（20分）、技術專利（10分）、論文等成果（省級、國家級）（10分）、科普作品（省級、國家級）（10分）、技術標準或規范和指南（省級、國家級）（15分）、人才培養（20分）、其他標志性工作業績（15分）。按照代表作的不同級別賦予不同分值。

3.5同行評議評價方式及評價標準

晉級人員通過現場匯報，考核專家組通過晉級人員從事崗位工作量、工作能力和實際貢獻、在重大自然災害或公共衛生事件中的表現、代表作及標志性業績等進行同行專家評議。

4討論與建議

4.1發揮國家政策導向，構建護理專業職稱評價指標體系

破除唯論文、唯學歷、唯獎項、唯“帽子”傾向，突出專業技術能力與水平，樹立人才評價的新導向。加大其考核權重，對臨床一線人員的職業發展起到穩定及激勵作用，調動護理人員工作的積極性和主動性[4]，促進醫院可持續發展。

4.2細化量化考評指標，具有實操性及可信度

通過科學方法確定核心指標，細化指標評分方法及權重，使評審工作有法可依、有據可循，具有實際操作性及可信度，為醫院職稱晉級考評提供依據。

4.3將護士職稱晉升核心指標與臨床實踐結合

細化工作量及工作能力評價指標，并作為晉升主要條件，充分調動一線護士工作熱情與積極性，對穩定一線隊伍具有積極作用，護士在專業領域里不斷深耕發展，有利于護理專科的發展。

4.4建議

醫院職稱評聘改革是系統工程，涉及人事、信息、經管、醫務等部門，通過深入溝通、協調，科學客觀提取有效指標，降低主觀指標，進一步完善信息化建設和數據獲取途徑，完善績效考核指標，形成科學嚴謹的評價體系，服務于臨床。同時我們將進一步挖掘護理核心評價指標，加強科學、系統的護理人才評價體系建設。

參考文獻

[1]王依南.改革衛生技術人員職稱晉升辦法的探索[J].經濟研究導刊，2017（34）：150-151.

[2]王忱.臨床護理人員高級職稱評價標準調查與分析[J].中國醫院管理，2014，34（2）：73-74.

[3]高潔，李彤，劉媛，等.建立衛生高級專業技術職稱量化評價體系初探[J].中國醫院管理，2011，31（12）：65-66.

[4]陳小芳，許安慶.J醫院護理高級職稱聘任量化考核指標體系的構建研究[J].江蘇衛生事業管理，2020，31（6）：767-770.

作者：楊紅艷 趙長久 劉佳 王曉春