護(hù)理干預(yù)對膀胱癌術(shù)后膀胱灌注的影響

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經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)可在保留膀胱癌患者膀胱功能的基礎(chǔ)上切除腫瘤病變，但術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較高。膀胱灌注化療是降低膀胱癌復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的主要方式，治療期間患者有尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀表現(xiàn)，增加了患者的身心負(fù)擔(dān)。為了提升患者的生活質(zhì)量與遵醫(yī)行為，本文將延續(xù)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于膀胱灌注化療患者中，探討其影響并報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2021年2—10月于我院治療的膀胱癌患者60例，均于術(shù)后進(jìn)行膀胱灌注化療，具備配合能力，可獲得有效隨訪；排除無法配合參與、合并其他重大疾病患者。將其按護(hù)理方式不同分為對照組與延續(xù)組，每組各30例。對照組：男20例、女10例，年齡50～80歲、平均（62.5±7.5）歲，文化程度：小學(xué)5例、中學(xué)15例、高中及以上10例；延續(xù)組：男22例、女8例，年齡42～78歲、平均（60.3±6.6）歲，文化程度：小學(xué)3例、中學(xué)16例、高中及以上11例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

予以對照組化療注意事項(xiàng)告知、生命體征監(jiān)測、出院健康教育、叮囑復(fù)查等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，予以延續(xù)組延續(xù)性護(hù)理干預(yù)。（1）組建延續(xù)護(hù)理小組。小組成員均為專科主管醫(yī)生、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士，護(hù)士長任組長，小組成員結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)、患者情況制定延續(xù)護(hù)理方案。（2）延續(xù)護(hù)理措施。為患者和家屬發(fā)放健康知識(shí)手冊便于隨時(shí)查閱，根據(jù)患者理解能力介紹術(shù)后膀胱灌注治療的優(yōu)勢，強(qiáng)調(diào)其能夠鞏固手術(shù)效果、降低復(fù)發(fā)率，以提高患者認(rèn)知程度和遵醫(yī)行為。膀胱灌注前1d，以電話通知形式向患者講解注意事項(xiàng)；膀胱灌注后1d，以電話隨訪了解患者情況。建立微信群，邀請患者及家屬入群，以視頻、文字等方式進(jìn)行健康知識(shí)推送，樹立患者正確的治療觀念，提高其自護(hù)能力。留取患者有效聯(lián)系方式、家庭住址進(jìn)行隨訪調(diào)查，隨訪期間掌握患者病情變化，對癥處理患者不良情況。與患者定期溝通，全面了解其心理狀況，指導(dǎo)患者以放松、音樂等干預(yù)方法穩(wěn)定情緒。與患者家屬溝通，叮囑家屬給予患者更多的關(guān)心、支持、安慰和鼓勵(lì)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組的遵醫(yī)行為。參考EORTCQLQ-C30生活質(zhì)量評估表評價(jià)患者的生活質(zhì)量，評分與生活質(zhì)量呈正比關(guān)系［1］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組遵醫(yī)率比較

延續(xù)組：完全依從19例、部分依從10例、不依從1例，遵醫(yī)率為96.67％；對照組：完全依從10例、部分依從10例、不依從10例，遵醫(yī)率為66.67%。延續(xù)組遵醫(yī)率高于對照組，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝8.5375，P＜0.05）。

2.2兩組生活質(zhì)量評分比較

延續(xù)組：總體健康為（70.5±6.5）分、軀體功能為（75.5±8.5）分、角色功能為（64.5±4.5）分、情緒功能為（71.5±5.6）分、認(rèn)知功能為（70.5±5.5）分、社會(huì)功能為（69.8±5.8）分，對照組：總體健康為（57.5±5.5）分、軀體功能為（62.3±4.5）分、角色功能為（40.5±3.5）分、情緒功能為（56.5±4.5）分、認(rèn)知功能為（60.5±4.3）分、社會(huì)功能為（63.6±4.6）分。延續(xù)組生活質(zhì)量各評分均高于對照組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t＝9.6562、8.6803、26.6256、13.2055、9.0591、5.2970，均P＜0.05）。

3討論

膀胱灌注是預(yù)防膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)的關(guān)鍵，但膀胱灌注具有治療時(shí)間長、需進(jìn)行侵入性操作的特點(diǎn)，會(huì)加重患者的身心負(fù)擔(dān)，影響治療依從性。因此，有必要為膀胱癌術(shù)后膀胱灌注治療的患者提供有效的護(hù)理干預(yù)。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的前提下開展的出院后護(hù)理工作，是從院內(nèi)護(hù)理向家庭護(hù)理的過渡，可以提升患者治療依從性和知識(shí)知曉率，幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式，使患者早日回歸社會(huì)。李海燕［2］研究指出，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)有助于改善膀胱灌注化療患者的負(fù)性情緒，提高其治療依從性。張?jiān)茷懀?］研究結(jié)果表明，觀察組患者軀體健康、心理健康、社會(huì)功能等生活質(zhì)量評分均高于對照組，治療依從性高于對照組。本文結(jié)果與以上學(xué)者研究結(jié)果相一致。綜上所述，在膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療期間配合延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的效果理想，可提高患者遵醫(yī)行為，改善患者生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］劉臘梅，冉林晉，王琦，等.延續(xù)性護(hù)理在膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療中的應(yīng)用研究［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（50）：111，113.

［2］李海燕.延續(xù)性護(hù)理對膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療患者情緒調(diào)節(jié)及依從性影響［J］.飲食保健，2018，5（50）：211.

［3］張?jiān)茷?探討延續(xù)性護(hù)理在膀胱癌術(shù)后膀胱灌注化療中的應(yīng)用效果［J］.四川解剖學(xué)雜志，2018，26（2）：117-118，123.

作者：倪麗麗 單位：中國醫(yī)科大學(xué)第八臨床學(xué)院鞍鋼集團(tuán)公司總醫(yī)院