風險管理在新生兒肺炎臨床護理的應用

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【摘要】目的探討風險管理在新生兒肺炎臨床護理中的應用效果。方法選取2019年10月至2020年12月我院收治的78例肺炎新生兒，隨機分為對照組（n＝39）和觀察組（n＝39）。兩組患兒均接受臨床對癥治療，同時對照組予以常規護理，觀察組在對照組基礎上予以風險管理。比較兩組患兒的臨床療效、相關臨床指標及住院期間風險事件發生率。結果觀察組治療總有效率為97．4％，高于對照組的84．6％（P＜0．05）。觀察組咳嗽消失時間、肺部陰影吸收改善時間、住院時間均短于對照組（P＜0．05）。觀察組住院期間風險事件發生率為7.7％，低于對照組的25.6％（P＜0．05）。結論風險管理在新生兒肺炎臨床護理中的應用效果顯著，可改善患兒癥狀，降低住院期間風險事件發生率，值得臨床應用。

【關鍵詞】風險管理；新生兒肺炎；風險事件；臨床護理

近年來，護理風險管理在嬰幼兒肺炎中的應用效果逐漸凸顯，其主要是通過對治療期間的各個環節進行評估分析，采取有效的措施預防潛在風險事件發生，保障患者安全。研究［1］表明，在嬰幼兒肺炎的臨床治療過程中實施護理風險管理不僅有利于提高治療效果，同時可有效減少相關并發癥的發生，改善患兒預后。基于此，本研究探討護理風險管理在新生兒肺炎中的應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料選擇2019年10月至2020年12月我院收治的78例肺炎新生兒。納入標準：①符合新生兒肺炎診斷標準［2］，且經我院影像學檢查確診；②日齡＜28d；③臨床資料齊全；④患兒家屬對治療方式、護理措施及相關注意事項知情同意。排除標準：①合并心力衰竭；②合并其他重要器官或系統嚴重疾病；③患兒家屬依從性差。將其隨機分為對照組和觀察組各39例。對照組男21例，女18例；日齡1～25d，平均（13．51±4．28）d；體重2．40～4．35kg，平均（3．36±0．41）kg；發病時間2～89h，平均（23．75±7．16）h。觀察組男24例，女15例；日齡2～25d，平均（13．94±4．11）d；體重2．25～4．21kg，平均（3．21±0．46）kg；發病時間1～84h，平均（22．94±7．65）h。兩組的一般資料比較無統計學差異（P＞0．05）。1．2方法對照組予以常規護理，包括生命體征監測、病房環境維護、控制探視次數、用藥指導、基礎護理、保持呼吸道暢通等。觀察組在此基礎上予以護理風險管理，具體如下：（A）成立護理風險管理小組，并接受專業化培訓，掌握護理風險管理概要、實施關鍵環節及技能要求，完成考核后方可復崗。同時，由小組成員對肺炎新生兒治療和護理過程進行詳細分析，總結其中可能存在的潛在風險及應急方案，記錄成冊，以供科室護理人員參考。（B）護理風險管理干預措施：①加強與患兒家屬之間的溝通，向其明確闡述新生兒肺炎相關知識、治療方式，并告知患兒病情概況，耐心解答家屬提出的疑問，以便獲得家屬的充分信任。②根據患兒實際病情進行合理進食，若患兒可自主進食，適當地給予母乳喂養，并補充適量的水、維生素等，進食過程盡量少食多餐；若患兒病情較為嚴重，難以自主進食，則給予鼻飼喂養或靜脈補液，必要時可遵醫囑予以靜脈營養液。③醫護人員應提高自身手衛生依從性，在進行護理工作時嚴格執行無菌操作，加強病室消毒隔離，定期更換新生兒用過的各種導管、暖箱等物品。④做好患兒皮膚護理工作，及時更換潮濕的衣物及尿片，并在更換時用熱毛巾擦拭患兒身體和臀部，有利于皮膚散熱及抵抗病菌。每天給患兒洗澡，若皮膚出現紅腫應遵醫囑及時上藥處理。⑤對于病情較重的患兒應加強體位護理，定時（2h／次）更換體位，防止墜積性肺炎；同時幫助患兒保持半臥位，所有管道應低于患兒頭部水平，妥善固定，并留意導管是否牽扯、脫出、移位、堵塞。1．3觀察指標①比較兩組患兒的臨床療效。顯效：患兒高熱、咳嗽等臨床癥狀全部消失，且胸片檢查顯示肺部陰影全部消失；有效：患兒高熱、咳嗽等臨床癥狀改善明顯，胸片檢查顯示肺部陰影縮小；無效：患兒臨床癥狀無明顯改善，胸片檢查顯示肺部陰影未見縮小［3］。總有效率＝（顯效例數＋有效例數）／總例數×100％。②比較兩組患兒的相關臨床指標，包括退熱時間、咳嗽消失時間、肺部陰影吸收改善時間及住院時間。③記錄兩組患兒住院期間風險事件發生情況，主要包括心力衰竭、呼吸衰竭、肺氣腫、感染、腦缺氧等。1．4統計學方法采用SPSS21．0統計軟件處理數據。計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1臨床療效觀察組治療總有效率明顯高于對照組（P＜0．05）。見表1。2．2相關臨床指標觀察組咳嗽消失時間、肺部陰影吸收改善時間、住院時間短于對照組（P＜0．05）。見表2。2．3風險事件發生率觀察組住院期間風險事件發生率低于對照組（P＜0．05）。見表3。

3討論

研究［4］表明，新生兒肺炎致死率占新生兒死亡總數的1／5以上，是導致新生兒死亡的主要原因。在臨床治療方面，科學對癥治療是緩解患兒癥狀、改善患兒預后的重要保障，但在治療過程中容易出現父母依從性差、并發癥等不良事件，影響治療效果。因此，優質的護理干預是提高臨床療效的關鍵環節。近年來，隨著人們健康意識和知識文化水平的不斷提升，對臨床護理質量的要求也越來越高，既往傳統的常規護理模式逐漸難以滿足臨床需求。有研究［5－6］指出，在臨床護理中應用風險管理意識有利于醫護人員重視護理環節中的細節和潛在風險因子，進而積極采取預防干預措施減少不良事件的發生，提高護理效果。本研究中，對照組患兒予以常規護理，觀察組患兒在對照組基礎上予以風險管理，結果顯示，觀察組的治療總有效率顯著高于對照組，咳嗽消失時間、肺部陰影吸收改善時間及住院時間均顯著短于對照組（P＜0．05），提示在新生兒肺炎的治療中應用風險管理可有效提高臨床療效，縮短患兒相關癥狀改善時間，與閆萍［7］的研究結果基本一致。分析其原因可能在于：①護理風險管理以預防干預措施為主，根據潛在危險因素制定針對性的預防措施，有利于提高護理人員的專業操作技能，從而提高護理質量。②護理風險管理有利于強化護理人員的責任意識，優化救治流程，確保各個環節銜接順暢，減少護理誤差的發生。③新生兒肺炎風險管理措施的實施主要從父母心理疏導、新生兒合理喂養、預防感染、體位轉變等方面入手，對提高患兒抵抗力、保持呼吸道暢通、減少并發癥具有積極的作用。本研究結果顯示，觀察組住院期間風險事件發生率為7.7%，顯著低于對照組的25.6%（P＜0．05），表明根據可能存在的潛在危險因素實施針對性的預防措施可有效降低肺炎患兒并發癥發生率。綜上所述，風險管理在新生兒肺炎臨床護理中的應用效果顯著，可有效提高臨床療效，促進患兒癥狀改善，并有利于減少患兒院內風險事件的發生，值得臨床應用。

參考文獻

[1]施琳,周偉芬.護理風險管理在重癥肺炎患兒呼吸道感染及治療效果中的應用研究[J].山西醫藥雜志,2019,48(12):1517-1519.

[2]黃春香,黃春聯,陳小芳,等.細節護理干預措施在新生兒肺炎中的應用效果觀察[J].中國城鄉企業衛生,2018,33(12):112-114.

[3]李星,安妍.新生兒肺炎護理中人性化護理的應用效果分析[J].中國醫藥導刊,2016,18(5):527-528.

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[5]張會平,史廣鴻,田真,等.風險管理在重癥監護病房導管相關感染防控中的應用[J].中國感染控制雜志,2016,15(8):618-620.

[6]馬麗惠.風險管理預防腦卒中患者吸入性肺炎的作用[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(18):134-135.

[7]閆萍.常規護理與護理干預應用于90例小兒肺炎的效果研究[J].實用臨床醫藥雜志,2017,21(16):209-210.

作者：李曉慈 陳清瑩 單位：臺山市人民醫院